Hubungan Antara Pengetahuan, Kebersihan Diri Ibu dan

Sanitasi Makanan dengan Kejadian Diare Akut pada Balita di

Kelurahan Rawa Makmur Kecamatan Palaran Samarinda

DISUSUN OLEH:

Ika Anggraini (03.37504.00160.09)

Diah Budiarti (04.45402.00192.09)

Yurima Indriyani (04.45403.00193.09)

PEMBIMBING:

dr. Hj. Syarifah Rahimah, M.Kes

dr. Deasi N, MSi

dr. Khairul, M.Kes

LABORATORIUM/SMF ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN

PUSKESMAS PALARAN

SAMARINDA

2011

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................................. i

DAFTAR ISI ............................................................................................................................. ii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................................

BAB I. PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ....................................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .................................................................................................. 3

1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................................... 3

1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................................. 3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DIARE ........................................................................................................................ 4

2.1.1. Definisi Diare.......................................................................................................... 4

2.1.2. Klasifikasi Diare .................................................................................................... 4

2.1.3. Patogenesis ............................................................................................................ 5

2.1.4. Patofisiologis........................................................................................................... 6

2.1.5. Manifestasi Klinis .................................................................................................. 8

2.1.6. Pemeriksaan laboratorium .................................................................................... 10

2.1.7. Diagnosis ............................................................................................................... 10

2.1.8. Penatalaksanaan ..................................................................................................... 11

2.1.9. Pencegahan ............................................................................................................. 11

2.2 FAKTOR RISIKO DIARE ........................................................................................ 11

2.2.1. Karakteristik Ibu ................................................................................................... 12

2.2.2. Karakteristik Balita ................................................................................................ 15

2.2.3. Kebersihan Diri Ibu ............................................................................................... 16

2.2.4. Sanitasi Makanan .................................................................................................. 17

2.2.5. Sanitasi Lingkungan .............................................................................................. 19

BAB III KERANGKA TEORI DAN KONSEP ..................................................................... 21

3.1. Kerangka Teori ...................................................................................................... 21

ii

3.2. Kerangka Konsep ................................................................................................... 22

3.3. Hipotesis ................................................................................................................ 22

BAB IV.METODOLOGI PENELITIAN ............................................................................... 23

4.1. Jenis Penelitian ...................................................................................................... 23

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................................. 23

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................................. 23

4.4. Kriteria Sampel ...................................................................................................... 24

4.5. Variabel Penelitian ................................................................................................. 25

4.6. Definisi Operasional dan Kriteria objektif ............................................................ 25

4.7. Cara Pengumpulan Data ........................................................................................ 27

4.8. Pengolahan dan Penyajian Data ............................................................................. 28

4.9. Analisis Data .......................................................................................................... 28

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................... 30

LAMPIRAN-LAMPIRAN ....................................................................................................... 32

iii

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Diare merupakan masalah kesehatan dunia terutama di negara

berkembang. Besarnya masalah tersebut terlihat dari tingginya angka

kesakitan dan kematian akibat diare. WHO memperkirakan 4 milyar kasus

terjadi di dunia pada tahun 2000 dan 2,2 juta diantaranya meninggal, sebagian

besar anak-anak dibawah umur 5 tahun. Hal ini sebanding dengan 1 anak

meninggal setiap 15 detik. Di Amerika Serikat, 20-35 juta kejadian diare

terjadi setiap tahun, pada 16,5 juta anak sebelum usia 5 tahun. (1) Di

Indonesia, diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

utama. Hal ini disebabkan masih tingginya angka kesakitan dan menimbulkan

banyak kematian terutama pada bayi dan balita, serta sering menimbulkan

kejadian luar biasa (KLB). (2)

Angka kesakitan diare tahun 2000 (survei oleh Subdit Diare, Ditjen PPM-

PL) adalah 301 per 1.000 penduduk dan pada balita 1,3 kali per tahun. Pada

tahun 2003 angka kesakitan diare meningkat menjadi 374 per 1.000 penduduk

dan pada balita 1,08 kali per tahun (3). Berdasarkan Survei Departemen

Kesehatan (2003), di Indonesia penyakit diare menjadi penyebab kematian

nomor dua pada balita, nomor tiga pada bayi, dan nomor lima pada semua

umur. (4)

Hasil penelitian terhadap semua kasus balita yang disurvei pada penelitian

yang dilakukan tahun 2001 diketahui bahwa penyakit infeksi masih

merupakan penyebab kematian terbanyak. Penyakit diare masih merupakan

penyebab utama kematian bayi dan balita karena penyakit ini merupakan

penyakit yang akut dan sering kali terjadi keterlambatan penderita

memperoleh pertolongan. Kematian balita akibat diare (2,3 per 1.000 balita)

menempati urutan kedua setelah kematian akibat penumonia (4,6 per 1.000

balita). (5)

Angka kematian akibat penyakit diare di Indonesia menurut kelompok

umur menunjukkan bahwa pada kelompok umur kurang dari satu tahun

1

menduduki urutan ketiga, yaitu 1.111 per 100.000, setelah gangguan perinatal

dan pneumonia. Pada kelompok umur 1-4 tahun angka kematian diare

menduduki urutan kedua, yaitu 134 per 100.000 setelah pneumonia,

sedangkan pada kelompok umur 5-14 tahun berada pada urutan pertama

penyebab kematian yaitu 28 per 100.000. Salah satu penyebab masih

tingginya angka kesakitan dan kematian tersebut karena kondisi kesehatan

lingkungan yang belum memadai. (4)

Berikut merupakan data diare Puskesmas Palaran pada tahun 2009. Jumlah

penderita diare di kecamatan Palaran sebanyak 2465 orang dengan sebaran

1107 orang (44,91%) di kelurahan Rawa Makmur, 678 orang (27,51%) di

kelurahan Bukuan, 309 orang (12,54%) di kelurahan Handil bakti, 221 orang

(8,97%) di kelurahan Simpang Pasir dan 149 orang (6,04%) di kelurahan

Bantuas. Berdasarkan umur pada tahun 2009, jumlah penderita diare umur

kurang dari 1 tahun sebanyak 250 orang (10,14%), umur 1-4 tahun sebanyak

752 orang (30,51%), umur 5-14 tahun sebanyak 417 orang (16,91%), umur

15-44 tahun 756 orang (30,67%), umur lebih dari 45 tahun sebanyak 290

orang (11,76%).

Sedangkan data diare Puskesmas Palaran pada tahun 2010 diperoleh

bahwa jumlah penderita diare di kecamatan Palaran pada tahun 2010 yaitu

sebanyak 1864 orang. Sebanyak 862 orang (46,24%) terdapat di wilayah

kelurahan Rawa makmur, 510 orang (27,36%) di wilayah kelurahan Bukuan,

208 orang (11,16%) di kelurahan Handil Bakti, 169 orang (9,07%) di

kelurahan Simpang Pasir dan 115 orang (6,17%) di kelurahan Bantuas.

Kejadian diare menurut umur pada tahun 2010 di Puskesmas Palaran

menunjukkan bahwa umur < 1 tahun jumlah penderita diare adalah sebanyak

184 orang (9,87%), umur 1-4 tahun jumlah penderita diare sebanyak 555

orang (29,77%), umur 5-14 tahun jumlah penderita diare sebanyak 302 orang

(16,20%), umur > 45 tahun jumlah penderita sebanyak 178 orang (9,55%).

Berdasarkan jenis penyakit menular yang dilaporkan di Puskesmas Palaran

kejadian penyakit diare masih tinggi. Jumlah penyakit diare di Kecamatan

Palaran berdasarkan data tahun 2009 ialah 2465 penderita, dengan golongan

umur 1-4 tahun yaitu 752 orang (30,51%). Kemudian diketahui bahwa

2

prevalensi diare pada tahun 2010 yakni 1864 penderita, dengan golongan

umur terbanyak pada balita (1-4 tahun) sebanyak 555 orang(29,77%). Data-

data dibawah menunjukkan masih tingginya angka kejadian diare pada tahun

2009 dan 2010, sedangkan pencapaian promosi kesehatan PHBS berdasarkan

PENJAMAS 2010 sudah 100%. Lokasi penelitian ini dilakukan di kelurahan

Rawa Makmur, karena dari 5 kelurahan yang ada di Kecamatan Palaran,

kelurahan Rawa Makmur menunjukkan prevalensi tertinggi diare dibanding

kelurahan yang lain.

Penelitian mengenai penyakit diare di Indonesia menunjukkan bahwa

banyak faktor yang dapat berpengaruh secara langsung seperti faktor gizi,

makanan dan lingkungan maupun pengaruh tidak langsung seperti faktor

sosial ekonomi. Kesehatan lingkungan yang buruk akan berpengaruh terhadap

terjadinya diare, sehingga interaksi antara agen penyakit, pejamu dan faktor

lingkungan dapat meningkatkan kejadian diare. (5) Dalam Indonesia Sehat

2010, perilaku sehat yang diharapkan adalah yang bersifat proaktif untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah risiko terjadinya

penyakit, melidungi diri dari ancaman penyakit serta berpartisipasi aktif

dalam gerakan kesehatan masyarakat. (6) Perilaku hidup bersih dan sehat

yang dilakukan oleh ibu yang didukung dengan pengetahuan dan penerapan

sikap proaktif dalam menjaga personal hygiene dapat mencegah terjadinya

penyakit diare pada balita

Berdasarkan uraian tersebut di atas, dengan melihat angka kejadian diare

pada balita serta gambaran perilaku masyarakat, maka penelitian ini

dilakukan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, kebersihan diri dan

sanitasi makanan terhadap kejadian diare pada balita di Kecamatan Palaran

Kota Samarinda.

3

B. Rumusan

1.2. Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah dari penelitian ini ialah :

a. Tingginya prevalensi diare di Palaran dari tahun ke tahu, meskipun

pencapaian promosi kesehatan sudah mencapai 100 %

b. Penderita diare terbanyak ialah kelompok usia balita (1 tahun hingga

kurang dari 5 tahun)

c. Kelurahan Rawa Makmur merupakan kelurahan dengan prevalensi

tertinggi diare .

Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti ingin mengetahui bagaimana

hubungan antara tingkat pengetahuan ibu, kebersihan diri ibu dan sanitasi

makanan dengan kejadian diare akut pada balita di Kecamatan Palaran?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan

tingkat pengetahuan, kebersihan diri dan sanitasi makanan dengan kejadian

diare akut pada balita di Kecamatan Palaran.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan tingginya

kejadian diare akut pada balita di Kecamatan Palaran.

2. Mengetahui hubungan antara kebersihan diri dengan tingginya kejadian

diare akut pada balita di Kecamatan Palaran.

3. Mengetahui hubungan antara sanitasi makanan dengan tingginya kejadian

diare akut pada balita di Kecamatan Palaran.

1.4. Manfaat Penelitian

1. Sebagai masukan bagi instansi kesehatan terkait guna meningkatkan

promosi kesehatan untuk menjaga dan meningkatkan mutu kebersihan diri

atau berprilaku hidup bersih sehat, sehingga dapat melakukan

penanggulangan penyakit diare akut pada balita.

4

2. Untuk menambah wawasan dan pengetahuan masyarakat agar dapat

berperan aktif dalam mengantisipasi dan atau menanggulangi

mewabahnya penyakit diare

3. Menambah pengetahuan dan pengalaman bagi peneliti tentang kebersihan

diri dan sarana dasar kesehatan lingkungan yang berhubungan dengan

penyakit diare.

4. Sebagai salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Muda Ilmu Kesehatan

Masyarakat.

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DIARE

2.1..1 Definisi Diare

Diare adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi

defekasi lebih dari biasanya (>3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja

(menjadi cair), dengan/tanpa darah dan/atau lendir. (7)

2.1. 2 Klasifikasi Diare

Diare akut adalah diare yang awalnya mendadak dan berlangsung singkat,

dalam beberapa jam atau hari dan berlangsung dalam waktu kurang dari 2

minggu, dan disebut diare persisten bila berlangsung selama 2 minggu sampai

dengan 4 minggu. Bila berlangsung lebih dari 4 minggu disebut sebagai diare

kronik. (8)

Banyak macam klasifikasi dari diare, antara lain:

1. Rendle Short membuat klasifikasi berdasarkan pada ada atau tidak adanya

infeksi, diklasifikasi menurut 2 golongan:(25)

a. Diare infeksi spesifik: tifus abdomen, disentri basil.

b. Diare non-spesifik: diare dietetik.

