PENCATATAN DAN PELAPORAN KIA

Pelayanan ANC Ibu HamilPelayanan antenatal ibu hamil adalah pelayanan

kesehatan yang diberikan kepada ibu selama masa kehamilan yang sesuai dengan pedoman pelayanan antenatal yang ditentukan.(SPK 4 & 8)

Pelayanan ANC yang diberikan pada ibu hamil sesuai pedoman pelayanan KIA adalah :

Pemeriksaan ANC minimal 4 kali selama kehamilan dgn ketentuan yaitu satu kali pada trimester I , satu kali pada trimester II dan dua kali pada trimester III

Pelayanan ANC Ibu Hamil Mendapatkan imunisasi TT dua kali selama

kehamilan dengan interval minimal 4 minggu atau menjamin sudah diperolehnya imunisasi TT seumur hidup ( dibuktikan dengan Kartu).

Mendapatkan tablet besi / Fe atau sejenisnya sedini mungkin serta dilanjutkan selama kehamilan (minimal 90 tablet) dan sampai dengan nifas/42 hari (minimal 30 tablet)

Memeriksa LILA untuk menjaring ibu hamil KEK

Pemberian kapsul Yodium pada daerah endemis kekurangan yodium 1 kapsul selama kehamilan.

Pelayanan ANC Ibu Hamil Melakukan KIP/K tentang

Perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi yang terdiri dari :

Persiapan tempat persalinan Persiapan penolong persalinan Persiapan biaya persalinan Kesiagaan menghadapi komplikasi obstetri Kesiapan calon donor darah Perencanaan penggunaan kontrasepsi sesudah

persalinan Tanda bahaya kehamilan dan persalinan, gizi

seimbang pada ibu hamil termasuk pemakaian garam beryodium.

Pemeriksaan laboratorium : Golongan darah, Hb serta pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi

Pertolongan Persalinan

Dalam program KIA pelaksana pertolongan persalinan dilakukan oleh tenaga profesional seperti para dokter spesialis kebidanan, dokter umum ,bidan yang berpedoman pada Asuhan Persalinan Normal (APN). Pelaksanaan pertolongan persalinan diupayakan di fasilitas kesehatan untuk menjamin persalinan yang bersih dan aman

Pelayanan Komplikasi Obstetri dan Neonatal

Dalam penanganan komplikasi pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan bayi baru lahir dilaksanakan secara komprehensif dari kesiap - siagaan rujukan di tingkat keluarga, pertolongan pertama di fasilitas pelayanan dasar dan penanganan pada waktu di fasilitas rujukan (PONED dan PONEK).

Disetiap Kabupaten/Kota mempunyai minimal 4 Puskesmas PONED dan 1 Rumah Sakit yang mampu PONEK.

Puskesmas PONED adalah Puskesmas yang mempunyai tenaga dan fasilitas yang memadai serta mampu/terampil menangani kasus komplikasi obstetric dan neonatal.

Peningkatan pelayanan masa nifas

Ibu nifas paling sedikit mendapatkan 4 kali pelayanan kesehatan selama masa nifas, ini dilakukan untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru lahir , dan untuk mencegah , mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi

Peningkatan pelayanan masa nifas

Pelayanan kesehatan yang diberikan pada ibu nifas antara lain :

Pelayanan kesehatan ibu nifas meliputi : mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri, mencegah terjadinya infeksi post partum, pemberian ASI dini, mencegah hipotermi pada bayi, perawatan tali pusat

Pemberian Vit. K 1 Injeksi dan Imunisasi Hepatitis B dini pada BBL

Pemberian Vit A Nifas 2 kapsul (1 kapsul 2 jam setelah melahirkan dan 1 kapsul setelah 24 jam)

Tablet Fe Pelayanan kontrasepsi post partum

Peningkatan pelayanan masa nifas

Waktu kunjungan masa nifas yaitu : Kunjungan pertama : Waktu kunjungan

pertama adalah 6 jam – hari ke 3 setelah persalinan, petugas harus mendampingi ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama post partum.

Kunjungan kedua : Kunjungan kedua dilakukan 8-14 hari setelah persalinan

Kunjungan ketiga : Kunjungan ketiga dilakukan 36-42 hari setelah persalinan

Kunjungan keempat : Kunjungan keempat dilakukan 6 minggu setelah persalinan

Deteksi Dini Risiko Kehamilan

Dalam rangka penurunan AKI secara bermakna , menekankan bahwa setiap kehamilan dan persalinan beresiko terjadi komplikasi. Disamping itu deteksi dini risiko kehamilan perlu lebih digalakkan baik oleh tenaga kesehatan di institusi pelayanan KIA maupun oleh keluarga, kader, dukun, tokoh-tokoh masyarakat, aparat pemerintah maupun oleh masyarakat yang lebih luas.

