KODING INA CBG.ppt

79
KODING INA CBGs TIM CODING NATIONAL CASEMIX CENTER

Transcript of KODING INA CBG.ppt

Page 1: KODING INA CBG.ppt

KODING INA CBGsTIM CODING

NATIONAL CASEMIX CENTER

Page 2: KODING INA CBG.ppt

• Suatu sistem pengklasifikasian penyakit yang mengkombinasikan antara sekelompok penyakit dengan karakteristik klinis serupa dengan biaya perawatan disuatu rumah sakit

•Penyakit dengan karakteristik klinik serupa biasanya membutuhkan sumber daya yang hampir sama sehingga biaya perawatan juga sama

CASEMIX/INACBGs

Page 3: KODING INA CBG.ppt

UTILIZATION(Resources Use)

Gejala Klinissimilar/sama

CLINICALCHARACTERISTIC

PenggunaanSumber Daya

homogen

(homogen & similar)

Page 4: KODING INA CBG.ppt

• Dasar Pengelompokan dengan menggunakan : ICD – 10 Untuk Diagnosa (14.500 kode) ICD – 9 CM Untuk Prosedur/Tindakan

(8.500 kode)• Untuk mengkombinasikan kode diagnosa

dan prosedur tidak mungkin dilakukan secara manual, maka diperlukan yang namanya “ Grouper “

Page 5: KODING INA CBG.ppt

DEFINISI KODING

Coding Diagnosis: adalah

Proses pengklasifikasian data (diagnoses) &

Penentuan code (sandi) nomor/ alfabet/ atau alfanumerik

untuk mewakilinya.

Page 6: KODING INA CBG.ppt

AlurAlur KodingKoding

Medical Record

Koding ICD-10& ICD

9CM

Grouper

INA-CBG

INA-CBGCoded:

Diagnosis: Primary SecondaryProcedure: Primary Secondary

Pasienpulang

Contoh : INA-CBGs (Rawat Inap) Prosedur PayudarahNO Kode INA-CBG Deskripsi 1 L-1-50-I Prosedur pada payudara ringan 2 L-1-50-II Prosedur pada payudara sedang 3 L-1-50-III Prosedur pada payudara berat

Page 7: KODING INA CBG.ppt

3. TUJUAN KODING

1.Memudahkan pencatatan, pengumpulan dan pengambilan kembali informasi sesuai diagnose ataupun tindakan medis-operasi yang diperlukan ( uniformitas sebutan istilah (medical terms))

2.Memudahkan entry data ke database komputer yang tersedia (satu code bisa mewakili beberapa terminologi yang digunakan para dokter)

Page 8: KODING INA CBG.ppt

3. Menyediakan data yang diperlukan oleh sistem pembayaran/penagihan biaya yang dijalankan/diaplikasi. Contoh: Di USA, Australia, Singapore dll. ada DRGs (Diagnosis Related Group System) Di Indonesia saat ini juga ada INA-CBG

4. Memaparkan indikasi alasan mengapa pasien memperoleh asuhan/perawatan/pelayanan (justifikasi runtunan kejadian)

Page 9: KODING INA CBG.ppt

5. Menyediakan informasi diagnoses dan tindakan (medis/operasi) bagi:

- riset, - edukasi dan - kajian asesment kualitas

keluaran/outcome (legal dan otentik)

Page 10: KODING INA CBG.ppt

PemanfaatanPemanfaatanKodingKodingDi rs.Di rs.

PemanfaatanPemanfaatanKodingKodingDi rs.Di rs.

Sistem Pelaporan Sistem Pelaporan (SIRS)(SIRS)

Sistem Pelaporan Sistem Pelaporan (SIRS)(SIRS)

Sistem PembayaranSistem PembayaranDRGs / CBGsDRGs / CBGs

Sistem PembayaranSistem PembayaranDRGs / CBGsDRGs / CBGs

Registrasi KankerRegistrasi KankerRegistrasi KankerRegistrasi Kanker

Sertifikat Medis Sertifikat Medis Penyebab Kematian Penyebab Kematian

Sertifikat Medis Sertifikat Medis Penyebab Kematian Penyebab Kematian

Database RS Database RS (Penelitian)(Penelitian)

Database RS Database RS (Penelitian)(Penelitian)

Page 11: KODING INA CBG.ppt

Rekam Medis

INACBGs GroupKoding

Page 12: KODING INA CBG.ppt

Data demografi pasienResume medisLaporan operasiHasil pemeriksaan penunjang (P.A,

Patklin,Radiologi)Catatan Perkembangan Pasien

Terintegrasi

Page 13: KODING INA CBG.ppt

• Harus akurat dan lengkap• Mencerminkan episode perawatan pasien• Penulisan diagnosis & Prosedur tidak boleh

disingkat (Resume Medis & IC)• Harus jelas dan rinci• Catatan harus dapat dibaca dan tidak boleh

dihapus

Page 14: KODING INA CBG.ppt
Page 15: KODING INA CBG.ppt
Page 16: KODING INA CBG.ppt

