PENGARUH HIPNOPRESUR SEBAGAI TERAPI...
72
PENGARUH HIPNOPRESUR SEBAGAI TERAPI INSOMNIA PADA ANGGOTA POSYANDU LANSIA SEHAT SEJAHTERA PRAON RW VII KELURAHAN NUSUKAN KECAMATAN BANJARSARI KOTA SURAKARTA SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan Oleh : Bernadeta Kwatrini Widiasih NIM. ST13010 PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015
Transcript of PENGARUH HIPNOPRESUR SEBAGAI TERAPI...
!
!
PENGARUH HIPNOPRESUR SEBAGAI TERAPI INSOMNIA
PADA ANGGOTA POSYANDU LANSIA SEHAT SEJAHTERA
PRAON RW VII KELURAHAN NUSUKAN KECAMATAN
BANJARSARI KOTA SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan
Oleh :
Bernadeta Kwatrini Widiasih
NIM. ST13010
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015
"#!
!
"$!
!
"%!
!
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Tuhan yang Maha Kuasa atas segala rahmat dan
karuniaNYA sehingga penyusunan skripsi dengan judul Pengaruh Hipnopresur
Sebagai Terapi Insomnia Pada Anggota Posyandu Lansia Sehat Sejahtera Praon
RW VII Kelurahan Nusukan Kecamatan Banjarsari Kota Surakarta dapat kami
selesaikan. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan
Sarjana di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Pada kesempatan ini perkenankan penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Dra. Agnes Sri Harti, M.Si selaku ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan ijin penelitian skripsi ini.
2. Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns., M.Kep selaku ketua program studi S-1
Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan
ijin penelitian skripsi ini.
3. Meri Oktariani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing utama yang telah
banyak membimbing dengan penuh kesabaran, memberikan arahan dan
membantu peneliti dalam menyusun skripsi ini.
4. Happy Indri Hapsari, S.Kep.,Ns., M.Kep selaku pembimbing pendamping
yang telah memberikan arahan, membimbing dengan sabar, dan membantu
dalam menyelesaikan penelitian ini.
5. dr. Siti Wahyuningsih, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Surakarta
yang telah memberikan ijin penelitian skripsi ini.
&'!
!
6. Seluruh staf pengajar Program Studi S-1 Keperawatan STIKes kusuma
Husada Surakarta yang telah memberikan masukan, bantuan dan
dukungan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
7. Suami dan anak-anakku tercinta serta keluarga besar yang selalu penuh
pengertian, penuh perhatian disaat penyusunan skripsi ini.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-satu, yang telah
memberikan dukungan dan membantu penulis dalam penyusunan skripsi
ini.
Penulis menyadari dalam skripsi ini masih banyak terdapat kekurangan,
untuk itu penulis mohon masukan dan saran untuk perbaikan serta
kesempurnaan penelitian ini. Semoga skripsi ini bermanfaat untuk
pengembangan profesi keperawatan.
Surakarta, Agustus 2015
Penulis
&(!
!
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii
SURAT PERNYATAAN ................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii
ABSTRAK ........................................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 5
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori ............................................................................. 8
2.1.1 Lansia ................................................................................ 8
2.1.1.1 Definisi .................................................................. 8
&)!
!
2.1.1.2 Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia ..... 9
2.1.2 Insomnia ............................................................................ 12
2.1.2.1 Definisi ................................................................ 12
2.1.2.2 Klasifikasi Insomnia .......................................... 13
2.1.2.3 Etiologi Insomnia ................................................. 14
2.1.2.4 Tanda dan Gejala Insomnia ................................ 15
2.1.2.5 Akibat Insomnia ................................................... 16
2.1.2.6 Pengobatan Insomnia ........................................... 17
2.1.3 Hipnosis ............................................................................. 19
2.1.3.1 Definisi ................................................................ 19
2.1.3.2 Proses Formal Hipnosis ...................................... 20
2.1.3.3 Karakteristik Utama Kondisi Hipnosis ................. 23
2.1.4 Akupresur........................................................................... 25
2.1.5 Hipnopresur .................................................................. 28
2.2 Keaslian Penelitian .................................................................... 30
2.3 Kerangka Teori ......................................................................... 31
2.3 Kerangka Konsep ....................................................................... 32
2.4 Hipotesis ..................................................................................... 32
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis Rancangan Penelitian ........................................................ 33
3.2 Populasi dan Sampel .................................................................. 34
3.2.1 Populasi ............................................................................. 34
3.2.2 Sampel ................................................................................ 35
&*!
!
3.3 Tempat dan Waktu ...................................................................... 36
3.3.1 Tempat .............................................................................. 36
3.3.2 Waktu ............................................................................... 36
3.4 Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran ................ 36
3.4.1 Variabel Penelitian ........................................................... 36
3.4.2 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran ................... 37
3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ............................... 39
3.5.1 Alat penelitian ................................................................... 39
3.5.2 Pengumpulan Data ............................................................ 40
3.6 Tehnik Pengolahan dan Analisa Data ......................................... 42
3.6.1 Tehnik Pengolahan Data .................................................. 42
3.6.2 Analisa Data ..................................................................... 43
3.7 Etika penelitian ........................................................................... 46
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1 Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin ..................... 48
4.2 Karakteristik Responden Menurut Usia ..................................... 48
4.3 Insomnia Sebelum Perlakuan ...................................................... 49
4.5 Insomnia Sesudah Perlakuan ....................................................... 50
4.5 Beda Insomnia sebelum dan sesudah perlakuan pada
kelompok perlakuan .................................................................... 50
4.6 Beda Insomnia pada kelompok kontrol ...................................... 51
4.7. Beda insomnia setelah diberikan perlakuan pada
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol ............................... 51
&+!
!
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin ..................... 53
5.2 Karakteristik Responden Menurut Usia ..................................... 53
5.3 Insomnia Sebelum Perlakuan ..................................................... 54
5.4 Insomnia Sesudah Perlakuan .................................................... 55
5.5 Beda Insomnia sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol .................................................. 57
BAB VI PENUTUP
6.1 Simpulan ..................................................................................... 61
6.2 Saran ........................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
&"!
!
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel
2.2 Keaslian Penelitian 31
3.1 Definisi Operasional, Variabel dan Skala Pengukuran 40
4.1 Pasien Insomnia Berdasarkan Distribusi Jenis Kelamin 48
4.2 Pasien Insomnia Berdasarkan Distribusi Usia 48
4.3 Kategorisasi Skor Insomnia Pre test 49
4.4 Kategorisasi Skor Insomnia Post test 50
4.5 Insomnia sebelum dan sesudah perlakuan pada
kelompok perlakuan 50
4.6 Insomnia pada kelompok kontrol 51
4.7 Insomnia setelah diberikan perlakuan pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol 52
&&!
!
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar Judul Gambar Halaman
2.1 Titik Nei Guan (PC6) 28
2.2 Titik Shenmen (HT7) 28
2.3 Titik Yintang (EX HN3) 29
2.4 Kerangka Teori 32
2.5 Kerangka Konsep Penelitian 33
&#!
!
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Keterangan
Lampiran
1. Usulan topik penelitian
2. Pengajuan judul penelitian
3. Pengajuan ijin studi pendahuluan
4. Balasan surat ijin studi pendahuluan dari Dinas Kesehatan Kota
Surakarta
5. Lembar oponent ujian sidang proposal skripsi
6. Lembar audience ujian sidang proposal skripsi
7. Surat permohonan ijin penelitian
8. Balasan surat ijin penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Surakarta
9. Permohonan menjadi responden
10. Persetujuan responden penelitian
11. Jadual kegiatan penelitan
12. Hasil uji Wilcoxon
13. Hasil uji Chi Square
14. Lembar konsultasi
15. Setifikat peneliti
&$!
!
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2015
Bernadeta Kwatrini Widiasih
Pengaruh Hipnopresur Sebagai Terapi Insomnia Pada Anggota Posyandu Lansia
Sehat Sejahtera Praon RW VII Kelurahan Nusukan Kecamatan Banjarsari Kota
Surakarta
Abstrak
Insomnia sangat rentan di derita lansia, penanganan insomnia dilakukan dengan
cara farmakologis ataupun nonfarmakologis, penanganan insomnia secara nonfarmakologis dapat dilakukan dengan akupresur dan hipnoterapi. Penelitian ini
mengkombinasikan antara hipnoterapi dan akupresur yang diberikan secara bersamaan
pada lansia penderita insomnia di Posyandu Lansia Sehat Sejahtera. Tujuan penelitian
untuk mengetahui efektifitas pemberian terapi hipnopresur terhadap insomnia padaanggota posyandu lansia sehat sejahtera.
Instrumen yang digunakan adalah kuesioner dari Kelompok Studi Psikiatri Biologi
Jakarta-Insomnia Rating Scale yang telah dimodifikasi. Metode yang digunakan quasieksperimen dengan pendekatan Pretest-Posttest Design pada 30 orang yang mendapatkan
intervensi sebagai kelompok perlakuan dan 30 orang tanpa intervensi sebagai kelompok
kontrol. Tehnik sampling yang digunakan adalah purposive sampling.Berdasarkan penggunaan uji Wilcoxon didapatkan p value (sig.) = 0.000 berarti p
value < 0.05 sehingga disimpulkan terdapat perbedaan bermakna antara kelompok
perlakuan yang mendapatkan intervensi dengan kelompok kontrol, dan
dari hasil uji Chi-square menunjukkan nilai p value 0,000 berarti p value < 0.05 makaH0 ditolak maka terdapat pengaruh terapi hipnopresur terhadap insomnia pada lansia.
Hipnopresur dapat dipertimbangkan sebagai intervensi pada lansia yang menderita
insomnia.
Kata Kunci : Lansia, Insomnia, Hipnopresur
Daftar Pustaka : 30 (2004-2014)
&%!
!
BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE
KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA2015
Bernadeta Kwatrini Widiasih
Effect of Hypnopressure as Insomnia Therapy on the Members of Sehat Sejahtera
Elderly Integrated Heath Post of Praon RW VII Nusukan Ward Banjarsari Sub-district
Surakarta City
ABSTRACT
The elderly are very susceptible to insomnia. It can be handled by pharmacological
and non- pharmacological measures. The latter can be done with acupressure and
hypnotherapy. This research combines between the acupressure and the hypnotherapy,which is simultaneously administered to the insomnia elderly at Sehat Sejahtera Elderly
Integrated Health Post of Praon. The objective of this research is to investigate the
effectiveness of the hypnopressure therapy administration to the insomnia of the membersof Sehat Sejahtera Elderly Integrated Health Post.
This research used the quasi experimental method with the Pretest-Posttest Design.
The samples of research consisted of 60 persons, 30 in the experimental group with
intervention and 30 in the control group without intervention. They were taken by usingthe purposive sampling technique. The data of research were collected through
questionnaire of Study Group of Psychiatrics and Biology Jakarta-Insomnia Rating Scale
with some modifications.The result of the Wilcoxon’s Test shows that the p-value (sig.) was 0.000, which
was less than 0.05, meaning that that there was a significant difference between the
experimental group with intervention and the control group without intervention. Theresult of the Chi-square test shows that the p-value was 0.000, which was less than 0.05.
