Penegakan diagnosa pada tuberkulosis milier1.pptx

8/18/2019 Penegakan diagnosa pada tuberkulosis milier1.pptx

1/13

TUBERKULOSIS DISEMINATA (DISSEMINATEDTUBERCULOSIS)

Suatu Pengkajian 10 Tahun di Puat Keehatan

Oleh:

Al marhamah


2/13

PENDA!ULUAN

• Misdiagnosis menyebabkantertundanya pengobatan selama 1-8hari, yang menyebabkan tingginyaangka mortalitas. Oleh karena itu,peneliti mengadakan penelitian iniuntuk mendeskripsikan karakteristik

klinis dan outcome pasien dengan TBdiseminata.


3/13

PASIEN

• Penelitian ini dilakukan pada 1!! pasien di pusatkesehatan ru"ukan di Tai#an $tara . TB diseminatadidiagnosa pada pasien yang mempunyai kondisisebagai berikut:

– %solasi Mycobacterium tuberculosis dari darah, sumsumtulang belakang, spe&imen biopsy hati atau ' organyang tidak menular

– %solasi M. tuberculosis dari 1 organ dan demonstrasihistology menun"ukkan in(amasi granulamatosa dari

sumsum tulang belakang, spe&imen biposi hati, atauorgan yang tidak menular lainnya

– %solasi M. tuberculosis dari 1 organ dan temuanradiogra)k paru menun"ukkan lesi milier ',''


4/13

METODE

• *ianalisa menggunakan A+OA ariableberkelan"utan/ atau u"i chi-square ariabelkategorikal/. 0ura penelitian satu tahun untukmasing-masing ariabel dengan prognostik

kemungkinan signi)kansi dihasilkan melaluimetode Kaplan-Meier dan dibandingkanmenggunakan u"i logrank. Perbedaan signi)kan p !.!/ di&apai, ariabel kemudian dimasukkan

dalam analisis surial multiariat menggunakanregresi langkah stepwise forward Cox untukmengidenti)kasi 2aktor-2aktor yang se&ara bebasberhubungan dengan mortalitas.


5/13

!ASIL

• *ari "anuari 133 hingga *esember'!!4, total pasien adalah 5!8dengan TB yang diidenti)kasi

terkon)rmasi dari kultur. Melaui halini, sebanyak 164 ,47/ memenuhikriteria diagnostik untuk TB

diseminata• $"i laboratorium untuk human

immunodeciency virus %/

dilakukan pada 19 pasien 3,97/.


6/13

• ebanyak 89 pasien 5,!7/ mengalami kondisikomorbid, kebanyakan pasien adalah:

• acquired immunodeciency syndrome A%*/ '5pasien, 14,!7/

• diabetes mellitus '5 pasien, 14,!7/,

• malignansi 16 pasien, 3,87/,

• end-stage renal disease ;


7/13

• Pada '5 pasien A%*, =umlah >*4tersedia pada 18 pasien 98,57/.

=umlah median >*4 adalah 58 m?

batasan, '@15 m?/. Analisis Kaplan-Meier survival mengungkapkankondisi dasar komorbid %A%* s.

komorbiditas lainnya s. nokomorbiditas/ se&ara signi)kanberhubungan dengan prognosis p

!.!!'/


8/13

PEMBA!ASAN

• Pasien dalam kelompok ini mempunyai pleura,peritoneum, atau perikardium adalah sisi yangpaling banyak terlibat se&ara ekstrapulomner'5,47/. 0arena e2usi pleuro-pericardial dan asites

sering di"umpai pada pasien tersebut denganadanya ;


9/13

• asil pleura yang tinggi 61,7/ dan biopsi peritoneal8,97/ dapat sangat membantu dalam menegakkandiagnosis se&ara &epat, #alaupun ke&endrunganperdarahan pada pasien dengan ;


10/13

• Temuan klinik biopsy sumsum tulangbelakang dan kultur dengan darahpada in2eksi mycobacterial pada

pasien %A%* yang menun"ukkanbah#a hasil yang sama dan hasil inilebih tinggi dan lebih sesuai 97@

85,97/,


11/13

• ebanyak ,47 pasien dengan TBkon)rmasi dari hasil kultur merupakanpenyakit diseminata.

• etengah dari mereka mempunyai kondisikomorbid dasar.

• ekitar tiga perempat isolate M.tuberculosis menun"ukkan pola clustering,mengungkapkan bah#a transmisi saat inimempunyai kontribusi besar terhadap TBdiseminata di Tai#an.


12/13

• Daktor diagnostik yang burukmeliputi hypoalbuminemia,hyperbilirubinemia, insu)siensi

gin"al, dan terlambatnya pengobatanantituberculosis

• Temuan klinik mengungkapkan

bah#a TB diseminata ter"adi pada9!,97 dari semua pasien.


13/13

0esimpulan

• 0ombinasi kultur mycobacterial danpemeriksaan histopatologis biopsydari sumsum tulang belakang

bersi2at lebih sensitie sensiti2 danlebih &epat dibandingkan kulturdarah mycobacterial dalam

mendiagnosa TB diseminata.

Penegakan diagnosa pada tuberkulosis milier1.pptx

Documents

Transcript of Penegakan diagnosa pada tuberkulosis milier1.pptx