Bagaimana Mekanisme Penurunan Kesadaran
-
Upload
satriaputraw -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of Bagaimana Mekanisme Penurunan Kesadaran
7/26/2019 Bagaimana Mekanisme Penurunan Kesadaran
http://slidepdf.com/reader/full/bagaimana-mekanisme-penurunan-kesadaran 1/7
Nama : Satria Putra WIcaksana
NIM : 04011381320077
Hal : LI sken B blok 14
Analisis Masalah
1. Bagaimana mekanisme penurunan kesadaran?
Jawab : terjadi akibat peningkatan konsumsi energi dalam sel sehingga
menimbulkan peningkatan kebutuhan oksigen jaringan tubuh, akibat penanganan
yang tidak cepat menyebabkan penurunan kesadaran pada Nn. SS.
2.
Bagaimana tatalaksana awal pada orang yang mengalami penurunan kesadaran?Jawab : ??
3. Bagaimana mekanisme gugup ?
Jawab : Hormon tiroid meningkatkan kepadatan reseptor beta adrenergik sehingga
aksi neurotransmitter (katekolamin) meningkat, yang akan menyebabkan
depolarisasi Natrium dan kalium berlebihan, dimana akan terjadi disosiasi pikiran
seperti psikoneurotik berupa gugup pada kasus.
4.
Definisi Hipertiroid?
Jawab : Respon jaringan jaringan tubuh akibat pengaruh kelebihan hormon tiroid.
5.
Etiologi Hipertiroid?
Jawab : pada kasus terjadi akibat adanya peningkatan imunoglobulin yang berperan
sebagai pengganti stimulasi berlebihan pada kelenjar tiroid dengan mengikat
reseptor milik TSH.
6.
Diagnosis Kerja pada kasus ?
Jawab :
Hipertiroid akibat grave disease dengan komplikasi krisis tiroid
Anatomi
Thyroidea (Yunani thyreos, pelindung) suatu kelenjar endokrin sangat
vaskular, merah kecoklatan yang terdiri dari lobus dextra dan sinistra yang
dihubungkan oleh isthmus pada garis tengah. Tiap lobus mencapai superior sejauh
linea oblique cartilago thyroidea, isthmus terletak di atas cincin trachea kedua dan
ketiga, sedangkan bagian terbawah lobus biasanya terletak di atas cincin tracheakeempat atau kelima. Kelenjar ini dibungkus oleh selubung yang berasal dari
lapisan pretrachealis fascia cervicalis profunda. Beratnya sekitar 25 gram biasanya
membesar secara fisiologis pada masa pubertas, menstruasi dan kehamilan (Suen
C. Kenneth, 2002; Gharib H, 1993).
7/26/2019 Bagaimana Mekanisme Penurunan Kesadaran
http://slidepdf.com/reader/full/bagaimana-mekanisme-penurunan-kesadaran 2/7
Kelenjar tyroid terletak dibagian bawah leher, antara fascia koli media dan
fascia pre vertebralis. Di dalam ruang yang sama terletak trakhea, esofagus,
pembuluh darah besar, dan syaraf. Kelenjar tyroid melekat pada trakhea sambil
melingkarinya dua pertiga sampai tiga perempat lingkaran. Keempat kelenjar
paratyroid umumnya terletak pada permukaan belakang kelenjar tyroid
(Syamsuhidayat R, 1998).
7/26/2019 Bagaimana Mekanisme Penurunan Kesadaran
http://slidepdf.com/reader/full/bagaimana-mekanisme-penurunan-kesadaran 3/7
Gambar 2. anatomi kelenjar tiroid
Tyroid terdiri atas dua lobus, yang dihubungkan oleh istmus dan menutup
cincin trakhea 2 dan 3. Kapsul fibrosa menggantungkan kelenjar ini pada fasia
pretrakhea sehingga pada setiap gerakan menelan selalu diikuti dengan
terangkatnya kelenjar kearah kranial. Sifat ini digunakan dalam klinik untuk
menentukan apakah suatu bentukan di leher berhubungan dengan kelenjar tyroid
atau tidak (Djokomoeljanto, 2001).
Gambar 3. Vaskularisasi kelenjar tiroid
7/26/2019 Bagaimana Mekanisme Penurunan Kesadaran
http://slidepdf.com/reader/full/bagaimana-mekanisme-penurunan-kesadaran 4/7
Vaskularisasi kelenjar tyroid berasal dari Arteri {a.} Tiroidea Superior
(cabang dari a.Karotis Eksterna) dan a. Tyroidea Inferior (cabang a. Subklavia).
Setiap folikel lymfoid diselubungi oleh jala-jala kapiler, dan jala-jala limfatik,
sedangkan sistem venanya berasal dari pleksus perifolikular (Djokomoeljanto,
2001). Nodus Lymfatikus {nl} tyroid berhubungan secara bebas dengan pleksus
trakhealis yang kemudian ke arah nodus prelaring yang tepat di atas istmus, dan
ke nl.Pretrakhealis dan nl. Paratrakhealis, sebagian lagi bermuara ke nl.
