Penggunaan Smart Infus Pump

7/30/2019 Penggunaan Smart Infus Pump

1/11

PENGGUNAAN SMART INFUS PUMP

Diajukan untuk memenuhi tugas ujian tengah semester

Mata Kuliah Sistem Informasi Manajemen

Disusun oleh :

Suci Tuty Putri

0906574726

PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN

PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS INDONESIA

2010


2/11

Abstract

Pengenalan teknologi terbaru Smart infus pump pada tahun 2001 menandakan kemajuan

besar dalam sistem keamanan dalam pengobatan. Untuk pertama kalinya, infus pump

dengan perangkat lunak keamanan secara otomatis dapat meningkatkan kewaspadaan

dokter dan perawat untuk menghindari kesalahan pemograman infus IV yang dapat

berakibat fatal. Sejak saat itu, perangkat ini terus berkembang. Smart Infus Pump

digunakan untuk membantu mencegah kesalahan pengobatan terutama pada pengobatan

yang memiliki resiko tinggi. Selain itu, data yang tersimpan mengenai seluruh administrasi

pengobatan dapat menjadi sarana pengontrolan untuk terciptanya kualitas yang

berkesinambungan(CQI). Secara otomatis alat ini mampu mengumpulkan data sehingga

rumah sakit dapat mencapai praktek dengan kualitas yang terbaik dan perbaikan keuangan

yang berkesinambungan. Artikel ini membahas perlunya peningkatan sistem keamanan

infus pump dengan kemampuan smart infus pump dan bagaimana data CQI dapatdigunakan untuk membantu meningkatkan keamanan obat-obatan.

Keyword : Smart Infus pump, CQI


3/11

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Laporan terbaru dari Institut Kedokteran(IOM) melaporkan bahwa pencegahan

kesalahan pengobatan, sekali lagi telah meningkat dan berada pada tingkat kesalahan yang

berat (IOM,2006). Dijelaskan dalam laporannya bahwa ditemukan kesalahan dalam

prosedur pengobatan lebih dari 1,5 juta pasien setiap tahun dan setiap pasien rawat inap

beresiko untuk mendapatkan satu kesalahan obat perhari (IOM, 2006). Hasil survey

langsung pada tahun 2003 oleh Institut Safe Madication Practice (ISMP) mengidentifikasi

masalah-masalah dalam penggunaan infus pump di Canada, 75% responden RS

melaporkan masalah-masalah dengan infus pump, mayoritas 58 % berhubungan dengan

kesalahan dalam laju perhitungan, kesalahan bebas-alur (47%), kesalahan sensor udara

(47%) dan kesalahan overdosis (36 %). Dimana semua kesalahan bersumber dari kesalahan

manusia seperti salah dalam pemograman.

Alat infus adalah salah satu peralatan medis yang paling banyak digunakan. Dalam

dunia kedokteran dan keperawatan infus merupakan alat yang paling sering digunakan,

sekitar 90% pasien di Rumah Sakit menerima berbagai pengobatan melalui infus (Lee &

Morgan, 2007). Fungsi infus sendiri yaitu untuk memberikan cairan kepada pasien secara

berkala. Kesalahan dalam pemberian cairan infus dapat berakibat buruk kepada

pasien(hicks,et al,2003). Saat ini penggunaan infus di rumah sakit masih secara manual

dimana kesalahan-kesalahan seperti tersebut masih sering terjadi. Sebuah unit perawatan

intensif baru-baru ini menemukan 47% efek samping adalah karena pengobatan dan dosis

yang salah (Rothchild, et al, 2005)

Perkembangan dunia medis dibangun oleh dua faktor penting yaitu faktor manusia

dan yang kedua adalah faktor perlengkapan medis yang menunjang kebutuhan medis.

Seiring dengan perkembangan teknologi di bidang kedokteran, yang berasimilasi dengan

bidang elektro, tuntutan masyarakat akan tingkat keselamatan jiwa yang semakin

meningkat serta kepercayaan akan reputasi rumah sakit. Hal tersebut menyebabkan

perlunya peningkatan kualitas pada bidang teknologi medis.