Thus, H0 was rejected, meaning that there was an effect of the hypnopressure therapy on
the insomnia of the elderly. Therefore, hypnopressure can be considered as an
intervention to the insomnia of the elderly.
Keywords : Elderly, Insomnia, Hypnopressure
References: 30 (2004-2014)
(!
!
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Keberhasilan pembangunan di bidang kesehatan telah membuahkan hasil
diantaranya meningkatnya umur harapan hidup, kondisi ini juga
menyebabkan meningkatnya populasi penduduk lanjut usia. Badan kesehatan
dunia memperkirakan bahwa pada tahun 2020 penduduk lansia di Indonesia
akan meningkat menjadi 28,8 juta atau 11,34 % dari total jumlah penduduk.
Meningkatnya jumlah lanjut usia dapat dipandang sebagai aset nasional
namun di sisi lain dapat dipandang sebagai problematika sosial yang
memerlukan perhatian khusus yang disebabkan karena adanya siklus
kehidupan manusia yang terus menerus mengalami proses penuaan secara
biologis. Kondisi tersebut juga menimbulkan berbagai permasalahan yang
kompleks bagi lanjut usia sendiri maupun keluarga dan masyarakat (Ditjen
Binkesmas, 2010).
Pada lanjut usia kondisi dan fungsi tubuh pun semakin menurun sehingga
semakin banyak keluhan yang terjadi. Beberapa masalah yang sering muncul
pada lanjut usia yaitu immobility (imobilisasi), instability (instabilitas dan
jatuh), incontinence (inkontinensia), intelectual impairment (gangguan
intelektual), infection (infeksi), impairment of vision and hearing (gangguan
penglihatan dan pendengaran), isolation (depresi), inanition (malnutrisi),
)!
!
insomnia (gangguan tidur), hingga immune deficiency (menurunnya
kekebalan tubuh) (Ditjen Binkesmas, 2010).
Prevalensi kejadian insomnia pada lansia di Indonesia sekitar 49% atau
9,3 juta lansia menurut hasil survey epidemiologi (2008). Di pulau Jawa dan
Bali prevalensi insomnia juga cukup tinggi sekitar 44% dari jumlah total
lansia, sementara itu pada hasil studi pendahuluan pada warga Posyandu
Lansia Sehat Sejahtera Praon RW 7 Nusukan, Banjarsari, Surakarta terdapat
67 orang dari 208 anggotanya mengalami insomnia. Selama ini beberapa
lansia yang menderita insomnia mengkonsumsi obat-obatan untuk mengatasi
ganngguan tidurnya.!
Menurut Amir (2007) gangguan tidur juga dikenal sebagai penyebab
morbiditas yang signifikan. Ada beberapa dampak serius gangguan tidur pada
lansia misalnya mengantuk berlebihan di siang hari, gangguan atensi dan
memori, mood, depresi, sering terjatuh, penurunan kualitas hidup. Angka
kematian, angka sakit jantung dan kanker lebih tinggi pada seseorang yang
lama tidurnya lebih dari 9 jam atau kurang dari 6 jam per hari jika
dibandingkan dengan seseorang yang lama tidurnya antara 7-8 jam per hari.
Insomnia merupakan gangguan tidur yang paling sering ditemukan. Setiap
tahun diperkirakan sekitar 20%-50% orang dewasa melaporkan adanya
gangguan tidur dan sekitar 17% mengalami gangguan tidur yang serius.
Prevalensi gangguan tidur pada lansia cukup tinggi yaitu sekitar 67 %.
Walaupun demikian, hanya satu dari delapan kasus yang menyatakan bahwa
*!
!
gangguan tidurnya telah didiagnosis oleh dokter. Menurut Green (2009)
beberapa studi dalam cakupan jangka panjang melaporkan bahwa jika tidur
kurang dari 5 jam dalam 1 malam, maka seseorang lebih beresiko terjangkit
depresi, penyakit jantung, stroke, dan diabetes tipe 2. Sebuah studi mayor
mengatakan bahwa wanita yang tidur sebanyak 6 jam atau kurang dari jumlah
tersebut setiap malam, memiliki peluang 62% lebih besar terkena kanker
payudara dibandingkan mereka yang tidur sebanyak 7 jam. Kurangnya
jumlah tidur telah terbukti memengaruhi metabolisme, hormon leptin
(hormon yang mengatur seberapa banyak kita makan), hormon grehlin
(Hormon yang meningkatkan rasa lapar) sehingga lebih besar mempengaruhi
nafsu makan dan meningkatkan berat badan, kemudian menurunkan
kekebalan tubuh, mempengaruhi mood, dan memperbesar resiko kecelakaan
di jalan raya.
Pengobatan insomnia yang dilakukan dalam dunia medis yaitu dengan
cara pemberian obat-obat tidur dan penenang, terapi perawatan lingkungan
dan terapi psikologi (Barlow, 2005). Selain pengobatan dan terapi dengan
cara medis, saat ini penanganan insomnia telah dilakukan secara multi
disiplin diantaranya Traditionnal Chinese Medicine (TCM) yang
menggunakan akupunktur, akupressur, herbal, qi gong (Jingsheng, 2006).
Selain penatalaksanaan secara medis dan kedokteran timur, penggunaan
hipnosis juga terbukti efektif untuk penanganan kasus insomnia (Gunawan,
2007).
+!
!
Menurut Zhaomin (2006), dalam penelitiannya yang pernah dilakukan
di Cina terhadap lebih dari 70 % pasien depresi yang mengalami insomnia
dilakukan manipulasi dengan penusukan akupunktur pada titik LU.7 (Lieque),
KI. 6 (Zhaohai), BL. 23 (Shenshu), BL. 15 (Xinshu), BL. 19 (Danshu) dan
EX-HN 16 (Anmian) dan hasilnya mendapatkan bukti bahwa akupunktur
memiliki manfaat potensial dan dan sangat efektif sebagai pengobatan
insomnia. Selain akupunktur saat ini juga dikembangkan akupresur yaitu
manipulasi titik-titik akupunktur menggunakan jari. Pada penelitiannya
Simoncini et al (2014) di Turin Italia bahwa akupresur pada titik Shenmen
(HT. 7) sangat efektif untuk insomnia dan kelainan tidur pada lanjut usia.
Teknik hipnosis sudah diakui kehebatannya sebagai upaya untuk
mempengaruhi perilaku dan sikap seseorang. Di Indonesia, masih banyak
orang yang menganggap hipnosis sebagai hal mistis dan sering
dihubungkan dengan kejahatan. Padahal sebenarnya hipnosis adalah
pengetahuan ilmiah dan sudah diakui oleh World Health Organization
(WHO) sebagai cara terapi yang aman. Di negara maju seperti Amerika
dan Inggris, sudah banyak dokter, psikiater, psikolog, maupun
hypnotherapist yang menggunakan hipnosis untuk mengatasi masalah fisik
maupun psikologis. Sejak tahun 1955 British Medical Association, 1958
American Medical Association dan 1960 American Psychological Association
secara resmi mengesahkan hipnosis sebagai suatu alat terapeutik yang sah
bahkan sekarang hipnosis banyak diajarkan dalam banyak sekolah medis
terutama di Amerika. Prosedur hipnosis telah digunakan dengan memberikan
"!
!
sugesti secara langsung / Ericksonian Hypnosis. Sebagai teknik relaksasi,
hipnosis sangat efektif untuk mengatasi insomnia (Gunawan, 2012).
Pada pengelolaan Posyandu Lansia, salah satu prinsip yang diterapkan
adalah memberdayakan sumber daya yang ada di masyarakat atau warga
Posyandu, penggunaan akupresur yang dipadukan dengan hipnosis dapat
menjadi sebuah pengelolaan insomnia yang murah, efektif dan aman bagi
lansia. Dengan latar belakang tersebut penulis ingin melakukan penelitian
bagaimana “Efektifitas Pemberian Terapi Hipnopresur Terhadap Insomnia
Pada Anggota Posyandu Lansia Sehat Sejahtera Praon RW 7 Nusukan
Banjarsari Surakarta”.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di ketahui bahwa insomnia merupakan
gangguan tidur yang paling sering ditemukan. Setiap tahun diperkirakan
sekitar 20%-50% orang dewasa melaporkan adanya gangguan tidur dan
sekitar 17% mengalami gangguan tidur yang serius. Sementara itu pada
warga Posyandu Lansia Sehat Sejahtera Praon RW 7 Nusukan Banjarsari
Surakarta terdapat 67 orang dari 208 anggotanya mengalami insomnia.
Penatalaksanaan yang biasa dilakukan oleh para lansia tersebut adalah minum
obat atau dibiarkan saja. Pada tatanan pelayanan kesehatan penatalaksanaan
insomnia yang biasa dilakukan adalah pemberian obat pada ilmu kedokteran
timur mengenal meditasi, yoga, akupunktur, akupresur dan herbal sedangkan
pada terapi komplementer dikenal hipnoterapi yang sangat efektif untuk
mengatasi insomnia. Kombinasi akupresur dan hipnoterapi atau hipnopresur
&!
!
diyakini sangat efektif untuk mengelola insomnia, selain murah dan aman
penatalaksanaan hipnopresur dapat dilakukan sendiri oleh keluarga atau
masyarakat.
Berdasar latar belakang ini penulis ingin meneliti tentang:
Bagaimanakah Efektivitas Intervensi Hipnopresur Sebagai Terapi Insomnia
Pada Anggota Posyandu Lansia Sehat Sejahtera Praon RW 7 Nusukan
Banjarsari Surakarta ?
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum :
Untuk mengetahui efektivitas pemberian terapi Hipnopresur sebagai
terapi insomnia pada anggota Posyandu Lansia Sehat Sejahtera Praon
RW 7 Nusukan Banjarsari Surakarta.
1.3.2. Tujuan khusus :
1. Untuk mengetahui gambaran insomnia sebelum dilakukan
perlakuan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
2. Untuk mengetahui gambaran insomnia setelah dilakukan
perlakuan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
3. Untuk melihat beda insomnia sebelum dan setelah dilakukan
perlakuan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
4. Untuk melihat beda insomnia setelah dilakukan perlakuan pada
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
1.4. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut :
#!
!
1.4.1.Manfaat bagi rumah sakit/masyarakat
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai pengetahuan serta
menambah ketrampilan bagi perawat di rumah sakit dalam mengatasi
insomnia. Bagi masyarakat hasil penelitian ini juga dapat digunakan
sebagai pengetahuan serta menambah ketrampilan bagi lansia dalam
mengatasi insomnia.
1.4.2.Manfaat bagi institusi pendidikan
Hasil penelitian ini dapat memberikan sumbangan bagi perkembangan
ilmu keperawatan komplementer dan keperawatan gerontik terutama
mengenai penanganan insomnia pada lansia.
1.4.3.Manfaat bagi peneliti lain
Hasil penelitian ini dapat dipergunakan sebagai acuan penelitian untuk
penelitian lain.