Brakhiosefalika dan ada yang langsung ke duktus thoraksikus. Hubungan ini
penting untuk menduga penyebaran keganasan (Djokomoeljanto, 2001).
2.1.3 Histologi
Unit struktural daripada tiroid adalah folikel, yang tersusun rapat, berupa ruangan
bentuk bulat yang dilapisi oleh selapis sel epitel bentuk gepeng, kubus sampai
kolumnar. Konfigurasi dan besarnya sel-sel folikel tiroid ini dipengaruhi oleh
aktivitas fungsional daripada kelenjar tiroid itu sendiri. Bila kelenjar dalam
keadaan inaktif, sel-sel folikel menjadi gepeng dan akan menjadi kubus atau
kolumnar bila kelenjar dalam keadaan aktif. Pada keadaan hipertiroidism, sel-sel
folikel menjadi kolumnar dan sitoplasmanya terdiri dari vakuol-vakuol yangmengandung koloid.
Folikel-folikel tersebut mengandung koloid, suatu bahan homogen
eosinofilik. Variasi densiti dan warna daripada koloid ini juga memberikan
gambaran fungsional yang signifikan; koloid eosinofilik yang tipis berhubungan
dengan aktivitas fungsional, sedangkan koloid eosinofilik yang tebal dan banyak
dijumpai pada folikel dalam keadaan inaktif dan beberapa kasus keganasan. Pada
keadaan yang belum jelas diketahui penyebabnya, sel-sel folikel ini akan berubah
menjadi sel-sel yang besar dengan sitoplasma banyak dan eosinofilik, kadang-
kadang dengan inti hiperkromatik, yang dikenal sebagai oncocytes (bulky cells)
atau Hürthle cells.
Definisi Hipertiroid
Hipertiroid adalah suatu kondisi dimana terjadi peningkatan jumlah
produksi jumlah hormon tiroid dalam tubuh.dengan katalain kelenjar tiroid
bekerja lebih aktif,dinamakan dengan thyrotoksikosis,dimana berarti terjadi
peningkatan level hormon tiroid yang ekstrim dalam darah.
7/26/2019 Bagaimana Mekanisme Penurunan Kesadaran
http://slidepdf.com/reader/full/bagaimana-mekanisme-penurunan-kesadaran 5/7
2. Patofisiologi Hipertiroid
Hormon tiroid mempunyai banyak peran yang sigmifikan di dalam proses
di dalam tubuh, proses-proses ini yang kita sebut metabolisme. Jika terdapat
banyak hormon tiroid, setiap fungsi dari tubuh akan diatur untuk bekerja lebih
cepat. Karena selama hipertiroid terjadi peningkatan metabolisme, maka setiap
pasien akan mengalami kehilangan banyak energi.
3. Gejala Hipertiroid
Gejala yang sering tampak adalah sering gugup, iritabilitas, peningkatan
respirasi, bedebar-debar, tremor, ansietas, susah tidur (insomnia), berkeringat
banyak, rambut rontok, dan kelemahan pada otot, khususnya kerja dari otot lengan
dan kaki, frekwesi buang air besar terganggu, kehilangan berat badan yang cepat,
pada wanita periode menstruasi lebih cepat dan aliran darah lebih kencang.
Hiperthiroid biasanya mulainya lambat, tetapi pada beberapa pasien muda
perubahan ini terjadi sangat cepat. awalnya gejela dirasakan yang diartikan
salah,contoh persaan gugup yang dianggap karena stres.
4. Penyebab Hipertiroid
a. Penyakit Gr ave’s
Hiperthiroid terjadi pada penyakit Grave’s, yang umumnya yang
ditandai biasanya mata akan kelihatan lebih besar karena kelopak mata
ataas akan membesar,kadang-kadang satu atau dua mata akan tampak
melotot.Beberapa pasien tampak terjadi pembesaran kelenjar thiroid
(goiter) pada leher.
Penyebab umum yang paling banyak (>70%) adalah produksi
berlebihan hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.kondisi ini juga disebut
penyakit Gr ave’s. Grave’s disebabkan oleh antibodi dalam darah yang ada
pada tiroid menyebabkan banyak sekresi hormon tiroid ,dipengaruhi oleh
riwayat keluarga dan sering terjadi pada wanita.
7/26/2019 Bagaimana Mekanisme Penurunan Kesadaran
http://slidepdf.com/reader/full/bagaimana-mekanisme-penurunan-kesadaran 6/7
b. Tiroiditis
Penyebab lain dari hipertiroid adalah ditandai dengan adanya satu
atau lebih nodul atau benjolan pada tiroid yang tumbuh dan membesar
yang menggangu pasien.sehngga total output hormon tiroid dalam darah
meningkat dibanding normal, kondisi ini di ketahui sebagai toxic nodular
atau multi nodular goiter juga disebut sebagai tiroiditis, kondisi ini
disebabkan oleh masalah sistem hormon atau infeksi virus yang
menyababkan kelelnjar menghasilkan hormon tiroid.
7/26/2019 Bagaimana Mekanisme Penurunan Kesadaran
http://slidepdf.com/reader/full/bagaimana-mekanisme-penurunan-kesadaran 7/7