Konsep Dasar Konsep Dasar Manajemen Informasi Manajemen Informasi

Kesehatan 1Kesehatan 1Kesehatan 1Kesehatan 1

SavitriSavitri Citra BudiCitra BudiD3D3--Rekam Rekam MedisMedis

Diskripsi MatKul KMIK 1Diskripsi MatKul KMIK 1Materi ini membahas tentang konsep Materi ini membahas tentang konsep

RMIK meliputi:RMIK meliputi:pengertian, tujuan, kegunaan, pengertian, tujuan, kegunaan,

paradigma, sejarah perkembangan, paradigma, sejarah perkembangan, komponen, jenis pendokumentasian, komponen, jenis pendokumentasian,

pengenalan kompetensi RMIK, pengenalan kompetensi RMIK, organisasi profesi dan jenis fasilitas organisasi profesi dan jenis fasilitas

pelayanan kesehatanpelayanan kesehatan

Garis Besar Bahasan PSRM IGaris Besar Bahasan PSRM I1.1. Konsep RMIK meliputi Pengertian, Tujuan, Konsep RMIK meliputi Pengertian, Tujuan,

Kegunaan RMIKKegunaan RMIK2.2. Sejarah dan perkembangan RMIKSejarah dan perkembangan RMIK3.3. Paradikam RMIK & Kompoenen, Jenis Paradikam RMIK & Kompoenen, Jenis 3.3. Paradikam RMIK & Kompoenen, Jenis Paradikam RMIK & Kompoenen, Jenis

pendokumentasian, Pengenalan kompetensi pendokumentasian, Pengenalan kompetensi RMIKRMIK

4.4. Organisasi profesi kesehatanOrganisasi profesi kesehatan5.5. Jenis fasyankesJenis fasyankes6.6. Sistem kesehatan nasionalSistem kesehatan nasional

KepustakaanKepustakaan Huffman Huffman IFHROIFHRO AHIMAAHIMA AbdelhakAbdelhak AbdelhakAbdelhak Hatta (MIK)Hatta (MIK) Savitri (MUKRM)Savitri (MUKRM)

Konsep MIKKonsep MIKKonsep MIKKonsep MIKSavitri Savitri 20122012

PokokPokok BahasanBahasan1.1. PengertianPengertian::

1.1. ArtiArti katakata2.2. DefinisiDefinisi rmrm3.3. GunaGuna rmrm

2.2. Dasar hukum pelaksanaan rmDasar hukum pelaksanaan rm2.2. Dasar hukum pelaksanaan rmDasar hukum pelaksanaan rm3.3. PengertianPengertian rmrm, , rkrk, & , & profesiprofesi rmrm (MIK)(MIK)4.4. PenggunaPengguna rmrm5.5. FungsiFungsi daridari rmrm6.6. PenanggungjawabPenanggungjawab rmrm

SumberSumber hukumhukum rekamrekam medismedis PermenkesPermenkes 269 269 tahuntahun 2008 2008 ttgttg RekamRekam

medismedis UU 29 UU 29 tahuntahun 2004 2004 ttgttg praktekpraktek kedokterankedokteran KepmenkesKepmenkes 377 377 tahuntahun 2007 2007 ttgttg standarstandar KepmenkesKepmenkes 377 377 tahuntahun 2007 2007 ttgttg standarstandar

profesiprofesi rmrm UU 23 UU 23 tahuntahun 92 92 digantidiganti UU 36 UU 36 thth 2009 2009 ttgttg

KesehatanKesehatan UU 11 UU 11 thth 2008 2008 ttgttg transaksitransaksi elektronikelektronik

PengertianPengertian RekamRekam MedisMedisPermenkes Permenkes 269 269 tahuntahun 20082008

RekamRekam MedisMedis

RekamRekam medismedis adalahadalah berkasberkas yang yang RekamRekam medismedis adalahadalah berkasberkas yang yang berisikanberisikan catatancatatan dandan dokumendokumententangtentang 1.identitas 1.identitas pasienpasien, , 2.pemeriksaan, 3.pengobatan, 2.pemeriksaan, 3.pengobatan, 4.tindakan 4.tindakan dandan 5.pelayanan 5.pelayanan lain yang lain yang telahtelah diberikandiberikan kepadakepada pasienpasien

