PENGARUH KOMBINASI RESPIRATORY MUSCLE STRETCH

GYMNASTIC DENGAN LATIHAN PERNAFASAN BUTEYKO

TERHADAP PENINGKATAN EKSPANSI DADA PADA

LANSIA DI DESA SUMBERSEKAR MALANG

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi

OLEH

HAFIZAH SURURUL NUR RAKHMAWATI

201401490311058

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2018

i

PENGARUH KOMBINASI RESPIRATORY MUSCLE STRETCH

GYMNASTIC DENGAN LATIHAN PERNAFASAN BUTEYKO

TERHADAP PENINGKATAN EKSPANSI DADA PADA

LANSIA DI DESA SUMBERSEKAR MALANG

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi

OLEH

HAFIZAH SURURUL NUR RAKHMAWATI

201410490311058

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2018

ii

iii

iv

v

Pengaruh Kombinasi Respiratory Muscle Stretch Gymnastic Dengan Latihan

Pernapasan Buteyko Terhadap Peningkatan Ekspansi Dada

Pada Lansia Di Desa Sumbersekar Malang

Hafizah Sururul Nur Rakhmawati1, Ali Multazam

2

ABSTRAK

Latar Belakang : Pada usia lanjut terjadi proses penuaan yang progresif sehingga

menyebabkan perubahan terhadap kemampuan maupun strutrur dari sel, jaringan

hingga sistem organ. perubahan fisiologis tersebut salah satunya terjadi pada sistem

pernapasan. Untuk memperbaiki maupun mempertahankan sistem pernapasan ini

lansia dapat melakukan latihan seperti respiratory muscle stretch gymnastic ataupun

kombinasinya dengan latihan pernapasan buteyko

Tujuan Penelitian : Mengetahui adanya pengaruh kombinasi respiratory muscle

stretch gymnastic dengan latihan pernapasan buteyko terhadap peningkatan ekspansi

dada pada lansia di Desa Sumbersekar Malang

Metode Penelitian : Desain penelitian yang digunakan ialah eksperimental analitik

berbentuk quasi eksperimental dengan metode two group pre test and post test

design. Sampel yang digunakan pada penelitian ini ialah lansia di Desa Sumbersekar

yang telah memenuhi kriteria inklusi berjumlah total 56 sampel yang terbagi menjadi

30 sampel pada kelompok eksperimen dan 26 sampel pada kelompok kontrol. Data

yang diperoleh selanjutnya diolah menggunakan uji normalitas, uji pengaruh serta uji

beda

Hasil Penelitian: Berdasarkan uji normalitas menggunakan saphiro-wilk didapatkan

hasil P<0.05 yang berarti distribusi data tidaklah normal. Selanjutnya dilakukan

analisa non parametrik menggunakan wilcoxon untuk uji pengaruh dan mann whitney

sebagai uji beda dengan hasil H1 diterima atau ada pengaruh kombinasi respiratory

muscle stretch gymnastic dengan latihan pernapasan buteyko terhadap peningkatan

ekspansi dada pada lansia di Desa Sumbersekar Malang

Kesimpulan : Ada pengaruh kombinasi respiratory muscle stretch gymnastic

dengan latihan pernapasan buteyko terhadap peningkatan ekspansi dada pada lansia

di Desa Sumbersekar Malang dengan nilai P<0,05

Kata Kunci : Lansia, Respiratory Muscle Stretch Gymnastyc, Latihan Pernapasan

Buteyko, Ekspansi Dada

1Mahasiswa Program Studi S1 Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Malang

2 Dosen Program Studi S1 Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Malang

vi

The Effect of Respiratory Muscle Stretch Gymnastic and Buteyko Breathing

Exercise Combination in Improving Chest Expansion on Elderly of

Sumbersekar Village Malang

Hafizah Sururul Nur Rakhmawati1, Ali Multazam

2

ABSTRACT

Background: In the old age, there is an occurrence of progressive aging process, this

process is causing changes in the ability, cell structure, tissue and even organ system.

One of changes occurred is psychological changes that happens in the respiratory

system. In addition, there are several exercises that can be done to maintain and

improve respiratory system on elderly. These exercises are respiratory muscle stretch

gymnastic or its combination with buteyko breathing exercise.

