PENGARUH PEREGANGAN (STRETCHING) TERHADAP

PENURUNAN NYERI DISMENORE

NASKAH PUBLIKASI

Untuk Memenuhi Syarat Memperoleh Gelar Magister Kebidanan

Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

SHERKIA ICHTIARSI PRAKASIWI

201420102036

PROGRAM STUDI ILMU KEBIDANAN (S-2)

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA

2017

PENGARUH PEREGANGAN (STRETCHING) TERHADAP PENURUNAN

NYERI DISMENORE

Sherkia Ichtiarsi Prakasiwi1, Moh. Anwar

2, Yuli Isnaeni

3

ABSTRAK

Latar Belakang : Dismenore merupakan masalah ginekologis yang paling umum dialami

wanita, khususnya remaja. Prevalensi dismenore primer di Indonesia cukup tinggi yaitu 60-

70% dan 15% diantaranya mengalami nyeri hebat yang umumnya terjadi pada usia remaja.

Solusi non farmakologis dipandang lebih aman, salah satunya adalah peregangan yang

bertujuan untuk membuat otot dan persendian menjadi fleksibel dan elastis. Hal ini

disebabkan karena meningkatnya kadar endorphin, epinephrine, dopamine dan serotonin

yang dihasilkan oleh otak akibat olahraga.

Tujuan Penelitian : Menganalisis pengaruh peregangan terhadap penurunan tingkat nyeri

dismenore pada santri putri di Pondok Pesantren As Salafiyyah Yogyakarta.

Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan jenis quasi experiment dengan design Two

Group Pre-test and Post-test. Sampel penelitian adalah santri putri berjumlah 30 responden

pada kelompok kontrol dan 30 responden pada kelompok intervensi. Teknik pengambilan

sampel yaitu purposive sampling, teknik analisis univariat menggunakan uji statistik

distribusi frekuensi, analisis bivariat menggunakan uji statistik Mann Whitney dan

multivariat menggunakan uji statistik regresi linier dengan menggunakan software SPSS.

Hasil : Ada pengaruh peregangan terhadap penurunan nyeri dismenore dengan nilai p value

= 0,00 < ɑ (0,05) dan dimana nilai rata-rata sebelum diberikan peregangan rata-ratanya

5,13±3,99 dan setelah diberikan peregangan rata rata nyerinya turun menjadi 0,13 ± 1,60, hal

ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tingkat nyeri dismenore sebelum dan setelah

diberikan peregangan.

Kesimpulan : Peregangan terbukti dapat menurunkan nyeri dismenore hingga 4,597 kali.

Kata Kunci : Peregangan, Remaja, Nyeri Dismenore

1Mahasiswi Prodi Ilmu Kebidanan Program Magister (S-2) Universitas ‘Aisyiyah

Yogyakarta 2-3

Dosen Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

PENDAHULUAN

Didunia diperkirakan kelompok remaja berjumlah 1,2 milyar atau 18%

dari jumlah penduduk dunia (WHO, 2014). Kesehatan reproduksi remaja tidak

hanya masalah seksual saja namun menyangkut segala aspek tentang

reproduksinya. Pemahaman tentang menstruasi sangat diperlukan untuk dapat

mendorong remaja yang mengalami ganguan menstruasi agar mengetahui dan

mengambil sikap yang terbaik (Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI, 2015).

Menstruasi yang harus dialami para remaja wanita dapat menimbulkan masalah,

salah satunya adalah Dismenore. Dismenore merupakan masalah ginekologis yang

paling umum dialami wanita baik wanita dewasa maupun wanita pada usia

remaja.

Nyeri haid/dismenore merupakan ketidakseimbangan hormon progesteron

dalam darah sehingga mengakibatkan rasa nyeri timbul. Wanita pernah

mengalami dismenore sebanyak 90%, ini mengganggu 50% wanita masa

reproduksi dan 60-85% pada usia remaja, yang mengakibatkan banyaknya absensi

pada sekolah maupun kantor (Annathayakheisha, 2009). Kejadian absensi

disekolah dan saat bekerja dilaporkan terjadi sepertiga hingga setengah, terjadi 5%

sampai 14% frekuensi absensi lebih sering terjadi (Exercise for dysmenorrhea

(review), 2010). Dismenore diklasifikasikan menjadi dua, yaitu dismenore primer

dan dismenore sekunder (Perry, 2010). Menurut Purnamasari (2013), dismenore

yang banyak terjadi adalah dismenore primer yaitu sebanyak 54,89%, sedangkan

dismenore sekunder hanya 9,36%.