PengertianPengertian RekamRekam MedisMedisPenjelasan Penjelasan UU 29 UU 29 tahuntahun 20042004

PraktekPraktek KedokteranKedokteran

RekamRekam medismedis adalahadalah berkasberkas yang yang berisikanberisikanRekamRekam medismedis adalahadalah berkasberkas yang yang berisikanberisikancatatancatatan dandan dokumendokumen tentangtentang identitasidentitaspasienpasien, , pemeriksaanpemeriksaan, , pengobatanpengobatan, , tindakantindakan, , dandan pelayananpelayanan lain yang lain yang telahtelahdiberikandiberikan kepadakepada pasienpasien..

Huffman, 1994Huffman, 1994

RekamanRekaman atauatau catatancatatan mengenaimengenai 1.siapa, 2.apa, 1.siapa, 2.apa, 3.mengapa, 4.bilamana3.mengapa, 4.bilamana, , dandan 5.bagaimana 5.bagaimana pelayananpelayanan yang yang diberikandiberikan kepadakepada pasienpasien selamaselamamasamasa perawatanperawatan, yang , yang memuatmemuat pengetahuanpengetahuanmasamasa perawatanperawatan, yang , yang memuatmemuat pengetahuanpengetahuanmengenaimengenai pasienpasien dandan pelayananpelayanan yang yang diperolehdiperolehsertaserta memuatmemuat informasiinformasi yang yang cukupcukup untukuntukmengidentifikasimengidentifikasi pasienpasien, , membenarkanmembenarkandiagnosis & diagnosis & pengobatanpengobatan sertaserta merekammerekam hasilnyahasilnya

HuffmanHuffman

Himpunan faktaHimpunan fakta--fakta yang berhubungan fakta yang berhubungan dengan riwayat hidup dan kesehatan dengan riwayat hidup dan kesehatan seseorang pasien, termasuk penyakit seseorang pasien, termasuk penyakit sekarang dan masa lampau dan tindakansekarang dan masa lampau dan tindakan--sekarang dan masa lampau dan tindakansekarang dan masa lampau dan tindakan--tindakan yang diberikan untuk tindakan yang diberikan untuk pengobatan/perawatan kepada pasien pengobatan/perawatan kepada pasien tersebut yang ditulis oleh profesional di tersebut yang ditulis oleh profesional di bidang kesehatan.bidang kesehatan.

RM RM memuatmemuat Informasi yang cukup mengenai pasienInformasi yang cukup mengenai pasien Memberikan alasan dalam penetapan Memberikan alasan dalam penetapan

diagnosis & perawatandiagnosis & perawatan Mencatat/merekam seluruh hasil Mencatat/merekam seluruh hasil Mencatat/merekam seluruh hasil Mencatat/merekam seluruh hasil

pemeriksaan dan tindakan yang diberikan pemeriksaan dan tindakan yang diberikan kepada pasienkepada pasien

TujuanTujuan awalawal adanyaadanya RMRMUntukUntuk pendokumentasianpendokumentasian scrscr akuratakurat& & lengkaplengkap tentangtentang sejarahsejarah kehidupankehidupan

& & kesehatankesehatan pasienpasien, , termasuktermasukpenyakitpenyakit masamasa lalulalu & & sekarangsekarang, , sertasertapenyakitpenyakit masamasa lalulalu & & sekarangsekarang, , sertaserta

pengobatannyapengobatannya

Tujuan :Tujuan : Menunjang tercapainya Menunjang tercapainya tertib tertib

administrasi administrasi dalam rangka upaya dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakitrumah sakitrumah sakitrumah sakit

Tertib administrasi merupakan salah satu Tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan di dalam upaya faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di RSpelayanan kesehatan di RS