STRUKTUR & SISTEM STRUKTUR & SISTEM KLASIFIKASI KLASIFIKASI ICD-10 ICD-10

Terdiri dari 3 buku (volume) # Volume 1 :

Terdiri dr 21 BAB rincian 4 atau 5 karakterKode M >>> kode rangkap dr Neoplasma

# Volume 2 :Petunjuk penggunaan ICD-10

# Volume 3 :Indeks alpabetBagian I : Indeks diagnosis & cederaBagian II : Indeks penyebab luar cederaBagian III : Indeks obat-obatan dan bahan

kimia

Page 17: KODING INA CBG.ppt

STRUKTUR & SISTEM STRUKTUR & SISTEM KLASIFIKASI KLASIFIKASI ICD-10ICD-10

Bab I : A00-B99 Infeksi Bab II : C00-C99 Neoplasma ganas

: D00-D48 Neoplasma insitu & JinakBab III : D50-D89 Darah dan alat pembuat

darahBab IV : E00-E90 Endokrin, nutrisi dan

metabolikBab V : F00-F99 Gangguan jiwa dan perilakuBab VI : G00-G99 Susunan syaraf Bab VII : H00-H59 Mata dan AdnexaBab VIII: H60-H95 Telinga dan proses mastoidBab IX : I00-I99 Pembuluh darahBab X : J00-J99 Saluran nafas

Page 18: KODING INA CBG.ppt

STRUKTUR & SISTEM STRUKTUR & SISTEM KLASIFIKASI KLASIFIKASI ICD-10ICD-10Bab XI : K00-K93 Saluran cerna Bab XII : L00-L99 Kulit dan jaringan bawah kulitBab XIII: M00-M99 Otot dan jaringan ikatBab XIV: N00-N99 Sistem kemih kelaminBab XV : O00-O99 Kehamilan, persalinan dan

nifasBab XVI: P00-P96 Kondisi tertentu masa perinatalBab XVII: Q00-Q59 Malformasi bawaanBab XVIII: R00-R99 gejala,tanda Bab XIX: S00-T98 Cedera, keracunan, faktor

externalBab XX : V01-Y98 Penyakit/kematian faktor

externalBab XXI: Z00-Z99 Faktor yg berpengaruh status

kesehatan & kontak dg fasilitas pelayanan kesehatan

Page 19: KODING INA CBG.ppt

CHAPTER

BLOKCS

THREE- CHARACTER CATEGORIES

THE UNUSED “U” CODES

FOUR- CHARACTER CATEGORIES

FIFTH- OR SUBSEQUENT CHARACTER LEVEL

Page 20: KODING INA CBG.ppt

1. Tentukan jenis pernyataan (Leadterm) yang akan dikode dan rujuk ke Section yang sesuai pada Indeks Alfabet

2. Tentukan lokasi ‘lead term,’. Untuk penyakit dan cedera

3. Baca dan pedomani semua catatan yang terdapat di bawah ‘lead term’

4. Baca semua term yang dikurung oleh parentheses setelah ‘lead term’

5. Ikuti dengan hati-hati setiap rujukan silang ‘see’ dan ‘see also’ di dalam Indeks

6. Rujuk daftar tabulasi (Volume I) untuk memastikan nomor kode yang dipilih

7. Pedomani setiap term inklusi dan eksklusi di bawah kode yang dipilih, atau di bawah judul bab, blok, atau kategori.

8. Tentukan kode

Page 21: KODING INA CBG.ppt

Utama adalah suatu diagnosis/kondisi kesehatan yang menyebabkan pasien memperoleh perawatan atau pemeriksaan, yang ditegakkan pada akhir episode pelayanan dan bertanggung jawab atas kebutuhan sumber daya pengobatannya

Sekunder adalah diagnosis yang menyertai diagnosis utama pada saat pasien masuk atau yang terjadi selama episode pelayanan.

Page 22: KODING INA CBG.ppt

Lanjutan . . .

• Komorbiditas adalah penyakit yang menyertai diagnosis utama atau kondisi pasien saat masuk dan membutuhkan pelayanan/asuhan khusus setelah masuk dan selama rawat.

• Komplikasi adalah penyakit yang timbul dalam masa pengobatan dan memerlukan pelayanan tambahan sewaktu episode pelayanan, baik yang disebabkan oleh kondisi yang ada atau muncul akibat dari pelayanan yang diberikan kepada pasien.

Page 23: KODING INA CBG.ppt

GOLDEN CODING RULES

1. Volume 1 dan 3 harus digunakan bersama-sama untuk menemukan kode yang benar dari setiap kasus.

Page 24: KODING INA CBG.ppt

2. Kategori penyakit khusus memperoleh prioritas di atas kategori sistem tubuh.Contoh: Neoplasma Paru-Paru akan diklasifikasikan dalam Bab II Neoplasma bukan dalam Bab X Penyakit Sistem pernafasan

3. Prinsip dasar ICD , kode dagger adalah kode diagnosis utama . Kode asterik tidak boleh digunakan sendiri.

4. Tabular List (volume 1) menggunakan ejaan Inggris namun dalam Index (volume 3) menggunakan ejaan Amerika, tetapi dalam Index, konvensi ejaan Amerika digunakan.