Banyak cara mengatasi dismenore yaitu dengan cara farmakologis maupun

non farmakologis. Solusi non farmakologis dipandang lebih aman karena tidak

menimbulkan efek samping seperti obat-obatan (Ningsih, 2011). Masyarakat

sudah mengetahui tentang dismenore, namun untuk mengatasi dengan cara

peregangan (stretching) masih belum banyak mengetahuinya.

METODE PENELITIAN

Penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif menggunakan jenis

penelitian quasi eksperimental. Sampel yang digunakan yaitu 60 responden, 30

responden pada kelompok intervensi dan 30 responden pada kelompok kontrol.

Nyeri dismenore diukur dengan menggunakan alat ukur nyeri NRS (Numeric

Rating Scale). Variabel yang diteliti adalah nyeri dismenore dan peregangan

(stetching). Sampel pada penelitian ini adalah santriputri di tiga Pondok Pesantren

di wilayah Sleman Yogyakarta. Populasi penelitian ini adalah santri putri yang

ada di Pondok Pesantren As Salafiyyah, Al Idris, Assalimiyyah. Sampel dalam

penelitian ini adalah santri putri yang mengalami nyeri dismenore. Teknik

pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling suatu teknik

penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi. Analisis yang

digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat, tingkat nyeri dismenore

disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

HASIL PENELITIAN

Tabel 1.1 Karakteristik Subyek Penelitian

Tabel 1.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden

Karakteristik Kelompok

Kontrol

Kelompok

Intervensi

n % n %

Umur

13-17 tahun 19 63,3 4 13,3

18-22 tahun 11 36,7 26 86,7

Pendidikan

SMP 3 10,0 0 0,0

SMA 16 53,3 5 16,7

Mahasiswa 11 36,7 25 83,3

Tabel 1.1 menunjukkan bahwa prevalensi umur pada kelompok kontrol paling

banyak pada kategori umur remaja awal 13-17 tahun yaitu sebanyak 19 (63,3%)

responden dan pada kelompok intervensi paling banyak pada kelompok umur

remaja akhir 18-22 tahun yaitu sebanyak 26 (83,3%) responden.

Untuk variabel pendidikan pada kelompok kontrol paling banyak responden

berpendidikan SMA yaitu sebanyak 16 (53,3%) responden dan pada kelompok

intervensi paling banyak pada kategori pendidikan sebagai Mahasiswa yaitu

sebesar 25 (83,3%).

Tabel 1.2 Uji Homogenitas

Tabel 1.2 Uji Homogenitas Subyek Penelitian

Variabel n p-value

Umur 60 0,105

Pendidikan 60 0,001

Dari hasil analisis diatas didapatkan bahwa subyek penelitian yang homogen

adalah pada variabel umur (p value > 0,05). Sedangkan variabel pendidikan

secara statistik tidak homogen (p value < 0,05).

Tabel1.3 Gambaran Tingkat Nyeri Dismenore Sebelum dan Sesudah Intervensi

Tabel 1.3 Gambaran Tingkat Nyeri Dismenore Sebelum Intervensi dan

Sesudah Intervensi

Tingkat Nyeri Sebelum Sesudah

n % n %

a. 0 Tdk Nyeri

b. 1-3 (Ringan)

0

19

0

31,7

28

12

46,7

20,0

c. 4-6 (Sedang) 31 51,7 16 26,7

d. 7-9 (Berat

Terkontrol)

9 15,0 4 6,7

e. 10 (Berat Tidak

Terkontrol)

1 1,7 0 0

Berdasarkan tabel 1.3 terlihat bahwa tingkat nyeri dismenore sebelum intervensi

yang paling paling banyak dialami responden adalah pada kategori nyeri sedang

sebanyak 31 responden (51,7%). Sedangkan tingkat nyeri setelah perlakuan yang

paling banyak pada kategori tidak nyeri sebanyak 28 responden (46,7%).