JCAHO JCAHO melaluimelalui PedomanPedoman AkreditasiAkreditasi untukuntuk rumahrumahsakit, sakit, menetapkanmenetapkan tujuantujuan rekamrekam medismedis adalahadalah

o o SebagaiSebagai dasardasar pemberianpemberian pelayananpelayanan dandan evaluasievaluasiterapiterapi yang yang berkesinambunganberkesinambungan

o o SebagaiSebagai pelengkappelengkap evaluasievaluasi medismedis pasienpasien, , terapiterapi dandanperubahanperubahan kondisikondisi pasienpasien saatsaat pasienpasien beradaberada dalamdalamperawatanperawatan didi rumahrumah sakitsakit, , gawatgawat daruratdaruratperawatanperawatan didi rumahrumah sakitsakit, , gawatgawat daruratdarurat

o o UntukUntuk mendokumentasikanmendokumentasikan komunikasikomunikasi yang yang terjaditerjadiantaraantara dokterdokter--dokterdokter yang yang bertanggungbertanggung jawabjawabmemberikanmemberikan pelayananpelayanan medismedis kepadakepada pasienpasien

o o SebagaiSebagai alatalat bantu bantu hukumhukum bagibagi pasienpasien, , rumahrumah sakitsakitdandan dokterdokter..

o o sebagaisebagai datadata yang yang dapatdapat digunakandigunakan untukuntuk pendidikanpendidikandandan penelitianpenelitian..

KepemilikanKepemilikan PermenkesPermenkes 269 269 tahuntahun 20082008

KerahasiaanKerahasiaan

PermenkesPermenkes 269 269 tahutahun 2008n 2008

Sifat RMSifat RM

PermenkesPermenkes 269 269 tahutahun 2008n 2008

UU 29 UU 29 tahuntahun 20042004

KepmenkesKepmenkes 377 377 tahuntahun 20072007

KepemilikanKepemilikan HuffmanHuffman PermenkesPermenkes no: 269/no: 269/MenKesMenKes/Per/III/2008 /Per/III/2008 psps 1212 PermenkesPermenkes no: 269/no: 269/MenKesMenKes/Per/III/2008 /Per/III/2008 psps 1212

BerkasBerkas RM RM milikmilik saranasarana pelayananpelayanan kesehatankesehatan, , IsiIsiRM RM milikmilik pasienpasien

KerahasiaanKerahasiaan:: PermenkesPermenkes 269 269 thth 2008 2008 psps 13: 13: pemanfaatanpemanfaatan

rmrm ygyg menyebutkanmenyebutkan id id pasienpasien hrs hrs seijinseijinpasienpasien dandan dijagadijaga kerahasiaannyakerahasiaannya

UU 29 UU 29 tahuntahun 2004 2004 psps 47: 47: RekamRekam medismedis harusharusdisimpandisimpan dandan dijagadijaga kerahasiaannyakerahasiaannya oleholehdisimpandisimpan dandan dijagadijaga kerahasiaannyakerahasiaannya oleholehdokterdokter atauatau dokterdokter gigigigi dandan pimpinanpimpinan saranasaranapelayananpelayanan kesehatankesehatan..

KepmenkesKepmenkes 377 377 tahuntahun 2007 2007 ttgttg ruangruang lingkuplingkup rmrm: : perekamperekam medismedis mampumampu membuatmembuat standarstandar//pedomanpedomanMIK MIK meliputimeliputi aspekaspek legal dg legal dg unsurunsur keamanankeamanan, , kerahasiaankerahasiaan, , privasiprivasi

KegunaanKegunaan Alat konmunikasiAlat konmunikasi Dasar perencanaan pengobatan dan Dasar perencanaan pengobatan dan

perawatan bagi pasienperawatan bagi pasien Bukti tertulis tindakan pelayanan Bukti tertulis tindakan pelayanan Bukti tertulis tindakan pelayanan Bukti tertulis tindakan pelayanan

perkembangan penyakit & Pengobatanperkembangan penyakit & Pengobatan Bahan analisis, penelitian dan evaluasi Bahan analisis, penelitian dan evaluasi

kualitas/mutu pelayanankualitas/mutu pelayanan

Alat perlindungan hukum pasien, Alat perlindungan hukum pasien, rumah sakit dan dokter/perawatrumah sakit dan dokter/perawat

Data pendidikan dan penelitianData pendidikan dan penelitian Dasar perhitungan biaya pelayanan Dasar perhitungan biaya pelayanan Dasar perhitungan biaya pelayanan Dasar perhitungan biaya pelayanan

medis pasienmedis pasien Sumber informasi pihak ketiga, Sumber informasi pihak ketiga,

laporan dan pertanggung jawabanlaporan dan pertanggung jawaban

AspekAspek RekamRekam MedisMedis((depkesdepkes 1997)1997)