2. Moses membagi berdasarkan atas penyebabnya:(26)

a. Infeksi

Parasit: amebiasis, balantidiasis, helmintiasis.

Bakteri: basiler disentri, cholera, salmonellosis.

Enteroviral: virus gastroenteritis.

b. Keracunan makanan

Karena toksin bakteri, misalnya Botulisme

Karena toksin yang dikeluarkan oleh makanan sendiri

c. Diare akibat obat-obatan

Post antibiotik diare

Diare dapat timbul secara sekunder karena dosis berlebihan dari

quinidin, colchicin, digitalis, reserpin, laksatif.

6

d. Diare yang etiologinya tidak pasti

e. Diare psikogenik

f. Keadaan lain yang berhubungan dengan diare kronis

2.1.3. Patogenesis

Pada dasarnya diare terjadi bila terdapat gangguan transpor terhadap air

dan elektrolit pada saluran cerna. Mekanisme gangguan tersebut ada 5

kemungkinan: (9)

1. Osmolaritas intraluminer yang meninggi.

2. Sekresi cairan dan elektrolit meninggi.

3. Absorpsi elektrolit berkurang.

4. Motilitas usus yang meninggi/hiperperistaltis, atau waktu transit yang pendek.

5. Sekresi eksudat.

Diare yang terjadi pada penyakit tertentu atau yang disebabkan suatu

faktor etiologi tertentu, biasanya timbul oleh gabungan dari beberapa mekanisme

diatas. (9)

Sesuai dengan perjalanan penyakit diare, patogenesis penyakit diare dibagi

atas: (7)

1. Diare akut

Lebih dari 90% diare akut disebabkan karena infeksi. Patogenesis diare

akut oleh infeksi yaitu masuknya mikroorganisme ke dalam saluran pencernaan,

berkembangbiaknya mikroorganisme tersebut setelah berhasil melewati asam

lambung, dibentuknya toksin (endotoksin) oleh mikroorganisme, adanya

rangsangan pada mukosa usus yang menyebabkan terjadinya hiperperistaltik dan

sekresi cairan usus mengakibatkan terjadinya diare.

2. Diare kronik

Patogenesis diare kronik lebih rumit karena terdapat beberapa faktor yang

satu sama lain saling mempengaruhi. Faktor-faktor tersebut antara lain:

a. Infeksi bakteri

7

Misalnya ETEC (Entero Toxigenic E. Coli) yang sudah resisten terhadap

obat. Juga diare kronik dapat terjadi kalau ada pertumbuhan bakteri

berlipat ganda (over growth) dari bakteri non patogen.

b. Infeksi parasit

Terutama E.histolytica, Giardia, Candida dan sebagainya.

c. Kekurangan kalori protein

Pada penderita kekurangan kalori protein terdapat atrofi semua organ

termasuk atrofi mukosa usus halus, mukosa lambung, hepar dan

pankreas. Akibatnya terjadi defisiensi enzim yang dikeluarkan oleh

organ-organ tersebut yang menyebabkan makanan tidak dapat dicerna

dan diabsorpsi dengan sempurna. Makanan yang tidak diabsorpsi tersebut

akan menyebabkan tekanan osmotik koloid di dalam lumen usus

meningkat yang menyebabkan terjadinya diare osmotik. Selain itu juga

akan menyebabkan over growth bakteri yang akan menambah beratnya

malabsorpsi dan infeksi.

d. Gangguan imunologik

Usus merupakan organ utama dari daya pertahanan tubuh. Defisisensi

dari Secretory IgA dan Cell Mediated Immunity (CMI) akan

menyebabkan tubuh tidak mampu mengatasi infeksi dan infestasi parasit

dalam usus. Akibatnya, bakteri, virus, parasit, dan jamur akan masuk ke

dalam usus dan berkembang biak dengan leluasa sehingga terjadi over

growth dengan akibat lebih lanjut berupa diare kronik dan malabsorpsi

makanan.

2.1.4. Patofisiologi

Sebagai akibat diare baik akut maupun kronik akan terjadi: (7)

1. Kehilangan air (dehidrasi) merupakan penyebab kematian pada diare.

Dehidrasi terjadi karena kehilangan air (output) lebih banyak daripada

pemasukan air (input), merupakan penyebab kematian pada diare.

2. Gangguan keseimbangan asam basa (metabolik asidosis).

Metabolik asidosis ini terjadi karena:

a. Kehilangan Na-bikarbonat bersama tinja.

8

b. Adanya ketosis kelaparan. Metabolisme lemak tidak sempurna sehingga

benda keton tertimbun dalam tubuh.

c. Terjadi penimbunan asam laktat karena adanya anoksi jaringan.

d. Produk metabolisme yang bersifat asam meningkat karena tidak dapat

dikeluarkan oleh ginjal (terjadi oliguria/anuria).

e. Pemindahan ion Na dari cairan ekstraseluler ke dalam cairan intraseluler.

Secara klinis asidosis dapat diketahui dengan memperhatikan pernafasan.

Pernafasan bersifat cepat, teratur dan dalam, yang disebut pernafasan

Kuszmaull. Pernafasan Kuszmaull ini merupakan homeostasis respiratorik,

adalah usaha tubuh untuk mepertahankan pH darah.

3. Hipoglikemi.

Hipoglikemi terjadi pada 2-3% dari anak-anak yang menderita diare.

Lebih sering pada anak yang sebelumnya sudah menderita kekurangan kalori

protein. Hal ini terjadi karena penyimpanan/persediaan glikogen dalam hati

terganggu dan adanya gangguan absorpsi glukosa (walau jarang terjadi).

Gejala hipoglikemi akan muncul jika kadar glukosa darah menurun sampai 40

mg% pada bayi dan 50mg% pada anak-anak. Gejalanya adalah lemah, apatis,

peka rangsang, tremor, berkeringat, pucat, syok, kejang sampai koma.

4. Gangguan gizi.

Gangguan gizi sering terjadi pada anak yang menderita diare dengan

akibat terjadinya penurunan berat badan dalam waktu yang singkat. Hal ini

disebabkan makanan sering dihentikan karena takut diare dan atau muntah

yang akan bertambah hebat, pemberian susu yang diencerkan, makanan yang

diberikan sering tidak dicerna dan diabsorpsi dengan baik.

5. Gangguan sirkulasi.

Sebagai akibat diare dengan/disertai muntah, dapat terjadi gangguan

sirkulasi darah berupa renjatan (syok) hipovolemik. Akibatnya perfusi

jaringan berkurang dan terjadi hipoksia, asidosis bertambah berat, dapat

mengakibatkan perdarahan dalam otak, kesadaran menurun dan bila tidak

segera ditolong penderita dapat meninggal.

9

2.1.5.Manifetasi Klinis

Penularan diare akut karena infeksi melalui transmisi fekal oral langsung

dari penderita diare atau melalui makanan/minuman yang terkontaminasi bakteri

patogen yang berasal dari tinja/manusia atau hewan atau bahan muntahan

penderita. Penularan dapat juga berupa transmisi dari manusia ke manusia lain

melalui udara atau melalui aktifitas seksual kontak oral genital atau oral anal. (8)

Diare akut karena infeksi bakteri yang mengandung/memproduksi toksin

akan menyebabkan diare sekretorik dengan gejala-gejala mual, muntah, dengan

atau tanpa demam yang umumnya ringan, disertai atau tanpa nyeri/kejang perut,

dengan feses lembek/cair. Diare sekretorik yang berlangsung beberapa waktu

tanpa penanggulangan medis yang adekuat dapat menyebabkan kematian karena

kekurangan cairan yang mengakibatkan renjatan hipovolemik atau karena asidosis

metabolik lanjut. Karena kehilangan cairan, seseorang akan merasa haus, berat

badan berkurang mata menjadi cekung, lidah kering, tulang pipi menonjol, turgor

kulit menurun serta suara menjadi serak. (8)

Kehilangan bikarbonas dan asam karbonas yang berkurang mengakibatkan

penurunan pH darah. Penurunan ini akan merangsang pusat pernafasan sehingga

frekuensi nafas lebih cepat dan lebih dalam (pernafasan Kussmaul). Gangguan

kardiovaskular pada tahap hipovolemik yang berat dapat berupa renjatan dengan

tanda-tanda denyut nadi yang cepat, tekanan darah menurun sampai tidak terukur.

Mulai gelisah, muka pucat, ujung-ujung ektremitas dingin dan kadang sianosis

karena kehilangan kalium. Penurunan tekanan darah akan menyebabkan perfusi

ginjal menurun dengan sangat.(24)

Untuk jelasnya gejala klinik diare dibagi atas: (9)

1. Fase prodromal yang dapat juga disebut sebagai sindrom pradiare: perut

terasa penuh, mual bisa sampai muntah, keringat dingin, pusing.

2. Fase diare: diare dengan segala akibatnya berlanjut yaitu dehidrasi, asidosis,

syok, mules, dapat sampai kejang, dengan atau tanpa panas, pusing.

3. Fase penyembuhan: diare makin jarang, mules berkurang, penderita rasa

lemas/lesu.

Derajat dehidrasi dapat ditentukan berdasarkan: (7)

1. Kehilangan berat badan

10

a. Dehidrasi ringan bila terjadi penurunan berat badan 2,5-5%.

b. Dehidrasi sedang bila terjadi penurunan berat badan 5-10%.

c. Dehidrasi berat bila terjadi penurunan berat badan >10%.

2. Skor Maurice King

Bagian tubuh yang

diperiksa

Nilai untuk gejala yang ditemukan

0 1 2

Keadaan umum

Kekenyalan kulit

Mata

Ubun-ubun besar

Mulut

Denyut nadi/menit

Sehat

Normal

Normal

Normal

Normal

Kuat>120

Gelisah, cengeng,

apatis, ngantuk

Sedikit kurang

Sedikit cekung

Sedikit cekung

Kering

Sedang (120-`140)

Mengingau, koma

atau syok

Sangat kurang

Sangat cekung

Sangat cekung

Kering dan sianosis

>140

Berdasarkan skor yang ditemukan pada penderita, dapat ditentukan derajat

dehidrasinya. Skor 0-2 adalah dehidrasi ringan, skor 3-6 adalah dehidrasi sedang

dan skor>7 adalah dehidrasi berat.

3. Kriteria Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

a. Dehidrasi berat

Terdapat dua atau lebih dari tanda-tanda berikut: letargi atau tidak sadar,

mata cekung, tidak bisa minum atau malas minum, cubitan kulit perut

kembalinya sangat lambat.

b. Dehidrasi sedang

Terdapat dua atau lebih dari tanda-tanda berikut: gelisah, rewel/marah,

mata cekung, haus, minum dengan lahap, cubitan kulit perut kembalinya

lambat.

c. Tanpa dehidrasi

Tidak cukup tanda-tanda untuk diklasifikasikan sebagai dehidrasi berat

atau ringan/sedang.

4. Menurut tonisitas darah

a. Dehidrasi isotonik, bila kadar Na+ dalam plasma anatara 131-150 mEq/L

b. Dehidrasi hipotonik, bila kadar Na+ ≤ 131 mEq/L

11

c. Dehidrasi hipertonik, bila kadar Na+ > 150 mEq/L

2.1.6. Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium penting artinya dalam menegakkan diagnosis

kausal yang tepat sehingga kita dapat meberikan obat yang tepat pula. Dalam

praktek sehari-hari, pemeriksaan laboratorium lengkap hanya dikerjakan jika diare

tidak sembuh dalam 5-7 hari. (7)

Pemeriksaan laboratorium yang perlu dikerjakan: (7)

1. Pemeriksaan tinja:

a. Makroskopik dan mikroskopik.

b. Biakan kuman.

c. Tes resistensi terhadap berbagai antibiotika.

d. pH dan kadar gula, jika diduga intoleransi laktosa.

