TRAUMAKetut Seridiami

PendahuluanTrauma salah satu penyebab morbiditas dan mortalitasOnset :pertama meninggal dalam waktu 30 menit (cedera otak)kedua meninggal dalam waktu 4 jam (kehilangan cairan tubuh disertai kegagalan mempertahankan jalan napas dan ventilasi)ketiga meninggal bbrp hari atau minggu paska trauma( kegagalan fungsi organ multipel, sepsis)Resusitasi cepat dan intervensi pembedahan dapat menurunkan mortalitas dan morbiditas

Prinsip penangananKasus yang paling mengancam nyawa harus diatasi pertamakaliKesulitan dalam menegakkan diagnosa sebaiknya tidak menunda pemberian terapi yang terindikasiKejadian trauma detail tidak esensial diperlukan dalam evaluasi pasien trauma akut

Pendekatan ABC untuk menilai dan memberikan terapi (ATLS)

Advanced Trauma Life SupportA lapangkan jalan napas dengan mempertahankan tulang leher stabilLakukan : chin lift (menarik dagu ke atas), head tilt (menekan dahi ke bawah)menjaga leher stabil ( penyangga leher)bersihkan jalan napas (darah atau benda asing)jika pasien tidak sadar memasang alat bantu (nasofaringeal airway, orofaringeal airway, laringeal mask airway, endotrakeal tube, trakeostomi)

Advanced Trauma Life SupportB memastikan kecukupan ventilasi bantuan napas dilakukan dengan bagging (ventilasi tekanan positif) perhatikan adanya trauma dadaHati hati melakukan bagging pada trauma dada bagging akan meningkatkan tekanan udara dalam rongga dada dan berisiko terjadinya pnemothorak

Advanced Trauma Life SupportC circulation (resusitasi cairan agresif)Klinis syok akan muncul apabila pasien telah kehilangan 30 persen dari volume sirkulasiPemasangan kateter intravena dilakukan segera untuk meminimalkan durasi iskemia jaringan dan mengurangi risiko disfungsi organResusitasi cairan agresif :memberikan cairan intravena secara bolus cepat, sesegera mungkin dalam upaya mengembalikan volume sirkulasi tubuhdilakukan dengan cara : memasang kateter intravena ukuran terbesar yang bisamenggunakan kateter infus berdiameter besarcairan yang diberikan kristaloid, koloid, darah

Advanced Trauma Life SupportD Disability atau pemeriksaan statu neurologisMenilai dan mencatat tingkat kesadaran pasien glasgow coma scaleMenilai respon pupil terhadap cahayaApabila terjadi perubahan tingkat kesadaran maka lakukan evaluasi kembali A,B dan C

Glasgow coma scale :Membuka mata :spontan4stimulasi suara3stimulasi nyeri2tidak berespon1Respon verbal :orientasi baik 5bingung 4kata-kata tidak sesuai3hanya terdengan suara2tidak berespon 1Respon motorik terbaik :mengikuti perintah6melokalisasi nyeri 5menarik ekstremitas dari stimulasi nyeri 4fleksi abnormal 3ekstensi abnormal 2tidak berespon 1

Advanced Trauma Life SupportE exposure ( melakukan penilaian dari kepala sampai kaki) membuka pakaian pasien menilai adanya trauma ekstremitas, trauma perineal mengevaluasi kembali ABCDMerujuk pasien ke tempat pelayanan selanjutnya (rumah sakit) melakukan pemeriksaan penunjang (rontgen, lavage peritoneal)

TERIMAKASIH