Research Purpose: This research is aimed to find out the effect on the combination

of muscle stretch gymnastic and buteyko breathing exercise in improving chest

expansion on elderly of Sumbersekar Village Malang.

Research Methodology: This research was employing experimental analytical

design in the form of quasi experimental with two group pretest and post test design

method. The samples of this research were 56 elderly people in the Sumbersekar

Village who fulfill inclusion criteria. The research sample was divided into two

groups, 30 samples in the experiment group and 26 samples in the control group.

Latterly, the obtained data was processed by using normality, influence and

difference test

Research Result: Based on the normality test using saphiro-wilk, the result is

obtained the value of p<0.05 which means the data distribution is not normal. Then,

the non parametric analysis is conducted by using wilcoxon to test the influence and

mann whitney to test the difference. The result shows that H1 is accepted or there is

an effect on the combination of muscle stretch gymnastic and buteyko breathing

exercise in improving chest expansion on elderly of Sumbersekar Village Malang.

Conclusion: There is an effect on the combination of muscle stretch gymnastic and

buteyko breathing exercise in improving chest expansion on elderly of Sumbersekar

Village Malang with the value of P<0,05.

Key Words: Elderly, Respiratory Muscle Stretch Gymnastyc, Buteyko Breathing

Exercise, Chest Expansion

1The Student of Physiotherapy Department, University of Muhammadiyah Malang

2 The Lecturer of Physiotherapy Department, University of Muhammadiyah Malang

vii

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kehadirat Allah SWT berkat Rahmat, Hidayah dan Karunia-

Nya kepada kita semua sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir skripsi

dengan judul “Pengaruh Kombinasi Respiratory Muscle Stretch Gymnastic Dengan

Latihan Pernapasan Buteyko Terhadap Peningkatan Ekspansi Dada Pada Lansia Di

Desa Sumbersekar Malang”. Tugas akhir/skripsi iniXdisusun sebagaiXsalah satu

syarat untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari

dalamXpenyusunan tugas akhir/skripsi ini tidakXakan selesai tanpa bantuan dari

berbagai pihak. Karena itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima

kasih kepada :

1. Bapak Faqih Ruhyanudin S. Kep., M. Kep., Sp. KMB, selaku Dekan Fakultas

Ilmu Kesehatan , Universitas Muhammadiyah Malang

2. Ibu Atika Yulianti, SST. Ft., M. Fis., selaku Ketua Program Studi Fisioterapi,

Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang

3. Bapak Ali Multazam, S. Ft., Physio., M. Sc. yang telah memberikan

kesempatan serta ilmunya kepada penulis sebagai asisten laboraturium serta

anak bimbingannya selama satu tahun

4. Segenap Dosen Program Studi S1 Fisioterapi yang telah memberikan banyak

ilmu pengetahuannya kepada penulis

5. Jajaran Staff Tata Usaha Program Studi S1 Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Malang yang telah membantu dalam administrasi

