OLEH: PROF. (EM) SOEKIRMAN

MENGAPA KITA PERLU MEMAHAMI “SCALING UP NUTRITION” (SUN)

Jogjakarta, November 2014 November 25, 2014

Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 1

APA SCALING UP NUTRITION ITU ? •  Atas desakan sejak 2008 dari 100 organisasi masyarakat, profesi,

pemerintahan berbagai negara, termasuk organisasi2 PBB, pada September 2010 PBB mendeklarasikan adanya program global utk mempercepat penurunan pravalensi masalah kurang gizi, terutama Stunting di negara-negara berkembang, termasuk Indonesia.

•  Suatu program gizi global yang berupaya mengatasi semua faktor langsung dan tidak langsung penyebab Stunting.

•  Suatu program gizi global yang tidak hanya melibatkan pemerintah tetapi juga swasta dan masyarakat, termasuk perguruan tinggi, secara internasional, regional, nasional dan daerah.

•  Suatu program gizi global yang didasarkan data ilmiah Lancet 2008 dan 2013 (evidence based) yang a.l. memperkenalkan best practices dalam menangani Stunting melalui 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dengan pendekatan “intervensi spesifik” dan “intervensi sensitif”.

November 25, 2014

Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 2

• PAPER 1

   

178 Million Children Under 5 Suffer from Stunting

Prevalence of Stunting

Source : The Lancet Maternal and Child Undernutrition Series (2008)

ANAK PENDEK DUNIA (MERAH)

0   200   400  km  

0   200   400  mm  

Prevalence of Stunting in Indonesia by Province (Riskesdas 2010)

Lautan Hindia

Laut Jawa

Laut Arafuru

Laut Banda

Laut Sulawesi

< 20 % (0 province)

20-29,9 % (8 province)

30-39,9 % (18 province)

≥ 40 % (7 province)

Indonesia: 35,6 %

Laut Timor

November 25, 2014

Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 4

ANAK PENDEK / STUNTING – USIA SAMA TINGGI BEDA

37% = 1 DARI 3 ANAK - PENDEK

Foto: HKI (2014) Foto: Anak kelas 4 di Sulsel

November 25, 2014 Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 5

ANAK PENDEK KURANG GIZI TERSEMBUNYI

STUNTED < - 2SD (Hitam)

INDONESIA

NORMAL

Pertumbuhan yg Hilang

Gangguan Pertumbuhan

Sumber: R. Uauy, SEA Change, Singapore 2013

Beban Ganda Masalah Gizi Mengancam Negara Berkembang: Stunting berisiko Obes/ Penyakit Metabolisme: Jantung, Diabetes,

Hipertensi, Stroke, Kanker

November 25, 2014

Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 7

‘SUN’ BERUPAYA MEMPERKECIL DAMPAK STUNTING DAN MENCEGAH ‘NCD’

•  Stunting is the result of inadequate nutrition in early life (1000 HPK) and has severe consequences that last a lifetime.

•  Stunting prevent individuals to achieving their potential physically, intellectually and economically.

•  Stunting affects not only individuals, but also the entire societies to which they belong.

•  High risk NCD (Non Communicable Diseases) •  Stunting requires that the right to adequate nutrition

should be recognized as a Human Right.

(Martin Bloem. ‘Preventing Stunting: Why it Matters, What it Takes’. In: Rood to Good Nutrition a Global Perspective. Basel: Karger 2013)

November 25, 2014

Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 8

MENGAPA SUN ?

1.  Karena masalah Kekurangan Gizi yang belum dapat dituntaskan di banyak negara berkembang: anak pendek, kurus, anemi dan KVA.

2.  Muncul Masalah Gizi baru: Beban Ganda Masalah Gizi – kurang gizi (kurus, pendek) sekaligus kelebihan gizi (gemuk/obes).

3.  Lancet 2008/2013: meta-analisis mengungkap kompleksitas faktor penyebab anak pendek dan upaya mengatasi/mencegahnya – Intervensi Spesifik dan Intervensi Sensitif.

4.  Sasaran global WHO 2013: menurunkan 40% prevalensi Stuting dan menghentikan kenaikan prevalensi anak gemuk.

November 25, 2014 Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 9

MENGAPA SUN ? 5.  MDGs 2000-2015 dg 8 goal-nya, mengabaikan aspek gizi

(World Bank 2006) – tdk ada goal spesifik gizi - hanya implisit pada goal ke-1: Kemiskinan dan Kelaparan.