Tabel 1.4 Uji Normalitas Data

Tabel 1.4

Uji Normalitas Data Nyeri Dismenore pada Kelompok Intervensi dan

Kelompok Kontrol

Uji normalitas p value

Tingkat nyeri Intervensi Kontrol

Sebelum 0,095 0,266

Sesudah 0,000 0,347

Berdasarkan tabel 1.4 menampilkan hasil distribusi data tingkat nyeri dismenore

pada remaja putri sebelum intervensi dan sesudah intervensi pada kelompok

kontrol menyatakan berdistribusi normal dengan p value > 0,05. Namun untuk uji

normalitas sesudah intervensi data menunjukkan p value 0,000<0,05 yang berarti

data tidak normal dengan menggunakan test Kolmogorov-Smirnov.

Tabel 1.5 Analisis Bivariat

Perbedaan Nyeri Dismenore Sebelum Pretest dan Sesudah Post Test pada

Kelompok Intervensi Menggunakan Uji Wilcoxon

Tabel 1.5 Perbedaan Nyeri Dismenore Sebelum Pretest dan Sesudah Post Test

pada Kelompok Intervensi

Variabel n Mean ± SD p value

S

Sebelum

30 5,13 ± 3,99

0,000

Sesudah 30 0,13 ± 1,60

Berdasarkan tabel 1.5 nilai p value = 0,00 < ɑ (0,05). Maka dapat disimpulkan

terdapat perbedaan nyeri dismenore sebelum dan setelah pada kelompok

intervensi dimana nilai rata-rata sebelum diberikan peregangan (stretching) rata

ratanya 5,13 ± 3,99 dan setelah diberikan peregangan (stretching) rata rata

nyerinya turun menjadi 0,13 ± 1,60.

Tabel 1.6 Perbedaan Nyeri Dismenore Sebelum Pretest dan Sesudah Post Test

pada Kelompok Kontrol.

Tabel 1.6 Perbedaan Nyeri Dismenore Sebelum Pretest dan Sesudah Post Test

pada Kelompok Kontrol Menggunakan Uji Wilcoxon

Variabel n Mean ± SD p value

Sebelum 30 4,60 ± 1,54 0,080

Sesudah 30 4,53 ± 1,52

Berdasarkan tabel 1.6 nilai p value = 0,083 > ɑ (0,05). Maka dapat

disimpulkan tidak terdapat perbedaan tingkat nyeri disminorrhea sebelum dan

setelah pada kelompok kontrol. Dimana nilai rata-rata sebelum diberikan 4,60 ±

1,54 dan setelah menjadi 4,53 ± 1,52.

Gambar 1.1 perbedaan perubahan skor nyeri antara kelompok intervensi dan

kelompok kontrol dapat di lihat melalui grafik dibawah ini :

Gambar 1.1 Grafik Perbedaan Penurunan Nyeri Dismenore Sebelum dan Sesudah

Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol

Tabel 1.7 Perbedaan Pengaruh Peregangan (Stretching) Terhadap Nyeri

Dismenore

Tabel 1.7

Perbandingan Selisih Nyeri Dismenore Setelah Intervensi pada

Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi

Kelompok Setelah Intervensi ∆ Mean Mean Rank p –

value Mean SD

Kontrol 4,53 1,60 -4,4 45,32 0,000

Intervensi 0,13 0,57 15,68

Berdasarkan hasil uji Mann Whitney pada tabel 4.7 pada kelompok kontrol dan

kelompok intervensi didapatkan p-value sebesar 0,000 (ɑ < 0,05) menunjukkan

bahwa terdapat perbedaan antara kelompok kontrol dan intervensi terhadap

penurunan tingkat nyeri dismenore dimana rata-rata tingkat nyeri dismenore pada

kelompok kontrol sebesar 4,50 sedangkan pada kelompok intervensi rata ratanya

hanya sebanyak 0,13 sehingga didapatkan ∆ mean sebesar -4,37. Hal ini

membuktikan bahwa pemberian peregangan (stretching) lebih berpengaruh

terhadap penurunan tingkat nyeri dismenore dibandingkan yang tidak dilakukan

peregangan (stretching).