1.4.4.Manfaat bagi peneliti
Penelitian ini memberikan pengalaman secara ilmiah kepada peneliti
mengenai efektifitas hipnopresur sebagai terapi insomnia pada lansia.
Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi perawat dalam memberikan
terapi pada kasus insomnia, tanpa menggunakan obat-obatan.
$!
!
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Teori
2.1.1. Lansia
2.1.1.1. Definisi Lanjut Usia (Lansia)
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaaan
yang terjadi didalam kehidupan manusia. Proses menua
merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari
suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan
kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang
berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya,
yaitu anak, dewasa dan tua. Tiga tahap ini berbeda, baik
secara biologis maupun psikologis. Memasuki usia tua
berarti mengalami kemunduran, misalnya kemunduran
fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut
memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas,
pengelihatan semakin memburuk, gerakan lambat dan figur
tubuh yang tidak proporsional (Nugroho, 2006). Batasan
umur antara lain: Menurut Depkes (2006), lansia meliputi:
Pra lansia kelompok usia 45-59 tahun, Lansia antara 60-69
tahun, Lansia beresiko kelompok usia > 70 tahun.
%!
!
2.1.1.2. Perubahan- perubahan yang terjadi pada lansia
Menurut Depkes (2006), perubahan yang terjadi pada lansia
adalah :
1. Perubahan atau kemunduran biologis
a. Kulit yaitu kulit menjadi tipis, kering, keriput, dan
tidak elastis lagi. Fungsi kulit sebagai penyekat suhu
tubuh lingkungan dan perisai terhadap masuknya
kuman terganggu.
b. Rambut yaitu rontok berwarna putih kering dan tidak
mengkilat. Hal ini berkaitan dengan perubahan
degeneratif kulit.
c. Gigi mulai habis.
d. Pengelihatan dan pendengaran berkurang.
e. Mudah lelah, gerakan menjadi gambaran lambang dan
kurang lincah.
f. Perubahan pola tidur
g. Kerampingan tubuh menghilang di sana-sini terjadi
timbunan lemak terutama dibagian perut dan panggul.
h. Otot yaitu jumlah sel otot berkurang mengalami atrofi
sementara jumlah jaringan ikat bertanbah, volume otot
('!
!
secara keseluruhan menyusut, fungsinya menurun dan
kekuatannya berkurang.
i. Jantung dan pembuluh darah yaitu berbagai pembuluh
darah penting khusus yang di jantung dan otak
mengalami kekakuan. Lapisan intim menjadi kasar
akibat merokok, hipertensi, diabetes melitus, kadar
kolesterol tinggi dan lain-lain yang memudahkan
timbulnya penggumpalan darah dan thrombosis.
j. Tulang pada proses menua kadar kapur (kalsium)
menurun akibat tulang menjadi keropos dan mudah
patah.
k. Seks yaitu produksi hormon testoteron pada pria dan
hormon progesteron dan estrogen wanita menurun
dengan bertambahnya umur.
2. Perubahan atau kemunduran kemampuan kognitif
a. Mudah lupa karena ingatan tidak berfungsi dengan
baik
b. Ingatan kepada hal-hal di masa muda lebih baik dari
pada yang terjadi pada masa tuanya yang pertama
dilupakan adalah nama-nama.
c. Orientasi umum dan persepsi terhadap waktu dan
ruang atau tempat juga mundur, erat hubungannya
((!
!
dengan daya ingat yang sudah mundur dan juga
karena pandangan yang sudah menyempit.
d. Meskipun telah mempunyai banyak pengalaman skor
yang dicapai dalam test intelegensi menjadi lebih
rendah sehingga lansia tidak mudah untuk menerima
hal-hal yang baru.
3. Perubahan-perubahan psikososial
a. Pensiun, nilai seseorang sering diukur oleh
produktifitasnya selain itu identitas pensiun dikaitkan
dengan peranan dalam pekerjaan.
b. Merasakan atau sadar akan kematian.
c. Perubahan dalam cara hidup, yaitu memasuki rumah
perawatan bergerak lebih sempit.
d. Ekonomi akibat pemberhentian dari jabatan.
e. Penyakit kronis dan ketidak mampuan.
f. Kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial.
g. Gangguan saraf panca indera.
h. Rangkaian dari kehilangan yaitu kehilangan hubungan
dengan teman dan family.
i. Hilangnya kemampuan dan ketegapan fisik.
()!
!
Perubahan terhadap gambaran diri, perubahan konsep
diri. Dari definisi lanjut usia dan karakteristik lanjut
usia perlu pembinaan untuk menjaga dan
meningkatkan derajat kesehatan lansia dengan
pembentukan posyandu lansia.
2.1.2. Insomnia
2.1.2.1. Definisi Isomnia
Menurut Green (2009) insomnia dapat diartikan tidak bisa
tidur. London sleep center mendefinisikan insomnia secara
lebih gamblang sebagai sebuah pengalaman yang dirasa dalam
bentuk ketidakcukupan kuantitas dan kualitas tidur dengan
setidaknya satu atau lebih dari tanda-tanda berikut : kesulitan
memulai tidur, kesulitan tidur tanpa terganggu, bangun terlalu
dini dipagi hari, dan tidak merasakan segar setelah bangun
tidur. Menurut Amir (2007) menuliskan bahwa jika seseorang
mengeluhkan kendala seperti kesulitan tidur, tidur tidak
tenang, kesulitan mempertahankan tidur sering terbangun di
pertengahan malam, dan sering terbangun lebih awal maka
mungkin orang tersebut penderita insomnia. Pada sebagian
kasus insomnia inti permasalahannya adalah emosional,
kegelisahan yang mendalam, kemarahan yang tidak dapat
dikendalikan, dan depresi.
2.1.2.2. Klasifikasi Insomnia
(*!
!
Menurut Green (2009), tipe insomnia dibedakan dalam 2
kelompok yaitu:
1. Insomnia berdasarkan waktu terjadinya:
a. Sleep- onset insomnia
Insomnia ini terjadi ketika penderita merasakan kesulitan
untuk tertidur. Rata-rata orang normal membutuhkan
waktu antara 1-20 menit untuk tertidur penderita
insomnia membutuhkan waktu 1 jam bahkan lebih.
b. Sleep – maintenance insomnia
Insomnia ini adalah kategori insomnia dimana penderita
merasakan masalah disaat sedang tertidur, seperti sering
terbangun secara konstan sepanjang malam. Meski
merupakan hal yang wajar bila kita beberapa kali
terbangun sesaat ditengah tidur yang bisa jadi tidak kita
sadari, para penderita insomnia terus terjaga setelah
terbangun dan tidak dapat kembali tidur hingga beberapa
menit atau bahkan beberapa jam dalam satu waktu.
Terbangun dimalam hari selama setengah jam atau lebih.
2. Insomnia berdasarkan frekuensi terjadinya:
a. Transient insomnia
Penderita merasakan masalah dalam tidur selama
beberapa malam.
b. Short – term insomnia
(+!
!
Jika penderita merasakan masalah dalam tidur selama
hingga 1 bulan
c. Chronic insomnia
Ketika penderita merasakan dalam tidur selama lebih
dari 1 bulan.
2.1.2.3. Etiologi Insomnia
Faktor penyebab insomnia menurut (Green, 2009) meliputi
sebagai berikut:
1. Faktor psikologis
Meliputi stres, kecemasan, depresi serta stimulasi yang
berlebihan terhadap otak.
2. Lingkungan tidur
Jika ruang tidur terlalu panas atau dingin, terlalu terang atau
berisik, maka bisa merasakan gangguan dan masalah saat
anda ingin memulai untuk tidur.
3. Faktor gaya hidup
Meliputi gaya hidup yang tidak menguntungkan seperti diet
yang tidak memenuhi standar kecukupan gizi, kurang
olahraga atau berolaharaga terlalu sering, kurangnya kontak
dengan cahaya alami disiang hari serta penggunaan
stimulant yang berlebihan termasuk kopi, alkohol, dan
nikotin.
4. Kondisi medis
("!
!
Masalah kesehatan apapun yang menimbulkan gangguan
pernapasan. Rasa nyeri atau gangguan fungsi kelenjar dapat
mengusik kenyamanan tidur. Seperti: Arthritis, Asma,
Diabetes, Eksem, kondisi jantung, penyakit Parkinson dan
masalah prostat.
5. Masalah kesehatan mental
Insomnia sering kali dikaitkan dengan schizophrenia,
bipolar disorder dan dementia juga dikaitakan dengan
gangguan saat tidur.
6. Kelainan tidur
Kelainan pada pernafasan yang berpengaruh terhadap tidur,
kelaianan berupa gerakan- gerakan yang tidak lazim
dilakukan saat tidur, kelainan pada ritme circadian,
parasomnia dan hipersomnia, itu semua dapat menyebabkan
gangguan tidur.
2.1.2.4. Tanda dan Gejala Insomnia
Tanda dan gejala insomnia menurut Rafknowledge (2004):
1. Kesulitan jatuh tertidur atau tercapainya tidur yang
nyenyak.
Keadaan ini dapat berlangsung sepanjang malam dan dalam
tempo berhari- hari, berminggu-minggu bahkan lebih.
(&!
!
2. Merasa lelah saat bangun tidur dan tidak merasakan
kesegaran.
3. Sering tidak merasa tidur sama sekali.
4. Sakit kepala di pagi hari.
5. Kesulitan berkonsentrasi
6. Mudah marah
7. Mata merah
8. Mudah mengantuk disiang hari
2.1.2.5. Akibat Insomnia
Menurut Rafknowledge (2004) insomnia memberikan dampak
pada kualitas hidup, produktivitas, dan keselamatan. Dampak
buruk insomnia pada kesehatan dan rutinitas sehari-hari:
1. Hilang fokus saat berkendara.
Setiap orang harus memiliki istirahat yang cukup dimalam
hari. Ini dikarenakan, jika kurang tidur di malam hari, maka
dapat dipastikan kualitas tidur rendah, hal ini dapat
menyebabkan kecelakaan dan cedera saat bekerja.
2. Hilang Konsentrasi Saat Belajar.
Kurang tidur dapat menyebabkan konsentrasi menurun.
3. Memperburuk kondisi kesehatan tubuh.
(#!
!
Akibat kurang tidur juga sangat buruk untuk kesehatan
tubuh. Berbagai penyakit akan menghampiri seperti
penyakit jantung, tekanan darah tinggi, stroke, diabetes
bahkan depresi.
4. Stres yang meningkat.
Sering mengalami stress, sering marah-marah tidak jelas
dan kelihatan sering murung di sela waktu aktivitas sehari-
hari.
5. Kulit terlihat lebih tua.
Kurang tidur akan berdampak tidak baik untuk kulit dan
mata anda. Dalam hal ini, kulit kelihatan pucat dan kusam
serta kerutan halus yang nampak pada kulit dan mata
terlihat bengkak.
6. Pelupa
Sering lupa mengingat barang-barang yang di taruh sendiri,
ketika hendak membutuhkan barang tersebut. Ini di
mungkinkan pula akibat kurang tidur di malam hari.