Page 25: KODING INA CBG.ppt

25

Pedoman pemberian kode Pedoman pemberian kode Kondisi utama & kondisi Kondisi utama & kondisi lainlain• Kode kategori kombinasiKategori kombinasi digunakan apabila diagnosis utama dan sekunder yg berkaitan dapat digambarkan dalam satu kodeKondisi utama : Renal failureKondisi lain : Hypertensive renal diseaseDiberi kode hypertensive renal disease with renal failure (I12.0)

Kondisi utama : Intestinal obstructionKondisi lain : Hernia inguinalis kiriDiberi kode Unilateral or unspecified inguinal hernia, with obstruction, without gangren (K40.3)

Kondisi utama : IDDM dengan Nephropathy, Gangrene & CataractKondisi lain : -Diberi kode IDDM with mutiple complication (E10.7). Kode E10.2† N08.3* , E10.5 dan E10.3 † H28.0*

Page 26: KODING INA CBG.ppt

26

Pedoman pemberian kode Pedoman pemberian kode Kondisi utama & kondisi Kondisi utama & kondisi lainlain• Kode sequelae pada kondisi tertentu“Sequelae of …”(B90-B94, E64-E68, G09, I69, O97, T90-T98, Y85-Y89) digunakan untuk kondisi yg sudah tdk ada lagi saat ini (telah diobati/diperiksa).kode utamanya adalah sifat dasar sequelae itu sendiri, kode “sequelae of ..” (old; no longer present) sbg kode sekunder opsional.contoh :Kondisi utama : Dysphasia dari old cerebral infarctionDiberi kode Dysphasia (R47.0) sbg kode utama. Kode untuk sequelae cerebral infarction (I69.3) sbg kode sekunder.

Kondisi utama : Late effect dari poliomyelitisKondisi lain : -Diberi kode Sequelae poliomyelitis (B91) sbg kode utama krn tdk ada informasi lain.

Page 27: KODING INA CBG.ppt

27

Pedoman pemberian kode Pedoman pemberian kode Kondisi utama & kondisi Kondisi utama & kondisi lain lain

• Kode kondisi Akut & KronisKondisi utama akut & kronis dijumpai kategori yg terpisah, tetapi bg kombinasi kode kondisi akut digunakan sbg kondisi utama yg harus dipilih.contoh :Kondisi utama : Cholecystitis akut & kroniskondisi lain : -Diberi kode acute cholecystitis (K81.0) sbg kode utama dan chronic cholecystitis (K81.1) digunakan sbg kode sekunder

Kondisi utama : Acute exacerbation of chronic bronchitisKondisi lain : -Diberi kode Chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation (J44.1) sbg kode utama krn ICD memberikan kode yg tepat utk kombinasi

Page 28: KODING INA CBG.ppt

28

Pedoman pemberian kode Pedoman pemberian kode Kondisi utama & kondisi Kondisi utama & kondisi lainlain

• Kode kondisi & komplikasi post prosedurBab XIX (T80-T88) utk komplikasi yg berhubungan dng pembedahan & tindakan lain.mis : Infeksi luka, komplikasi mekanis dr implant, shock dll.contoh :Kondisi utama : Hypothyroidism karena thyroidektomi satu tahun lalukondisi lain : -Diberi kode postsurgical hypothyroidism (E89.0) sbg kode utama

Kondisi utama : Haemorrhage hebat setelah cabut gigiKondisi lain : NyeriSpesilaisasi : GimulDiberi kode Haemorrhage resulting from a procedure (T81.0) sbg kode utama

Page 29: KODING INA CBG.ppt

Kondisi Multipel• Fraktur multipel, diagnosis utama dan sekundernya?

– Fraktur multiple kembali kepada resources terbanyak, diikuti dengan fraktur-fraktur lainnya dimasukkan sebagai kode diagnosis sekunder, kalau tidak jelas baru menggunakan kode multipel .7

• Penyakit HIV dengan Pneumocytis cariini pneumonia, Burkitt’s lymphoma dan Kandidiasis mulut.