AdministrasiAdministrasi LegalLegal FinansialFinansial

ALFREDALFRED

FinansialFinansial RisetRiset EducationEducation DocumentationDocumentation

AdministrasiAdministrasiIsinya menyangkut tindakan Isinya menyangkut tindakan

berdasarkan wewenang dan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis dalam medis dan paramedis dalam medis dan paramedis dalam medis dan paramedis dalam mencapai tujuan pelayanan mencapai tujuan pelayanan kesehatankesehatan

LegalLegalIsinya menyangkut adanya jaminan Isinya menyangkut adanya jaminan

kepastian hukum atas dasar keadilan, kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha penegakan dalam rangka usaha penegakan hukum serta menyediakan bahan hukum serta menyediakan bahan hukum serta menyediakan bahan hukum serta menyediakan bahan tanda bukti untuk menegakkan tanda bukti untuk menegakkan keadilankeadilan

FinansialFinansialIsinya menyangkut data/informasi Isinya menyangkut data/informasi

yang dapat dipergunakan untuk yang dapat dipergunakan untuk menilai biaya yang dikeluarkanmenilai biaya yang dikeluarkanmenilai biaya yang dikeluarkanmenilai biaya yang dikeluarkan

RisetRisetIsinya menyangkut data/informasi yang Isinya menyangkut data/informasi yang

dapat dipergunakan sebagai bahan dapat dipergunakan sebagai bahan penelitian dan pengembangan iptek penelitian dan pengembangan iptek bidang kesehatanbidang kesehatanbidang kesehatanbidang kesehatan

EducationEducationIsinya menyangkut data/informasi tentang Isinya menyangkut data/informasi tentang

perkembangan kronologis dan kegiatan perkembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medis yang diberikan kepada pelayanan medis yang diberikan kepada pasien.pasien.pasien.pasien.

Informasi tersebut dapat dipergunakan Informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai bahan/referensi di bidang profesi sebagai bahan/referensi di bidang profesi si pemakaisi pemakai

DocumentationDocumentationIsinya menyangkut sumber ingatan Isinya menyangkut sumber ingatan

yang harus didokumentasikan dan yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggung dipakai sebagai bahan pertanggung jawaban dan laporanjawaban dan laporanjawaban dan laporanjawaban dan laporan

TujuanTujuan RekamRekam KesehatanKesehatan((HattaHatta, 2008), 2008)

1.1. TujuanTujuan primerprimer

2.2. TujuanTujuan SekunderSekunder2.2. TujuanTujuan SekunderSekunder

TujuanTujuan RekamRekam KesehatanKesehatan((HattaHatta, 2008), 2008)

TUJUAN PRIMER REKAM MEDISTUJUAN PRIMER REKAM MEDIS1.1. BagiBagi PasienPasien

2.2. BagiBagi PihakPihak PemberiPemberi PelayananPelayanan KesehatanKesehatan

3.3. BagiBagi ManajenenManajenen PelayananPelayanan PasienPasien4.4. BagiBagi PenunjangPenunjang PelayananPelayanan PasienPasien4.4. BagiBagi PenunjangPenunjang PelayananPelayanan PasienPasien5.5. BagiBagi PembayaranPembayaran dandan PenggantianPenggantian BiayaBiaya

TUJUAN SEKUNDER REKAM MEDISTUJUAN SEKUNDER REKAM MEDIS1.1. EdukasiEdukasi2.2. PeraturanPeraturan3.3. RisetRiset4.4. PengambilanPengambilan KeputusanKeputusan5.5. IndustriIndustri

Tujuan Rekam KesehatanTujuan Rekam Kesehatan(Merida, 2002/AHIMA)(Merida, 2002/AHIMA)

Tujuan PrimerTujuan Primer Tujaun SekunderTujaun Sekunder

Tujuan Primer Rekam Tujuan Primer Rekam KesehatanKesehatan

1.1. PasienPasien2.2. Provider (penyedia layanan)Provider (penyedia layanan)3.3. Manajemen pelayanan pasienManajemen pelayanan pasien4.4. pelayanan penunjang pasienpelayanan penunjang pasien4.4. pelayanan penunjang pasienpelayanan penunjang pasien5.5. Keuangan dan pembayaranKeuangan dan pembayaran