7. Obesitas atau kegemukan.
Ketika selalu terjaga di malam hari, maka akan terjadi
peningkatan rasa lapar dan hasrat atau nafsu makan yang
selalu ingin tersalurkan yang akan memicu obesitas atau
kegemukan dengan berat badan yang berlebih dari ukuran
ideal.
($!
!
2.1.2.6. Pengobatan Insomnia
Penyembuhan insomnia bergantung dari seberapa serius
gejala yang dialami, sebelum pengobatan pertama-tama yang
harus dilakukan adalah menetukan dan mengobati apa yang
menjadi pemicu insomnia.
Pengobatan insomnia secara garis besar melingkupi 2
pendekatan, yaitu:
1. Penyembuhan dengan obat-obatan (Barlow, 2005)
a. Pemberian obat short-acting, seperti : triazolam
(penenang). Pemberian obat short-acting lebih disukai
karena efeknya tidak terlalu lama dan panjang.
b. Pemberian obat long-acting, seperti: flurazepam
(dalmane). Pemberian long-acting tidak begitu disukai
karena efeknya tidak berhenti sampai pagi hari.
2. Penyembuhan dengan cara pendekatan secara perilaku
(Rafknowledge, 2004) :
a. Berolahraga secara teratur.
b. Menghindari kebiasaan tidur siang, sehingga tidak
mengurangi tuntutan tidur siang.
c. Pergi tidur dan bangun sesuai jadwal yang sama setiap
hari.
d. Menghilangkan segala kecemasan dan kekhawatiran
(%!
!
e. Menjalani ritual tidur yang sehat dan membuat suasana
ruang tidur senyaman mungkin.
2.1.3. Hipnosis
2.1.3.1. Definisi
Hipnosis berasal dari kata "hypnos" yang merupakan
nama dewa tidur orang Yunani. Namun sesungguhnya
kondisi hipnosis tidaklah sama dengan tidur. Orang yang
sedang tidur tidak menyadari dan tidak bisa mendengar
suara-suara. Orang dalam kondisi hipnosis, meskipun
tubuhnya beristirahat (seperti tidur), tetapi orang yang
dihipnosis masih bisa mendengar dengan jelas dan
merespons informasi yang diterimanya (Jaya, 2010).
Menurut Gunawan (2012) beberapa definisi tentang hipnosis
yang pernah diungkapkan diantaranya :
1. Suatu interaksi sosial seseorang untuk mengalami
pengalaman imajinatif berdasarkan sugesti dari hipnotist.
2. Hipnosis adalah suatu kondisi yang menyerupai tidur yang
dapat secara sengaja dilakukan kepada seseorang, di
mana seseorang yang dihipnosis bisa menjawab
pertanyaan yang diajukan, serta lebih mudah menerima
sugesti.
3. Hipnosis adalah praktek mempengaruhi orang lain agar
mengikuti apa yang diperintahkan oleh ahli hipnosis.
)'!
!
4. Hipnosis adalah suatu kondisi pikiran yang terpusat
sehingga tingkat sugestibilitas (daya terima saran)
meningkat sangat tinggi.
Menurut Gunawan (2007) ketika seseorang sangat fokus
membaca novel/buku, maka ia terhipnosis oleh isi novel/buku
tersebut sampai-sampai tidak mendengar ketika seseorang
memanggilnya. Contoh lain fenomena hipnosis yaitu saat
seseorang menonton film atau sinetron yang seru.
Kemungkinan akan dapat merasakan ketegangan, terharu,
cemas, sedih, bahkan mungkin ada yang menangis mengikuti
jalan cerita, padahal tahu bahwa yang disaksikan hanya cerita.
Kapanpun pikiran dan perasaan seseorang terpengaruh oleh
apa yang di lihat, didengar, atau dirasakan, sebenarnya ia telah
terhipnosis. Hanya saja, level hipnosis yang di alami setiap
hari adalah level hipnosis yang ringan, berbeda dengan level
hipnosis yang digunakan dalam terapi.
2.1.3.2. Proses Formal Hipnosis
Menurut Gunawan (2005) dalam sebuah terapi formal di
klinik hipnoterapi maka penderita akan melalui beberapa
proses hipnosis yaitu :
1. Wawancara / Anamnesa
Setiap proses hipnosis dan hipnoterapi selalu dimulai
dengan percakapan antara hipnotist dan subyek.
)(!
!
Bagian ini sering juga disebut sebagai pre induksi. Tujuan
dari pre induksi antara lain membangun keakraban antara
terapis dan klien, memahami masalah klien, menentukan
tujuan terapi, dan menjelaskan kepada klien tentang
prosedur terapi yang akan dilakukan. Pada saat
percakapan atau anamnesa, maka hipnotist harus mengenali
aspek-aspek psikologis dari subyek antara lain : hal yang
diminati, hal yang tidak diminati, apa yang diketahui subyek
terhadap hipnosis dan sebagainya, penderita diharapkan
tidak malu untuk bertanya tentang apa saja yang
menjadi masalah dalam pikirannya agar proses hipnosis
atau hipnoterapi dapat berlangsung lancar.
2. Induksi
Induksi adalah cara yang digunakan oleh hypnotist/
hypnotherapist untuk membimbing klien menuju kondisi
hypnosis atau trance. Ada banyak cara yang bisa
digunakan untuk induksi. Seorang hypnotist/
hypnotherapist harus memahami tipe pikiran kliennya
sehingga dia bisa menggunakan teknik induksi yang
tepat. Seorang hypnotist/hypnotherapist tidak berhak
memaksakan hipnosis kepada orang lain. Syarat utama
agar seorang klien bisa sembuh/berubah perilakunya
melalui hipnosis yaitu klien harus punya keinginan
))!
!
untuk sembuh/berubah dari dirinya sendiri, bukan
karena paksaan orang lain. Hal penting dalam induksi
adalah subyek atau klien harus percaya kepada
terapis/hipnotist, selain itu lingkungan tempat pelaksanaan
hipnosis harus tenang dan nyaman.
3. Deepening
Deepening merupakan kelanjutan dari induksi. Teknik
deepening digunakan untuk memperdalam level hipnosis
yang dialami klien. Secara sederhana kita bisa membagi
level kondisi hipnosis menjadi light trance, medium
trance, deep trance atau somnambulism. Level
somnambulism merupakan kondisi ideal untuk terapi.
Oleh karena itu, apabila setelah induksi klien ternyata
belum mencapai kondisi somnambulism, hypnotist/
hypnotherapist perlu melakukan deepening untuk
membimbing klien menuju kondisi somnambulism.
4. Sugesti
Setelah klien mencapai level kedalam hipnosis yang
ideal, terapi pikiran akan dimulai. Bentuk terapinya bisa
berupa pemberian sugesti yang sudah dirancang
sedemikian rupa atau menggali akar masalah untuk
dinetralisir pengaruhnya.
5. Terminasi
)*!
!
Terminasi merupakan proses terakhir dalam sebuah sessi
hypnoterapi bagian ini sangat menyenangkan. Karena
begitu klien membuka mata, mereka sering tersenyum
ceria dan mata berbinar. Membangunkan klien dari
hipnosis adalah hal yang mudah dan menyenangkan,
lebih mudah dari membangunkan anak-anak dari tidur.
Hipnotist tidak perlu takut kalau kliennya tidak bisa
bangun dari hipnosis. Sepanjang sejarah hipnosis, tidak
satupun orang yang tidak bisa bangun dari kondisi hipnosis.
2.1.3.2. Karakteristik Utama Kondisi Hipnosis
Kondisi hipnosis atau trance memiliki lima karakteristik utama
(Gunawan, 2005) yaitu :
1. Relaksasi fisik yang dalam
Induksi sebagai cara yang digunakan untuk membawa
subyek dari pikiran sadar ke pikiran bawah sadar,
melibatkan konsentrasi pada relaksasi fisik. Saat tubuh
rileks, pikiran juga menjadi rileks dan gelombang otak akan
turun dari beta, alpha, theta dan delta. Semakin turun
gelombang otak maka akan semakin rileks.
2. Perhatian yang sangat terpusat
Memasuki kondisi hipnosis memerlukan proses, secara
perlahan tapi pasti perhatian subyek menjadi fokus sehingga
mencapai konsentrasi yang tinggi. Melalui panca indera,
)+!
!
pada kondisi normal pikiran sadar dapat dibanjiri berbagai
stimulus tetapi saat berada dalam kondisi hipnosis perhatian
menjadi lebih sempit dan lebih fokus tertuju pada stimulus
tertentu.
3. Peningkatan kemampuan indera
Eksperimen dengan menggunakan hipnosis menunjukkan
bahwa kemampuan indera dapat ditingkatkan. Indera dapat
berfungsi lebih akurat jika fungsinya diarahkan dengan
sugesti. Kemampuan berpikir logis meningkat tajam dan
akurasi dalam berpikir deduksi juga meningkat.
4. Pengendalian refleks dan aktivitas fisik
Saat berada dalam kondisi hipnosis, detak jantung dapat
dikendalikan, bagian tubuh dapat dibuat mati rasa, periode
menstruasi dapat diatur, sirkulasi darah dapat ditingkatkan
atau dikurangi, tarikan nafas dan oksigen menurun,
temperatur tubuh berubah dan berbagai aktifitas fisik
lainnya yang semestinya berjalan otomatis dapat
dipengaruhi.
5. Respon terhadap pengaruh pasca hipnosis
Sugesti yang diberikan dalam kondisi hipnosis sepanjang
tidak bertentangan dengan nilai-nilai dasar yang dipegang
oleh subyek, akan dijalankan setelah subyek tersadar dari
kondisi trance. Saat sugesti diberikan subyek dapat
)"!
!
menerima atau menolak bahkan dapat bangun secara
spontan dari relaksasi hipnosis. Sugesti yang bersifat positif,
baik dan menguntungkan subyek akan lebih mudah diterima
daripada sugesti negatif.
2.1.4. Akupresur
Penusukan jarum pada titik-titik akupunktur menurut teori
akupunktur tidak hanya dapat dilakukan dengan jarum saja, tetapi boleh
menggunakan alat berbeda misalnya dengan pijat urut yang telah lama
dikenal oleh bangsa Indonesia sebagai warisan budaya turun temurun
tetapi ilmunya belum terstruktur (Yankestrad Kemenkes RI, 2011).
Akupresur menggunakan teori dasar akupunktur sebagai landasan
teorinya. Falsafah dasar, tata cara pemeriksaan, diagnosa dan tata
laksana terapinya sama dengan akupunktur, tetapi dalam pelaksanaan
terapi tidak menggunakan jarum melainkan menggunakan jari atau
benda tumpul lainnya sebagai alat perangsangan. Oleh karena itu
menurut Yankestrad Kemenkes RI akupuresur dapat
dipertanggungjawabkan secara jelas keamanan dan manfaatnya. Terapi
akupresur dilakukan dengan menggunakan jari untuk melakukan
stimulasi sensorik.
Pada tingkat lokal pemijatan dapat menyebabkan fenomena gatal atau
nyeri. Kemudian tingkat regional (medulla spinalis) disebut juga reaksi
segmental, dimana terjadi pelepasan peptida-peptida pada sumsum
tulang belakang (takikinin, substansi P, neurikinin A, somatostatin, dll)
)&!