Diberi kode HIV multiple disease (B22.7), B20.6 , B21.1 dan B20.4 digunakan sebagai kode tambahan

Page 30: KODING INA CBG.ppt

30

Peraturan reseleksi Peraturan reseleksi diagnosis utama salah diagnosis utama salah dicatatdicatatPada keadaan adanya informasi yg dpt menunjukan bahwa dokter salah tidak mengikuti prosedur ICD yg benar : • Klarifikasi (minta penjelasan) dr dokter

yg merawat.• Jika tidak mungkin gunakan peraturan

reseleksi pada ICD volume 2 (MB1 s/d MB5)

Page 31: KODING INA CBG.ppt

Rule MB1. Rule MB1. Kondisi minor tercatat sebagai ‘kondisi utama’, Kondisi minor tercatat sebagai ‘kondisi utama’,

sedangkan kondisi yang lebih berarti dicatat sebagai sedangkan kondisi yang lebih berarti dicatat sebagai ‘kondisi lain’‘kondisi lain’

Ketika kondisi minor atau yang telah berlangsung lama, Ketika kondisi minor atau yang telah berlangsung lama, atau masalah insidental ( Kondisi Kejadian ), tercatat atau masalah insidental ( Kondisi Kejadian ), tercatat sebagai ‘kondisi utama’, sebagai ‘kondisi utama’,

Sedangkan kondisi yang lebih berarti, yang sebenarnya Sedangkan kondisi yang lebih berarti, yang sebenarnya (relevan) dengan pengobatan yang diberikan dan/atau (relevan) dengan pengobatan yang diberikan dan/atau spesialisasi perawatan, tercatat sebagai ‘kondisi lain’, spesialisasi perawatan, tercatat sebagai ‘kondisi lain’,

maka yang terakhir inilah yang dipilih kembali sebagai maka yang terakhir inilah yang dipilih kembali sebagai ‘kondisi utama’.‘kondisi utama’.

Page 32: KODING INA CBG.ppt

CONTOH RULE MB 1CONTOH RULE MB 1

• Kondisi utama: Sinusitis akut.Kondisi utama: Sinusitis akut.• Kondisi lainKondisi lain : Karsinoma endoserviks: Karsinoma endoserviks

HipertensiHipertensi Pasien di rumah sakit selama Pasien di rumah sakit selama tiga minggutiga minggu

• ProsedurProsedur : Histerektomi total: Histerektomi total• SpesialisasiSpesialisasi : Ginekologi: Ginekologi• KodeKode : Karsinoma endoserviks (C53.0): Karsinoma endoserviks (C53.0)

Page 33: KODING INA CBG.ppt

Rule MB2. Rule MB2. Beberapa kondisi dicatat sebagai Beberapa kondisi dicatat sebagai

kondisi utama.kondisi utama.

• Kalau beberapa kondisi yang tidak bisa dikode Kalau beberapa kondisi yang tidak bisa dikode bersamaan tercatat sebagai ‘KU’, dan bersamaan tercatat sebagai ‘KU’, dan catatannya menunjukkan bahwa satu di catatannya menunjukkan bahwa satu di antaranya adalah kondisi utama pada antaranya adalah kondisi utama pada perawatan pasien, pilihlah kondisi tersebut. perawatan pasien, pilihlah kondisi tersebut. Kalau tidak, pilih kondisi yang pertama kali Kalau tidak, pilih kondisi yang pertama kali disebutkandisebutkan

Page 34: KODING INA CBG.ppt

CONTOH RULE MB 2CONTOH RULE MB 2

• Kondisi utama: KatarakKondisi utama: Katarak Meningitis stafilokokusMeningitis stafilokokus Penyakit jantung iskemik.Penyakit jantung iskemik.

• Kondisi lainKondisi lain : -: - Pasien di rumah sakit selama Pasien di rumah sakit selama lima minggulima minggu

• SpesialisasiSpesialisasi : Neurologi: Neurologi• KodeKode : Meningitis stafilokokus (G00.3): Meningitis stafilokokus (G00.3)

Page 35: KODING INA CBG.ppt

Rule MB3. Rule MB3. Kondisi yang dicatat sebagai ‘kondisi utama’ Kondisi yang dicatat sebagai ‘kondisi utama’

ternyata merupakan gejala dari kondisi yang telah ternyata merupakan gejala dari kondisi yang telah didiagnosis dan diobati.didiagnosis dan diobati.

Kalau suatu gejala atau tanda (biasanya bisa Kalau suatu gejala atau tanda (biasanya bisa diklasifikasikan pada Bab XVIII), atau suatu diklasifikasikan pada Bab XVIII), atau suatu masalah yang bisa diklasifikasikan pada Bab XXI, masalah yang bisa diklasifikasikan pada Bab XXI, dicatat sebagai ‘KU’, dan ini jelas merupakan dicatat sebagai ‘KU’, dan ini jelas merupakan tanda, gejala atau masalah dari kondisi yang tanda, gejala atau masalah dari kondisi yang telah didiagnosis di tempat lain dan telah telah didiagnosis di tempat lain dan telah dirawat, pilihlah kondisi yang didiagnosis dirawat, pilihlah kondisi yang didiagnosis tersebut sebagai ‘KU’tersebut sebagai ‘KU’

Page 36: KODING INA CBG.ppt

CONTOH RULE MB 3CONTOH RULE MB 3

• Kondisi utama: HematuriaKondisi utama: Hematuria• Kondisi lainKondisi lain : Varises vena tungkai: Varises vena tungkai