Tujuan Sekunder rekam Tujuan Sekunder rekam kesehatankesehatan

1.1. PendidikanPendidikan2.2. Kebijakan/peraturanKebijakan/peraturan3.3. PenelitianPenelitian4.4. Pembuatan keputusanPembuatan keputusan4.4. Pembuatan keputusanPembuatan keputusan5.5. industriindustri

PenggunaPengguna RM/IKRM/IK Provider (Provider (InstitusiInstitusi//IndividuIndividu)) PembiayaPembiaya ((IndividuIndividu, , PemPem, Ass), Ass) BadanBadan SosialSosial BadanBadan SosialSosial PengadilanPengadilan PasienPasien BadanBadan AkreditasiAkreditasi

Pengguna Rekam KesehatanPengguna Rekam Kesehatan(Merida, 2002/ AHIMA)(Merida, 2002/ AHIMA)

1.1. Pengguna dari IndividualPengguna dari Individual2.2. Pengguna dari institusiPengguna dari institusi

Pengguna IndividuPengguna IndividuRekam KesehatanRekam Kesehatan

1. Provider (penyedia layanan) terdiri dari :1. Provider (penyedia layanan) terdiri dari :1.1. DokterDokter2.2. Dokter GigiDokter Gigi3.3. PerawatPerawat

9. Okupasi terapi9. Okupasi terapi10. Ahli Pemeriksa Mata10. Ahli Pemeriksa Mata11. Ahli Farmasi11. Ahli Farmasi3.3. PerawatPerawat

4.4. Ahli GiziAhli Gizi5.5. Teknisi LabTeknisi Lab6.6. BidanBidan7.7. FisioterapisFisioterapis8.8. Terabit wicaraTerabit wicara

11. Ahli Farmasi11. Ahli Farmasi12. Psikolog12. Psikolog13. Radiografer13. Radiografer14. Terapis14. Terapis15. Pekerja Sosial15. Pekerja Sosial16. Petugas Kamar 16. Petugas Kamar

JenazahJenazah

Pengguna IndividuPengguna Individu2. Pelanggan2. Pelanggan

1) pasien1) pasien2) keluarga pasien2) keluarga pasien

3. Manajer pelayanan pasien3. Manajer pelayanan pasien1) administrator1) administrator2) manajer keuangan2) manajer keuangan3) manajer kulitas pelayanan3) manajer kulitas pelayanan4) profesional rekam medis4) profesional rekam medis5) pengamat / auditor / pengacara /dll5) pengamat / auditor / pengacara /dll

Institusi Pengguna Rekam Institusi Pengguna Rekam KesehatanKesehatan

1. 1. PEMBERIAN PELAYANAN ranap & RalanPEMBERIAN PELAYANAN ranap & Ralan1)1) Pusat bedah rawat Pusat bedah rawat

jalan jalan 2)2) Organisasi Organisasi

pemeliharaan pemeliharaan

8) Dokter rumah sakit8) Dokter rumah sakit9) Perawatan rumah 9) Perawatan rumah

sakitsakitpemeliharaan pemeliharaan kesehatankesehatan

3)3) Dokter kantorDokter kantor4)4) Nursing homesNursing homes5)5) Rumah sakitRumah sakit6)6) PPOPPO7)7) Rumah perawatan Rumah perawatan

10) Praktisi kesehatan 10) Praktisi kesehatan gabungangabungan

11) Departemen 11) Departemen kesehatan negara, kesehatan negara, asosiasiasosiasi

12) Program 12) Program penyalahgunaan zatpenyalahgunaan zat

Institusi penggunaInstitusi pengguna2. Manajemen dan penilai pelayanan2. Manajemen dan penilai pelayanan3.3. Pihak pembayar biaya pelayananPihak pembayar biaya pelayanan4.4. PenelitiPeneliti5.5. PendidikanPendidikan6.6. Badan akreditasiBadan akreditasi6.6. Badan akreditasiBadan akreditasi7.7. Pengambil keputusanPengambil keputusan

IsiIsi data data dalamdalam setiapsetiap lembarlembarrekamrekam medismedis

1.1. Data Data sosialsosial

2.2. Data Data medismedis2.2. Data Data medismedis

IsiIsi data data dalamdalam setiapsetiap lembarlembar rekamrekam medismedis1.1. Data Data sosialsosial

