7/24/2019 Pengobatan Defisiensi besi

http://slidepdf.com/reader/full/pengobatan-defisiensi-besi 1/5

 Nama : Samsu Buntoro

 NIM : 112014114

Kepaniteraan Klinik Anak RS Mardi Rahayu

Pemimin! : dr" Susilorini# Sp"A

Terapi ferric sodium edetate pada anak dengan

anemia defisiensi besi

$hristie Monin!key# Ma% &"'" Mantik# (i)ekenanda Pateda

Abstrak 

Latar belakang Anemia de*isiensi esi serin! di+umpai pada anak usia sekolah" Penatalaksanaan

utama pada anemia de*isiensi esi adalah den!an men!atasi *aktor kausal dan memerikan

suplemen ,at esi" Ketidakpatuhan dalam meminum talet esi dan adanya kesukaran dalam

asorsi atau transpor ,at esi# dapat menurunkan keman+uran pada konsumsi se-ara oral

suplemen ,at esi" Karena penimunan ,at esi yan! erleihan di sel.sel usus dapat

menyeakan lokade mukosa# sehin!!a 2 kali semin!!u untuk terapi ,at esi oral

dipertiman!kan diandin!kan den!an dosis terapi setiap hari"

Objektif /ntuk memandin!kan e*ek terapi setiap hari den!an dua kali semin!!u pada ferric

 sodium edetate(NaFeEDTA) terhadap tin!kat hemo!loin# hematokritt# mean -orpular

)olumeM$(# mean -orpus-ular hemo!loinM$ dan mean -orpus-ular hemo!loin

-on-entrationM$$ pada anak den!an anemia de*isiensi esi"

Metode Kami melakukan den!an lael teruka# a-ak# studi prospekti* pada 3 anak den!an

anemia de*isiensi esi erumur 5.11 tahun" Su+ek dia!i men+adi dua !rup" Selama satu ulan

 periode# !rup I mendapatkan terapi ,at esi setiap hari (NaFeEDTA) dan !rup II mendapat terapi

,at esi dua kali semin!!u" Pemeriksaan # t# M$(# M$# M$$ dilakukan seelum dan

setelah terapi ,at esi"

Hasil 6idak ada peredaan yan! si!ni*ikan pada tin!kat # t# M$(# M$# M$$ setelah

terapi antara !rup yan! setiap hari dan dua kali semin!!u den!an NaFeEDTA P70"05"

Kesimpulan NaFeEDTA yan! dierikan dua kali semin!!u sama e*ekti*nya den!an pemerian

 NaFeEDTA setiap hari pada anak den!an anemia de*isiensi esi"

Kata kunci : anemia de*iesiensi esi# NaFeEDTA# anak 

7/24/2019 Pengobatan Defisiensi besi

http://slidepdf.com/reader/full/pengobatan-defisiensi-besi 2/5

Anemia de*isiensi esi adalah kelainan nutrisi yan! umum dan merupakan salah satu

 penyea anemia di dunia" Insiden anemia de*isiensi esi palin! tin!!i pada anak dan ayi"

Sekitar 40.508 anak di seluruh dunia menderita anemia de*isiensi esi" 9i Indonesia# pre)alensi

Anemia de*isiensi esi pada ayi dilaporkan 1#38 pada mereka yan! erumur 0. ulan# 4#8

 pada mereka yan! erumur .12 ulan dan 4#18 pada alita" 9i /nited State# sekitar 8 pada

anak erusia satu sampai dua tahun diketahui menderita de*isiensi ,at esi dan 38 menderita

anemia" Pada anak laki.laki# sekitar 508 dari persediaan ,at esi erkuran! selama puertas"

6erapi utama untuk anemia de*isiensi esi adalah pemerian ,at esi se-ara oral" World

 Health Organization (WHO) merekomendasikan pro!ram yan! luas tentan! pemerian suplemen

,at esi setiap hari untuk menurunkan pre)alensi Anemia de*isiensi esi pada ;ilayah yan!

 erisiko tin!!i" Ketidakmampuan untuk men-erna talet ,at esi dikarenakan e*ek sampin!nya

terhadap usus merupakan masalah utama dalam strate!i yan! diuat ersamaan den!an tin!kat

kepatuhan dalam men!konsumsi talet ,at esi untuk ;aktu yan! lama" Pemerian suplemen ,at

 esi per min!!u telah diahas se-ara luas pada ne!ara erkeman!# dikarenakan se-ara teori

asorpsi dan transportasi akan menurun den!an pemerian ,at esi setiap hari" <*ek ini

dikarenakan keleihan ,at esi pada sel intestinal yan! menyeakan lokade mukosal"