2. Pemeriksaan darah:

a. Darah lengkap.

b. Pemeriksaan elektrolit, pH dan cadangan alkali.

c. Kadar ureum

3. Intubasi duodenal: pada diare kronik untuk mencari kuman penyebab.

2.1.7. Diagnosis

Demi kepentingan pelayanan sehari-hari diagnosis kerja berdasarkan

gejala klinik seharusnya sudah memadai, dan sudah cukup untuk kepentingan

terapi. Namun demikian diagnosis pasti tetap perlu diupayakan, demi kepentingan

penelitian, pendidikan dan upaya pencegahan pada masyarakat. Langkah

diagnosis sebagai berikut: (9)

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik

3. Laboratorium

4. Endoskopi

12

2.1.8. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan secara garis besar sebagai berikut: (9)

1. Penerangan pada penderita

2. Diet

3. Simtomatis

4. Antibiotik/anti parasit

5. Mengobati akibat diare (air, elektrolit, nutrisi)

2.1.9. Pencegahan

Tujuh intervensi pencegahan diare yang efektif: (7)

1. Pemberian ASI

2. Memperbaiki makanan sapihan

3. Menggunakan air bersih yang cukup banyak

4. Mencuci tangan

5. Menggunakan jamban keluarga

6. Cara membuang tinja yang baik dan benar

7. Pemberian imunisasi campak

2.2. FAKTOR RISIKO DIARE

Secara umum faktor risiko diare pada dewasa yang sangat berpengaruh

terjadinya penyakit diare yaitu faktor lingkungan (tersedianya air bersih , jamban

keluarga, pembuangan sampah, pembuangan air limbah), perilaku hidup bersih

dan sehat, kekebalan tubuh, infeksi saluran pencernaan, alergi, malabsorpsi,

keracunan, immuno defisiensi serta sebab-sebab lain.

Sedangkan pada balita faktor risiko terjadinya diare selain faktor intrinsik dan

ekstrinsik juga sangat dipengaruhi oleh prilaku ibu atau pengasuh balita karena

balita masih belum bisa menjaga dirinya sendiri dan sangat tergantung pada

lingkungannya, jadi apabila ibu balita atau pengasuh balita tidak bisa mengasuh

balita dengan baik dan sehat (tidak memberikan ASI secara penuh untuk bayi

hingga berumur 6 bulan, menggunakan botol susu yang memudahkan pencemaran

kuman, menyiapkan makanan pada suhu kamar sehingga makanan akan tercemar

13

dan kuman akan berkembangbiak, menggunakan air minum yang tercemar, tidak

mencuci tangan dengan air dan sabun setelah buang air besar. maka kejadian diare

pada balita tidak dapat dihindari. (10)

Menurut Hendrik L Blum terdapat empat faktor yang berpengaruh

langsung pada kesehatan dan mempengaruhi satu sama lainnya. Status kesehatan

akan tercapai optimal bila mana keempat faktor tersebut secara bersama-sama

memiliki kondisi yang optimal pula. (6)

2.2.1. Karakteristik Ibu

Menurut Depkes tahun 1993 karakteristik ibu yang menentukan perannya

dalam penanggulangan penyakit diare anak antara lain: (11)

a. Tingkat pendidikan

Pendidikan orang tua khususnya ibu sangat berpengaruh terhadap

kesehatan keluarga. Pada umumnya seorang ibu berperan dalam pemeliharaan

kesehatan anak, ibu yang berpendidikan baik akan mempunyai wawasan yang

cukup untuk memelihara kesehatan anaknya. (11)

Jenjang pendidikan memegang peranan cukup penting dalam kesehatan

masyarakat. Pendidikan masyarakat yang rendah menjadikan mereka sulit

untuk diberi tahu mengenai pentingnya kebersihan diri dan sanitasi lingkungan

untuk mencegah terjangkitnya penyakit menular, diantaranya diare. Dengan

sulitnya mereka menerima penyuluhan, menyebabkan mereka tidak peduli

terhadap upaya pencegahan penyakit menular. (12)

Masyarakat yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi lebih

berorientasi pada tindakan preventif, mengetahui lebih banyak tentang masalah

kesehatan dan memiliki status kesehatan yang lebih baik. Pada perempuan,

semakin tinggi tingkat pendidikan, semakin rendah angka kematian bayi dan

kematian ibu. (12)

b. Jenis pekerjaan

Karakteristik pekerjaan seseorang dapat mencerminkan pendapatan,

pendidikan, status sosial ekonomi, masalah kesehatan yang berhubungan

dengan pekerjaannya maupun memperkirakan waktu yang dimiliki seseorang

untuk melakukan hal-hal diluar jam kerjanya. (12)

14

Status bekerja secara otomatis akan mengurangi perhatian ibu terhadap

anaknya, diman ahl ini dapat berakibat pada gangguan perkembangan fisik,

mental, dan status kesehatan anak (11)

c. Pengetahuan Ibu

Definisi Pengetahuan

Pengetahuan (knowledge) merupakan hasil dari tahu dan pengalaman

seseorang dalam melakukan penginderaan terhadap suatu rangsangan tertentu.

Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat penting dalam

membentuk tindakan seseorang (overt behavior). (6)

Notoatmodjo (2003) mendefinisikan pengetahuan merupakan hasil dari

tahu dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu

objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia, yakni indera

penglihatan, pendengaran, penciuman, perasaan dan perabaan. Dan sebagian

besar besar pengetahuan manusia diperoleh melalui penglihatan dan

pendengaran. Hanya sedikit yang diperoleh melalui penciuman, perasaan dan

perabaan. (6)

Klasifikasi Pengetahuan

Kedalaman pengetahuan yang diperoleh seorang terhadap suatu

rangsangan dapat diklasifikasikan berdasarkan enam tingkatan, yakni: (6)

1. Tahu (know)

Merupakan mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya,

termasuk ke dalam tingkatan ini adalah mengingat kembali (recall)

terhadap suatu spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan

yang telah diterima. Oleh karena itu, tahu merupakan tingkatan

pengalaman yang paling rendah.

2. Memahami (comprehension)

Merupakan suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar objek yang

diketahui. Orang telah paham akan objek atau materi harus mampu

menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan

sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

3. Aplikasi(application)

Kemampuan dalam menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi

15

dan kondisi yang sebenarnya.

4. Analisis (analysis)

Kemampuan dalam menjabarkan materi atau suatu objek dalam

komponen-komponen,dan masuk ke dalam struktur organisasi tersebut.

5. Sintesis (synthesis)

Kemampuan dalam meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di

dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

6. Evaluasi (evaluation)

Kemampuan dalam melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek.

Tabel 2.1. Tingkatan Pengetahuan Berdasarkan Kedalaman Pengetahuan

Tingkat

Pengetahua

n

Tahu Faham Aplikasi Analisis Sintesis Evaluasi

KURANG + +

CUKUP + + + +

BAIK + + + + + +

Indikator Pengetahuan Kesehatan

Untuk mengetahui tingkat pengetahuan seseorang, ada beberapa indikator

yang dapat digunakan dan dikelompokkan menjadi: (6)

a. Pengetahuan tentang sakit dan penyakit yang meliputi penyebab penyakit,

gejala atau tanda-tanda penyakit, cara pengobatan dan kemana mencari

pengobatan, cara penularan dan cara pencegahan suatu penyakit.

b. Pengetahuan tentang cara pemeliharaan kesehatan dan cara hidup sehat

meliputi jenis-jenis makanan bergizi, manfaat makanan bergizi bagi

kesehatan, pentingnya olahraga bagi kesehatau, bahaya merokok,

minuman keras, narkoba,dsb, pentingnya istirahat cukup , relaksasi dsb.

c. Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan meliputi manfaat air bersih,cara

pembunugan limbah yang sehat, manfaat pencahayaan dan penerangan

rurnah yang sehat, dan akibat yang ditimbulkan polusi bagi kesehatan.

16

2.2.2. Karakteristik Balita

a. Umur balita

Periode penting dalam tumbuh kembang adalah masa balita, karena pada

masa ini pertumbuhan dasar yang akan mempengaruhi dan menentukan

perkembangan anak selanjutnya. Pada masa balita ini perkembangan

kemampuan berbahasa, kreativitas, kesadaran sosial, emosional dan

intelegensia berjalan sangat cepat dan merupakan landasan perkembangan

berikutnya. (13)

Pembagian umur balita berdasarkan pertumbuhan dan perkembangannya

menurut Markum, A.H (1991) yaitu: (14)

1. Kelompok umur 9-12 bulan

2. Kelompok umur 12-18 bulan

3. Kelompok umur 18-24 bulan

4. Kelompok umur 2-3 tahun

5. Kelompok umur 3-4 tahun

6. Kelompok umur 4-5 tahun

Untuk keperluan perbandingan maka WHO menganjurkan pembagian

umur untuk mempelajari penyakit anak sebagai berikut: (15)

1. 0-4 bulan

2. 5-10 bulan

3. 11-23 bulan

4. 2-4 tahun

5. 5-9 tahun

6. 9-14 tahun

Semakin muda umur balita semakin besar kemungkinan terkena diare,

karena semakin muda umur balita keadaan integritas mukosa usus masih belum

baik, sehingga daya tahan tubuh masih belum sempurna. (16)

17

Kejadian diare terbanyak menyerang anak usia 7 – 24 bulan, hal ini terjadi

karena : (16)

Bayi usia 7 bulan ini mendapat makanan tambahan diluar ASI dimana

risiko ikut sertanya kuman pada makanan tambahan adalah tinggi

(terutama jika sterilisasinya kurang).

Produksi ASI mulai berkurang, yang berarti juga antibodi yang masuk

bersama ASI berkurang. Setelah usia 24 bulan tubuh anak mulai

membentuk sendiri antibodi dalam jumlah cukup (untuk mekanisme

pertahanan tubuh), sehingga serangan virus berkurang.

b. Riwayat pemberian ASI eksklusif

ASI turut memberikan perlindungan terhadap diare. Pada bayi yang tidak

diberi ASI eksklusif secara penuh selama 6 bulan maka risiko untuk

menderita diare lebih besar dari pada bayi yang diberi ASI penuh dan

kemungkinan menderita dehidrasi berat juga lebih besar. Pada bayi yang baru

lahir, pemberian ASI secara penuh mempunyai daya lindung 4 kali lebih besar

terhadap diare daripada pemberian ASI yang disertai dengan susu formula.

(16)

c. Pemberian imunisasi campak

Diare sering timbul menyertai campak, sehingga pemberian imunisasi

campak juga dapat mencegah diare. Oleh karena itu segera memberikan anak

imunisasi campak setelah berumur 9 bulan. Diare sering terjadi dan berakibat

berat pada anak-anak yang sedang menderita campak, hal ini sebagai akibat

dari penurunan kekebalan tubuh penderita. (16)

2.2.3. Kebersihan Diri Ibu

Definisi kebersihan diri ialah kegiatan atau aktivitas ibu dalam mencegah

diare akut pada balita yang dimilikinya, dengan menjaga kebersihan diri yaitu

mencuci tangan itu sebagai salah satu cara untuk mencegah terjadinya transmisi

penyakit selama menyiapkan makanan maupun ketika memberikan makanan pada

balita khususnya sebelum memegang makanan dan setelah buang air besar atau

menvebok anaknya. Cara ini merupakan cara yang paling mudah untuk

disosialisasikan pada warga. Mencuci tangan juga harus disesuaikan dengan

18

prosedur yang direkomendasikan oleh WHO yaitu dengan menggunakan air

mengalir dan menggunakan sabun selama minimal 20 detik dan kemudian

dikeringkan dengan menggunakan handuk atau kain bersih. Selanjutnya dikatakan

pula bahwa hendaknya dalam mencuci tangan kuku disikat hingga bersih, oleh

karena itu untuk menjaga kesehatan maka kuku hendaknya dipotong setiap satu

minggu sekali. (17)

2.2.4. Sanitasi makanan

Berdasarkan definisi dari WHO, makanan adalah semua substansi yang

dibutuhkan oleh tubuh tidak termasuk air, obat-obatan, dan substansi-substansi

lain yang digunakan untuk pengobatan. (18) Empat fungsi pokok makanan bagi

kehidupan manusia adalah untuk memelihara proses tubuh dalam perkembangan

serta mengganti jaringan tubuh yang rusak, memperoleh energi guna melakukan

kegiatan sehari-hari, mengatur metabolisme dan mengatur berbagai keseimbangan

air, mineral dan cairan tubuh yang lain serta berperan dalam mekanisme

pertahanan tubuh terhadap berbagai penyakit. (6)

Sanitasi makanan adalah upaya-upaya yang ditujukan untuk kebersihan

dan keamanan agar tidak menimbukan bahaya keracunan dan penyakit pada

manusia. Dengan demikian, tujuan sebenarnya dari upaya sanitasi makanan,

antara lain: (18)

1. Menjamin keamanan dan kebersihan makanan.

2. Mencegah penularan wabah penyakit.

3. Mencegah beredarnya produk makanan yang merugikan masyarakat.

4. Mengurangi tingkat kerusakan atau pembusukan makanan.

Di dalam upaya sanitasi makanan ini, terdapat beberapa tahapan yang

harus diperhatikan, seperti berikut ini: (18)

1. Keamanan dan kebersihan produk makanan.

2. Kebersihan individu dalam pengolahan produk makanan.

3. Keamanan terhadap penyediaan air.

4. Pengelolaan pembuangan air limbah dan kotoran.

5. Perlindungan makanan terhadap kontaminasi selama proses pengolahan,

penyajian, dan penyimpanan.

