24/02/2013

1

FARMAKOLOGI KLINIK (2 SKS)

Arief Rahman Hakim

Irfan Muris Setiawan

Permintaan Materi : kirim email ke ar_hakim2000@yahoo.com

1

Tujuan

Kegunaan/arti penting

Mata kuliah terkait

Sistem pembelajaran

Sistem ujian dan penilaian

Pokok bahasan

Pustaka acuan

PENGANTAR

2

24/02/2013

2

Mahasiswa mampu memahami prinsip dasar farmakologi klinik (kemanjuran dan keamanan penggunaan obat)

Tujuan

3

Kegunaan/Arti Penting

Faham Farmakologi Klinik

Dasar evaluasi : Penilaian Produk Obat Penggunaan obat

4

24/02/2013

3

Farmakologi Dasar

Farmakologi Molekular

Toksikologi Dasar

Toksikologi Klinik

Farmakokinetik Klinik

Farmakoterapi

Farmasi Klinik

Mata Kuliah Terkait

5

Ceramah Tanya jawab

Tugas/ mini kuis

Sistem Pembelajaran

6

24/02/2013

4

Ujian tertulis

Penilaian : 80 A

65 - < 80 B

55 - < 65 C

20 - < 55 D

< 20 E

Prosentase nilai : UTS 40%

UAS 40%

Tugas/Mini Kuis 20%

Sistem Ujian dan Penilaian

7

No Materi Pengampu

1 Pengantar & Pendahuluan Arief RH

2 Petanda fisiologi & laboratorium efek obat Arief RH

3 Reaksi efek samping obat Arief RH

4 Terapi obat pada kehamilan dan ibu menyusui Arief RH

5 Terapi obat pada kehamilan dan ibu menyusui Arief RH

6 Terapi obat pada usia lanjut Arief RH

7 Terapi obat pada usia lanjut Arief RH

8 Interaksi obat Irfan MS

9 Mekanisme biokimia toksisitas obat Irfan MS

10 Penggunaan obat pada penderita gangguan ginjal Irfan MS

11 Penggunaan obat pada penderita gangguan hepar Irfan MS

12 Terapi obat pada neonatus dan anak-anak Irfan MS

13 Terapi obat pada neonatus dan anak-anak Irfan MS

14 Uji Klinik Irfan MS

Pokok Bahasan

8

24/02/2013

5

Text book :

Atkinson AJ, Abernethy DR, Daniels CE, Dedrick RL, Markey SP, 2007, Principles of clinical pharmacology, 2nd Ed., Academic Press, Amsterdam

Azzopardi LM, 2010. Lecture notes in pharmacy practice, Pharmaceutical Press, London

Depkes RI, 2006, Pedoman pelayan farmasi untuk ibu hamil dan menyusui, Jakarta

Depkes RI, 2009, Pedoman pelayanan farmasi untuk pediatri, Jakarta

Pustaka Acuan

9

Jurnal :

Clinical Pharmacology and Therapeutics

British Journal of Clinical Pharmacology

Website :

www.medscape.com

www.freemedicaljournals.com

Pustaka Acuan

10

24/02/2013

6

Sejarah Perkembangan

Pengertian

Terapi Rasional

Keputusan Terapi

Pendahuluan

11

Harrygold & Water Modell, 1930 (Disiplin farmakologi klinik di USA)

Prestasi?

Rancangan uji klinik buta-ganda

Kinetika-efek pengukuran ketersediaan hayati absolut digoksin

Tragedi talidomida (Lenz-Jerman & Mc Bride-Australia, 1961)

Mendorong didirikannya pusat studi farmakologi klinik

Sejarah Perkembangan Farmakologi Klinik

Ken Melmon Jon Koeh-Weser Lou Lasana John Oases Leon Goldberk Dan Azarnoff Tom Gaffney

Collin Dollery Folke Siovist

USA

Eropa

Fokus

Reaksi obat merugikan (ROM)

Penyebab? 12

24/02/2013

7

Polifarmasi yang tidak tepat

Kegagalan dokter menegaskan sasaran dan tujuan terapi

Kegagalan dokter mengaitkan gejala-gejala baru/ perubahan uji lab dengan terapi obat

Kurangnya studi mekanisme ROM

Ketidaktahuan tentang farmakologi terapan dan dasar-dasar terapi

Fakta lain??

Penyebab ROM

13

Farmakologi klinik :

Ilmu yang mempelajari efek obat pada manusia

Maknanya??

Beda dengan : Farmakologi dasar, Farmakologi molekuler, Farmakoepidemiologi, Farmakoterapi

Fokus Farmakologi klinik??

14

Pengertian

24/02/2013

8

Farmakologi dasar : ilmu yang mempelajari interaksi antara obat dengan mahluk hidup

Farmakologi klinik : ilmu yang mempelajari nasib dan aksi obat pada manusia

Farmakologi dasar merupakan dasar bagi farmakologi klinik

makna??

Farmakologi dasar berperan sebagai ilmu dasar

Farmakologi klinik merupakan aplikasi farmakologi pada manusia

15

Pengertian

16

Farmakologi Dasar (hewan, tingkat jaringan, Eksplorasi fungsional

Farmalologi Molekuler (tingkat seluler/molekuler)

Farmakologi Klinik (manusia, objek terapi rasional)

Farmakoepidemiologi Farmakoterapi

24/02/2013

9

Sasaran Farmakologi Klinik terapi obat yang rasional

Terapi Rasional??

Penggunaan obat yang memaksimalkan rasio manfaat/resiko

Kriteria??

Manjur

Tepat (indikasi, penderita, obat, & aturan pakai)

Murah

Waspada pada efek samping obat (ESO)

Terapi Rasional

17

Terapi rasional sangat dipengaruhi oleh keputusan terapi

keputusan terapi?? Keputusan yang ditetapkan untuk melakukan terapi

yang rasional

Dipengaruhi oleh beberapa faktor : Data-data ilmiah atau medik (misal data uji praklinik dan

klinik)

Faktor penderita (misal fisiologi & patologi)

Faktor dokter/ Apoteker (misal pengalaman & keahlian)

Sistem pelayanan (misal sarana RS)

18

Keputusan Terapi

24/02/2013

10

Bagaimana menilai suatu keputusan terapi?? Keputusan terapi dapat dinilai dari hasil (outcome) terapi

Meliputi :

Outcome klinik (efikasi, toksisitas, efek samping)

Status fungsional

Kepuasan pasien

Biaya

19

Penilaian Keputusan Terapi

Contoh ??

Pasien hipertensi diterapi menggunakan propranolol (golongan BB) dan hidroklorotiazid (HCT-diuretik)

Hasil ??

Outcome klinik tekanan darah turun, denyut jantung turun, sering terjadi nokturia

Status fungsional sakit kepala turun, ansietas turun

Kepuasan pasien senang bahwa penyakit hipertensinya bisa diterapi

Biaya pemeriksaan EKG, BUN, Kreatinin, obat, jasa dokter dan RS

20

Penilaian Keputusan Terapi