6. Segenap jajaran terkait, Kepala Bankesbangpol Kabupaten Malang, Kepala

Desa Sumbersekar dan Kader Posyandu Desa Sumbersekar yang telah

memberikan ijin melakukan penelitian

7. Ibu dan Bapak lansia dari Desa Sumbersekar yang bersedia meluangkan

waktunya untuk menjadi responden penelitian serta kooperatif dalam setiap

proses penelitian

8. Segenap Jajaran Staff Poli Fisioterapi RST. Tk. II. Dr. Soepraoen Malang

yang banyak memberikan pengetahuan, pengalaman serta pelajaran hidup

yang begitu berarti

9. Kepada seluruh keluarga, khususnya mama yang selalu memberikan

semangat, motivasi, doa dan dukungan finansial yang begitu luarbiasa

viii

10. Kepada Almarhum Ayah, yang senantiasa membimbing serta tak henti

mengingatkan penulis untuk beribadah

11. Mahfud Hidayat dan Husnul Khotimah yang telah bersama-sama bertukar

ilmu, pengalaman serta bekerjasama dengan baik selama proses penelitian

12. Akhmad Ridhani yang telah menemani dan mendukung dalam pembuatan

naskah skripsi ini

13. Teman-teman Fisioterapi B 2014 UMM yang telah berjuang mulai awal

kuliah dan saling mendukung hingga akhir selama 4 tahun

14. Segenap mahasiswa program studi fisioterapi UMM yang telah membantu,

menyemangati serta memotivasi selama proses pengerjaan skripsi

15. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu atas doa dan telah

banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini

Penulis sangat sadar dalam penyusunan tugas akhir skripsi ini tidak luput dari

berbagai kesalahan dan kekurangan. Penulis begitu mengharapkan saran dan kritik

demi kesempurnaan dan perbaikan sehingga akhirnya tugas akhir skripsi ini dapat

memberikan manfaat bagi bidang pendidikan dan penerapan dilapangan serta bisa

dikembangkan lagi lebih lanjut. Akhir kata, semoga naskah ini bermanfaat

khususnya bagi penulis dan umumnya bagi kita semua.

Malang, 04 Juli 2018

Penulis

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL .......................................................................................i

PERNYATAAN PERSETUJUAN .....................................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ......................................iv

ABTRAK ............................................................................................................v

ABSTRACT ........................................................................................................vi

KATA PENGANTAR ........................................................................................vii

DAFTAR ISI .......................................................................................................ix

DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................xi

DAFTAR BAGAN .............................................................................................xii

DAFTAR TABEL ...............................................................................................xiii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................xiv

BAB I : PENDAHULUAN .................................................................................1

A. Latar Belakang ........................................................................................1

B. Rumusan Masalah ...................................................................................6

C. Tujuan Penelitian ....................................................................................6

D. Manfaat Penelitian ..................................................................................7

E. Keaslian Penelitian ..................................................................................8

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................11

A. Lansia ......................................................................................................11

B. Sistem Respirasi ......................................................................................16

C. Ekspansi Dada .........................................................................................31

D. Tinjauan Umum Respiratory Muscle Stretch Gymnastic........................32

E. Tinjauan Umum Latihan Pernapasan Buteyko ........................................36

F. Hubungan RMSG Dengan Ekspansi Dada .............................................37

G. Hubungan Latihan Pernapasan Buteyko Dengan Ekspansi Dada ...........38

BAB III : KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA .......................................39

A. Kerangka Konsep ....................................................................................39

B. Hipotesa...................................................................................................40

BAB IV : METODE PENELITIAN ...................................................................42

A. Desain Penelitian .....................................................................................42

B. Kerangka Penelitian ................................................................................43

C. Populasi, Sampel Dan Sampling .............................................................44

D. Definisi Operasional................................................................................45

E. Tempat Penelitian....................................................................................46

F. Waktu Penelitian .....................................................................................47

G. Etika Penelitian .......................................................................................47

H. Alat Pengumpulan Data ..........................................................................48

I. Prosedur Penelitian..................................................................................49

J. Rencana Analisa Data .............................................................................52

BAB V : HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA .................................55

A. Analisa Univariat ....................................................................................55

B. Analisa Bivariat .......................................................................................59

BAB VI : PEMBAHASAN .................................................................................64

A. Interpretasi Dan Diskusi Hasil ................................................................64

B. Keterbatasan Penelitian ...........................................................................72

C. Implikasi Fisioterapi ...............................................................................72

x

BAB VII : KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................74

A. Kesimpulan .............................................................................................74

B. Saran ........................................................................................................74

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Kedudukan Paru Dalam Rongga Dada........................................... 17

Gambar 2. 2 Gambaran Lobus Paru, Bronkiolus Sampai Alveoli ...................... 18

Gambar 2. 3 Segmen Bronkopulmonal ............................................................... 18

Gambar 2. 4 Saluran Pernapasan ........................................................................ 21

Gambar 2. 5 Otot Inspirasi dan Ekspirasi ........................................................... 23

Gambar 2. 6 Mekanisme Inspirasi ...................................................................... 25

Gambar 2. 7 Mekanisme Ekspirasi ..................................................................... 26

Gambar 2. 8 Volume dan Kapasitas Paru ........................................................... 27

Gambar 2. 9 RMSG pattern 1 ............................................................................. 34

Gambar 2. 10 RMSG pattern 2 ........................................................................... 34