Sebagai hasil dari kemajuan teknologi tersebut, saat ini sudah dikenal penggunaan

infus pump yang berbasis wireless teknologi atau yang sering disebut Smart Infus Pump.

Alat ini memiliki software sebagai served based yang didesain untuk menghubungkan data

antara pusat informasi obat dan alat infus di rumah sakit untuk memonitor, mengkontrol

dan menerima laporan dari sistem pada semua level.


4/11

Secara umum maksud dari infus pump digunakan untuk membenarkan masukan cairan

melalui intravena atau epidural untuk terapi dan atau keperluan diagnosa. Badan Kesehatan

Kanada sekarang merekomendasikan pengggunaan infus pump yang mampu melindungi

dan mengurangi kesalahan dosis, contoh Smart Technology yang mampu menjaga jumlah

dosis dan kesalahan dalam laju infus(CADTH, 2007).

Penggunaan dari sistem Smart Infus Pump membutuhkan proses yang formal dengan

melibatkan berbagai pemegang kebijakan dan didasarkan pada kebutuhan bukan sekedar

mengganti infus pump tapi dengan yang baru, tapi lebih karena keamanan bagi pasien.


5/11

KAJIAN LITERATUR

Karakteristik Smart Infus Pump

Kemajuan teknologi, smart infus pump dimulai untuk mengurangi resiko

kesalahan dalam pemberian obat-obatan secara IV. Ada beberapa fungsi dari Smart Infus

Pump yaitu meliputi kemampuan untuk menyimpan petunjuk data dosis obat dalam pusat

datanya(library) dan melakukan program sesuai dengan petunjuk dosis yang tersimpan

untuk mengingatkan klinikan akan kemungkinan kesalahan terapi pengobatan. Data

penyimpan obat-obatan pada infus pump dapat mengizinkan institusi (rumah sakit) untuk

mengatur batas-batas penggunaan obat- batas terendah dan tertinggi penggunaan- dan

menyimpannya dalam memori. Jika suatu saat dosis diberikan keluar dari batas tersebut

maka akan ada batas soft-stop, infus pump akan mengeluarkan tanda suara peringatan,

yang akan menginformasikan klinikan bahwa dosis tersebut keluar dalam batas yang di

rekomendasikan dan meminta konfirmasi dari klinikan untuk memperbaikinya. Institusi

juga dapat membuat tanda berhenti dimana jika pengguna tidak mengikuti masukan yang

melebihi batas aturan. Beberapa infus pump juga dapat menyatukan monitoring pasien dan

parameter lainnya seperti umur, kondisi klinik dan infus pump modern saat ini

dapat(HHFG,2009).

Lebih lanjut lagi infus pump smart dapat menyediakan data pengembangan kualitas

yang berkesinambunan(Continuous Qualitity Improvement) yang mana menginformasikan

RS mengenai frekuensi penggunaan dan efektifitas dari sistem mereka, karena itu sistem

CQI dapat mengidentifikasi pengembangan yang dibutuhkan untuk mengurangi kesalahan-

kesalahan seperti teknologi informasi yang lain yang mencegah kesalahan medikasi

(pesanan dokter yang terkomputerisasi dan alat-alat pembuangan otomatis), sistem infus

smart harus diintegrasikan didalam proses administrasi yang lain untuk memastikan

kesuksesannya dan optimisasi. Oleh karenanya tujuan utama bukanlah untuk

mengimplementasikan Smart IV pump yang berdiri sendiri namun lebih untuk

mengimplementasikan sebuah sistem smart IV yang mengintegrasikan pompa infus

dengan sistem-sistem informasi yang lain. Adalah hal yang penting untuk mengidentifikasi

dampak yang sistem Smart IV miliki pada berbagai tahapan dan pemangku-pemangku

kepentingan yang terlibat dalam proses administrasi medikasi. Sebagai contoh sistem

Smart IV akan memiliki dampak terbesarnya apabila mereka menolong menghubungkan

beberapa informasi( informasi yang berada didalam resep dokter dan data penyimpanan

obat ) dan apabila mereka tugas-tugas berulang (cek masalah-masalah).


