7/26/2019 pendahuluan intoksikasi karbamat

1/5

1

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Menurut Taylor, racun adalah suatu zat yang dalam jumlah relatif kecil

(bukan minimal), yang jika masuk atau mengenai tubuh seseorang akan

menyebabkan timbulnya reaksi kimiawi (efek kimia) yang besar yang dapat

menyebabkan sakit, bahkan kematian. Menurut Gradwohl racun adalah substansi

yang tanpa kekuatan mekanis, yang bila mengenai tubuh seorang (atau masuk),

akan menyebabkan gangguan fungsi tubuh, kerugian, bahkan kematian. Sehingga

jika dua definisi di atas digabungkan, racun adalah substansi kimia, yang dalam

jumlah relatif kecil, tetapi dengan dosis toksis, bila masuk atau mengenai tubuh,

tanpa kekuatan mekanis, tetapi hanya dengan kekuatan daya kimianya, akan

menimbulkan efek yang besar, yang dapat menyebabkan sakit, bahkan kematian1.

Sedangkan definisi keracunan atau intoksikasi menurut WHO adalah

kondisi yang mengikuti masuknya suatu zat psikoaktif yang menyebabkan

gangguan kesadaran, kognisi, persepsi, afek, perlaku, fungsi, dan respon

psikofisiologis. Sumber lain menyebutkan bahwa keracunan dapat diartikan

sebagai masuknya suatu zat kedalam tubuh yang dapat menyebabkan ketidak

normalan mekanisme dalam tubuh bahkan sampai dapat menyebabkan kematian.

Insektisida adalah racun serangga yang banyak dipakai dalam pertanian,

perkebunan, dan dalam rumah tangga. Penggolongan insektisida adalah

hidrokarbon terkhlorinasi, inhibitor kolinesterasi, dan lain-lain. Insektisida

golongan inhibitor kolinesterasi terbagi atas golongan fosfat organic dan

karbamat. Insektisida golongan karbamat yang umum digunakan dalam kegiatan

pertanian adalah karbofuran (Furadan), aldikarb (Temik) dan karbaril (Sevin).

Penggunaan pestisida yang tidak sesuai dan menyalahi aturan dapat

menimbulkan dampak negatif terhadap kesehatan yaitu keracunan. Dampak yang

ditimbulkan dari keracunan pestisida sangat bervariasi, mulai dari sakit kepala dan

mual-mual bahkan bisa sampai menyebabkan kematian. Bila penggunaan

insektisida dilakukan sesuai aturan dapat memberikan keuntungan, tetapi bila

7/26/2019 pendahuluan intoksikasi karbamat

2/5

2

tidak, akan menimbulkan kerugian seperti keracunan, gangguan kesehatan,

pencemaran lingkungan dan residu pada produk pangan. Berdasarkan monitoring

penggunaan karbamat di Pulau Jawa terdeteksi residu karbofuran pada tanah

sawah (0,8 56,3 ppb), air sawah (0,1 5,0 ppb), beras (tt 5,0ppb), kedelai (1,2

610 ppb); pakan ternak (12 102 ppb); daging sapi (110 269 ppb); dan serum

sapi potong (167 721 ppb).

Karbamat merupakan insektisida yang bersifat sistemik dan berspektrum

luas sebagai nematosida dan akarisida. Bila penggunaan pestisida dilakukan

sesuai aturan akan memberikan keuntungan yang tinggi di mana tanaman

terhindar dari serangan penyakit dan hama, tetapi bila terjadi kesalahan

penggunaan dapat menimbulkan pengaruh terhadap produktivitas seperti

keracunan, gangguan kesehatan pada hewan nontarget, pencemaran lingkungan

dan residu pada produk pangan. Pencemaran pestisida pada lingkungan umumnya

merupakan dampak penggunaan pestisida secara intensif dan berlebihan dalam

kegiatan pertanian. Penggunaan pestisida ternyata memiliki kelemahan-kelemahan

seperti efek toksik (keracunan) terhadap kesehatan manusia dan ternak yang

bukan target utamanya serta menimbulkan pencemaran lingkungan. Golongan

fosfat organik atau organophosphat dan karbamat bersifat sangat toksik pada

hewan non-target meskipun kedua golongan ini mudah terurai di alam bebas

maupun dalam mata rantai makanan.

Akibat yang ditimbulkan oleh pestisida baik organophosphat maupun

karbamat adalah keracunan, baik akut maupun kronis. Keracunan akut dapat

menimbulkan gejala sakit kepala, pusing, mual dan muntah. Keracunan pestisida

yang akut berat dapat menyebabkan penderita tidak sadarkan diri, kejang-kejang

bahkan kematian. Keracunan kronis lebih sulit dideteksi karena tidak segeraterasa, tetapi dalam jangka penjang dapat menimbulkan gangguan kesehatan.

Beberapa gangguan kesehatan yang sering dihubungkan dengan pestisida adalah

kanker, gangguan syaraf, fungsi hati dan ginjal, gangguan pernafasan, keguguran,

cacat bayi dan sebagainya.

Salah satu parameter yang digunakan untuk mengetahui terjadinya

keracunan akibat pestisida adalah menurunnya aktivitas enzim cholinesterase.