Gambar 2. 11 RMSG pattern 3 ........................................................................... 35

Gambar 2. 12 RMSG pattern 4 ........................................................................... 35

xii

DAFTAR BAGAN

Bagan 3. 1 Kerangka Konsep ................................................................................. 40

Bagan 4. 1 Desain Penelitian ................................................................................. 42

Bagan 4. 2 Kerangka Penelitian ............................................................................. 43

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 4. 1 Definisi Operasional ..........................................................................45

Tabel 5. 1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia ............................................55

Tabel 5. 2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin .............................56

Tabel 5. 3 Karakteristik Sampel Berdasarkan Pekerjaan ....................................56

Tabel 5. 4 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Pre Test Dan Post Test ......57

Tabel 5. 5 Hasil Uji Normalitas ..........................................................................60

Tabel 5. 6 Hasil Uji Wilcoxon Kelompok Kontrol ..............................................61

Tabel 5. 7 Hasil Uji Wilcoxon Kelompok Eksperimen .......................................61

Tabel 5. 8 Hasil Uji Mann Whitney .....................................................................62

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 SOP Pengukuran Ekspansi Dada

Lampiran 2 SOP Kombinasi Respiratory Muscle Stretch Gymnastic Dengan

Latihan Pernapasan Buteyko

Lampiran 3 Surat Kesediaan Menjadi Pembimbing

Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi

Lampiran 5 Angket Persetujuan Seminar Proposal

Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 7 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 8 Lembar Informed Consent

Lampiran 9 Lembar Wawancara

Lampiran 10 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian

Lampiran 11 Angket Persetujuan Seminar Hasil

Lampiran 12 Perhitungan SPSS

Lampiran 13 Hasil Pre Test-Post Test Kelompok Kontrol

Lampiran 14 Hasil Pre Test-Post Test Kelompok Eksperimen

Lampiran 15 Dokumentasi Penelitian

Lampiran 16 Curiculum Vitae

DAFTAR PUSTAKA

Adachi, Daiki., Yamada, Minoru., Nishiguchi, Shu., Fukutani, Naoto., Hotta,

Takayuki., Tashiro, Yuto et al . 2015. Age Related Decline in Chest Wall

Mobility. A Cross Sectional Study Among Community Dwelling Elderly

Women. The journal of American Osteopathic Association. 115 (6)

Adedoyin, Rufus., Adeleke, Oluwatosin., Fehintola, Awopeju., Erhabor, Gregory.,

Bisiriyu, Luqman. 2012. Reference Values for Chest Expansion among

Adult Residents in ile-ife. Journal Yoga and Physical Therapy. 2 (3)

Agustiningsih, Denny., Kafi, Abdul., Djunaidi, Achmad. 2007. Latihan Pernapasan

Dengan Metode Buteyko Meningkatkan Nilai Forced Expiratory Volume

In Second (%Fev1) Penderita Asma Dewasa Derajat Persisten Sedang.

Berita Kedokteran Masyarakat. 23 (2)

Ainun, Siti. 2017. Perbedaan Efektivitas Strain Counterstrain dengan Post Isometric

Relaxation terhadap Penurunan Nyeri Penderita Low Back Pain

myogenic pada Siswi Madrasah Aliyah Negeri Tulungagung 1. Skripsi

Universitas Muhammadiyah Malang

Akhtar, Siddiqui., Ahmed, Faizan., Grover, Seema., Srivastava, Sushant.2015. Effect

of Respiratory Muscle Stretch Gymnastics in Pain, Chest Expansion,

Pulmonary Functions and Functional Capacity in Phase 1 Post Operative

CABG Patients. Journal of Cardiology & Current Research. 2 (6)

Barros, et al. 2017. Immediate Effects Of Respiratory Musce Stretching In Chest

Wall Kinematics And Electromyography In COPD Patients. Journal Of

Respiratory Physiology and Neurobiology. 242

Bhasin, Pinki., Mishra, Summant. 2012. Respiratory Muscle Stretch Gymnastics : an

Epoch to Progress Further. Journal of Physical Therapy. 5 (30)

Courtney, Rosalba. 2008. Strength, Weakness And Possibilities Of The Buteyko

Breathing Method. Assosiation Of Psychophysiology Adn Biofeedback.