BerisiBerisi identitasidentitas pasienpasien yang yang dapatdapatmembedakanmembedakan antaraantara pasienpasien satusatu dengandenganlainnyalainnya

Data yang Data yang mempersamakanmempersamakan/ / mencirikanmencirikanorangorang dengandengan berkasberkas yang yang dimilikinyadimilikinyaorangorang dengandengan berkasberkas yang yang dimilikinyadimilikinya

ContohContoh: : namanama, , tempattempat/ / tgltgl lahirlahir, , nomornomorrekamrekam medismedis, , dlldll

2.2. Data Data medismedis Data yang Data yang berisiberisi tentangtentang pelayananpelayanan medismedis

yang yang telahtelah pasienpasien dapatkandapatkan ketikaketika berobatberobat.. ContohContoh: diagnosis: diagnosis

Administrasi/IndentifikasiAdministrasi/Indentifikasi Form pendaftaran pasien baruForm pendaftaran pasien baru

Pernyataan/Pernyataan/ConsentConsent-- Otoritas penanganan dataOtoritas penanganan data-- Pernyataan pelepasan informasiPernyataan pelepasan informasi-- Pernyataan pelepasan informasiPernyataan pelepasan informasi-- Pernyataan untuk prosedur terapiPernyataan untuk prosedur terapi

KlinisKlinis-- Riwayat penyakitRiwayat penyakit-- Hasil px/txHasil px/tx-- Rencana pengelolaanRencana pengelolaan

DasarDasar hukumhukum pelaksanaanpelaksanaan RM RM didi IndonesiaIndonesiaPeraturan pemerintah No. 10 Tahun 1966

Tanggal 21 Mei 1966 mengenai Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran Bila ada diantara petugas RS

membocorkan rahasia pasien dapat dikenakan

sanksi antara lain:

KUHP 1365 sampai dengan 1367: barang siapa yang KUHP 1365 sampai dengan 1367: barang siapa yang

sengaja membuka suatu rahasia yang ia wajib

menyimpannya oleh karena jabatan atau pekerjaannya,

baik yang sekarang maupun yang dulu, dihukum

dengan hukuman selama-lamanya 9 bulan atau denda

sebanyak-banyaknya enam ratus rupiah uang lama.

DasarDasar hukumhukum pelaksanaanpelaksanaan RM RM didi IndonesiaIndonesia

1.1.PP No. 10 Tahun 1966, Tentang: Wajib Simpan PP No. 10 Tahun 1966, Tentang: Wajib Simpan Rahasia KedokteranRahasia Kedokteran

2.2.Keputusan Menteri Kesehatan RI No. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 034/Birhub/1972, Tentang: Perencanaan & 034/Birhub/1972, Tentang: Perencanaan & 034/Birhub/1972, Tentang: Perencanaan & 034/Birhub/1972, Tentang: Perencanaan & Pemeliharaan RS dimana RS diwajibkanPemeliharaan RS dimana RS diwajibkan

Mempunyai & merawat statistik yang up to dateMempunyai & merawat statistik yang up to date Membina MR berdasarkan ketentuan yang telah Membina MR berdasarkan ketentuan yang telah

ditetapkanditetapkan

Tenaga KesehatanTenaga KesehatanPP NO. 32 TH 1996PP NO. 32 TH 1996

JenisJenis TenagaTenaga KesehatanKesehatan1.1. TenagaTenaga medismedis2.2. TenagaTenaga KeperawatanKeperawatan3.3. TenagaTenaga KefarmasianKefarmasian3.3. TenagaTenaga KefarmasianKefarmasian4.4. TenagaTenaga KesKes. . MasyarakatMasyarakat5.5. TenagaTenaga GiziGizi6.6. TenagaTenaga TerapiTerapi FisikFisik7.7. TenagaTenaga KetekhnisiKetekhnisi MedisMedis

KEWAJIBAN TENAGA KEWAJIBAN TENAGA KESEHATANKESEHATAN

MenghormatiMenghormati hakhak pasienpasien MenjagaMenjaga kerahasiaankerahasiaan identitasidentitas & data & data

kesehatankesehatan pribadipribadi pasienpasienkesehatankesehatan pribadipribadi pasienpasien MemberikanMemberikan informasiinformasi yang yang berkaitanberkaitan

dengandengan kondisikondisi & & tindakantindakan yang yang akanakandilakukandilakukan