Tabel 1.8 Pengaruh Variabel Luar Terhadap Nyeri Dismenore

Tabel 1.8 Pengaruh Variabel Luar Terhadap Nyeri Dismenore

Variabel p-value CC N

Umur

Remaja 0,000 0,519 60

Pendidikan

SMP 0,000 0,481 60

SMA

Mahasiswa

Berdasarkan tabel 1.8 hasil analisis bivariat uji korelasi didapatkan bahwa kedua

variabel luar mempunyai nilai p value < 0,25 yaitu umur dengan nilai p value

0,000 dan pendidikan dengan nilai p value 0,000. Dengan demikian kedua

variabel luar ini dapat lanjut ke pemodelan multivariat.

Tabel 1.9 Model Persamaan Linier Penurunan Nyeri Dismenore

Tabel 1.9 Model Persamaan Linier Penurunan Nyeri Dismenore

Pada model 1 menunjukkan hasil analisis multivariat yang dipilih secara

statistik, memiliki nilai koefisien regresi peregangan yaitu sebesar 4,597 dengan

nilai 95% CI sebesar -5,270-(-3,924) setelah dikontrol variabel umur dan nilai

Variabel

Model I

(coef 95% CI)

Model II

(coef 95% CI)

Model III

(coef 95% CI)

Peregangan

Perlakuan

Kontrol

-4,597

(-5,270-(-3,924)

-4,655

(-5,342-(-3,968)

-4,367

(-4,962-(-3,771)

Umur

0,341

(0,076-(0,606)

0,131

(-0,031-(0,293)

Pendidikan -0,917

(-1,846-(0,011)

R2 0,811 0,797 0,788

koefisien regresi umur ibu sebesar 0,341 dengan nilai 95% CI (0,076-(0,606) dan

dikontrol pula dengan variabel pendidikan dengan nilai koefisien regresi

pendidikan sebesar 0,917 dan nilai 95% CI (-1,846-(0,011).

Model 1 ini dipilih karena hasil uji menunjukkan koefisien determinasi (R

square) sebesar 0,811 artinya bahwa model regresi yang diperoleh dapat

menjelaskan 81,1% variasi variabel dependen tingkat nyeri dismenore. Atau

dengan kata lain variable independen (peregangan (stretching) tersebut

mempengaruhi variabel tingkat nyeri dismenore sebesar 81,1% dan sisanya

dipengaruhi variabel lain yakni umur dan pendidikan. Hasil analisis diatas secara

statistik dapat memperkirakan tingkat nyeri dismenore dengan menggunakan

variabel pemberian peregangan (stretching) maka tingkat nyeri dismenore dapat

turun 4,597. Hasil akhir analisis multivariate variabel yang secara signifikan

berhubungan dengan tingkat nyeri dismenore adalah intervensi peregangan

(stretching) sedangkan kedua variabel luar yaitu umur dan pendidikan tidak

terbukti mempengaruhi tingkat nyeri dismenore.

PEMBAHASAN

Menurut Maryunani (2010), munculnya nyeri sangat berkaitan erat dengan

reseptor dan adanya rangsangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociceptor,

merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang memiliki atau bahkan myelin

yang tersebar pada kulit dan mukosa, khususnya pada organ viseral, persendian,

dinding arteri, hati dan kandung empedu. Reseptor nyeri dapat memberikan

respon akibat adanya stimulasi atau rangsangan. Stimulasi tersebut dapat berupa

zat kimiawi seperti histamin, brakidini, prostaglandin, dan macam-macam asam

yang dilepas apabila tedapat kerusakan pada jaringan akibat kekurangan

oksigenasi. Stimulasi yang lain dapat berupa termal, listrik atau mekanis.