Papilomata dinding belakang Papilomata dinding belakang bladderbladder

• PengobatanPengobatan : Eksisi diatermi papillomata: Eksisi diatermi papillomata• SpesialisasiSpesialisasi : Urologi: Urologi• KodeKode : Papilomata dinding belakang : Papilomata dinding belakang

bladder (D41.4)bladder (D41.4)

Page 37: KODING INA CBG.ppt

Rule MB4. Rule MB4. SPESIFISITASSPESIFISITAS

Kalau diagnosis yang tercatat sebagai ‘kondisi Kalau diagnosis yang tercatat sebagai ‘kondisi utama’ menguraikan suatu kondisi secara utama’ menguraikan suatu kondisi secara umum, umum,

sedangkan suatu istilah yang bisa memberikan sedangkan suatu istilah yang bisa memberikan informasi yang lebih tepat mengenai tempat informasi yang lebih tepat mengenai tempat atau bentuk kondisi tersebut tercatat di atau bentuk kondisi tersebut tercatat di tempat lain, pilihlah yang terakhir ini sebagai tempat lain, pilihlah yang terakhir ini sebagai ‘KU’.‘KU’.

Page 38: KODING INA CBG.ppt

CONTOH RULE MB 4CONTOH RULE MB 4

Kondisi utama: Cerebrovascular accidentKondisi utama: Cerebrovascular accident Kondisi lainKondisi lain : Diabetes mellitus: Diabetes mellitus

HipertensiHipertensi Perdarahan otakPerdarahan otak

KodeKode : Perdarahan otak (I61.9).: Perdarahan otak (I61.9).

Page 39: KODING INA CBG.ppt

Rule MB5. Rule MB5. Diagnosis allternatif.Diagnosis allternatif.

Kalau suatu gejala atau tanda dicatat sebagai Kalau suatu gejala atau tanda dicatat sebagai ‘kondisi utama’ dengan suatu petunjuk bahwa ‘kondisi utama’ dengan suatu petunjuk bahwa mereka bisa disebabkan oleh suatu kondisi mereka bisa disebabkan oleh suatu kondisi atau kondisi lain, pilihlah gejala tersebut atau kondisi lain, pilihlah gejala tersebut sebagai ‘kondisi utama’. sebagai ‘kondisi utama’.

Kalau dua kondisi atau lebih tercatat sebagai Kalau dua kondisi atau lebih tercatat sebagai pilihan diagnostik untuk kondisi utama, pilihan diagnostik untuk kondisi utama, pilihlah kondisi pertama yang tercatatpilihlah kondisi pertama yang tercatat

Page 40: KODING INA CBG.ppt

CONTOH RULE MB 5 (1)CONTOH RULE MB 5 (1)

Kondisi utama: Sakit kepala karena Kondisi utama: Sakit kepala karena stress atau tegangan otot stress atau tegangan otot

atau atau sinusitis akutsinusitis akut Kondisi lainKondisi lain : -: - KodeKode : Sakit kepala (R51).: Sakit kepala (R51).

Page 41: KODING INA CBG.ppt

CONTOH RULE MB 5 (2)CONTOH RULE MB 5 (2)

Kondisi utamaKondisi utama : Kholesistitis akut : Kholesistitis akut atau pankreatitis atau pankreatitis

akut akutKondisi lainKondisi lain : -: -KodeKode : Kholesistitis akut : Kholesistitis akut

(K81.0) (K81.0)

Page 42: KODING INA CBG.ppt

Menuliskan dengan akurat dan lengkap :diagnosis Utama diagnosis Sekunder (Komorbiditi &

Komplikasi)Prosedur/Tindakan utama yang

dikerjakanProsedur sekunder/lain-laindiagnosis : Spesifik dan rinciTidak menggunakan singkatan

Page 43: KODING INA CBG.ppt
Page 44: KODING INA CBG.ppt

• DOKTER menegakkan dan menuliskan diagnosis primer dan diagnosis sekunder

apabila ada sesuai dengan ICD 10 serta menulis seluruh prosedur/tindakan yang telah dilaksanakan dan membuat resume medis pasien secara lengkap dan jelas selama pasien dirawat di rumah sakit.

• KODERmelakukan kodifikasi dari diagnosis dan prosedur/tindakan yang diisi oleh dokter yang merawat pasien sesuai dengan ICD 10 untuk diagnosis dan ICD 9 CM untuk prosedur/tindakan

Page 45: KODING INA CBG.ppt

Pencatatan Informasi Diagnosis

• Dokter hrs memilih kondisi utama utk dicatat• Diagnosis hrs mempunyai nilai informatif sesuai

kategori ICD yg spesifik : Acute appendicitis with perforation Diabetic cataract, insulin-dependent Meningococcal pericarditis Antenatal care for pregnancy-induced hypertension Third-degree burn of palm of hand.