!
yang memodulasi transmisi nosiseptif menuju susunan saraf pusat. Pada
reaksi ke tiga, yaitu reaksi tingkat general (otak) terjadi pengaktivasian
mekanisme sentral otak pada homeostatis internal yang menyebabkan
terjadinya keseimbangan kimiawi sistem saraf yang diaktifkan melalui
titik akupunktur (Saputra, 2005).
Yankestrad (2011) menyatakan bahwa mekanisme kerja akupresur
pada insomnia sama dengan mekanisme kerja akupunktur yaitu lebih
banyak berperan pada jalur sentral (hipotalamus).
Menurut (Yankestrad, 2011) Titik-titik akupunktur yang
digunakan untuk terapi insomnia adalah :
1. Titik Nei Guan (PC6)
Titik ini terletak tiga jari proksimal lipat pergelangan tangan, antara
tendon musculus palmaris longus dan tendon musculus fleksor karpi
radialis. Indikasi Titik Nei Guan (PC6): denyut nadi cepat, susah
tidur, gelisah, sakit lambung, mual muntah, cegukan.
Gambar 2.1 Titik Nei Guan (PC6)
2. Titik Shenmen (HT 7)
)#!
!
Titik ini terletak tepat pada lekukan garis pergelangan tangan,
segaris dengan jari kelingking. Indikasi titik Shenmen (HT7): jantung
berdebar, sulit tidur, nyeri tulang iga.
Gambar 2.2 Titik Shenmen (HT7)
3. Titik Yintang (Extra HN 3)
Titik Yintang (EX HN3) merupakan salah satu titik istimewa dalam
akupunktur yang berada diluar meridian. Titik ini dikategorikan
istimewa karena memiliki khasiat dan kelebihan yang tersendiri dan
tidak berada di dalam titik meridian.
Gambar 2.3 Titik Yintang
)$!
!
Secara mudah dan sederhana titik Yintang berada pada pangkal
hidung dan di antara kedua-dua alis mata atau persisnya berada di
pertengahan jarak antara ujung medial orbita superior. Titik Yintang
mempengaruhi cabang nerve supratrochlearis dan cabang nerve
fasialis.
Titik Yintang sangat bermanfaat untuk mengatasi: sakit kepala, susah
tidur (insomnia) hidung tersumbat, sakit mata, kepala berat, hidung
berdarah, hidung berair, kejang pada bayi, sakit depan kepala.
2.1.5. Hipnopresur
Seiring dengan peningkatan perkembangan terapi, maka saat ini
sudah dilakukan pemberian kombinasi terapi diantaranya adalah
pemberian kombinasi hipnosis dan akupunktur (Wong, 2011).
Hipnosis sangat efektif untuk terapi insomnia, namun demikian
pada pasien tertentu terkadang menolak untuk dihipnosis secara
konvensional yaitu ditidurkan dengan sugesti verbal, untuk mengatasi
hal tersebut maka pemberian akupresur pada pasien akan sangat
bermanfaat untuk terapi insomnia. Pada saat melakukan akupresur
pada titik Neiguan (PC 6) dan Shenmen (HT7) sambil disugestikan
“nyaman” dan “ngantuk”, kemudian pada saat melakukan akupresur
pada titik Yintang (Extra HN 3) pasien disugesti “tidur”. Setelah
pasien tertidur maka sugesti dilanjutkan dengan mengatakan pada
pasien bahwa pasien lebih mudah tidur kapanpun dimanapun pasien
menginginkannya. Agar pasien mudah melakukan terapi sendiri maka
)%!
!
pasien dapat dibuatkan anchor dengan menarik nafas panjang dan
berkata dalam hati “tidur” sambil memijat pergelangan tangan searah
kelingking. Hipnopresur diberikan kepada lansia yang mengalami
insomnia 3 kali selang 1 minggu.
2.2. Keaslian Penelitian
Nama Peneliti Judul Penelitian Metode Hasil Penelitian
Erna Erliana,
Hartiah Haroen,
Raini Diana
Susanto (2008)
Perbedaan tingkat
insomnia lansia
sebelum dan
sesudah latihan
relaksasi otot
progresif (progresif
muscle relaxation)
di BPSTW Ciparay
Bandung.
One Group
Pretest-Posttest
Design
Terdapat perbedaan
tingkat insomnia
sebelum dan
sesudah relaksasi
otot progresif,
menunjukkan
terdapat penurunan
yang siginifikan
terhadap insomnia
lansia sesudah
dilakukan latihan
relaksasi otot
progesif selama 20-
30 menit.
Marco
Carotenuto,
Beatrice Gallai,
Lucia Parisi,
Mechele
Roccella, Maria
Esposito (2013)
Acupresure therapy
for Insomnia in
adolescens: a
polysomnographic
study
Pretest-Posttest
Design
Akupresur adalah
tindakan non infasif
aman dan metode
yang efektif untuk
menejemen
insomnia dengan
perkembangan yang
bagus dan tidak ada
efek yang
merugikan.
Suad M.A.
Sulaiman (2014)
The Effectiveness of
Self Hypnosis to
Overcome
Insomnia : A Case
Study.
Pretest-Posttest
Design
Self-Hypnosis
meningkatkan
kualitas tidur pada
penderita insomnia.
*'!
!
2.4. Kerangka Konsep Penelitian
Gambar 2.5 Kerangka Konsep Penelitian
2.5. Hipotesis
Menurut Sastroasmoro (2008) hipotesis merupakan pernyataan sebagai
jawaban sementara atas pertanyaan penelitian yang harus di uji validitasnya
secara empiris. Jadi hipotesis tidak dinilai benar atau salah, melainkan diuji
apakah valid atau tidak.
Hipotesis dalam penelitian ini adalah :
Ho : Tidak ada pengaruh pemberian hipnopresur sebagai terapi insomnia
pada lansia di Posyandu Sehat Sejahtera.
Ha : Ada pengaruh pemberian hipnopresur sebagai terapi insomnia pada
lansia di posyandu Sehat Sejahtera.
!
Hipnopresur
!
Insomnia
*(!
!
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan pendekatan
Pretest-Posttest Design. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
“Efektifitas Pemberian Terapi Hipnopresur Terhadap Insomnia Pada
Anggota Posyandu Lansia Sehat Sejahtera Praon RW 7 Nusukan Banjarsari
Surakarta”. Rancangan penelitian ini menggunakan kelompok perlakuan
yang diwawancarai sebanyak dua kali, yaitu wawancara sebelum
eksperimen (O1) disebut pre test dan wawancara sesudah eksperimen (O2)
disebut post test. Pre test dan post test dilakukan dengan menggunakan
kuesioner yang telah ditetapkan, yaitu Kelompok Studi Psikiatri Biologi
Jakarta-Insomnia Rating Scale (KSPBJ-IRS) yang telah dimodifikasi. Sesuai
dengan permasalahan dan tujuan penelitian diatas, maka rancangan tersebut
dapat dilihat pada gambar berikut :
Kelompok Pengukuran Awal Perlakuan Pengukuran akhir
!!!!!!!!!,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,!
Perlakuan O1 X O2
Kontrol O1 O2
Keterangan:
O1 : Pengukuran sebelum diberi perlakuan
O2 : Pengukuran setelah diberi perlakuan
*)!
!
X : Perlakuan (intervensi hipnopresur)
- : Tidak diberi perlakuan
Penjelasan kegiatan yang akan dilakukan dalam penelitian ini sebagai
berikut :
1. Melakukan pengukuran awal (O1) yaitu dengan melakukan anamnesa
mengenai keluhan insomnia, juga sebagai baseline tentang subjek yang
akan dilibatkan dalam penelitian.
2. Memberikan perlakuan (X) kepada kelompok eksperimen berupa
pemberian intervensi hipnopresur selama 3 kali selang 1 minggu dan
pada kelompok kontrol tidak diberikan intervensi tambahan hipnopresur
(-) tetapi hanya perlakuan rutin yang biasa diberikan di Posyandu Lansia
Sehat Sejahtera.
3. Melakukan pengukuran akhir (O2) kepada kelompok eksperimen dan
kontrol, yaitu berupa anamnesa keluhan insomnia. Skala yang diberikan
sama seperti skala yang diberikan pada saat pengukuran awal.
3.2. Populasi dan Sampel
3.2.1. Populasi
Populasi adalah sejumlah besar subyek yang mempunyai
karakteristik tertentu. Populasi dapat dibagi menjadi dua yaitu :
populasi target atau target population dan populasi terjangkau atau
accessible population (Sastroasmoro,2008). Populasi target
merupakan sasaran akhir penerapan hasil penelitian, contoh semua
lansia dengan keluhan insomnia. Populasi terjangkau yang juga
**!
!
disebut populasi sumber (source population) adalah bagian dari
populasi target yang dapat di jangkau oleh peneliti. Populasi dalam
penelitian ini adalah semua lansia warga Posyandu Sehat Sejahtera.
3.2.2. Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan cara tertentu
hingga dianggap mewakili populasinya (Sastroasmoro, 2008).
Teknik pengambilan sampel ini adalah purposive sampling yaitu
pengambilan sampel didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu
yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri dan sifat-sifat
populasi yang sudah diketahui sebelumnya (Notoatmojo, 2010)
maka sampel dalam penelitian ini melalui kriteria inklusi dan
eksklusi adalah sebanyak 30 orang. Adapun kriteria inklusi dan
eksklusi yaitu :
1. Kriteria inklusi :
a. Lansia berusia 60 tahun atau lebih.
b. Dapat mendengar dan melihat dengan baik.
c. Mengalami tingkat insomnia ringan/berat/sangat berat.
d. Anggota Posyandu Lansia Sehat Sejahtera Praon RW 7
Nusukan Surakarta.
e. Bersedia menjadi responden dan mengikuti prosedur penelitian
sampai dengan tahap akhir.
2. Kriteria eksklusi :
*+!
!
a. Lansia yang tidak kooperatif, tidak mengikuti kegiatan
Posyandu lansia secara penuh.
b. Mengkonsumsi obat tidur dan herbal dalam 1 minggu terakhir.
c. Dimensia
3.3. Tempat dan Waktu Penelitian
3.3.1. Tempat
Tempat penelitian adalah lokasi pengambilan data dilakukan
(Sastroasmoro, 2008). Pada penelitian ini tempat penelitian
dilakukan di Posyandu Lansia Sehat Sejahtera Praon RW VII
Nusukan Banjarsari Surakarta.
3.3.2. Waktu
Waktu penelitian adalah waktu pengambilan data sepanjang
penelitian (Sastroasmoro, 2008). Penelitian ini dilakukan pada bulan
Februari-Maret 2015.
3.4. Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran
3.4.1. Variabel Penelitian
Menurut Sastroasmoro (2008) variabel didefinisikan sebagai
karakteristik subyek penelitian yang berubah dari satu subyek ke
subyek lain. Variabel pada penelitian ini terdiri dari variabel
independen dan variabel dependen. Variabel independen adalah
variabel yang apabila ia berubah akan mengakibatkan perubahan
variabel lain, variabel yang berubah akibat perubahan variabel bebas
*"!