36(2)

Efendi. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori Dan Praktik Dalam

Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika

Fakhrana. 2014. Active Isolated Stretching (AIS) Lebih Baik Dari Passive Stretching

Dalam Mengurangi Tightness Hamstring. Skripsi Universitas Indonusa

Esa Unggul.

Fatimah. 2010. Merawat Lanjut Usia: Suatu Pendekatan Proses Keperawatan

Gerontik. Jakarta. Trans Info Media

Fitriyanti, Widya. 2013. Hubungan Antara Ekspansi Thoraks Dan Indeks Masa

Tubuh Dengan VO2Max Pada Lansia. Skripsi Universitas

Muhammadiyah Surakarta

Fragoso C. A., Gill T. 2011. Respiratory Impairment And Mortality In Older Person.

Journal Of Investigating Medical. 59(7)

Frizky, Ade. 2016. Gambaran Kehilangan Dan Harapan Pada Lanjut Usia Di

Posyadu Lansia Kelurahan Pasir Kidul Purwokerto Barat. Skirpsi

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Ganesh., Goud, Anantlaxmi. 2017. Short Term Effect of Respiratory Muscle Stretch

Gymnastic versus Hold Relax PNF on Pulmonary Functions and Chest

Expansion in Elderly Individuals – A Randomized Clinical Trial.

International Journal of Applied Research. 3(7)

Gunjal, Sambhaji. 2015. Effectiveness Of Deep Breathing Versus Segmental

Breathing Exerciseon Chest Expansionin Pleural Effusion. International

Journal Of Health Sciences And Research.5 (7)

Herman. 2010. Pengaruh Latihan Terhadap Fungsi Otot Pernapasan. Jurnal ILARA.

1(2)

Irianto, Koes. 2008. Anatomi dan Fisiologi untuk Mahasiswa. Bandung. Alfabeta

Karpagam., Mangalagowri., Aruna. 2017. Effectiveness Of Buteyko Breathing

Technique On Level Of Peak Expiratory Flow Rate And Asthma

Symptoms Among Patients With Bronkhial Asthma. International

Journal Of Pharma And Bio Sciences. 8 (3)

Kim, Chang-Beom., Yang, Jin-Mo., Choi, Jong-Duk. 2015. The Effects Of Chest

Expansion And Maximal Respiratory Pressure In Elderly With

Inspiratory Muscle Weakness. Journal Of Physical Therapy Science. 27

(4)

Lalley, Peter.2013. The Aging Respiratory System-Pulmonary Structure, Function

and Neural Control. Respiratory Physiology&Neurobiology. 187

Masyhuri., Zainuddin. 2008. Metodologi Penelitian : Pendekatan Praktis dan

Aplikatif. Malang. Refika Aditama

Mauludina, Yosika. 2017. Efektivitas Quadriceps Strengthening Exercise Terhadap

Peningkatan ROM Pada Lansia Dengan Osteoarthritis Knee Di Posyandu

Kendal Kerep Malang. Skripsi Universitas Muhammadiyah Malang

Mohamed, El Sayed., Serry, Zahra., El-Refay, Basant., Essa, Lofty. 2014. Buteyko

Breathing Technique Versus Incentive Spirometer On Breath Holding

Time After Coronary Artery Bypass Graft. Medical Journal Of Cairo

University. 82 (1)

Multani., Pruthi. 2012. Influence of Age on Lung Function Tests. Journal of Exercise

Science and Physiotherapy. 8 (1)

O’Connell, Dennis., O’Connell Janelle., Hinman, Martha. 2011. Special Tests of the

Cardiopulmonary, vascular and Gastrointestinal System. USA. Slack

Incorporated

Page, P. 2012. Currents Concepts In Muscle Stretching For Exercise And

Rehabilitation. The International Journal Og Sports Physical Therapy.

