PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP...

17
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user TESIS Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Program Magister Kedokteran Keluarga Oleh : RAHADIAN SINGOSANCOYO S 501102051 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016 PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

Transcript of PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP...

Page 1: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Program

Magister Kedokteran Keluarga

Oleh :

RAHADIAN SINGOSANCOYO

S 501102051

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016

PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN

KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK

YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

Page 2: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ii

HUBUNGAN KADAR SERUM HS-CRP DENGAN

TINGKAT KEPARAHAN STROKE ISKEMIK FASE

AKUT DI RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA

TESIS

Disusun oleh :

RAHADIAN SINGOSANCOYO

S 501102051

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing

Jabatan Nama Tandatangan Tanggal Pembimbing I Prof. Dr. Suroto, dr., Sp.S (K) FAAN --------------

NIP 194811051973101001 Pembimbing II Suratno, dr., Sp.S (K) -------------

NIP 195003031976091001

Telah dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal :……………………..

Mengetahui Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga

Minat Utama Ilmu Biomedik

Dr. Hari Wujoso, dr, SpF, MM NIP 196210221995031001

PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN

KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK

YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

Page 3: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iii

PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN

KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL

IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

TESIS

Disusun oleh :

Rahadian Singosancoyo

S 501102051

Telah disetujui oleh Tim Penguji

Komisi Penguji

Jabatan Nama Tanda tangan

Tanggal

Ketua Dr. Hari Wujoso, dr, Sp. F, MM

NIP. 19621022 1995031001 ……….……….. Februari 2016

Sekretaris

Penguji Dr. Senyum Indrakila, dr, Sp. M

NIP. 197301022005011001 ………………... Februari 2016

Anggota

Penguji Prof. Dr. Suroto, dr, Sp. S (K), FAAN

NIP. 194811051973101001 ……………….. Februari 2016

Suratno, dr, Sp. S (K)

NIP. 1950 12131977071001 ……………….. Februari 2016

Telah dipertahankan didepan Penguji

Dinyatakan telah memenuhi syarat

Pada tanggal : ……………………..

Mengetahui,

Direktur Program Pascasarjana Kepala Program studi Kedokteran

Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik

Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd Prof. Dr. H. A. A. Subijanto, dr, M.S

NIP. 196007271987021001 NIP. 194811071973101003

Page 4: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iv

PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Rahadian Singosancoyo

NIM : S501102051

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul PENGARUH

PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA

PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG

DIBERIKAN IBUPROFEN adalah betul-betul karya sendiri. Hal-hal yang

bukan karya penulis, dalam tesis ini diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam

daftar pustaka.

Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan penulis tidak benar, maka penulis

bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar diperoleh

dari tesis tersebut.

Surakarta, Januari 2016

Yang membuat pernyataan,

Rahadian Singosancoyo

Page 5: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

v

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas petunjuk dan rahmat yang diberikan,

sehingga penulis dapat menyelesaian tesis dengan judul PENGARUH

PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA

PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG

DIBERIKAN IBUPROFEN

Tesis ini disusun sebagai untuk memenuhi persyaratan dalam mengikuti Program

Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) I Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta serta untuk persyaratan mencapai Derajat

Magister.

Terselesaikannya tesis ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena

itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta yang telah memberi kesempatan untuk mengikuti

pendidikan spesialisasi Ilmu Penyakit Saraf.

3. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku direktur program

pascasarjana yang telah memberi kesempatan untuk mengikuti program

Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret dan

mengadakan penelitian di dalam lingkup Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Prof. Dr. H. A. A. Subijanto, dr., M.S, selaku Kepala Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang

telah memberikan kesempatan dalam menempuh Magister Kedokteran

Page 6: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vi

Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik dan arahan kepada penulis untuk

pelaksanaan dan penulisan tesis ini.

5. Endang Agustinar, dr., M.Kes., selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi

Surakarta beserta jajaran Direksi yang telah memberi kesempatan untuk

terlaksananya penelitian ini.