6u+uan dari studi ini adalah untuk memandin!kan e*ek dari pemerian suplemen ,at

 esi oral setiap hari den!an dua kali per min!!u terhadap hemo!loin# hematokrit# M$(#M$#

dan M$$"

Metode

Kami melakukan den!an lael teruka# a-ak #studi prospekti* pada anak dari panti asuhan

9arul Isti=amah# Prin-ess Assalam# Ar Rahma# An Nur# Al Ikh;an# Siti Kadi+ah dan 9arul

Saadah di kota Manado dari &eruari sampai Mei 2013" Su+ek adalah anak erusia 5.11 tahun

den!an anemia de*isiensi esi" Kriteria inklusi adalah anak den!an anemia de*isiensi esi yan!

didia!nosis erdasarkan kriteria >? yan! mendapat persetu+uan dari oran! tua@;ali# dan yan!

tin!!al di asrama selama studi erlan!sun!" Kriteria eklusi adalah malnutrisi# oesitas #

 pendarahan !astrointestinal# anemia erat den!an hemo!loin 5 !@d atau menderita penyakit

seperti tuerkulosis# !a!al !in+al kronis# ke!anasan atau in*eksi akut yan! memutuhkan

 penatalaksanaan yan! spesi*ik"

7/24/2019 Pengobatan Defisiensi besi

http://slidepdf.com/reader/full/pengobatan-defisiensi-besi 3/5

Kepala dari panti asuhan setu+u terhadap studi yan! akan dilakukan" Semua anak den!an

!e+ala ke-enderun!an anemia de*isiensi esi seperti muka pu-at# perdarahan# dan or!anome!ali#

tetapi tanpa demam# dilakukan pemeriksaan *eses untuk -a-in! dan occult blood test tes

 en,idin" Anak den!an in*eksi -a-in! dioati dan dimasukkan ke dalam studi sampel" Semua

anak den!an occult blood test yan! positi* dikeluarkan dari sampel" Spesimen darah )ena pada

su+ek di!unakan untuk pemeriksaan # t# M$(# M$# M$$ dan *erritin" Ada 40 anak

den!an anemia de*isiensi esi# se-ara a-ak dia!i men+adi 2 !rup" Crup I mendapat suplemen ,at

 esi setiap hari dan !rup II mendapat suplemen ,at esi dua kali per min!!u" Preparat esi yan!

dipakai adalah Na&e<96A&erri,D 115#4 m! 15 m! kandun!an esi# dierikan se-ara oral

den!an dosis 3.3#E5 m!@K!BB per hari" Setelah diterapi selama seulan # spesimen darah

diamil untuk pemeriksaan # t# M$(# M$# M$$ " <*ek sampin! yan! ter+adi selama

terapi di-atat " Pemerian ,at esi dihentikan ila su+ek menderita e*ek sampin! !astrointestinal

yan! erat seperti muntah atau diare"

Analisa data deskripti* di!unakan untuk karakteristik su+ek" Peredaan seelum dan

sesudah pemerian suplemen ,at esi diperiksa men!!unakan paired Ttest # untuk data yan!

terdistriusi normal" /ntuk data yan! terdistriusi tidak normal# tes Wilco!on signed ran"  

di!unakan" Sea!ai tamahan# 6.test independen di!unakan untuk data yan! terdistriusi normal

dari kedua !rup# tetapi tes #ann Whitne$ %   di!unakan untuk distriusi data yan! tidak normal"

Hasil

<mpat puluh anak den!an anemia de*isiensi esi yan! a;alnya dimasukkan dalam studi#

tetapi hanya 3 anak yan! masih tersisa sampai akhir studi" Karakteristik dari su+ek dapat

dilihat di 6ael 1" Perandin!an pro*il hematolo!i antara !rupa yan! mendapat terapi

 Na&e<96A setiap hari atau yan! dua kali semin!!u ditampilkan pada 6ael 2"

7/24/2019 Pengobatan Defisiensi besi

http://slidepdf.com/reader/full/pengobatan-defisiensi-besi 4/5

Diskusi

Studi ini dilakukan pada anak erusia 5.11 tahun den!an anemia dari eerapa panti

asuhan di Manado" Su+ek dari studi ini adalah anak usia sekolah yan! erusia 5.11 tahun yan!