Kombinasi antara peningkatan kadar prostagladin dan peningkatan

kepekaan miometrium menimbulkan tekanan intra uterus sampai 400 mmHg dan

menyebabkan kontraksi miometrium yang hebat. Atas dasar itu disimpulkan

bahwa prostaglandin yang dihasilkan uterus berperan dalam menimbulkan

hiperaktivitas miometrium. Kontraksi miometrium yang disebabkan oleh

prostagladin akan mengurangi aliran darah, sehingga terjadi iskemia sel sel

miometrium yang mengakibatkan timbulnya nyeri spasmodic. Sebagian wanita

mengalami nyeri saat menstruasi dan ini sangat mengganggu aktivitas sehari-hari

mereka, khususnya dipenelitian ini adalah para santriputri di Pondok Pesantren As

Salafiyyah, Al Idris dan Assalimiyyah (Harel, 2006).

Haid atau menstruasi adalah proses alami yang datang secara berulang

setiap bulan pada wanita normal sejak masa pubertas hingga menjelang

menopause yang disertai perdarahan. Kedatangan haid ini secara berulang disebut

siklus haid. Normalnya siklus haid adalah 28 hari. Namun untuk sebagian wanita

siklus ini tidak teratur dan bervariasi berkisar antara 22-25 hari (Gunawan, 2010).

Menstruasi yang harus dialami para remaja wanita dapat menimbulkan masalah,

salah satunya adalah dismenore. Dismenore merupakan masalah ginekologis yang

paling umum dialami wanita baik wanita dewasa maupun wanita pada usia

remaja. Nyeri haid/dismenore merupakan ketidakseimbangan hormon progesteron

dalam darah sehingga mengakibatkan rasa nyeri timbul.

Tingkat nyeri dismenore pada responden sebagian besar berada di kategori

nyeri sedang. Nyeri sedang yang dialami remaja kelompok intervensi dan

kelompok kontrol ini disebabkan karena adanya jumlah prostalgladin yang

berlebih pada darah menstruasi sehingga merangsang hiperaktivitas uterus.

Prostagladin menyebabkan peningkatan aktivitas uterus dan serabut serabut syaraf

terminal rangsang nyeri. Pengukuran intensitas nyeri menggunakan pengukuran

skala NRS (Numeric Rate Scale) dimana nyeri sedang berada pada skala 4-6 yang

berarti secara obyektif responden merasakan kram pada perut bagian bawah, nyeri

menyebar kepinggang, paha atau punggung, kurang nafsu makan, sebagian

aktivitas dapat terganggu, sulit/susah berkonsentrasi belajar (Potter &Perry,

2006).

Hasil analisis multivariate didapatkan nilai p value 0,00 < 0,05 dimana

hasil analisis menunjukkan bahwa tingkat nyeri dismenore dapat diperkirakan

dengan menggunakan variabel pemberian peregangan (stretching) dimana

pemberian peregangan (stretching) dapat menurunkan tingkat nyeri dismenore

sebesar 4,367. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Biomedical Human

Kinetics (2012) dimana peregangan (stretching) efektive menurunkan intenstas

nyeri, durasi nyeri, dan penghilang rasa sakit yang dapat digunakan oleh remaja

dengan dismenore primer. Setelah 8 minggu, intensitas nyeri menurun di

kelompok intervensi yakni p<0,05, pada kontrol group durasi nyeri hanya

menurun sedikit yakni p<0,001. Peregangan (stretching) efektif menurunkan nyeri

pada remaja dengan dismenore primer. Pada group A menggunakan VAS

menunjukkan hasil yang signifikan memperbaiki nyeri yakni p=0,001, dengan

menggunakan VMS juga menurunkan nyeri intensitas nyeri yakni p=0,002. Pada

group B kelompok kontrol menunjukkan hasil yang tidak signifikan, nilai p=0,5

(International Journal of Medical Science and Public Health, 2014). Persamaan

dengan penelitian sebelumnya, hasil menunjukkan stretching menurunkan nyeri

dismenore, namun dalam pemberian stretching terdapat perbedaan yakni lama

pemberian, alat ukur yang digunakan pun juga berbeda, pada penelitian ini

menggunakan alat ukur NRS (Numeric Rating Scale).

SIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap santri putri di Pondok

Pesantren As Salafiyyah, Al Idris dan Assalimiyyah yakni ada pengaruh

peregangan (stretching) terhadap penurunan nyeri dismenore pada santri putri di

Pondok Pesantren As Salafiyyah Yogyakarta.