19

6. Pencucian dan pembersihan alat perlengkapan.

Ada beberapa faktor yang perlu diperhatikan untuk dapat

menyelenggarakan sanitasi makanan yang efektif. Faktor-faktor tersebut berkaitan

dengan makanan, manusia, dan peralatan. (18)

1. Faktor makanan

Hal-hal yang perlu diperhatikan berkaitan dengan faktor makanan, antara

lain:

a. Sumber bahan makanan, apakah diperoleh dari hasil pertanian,

peternakan, perikanan, atau lainnya, sumber bahan makanan harus

memenuhi persyaratan sanitasi untuk mencegah terjadinya kontaminasi

atau pencemaran. Contoh, hasil pertanian tercemar dengan pupuk kotoran

manusia atau dengan insektisida.

b. Pengangkutan bahan makanan harus memenuhi persyaratan sanitasi,

misalnya, apakah sarana pengangkutan memiliki alat pelindung dan

tertutup. Pengangkutan tersebut dilakukan baik dari sumber ke pasar

maupun dari sumber ke tempat penyimpanan. Contoh, mengangkut

daging dan ikan dengan menggunakan alat pendingin.

c. Penyimpanan bahan makanan harus memenuhi syarat sanitasi sebagai

berikut:

Tempat penyimpanan dibangun sedemikian rupa sehingga binatang

seperti tikus atau serangga tidak bersarang.

Jika akan menggunakan rak, harus disediakan ruang untuk kolong

agar mudah membersihkannya.

Suhu udara dalam gudang tidak lembab untuk mencegah terjadinya

jamur.

Memiliki sirkulasi udara yang cukup.

Memiliki pencahayaan yang cukup.

Dinding bagian bawah dari gudang harus dicat putih agar

mempermudah melihat jelas jejak tikus (jika ada).

Harus ada jalan dalam gudang.

d. Pemasaran makanan memnuhi persyaratan sanitasi antara lain kebersihan,

pencahayaan, sirkulasi udara, dan memiliki alat pendingin.

20

e. Pengolahan makanan

f. Penyajian makanan

g. Penyimpanan makanan

2. Faktor manusia

Orang-orang yang bekerja pada tahapan di atas juga harus memenuhi

persyaratan sanitasi, seperti kesehatan dan kebersihan individu, tidak

menderita penyakit infeksi, dan bukan carrier dari suatu penyakit.

3. Faktor peralatan

Kebersihan dan cara penyimpanan peralatan pengolahan makanan harus juga

memenuhi persyaratan sanitasi.

Berikut beberapa tipe penyakit yang menyerang manusia berkaitan dengan

makanan: (18)

1. Foodborne disease

Foodborne disease (penyakit bawaan makanan) adalah suatu gejala penyakit

yang terjadi akibat mengkonsumsi makanan yang mengandung

mikroorgasnisme atau toksin baik yang berasal dari tumbuhan, bahan kimia,

kuman, maupun binatang.

2. Food infection

Food infection adalah suatu gejala penyakit yang muncul akibat masuk dan

berkembangbiaknya mikroorganisme dalam tubuh (usus) manusia melalui

makanan yang dikonsumsinya.

3. Food intoxication

Food intoxication adalah suatu gejala penyakit yang muncul akibat

mengkonsumsi makanan yang mengandung racun atau mengkonsumsi racun

yang ada dalam makanan.

2.2.5. Sanitasi Lingkungan

Penularan penyakit diare sangat dipengaruhi oleh faktor lingkungan dimana

sebagian besar penularan melalui faecal oral yang sangat dipengaruhi oleh

perilaku hidup sehat dari keluarga, ketersediaan sarana air bersih, jamban

keluarga yang memenuhi syarat kesehatan, pembuangan sampah pada tempatnya

dan pengelolaan air limbah. (12)

21

Pencegahan diare dapat dilakukan dengan menerapkan prilaku hidup bersih

sehat, penyediaan fasilitas jamban keluarga yang disertai dengan penyediaan air

yang cukup, baik kuantitas maupun kualitasnya. Selain itu upaya tersebut harus

diikuti dengan peningkatan pengetahuan dan sosial ekonomi masyarakat, karena

tingkat pendidikan dan ekonomi seseorang dapat berpengaruh pada upaya

perbaikan lingkungan. (16)

22

Pengetahuanmpah

Pendidikan

Pekerjaan

Variable yang diteliti

Variable yang tidak diteliti

BAB III

KERANGKA TEORI DAN KONSEP

3.1. Kerangka Teori

Keterangan :

23

Diare akut pada Balita

Sanitasi lingkungan

Karakteristik balita

Karakteristik ibu

Kebersihan diri ibu

Sanitasi makanan

Pembuangan tinja

Pembuangan air limbah

Pembuangan sampah

Kebersihan rumah

Penyediaan air bersih

Variabel Independent

Pengetahuan ibu Kebersihan diri ibuSanitasi makanan

3.2. Kerangka konsep

3.3. Hipotesis

1. H0 : tidak terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan

terjadinya diare akut pada balita.

H1 : terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan terjadinya

diare akut pada balita.

2. H0 : tidak terdapat hubungan antara kebersihan diri ibu dengan terjadinya

diare akut pada balita.

H1 : terdapat hubungan antara kebersihan diri ibu dengan terjadinya diare

akut pada balita.

3. H0 : tidak terdapat hubungan antara sanitasi makanan dengan dengan

terjadinya diare akut pada balita.

H1 : terdapat hubungan antara sanitasi makanan dengan terjadinya diare akut

pada balita.

24

Variabel Dependent

Diare akut pada balita

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan jenis penelitian cross sectional

yang merupakan salah satu bentuk studi observasional (non-eksperimental).

Dalam penelitian cross sectional, variabel bebas (faktor resiko) dan variabel

tergantung (efek) dinilai secara simultan pada satu saat. Jadi tidak ada follow-up

pada jenis penelitian ini.

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

4.2.1. Lokasi Penelitian

Kelurahan Rawa Makmur Kecamatan Palaran Samarinda Kalimantan

Timur.

4.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan pada bulan Juni tahun 2011 .

4.3. Populasi Dan Sampel Penelitian

4.3.1. Populasi Penelitian

Populasi adalah seluruh ibu yang memiliki anak berusia 1 tahun

hingga kurang dari 5 tahun yang berdomisili di Kecamatan Palaran.

4.3.2. Sampel Penelitian

Sampel penelitian adalah ibu yang memiliki anak berusia 1 tahun

hingga kurang dari 5 tahun yang berdomisili di Kelurahan Rawa Makmur

Kecamatan Palaran pada bulan Mei 2011.

25

4.3.3. Besar sampel

Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 60 balita (30 balita diare akut

dan 30 balita yang tidak mengalami diare) .

4.3.4. Cara Pengambilan Sampel

Pemilihan sampel mengunakan purposive sampling.

4.4. Kriteria Sampel

A. Kriteria Inklusi

1. Ibu yang memiliki balita yang terdiagnosis diare akut

2. Anak berusia 1 tahun hingga kurang dari 5 tahun.

3. Pasien yang berobat ke IGD Puskesmas Rawat Inap Palaran dari

tanggal 1 Mei 2011 sampai dengan tanggal 31 Mei 2011.

4. Pasien berdomisili di Kelurahan Rawa Makmur, Kecamatan Palaran,

kota Samarinda

B. Kriteria Eklusi

1. Ibu yang menolak berpartisipasi.

2. Rumah yang terpilih sebagai sampel tidak ada orangnya.

3. Alamat tidak lengkap dan susah untuk ditemukan.

4.5. Variabel penelitian

4.5.1. Variabel dependen (bebas)

1. Pengetahuan ibu mengenai diare

2. Kebersihan diri ibu

3. Sanitasi makanan

4.5.2. Variabel independen (terikat)

Diare akut pada balita

26

4.6 Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

4.6.1 Diare akut

Definisi operasional : Bertambahnya frekuensi defekasi yang meningkat

dari biasanya atau lebih dari tiga kali sehari, disertai perubahan konsistensi

tinja (menjadi cair), dengan/tanpa darah dan/atau lendir dalam tinja yang

terjadi selama ≤ 14 hari.

Kriteria objektif :

Ya : Ibu yang memiliki balita yang menderita diare akut yang

ditetapkan berdasarkan diagnosis dokter IGD Puskesmas Rawat Inap

Palaran pada bulan Mei 2011 yang berdomisili di Kelurahan Rawa

makmur Kecamatan Palaran.

Tidak : Ibu yang memiliki balita yang sehat (tidak sakit) pada bulan

Mei 2011 yang berdomisili di Kelurahan Rawa makmur Kecamatan

Palaran.

4.6.2 Balita

Definisi Operasional: kelompok anak usia 1 sampai dengan kurang dari 5

tahun .

4.6.2 Pengetahuan

Definisi Operasional: pengetahuan responden mengenai definisi, gejala,

cara penularan, prinsip penanganan dan pencegahan diare akut pada

balita.

Kriteria Objektif:

Pengetahuan baik : Jika skor yang diperoleh > 4

Pengetahuan kurang : Jika skor yang diperoleh ≤ 4

4.6.3 Kebersihan diri

Definisi Operasional: Pengakuan responden tentang perilaku kebiasaan

mencuci tangan dengan sabun, mengeringkan tangan setelah mencuci

tangan, dan memotong kuku.

27

Kriteria Objektif:

Memenuhi syarat : Jika skor yang diperoleh > 4

Tidak memenuhi syarat : Jika skor yang diperoleh ≤ 4

4.6.4 Sanitasi makanan

Definisi Operasional: Pengakuan dan pengamatan terhadap tempat tinggal

responden tentang sanitasi makanan.

Kriteria Objektif:

Memenuhi syarat : Jika skor yang diperoleh > 3

Tidak memenuhi syarat : Jika skor yang diperoleh ≤ 3

4.7. Cara pengumpulan Data

a. Data Primer

Data diperoleh melalui wawancara terpimpin dan pengisian kuisioner

di rumah responden.

b. Data Sekunder

Data diperoleh dari rekam medis penderita diare IGD Puskesmas

Rawat Inap Palaran pada bulan Mei 2011 yang berdomisili di

Kelurahan Rawa Makmur Kecamatan Palaran .

c. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner.

4.9 Pengolahan dan Penyajian Data

4.9.1 Pengolahan data

Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan komputer program

Microsoft Excel dan SPSS.

4.9.2 Penyajian Data

Penyajian data dilakukan dalam bentuk tabel, gambar, dan narasi.