6.  Rekomendasi para Ekonom Dunia di Copenhagen 2008, 2012 - (Copenhagen Consensus) – investasi di bidang gizi perlu mendapat prioritas dalam pembangunan bangsa - “One of the most compelling investment is to get nutrients to the world’s undernourished”. “High economic returns, high impact on economic growth and poverty reduction”.

7.  SUN adalah upaya dunia untuk mempercepat penang-gulangan masalah anak pendek secara menyeluruh (spesifik & sensitif) langsung di bawah koordinasi SekJen PBB.

November 25, 2014 Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 10

BUMIL •  Pemeriksaan Teratur

Kehamilan •  Suplemen Gizi

Seimbang •  Suplemen Iodium •  Obat cacing •  Pencegahan Malaria

di daerah endemik malaria, a.l. kelambu dg insektisida

BAYI BARU LAHIR

•  Inisiasi ASI •  Neonatal suppl vitamin A supplementation •  Delayed cord clamping BAYI SAMPAI 2 THN §  Pemantauan Pertumbuhan BB-TB di Posyandu Dll •  ASI Eksklusif •  MPASI Bergizi Seimbang •  Obat Cacing •  Supp Gizi Mikro/Taburia •  Perawatan Pengasuhan Anak dg benar

KELUARGA/IBU

•  Peningkatan Pendapatan (a.l. dg BLT Bersyarat) •  Pendidikan Gizi Ibu •  Pendidikan Umum Ibu •  Ketahanan Pangan •  Kebersihan/Sanitasi Lingkungan •  Air Bersih •  Dll yg meningkatan kesejahtaan keluarga •  Seleksi /Penyiapan Calon Pengatin

INTERVENSI SPESIFIK (KESEHATAN)

INTERVENSI SENSITIF (NON KESEHATAN)

LINTAS SEKTOR-MULTI DISIPLIN

November 25, 2014 Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 11

KUNCI PENCEGAHAN ANAK PENDEK

November 25, 2014

Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 12

MELINDUNGI REMAJA PEREMPUAN CATIN SAMPAI

1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN

2 Tahun November 25, 2014

Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 13

APA MANFAAT SUN UNTUK INDONESIA

•  SUN bukan barang baru sama sekali bagi gizi Indonesia.

•  SUN reviving (menghidupkan) program gizi 1960-1990 – UPGK - posyandu - deteksi dini - pendidikan gizi masyarakat – yang lintas-sektor.

•  SUN repositioning (dikembalikan) sebagai bagian pembangunan nasional (REPELITA) – mulai 2014 masuk RPJMN dg Perpres 42/2013 Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dg fokus pada 1000 HPK.

•  SUN updating data, teori, best practices program gizi: Copenhagen Consensus nutrition investment 2018, 2014, Lancet 2018, 2013, intervensi spesifik dan sensitif.

November 25, 2014 Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 14

SUN MEMERLUKAN “UPDATE” PENGETAHUAN KITA

Dari Copenhagen Consensus (ekonomi), Lancet (epidemiologi), Riskesdas dll. Kita belajar bahwa: ü  Masalah gizi serius bukan GIZI BURUK, tetapi ANAK

KURUS DAN ANAK PENDEK ü  Fokus bukan lagi pada BALITA TAPI PADA REMAJA CATIN & 1000 HPK ü  Beban ganda masalah gizi: kurus dan gemuk dan dampak negatifnya.

November 25, 2014

Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 15

UPDATING PENGETAHUAN

Ø  Angka kematian akibat infeksi (diare, ISPA) makin berkurang, bergeser ke akibat penyakit tidak menular (penyakit jantung, diabetes, hipertensi, stroke, kanker)

Ø  Intervensi spesifik dan intervensi sensitif Ø  Teknis advokasi, edukasi dan komunikasi yg efektif –

untuk menjalin kerja-sama dan keterpaduan lintas sektor Ø  Pemahaman makna gizi seimbang – bukan hanya 13 atau

berapa belas pesannya, tetapi prinsip/pilarnya: 1.  Pangan: aneka ragam sesuai kebutuhan gizi, kebersihan

dan keamanan; 2.  Pola hidup: aktif bergerak dan olahraga, serta pantau BB

normal (perkenalkan BMI/IMT)

November 25, 2014 Soekirman Kongres PERSAGI Jogya

16

T E R I M A K A S I H

November 25, 2014

Soekirman Kongres PERSAGI Jogya 17