SARAN

1. Tenaga kesehatan

Tenaga kesehatan hendaknya menggunakan sistem jemput bola langsung ke

remaja melakukan penyuluhan dan penanganan dismenore secara benar salah

satunya dengan metode non farmakologis yaitu peregangan (stretching)

melalui program yang dimiliki Puskesmas yaitu Poskestren (Pos Kesehatan

Pesantren).

2. Pondok Pesantren

Hendaknya meneruskan latihan peregangan (stretching) untuk para

santriputrinya yang mengalami dismenore sebagai metode yang aman, praktis

dan murah.

3. Peneliti selanjutnya

Penelitian selanjutnya diharapkan dapat melaksanakan penelitian dengan

memperhitungkan semua variabel yang belum diteliti pada penelitian ini

misal seperti kejiwaan, konstitusi, obstruksi kanalis servikalis, endokrin dan

faktor alergi.

DAFTAR PUSTAKA

Andira, Dita. (2010). Seluk Beluk Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta : A

Plus Books.

Amimi, S., Suarna, MD. (2014). Diagnosis and Initial Management of

Dysmenorrhea: Texas. American Family Physician. ,17 (33), 9-20.

Anurogo. (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta: ANDI

Yogyakarta.

Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Ed Revisi VI.

Penerbit PT Rineka Cipta, Jakarta.

Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan dan Aplikasi Kebutuhan Dasar

Klien.Jakarta: Salemba Medika

Badan Pusat Statistik, 2010. Data Statistik Indonesia: Jumlah Penduduk menurut

Kelompok Umur, Jenis Kelamin, Provinsi, dan Kabupaten/Kota, 2005.

Beckmann, Charles, et. al. (2010). Obstetrics and Gynecology 6th Ed. Lippincott

Williams and Wilkins.

Benson. (2009).Buku Saku Obstetri dan Ginekologi. Jakarta : EGC

Brown, J., Brown, S. (2010). Exercise For Dysmenorrhea: a review. The

Cochrane Collaboration., 15-19.

Calis. (2011). Dysmenorrhea. ( http:emedicinemedscape.com).

Celik, et al. (2009). Severity of pain and circadian changes in uterine Artery

Blood Flow in Primary Dysminorrhea. Arch Gynecol Obstet, 280:589-

592.

Daley, A.J. (2008). Exercise and Primery dysmenorhoea : a comprehensive and

critikal review of of the literature. Port Medicine :Adis data Internasional

Fitrianingsih & Zulkoni. (2009). Farmakologi Obat-obat dalam Praktek

Kebidanan.Yogyakarta. Nuha Medika hal 27-128.

French, D.2006. Superficial Heat or Cold for Low Back Pain. Oxford: The

Cochrane Library French, Linda. 2005. Dysmenorrhea. Am Fam

Physician. Vol. 71, No. 2, Januari 2005 Gardiner, Dena. 2005. Active

Movement the Principles of Exercise Therapy. 4th ed. London: CBS

Publications

Gunawan D. (2010). Nyeri Haid Primer Faktor-Faktor yang Berpengaruh dan

Perilaku Remaja Dalam Mengatasinya. Jakarta : Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia

Guylaine, L., Odette, P. (2005). Primary Dysmenorrhea Consensus Guidline.

SOGC Clinical Practice Guidline. , 1174-1130.

Hamilton. (2005). Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas. EGC. Jakarta

Harel, Z. 2006. Mini-review : Dysmenorrhea In Adolescents And Young Adults :

Etiology And Management. J Pediatr Adolesc Gynecol.19: 363

Harry. (2007). Mekanisme Endorphin Dalam Tubuh.

Hendarto. (2011). Gangguan Haid/Perdarahan Uterus Abnormal. In: Anwar, M.,

Baziad, A., Prabowo, R. P. Ilmu Kandungan.Edisi Ketiga. Yogyakarta : PT

: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 182

Hend S, Hala E, Azza A, et al. Peregangan (stretching) or Core Strengthening

Exercises for Managing Primary Dysmenorrhea. J of Womens Health

Care.