6. Prof. Dr. Suroto, dr. Sp.S(K), FAAN selaku Kepala Bagian Ilmu Penyakit

Saraf FK UNS/RSDM selaku pembimbing I. Terima kasih telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program Magister di Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret dan telah meluangkan waktu dan

tenaganya untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam pembuatan

tesis penelitian ini.

7. Suratno, dr., Sp. S(K) selaku pembimbing II, yang telah meluangkan waktu

dan tenaganya untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam

pembuatan tesis penelitian ini.

8. Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., M.M., selaku penguji yang telah memberikan

dorongan dan arahan kepada penulis untuk pelaksanaan dan penulisan tesis

ini.

9. Dr. Senyum Indrakila, dr., Sp.M, selaku penguji yang telah meluangkan

waktu dan tenaganya untuk memberikan pengarahan dalam pembuatan tesis

penelitian ini.

10. Dr. Diah Kurnia Mirawati, dr., Sp.S(K) selaku Ketua Program Studi PPDS I

Ilmu Penyakit Syaraf FK UNS/RS dr. Moewardi yang telah memberikan

kemudahan penulis dalam melaksanakan pendidikan PPDS I Ilmu Penyakit

Syaraf.

Page 7: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vii

11. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Saraf FK UNS/ RSUD Dr Moewardi

Surakarta. Prof. Dr. dr. Suroto, Sp.S(K), FAAN, Prof. Dr. dr. OS Hartanto,

Sp.S(K), dr. Risono, Sp.S(K), dr. Suratno, Sp.S(K), dr. Agus Soedomo,

Sp.S(K), dr. Sutedjo, Sp.S(K), dr. Diah KM, Sp.S(K), dr. Indriani Sp.S, dr.

Subandi, Sp.S.FINS, dr. Rivan D, Sp.S, M.Kes dan dr. Pepi B, Sp.S yang

telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam segala bentuk

sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis.

12. Bu Sulis, bu Arofah, bu Lilik, Pak Agus, yang telah memberikan pengarahan

dan kemudahan penulis dalam hal terkait pemeriksaan pasien (perawat

poliklinik saraf RSUD dr. Moewardi)

13. Kedua orangtua terhormat dan terkasih, Ibu Martuti Rahman, Bp. Syamsul

Bahcrie, yang telah memberikan dorongan baik moril materil dalam

menjalani pendidikan PPDS I IP.Saraf. (Alm) dr. H. Rahman Mangunhusodo,

(Alm) ibu Jenny Elyawati, semoga bahagia di sisi Allah SWT.

14. Istri tercinta, Elsyah Triany, dan anak anak tercinta Rahsya Zuhair Ramadhan,

dan Rakaan Zahir Sancaya yang selalu setia menemani, memberikan doa,

semangat, keceriaan, inspirasi dan dorongan baik moril materil dalam

menjalani pendidikan PPDS I IP.Saraf. Kakak- kakak tercinta: Elisabeth

Rahmawati, SE, Jerry Setianto, Endang Rahsuci, SSos, yang selalu

memberikan doa, semangat dalam menjalani pendidikan PPDS I IP.Saraf.

15. Seluruh teman sejawat Residen Penyakit Saraf terutama teman seangkatan dr.

Renny F, Sp.S Mkes, dr. Adi Sp.S, Mkes, dr. Ratna Saridewi dan adik-adik

tingkat yang telah memberikan dukungan kepada penulis baik dalam

penelitian ini maupun selama menjalani pendidikan

Page 8: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

viii

16. Teman sejawat dr. Igor H,Sp.S, Mkes, dr. Iccha K Sp.S, Mkes, dr. Peter S,

yang telah memberikan semangat dan dukungan baik moril maupun materiil

dalam menjalani pendidikan PPDS I IP.Saraf.

17. Mbak Pip, Mbak Wiwik , Mas Purwanto selaku seketariat bagian Ilmu

Penyakit Saraf yang selalu memberikan bantuan pada penulis selama

menjalani pendidikan dan penelitian selama ini.