Berdasarkan data yang dikeluarkan oleh WHO, penurunan aktivitas enzim

7/26/2019 pendahuluan intoksikasi karbamat

3/5

3

cholinesterase sebesar 30% dari normal dinyatakan sebagai keracunan. Enzim

cholinesterase sendiri merupakan enzim yang terdapat dalam cairan seluler yang

berfungsi untuk menghentikan aksi achethilcholin (AcHE) dengan cara

terhidrolisis menjadi choline dan asam asetat.

Achethilcholin merupakan suatu neuron yang terdapat antar ujung saraf

dan otot yang berfungsi sebagai media untuk meneruskan rangsangan saraf atau

implus ke reseptor sel-sel otot dan kelenjar. Sehingga apabila fungsi dari enzim

cholinesterase tidak dapat bekerja dengan baik, maka menyebabkan fungsi dari

saraf pusat terganggu. Menurut lembaga kesehatan dunia (WHO), keracunan yang

disebabkan oleh pestisida dapat membunuh 355.000 orang di seluruh dunia setiap

tahunnya. Dimana dua pertiga dari kejadian tersebut terdapat pada negara

berkembang. Keracunan tersebut terjadi akibat adanya paparan yang kuat serta

penggunaan yang berlebihan dan tidak tepat terhadap pestisida.

Di Indonesia kasus keracunan pestisida pada tahun 1996-1998 terdapat 820 kasus

dan menyebabkan 125 kematian sedangkan pada tahun 1999-2001 terdapat 868

kasus dan menyebabkan 134 kematian. Pada tahun 2007 terjadi kasus keracunan

pestisida di Desa Kanigoro, Kecamatan Ngablak, Magelang, Jawa Tengah.

Dimana 9 petani ditemukan meninggal saat sedang bekerja. Hasil pemeriksaan

laboratorium kesehatan menyatakan 9 petani yang meninggal positif keracunan

pestisida. Menurut laporan dari Dinkes RI tahun 1990-1991, angka prevalensi

kejadian keracunan pestisida di Indonesia berada di kisaran 40%-50%.

Berdasarkan kutipan dari penelitian yang di lakukan oleh Yuantari, M (2009)

dikatakan bahwa terdapat data dari WHO yang menunjukkan 500.000-1.000.000

orang per tahun di seluruh dunia telah mengalami keracunan pestisida dan sekitar

500-1000 orang per tahun diantaranya mengalami dampak yang sangat fatalseperti kanker, cacat, kemandulan dan gangguan pada hepar.

Jumlah itu termasuk keracunan ringan, sedang, dan berat. Angka kejadian

keracunan di Indonesia, setiap tahun lebih dari 12.000 kematian diakibatkan oleh

keracunan baik akut maupun kronis dan salah satunya adalah keracunan pestisida.

Jumlah keracunan yang terjadi diperkirakan lebih tinggi lagi, mengingat angka

tersebut diperoleh dari kasus yang dilaporkan sendiri oleh korban maupun dari

7/26/2019 pendahuluan intoksikasi karbamat

4/5

4

angka statistik. Banyak kasus keracunan yang terjadi di lapangan tidak dilaporkan

oleh korban sehingga tidak tercatat oleh instalasi terkait.

Di seluruh dunia, diperkirakan 3.000.000 orang terkena organofosfat atau

karbamat setiap tahun, sampai dengan 300.000 kematian 2,3. Di Amerika Serikat,

ada lebih dari 8000 dilaporkan terpapar oleh agen ini pada tahun 2008, yang

mengakibatkan kurang lebih 15 kematian4. Keracunan pada umumnya terjadi

karena menelan secara sengaja atau tidak disengaja, maupun paparan pestisida

pertanian2,5. Penyebab potensial lain dari organofosfat atau keracunan karbamat

termasuk mengkonsumsi buah yang terkontaminasi, tepung, atau minyak goreng,

dan mengenakan pakaian yang terkontaminasi5,6.

Agen tertentu yang terkait dengan keracunan pada manusia mencakup

karbamat (metomil dan aldicarb) dan organofosfat (parathion, Fenthion,

malathion, diazinon, dan dursban) insektisida. Di seluruh dunia, 30% kasus bunuh

diri menggunakan racun pestisida7. Di Cina, meminum racun pestisida adalah

metode yang paling umum.8 Dengan demikian, keracunan karbamat dapat terjadi

secara sengaja ataupun tidak sengaja dapat menimbulkan gejala yang minimal

bahkan hingga kematian, sehingga perlu untuk dipelajari dari segi toksikologi

maupun forensik.

1.2 Rumusan Masalah

Sesuai dengan hal-hal yang menjadi latar belakang penulisan referat ini, kami

membuat rumusan masalah sebagai berikut:

1. Apa itu senyawa karbamat?

2. Bagaimana pemeriksaan pada korban dengan intoksikasi karbamat?

3.

Bagaimana contoh kasus pada intoksikasi karbamat?

I.3 Tujuan Penulisan

1. Mengetahui mengenai karbamat.

2. Mengetahui bagaimana pemeriksaan korban dengan intoksikasi karbamat.

3. mengetahui contoh kasus pada intoksikasi karbamat.

7/26/2019 pendahuluan intoksikasi karbamat

5/5

5

I.4 Manfaat Penulisan

1. Bagi Mahasiswa

Menambah wawasan dalam bidang kedokteran forensik, dan khususnya

mengenai intoksikasi karbamat.

2.Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan dapat melengkapi database tinjauan pustaka yang sudah

adaterutama terkait kasus di bidang toksikologi forensik, khususnya mengenai

intoksikasi karbamat.