28

4.10 Analisis Data

4.10.1 Analisis Univariat

Dilakukan dengan mendiskripsikan masing-masing karakteristik

responden, yaitu berdasarkan usia balita, jenis kelamin balita, usia ibu, tingkat

pendidikan ibu, pekerjaan ibu, tingkat pendapatan keluarga, riwayat ASI ekslusif,

riwayat imunisasi campak serta masing-masing variabel penelitian yaitu

pengetahuan ibu, kebersihan diri ibu, dan sanitasi makanan (variabel bebas) dan

diare akut pada balita (variabel terikat) dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan

persentase.

4.10.1 Analisis Bivariat

Mencari hubungan antara pengetahuan ibu, kebersihan diri ibu, dan

sanitasi makanan dengan kejadian diare pada balita menggunakan uji Chi-Square

dan uji Fisher, dan menghitung rasio odds. Jika nilai p ≤0,05 maka berarti

terdapat hubungan.

29

BAB V

HASIL PENELITIAN

Penelitian yang dilakukan dari 15 Juni- 25 Juni 2011 diperoleh sampel

sebanyak 60 orang responden yang terdiri dari 30 merupakan ibu dari balita yang

mengalami diare akut dan 30 adalah ibu dari balita yang tidak mengalami diare

akut. Penelitian ini dilakukan di wilayah Kelurahan Rawa Makmur karena

prevalensi tertinggi diare akut pada balita ialah pada kelurahan Rawa Makmur

dibandingkan dengan empat kelurahan lainnya di Kecamatan Palaran. Data primer

dikumpulkan dengan melakukan wawancara terpimpin dengan responden,

sedangkan data sekunder diambil dari buku data penderita diare Puskesmas Rawat

Inap Palaran pada bulan Mei 2011 yang berdomisili di Kelurahan Rawa Makmur

Kecamatan Palaran. Adapun gambarannya dapat dilihat melalui tabel dan gambar

berikut.

5.1 ANALISIS URIVARIAT

Analisis univariat meliputi deskripsi dari masing-masing karakteristik

responden, yaitu berdasarkan usia balita, jenis kelamin balita, usia ibu, tingkat

pendidikan ibu, pekerjaan ibu, tingkat pendapatan keluarga, riwayat ASI ekslusif,

riwayat imunisasi campak serta masing-masing variabel penelitian yaitu

pengetahuan ibu, kebersihan diri ibu, dan sanitasi makanan (variabel bebas) dan

diare akut pada balita (variabel terikat) dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan

persentase.

5.1.1. Deskripsi Karakteristik Subyek Penelitian

5.1.2. Usia Balita

5.1.3. Jenis Kelamin Balita

5.1.4. Usia Ibu

5.1.5. Tingkat Pendidikan Ibu

30

5.1.6. Tingkat Pendidikan Ibu

5.1.7. Tingkat Pendapatan Keluarga

5.1.8. Riwayat ASI Ekslusif

Balita yang memperoleh ASI ekslusif akan memiliki kekebalan

atau antibodi yang lebih tinggi terhadap infeksi baik karena bakteri, virus,

parasit dan antigen lainnya. ASI mengandung faktor-faktor antivirus yang

dapat melawan penyebab tersering diare akut pada balita yakni rotavirus

melalui antibodi berupa imunoglobulin (Ig) A sekretori, makromolekul

dan non immunoglobulin yakni mucin yang ditemukan di membran dari

butiran lemak. Mucin terdiri dari beberapa molekul kecil, glikoprotein

70kDa ( butyrophilin ) dan lactadherin (19)

Lactadherin adalah glikoprotein 46 kDa yang diproduksi sel epitel

payudara selama menyusui. Lactadherin berfungsi sebagai penghambat

kompetitif untuk melindungi dari infeksi rotavirus dengan cara

mengikatkan diri pada virus tersebut sehingga menghambat perlekatan

virus dengan reseptor sel pejamu. (19)

5.1.9. Riwayat Imunisasi Campak

5.1.10. Pengetahuan Ibu

5.1.11. Kebersihan Diri Ibu

Variabel

Kelompok

Jumlah %Diare AkutNon Diare Akut

Kebiasaan mencuci tangan N % n %

Tidak memenuhi syarat 9 60 3 20 12 40

Memenuhi syarat 6 40 12 80 18 60

5.1.12. Sanitasi Makanan

31

Tabel 5.15 Distribusi Sanitasi Makanan di Kelurahan Rawa Makmur

Kecamatan Palaran Kota Samarinda Mei 2011

Variabel

Kelompok

Jumlah %Diare AkutNon Diare Akut

Sanitasi Makanan N % n %

Tidak memenuhi syarat 4 27 0 0 4 13

Memenuhi syarat 11 73 15 100 26 87

Tabel 5.16 Distribusi Pembersihan Alat Makan/Botol Susu di Kelurahan Rawa Makmur Kecamatan Palaran Kota Samarinda Mei 2011

Pembersihan alat makan/botol susu

Kelompok

Jumlah %Diare AkutNon Diare

Akut

n % N %

Direbus 4 28 4 28 8 17

Siram air panas 4 28 1 8 5 18

Siram air matang 1 8 0 0 1 3

Cuci air mentah 5 36 9 64 14 50

5.2. ANALISIS BIVARIAT

Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan

antara variabel terikat dengan variabel bebas. Jenis hipotesis yang digunakan

adalah hipotesis hubungan yang akan menjawab apakah antara variabel terikat dan

variable bebas terdapat hubungan atau tidak. Variabel bebas yang diteliti

merupakan variable nominal yang terdiri dari pengetahuan ibu, kebersihan diri ibu

dan sanitasi makanan.

32

Berdasarkan variabel bebas yang diteliti dalam penelitian ini maka

digunakanlah uji statistik chi square untuk mencari hubungan pengetahuan ibu,

kebersihan diri ibu dan sanitasi makanan dengan terjadinya artritis gout.

5.2.1.Pengetahuan Ibu dengan Diare Akut pada Balita

Hasil analisis hubungan antara pengetahuan ibu dengan terjadinya diare

akut pada balita, diperoleh bahwa sampel terbanyak dalam penelitian ini ialah ibu

balita dengan pengetahuan baik yakni berapa orang. Hasil uji statistik dengan

menggunakan uji chi square memperoleh nilai significancy sebesar 0,93.

Didapatnya nilai p>0,05 ini maka dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan

yang bermakna antara pengetahuan ibu dengan kejadian diare akut pada balita.

5.2.2.5.2.2 Kebersihan Diri Ibu dengan Diare Akut pada Balita

Hasil analisis hubungan antara kebersihan diri ibu dengan terjadinya diare

akut pada balita, diperoleh bahwa sampel terbanyak dalam penelitian ini ialah ibu

balita dengan kebersihan diri yang tidak baik yakni berapa orang. Hasil uji

statistik dengan menggunakan uji chi square memperoleh nilai significancy

sebesar 0,93. Didapatnya nilai p<0,05 ini maka dapat disimpulkan terdapat

hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu dengan terjadinya diare akut

pada balita.

5.2.3.Sanitasi Makanan dengan Diare Akut pada Balita

Hasil analisis hubungan antara sanitasi makanan dengan terjadinya diare

akut pada balita, diperoleh bahwa sampel terbanyak dalam penelitian ini ialah ibu

33

balita dengan sanitasi makanan yang tidak baik yakni berapa orang. Hasil uji

statistik dengan menggunakan uji chi square memperoleh nilai significancy

sebesar 0,93. Didapatnya nilai p<0,05 ini maka dapat disimpulkan terdapat

hubungan yang bermakna antara sanitasi makanan dengan terjadinya diare akut

pada balita.

)

34

BAB VI

PEMBAHASAN

Pembahasan mengenai “Hubungan Antara Pengetahuan Ibu, Kebersihan

Diri Ibu dan Sanitasi Makanan dengan Kejadian Diare Akut pada Balita di

Kelurahan Rawa Makmur Kecamatan palaran” diuraikan dalam bentuk analisis

deskriptif dan analitik sesuai dengan tujuan penelitian.

6.1. Gambaran Sampel

Hasil penelitian yang dilakukan pada 30 kasus diare akut paahan Rawa

Makmur Kecamatan Palaran da balita di kelu bsebanyak 44 orang (41,5%) dan

yang bukan diare akut sebanyak 62 orang (58,5%). Jumlah penderita tanpa artritis

gout lebih banyak daripada penderita artritis gout dalam sampel penelitian ini.

Hasil penelitian yang dilakukan terhadap 80 orang responden di Kelurahan

Rawa Makmur Kecamatan Palaran ditemukan bahwa 68% responden melakukan

pemberian ASI eksklusif. Hal ini sangat bertolak belakang dengan pencapaian ASI

eksklusif Puskesmas Palaran bulan Januari – Juli 2010 yang hanya 7,24%.

Dalam penelitian ini, jenis kelamin bayi paling banyak adalah laki-laki yaitu

sebesar 52%.Tingkat pendidikan ibu paling banyak adalah setingkat SMA yaitu

sebesar 58,75%. Pendapatan keluarga masihlah rendah yaitu sebanyak 50%

keluarga responden berpenghasilan Rp 1.000.000,00 – Rp 2.000.000,00. Agama ibu

yang paling banyak adalah Islam yaitu sebesar 95%.

Pekerjaan ibu yang paling banyak adalah Ibu Rumah Tangga yaitu sebesar

88,75%. Hal ini mungkin yang menyebabkan 68% responden memberikan ASI

eksklusif karena mempunyai waktu yang cukup untuk menyusui anaknya ibu yang

bekerja, tapi hal ini masih perlu diteliti lagi apakah ada hubungan. Pengetahuan ibu

tentang ASI eksklusif sebanyak 64% baik, dan 36% sedang. Tetapi berbeda dengan

sikap ibu yang sebanyak 60% tidak baik dan 40% baik.

35

6.2. Hubungan antara Pengetahuan Ibu dengan Diare Akut pada Balita

Berdasarkan hasil penelitian ini, disimpulkan tidak ada perbedaan

bermakna antara pengetahuan ibu yang memiliki balita diare akut dengan

ibu yang memiliki balita non diare akut. Hal ini ini sejalan dengan

penelitian Iin Dwi Yuliarti (2006) yang menyimpulkan bahwa perilaku

menyusui eksklusif tidak dipengaruhi secara bermakna oleh pengetahuan

ibu di Kabupaten Sragen (p = 0.11).

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap sesuatu objek tetentu. Penginderaan

terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan,

pendengaran, rasa dan raba. Sebagian besear pengetahuan manusia

diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan

factor yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.

Dalam hal pengetahuan sebanyak 43 responden atau 45,6 % dari jumlah

responden telah mengetahui pengertian diare.

Menurut Widoyono penyakit diare dapat dicegah melalui promosi

kesehatan

Namun hasil ini bertolak belakang dengan hasil penelitian yang dilakukan

oleh Resy Tesya Mulianda (2010) yang menyimpulkan bahwa terdapat Hubungan

Pengetahuan dan Sikap Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Posyandu

Delima II Desa Baru Dusun II Batang Kuis Tahun 2010 (p = 0,031). Hal ini bisa

saja terjadi karena kemungkinan antara lain adanya waktu, dan lokasi penelitian

yang berbeda yang menyebabkan berbedanya rangsangan sehingga perilaku yang

terbentuk menjadi berbeda pula.

Pengetahuan dapat diklasifikasikan berdasarkan enam tingkatan yaitu tahu,

memahami, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi.Pengetahuan kurang berarti

hanya sebatas tahu dan memahami, sedangkan pengetahuan sedang berarti sampai

36

tahap aplikasi dan analisis, sedangkan pengetahuan baik berarti sudah bisa hingga

tahap sintesis dan evaluasi.

Dari penelitian ini, pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif sebanyak 64% baik

dan 36% sedang sedangkan dari Mann-Whitney test disimpulkan tidak ada

perbedaan bermakna antara pengetahuan pada ibu ASI eksklusif dengan ibu non

ASI eklusif. Berarti sebagian besar ibu baik yang memberikan ASI ekslusif

ataupun tidak sebenarnya mempunyai pengetahuan yang baik. Tentunya hasil ini

ini tidak sesuai dengan harapan karena seharusnya terdapat hubungan antara

pengetahuan dgn pemberian ASI ekslusif.