Page 46: KODING INA CBG.ppt

46

PERAN PENULISAN PERAN PENULISAN DIAGNOSIS DAN KODE INA-DRGDIAGNOSIS DAN KODE INA-DRG

• Penulisan diagnosis tdk lengkap• Pengkodean tidak tepat

Tarif rumah sakit salah

Kode INA-CBGTidak tepat

Dokter dan KoderDokter dan Koder

Berperan penting dalam Berperan penting dalam penerapan sistem kode INA-penerapan sistem kode INA-

CBGCBG

Page 47: KODING INA CBG.ppt

47

•BBP P = B = Broncho Pneumoniaroncho Pneumonia•BP = Brachial Plexus BP = Brachial Plexus •FA = Fibrillation AtrialFA = Fibrillation Atrial•FA = Flour AlbusFA = Flour Albus•HAP = Haemorrhagic AnterpartumHAP = Haemorrhagic Anterpartum•HAP = Hospital Acquired PneumoniaHAP = Hospital Acquired Pneumonia•MR = Mitral RegurgitationMR = Mitral Regurgitation•MR = Mental RetardationMR = Mental Retardation

HINDARI SINGKATANDIAGNOSIS/PROSEDUR

Page 48: KODING INA CBG.ppt

48

•Diagnosis/tindakan tidak ditulisDiagnosis/tindakan tidak ditulis•Diagnosis/tindakan tidak spesifikDiagnosis/tindakan tidak spesifik•Diagnosis/tindakan tidak lengkapDiagnosis/tindakan tidak lengkap•Tulisan dokter tidak terbacaTulisan dokter tidak terbaca•Singkatan tidak standarSingkatan tidak standar•Prosedur tidak dilakukan ttp di Prosedur tidak dilakukan ttp di kodingkoding•Prosedur dilakukan ttp tidak di Prosedur dilakukan ttp tidak di kodingkoding•Salah KodingSalah Koding

PROBLEM KODING ICD-10 & ICD-9CM

Page 49: KODING INA CBG.ppt

ICD – 9 CM adalah singkatan dari International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification.

Klasifikasi Prosedur ICD-9-CM1.Diterbitkan berisi daftar yang tersusun dalam tabel dan Index Alfabetis2.Prosedur bedah dikelompokkan pada bagian 01-863.Prosedur bukan bedah dibatasi pada bagian 87-994.Struktur klasifikasi berdasarkan anatomi5. Kode angka6.Berdasarkan struktur 2-digit dengan 2 digit desimal diperlukan

Page 50: KODING INA CBG.ppt

BAB CODE PROCEDURE

0 00 Procedures and intervention, not elsewhere clasified

1 01 – 05 Operations on the nervous system

2 06 – 07 Operations on the endocrine system

3 08 – 16 Operations on the eye

4 18 – 20 Operations on the ear

5 21 – 29 Operations on the nose, mouth, and pharynx

6 30 – 34 Operations on the respiratory system

7 35 – 39 Operations on the cardiovascular system

8 40 – 41 Operations on the hemic dan lymphatic system

9 42 – 54 Operations on the digestive system

10 55 – 59 Operations on the urinary system

11 60 – 64 Operations on the male genital organs

12 65 – 71 Operations on the female genital organs

13 72 – 75 Obstetrical procedures

14 76 – 84 Operation on the musculoskeletal system

15 85 – 86 Operations on the integumentary system

16 87 – 99 Miscellaneous diagnostic and therapeutic procedures

16 CHAPTER CODE ICD-9-CM

Page 51: KODING INA CBG.ppt

Prosedur Utama (Principal Procedure) Prosedur utama adalah prosedur tindakan yang paling banyak menghabiskan sumber daya atau hari rawatan paling lama dan biasanya berhubungan erat dengan diagnosa utama.

Prosedur Sekunder Seluruh signifikan prosedur tindakan yang dijalankan pada pasien rawat inap atau rawat jalan, membutuhkan peralatan special atau dikerjakan oleh staf terlatih dan berpengalaman .

PROSEDUR UTAMA DAN PROSEDUR SEKUNDER

Page 52: KODING INA CBG.ppt

STRUKTUR INA-CBGSTRUKTUR INA-CBG

Page 53: KODING INA CBG.ppt

LANGKAH-LANGKAH GROUPING LANGKAH-LANGKAH GROUPING INACBGsINACBGs

DATA PASIENDATA PASIEN

CMGCMG

INACBGsINACBGs

131 CMGso 22 Acute

Care CMGso 2

Ambulatory CMGs

o 1 Subacute CMGs

o 1 Chronic CMGs

o 4 Special CMGs

o 1 Error CMGsCase TypeCase Type

2 1. Prosedure Rawat Inap2. Prosedur Besar Rawat Jalan3. Prosedur Signifikan Rawat Jalan 4. Rawat Inap Bukan Prosedur5. Rawat Jalan Bukan Prosedu6. Rawat Inap Kebidanan 7. Rawat Jalan kebidanan 8. Rawat Inap Neonatal9. Rawat Jalan NeonatalX. Error

Sev. LevelSev. Level

3

4

TINGKAT KEPARAHAN0 = Rawat Jalan I = RinganII = SedangIII = Berat

K-1-35-i

CMG

Tipe Kasus (1-10)