7(1)

Paraswari, Novi., Akbar, Ieva., Susanti, Dharmmika. 2015. Perbedaan Ekspansi Paru

Antara Lansia Yang Rutin Melakukan Senam Lansia Dengan Lansia

Yang Rutin Melakukan Olahraga Tai Chi Di Kota Bandung. Prosiding

Pendidikan Dokter Universitas Islam Bandung

Pearce, Evelyn. 2008. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta. PT Gramedia

Prasanna., Sowmiya., Dhileeban. 2015. Effect of Buteyko Breathing Exercise in

Newly Diagnosed Asmathic Patients. International Journal of Medicine

and Public Health. 5 (1)

Pregorari, Maycon., Ruas, Guoberto., Pattrizzi, Lislei. 2013. Relationship Between

Frailty and Respiratory Function on The Community Dwelling Elderly.

Brazilian Journal of Physical Therapy. 17 (1)

Pryor, Jennifer., Prasad, Ammani. 2008. Physyiotherapy fo Respiratory and Cardiac

Problems : Adults and Pediatrics. Fourth Edition. China. Churchill

Livingstone Elsevier

Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI. 2013. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di

Indonesia. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan

Radiah. 2015. Perbandingan Antara Kualitas Tidur Lansia Jalanan Dengan Lansia

Panti Werdha Griya Asih Lawang. Skripsi

Rohmah, Anis., Purwaningsih., Bariyah, Khoridatul. 2012. Kualitas Hidup Lansia.

Jurnal Keperawatan. 3 (2)

Saladin, Kenneth. 2010. Anatomy & Physiology: The Unity and Function. Fifth

Edition. New York. Higher Education

Siswanto, Agung. 2014. Hubungan Antara Latihan Fisik Dan Kapasitas Vital Paru

Pada Siswa Pencak Silat Persaudaraan Setia Hati Terate Di Universitas

Muhammadiyah Surakarta. Skripsi Universitas Muhammadiyah

Surakarta

Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitstif, Kualitatif Dan R & D. Bandung.

Alfabeta

Tarigan, R. 2008. Pengaruh Latihan Otot Pernapasan Terhadap Ekspansi Dada Dan

Paru Pada Pasien PPOK Di RS H Adam Malik Medan. Thesis

Universitas Indonesia

Toyodera, Mai., Masaoka, Yuri., Akai, Lena., Hanaoka, Kentaro., Ono, Shinichiro.,

Izumizaki, Masahiko et al . 2013. Effects of Respiratory Muscle Stretch

Gymnastics on Children’s Emotional Responses. Showa Unive Journal

of Medical Science. 25(3)

Vardhan, Vishnu., Palekar, Tushar., Sudhakar, Rane. 2017. Reliability and Validity

of Real Timen Chest Expansion Device to Measure Chest Expansion

with Visual Feedback. International Journal of Pharma&Bio Sciences. 8

(3)

Villareal, Mae. 2014. Effect Of Buteyko Method On Asthma Control And Quality Of

Life Of Filipino Adults With Bronchial Asthma. The Journal Of

Marcotrends In Health And Medicine. 2 (1)

Wibowo, Hardiyanto. 2003. Lanjut Usia Dan Olahraga. Jakarta. Grafindo Persada

Widiastuti, Ani. 2015. Latihan Otot Pernapasan Dan Napas Dalam Untuk

Meningkatkan Ekspansi Dada Dan Paru Pada Responden Post Op

Coronary Artery By Pass Graft (CABG) Di Rumah Sakit Harapan Kita

Jakarta. Bina Widya. 26 (3)

Widmeier, Eric., Raff, Hershel., Strang, Kevin. 2008. Human Physiology : The

mechanisms of Body funstion. Eleventh Edition. New York. Higher

Education

Wijayanti. 2008. Hubungan Kondisi Fisik Rtt Lansia Terhadap Kondisi Sosial

Lansia. Jurnal Ilmiah Perancangan Kota Dan Pemukiman. 7 (1)

Woo, Soong-Dae., Kim, Tae-Ho., Lim, Jin-Yong. 2016. The Effects Of Breathing

With Mainly Inspiration Or Expiration On Pulmonary Function And

Chest Expansion. The Journal Of Physical Therapy Science. 28 (3)

Yunus, Faisal., Herman., Harahap, Fakhrial., Rasmin, Menaldi. 2011. Ambilan

Oksigen Maksimal Dan Faal Paru Laki-Laki Sehat Penyelam Dan Bukan

Penyelam. Jurnal Respirasi Indo. 31(2)