Hal ini mungkin disebabkan kuesioner yang digunakan hanya berisi

pertanyaan-pertanyaan yang mendasar sehingga sebagian besar ibu baik yang

memberikan ASI ekslusif ataupun non ekslusif bisa menjawab sebagian besar

pertanyaan dengan benar. Kuesioner yang digunakan pada penelitian ini dibuat

sendiri oleh peneliti karena peneliti sudah berusaha mencari kuesioner dari

penelitian serupa yg pernah dilakukan tetapi peneliti tidak berhasil mendapatkan

kuesioner dimaksud. Peneliti menyadari bahwa dalam pembuatan kuesioner ini

masihlah banyak kekurangan karena pembuatan kuesioner yang baik sangatlah

susah dan memerlukan pengalaman tersendiri. Peneliti menilai dalam kuesioner

ini perlu ditambahkan pertanyaan-pertanyaan mengenai masalah-masalah yang

sering menghambat ibu dalam memberikan ASI ekslusif dan cara mengatasinya

sehingga diharapkan hasil yang didapatkan pada penelitian berikutnya bisa lebih

baik lagi.

Perilaku memberikan ASI ekslusif sebenarnya merupakan reaksi dari suatu

rangsangan tertentu. Bentuk reaksi (perilaku) dapat berupa covert behavior dan

overt behavior. Covert behavior yaitu yang terjadi di dalam diri manusia dan tidak

secara langsung dapat terlihat oleh orang lain contohnya ibu tahu bahwa

pemberian ASI eksklusif dapat melindungi bayi dari penyakit infeksi, tetapi ibu

tidak melakukannya. Sedangkan bila ibu memberikan ASI eksklusif disebut overt

behavior karena perilaku ibu sudah tampak dalam bentuk tindakan nyata. Dalam

penelitian di Kelurahan Rawa Makmur Kecamatan Palaran ini, perilaku yang

dinilai adalah covert behavior karena banyak ibu yang mengerti akan pentingnya

37

ASI eksklusif tapi tidak melakukannya dikarenakan berbagai alasan misalnya,

anak rewel, ASI kurang, sibuk bekerja, dll. Hal ini disebabkan karena

pengetahuan ibu tentang ASI ekslusif masih berupa hal-hal yang mendasar dan

masih belum mencakup mengenai cara menangani masalah-masalah sederhana

misalnya ibu yang bekerja dapat menampung ASI dan didinginkan di kulkas

sehingga bisa diberikan pada anaknya bila diperlukan.

6.2. Hubungan Kebersihan Diri Ibu dan Diare Akut pada Balita

Berdasarkan hasil penelitian ini, menyatakan bahwa terdapat hubungan antara

perilaku kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian diare pada balita. Dari hasil

analisis bivariat diperoleh pula nilai OR=6,000, artinya ibu dengan kebiasaan

mencuci tangan yang tidak memenuhi syarat meningkatkan risiko terjadinya diare

pada balita sebesar 6,000 kali lebih besar dibandingkan ibu dengan kebiasaan

mencuci tangan memenuhi syarat. Hal ini sejalan dengan penelitian Pramudhy

(2007) yang menyimpulkan bahwa mencuci tangan setelah membersihkan balita

dari buang air besar merupakan variabel yang paling dominan berhubungan

dengan kejadiaan diare.(20) Hasil ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan

oleh Anissa (2009) yang menyatakan bahwa kebiasaan mencuci tangan

berhubungan dengan kejadian diare pada balita di Puskesmas Lempake

Samarinda.

Namun hasil ini bertolak belakang dengan hasil penelitian yang dilakukan

oleh Ratnawati (2006) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan

bermakna antara perilaku cuci tangan ibu dengan kejadian diare pada balita (nilai

p=0,137).6 Hal ini bisa saja terjadi karena kemungkinan antara lain adanya waktu,

dan lokasi penelitian yang berbeda yang menyebabkan berbedanya rangsangan

sehingga perilaku yang terbentuk menjadi berbeda pula.(15)

Suatu rangsangan tertentu akan menghasilkan reaksi atau perilaku tertentu.

Bentuk reaksi (perilaku) dapat berupa covert behavior dan overt behavior. Covert

behavior yaitu yang terjadi di dalam diri manusia dan tidak secara langsung dapat

terlihat oleh orang lain contohnya ibu tahu bahwa kebiasaan mencuci tangan pakai

sabun dapat mencegah suatu penyakit tertentu, tetapi ibu tidak melakukannya.

Sedangkan bila ibu sudah melakukan kebiasaan mencuci tangan dengan sabun

38

secara baik disebut overt behavior karena perilaku ibu sudah tampak dalam

bentuk tindakan nyata.(15) Dalam penelitian di Kelurahan Rawa Makmur

Kecamatan Palaran ini, perilaku yang dinilai adalah overt behavior karena

perilaku jelas dapat diobservasi secara langsung.

Kebiasaan mencuci tangan tidak memenuhi syarat pada kelompok kasus

sebesar 60%, pada kelompok kontrol 20%. Tidak memenuhi syarat karena

responden tidak mencuci tangan dengan sabun pada waktu-waktu wajib yang

telah ditentukan oleh Pusat Promosi Kesehatan yaitu setelah dari jamban, setelah

menceboki anak, sebelum memberi makan anak, sebelum menyiapkan makanan,

serta cara mencuci tangan yang tidak benar.(19) Sebanyak 80% responden

mengatakan bahwa mencuci tangan dengan sabun setelah dari jamban, 80%

responden mengatakan mencuci tangan dengan sabun setelah menceboki anak,

67% responden mengatakan mencuci tangan dengan sabun sebelum memberi

makan anak, dan 43% responden mengatakan mencuci tangan dengan sabun

sebelum menyiapkan makanan.

Kebiasaan mencuci tangan memenuhi syarat pada kelompok kontrol sebesar

80%. Angka persentase ini menunjukkan bahwa kebiasaan mencuci tangan

dengan sabun dan cara mencuci tangan yang benar mampu mencegah terjadinya

diare. Perilaku cuci tangan pakai sabun telah terbukti secara ilmiah sebagai cara

yang efektif untuk mencegah diare jika dilakukan pada saat-sat yang tepat. Hasil

studi WHO tahun 2007 membuktikan angka kejadian diare dapat menurun sebesar

45% dengan perilaku mencuci tangan pakai sabun.(20)

Walaupun demikian, masih terdapat 40% ibu yang kebiasaan mencuci tangan

memenuhi syarat namun balitanya merupakan kelompok kasus yaitu menderita

diare ataupun ibu yang kebiasaan mencuci tangan tidak memenuhi syarat tetapi

balitanya merupakan kelompok kontrol yaitu bukan penderita diare sebesar 20%.

Hal ini sangat mungkin terjadi, karena banyak faktor yang mempengaruhi

terjadinya diare pada balita, seperti faktor dari balita sendiri. Tetapi dalam

penelitian ini, faktor resiko khususnya dalam perilaku mencuci tangan tidak

menjadi aspek yang diteliti. Sebenarnya terdapat kemungkinan perilaku mencuci

tangan yang tidak memenuhi syarat pada balita merupakan penyebab diare dalam

penelitian ini sebagaimana hasil yang didapat bahwa kejadian diare pada kasus

39

paling banyak terjadi di kelompok umur 12-21 bulan dimana balita dalam tahapan

belajar makan sendiri.

Adapun faktor-faktor lainnya yang mempengaruhi kejadian diare pada balita

antara lain faktor lingkungan, faktor ibu, dan faktor sosiodemografis dimana

faktor risiko yang paling rentan menyebabkan penyakit diare adalah faktor

lingkungan, dan faktor-faktor tersebut saling berinteraksi dengan faktor perilaku.

Menurut teori dari Blum (1974) bahwa status kesehatan masyarakat di suatu

daerah dipengaruhi oleh faktor utama yaitu lingkungan dan perilaku, tetapi faktor

lingkungan merupakan faktor yang paling penting.(15)

6.3. Hubungan Sanitasi Makanan dengan Diare Akut pada Balita

Berdasarkan hasil penelitian ini, menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan

antara sanitasi makanan dengan kejadian diare pada balita. Dari hasil analisis

bivariat tidak diperoleh nilai OR, artinya sanitasi makanan yang tidak memenuhi

syarat dan sanitasi makanan yang memenuhi syarat perbandingannya sama untuk

menimbulkan kejadian diare sehingga belum dapat dibuktikan hubungannya. Hal

ini berlawanan dengan penelitian Sheth (2004) yang menyatakan makanan yang

bersih dan dijamin keamanannya dapat mengurangi angka kejadian diare.(20) Hasil

penelitian ini juga bertolak belakang dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

Anissa (2009( di Puskesmas Lempake. Namun hasil ini sesuai dengan penelitian

Rahmah (2006) yang menyimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara

sanaitasi makanan dengan kejadian diare.(19) Perbedaan di atas kemungkinan

terjadi karena adanya perbedaan lokasi penelitian, desain penelitian, dan adanya

bias.

Sanitasi makanan tidak memenuhi syarat pada kelompok kasus sebesar 26,7%

sedangkan pada kelompok kontrol 0%. Sanitasi makanan yang tidak memenuhi

syarat dalam penelitian ini, dapat disebabkan oleh faktor makanan, faktor

40

peralatan, dan faktor manusia. Untuk faktor makanan sebagian besar responden

baik dari kelompok kasus maupun kontrol sudah memenuhi persyaratan sanitasi,

yaitu kebersihan dapur dan alat-alat perlengkapan masak, penyajian makanan

yang bebas dari kontaminasi, bersih dan tertutup, serta penyimpanan makanan

dalam tudung saji, lemari atau alat pendingin.

Ibu sebagai manusia yang bekerja pada tahapan pengolahan, penyajian,

penyimpanan makanan harus juga memenuhi persyaratan sanitasi, seperti

kesehatan dan kebersihan individu, tidak menderita penyakit infeksi, dan bukan

carrier dari suatu penyakit. Untuk faktor peralatan, pembersihan alat makan/botol

susu yang digunakan oleh balita sangatlah perlu diperhatikan.

Pembersihan alat makan/botol susu dengan cara direbus dilakukan oleh

responden sebanyak 17%, disiram dengan air panas 18%, disiram air matang

sebanyak 3% dan dicuci air mentah 50%. Menggunakan botol dan dot untuk

memberi susu sangat berbahaya bila tidak dibersihkan dan disterilkan secara baik

dan benar setiap setelah digunakan. Sangat tidak dapat dibenarkan, bila ibu

memberi minum kepada anak yang sedang menderita diare dengan botol yang

tidak steril, karena tentu akan memperburuk penyakitnya. Cara pemeliharaan alat-

alat sesudah pembuatan dan pemberian makanan bayi yang benar adalah mencuci

dalam air sabun panas dengan air mengalir jika mungkin, kemudian rebus dalam

panci yang berisi air.(20)

Sebanyak 47% responden sering membelikan jajan balitanya. Kemudian, 43%

responden tidak yakin makanan yang dikonsumsi balitanya memenuhi persyaratan

makanan yang sehat yaitu makanan tidak rusak, busuk, atau basi, bebas dari

kuman E.Coli. Hal ini sangat potensial sebagai sumber penyakit diare.

41

Sementara, masih ditemukan responden dengan sanitasi makanan memenuhi

syarat pada kelompok kasus sebesar 73% . Hal ini dikarenakan kejadian diare

pada balita tidak hanya dipengaruhi oleh sanitasi makanan, tetapi juga dapat

melalui faktor lainnya. Faktor-faktor yang dapat menambah kerentanan terhadap

infeksi enteropatogen adalah defisiensi imun, malnutrisi, kekurangan ASI, tingkat

pendidikan ibu.(20)

BAB VII

PENUTUP

1.1. Kesimpulan

Dari hasil penelitian dan analisis yang telah dilakukan, maka dapat diambil

kesimpulan sebagai berikut:

1. Tidak terdapat hubungan antara pengetahuan ibu dengan terjadinya diare

akut pada balita di Kelurahan Rawa Makmur Kecamatan Palaran Kota

Samarinda.