6/11

Sistem Smart Infus Pump dapat meningkatkan proses administrasi medikasi yang

benar dengan memperkokoh kekuatan dari teknologi informasi (contoh, mengingat aturan

yang diterapkan untuk membatasi dosis limit) dan mendorong para dokter dan perawat

untuk berfikir melakukan sesuatu yang lebih baik. Namun untuk mengintegrasikan

penerapan smart infus pump, rumah sakit harus menyiapkan anggaran operasional yang

signifikan baik untuk biaya pemeliharaan, perizinan, perbaharuan library, peningkatan

mutu yang berkelanjutan dan pelaporan. Meskipun Smart Infus pump dapat mengurangi

kemungkinan kesalahan akibat pemograman yang tidak benar, mereka akan gagal untuk

meningkatkan keamanan obat kecuali faktor teknologi dan perilaku diperhatikan.Teknologi

dapat mengubah cara kerja dan karena kerja perawatan dan prosesnya kompleks, sangat

dimungkinkan menghilangkan konsekuensi negatif. Kapanpun penerapan teknologi, maka

dampak positif dan negatif dari teknologi baru akan tampak.

Manfaat penggunaan Smart Infus Pump

Smart infus pump meliputi data penyimpan obat dari institusi, Data penyimpan ini

meliputi nama obat, konsentrasi obat, batas bawah dan atas dari dosis obat, laju infus, unit

(untuk obat atau dosis) dan area perawatan klinik. Tim multidisplin yang meliputi ahli

farmasi, perawat dan dokter mengeset dan meng-update data penyimpanan obat tersebut

berdasarkan panduan dari institusi.

Dalam proses pemberian obat melalui infus memiliki kemungkinan terjadi kesalahan

meliputi pembacaan pesanan, menghitung pengobatan, mempersiapkan infus dan program

infus pump. Paling banyak kesalahan meliputi misinterpretasi pesanan, kesalahan obat,

kesalahan jumlah konsentrasi obat, kesalahan obat untuk infus dan kesalahan memasukkan

konsentrasi infus. Smart pump telah didesain untuk mengurangi kesalahan dosis ketika

pemberian obat harus melalui jalur IV. Secara khusus smart IV pump digunakan di Rumah

Sakit pada obat-obat yang spesifik yang membutuhkan perhitungan dosis lebih spesifik

baik lebih besar atau lebih kecil. Fungsi alat ini adalah mendeteksi apabila cairan didalam

infus sudah menunjukkan tanda-tanda akan habis, maka akan mengirimkan sinyal ke pusat

kendali selanjutnya pusat kendali akan mengirimkan respon untuk mengisi kembali.

Meskipun Smart Infus Pump bervariasi tergantung produsen, langkah-langkah yang

diambil ketika menggunakan Smart infus pump adalah serupa. Ketika anda menghidupkan

alat maka smart infus pump akan meminta anda memasukkan data area perawatan pasien

yang kemudian secara otomatis mengkonfigurasi alat untuk menyesuaikan dengan

parameter infus pada area perawatan tersebut. Berikutnya program akan menampilkan obat


7/11

yang dimaksudkan dan konsentrasi dari obat tersebut, memasukkan dosis dan perintah flow

dari infus. Smart infus pump kemudian akan memeriksa informasi tersebut dengan library

yang dimiliki. Jika parameter yang diprogramkan sesuai dengan data pada Library maka

smart infus pump akan memulai kerjanya, namun jika apa yang telah diprogramkan diluar

dari yang direkomendasikan maka smart infus pump akan mengeluarkan tanda untuk

mengingatkan klinikal akan kesalahan dosis tersebut (HHFG, 2009).

Kemampuan infus pump ini

mendukung 5 prinsip benar dari

administrasi pengobatan : benar obat,

benar pasien, dengan benar rute, dengan

benar dosis dan benar waktu. Smart infus

pump juga akan menyimpan semua data,

tanda, merekam waktu, tanggal, obat,

konsentrasi dan flow infus serta tindakan

klinikan.

Smart infus pump memiliki sistem

pengaman obat yang disebut sebagai

Dosis Error Reduction Sistem (DERS).