Hestiantoro, Andon., dkk. (2012). Best Practices on IMPERIAL. Jakarta: CV

Sagung Seto

Hillard, P.J.A. 2006. Dysmenorrhea. Pediatric in Review. 27(2): 64

Hillegas, Kathleen Branson. (2005). Gangguan Sistem Reproduksi Perempuan.

Dalam: Price, Sylvia anderson, Wilson, Lorraine McCarty (editor).

Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. Jakarta: EGC.

Indriasari. (2009). 100% Sembuh Tanpa dokter. Yogyakarta: Grahatama

Istiqomah. (2009). Efektifitas Senam Dismenore Dalam Mengurangi Nyeri

Dismenore pada Remaja Putri di SMUN 5 Semarang.

Kristina S, Megha S, Neeta J, et al. The Effect of Peregangan (stretching)

Exercise On Primary Dysmenorrhea In Adult Girls. Int J of Med Science

an Public Health.

Magista. (2015). The Effect Of Exercises On Primary Dysmenorrhea. . J Majority.

Manuaba. 2009. Nyeri Haid Pada Remaja. Memahami Kesehatan Reproduksi

Wanita. Jakarta: EGC

Morgan, G. 2009. Obstertri dan Ginekologi Panduan Praktik. Jakarta: EGC.

Ningsih, et al. (2011). Hubungan Aktivitas Fisik (olahraga) Dengan Tingkat Nyeri

Dismenore.

Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Nursalam. (2003). Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian

Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika.

Patruno, J.E., 2006. Menstrual Disorder: 5. Dysmenorrhea. USA. American

College of Physicians. 97-98.

Pillitteri. (2003). Maternal and Child Health Nursing : Care of The Childbearing

Family. Philadelpia : Lippincott.

Potter dan Perry. (2010). Fundamental Keperawatan Buku 3. Edisi 7. Jakarta :

Salemba Medika

Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Info Datin. 2014.

Purnamasari, Wulan .(2013).Efektifitas Terapi Farmakologis dan Non

Farmakologis Terhadap Nyeri Haid (Dismenore) Pada Siswi. Skripsi.

Universitas Tanjungpura. Pontianak.

Ratnaningsih. (2011). Efektivitas Paket Pereda terhadap Intensitas Nyeri pada

Remaja dengan Dismenore di SMAN Kecamatan Curup. Tesis. Jakarta:

Universitas Indonesia.

Renuka K, Jeyagowri S, et al. Peregangan (stretching) Exercises Therapy and

Primary Dysmenorrhea-Nursing Perspective. J of Nursing Health

Science.

Riyanto.(2002).Nyeri Haid Pada Remaja.”Majalah Keluarga Mandiri”.Edisi 12

November 2002. http://www.gemari.or.id/artikel/498.shtml.

Sastroasmoro dan Ismael. (2008). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi

ke-3. Jakarta: Sagung Seto.

Sandeep Kaur, Prabhnoor Kaur, Sarvanan S, Manpreet Kaur et al. To Compare

The Effect of Peregangan (stretching) And Core Strengthening Exercises

On Primary Dysmenorrhea In Young Females. IOSR J of Dent and Med

Sciences.

Shahnaz Shahr, Rahman Sheikh, Maghsoud GH, et al. Effect Of Peregangan

(stretching) Exercises On Primary Dysmenorrhea In Adolescent Girls.

Biomed Human Kinetics.

Speroff L, and Fritz AM. (2011).Clinical Gynecologic Endocrinology and

Infertility: Chronic Anovulation and the Polycystic Ovary Syndrome. 8th

edition. Lippincott Williams and Wilkins. North Caroline.

Strong. (2002). Pain. Textbook For Therapist. EidinBurgh.

Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Alfabeta:

Bandung.

Suharmiati & Handayani. (2006). Cara Benar Meracik Obat Tradisional. Jakarta:

Agromedia Pustaka

Sukarni K, Icemi dan Wahyu P. 2013. Buku Ajar Keperawatan Maternitas.

Yogyakarta: Nuha Medika

Wallace, et al. (2011). Menstrual Cycle Pattern and Breast Cancer Risk Factors.

Lowa: Departments of Preventive Medicine and Environmental Health

WHO, 2010. World Health Statistic 2000. France.