Spesifik CBGs

Severity Level

Page 54: KODING INA CBG.ppt

54

CBGs CBGs Decision TreeDecision Tree

PRINCIPLE DIAGNOSIS (PDx) PRINCIPLE DIAGNOSIS (PDx)

CBG/DRGCBG/DRG

CASEMIX MAIN GROUPS (CMG)CASEMIX MAIN GROUPS (CMG)

COMPLICATIONS, CO MORBIDITYOR AGE SPLIT

COMPLICATIONS, CO MORBIDITYOR AGE SPLIT

MEDICAL SEPARATIONMEDICAL SEPARATION

SURGICAL PROCEDURESURGICAL PROCEDURE

SURGICAL SEPARATIONSURGICAL SEPARATION

Principle Diagnosis, Neoplasm, Specific condition,

Symptomps,other

Type of Surgery Mayor, Minor,

Other unrelated Dx

YesNo

Severity levelSeverity level

31 CMG31 CMG

Page 55: KODING INA CBG.ppt

CASE-MIX MAIN GROUPS (CMGs)

CMGs adalah klasifikasi tahap pertama Dilabelkan dengan huruf Alphabet (A to Z) mewakili kode yang

ada di ICD-10 Berhubungan dengan system organ tubuh Terdapat 31 CMGs dalam UNU Grouper

o 22 Acute Care CMGso 2 Ambulatory CMGso 1 Subacute CMGso 1 Chronic CMGso 4 Special CMGso 1 Error CMGs

o Total DRGs (CBGs) = 1,220

Page 56: KODING INA CBG.ppt

NO. Case-Mix Main Groups (CMG)CMG

Codes1 Central nervous system Groups G2 Eye and Adnexa Groups H3 Ear, nose, mouth & throat Groups U4 Respiratory system Groups J5 Cardiovascular system Groups I6 Digestive system Groups K7 Hepatobiliary & pancreatic system Groups B

8 Musculoskeletal system & connective tissue Groups M9 Skin, subcutaneous tissue & breast Groups L10 Endocrine system, nutrition & metabolism Groups E11 Nephro-urinary System Groups N12 Male reproductive System Groups V13 Female reproductive system Groups W14 Deleiveries Groups O15 Newborns & Neonates Groups P16 Haemopoeitic & immune system Groups D

Page 57: KODING INA CBG.ppt

NO. Case-Mix Main Groups (CMG)CMG

Codes17 Myeloproliferative system & neoplasms Groups C18 Infectious & parasitic diseases Groups A19 Mental Health and Behavioral Groups F20 Substance abuse & dependence Groups T21 Injuries, poisonings & toxic effects of drugs Groups S

22 Factors influencing health status & other contacts with health services Groups Z

23 Ambulatory Groups-Episodic Q24 Ambulatory Groups-Package QP25 Sub-Acute Groups SA26 Special Procedures YY27 Special Drugs DD28 Special Investigations I II29 Special Investigations II IJ30 Special Prosthesis RR31 Chronic Groups CD32 Errors CMGs X

Page 58: KODING INA CBG.ppt

Case-Based Groups (CBG) Untuk Pasien Akut dan Rawat Jalan

Klasifikasi tahap kedua Dibagi kedalam 4 sub-groups Sub-group pertama menunjukkan CMG Sub-group kedua menunjukkan tipe kasus (1-9) Sub-group ketiga menunjukkan spesifik CBG Sub-group keempat menunjukkan resource

intensity level (0-III) Terdiri dari bukan prosedur/Tindakan

Page 59: KODING INA CBG.ppt

Case-Based Groups (CBGs) Klasifikasi tahap kedua

Dibagi kedalam 4 sub-groups Sub-group ke-1 menunjukkan CMGs

Page 60: KODING INA CBG.ppt

Sub-group ke-2 menunjukkan tipe kasus (1-9 )

1. Prosedure Rawat Inap Group-12. Prosedur Besar Rawat Jalan Group-23. Prosedur Signifikan Rawat Jalan Group-34. Rawat Inap Bukan Prosedur Group-45. Rawat Jalan Bukan Prosedur Group-56. Rawat Inap Kebidanan Group-67. Rawat Jalan kebidanan Group-78. Rawat Inap Neonatal Group-89. Rawat Jalan Neonatal Group-9X. Error Group-10

Page 61: KODING INA CBG.ppt

• Sub-group ke-3 menunjukkan spesifik CBGs (kode CBGs)

• Sub-group ke-4 menunjukkan severity level (0-III)