Sebuah DERS dirancang oleh produsen

dan berisi perangkat lunak yang membantu pengguna wapada terhadap potensi kesalahan

dosis sebelum pengiriman obat-obatan. Secara khusus Smart infus pump memungkinkan

rumah sakit untuk mengkonfigurasi perangkat lunak tersebut dengan karakteristik pasien,

baik jenis pasien (dewasa atau anak), jenis perlakuaan (onkologi, bedah). Berdasarkan hal

diatas rumah sakit dapat menyesuaikan antara pemilihan obat dengan kebutuhan pasien

sesuai dengan area perawatannya.

Secara umum manfaat dari smart infus pump adalah(Vanderveen,2007)

1. Mengenali tanda batas aman

Batas laju infus dalam ml/jam dapat ditambahkan untuk infus tanpa memerlukan

perhitungan manual, seperti nutrisi parenteral total, IV emulsi lemak darah dan konsentrasi

insulin. Selain itu dengan memasukkan data mengenai luas permukaan tubuh, smart IV

pump dapat melindungi infus kemoterapi secara tepat. Bolus dan infus intermitten juga

dijaga dengan baik pada dosis total dan waktu infus. Smart infus pump juga dapat

mengingatkan perawat bahwa obat yang sama sudah disuntikkan atau berat badan pasien

melebihi batas pemberian obat.


8/11

2. Pemilihan obat sesuai dengan indikasi terapeutik

Untuk obat-obatan khusus seperti pada kasus stroke, infark miokard, emboli paru,

library obat dapat di atur untuk memungkinkan pemilihan obat sesuai dengan indikasi

terapeutik.

Setiap kategori terapi dapat memiliki dosis yang berbeda berdasarkan rekomendasi

dari administrasi, selain itu administator dapat menggunakan teknik lain untuk pemantauan

dan informasi obat seperti pemantauan EKG jika laju infus melebihi 10 mEq/hr

3. Kontrol Analgesia

Smart infus pump dapat dikombinasikan untuk pemantauan pernafasan kontiniu

(pulsa oksimetri dan kapnografi non invasif). Informasi mengenai hubunan dosis obat

dengan laju pernafasan mengurangi resiko depresi pernafasan yang berhubungan dengan

analgesia (Maddox, 2006)

4. Bar-Code obat

Perangkat smart infus dapat membaca bar-code yang diterapka oleh produsen atau

farmasi. Ketika bar code di obat IV dipindai, infus pump secara otomatis memilih

pengobatan yang benar dan konsentrasi (Vanderveen, 2006).

Pengumpulan data continuous quality improvement (CQI)

Ketika smart infus pump pertama kali diperkenalkan, untuk dapat mengakses

informasi diperlukan suatu perangkat yang terhubung dengan komputer/laptop untuk

mendownload data CQI. Sebagain besar didownload dalam waktu 6 bulan atau 1 tahun

yang dilakukan oleh departemen teknik biomedis. Sebuah kemajuan signifikan telah

mengotomatisasi pengumpulan data melalui konektivitas nirkabel antara jaringan informasi

sebuah sistem rumah sakit dan masing-masing perangkat infus.

Sejumlah rumah sakit yang telah berkembang sekarang memiliki konektivitas

nirkabel untuk setiap infus pump. Sekarang data CQI dapat dikumpulkan secara otomatis

dan laporan dapat dilihat oleh apoteker, perawat dan manajer setiap hari. Kesalahan

praktek dapat di identifikasi dengan cepat, batas dosis yang mungkin dapat mengganggu

dapat disesuaikan dan informasi obat baru dapat diberikan dengan cepat.


9/11

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan

Sistem komputerisasi pengaman infus seperti smart infus pump, merupakan salah

satu kemajuan teknologi kesehatan yang dapat membantu para klinikan untuk mengurangi

frekuensi dan kefatalan dalam pemberian pengobatan. Sejak diperkenalkan pertama kali

pada tahun 2001, alat dan software terus dikembangkan. Smart infus pump juga

mendorong keuntungan dalam membantu mencegah kesalahan terapi yang serius dan

mengancam kehidupan. Di lain pihak data mengenai pengembangan kualitas yang

berkesinambungan (CQI) dan laporan pemakaian membantu staf yang sebelumnya tidak

mengetahui isu keamanan obat,regimen terapi, untuk mengidentifikasi praktek yang

terbaik. Dalam proses seleksi dan implementasi teknologi smart infus pump, rumah sakit

butuh untuk mengevaluasi kapasitas lebih lanjut, data laporan CQI dan pelatihan dan

dukungan program untuk membantu rumah sakit merealisasikan dalam jangka pendek dan

jangka panjang secara aman.