2. Terdapat hubungan antara kebersihan diri ibu dengan terjadinya diare akut

pada balita di Kelurahan Rawa Makmur Kecamatan Palaran Kota

Samarinda.

3. Terdapat hubungan antara sanitasi makanan dengan terjadinya diare akut

pada balita di Kelurahan Rawa Makmur Kecamatan Palaran Kota

Samarinda.

1.2. Saran

42

1. Meningkatkan peranan puskesmas melalui penyuluhan di acara

posyandu untuk mencegah diare akut pada balita.

2. Membagikan selebaran atau pamflet tentang cara mencuci tangan yang

baik dan benar ke rumah-rumah

3. Mengalokasikan dana kesehatan untuk mengadakan perlombaan RT sehat

dimana RT tersebut merupakan RT yang menerapakan PHBS terbaik.

GIMANA NILAINYAAA???

4. Penelitian lanjutan perlu dilakukan untuk menggali lebih banyak informasi

tentang faktor-faktor risiko yang mengakibatkan meningkatnya prevalensi

diare akut pada balita secara langsung maupun tidak langsung .

43

DAFTAR PUSTAKA

1. Faktor Risiko Diare Pada Bayi dan Balita di Indonesia . Adisasmito, Wiku. Jakarta : Makara,Kesehatan, 2007, Vol. 11. 1.

2. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur. Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur Tahun 2007.(online). (http://125.160.76.194/data/profil/narasi%20profil%202007.pdf. [Online] 2008.

3. Dinas Kesehatan Kota Samarinda bagian Pelayanan Kesehatan. Laporan Bulanan Data Kesakitan Tahun 2007. [Online] 2008.

4. Profil Kesehatan Indonesia 2003. RI, Departemen Kesehatan. Jakarta : s.n., 2005.

5. Hubungan Antara Praktek Personal Hygiene Ibu Balita dan Sarana Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Diare pada Anak Balita di Kecamatan Maos Kabupaten Cilacap. Muhajirin. Semarang : s.n., 2007.

6. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar. Soekidjo,N. Jakarta : Rineka Cipta, 2003, Vols. Hal. 37, 118-170.

7. Noerasid H, Suraatmaja S, Asnil PO. Diare Akut. [book auth.] Suaraatmaja S. Kapita Selekta Gastroenterologi. Jakarta : Sagung Seto, 2007, Vols. Hal. 1-15.

8. Setiawan B, dkk. Diare Akut karena Infeksi. [book auth.] Sudoyo AW. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Keempat Jilid II. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI, 2006, Vols. Hal. 1794-1797.

9. Daldiyono. Diare. [book auth.] Akbar N, Rania A Sulaiman A. Gastrohepatologi. Jakarta : Sagung Seto, 1997, Vols. Hal. 21-32.

10. 12. Yunus M. Hubungan Sanitasi Dasar. Perilaku Ibu dengan Kejadian Diare Balita di Wilayah Puskesmas Kedung Waringin Kec. Kedung Waringin Kab. Bekasi tahun 2003. Jakarta : Program Studi Epidemiologi Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat.

11. Nuri, Rafiqah; et al. Pengaruh Persepsi Ibu Tentang Program Pemberantasan Diare Terhadap Tindakan Pemberantasan Penyakit Diare Pada Balita Di Kelurahan Pasar Belakang Kota Sibolga . Sumatra Utara : Universitas Sumatera Utara, 2009.

12. Wulandari, Anjar Purwidiana. Hubungan Antara Faktor Lingkungan dan Faktor Sosiodemografi dengan kejadian diare pada balita di Desa Blimbing Kecamatan Sambirejo Kabupaten Sragen Tahun 2009. Surakarta : Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2009.

44

13. Soetjiningsih. Tumbuh Kembang Anak. [book auth.] Ranuh G. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC, 1995.

14. AH, Markum. Ilmu Kesehatan Anak Jilid I. Jakarta : Balai Penrbit FKUI, 1999.

15. S, Sarwono. Perilaku Kesehatan. Sosiologi Kesehatan Beberapa Konsep Beserta Aplikasinya. Yogyakarta : Gadjah Mada University Press, 2004.

16. Sinthamurniwaty. Faktor-faktor Risiko Kejadian Diare Akut Pada Balita (Studi Kasus di Kabupaten Semarang). Semarang : Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro Semarang, 2006.

17. Food and Personal Hygiene Perceptions and Practices among Caregivers Whose Children Have Diarrhea: AQualitative Study of UrbanMothers in Tangerang, Indonesia. Avita, A; et al. Jakarta : Journal of Nutrition Education and Behavior, 2010, Vol. 42. 1.

18. B, Chandra. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta : EGC, 2006, Vols. 39-165.

19. Guntur. Beberapa Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Diare Rotavirus Akut. Medan : USU e-Repository, 2008.

20. World Health Organization. Global Water Supply and Sanitation Assesment. (http://www.who.int. [Online] 2004. [Cited: June 6, 2011.]

21. B, Setiawan. Diare Akut karena Infeksi. Sudoyo AW dkk (Eds.), Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Keempat Jilid II. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI, 2006.

22.

23. Bandolier-team. Prevalence and Incidence of Gout. 2002.

24. Choi, HK, et al. Obesity, Weight Change, Hypertension,Diuretic Use, and Risk of Gout In Men. Archieves of Internal Medicine. 2005, Vol. 165.

25. Adnan, Endy. Value of Inflammation Marker in Patients with Intercritical Gout Arthritis. Interna UNHAS Study. 2009.

26. Stroescue, Daniel and Gorbin, Martin. Gouty arthritis.A primer on late onset gout. CME Geriatrics Rheumatology. 2005.

27. L, Annemans, et al. Gout in the UK and Germany: Prevalence,Comorbidities and Management in General Practice 2000-2005. Annals Rheumatic Disease. 2008, Vols. 67:960-966.

28. Arromdee E, Michet CJ,Crowson CS, O'Fallon WM, Gabriel SE. Epidemiology of Gout: Is the incidence rising? Rheumatology. s.l. : Journal of Rheumatology, 2002, 29:2403-2406.

45

29. Darmawan J., Valkenburg H.A., Muirden K.D., Wigley R.D. The Epidemiology of Gout and Hyperuricemia in a Rural Population of Java. Journal Rheumatology. 1992, 19:1595.

30. Saag, Kenneth G and Choi, Hyon K. Epidemiology, Risk Factors, and Lifestyle Modifications for Gout. Arthritis Research & Therapy. 2006.

31. Isenberg, David A, et al. Gout. Oxford Textbook of Rheumatology. Third edition. United Kingdom : Oxford University Press, 2004, p. 6448.

32. Timur, Badan Pusat Statistik Provinsi Kalimantan. Deskripsi Singkat Provinsi Kalimantan Timur. http://kaltim.bps.go.id/. [Online] 2007. [Cited: Desember 29, 2009.] http://kaltim.bps.go.id/deskripsi.html.

33. Klemp, P, et al. Gout is on the Increase in New Zealand. Annals of Rheumatic Disease. 1997, 56:22.

34. Polynesian Women are also at Risk for Hyperuricaemia and Gout because of Genetic Deffect in Renal Urate Handling. 1994. Vols. 33:932-937.

35. Bray, GA. Complications of Obesity. Annals of Internal Medicine. 1985, Vols. 103:1052-1062.

36. Tykarski, A. Evaluation of Renal Handling of Uric Acid in Essential Hypertension: Hyperuricemia Related to Decreased Urate Secretion. Nephron. 1991, 59:364-368.

37. Roubenoff R, Klag MJ, Mead LA, Liang KY, Seidler AJ, Hochberg MC. Incidence and Risk Factors for Gout in White Man. Journal of the American Medical Association. 1991, Dec 4:266(21):3004-7.

38. Padang, Cecilia R, Nasution, AR and Isbagio, Harry. Kriteria Diagnostik Penyakit Reumatik. Cermin Dunia Kedokteran. 1992, 78:10-14.

39. Tehupeiory, E. Gouty Arthritis and Uric Acid Distribution in Several Ethnic Group in Ujung Pandang. Academic Medical Dissertation.Ujung Pandang:University of Hassanudin. 1992.

40. Padang, Cecilia, et al. Characteristics of Chronic Gout in Northern Sulawesi Indonesia. Journal of Rheumatology. 2006, 33:1813-7.

41. Johnson, Richard J and Rideout, Bruce A. Uric Acid and Diet:Insight Into The Epidemic of Cardiovascular Disease. New England Journal Medicine. 2004.

42. Cassim, B, et al. Gout in Black South African: A clinical and genetic study. Annals of Rheumatic Disease. 1994, Vols. 53:759-62.

43. Wortmann, Robert L. Gout and Hyperuricemia. [book auth.] Gary S Firestein, et al. Kelley's Textbook of Rheumatology.Eight edition. Philadelphia : WB Saunders Company,

46

2008.

44. Munan, Louis, Kelly, Anthea and Petitclerc, Claude. Population Serum Urate Levels And Their Correlates. American Journal of Epidemiology. 1976.

45. Steven, M.M. Prevalence of Chronic Arthritis in Four Geographical Areas of Scottish Highlands. Annals of the Rheumatic Disease. 1992, 51:186-94.

46. Hayem, G, et al. Female Premenopausal Tophaceus Gout Induced by Long Term Diuretic Abuse. Journal Rheumatology. 1996, 23:2166-2167.

47. Scott, JT. Drug Induced Gout. Ballieres Clinical Rheumatology. 1991, 5:39-60.

48. Burack, DA, et al. Hyperuricemia and Gout Among Heart Transplant Recipients Receiving Cyclosporine. American Journal Medicine. 1992, 92:141-146.

49. Baethege, BA, et al. Tophaceus Gout in Patients With Renal transplants Treated with Cyclosporine. American Journal Rheumatology. 1993, 92:141-146.

50. Preminger, GM. Renal Calculi: Pathogenesis, Diagnosis and Medical Therapy. Seminar Nephrology. 1992, 12:200-216.

51. Rodwell, Victor W. Metabolisme Nukleotida Purin dan Pirimidin. [book auth.] Robert K Murray, et al. Biokimia Harper.Edisi 25. Jakarta : EGC, 2000.

52. Wyngaarden, JB and Kelley, WN. Gout. [book auth.] JB Stanbury et al. The Metabolic Basis of Inherited Disease.Fifth Edition. New York : McGraw Hill, 1985, page 1043-1114.

53. Puig, JG, et al. Female Gout: Clinical Spectrum and Uric Acid Metabolism. Archives of Internal Medicine. 1991, 151:726-732.

54. Cohen, MG and Emmerson, BT. Gout. [book auth.] JH Klippel and PA Dippe. Rheumatology . St Louis Baltimore : Mosby, 1994.

55. Puig, JG, et al. Hereditary Nephropathy Associated with Hyperuricaemia and Gout. Archive of Internal Medicine. 1993, 153(3):357-365.

56. Simmonds, HA. Purine and Pyrimidine Disorder In Inherited Metabolic Disease.Second Edition. Eidenburg : Churcill Livingstone, 1994, 297-349.

57. Kamatami, N. Genetic Enzyme Abnormalities and Gout. Asian Medical Journal. 1994, 37(2):651-656.

58. Becker, Michael A and Meenaskshi, J. Clinical Gout and The Pathogenesis of Hyperuricemia. [book auth.] DJ McCarty and William J Koopman. Arthritis and Allied Conditions: A Textbook of Rheumatology 13th Edition.Vol 2. Baltimore : William&Wilkins a Walvery Comp, 2005, page 2303-2339.

47

59. Choi, Hyon K, Mpunt, David B and Reginato, Anthony. Pathogenesis of Gout. Annals of Internal Medicine. 2005, 143:499-516.

60. McGill, NW and Dieppe, PA. The Role of Serum and Synovial Fluid Components in The Promotion of Urate Crystal Formation. Journal of Rheumatology. 1991, 18:1042-1045.

61. Soeroso, Joewono and Yuliasih. Hiperurisemia dan Gout Artritis. Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.

62. Adnan, HM. Peranan Analisis Cairan Sendi Dalam Diagnosis Penyakit Sendi. Cermin Dunia Kedokteran. Jakarta : Grup PT Kalbe Farma, 1992, 78:18-24.