18. Mas Leo selaku pegawai Perpustakaan RSUD Dr. Moewardi, Bagian Diklat

dan Etik yang telah memberikan bantuan dalam keperluaan administratif

penelitian ini

19. Para pasien di rawat jalan di poli saraf RSUD DR. Moewardi Surakarta yang

telah bersedia dengan sukarela bekerja sama dalam penelitian ini.

20. Mas Marwan Setyawan, , dan mba Anik, yang telah membantu dalam

menyelesaikan penelitian selama ini.

21. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan tesis penelitian

maupun menjalani pendidikan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih banyak kekurangan, untuk itu kritik

dan saran dari pembaca kami harapkan sehingga lebih sempurna

Surakarta, Februari 2016

Penulis

Rahadian Singosancoyo

Page 9: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING.............................................. ii

DAFTAR ISI................................................................................................... iii

DAFTAR SINGKATAN.................................................................................. v

BAB I. PENDAHULUAN............................................................................ 1

A. Latar belakang........................................................................ 1

B. Rumusan masalah................................................................... 2

C. Tujuan penelitian.................................................................... 2

D. Manfaat penelitian.................................................................. 3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 4

A. Tinjauan teori..................................................................................... 5

1. Sindrom Terowongan Karpal ..................................................... 4

a). Definisi..................................................................................... 4

b). Epidemologi............................................................................. 5

c). Anatomi terowongan karpal..................................................... 6

d). Etiologi..................................................................................... 8

e). Patogenesis dan Patofisiologi Sindrom Terowongan Karpal.. 10

f). Gambaran Klinis Sindrom Terowongan Karpal........................ 13

g). Diagnosis Sindrom Terowongan Karpal.................................. 15

h). Diagnosis Banding................................................................... 20

i). Penatalaksanaan Sindrom Terowongan Karpal......................... 20

j). Prognosis Sindrom Terowongan Karpal.................................... 25

2. IBUPROFEN............................................................................... 25

a). Farmakokinetik.......................................................................... 26

b). Farmakodinamik........................................................................ 26

c). Penggunaan Klinis..................................................................... 27

d). Dosis.......................................................................................... 27

e). Efek Samping............................................................................ 27

f). Interaksi obat.............................................................................. 28

g). Perbandingan dengan NSAID Lainnya..................................... 28

Page 10: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

x

3. Vitamin B6 (Piridoksin).............................................................. 29

a). Metabolisme Vitamin B6.......................................................... 30

b). Peranan Vitamin B6.................................................................. 32

c). Defisiensi Vitamin B6............................................................... 33

d). Toksisitas vitamin B6................................................................ 34

B. KERANGKA PIKIR......................................................................... 36

C. HIPOTESIS....................................................................................... 38

BAB III. METODE PENELITIAN.................................................................. 39

A. Desain penelitian............................................................................... 39

B. Waktu dan lokasi penelitian.............................................................. 39

C. Populasi penelitian............................................................................ 39

D. Subjek penelitian............................................................................... 39

E. Besar sampel...................................................................................... 40

F. Identifikasi variabel.......................................................................... 41

G. Definisi operasional........................................................................... 41

H. Alur penelitian................................................................................... 44

I. Prosedur penelitian............................................................................ 45

J. Analisa data....................................................................................... 45

K. Jadwal penelitian............................................................................... 46

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN............................... 47

A. Hasil penelitian............................................................................. 47

1. Karakteristik sampel............................................................... 47

2. Perbandingan variabel kelompok ibuprofen dengan ibuprofen

ditambah piridoksin……………………………………… 47

3. Perbandingan hasil terapi antara kelompok ibuprofen sebelum

dan sesudah terapi……………………………………….. 48

4. Perbandingan hasil terapi antara kelompok ibuprofen ditambah

piridoksin sebelum dan sesudah terapi………………….. 48

5. Perbandingan hasil terapi antara kelompok ibuprofen dengan

Page 11: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xi

kelompok ibuprofen ditambah piridoksin……………… 48

B. Pembahasan………………………………………………… 49

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN…………………………….. 52

A. Kesimpulan………………………………………………… 52

B. Saran……………………………………………………….. 52

LAMPIRAN

Page 12: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur anatomi nervus medianus …….......................................... 8