Rekomendasi

Penggunaan smart infus pump di Indonesia belum sepenuhnya sesu ai dengan

perkembangannya tekini. Penggunaan infus pump di Indonesia hanya sebatas pada

pengaturan jumlah cairan. Penggunaan smart infus pump akan sangat membantu pelayanan

kesehatan yang bekaitan dengan keamanan dan peningkatan kualitas pelayanan terhadap

pasien, sehingga hal ini diharapkan dapat di implementasikan di rumah sakit-rumah sakit

di Indonesia. Lebih lanjut, diperlukan penelitian mengenai efektifitas penggunaan smart

infus pump agar penggunaannya benar-benar tepat untuk meningkatkan kualitas pelayanan

di Indonesia


10/11

DAFTAR PUSTAKA

Vanderveen T. Smart pumps: advanced capabilities and continuous quality

improvement.Patient Safety & Quality Healthcare Newsletter2007. Diakses melalui:

http://www.psqh.com/janfeb07/smartpumps.html,tanggal 1 oktober 2010

Beattie S. Technology today: smart IV pumps.RN2005;68(12). Diakses melalui:

http://rnweb.com/rnweb/article/articleDetail.jsp?id=254828 , tanggal 1 oktober 2010

PA-PSRS Patient Safety Advisory, Vol. 4,No. 4. 2007. Diakses melalui :https://www.

papsrs.state.pa.us/Workflow/MailingListAddition.aspx, tanggal 23 september 2010

Lee, L.S dan Morgan,L.(2007). Implementation of wireless intelligent pump IV

infusiontechnology in a not for profit academic hospital setting. Wolters Kluwer

Health, Inc 42, 832-842

Ndegawa,S dan Farrah,K (2007). Smart Infusion Pumps. Health technology Inquiry

service.

Carayon, et al. Observing Nurse Interaction with infusion pump technologies.

Advanaces in Patient safety, vol 2, 350-363. Diakses melalui

https://www.papsrs.state.pa.us/Workflow/MailingListAddition.aspx.tanggal 23

september 2010

Healthcare human factor groups. (2009). Smart medication delivery system.

University Health Network.Canada

Hicks, R. W., Cousins, D. D., & Williams, R. L. (2003). Summary of information

submitted to MEDMARX in the year 2002. The quest for quality. Rockville, MD: USP

Center for the Advancement of Patient Safety
http://www.psqh.com/janfeb07/smartpumps.htmlhttps://www.papsrs.state.pa.us/Workflow/MailingListAddition.aspx.tanggal%2023%20september%202010https://www.papsrs.state.pa.us/Workflow/MailingListAddition.aspx.tanggal%2023%20september%202010https://www.papsrs.state.pa.us/Workflow/MailingListAddition.aspx.tanggal%2023%20september%202010http://www.psqh.com/janfeb07/smartpumps.htmlhttps://www.papsrs.state.pa.us/Workflow/MailingListAddition.aspx.tanggal%2023%20september%202010https://www.papsrs.state.pa.us/Workflow/MailingListAddition.aspx.tanggal%2023%20september%202010


11/11

Kokoh,B. Thajjono,A. (2009) .Rancangan bangun alat pengaturan jumlah tetesan infus

pada pasien dan monitoring jarak jauh dengan PC.ITS.Surabaya

Rothschild JM, Keohane CA, Thompson S, Bates DW. Intelligent intravenous

infusion pumps to improve medication administration safety.AMIA Annu Symp

Proc 2003;992. Di akses melalui :

http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1480207&blobtype=pdf

(tanggal 1 oktober 2010).

Penggunaan Smart Infus Pump

Documents

Transcript of Penggunaan Smart Infus Pump