!
disebut sebagai variabel dependen. Pada penelitian ini variabelnya
adalah sebagai berikut :
Variabel independen : pemberian hipnopresur.
Variabel dependen : insomnia.
3.4.2. Definisi Operasional dan Skala Pengukuran
Definisi operasional adalah penjelasan semua variabel dan istilah
yang akan digunakan dalam penelitian secara operasional, sehingga
akhirnya mempermudah pembaca dalam mengartikan makna
penelitian (Nursalam, 2008).
*&!
!
Tabel 3.1. Definisi operasional, variabel dan skala pengukuran
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Insomnia Hasil pengukuran
terhadap berat
ringannya kesulitan
tidur yang diderita /
dialami lansia
berdasarkan kualitas
dan kuantitas tidur
yang di alami serta
di ukur berdasarkan
alat ukur KSPBJ-
IRS.
Kuesioner
KSPBJ-IRS
yang terdiri dari
11 pertanyaan
menggunakan
skala likert
dengan 4 pilihan
jawaban: 4
selalu, 3 sering,
2 kadang-
kadang, 1 tidak
pernah
11 – 19: tidak
ada keluhaninsomnia.
20 – 27 :insomnia
ringan.
28 – 36 :insomnia
berat.
37 – 44 :
insomnia
sangat berat.
Ordinal
Terapi
hipnopresur
Tindakan akupresur
yang dilakukan pada
titik akupunktur
Neiguan (PC6),
Shenmen (HT7) dan
Yintang (Ex HN3)
disertai pemberian
sugesti mudah tidur
kapanpun
dimanapun jika
dikehendaki.
Anamnesa
Induksi
Deepening
Sugesti
Terminasi
Dilakukanatau tidak
Nominal
Telah dilakukan uji validitas pada kuesioner ini dengan
menggunakan Uji Korelasi Product Moment yang di temukan oleh
Pearson. Ketentuan uji ini adalah rhitung > rtabel pada taraf signifikan
5% berarti item kuesioner valid, dan jika rhitung < rtabel pada taraf
*#!
!
signifikansi 5% item kuesioner tersebut tidak valid. Perhitungan uji
validitas instrumen ini dilakukan dengan Program SPSS for
Window versi 17.00. Uji reliabilitas dalam kuesioner ini
menggunakan rumus koefisien alpha Cronbach. Ketentuan uji ini
adalah jika memberikan nilai Cronbach alpha: 0,800<r11≤1,00
berarti sangat tinggi, 0,600<r11≤0,800 berarti tinggi, 0,400<r11≤0,600
berarti cukup, 0,200<r11≤0,400 berarti rendah, 0,00<r11≤0,200 berarti
sangat rendah.
3.4.3. Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada
subjek dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang di
perlukan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2008). Metode
pengumpulan data:
3.5.2.1 Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh secara langsung
diambil dari objek/objek penelitian oleh peneliti perorangan
maupun organisasi (Riwidikdo, 2012). Dalam penelitian ini
data primer diperoleh secara langsung dari lansia melalui
kuesioner yang diisi oleh peneliti.
3.5.2.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang didapat tidak secara
langsung dari objek penelitian (Riwidikdo, 2012). Data
*$!
!
sekunder dalam penelitian ini meliputi informasi dari
keluarga, catatan atau dokumentasi.
Tahapan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Peneliti minta surat pengantar dari STIKes Kusuma Husada
2. Peneliti memasukkan surat permohonan penelitian ke Dinas
Kesehatan Kota Surakarta.
3. Setelah mendapat surat persetujuan penelitian dari Dinas
Kesehatan Kota Surakarta, kemudian surat tembusan
disampaikan ke Puskesmas Nusukan sebagai pengampu
posyandu lansia Sehat Sejahtera Praon RW VII kelurahan
Nusukan kecamatan Banjarsari kota Surakarta.
4. Peneliti melakukan studi pendahuluan kepada calon responden
5. Peneliti mengumpulkan data dengan mengisi kuesioner (pre test)
dari responden.
6. Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian serta meminta
persetujuan (Informed Consent) kepada responden sesuai
kriteria.
7. Peneliti menentukan jumlah responden yang akan diberikan
perlakuan dan sebagai kelompok kontrol.
8. Peneliti memberikan perlakuan berupa intervensi hipnopresur
kepada kelompok perlakuan sebagai terapi insomnia.
9. Peneliti mengisikan kembali kuesioner dari responden (post test)
yang sudah di tentukan.
*%!
!
10. Hasil dari kuesioner di tabulasi dan kemudian di analisa.
3.6. Teknik Pengolahan dan Analisa Data
3.6.1. Teknik Pengolahan Data
Menurut Nursalam (2008) setelah melakukan observasi langsung
kepada responden, maka data di olah melalui tahapan sebagai berikut :
1. Editing
Meneliti kembali apakah isian dalam lembar kuesioner dengan cara
memeriksa kelengkapan, kesalahan pengisian, dan konsistensi dari
jawaban sehingga apabila ada kekurangan bisa segera dilengkapi.
2. Coding
Mengklasifikasikan jawaban yang sudah diedit menurut
macamnya. Klasifikasi dilakukan dengan cara menandai masing-
masing jawaban dengan kode berupa angka kemudian diolah dan
dianalisis data menggunakan komputer. Tingkat insomnia
menggunakan koding : Tidak ada keluhan insomnia: 1, Insomnia
ringan: 2, Insomnia berat: 3, Insomnia sangat berat : 4
3. Entry data
Proses memasukkan data ke dalam kategori tertentu untuk
dilakukan analisis data dengan menggunakan bantuan komputer
program SPSS.
4. Tabulating
Langkah memasukkan data-data hasil penelitian ke dalam tabel-
tabel distribusi frekuensi.
+'!
!
5. Cleaning
Mengecek kembali data yang sudah dientry apakah ada kesalahan
atau tidak.
3.6.2 Analisa Data
Analisa data dapat dilakukan dengan 2 tahap:
1. Analisa Univariat
Analisa univariat adalah analisa data yang di lakukan dengan
menganalisa tiap variabel dari hasil penelitian (Notoatmodjo,
2010). Variabel yang di ukur adalah tingkat insomnia dengan
tujuan peneliti dapat mengetahui tingkat insomnia lansia sebelum
dilakukan tindakan hipnopresur dan sesudah dilakukan tindakan
hipnopresur. Hasil dari analisa ini akan peneliti sajikan dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi dimana dari tabel distribusi
frekuensi tersebut dapat dilihat tingkat insomnia yang dialami oleh
lansia baik sebelum diberikan hipnopresur atau setelah diberikan
hipnopresur pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
2. Analisa Bivariat
Analisa Bivariat adalah analisa yang dilakukan lebih 2
variabel (Notoatmodjo, 2010). Dampak intervensi hipnopresur
terhadap lansia penderita insomnia dievaluasi dengan cara
mengkomparasikan kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol
yang tidak mendapat intervensi hipnopresur. Pelaksanaan
+(!
!
komparasi menggunakan alat bantu statistik uji wilcoxon, chi
square agar kebermaknaannya dapat dijelaskan.
Wilcoxon atau yang di kenal uji tanda dari Wilcoxon. Untuk
menggunakan uji ini mula-mula kita mengurutkan selisih-selisih
menurut peringkat berdasarkan nilai mutlaknya masing-masing.
Kemudian kita memberikan tanda-tanda selisih (beda) yang
semula kepada peringkat-peringkat yang dihasilkan, dan setelah
itu melakukan dua penjumlahan yakni: penjumlahan peringkat-
peringkat bertanda positif. Karena uji peringkat bertanda
Wilcoxon menggunakan informasi yang lebih baik ketimbang uji
tanda, maka sering kali kepercayaan uji ini lebih tinggi. Uji
peringkat bertanda Wilcoxon juga mengandaikan bahwa sampel
diambil dari populasi yang simetrik. Apabila populasi yang
diambil sampelnya memenuhi asumsi-asumsi ini, kesimpulan-
kesimpulan mengenai median populasi tersebut belaku pula untuk
nilai rata-ratanya (rata-rata populasi) (Riwidikdo, 2012).
Berdasarkan penggunaan uji Wilcoxon jika p value (Sig.) < 0.05
maka H0 ditolak dan H1 diterima berarti terdapat pengaruh terapi
hipnopresur terhadap insomnia pada lansia dan apabila p value
(Sig.)> 0.05 maka H0 diterima dan H1 ditolak berarti tidak
terdapat pengaruh terapi hipnopresur terhadap insomnia pada
lansia.
+)!
!
Chi square adalah salah satu jenis uji komparatif non
parametris yang paling banyak di gunakan dan dilakukan pada
dua variabel, di mana skala data kedua variabel adalah nominal,
(apabila dari 2 variabel, ada 1 variabel dengan skala nominal
maka dilakukan uji chi square dengan merujuk bahwa harus
digunakan uji pada derajat yang terendah) (Riwidikdo, 2012).
Kegunaan dari chi square untuk menguji seberapa baik kesesuaian
diantara frekuensi yang teramati dengan frekuensi harapan yang
didasarkan pada sebaran yang akan dihipotesiskan, atau juga
menguji perbedaan antara dua kelompok pada data dua kategorik
untuk dapat menguji signifikansi asosiasi dua kelompok pada data
dua katagorik tersebut. Berdasarkan penggunaan uji Chi-square,
jika Chi-square hitung < Chi-square tabel, maka H0 diterima,
artinya data berdistribusi normal. Jika Chi-square hitung > Chi-
square table atau nilai signifikansi chi-square < 0.05 maka
H0 ditolak, artinya data tidak berdistribusi normal.
3.7. Etika Penelitian
Menurut (Notoatmodjo, 2010), setelah mendapat penjelasan dari peneliti
tentang prosedur penelitian, manfaat dan resiko yang mungkin dapat timbul
selama penelitian, partisipan di beri kebebasan untuk menentukan apakah
bersedia atau tidak untuk berkontribusi dalam penelitian, aspek kebebasan
dan sukarela melandasi prinsip autonomy.
+*!
!
Adapun etika-etika dalam melakukan penelitian yang perlu diperhatikan
adalah:
1. Informed Consent
Merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan partisipan, dengan
memberikan lembar persetujuan (Informed Consent). Inform Consent
tersebut di berikan sebelum penelitian dilaksanakan dengan memberikan
lembar persetujuan untuk menjadi partisipan. Tujuan informed concent
adalah agar partisipan mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui
dampaknya, jika partisipan bersedia maka mereka harus menandatangani
lembar persetujuan, serta bersedia untuk di rekam dan jika partisipan tidak
bersedia maka peneliti harus menghormati hak partisipan.
2. Tanpa nama (Anonimity)
Merupakan etika dalam penelitian keperawatan dengan cara tidak
memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur
dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil
penelitian yang disajikan.
3. Kerahasiaan (confidentiality)
Merupakan etika dalam penelitian untuk menjamin kerahasiaan dari
hasil penelitian baik informasi maupun masalah-masalah lainnya, semua
partisipan yang telah di kumpulkan di jamin kerahasiaannya oleh peneliti,
hanya kelompok data tertentu yang dilaporkan pada hasil penelitian.