63. Ward, Michael M. Crystal Induced Synovitis : Gout. Kelley's Textbook of Internal Medicine. Fourth Edition. United States : Lipincott Williams & Wilkins , 2000.

64. Bandolier-team. An Introduction to Gout. Bandolier. 2007.

65. Ceulleton, BF, et al. Serum Uric Acid and The Risk for Cardiovascular Disease and Death:The Framingham Heart Study. Annals of Internal Medicine. 1999, 131:7.

66. Reiter, L, Brown, MA and Edmonds, J. Familial Hyperuricaemic Nephropathy. American Journal Kidney Disease. 1995, 25:235-241.

67. Perez-Ruiz, F, Calabozo, M and Herroro-Beites, AM,et al. Improvement of Renal Fuction in Patients with Chronic Gout After Proper Control of Hyperuricaemia and Gouty Bouts. Nephron. 2000, 287:91.

68. Dessein, P, et al. Beneficial Effects of Weight Loss Associated With Moderate Calorie/Cabohydrate Restriction, And Increased Proportional Intake of Protein and Unsaturated Fat on Serum Urate and Lipoprotein Levels in Gout:a Pilot Study. Annals of Rheumatic Disease. 2000, 59:539-543.

69. Matsuura, F, et al. Effect of Visceral Fat Accumulation on Uric Acid Metabolism in Male Obese Subjects: Viscera obesity is Linked More Closely to Overproduction of Uric Acid Than Subcutaneous Fat OBesity. Internal Medicine.Osaka University Medical School. 1998, 47:929-933.

70. Freuhweld-Schultes, B, et al. Serum Leptin is Associated with Serum Uric Acid Concentrations in Humans Metabolism. 1999, 48:677-680.

71. Fantuzzi, Giamila and Mazzone, Thedore. Adipose Tissue and Atherosclerosis. Exploring The Connection. Journal of The American Heart Association. 2007, 27:996-1003.

72. Kleinman, NL, et al. Lost Days and Productivity Impact of Gout. Presented at : 69th Annual Meeting of the American College of Rheumatology. San Diego, California : s.n., 2005, 248:1772.

48

73. Roubenoff, R. Incidence and prevalence of gouty arthritis. Rheumatic Disease Clinical of North America. 1990, 16:540-4.

74. Lawrence, RC, Felson, DT, and Hemlich, CG,et al. Estimates of the Prevalence of Arthritis and Other Rheumatic Conditions in the United States.Part II. Arthritis Rheumatology. 2008, 58(1):26-35.

75. Broto, Rawan. Rheumatic Disease : Article and Solution. http://rawanbrotorheumatic.com/diagnosis-dan-pengelolaan-gout. [Online] November 22, 2008. [Cited: November 30, 2008.]

76. Lin, KC, Lin, HY and Chou, P. Community Based Epidemiological Study on Hyperuricemia and Gout in Kin-Hu, Kinmen. Journal of Rheumatology. 2000, 27(4):1045-1050.

77. Fang J., Alderman M.H. Serum Uric Acid and Cardiovascular Mortality: The NHANES I Epidemiologic Follow-up Study,1971-1992. Journal of the American Medical Association. 2000, 283:2404.

78. McCarty, DJ. Gout Without Hyperuricemia. Journal of the American Medical Association. 1994, 271:302-303.

79. Segal, JB and D, ALbert. Diagnosis of Crystal Induced Arthritis by Sinovial Fluid Examination:Lessons from an Imperfect Test. Arthritis Care and Research. 1999, 12:376.

80. Beddir, A, et al. Leptin Might Be A Regulator of Serum Uric Acid Concentration In HUmans. Japan Heart Journal. 2003, 44:527-536.

81. Reginato, Antonio J. Gout Crystallography and Arthritis. [book auth.] E Braunwald, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. Fifteenth Edition. New York : Mc-Graw Hill, 2001.

82. Tehupeiory, Edwars Stefanus. Artritis Pirai (artritis gout). [pengar. buku] Aru W Sudoyo, et al. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.Edisi IV. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2006, hal. 1208.

83. Kelly, Janis. Gout: prevalence up, drug compliance down. Medscape Medical News. 2004.

84. Choi, HK and Curhan, G. Adiposity,hypertension, diuretic use and risk of incident gout in women. [book auth.] The Nurses Health Study. Arthritis Rheumatology. 2005, Vol. 52.

85. anonymous. Leptin. www.abclab.co.id. [Online] July 17, 2009. [Cited: June 20, 2009.]

86. Prevention, Departement of Health and Human Services Center for Disease Control and. Defining Overweight and Obesity. [Online] January 28, 2009. [Cited: June 15, 2009.]

49

http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/defining.htm.

50

LAMPIRAN I

KUESIONER

Judul penelitian : Hubungan Antara Pengetahuan Ibu, Kebersihan Diri Ibu

dan Sanitasi Makanan dengan Kejadian Diare Pada Balita di

Kelurahan Rawa Makmur Palaran Kota Samarinda

Tanggal penelitian : Juni 2011

DATA UMUM RESPONDEN (kontrol/kasus) *diisi peneliti

1 Nama ibu2 Tempat/tanggal lahir (sesuai dengan KTP)3 Alamat4 Umur ibu balita ….. tahun5 Tingkat pendidikan responden 1. Tidak sekolah/tidak tamat SD

2. Tamat SD/sederajat 3. Tamat SLTP/sederajat 4. Tamat SLTA/sederajat 5. Akademik/ Sarjana

6 Pekerjaan responden 1. Pegawai Negeri 2. Karyawan/buruh 3. Petani 4. Wiraswasta 5. Tidak bekerja/ibu rumah tangga

7 Penghasilan keluarga dalam sebulan 1. [ ]> Rp. 1.020.000,-2. [ ]≤ Rp. 1.020.000,-

8 Nama balita9 Umur balita (bulan)10 Jenis kelamin 1. Laki-laki

2. Perempuan 11 Apakah balita ibu mendapat imunisasi

campak1. Ya 2. Tidak

12 Apakah sampai umur 6 bulan, Ibu memberikan ASI saja kepada balita Ibu?

1. Ya 2. Tidak

Pengetahuan

1. Menurut ibu diare adalah ?

a. Tahu (BAB lembek/cair yang terjadi lebih dari 3 kali dalam sehari dengan

atau tanpa disertai muntah)

b. Tidak tahu

2. Menurut ibu apakah penyebab diare ?

51

a. Tahu (Makanan atau minuman yang tidak bersih sehingga mengandung

virus atau bakteri)

b. Tidak tahu

3. Menurut ibu apa saja gejala diare?

a. Tahu (BAB lembek/cair yang terjadi lebih dari 3 kali dalam sehari dengan

atau tanpa disertai muntah)

b. Tidak tahu

4. Menurut ibu tindakan apa saja yang bisa dilakukan untuk mencegah diare?

a. Tahu (Mencuci tangan sebelum menyiapkan makanan untuk balita,

memasak air air hingga 5-10 menit setelah mendidih, menutup makanan.)

b. Tidak tahu.

5. Apa saja faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit diare?

a. Tahu (Lingkungan yang kurang bersih, air yang digunakan tidak bersih

dan gizi yang kurang )

b. Tidak tahu

6. Menurut ibu bagaimana kondisi air yang bersih ?

a. Tahu (Tidak bewarna, tidak berbau, tidak berasa. )

b. Tidak tahu

7. Menurut ibu bagaimana tanda–tanda dehidrasi berat pada anak ?

a. Tahu (BAB encer semakin sering dalam jumlah banyak, ada muntah

berulang, rasa haus yang nyata, tidak dapat minum atau makan)

b. Tidak tahu

8. Menurut ibu apa yang sebaiknya dilakukan untuk penanganan awal diare ?

a. Tahu (Memberikan larutan gula garam/kuah sayur/air/oralit)

b. Tidak tahu

Kebersihan diri

1. Apakah anda selalu mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir setelah

dari jamban?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah anda selalu mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir setelah

menceboki anak?

52

a. Ya b. Tidak

3. Apakah anda selalu mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum

memberi makan anak?

a. Ya b. Tidak

4. Apakah anda selalu mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum

menyiapkan makanan?

a. Ya b. Tidak

5. Apakah anda mencuci tangan dengan cara yang baik dan benar? Tangan yang dicuci bagian telapak tangan : Ya Tidak

Tangan yang dicuci bagian punggung tangan: Ya Tidak Tangan yang dicuci bagian jari-jari : Ya Tidak Tangan yang dicuci bagian bawah kuku : Ya Tidak Dilakukan minimal selama 20 detik : Ya TidakJawaban no.5 adalah ya bila seluruh jawaban ya pada kelima poin di atas. Jawaban no5. adalah tidak bila terdapat jawaban tidak pada salah satu poin di atas.a. Ya b. Tidak

6. Apakah anda selalu mengeringkan tangan dengan kain bersih setelah mencuci

tangan?

a. Ya b. Tidak

7. Apakah anda selalu memotong kuku setiap satu minggu sekali?

a. Ya b. Tidak

SANITASI MAKANAN

1. (Untuk balita yang tidak minum susu) Apakah peralatan makan selalu dalam

keadaan sudah dicuci sebelum digunakan?

a. Ya b. Tidak

(Untuk balita yang minum susu menggunakan dot) Apakah dot selalu direbus

sebelum digunakan?

a. Ya b. Tidak

(Untuk balita yang minum ASI) Apakah puting payudara selalu dibersihkan

sebelum memberi ASI?

a. Ya b. Tidak

Pembersihan alat makan/botol susu Direbus

53

Cuci air panas

Cuci air matang

Cuci air mentah2. Apakah selalu menyimpan makanan yang disajikan dalam keadaan tertutup

atau disimpan dalam lemari/lemari pendingin?

a. Ya b. Tidak

3. Apakah balita anda selalu mengkonsumsi makanan yang anda olah sendiri?

a. Ya b. Tidak

Beli jajan untuk balita? Sering

Kadang-kadang

Tidak pernah4. Apakah anda yakin balita anda selalu mengkonsumsi makanan yang bersih

(tidak pernah mengkonsumsi makanan/minuman yang telah berubah warna,

bau atau rasanya, berlendir, berjamur atau adanya pengotoran lainnya) ?

a. Ya b. Tidak

5. Apakah anda selalu merebus air yang akan di minum sampai mendidih dan

dibiarkan tetap mendidih antara 5-10 menit?

a. Ya b. Tidak

Samarinda, Juni 2011

....................................................................

54

LAMPIRAN 2 LANJUTAN – UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS INSTRUMEN

PENELITIAN

PENGETAHUAN IBU

Nilai korelasi item (dengan program Ms. Excel)

Hasil korelasi (r) = 0,361

Nilai reliabilitas (dengan rumus Spearman Brown)

R= 2 r1+r

=2 ×0,524261+0,52426

=0,687888

Kesimpulan: instrument ini memiliki realibilitas yang tinggi karena nilai R > 0,361.

NB: Kriteria instrument memiliki tingkat reliabilitas yang tinggi jika nilai koefisien

yang diperoleh ≥ 0,361

KEBERSIHAN DIRI IBU

Nilai korelasi item (dengan program Ms. Excel)

Hasil korelasi (r) = 0,361

Nilai reliabilitas (dengan rumus Spearman Brown)

R= 2 r1+r

=2×0,7840961+0,784096

=0,878984

Kesimpulan: instrument ini memiliki realibilitas yang tinggi karena nilai R > 0,361.

NB: Kriteria instrument memiliki tingkat reliabilitas yang tinggi jika nilai koefisien

yang diperoleh ≥ 0,361

SANITASI MAKANAN

Nilai korelasi item (dengan program Ms. Excel)

Hasil korelasi (r) = 0,361

Nilai reliabilitas (dengan rumus Spearman Brown)

R= 2 r1+r

=2 ×0,3346621+0,334662

=0,501493

Kesimpulan: instrument ini memiliki realibilitas yang tinggi karena nilai R > 0,361.

NB: Kriteria instrument memiliki tingkat reliabilitas yang tinggi jika nilai koefisien

yang diperoleh ≥ 0,361

55