Page 62: KODING INA CBG.ppt

Group Error INA-CBGsGROUP DESKRIPSI

X-0-01-X ERROR: KODE diagnosis TIDAK BISA DIGUNAKAN SEBAGAI diagnosis UTAMA

X-0-02-X ERROR: KODE diagnosis TIDAK VALID UNTUK DIAGNOSIS UTAMA

X-0-03-X ERROR: diagnosis UTAMA TIDAK ADA

X-0-04-X ERROR: UMUR TIDAK BETUL

X-0-05-X ERROR: JENIS KELAMIN SALAH

X-0-06-X ERROR: STATUS PULANG TIDAK BETUL

X-0-07-X ERROR: BERAT LAHIR TIDAK BETUL

X-0-08-X ERROR: LAMA RAWT (LOS) TIDAK BETUL

X-0-09-X ERROR: RAWAT JALAN DENGAN PROSEDUR RAWAT ANAP

X-0-10-X ERROR: RAWAT JALAN DENGAN BERAT LAHIR RENDAH

X-0-13-X ERROR: diagnosis UTAMA TIDAK BETUL SEBAGAI diagnosis FINAL UNTUK

CMG-O (PERSALINAN/DELIVERY)

X-0-15-X ERROR: diagnosis TIDAK BETUL UNTUK NEONATAL

X-0-17-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL MASUK

X-0-18-X ERROR: JENIS PASIEN KETIKA PULANG TIDAK BETUL

X-0-19-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL KELUAR

X-0-20-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL LAHIR

X-0-21-X ERROR: PASIEN SUB-AKUT

X-0-22-X ERROR: PASIEN KRONIS

Page 63: KODING INA CBG.ppt

CONTOH KODE INA-CBGs

Page 64: KODING INA CBG.ppt

SPECIAL CMG

Page 65: KODING INA CBG.ppt

Sub Akut

Page 66: KODING INA CBG.ppt

Kronis

Page 67: KODING INA CBG.ppt

Special Drug

Page 68: KODING INA CBG.ppt

SPECIAL DRUG

DD01SteptokinaseDD02DeferiproneDD03DeferoksaminDD04DeferasiroxDD05Human Albumin

Page 69: KODING INA CBG.ppt

Special Drug

Page 70: KODING INA CBG.ppt

SPECIAL PROSTHESIS

RR01 Subdural grid electrodeRR02 Cote graftRR03 TMJ ProthesisRR04 Liguid Embolic (for AVM)RR05 Hip Implant/knee implant

Page 71: KODING INA CBG.ppt

SPECIAL PROSTHESIS

Page 72: KODING INA CBG.ppt

II01 Other CT Scan

II02 Nuclear Medicine

II03 MRI

II04Diagnostic and procedure imaging on eye

SPECIAL INVESTIGATION

Page 73: KODING INA CBG.ppt

Special Investigation

Page 74: KODING INA CBG.ppt

Spesial ProstesisCote Graft

Page 75: KODING INA CBG.ppt

YY01 Tumor pineal - EndoskopyYY02 Hip Replacement / knee replacementYY03 PCIYY04 KeratoplastyYY05 PancreatectomyYY06 Repair of septal defect of heart with prosthesisYY07 Renal TransplantationYY08 Stereotactic Surgery & RadiotheraphyYY09 TorakotomiYY10 Lobektomi / bilobektomiYY11 Air plumbageYY12 TimektomiYY13 VitrectomyYY14 PhacoemulsificationYY15 MicrolaringoscopyYY16 Cholangiograph

SPESIAL PROSEDUR

Page 76: KODING INA CBG.ppt

Spesial prosedur

PCI

Page 77: KODING INA CBG.ppt

SPESIAL CMGI-4-10-II-4-10-III-4-10-IIID-4-13-ID-4-13-IID-4-13-IIID-4-13-ID-4-13-IID-4-13-IIID-4-13-ID-4-13-IID-4-13-IIIA-4-10-IA-4-10-IIA-4-10-III

G-1-10-IG-1-10-IIG-1-10-IIII-1-03-II-1-03-III-1-03-IIIM-1-60-IM-1-60-IIM-1-60-III

Rawat Inap

Rawat Inap

Rawat Inap

Rawat Inap

Rawat Inap

Rawat Inap

Rawat Inap

Rawat Inap

8 RR03 TMJ Prothesis 765Special

Prosthesis

6 RR01Subdural grid electrode

0293Special

Prosthesis

4 DD04 Deferasirox D561,D562,D563,D564,D568Special Drug

7 RR02 Cote graft 3581Special

Prosthesis

3 DD03 Deferoksamin D561,D562,D563,D564,D568Special Drug

5 DD05 Human Albumin

A021,A207,A227,A391,A392,A393,A394,A398,A399,A400,A401,A402,A403,A408,A409,A410,A411,A412,A413,A414,A4

15,A418,A419,A427,B377,R571

Special Drug

List Item Special CMG

Kode INA-CBG

Kode ICD 10 dan ICD 9 CM Diagnosis/Prosedur

Special Drug

2 DD02 Deferiprone D561,D562,D563,D564,D568Special Drug

Jenis Perawatan

Tipe Special

CMG

1 DD01 Streptokinase I210,I211,I212,I213,I214,I219,I233

NoKode

Special CMG

Page 78: KODING INA CBG.ppt
Page 79: KODING INA CBG.ppt

79

Untuk Indonesia yang lebih sehat

JAMINANKESEHATANNASIONAL