MemintaMeminta persetujuanpersetujuan terhadapterhadap tindakantindakanyang yang akanakan dilakukandilakukan

MembuatMembuat & & memeliharamemelihara REKAM MEDISREKAM MEDIS

KewajibanKewajiban

PraktisiPraktisi informasiinformasi kesehatankesehatanharusharus memastikanmemastikan bahwabahwacatatancatatan medismedis berisiberisi semuasemuainformasiinformasi relevanrelevan yang yang informasiinformasi relevanrelevan yang yang diperlukandiperlukan untukuntuk asuhanasuhanpasienpasien dandan keperluankeperluan lainlain..

DilakukanDilakukan dengandengan kegiatankegiatan assemblingassembling

NilaiNilai rekamrekam medismedis1.1. BagiBagi pasienpasien2.2. FasilitasFasilitas PelayananPelayanan kesehatankesehatan3.3. PenyediaPenyedia layananlayanan kesehatankesehatan

NILAI REKAM MEDISNILAI REKAM MEDISBagi pasien:Bagi pasien:

Menyediakan bukti asuhan yang diterimaMenyediakan bukti asuhan yang diterima Menyediakan data bagi profesional Menyediakan data bagi profesional

kesehatan yang akan mengobati pada kesehatan yang akan mengobati pada kesehatan yang akan mengobati pada kesehatan yang akan mengobati pada episode asuhan selanjutnya.episode asuhan selanjutnya.

Menyediakan data yang dapat melindungi Menyediakan data yang dapat melindungi kepentingan hukum pasien dalam kasuskepentingan hukum pasien dalam kasus--kasus kompensasi pekerjaan, kecelakaan kasus kompensasi pekerjaan, kecelakaan pribadi atau malpraktek.pribadi atau malpraktek.

Bagi Fasilitas Pelayanan Bagi Fasilitas Pelayanan KesehatanKesehatan

Memiliki data yang dapat dipakai Memiliki data yang dapat dipakai untuk menilai kinerja profesional untuk menilai kinerja profesional untuk menilai kinerja profesional untuk menilai kinerja profesional kesehatan.kesehatan.

Mengevaluasi penggunaan sumber Mengevaluasi penggunaan sumber daya.daya.

Bagi Penyedia Layanan Bagi Penyedia Layanan Kesehatan:Kesehatan:

Menyediakan informasi untuk Menyediakan informasi untuk membantu seluruh profesional membantu seluruh profesional dalam merawat pasien.dalam merawat pasien.dalam merawat pasien.dalam merawat pasien.

Membantu dokter dalam Membantu dokter dalam menyediakan perawatan yang menyediakan perawatan yang berkesinambungan pada berbagai berkesinambungan pada berbagai tingkat pelayanan kesehatan.tingkat pelayanan kesehatan.

HALHAL--HAL YANG PERLU HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN ADALAH:DIPERHATIKAN ADALAH:

Aturan untuk membuat rekam medis yang Aturan untuk membuat rekam medis yang tepat & lengkap.tepat & lengkap.

Penentuan orang yang boleh mengisi rekam Penentuan orang yang boleh mengisi rekam Penentuan orang yang boleh mengisi rekam Penentuan orang yang boleh mengisi rekam medis.medis.

Batas waktu penulisan hasil wawancara dan Batas waktu penulisan hasil wawancara dan pemeriksaan fisik sejak admissionpemeriksaan fisik sejak admission

Batas waktu penyelesaian rekam medis Batas waktu penyelesaian rekam medis sejak dischargesejak discharge

Aturan untuk mereview mutu rekam medisAturan untuk mereview mutu rekam medis

Ruang Lingkup Kegiatan Ruang Lingkup Kegiatan Pelayanan Rekam MedisPelayanan Rekam Medis

Penerimaan PasienPenerimaan Pasien Pencatatan (Recording)Pencatatan (Recording) Pengolahan Data MedisPengolahan Data Medis Penyimpanan & Peminjaman Berkas Penyimpanan & Peminjaman Berkas

RMRM Klasifikasi & Indek PenyakitKlasifikasi & Indek Penyakit Statistik Pelayanan KesehatanStatistik Pelayanan Kesehatan

TerimakasihTerimakasih

SejarahSejarah rmrm