Gambar 2.2 Phalen’s Test …………..….........…............................................... 28

Gambar 2.3 Tinel’s Test ………………………………………………………. 31

Gambar 2.4 Nerve Gliding…………………………………………………….. 22

Gambar 3.1 Alur Penelitian………....................................………..……........... 47

Page 13: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Gejala dan tanda Sindrom Terowongan Karpal........................... 27

Tabel 2.2 Pemeriksaan Sindrom Terowongan Karpal……………………. 18

Tabel 2.3 Alogaritma diagnosis Sindrom Terowongan Karpal…………… 19

Tabel 3.1 Jadwal Penelitian.....................................………..….............….. 49

Tabel 4.1 Karakteristik sampel…………….………..........………………. 48

Tabel 4.2 Hasil analisis perbandingan variable antara kelompok ibuprofen dengan

kelompok ibuprofen ditambah piridoksin…………………………………. 49

Tabel 4.3 hasil analisis antara kelompok ibuprofen sebelum dan sesudah

terapi............................................................................................................. 49

Tabel 4.4 hasil analisis antara kelompok ibuprofen ditambah piridoksin sebelum

dan sesudah terapi………………………………………………………….. 49

Tabel 4.5 Hasil analisis kelompok ibuprofen dengan kelompok ibuprofen

ditambah piridoksin…………………………………………………………..50

Page 14: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xiv

DAFTAR SINGKATAN

AAOS : American Association of Orthopedic Surgeons

BMI : Body Mass Index

COX : Cyclooxygenase

CT : Computed Tomography

EMG : Electromyography

ENMG : Electroneuromyography

FSS : Functional status scale

GABA : Gamma-aminobutyric acid

GD2PP : Gula darah 2 jam post prandial

HMSN : Hereditary Motor and Sensory Neuropathies

IL-6 : Interleukin-6

IMT : Indeks massa tubuh

KHS : Kecepatan hantar saraf

M. : Musculus

MDA : Malondialdehyde

MRI : Magnetic Resonance Imaging

N. : Nervus

NSAID : Nonsteroidal anti-inflammatory drug

PA : Asam 4 – pyridoxic

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PGE : Prostaglandin E

PGE2 : Prostaglandin E2

PL : Piridoksal

Page 15: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xv

PLP : Fosfat piridoksal

PM : Pyridoxamine

PMP : Pyridoxamine 5' – fosfat

PN : Piridoksin

PNP : Piridoksin 5' – fosfat

RDA : Recommended Dietary Allowance

ROM : Range of motion

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SSS : Symptoms severity scale

STK : Sindrom Terowongan Karpal

TNF-α : Tumor Necrosis Factor- α

TBC : Tuberculose

USG : Ultrasonography

WHO : World Health Organization

Page 16: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xvi

Rahadian Singosancoyo. S501102051. 2016. PENGARUH PENAMBAHAN

PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN

SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN

IBUPROFEN. Tesis. Pembimbing I: Prof. Dr. Suroto, dr. Sp.S(K), FAAN.,

Pembimbing II: Suratno, dr. Sp.S. Program Studi Kedokteran Keluarga Minat

Utama Ilmu Biomedik Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

Abstrak

Sindrom Terowongan Karpal (STK) idiopatik memicu respon inflamasi secara

seluler dan hormonal menyebabkan peningkatan kadar sitokin pro-inflamasi (IL-

6, TNF-α, MDA, dan PGE). Peran piridoksin (vit B6) sebagai suplementasi terapi

oral kurang dipelajari secara ekstensif dibanding dengan pemberian NSAID saja.