++!
!
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin
Berikut ini merupakan karakteristik responden berdasarkan distribusi
jenis kelamin pada pasien Insomnia dapat dilihat pada tabel 4.1
Tabel 4.1. Pasien Insomnia Berdasarkan Distribusi Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Frekuensi % Frekuensi
1
2
Pria
Wanita
5
55
8
92
Total 60 100
Hasil pengujian persentase jumlah penderita insomnia diketahui bahwa
jumlah penderita insomnia berjenis kelamin wanita lebih banyak dibanding
jumlah penderita insomnia berjenis kelamin pria. Penderita insomnia berjenis
kelamin wanita sebanyak 92% dan pria sebanyak 8%. Penderita insomnia
tersebar pada kelompok perlakuan dan kontrol. Dari sejumlah 5 pria insomnia
sebanyak 2 orang berada di kelompok perlakuan, dan 3 orang berada di
kelompok kontrol. Kemudian dari 55 wanita insomnia tersebar pada
kelompok perlakuan sebanyak 28 orang dan kelompok kontrol 27 orang.
4.2 Karakteristik Responden Menurut Usia
Karakteristik responden berdasarkan distribusi usia pada pasien
Insomnia dapat dilihat pada tabel 4.2
Tabel 4.2. Pasien Insomnia Berdasarkan Distribusi UsiaNo Usia (Tahun) Frekuensi % Frekuensi
1 60 – 65 38 63
2 66 – 70 22 37
Total 60 100
+"!
!
Berdasarkan data diketahui bahwa lansia penderita insomnia di
posyandu lansia Sehat Sejahtera berusia 60–70 tahun. Sebagiannya berusia
60–65 tahun, yakni sebanyak 38 orang atau 63%. Sebagian lagi berusia 66-
70 tahun, yakni sebanyak 22 orang atau 37%. Sebaran ini mengklarifikasikan
bahwa insomnia paling banyak terjadi pada usia 60–65 tahun.
Penderita insomnia usia 60–65 tahun tersebar pada kelompok perlakuan
dan kontrol. Yakni sebanyak 21 atau 35% penderita berada pada kelompok
perlakuan, dan sebanyak 17 atau 28% penderita berada pada kelompok
kontrol. Kemudian dari 22 penderita berusia 66–70 tahun, sebanyak 9 atau
15% penderita berada pada kelompok perlakuan, dan sebanyak 13 atau 22%
berada pada kelompok kontrol.
4.3 Insomnia Sebelum Perlakuan
Kategori skor Insomnia sebelum perlakuan dapat dilihat pada tabel 4.3
Tabel 4.3. Kategorisasi Skor Insomnia Pre test
Kategori
Perlakuan Kontrol
F % F %
Tidak ada keluhan insomnia 0 0 0 0
Insomnia ringan 7 24% 10 34%
Insomnia berat 19 63% 17 56%
Insomnia sangat berat 4 13% 3 10%
Total 30 100% 30 100%
Skor insomnia sebelum perlakuan secara individu pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol mayoritas pada kategori insomnia berat.
Skor insomnia pada kelompok perlakuan sebanyak 63% sedangkan kontrol
sebanyak 56%.
+&!
!
4.4 Insomnia Sesudah Perlakuan
Kategori skor Insomnia sesudah perlakuan dapat di lihat pada tabel 4.4
Tabel 4.4. Kategorisasi Skor Insomnia Post test
Kategori
Perlakuan Kontrol
F % F %
Tidak ada keluhan insomnia 11 37% 0 0%
Insomnia ringan 18 60% 10 34%
Insomnia berat 1 3% 18 60%
Insomnia sangat berat 0 0% 2 6%
Total 30 100% 30 100%
Skor insomnia sesudah perlakuan secara individu pada kelompok
perlakuan mayoritas berada pada kategori insomnia ringan (60%) dan tidak
ada keluhan (37%), sedangkan pada kelompok kontrol mayoritas berada pada
kategori insomnia berat (60%) dan insomnia ringan (34%).
4.5 Beda Insomnia sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok
perlakuan
Beda Insomnia sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok
perlakuan dapat dilihat pada tabel 4.5
Tabel 4.5 Insomnia sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok
perlakuanPost
Pre
Tidak
Insomnia
Insomnia
Ringan
Insomnia
Berat
Insomnia
SangatBerat
p
value
Tidak
Insomnia
0 0 0 0
0.000
InsomniaRingan
7 0 0 0
Insomnia
Berat4 15 0 0
Insomniasangat Berat
0 3 1 0
+#!
!
Berdasarkan penggunaan uji Wilcoxon p value (Sig.) < 0.05 maka H0
ditolak dan H1 diterima dan apabila p value (Sig.)> 0.05 maka H0 diterima
dan H1 ditolak. Hasil Uji Wilcoxon pada kelompok perlakuan setelah
mendapat Hipnopresur menunjukkan nilai p value = 0.000 berarti p value <
0.05 maka H0 ditolak dan H1 diterima, maka terdapat pengaruh terapi
hipnopresur terhadap insomnia pada lansia.
4.6 Beda Insomnia pada kelompok kontrol
Beda insomnia pada kelompok kontrol dapat dilihat pada tabel 4.6
Tabel 4.6 Insomnia pada kelompok kontrol
Post
Pre
Tidak
Insomnia
Insomnia
Ringan
Insomnia
Berat
Insomnia
Sangat
Berat
p
value
TidakInsomnia
0 0 0 0
0.883
Insomnia
Ringan
0 10 0 0
InsomniaBerat
0 0 17 0
Insomnia
Sangat
Berat
0 0 1 2
Berdasarkan penggunaan uji Wilcoxon p value (Sig.)> 0.05 maka H0
diterima dan H1 ditolak. Hasil Uji Wilcoxon pada kelompok kontrol yang
tidak mendapat Hipnopresur menunjukkan nilai p value = 0.883 berarti p
value >0.05 maka H0 diterima dan H1 ditolak, sehingga tidak terdapat
pengaruh pada kelompok kontrol.
+$!
!
4.7. Beda insomnia setelah diberikan perlakuan pada kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol.
Beda insomnia setelah diberikan perlakuan pada kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol dapat dilihat pada tabel 4.7
Tabel 4.7 Insomnia setelah diberikan perlakuan pada kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol
Hipnopresur kontrol pvalue
Tidak InsomniaCount
11 0
0.000
E.Count5,5 5,5
Insomnia
Ringan
Count 18 10
E.Count 14,0 14,0
Insomnia Berat+ Sangat Berat
Count 1 20
E.Count 10,5 10,5
Berdasarkan penggunaan uji Chi Square, jika Chi-square hitung
> Chi-square tabel atau nilai signifikansi chi-square < 0.05 maka H0 ditolak,
artinya data tidak berdistribusi normal. Karena ada nilai expektasi yang < 5,
maka dilakukan penggabungan data antara kategori insomnia sangat berat
menjadi insomnia berat. Kemudian dilakukan transformasi data dan setelah
dilakukan uji Chi square didapatkan nilai expektasi yang > 5 sehingga layak
untuk dilakukan Uji Chi Square. Dari hasil uji Chi-square menunjukkan nilai
p value 0.000 berarti p value < 0.05 maka H0 ditolak sehingga terdapat
pengaruh terapi hipnopresur terhadap insomnia pada lansia.
+%!
!
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin
Hasil pengujian persentase jumlah penderita insomnia di posyandu
lansia Sehat Sejahtera diketahui bahwa jumlah penderita insomnia berjenis
kelamin wanita lebih banyak dibanding jumlah penderita insomnia berjenis
kelamin pria, yakni sebanyak 92% wanita dan sebanyak 8% pria. Penderita
insomnia tersebar pada kelompok perlakuan dan kontrol. Dari sejumlah 5
pria insomnia sebanyak 2 orang berada di kelompok perlakuan, dan 3 orang
berada di kelompok kontrol. Kemudian dari 55 wanita insomnia tersebar
pada kelompok perlakuan sebanyak 28 orang dan kelompok kontrol 27
orang.
Freeman (2007) menyatakan mayoritas wanita mengalami
kecemasan dan gejala kognitif yang dialami wanita pada saat menghadapi
menopause adalah gangguan tidur. Gejala tersebut seperti tidur yang gelisah
dan berkeringat. Dari hasil observasi dan pengkajian terhadap lansia Sehat
Sejahtera peneliti menemukan bahwa lansia yang mengalami insomnia pada
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol mayoritas wanita.
5.2 Karakteristik Responden menurut Usia
Berdasarkan data diketahui bahwa lansia penderita insomnia di
posyandu lansia Sehat Sejahtera berusia 60–70 tahun. Lansia yang berusia
60–65 tahun, sebanyak 38 orang, yakni 21 orang berada pada kelompok
"'!
!
perlakuan, dan sebanyak 17 orang berada pada kelompok kontrol. Sebagian
lagi berusia 66–70 tahun, sebanyak 22 orang, yakni 9 orang berada pada
kelompok perlakuan, dan sebanyak 13 orang berada pada kelompok kontrol.
Hal ini sesuai dengan teori tentang ketentuan batasan usia yang
dikemukakan oleh Depkes (2006) bahwa batasan umur lansia antara lain
meliputi: Pra lansia kelompok usia 45-59 tahun, Lansia antara 60-69 tahun,
Lansia beresiko kelompok usia > 70 tahun, dan perubahan yang terjadi pada
lansia yaitu perubahan atau kemunduran biologis diantaranya adalah
perubahan pola tidur.
Berdasarkan karakteristik responden menurut usia di posyandu lansia
Sehat Sejahtera peneliti menemukan bahwa lansia yang mengalami
insomnia mayoritas usia 60-70 tahun, hal ini sesuai dengan konsep teori
bahwa lansia mengalami kemunduran yang bisa menyebabkan insomnia.
5.3 Insomnia Sebelum Perlakuan
Skor insomnia secara individu pada kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol mayoritas pada kategori insomnia berat, yakni pada
kelompok perlakuan sebanyak 63% sedangkan kontrol sebanyak 56%.
Menurut KSPBJ-IRS skor rata-rata keduanya termasuk dalam kategori
insomnia berat.
Kesulitan tidur yang dialami lansia terjadi karena perubahan atau
kemunduran biologis yaitu perubahan pola tidur (Depkes 2006). Hal ini
sesuai dengan teori yang di kemukakan oleh Green (2009) insomnia dapat
diartikan tidak bisa tidur, secara lebih gamblang sebagai sebuah pengalaman
"(!
!
yang dirasa dalam bentuk ketidakcukupan kuantitas dan kualitas tidur
dengan setidaknya satu atau lebih dari tanda-tanda berikut: kesulitan
memulai tidur, kesulitan tidur tanpa terganggu, bangun terlalu dini dipagi
hari, dan tidak merasakan segar setelah bangun tidur. Menurut
Rafknowledge (2004) insomnia memberikan dampak pada kualitas hidup,
produktivitas, dan keselamatan, juga menimbulkan dampak memperburuk
kondisi kesehatan tubuh akibat kurang tidur, berbagai penyakit akan
menghampiri seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi, stroke, diabetes
bahkan depresi.
