INTOKSIKASI METHANOL
-
Upload
rsudkapuas -
Category
Documents
-
view
325 -
download
4
Transcript of INTOKSIKASI METHANOL
Oleh dr. Diana Yuniarti
“Alkohol” (Ethanol) adalah salah satu tipe alkohol yag diproduksi dari fermentasi bahan makanan seperti buah anggur
Tipe alkohol lain : Methanol (alkohol kayu, pembersih)Isopropyl Alkohol (alkohol karet)Ethylene Glycol (automobil anti freeze
solution)
beracun
Ethanol intoksikasi, efek depresi otak (inhibitor neurotransmitter)
Standar : 10 gram
Meracau (bicara
kacau)
Lupa
Bingung
Disorientasi
Diskoordinasi
Letargi
Coma
Depresi pusat
nafas
Methanol akibat akumulasi metabolik (asam format)
Asidosis metabolik tinggi : takikardi, takipnoe, hipertensi, status mental berubah
Osmolaritas meningkat
Kel.neurologisKardio Pulmoner : odema paru & ggn pernafasan akutGgl jantung, aritmiaFs ginjal
Pemeriksaan PenunjangLaboratorium :Kimia darah (laktat, keton, bikarbonat)Osmolaritas serumSerum amilaseMethanol SerumCT ScanMRIElektroretrinografi Respon
Penanganan MedisAirwayPerbaikan gangguan elektrolitHidrasiBic.NatEliminasi :EtanolFomepizole
Hemodialisis detoksifikasi (efektif)
Terapi pendukung
Inhibitor dehidrogenase alkohol
Metabolit beracun
Indikasi HemodialisisMenelan > 30 ml methanolKadar dalam darah > 20 mg/dlKomplikasi VisualTidak ada perubahan asidosis meski diberi
bic.nat. berulang
Etanol :Dosis : 10% ethanol larutan bolus 600 mg/kg
kemudian infus kontinu
Fomepizol : 20 mg/kg/x
KasusNama : Tn. E (27 th)Keluhan utama : nyeri punggung(S) RPS
Sejak tadi malam nyeri punggung dan ulu hati terasa panas, 2 hari muntah sering, 2 hari yll “Pesta Miras” (Mansion + White Wine)
(O) - sadar kontak baik- SpO2 : 98 S : 36,70C T : 110/80 N : 88RR:28- Pupil isokhor RC +/+- Thorak : rh : -/- wh : -/-- Abdomen : dbn, BU (+) N, Nyeri tekan epigastrum- Ekstremitas : akral hangat
(A) Intoksikasi AlkoholLow Back Pain
(P) Infus RL 20 tpmInj. Ceftriaxon 1 gr/24 jamInj. OMZ 1 amp/hariSyr. Inpepsa 3xCIPiroxikam 2x1Lab : DL, GOT, GPT, GDS, Ur, Cr(darah tidak bisa diambil karena sangat
pekat) assesment ulang
(O) - mata cekung- nadi sulit diraba- Turgor turun- Ect = washer hand
(A) Dehidrasi
(P) Infus RL Loading 1000 ml kemudian 40 tpm
Pasang Cath Urin (+)
Ruang Rawat Inap Program
Hari I (3/3/2011)sadar penuhT : 110/80 N:88 kuat angkat RR:24 S:36,70C UT : 900cc / sejak dari IGDLab :Hb : 16,3AL : 13.100GDS : 136Ur : 69Cr : 1,8SGOT : 37SGPT : 36Chol : 251
Infus RL 40 tpmInj. Ceftriaxon 1 gram/24 jam/ivInj. Caprol 1 vial/hr/ivDrip NS 1 amp/hrInj. Narfoz 2x8 gram/ivInpepsa syr 3xCIIPro Rujuk ke Banjarmasin
Sore (3/3/2011)Sesak nafas, kesadaran menurunT: 110/80 RR:28 N:88 S:36,70C SpO2:89
O2 4-6 lt/mnt (sungkup) NGT Inj. Piracetam 3x3 gr Inj. Lanekokin 2x500 mg Inj. Furosemid 2x1 amp Pindah ICU
Ruang Rawat Inap Program
Jam 15.30 WIB (3/3/2011)T : 83/52SomnolenThorak : rh +/+
Assesment :Gagal nafasCKDSeptik Shock
Loading RL 500 ml kemudian 40 tpmDrip vascon bila T < 90 (post loading)Inj. Zibac 3x1 grDrip Miloz 3-5 g/jamInj. Furosemid 3x1 amp/iv
Menolak dirujuk ke Banjarmasin,terapi lanjut
Jam 18.20 WIBApnoe Intubasi + Ventilator AC
Jam 18.30 WIB Anuri Kejang NGT Hitam
Force diuresis kmd 3x2 amp Inj. Kalinex 3x1 amp Inj. Metrinodazol 3x500 mg Puasa Spoelling NaCl/6 jam Inj. Diazepam 1 amp
Ruang Rawat Inap Program
4/3/2011 jam 08.00 WIBTidak sadarT: N:86 R:27 S:36,50C SpO2:98Pupil medriasis, RC -/-Thorak : rh: +/+Lab :GDS : 111Ur : 95Cr : 3,2SGOT : 51SGPT : 42
VentilatorInfus RL 30 tpmDrip VasconPo : Zycin 1x250 mg
Ambroxol 3x1Aminoral 3x1
Pulang APSMeninggal di luar RS
Terima kasih