tin!!al di panti asuhan dan memiliki resiko tin!!i menderita anemia de*isiensi esi# yan! erasak 

dari latar elakan! sosialekonomi rendah" 9i Indonesia# pre)alensi anemia de*isiensi esi masih

tin!!i# terutama pada ;anita hamil# alita# anak usia sekolah dan peker+a yan! erpen!hasilan

rendah" Menurut Soemantri# erdasarkan eerapa sur)ei di Indonesia# pre)alensi anemia

de*isiensi esi pada anak erusia 5.14 tahun yan! kuran! !i,i dan dari latar elakan!

sosialekonomi rendah yaitu 4E.48"

Pemerian ,at esi oral dalam Na&e<96A den!an dosis 3.3#E5 m!@K!BB@hari terukti

adekuat untuk terapi anemia de*isiensi esi" Penin!katan hemo!loin dapat di-apai dalam satu

 ulan setelah terapi# tetapi dian+urkan untuk melan+utkan pemerian suplemen esi sampai 5

 ulan untuk memenuhi keperluan -adan!an ,at esi" Studi yan! lain men!an+urkan meneruskan

terapi ,at esi selama dua ulan setelah anemia teratasi"

7/24/2019 Pengobatan Defisiensi besi

http://slidepdf.com/reader/full/pengobatan-defisiensi-besi 5/5

Kami menemukan ah;a Na&e<96A menin!katkan se-ara si!ni*ikan # t# M$(#

M$ dan M$$# setelah terapi setiap hari atau dua kali semin!!u selama seulan6ael 2"

Studi A*,al et al +u!a menemukan kee*ekti*an# daya toleransi dan penyesuaian untuk edetat esi#

komplek polimerase esi dan soritol esi intramuskular pada 14 anak" Mereka menemukan

 ah;a edetat esi oral menin!katkan leih -epat diandin!kan den!an dua terapi lainnya#

setelah 4 min!!u pen!oatan" Seuah metaanalisis dari $hina +u!a melaporkan ah;a terapi

 Na&e<96A dapat menin!katkan setelah 4 min!!u pen!oatan"

Kami menemukan tidak ada peredaan yan! si!ni*ikan dalam penin!katan # t# M$(#

M$# dan M$$ di antara kedua !rup# terapi Na&e<96A setiap hari atau dua kali semin!!u"

P70"05"Sama den!an studi di 6urki# menemukan ah;a tidak ada peredaan si!ni*ikan dalam

 pemerian suplemen setiap hari atau dua kali semin!!u pada anak erusia 5 ulan sampai

tahun den!an anemia de*isiensi esi" Studi lain di Kara-hi dilakukan dalam ;aktu 2 ulan

den!an pemerian suplemen esi setiap hari atau dua kali per min!!u menin!katkan hemo!loin

 pada anak erusia 5.10 tahun den!an anemia de*isiensi esi"

Bera!am studi pemerian suplemen ,at esi pada anak den!an anemia de*isiensi ,at esi

memuktikan ah;a pemerian suplemen esi dua kali per min!!u sama e*ekti*nya den!an

 pemerian suplemen esi setiap hari" Studi ini erdasarkan pen!amatan men!enai asorpsi dan

transport ,at esi# dimana ter+adi penurunan selama pemerian ,at esi setiap hari karena

keleihan ,at esi di sel intestinal menyeakan ter+adinya lokade mukosal" 6eori lain

men!atakan asorsi ,at esi akan leih anyak ketika dierikan saat pementukan mukosa usus

yan! aru# yan! ter+adi setiap ti!a sampai lima hari" al ini men+elaskan men!apa pemerian ,at

 esi dua kali per min!!u sama e*ekti*nya den!an pemerian suplemen ,at esi setiap hari"

6idak ada reaksi yan! tidak diin!inkan selama pemerian suplemen ,at esi pada kedua !rup"

Seuah studi melaporkan Na&e<96A aman"

Kesimpulan # pemerian suplemen ,at esi aik dierikan setiap hari atau dua kali per

min!!u selama satu ulan# se-ara si!ni*ikan menin!katkan hemo!loin# hematokrit# M$(#

M$# dan M$$" Pemerian suplemen ,at esi dua kali per min!!u sama e*ekti*nya den!an

 pemerian ,at esi setiap hari dalam penatalaksanaan anemia de*isiensi esi