Marchira (2007) menyatakan bahwa terdapat perbedaan bermakna
pada faktor-faktor psikososial (stresor psikososial, dukungan sosial dan
tingkat religiusitas) dan insomnia terhadap kejadian depresi pada lansia.
Dari hasil pengumpulan data terhadap anggota lansia Sehat Sejahtera,
peneliti menemukan bahwa mayoritas lansia mengalami insomnia usia 60-
70 tahun, mayoritas insomnia terjadi pada wanita dan mengalami insomnia
pada kategori berat. Hal ini sesuai dengan teori bahwa Insomnia
memberikan dampak pada kualitas hidup, produktivitas, dan keselamatan,
juga menimbulkan dampak memperburuk kondisi kesehatan tubuh akibat
kurang tidur.
5.4 Insomnia Sesudah Perlakuan
Hasil pengukuran insomnia sesudah mendapat intervensi hipnopresur
pada kelompok perlakuan terdapat perbedaan kategori yang
menginterpretasikan manfaat hipnopresur terhadap insomnia lansia.
")!
!
Skor insomnia pada post test secara individu pada kelompok perlakuan
mayoritas berada pada kategori insomnia ringan (60%) dan tidak ada
keluhan (37%), sedangkan pada kelompok kontrol mayoritas berada pada
kategori insomnia berat (60%) dan insomnia ringan (34%)
Faktor-faktor penyebab insomnia menurut Green (2009) meliputi:
faktor psikologis (stres, kecemasan, depresi serta stimulasi yang berlebihan
terhadap otak), lingkungan tidur (jika ruang tidur terlalu panas atau dingin,
terlalu terang atau berisik, maka bisa merasakan gangguan dan masalah saat
anda ingin memulai untuk tidur), faktor gaya hidup (gaya hidup yang tidak
menguntungkan seperti diet yang tidak memenuhi standar kecukupan gizi,
kurang olahraga atau berolaharaga terlalu sering, kurangnya kontak dengan
cahaya alami disiang hari serta penggunaan stimulant yang berlebihan
termasuk kopi, alkohol, dan nikotin), kondisi medis (masalah kesehatan
apapun yang menimbulkan gangguan pernapasan, rasa nyeri atau gangguan
fungsi kelenjar dapat mengusik kenyamanan tidur, seperti: Arthritis, Asma,
Diabetes, Eksem, kondisi jantung, penyakit Parkinson dan masalah prostat),
masalah kesehatan mental (Insomnia sering kali dikaitkan dengan
schizophrenia, bipolar disorder dan dementia juga dikaitakan dengan
gangguan saat tidur), kelainan tidur (kelainan pada pernafasan yang
berpengaruh terhadap tidur, kelainan berupa gerakan- gerakan yang tidak
lazim dilakukan saat tidur, kelainan pada ritme circadian, parasomnia dan
hipersomnia), itu semua dapat menyebabkan gangguan tidur.
"*!
!
Setelah memberikan terapi hipnopresur pada kelompok perlakuan,
peneliti mendapatkan bahwa lansia yang mengalami insomnia setelah
mendapat intervensi hipnopresur mengalami perubahan yang signifikan.
5.5 Beda Insomnia sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol
Hasil Uji Wilcoxon pada kelompok perlakuan setelah mendapat
Hipnopresur menunjukkan nilai p value = 0.000 berarti p value < 0.05 maka
H0 di tolak dan H1 diterima, maka terdapat pengaruh terapi hipnopresur
terhadap insomnia pada lansia, dan dari hasil uji Chi-square menunjukkan
nilai p value 0,000 berarti p value < 0.05 maka H0 ditolak maka terdapat
pengaruh terapi hipnopresur terhadap insomnia pada lansia. Lansia yang
mendapatkan intervensi hipnopresur mengalami perbaikan bermakna
dibanding lansia yang tidak mendapatkan intervensi hipnopresur. Pada
penelitian ini perlakuan yang diberikan bukan hanya hipnosis atau akupresur
saja tetapi kombinasi dari hipnosis dan akupresur.
Wong (2011) menyatakan bahwa pemberian hipnosis dan akupresur
dapat dilaksanakan secara bersamaan atau bisa disebut dengan hipnopresur.
Airosa et al (2011), menyatakan bahwa pijat dan hipnosis bisa
meningkatkan kondisi kesehatan pada perawatan emergency dalam
mengendalikan emosi, sehingga dapat menurunkan tingkat stres, relaksasi,
menurunkan rasa sakit dan meningkatkan kemampuan kerja. Erliana (2008)
menyatakan terdapat perbedaan tingkat insomnia sebelum dan sesudah
relaksasi otot progresif, menunjukkan adanya penurunan yang siginifikan
"+!
!
terhadap insomnia lansia sesudah dilakukan latihan relaksasi otot progesif
selama 20-30 menit.
Barlow (2005) menyatakan bahwa pengobatan insomnia bisa
dilakukan dengan pemberian obat-obatan, sedangkan Rafknowledge (2004)
menyatakan penyembuhan insomnia bisa dilakukan dengan pendekatan
perilaku, diantaranya menghilangkan kecemasan dan kekhawatiran.
Gunawan (2007) menyatakan hipnosis sangat efektif untuk menghilangkan
kecemasan sehingga hipnosis dapat dipergunakan untuk terapi pada
insomnia. Sugesti yang diberikan pada saat subjek dalam kondisi hipnosis
akan teringat dan akan terbawa saat subjek di bangunkan dari kondisi
hipnosis, dengan demikian subjek yang mengikuti hipnopresur akan selalu
teringat terhadap pesan yang di berikan. Montgomery (2011) menyatakan
bahwa pemberian hipnosis singkat untuk mengontrol efek samping emosi
pada pasien operasi payudara. Candra (2013) menyatakan penanganan
insomnia non farmakologi seperti behavioral intervensi, sleep restriction,
terapi relaksasi, kognitif intervensi, sleep hygiene, memberikan hasil yang
signifikan dalam mengurangi latensi tidur, menurunkan waktu terbangun di
malam hari, dan memperbaiki waktu total untuk tidur.
Yankestrad (2011) menyatakan bahwa mekanisme kerja akupresur
pada insomnia sama dengan mekanisme kerja akupunktur yaitu lebih
banyak berperan pada jalur sentral, sehingga akan memudahkan jatuh dalam
keadaan tidur.
""!
!
Gooneratne (2009) menyatakan bahwa terapi komplementer dan
alternatif untuk gangguan tidur pada lansia diantaranya akupunktur,
akupresur, yoga, meditasi, dapat meningkatkan kualitas tidur.
Intervensi yang dilakukan pada penelitian ini adalah melakukan
akupresur pada titik Nei Guan (PC 6) dan Shen Men (HT 7) sambil
disugestikan “nyaman” dan “ngantuk”, kemudian pada saat melakukan
akupresur pada titik Yin Tang (Extra HN 3) pasien disugesti “tidur”.
Saputra (2005) menyatakan bahwa pemberian akupresur pada titik-titik
akupunktur tertentu dapat digunakan untuk terapi insomnia. Simocini (2014)
menyatakan pemberian akupresur efektif untuk pasien insomnia dan
kelainan gangguan tidur pada pasien Alzheimer.
Setelah pasien tertidur maka sugesti dilanjutkan dengan mengatakan
pada pasien bahwa pasien lebih mudah tidur kapanpun dimanapun pasien
menginginkannya. Agar pasien mudah melakukan terapi sendiri maka
pasien dibuatkan anchor dengan menarik nafas panjang dan berkata dalam
hati “tidur” sambil memijat pergelangan tangan searah kelingking.
Perlakuan diberikan kepada lansia yang mengalami insomnia sebanyak 3
kali selang 1 minggu. Sulaiman (2014) menyatakan pelatihan self hypnosis
efektif mengatasi insomnia dan kesulitan tidur, dengan self hypnosis dapat
meningkatkan kualitas tidur pada penderita insomnia. Amir (2007)
menyatakan penatalaksanaan gangguan tidur pada lanjut usia non
farmakologik meliputi higiene tidur, terapi pengontrolan stimulus, sleep
retriction therapy, terapi relaksasi dan biofeedback. Pada terapi relaksasi
"&!
!
dan biofeedback ini harus dilakukan dan dipelajari dengan baik,
menghipnosis diri sendiri, relaksasi progresif dan latihan nafas dalam
sehingga terjadi keadaan relaks cukup efektif untuk memperbaiki tidur.
Berdasarkan uraian dan data di atas maka hasil penelitian ini
mendukung dan sesuai dengan konsep teori yang ada antara lain teori
hipnosis, teori akupresur dan hipnopresur. Penggabungan hipnosis dan
akupresur mampu menurunkan skala insomnia lebih efektif dan lebih cepat.
"#!
!
BAB VI
PENUTUP
6.1. Simpulan
1. Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 92%;
sebagian besar responden berusia 60-65 tahun sebanyak 63%.
2. Sebagian besar responden mengalami insomnia berat sebelum perlakuan,
pada kelompok perlakuan sebanyak 63%, pada kelompok kontrol
sebanyak 56%; sebagian besar responden mengalami insomnia ringan
setelah diberikan perlakuan sebanyak 60% dan tidak ada keluhan
insomnia sebanyak 37%.
3. Ada beda insomnia sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok
perlakuan dengan p value = 0.000 dan tidak ada beda insomnia pada
kelompok kontrol dengan p value = 0.883.
4. Ada beda insomnia setelah perlakuan pada kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol dengan nilai p value 0.000.
6.2 Saran
Berdasarkan simpulan di atas maka dapat di ajukan beberapa saran sebagai
berikut:
1. Bagi rumah sakit/masyarakat
Hasil penelitian ini bisa dipertimbangkan untuk di terapkan sebagai terapi
komplementer pada pasien insomnia di rumah sakit / masyarakat.
"$!
!
2. Bagi institusi pendidikan
Bagi institusi pendidikan, hasil penelitian ini dapat dipertimbangkan
sebagai pengkayaan terapi komplementer, khususnya untuk mengatasi
masalah keperawatan pada pasien insomnia. Sehingga menambah
pengetahuan dan ketrampilan bagi mahasiswa dalam mengatasi insomnia
secara non farmakologi.
3. Bagi peneliti lain
Penelitian ini dapat dikembangkan baik variabel maupun tujuannya oleh
peneliti lain. Misalnya dengan menambahkan variabel prediktor, stimulus
ataupun variabel yang mempengaruhi hasil tindakan. Tujuan diperluas
tidak hanya pada insomnia saja tetapi diterapkan pada berbagai kasus.
4. Bagi peneliti
Penelitian ini sebagai pengalaman yang berharga untuk meningkatkan
pengetahuan dan ketrampilan di bidang riset dan terapi, khususnya
penanganan insomnia dengan hipnopresur.
![[SLIDE AJAR] Materi PK 3.5 (Asisten 2012)](https://static.fdokumen.com/doc/165x107/577c7a661a28abe054950951/slide-ajar-materi-pk-35-asisten-2012.jpg)