Secara teori, piridoksin (vit B6) dapat menginhibisi sitokin proinflamasi yaitu IL-

6 dan TNF-α, dimana akan mempengaruhi perbaikan klinis pada pasien STK.

Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh penambahan piridoksin (vit B6)

terhadap perbaikan klinis pada pasien STK idiopatik yang diberikan ibuprofen.

Desain penelitian ini bersifat eksperimental buta tunggal yang dilakukan bulan

April – Juni 2015 di poli saraf RSDM. Pengukuran Skala Boston (sebagai nilai

keparahan klinis) dilakukan sebelum dan sesudah perlakuan. Hasil Penelitian

terdiri dari 518 subjek dengan perempuan lebih banyak , yaitu 56 orang (96,7%),

rata-rata body mass index (BMI) 21,91±2,9 untuk kelompok ibuprofen, dan

22,0±3,2 untuk kelompok ibuprofen ditambah piridoksin. Perbandinganhasil

terapi kelompok ibuprofen sebelum dan sesudah terapi didapatkan perbedaan

yang bermakna p= 0,000. Perbandingan hasil terapi kelompok ibuprofen di

tambah piridoksin sebelum dan sesudah terapi didapatkan hasil yang signifikan

dengan p=0,000. Setelah di bandingkan antara keduanya yaitu kelompok

ibuprofen dengan ibuprofen ditambah piridoksin didapatkan juga hasil yang

signifikan p =0,000. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat

pengaruh penambahan piridoksin terhadap perbaikan klinis pada pasien STK

idiopatik yang diberikan ibuprofen.

Kata kunci : Sindrom Terowongan Karpal, skala Boston

Page 17: PENGARUH PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN …€¦ · PENAMBAHAN PIRIDOKSIN TERHADAP PERBAIKAN KLINIS PADA PASIEN SINDROM TEROWONGAN KARPAL IDIOPATIK YANG DIBERIKAN IBUPROFEN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xvii

Rahadian Singosancoyo. S501102051. 2016. PYRIDOXINE ADDITION TO

REPAIR THE EFFECT OF CLINICAL PATIENT IDIOPHATIC CARPAL

TUNNEL SYNDROME PROVIDED IBUPROFEN. Thesis. Supervisor I: Prof.

Dr. Suroto, dr. Sp.S(K), FAAN., Supervisor II: Suratno, dr. Sp.S. Medical Family

Study Program, Post Graduate program, Special interest Biomedical science,

University of Sebelas Maret, Surakarta.

Abstract

Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome (CTS) triggers an inflammatory response in

the cellular and hormonal causes increased levels of pro-inflammatory cytokines

(IL-6, TNF-α, MDA, and PGE). Role of pyridoxine (vitamin B6) as an oral

therapeutic supplementation less extensively studied than any NSAID

administration. In theory, pyridoxine (vitamin B6) can inhibit proinflammatory

cytokines, namely IL-6 and TNF-α, which will affect the clinical improvement in

patients STK. This study aims to determine the effect of pyridoxine (vitamin B6)

to clinical improvement in patients with idiopathic CTS given ibuprofen. This

study design is experimental single blind Randomized Control Trial in April-June

2015 in polyclinic of neurology RSDM. Measurement Scale Boston (as a clinical

severity score) performed before and after treatment. Results The study consisted

of 518 subjects with more women, is 56 (96.7%), average body mass index (BMI)

of 21.91 ± 2.9 for the ibuprofen group, and 22.0 ± 3.2 for pyridoxine plus

ibuprofen group. Comparison of the results of group therapy ibuprofen before and

after therapy found no significant difference p = 0.000. Comparison of results in

the ibuprofen group therapy plus pyridoxine before and after treatment showed

significant with p = 0.000. After compared between both the ibuprofen group with

ibuprofen plus pyridoxine also obtained significant results p = 0.000. It can be

concluded that there are significant pyridoxine addition to clinical improvement in

patients with idiopathic STK given ibuprofen.

Keywords: Carpal Tunnel Syndrome, Boston scale