Deteksi Dini Risiko Kehamilan

Resiko tinggi kehamilan merupakan keadaan penyimpangan dari normal, yang secara langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu maupun bayi. Risiko tinggi kehamilan meliputi :

Hb kurang dari 8 gr % Tekanan darah tinggi ( Sistole > 140 mmHg,

diastole > 90 mmHg).

Deteksi Dini Risiko Kehamilan Pre Eklampsia/Eklampsia Abortus Perdarahan per vaginam (APB & HPP) Ketuban pecah dini. Letak lintang pada usia kehamilan lebih dari 32 minggu Letak sungsang pada primigravida Infeksi berat/sepsis Persalinan prematur Kehamilan lewat waktu (> 42 mg) Kehamilan ganda Janin besar CPD / panggul sempit Penyakit kronis pada ibu : jantung, paru, ginjal, asma dll Penyakit infeksi pada ibu : malaria , hepatitis , IMS, HIV-AIDS

dll Riwayat obstetri buruk, riwayat bedah sesar dan komplikasi

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Neonatal

2/3 kematian bayi terjadi pada saat Neonatal . Untuk mencegah kematian bagi neonatal perlu segera mendapat pelayanan minimal 3 kali pelayanan dalam tindak lanjut , baik di fasilitas kesehatan maupun di rumah yang meliputi :

Minimal 3 kali:- pada usia 6 – 48 jam- 3-7 hari PP- 8-28 hari PP

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Neonatal

Palayan Neonatal meliputi pencegahan dan penanganan termasuk rujukan terhadap komplikasi pada Neonatal, pemberian Vit K1 segera setelah lahir injeksi dosis .1 mg/im pada paha kiri (membedakan dengan Hep.B) untuk mencegah perdarahan intra kranial, pemberian Imunisasi Hepatitis B, pemberian salep mata (clorampenikol) pemberian Imunisasi, Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM), serta konseling ASI Ekslusif , dll yang perpedoman pada Buku KIA.

NEONATAL RISTI

Kejang (kejang demam,TN) Gangguan nafas (asfiksia,pneumonia) Hypotermi BBLR Infeksi Ikterus Gangguan saluran cerna(ilius )

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Bayi

Pelayanan pada bayi oleh petugas kesehatan dapat dilakukan setiap bulan di fasilitas kesehatan maupun melalui kunjungan posyandu, kunjungan rumah, tempat penitipan anak, dll.

Kujungan Bayi dilakukan minimal 4 kali meliputi :

Minimal 1 kali pada umur 29 hari – 2 bulan Minimal 1 kali pada umur 3 – 5 bulan Minimal 1 kali pada umur 6 – 8 bulan Minimal 1 kali pada umur 9 – 11 bulan

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Bayi

Pelayanan pada bayi meliputi : pencegahan dan penanganan termasuk rujukan terhadap komplikasi pada bayi, pemberian imunisasi lengkap, Vit A, deteksi dan intervensi tumbuh kembang, serta konseling ASI Ekslusif 6 bulan, MP ASI ( 6 – 12 bulan), dll yang berpedoman Buku KIA

Peningkatan pelayanan kesehatan anak balita

Pelayanan pada anak balita (1 – 5 tahun) dilakukan baik di fasiltas kesehatan atau melalui kunjungan posyandu, taman kanak-kanak, tempat penitipan anak, dll oleh petugas kesehatan.

Kunjungan anak balita dilakukan 2 kali tiap tahun . Pelayanan anak balita meliputi deteksi dan intervensi dini kelainan tumbuh kembang, MTBS ,pemberian Vit A, pemberian obat cacing serta konseling pemberian ASI sampai umur 2 tahun, dan makanan bergizi

Anike Kusumawati, S.Si.T, M.Kes

DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR

Indikator pemantauan program KIA

Proses dan Output Dalam kurun waktu tertentu ( 1 tahun) Denominator berdasakan wilayah

setempat.

Target Indikator Program KIApada tahun 20151. Akses pelayanan Antenatal (K1): 100%2. Cak Pelayanan lengkap antenatal (K4): 95%3. Cak persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn): 90%4. Cak pelayanan lengkap nifas (KF): 90%5. Cak penjaringan ibu hamil dengan komplikasi oleh tenaga kesehatan

(DKn): 100%6. Cak penanganan komplikasi obstetri (PK): 80%7. Cak Peserta KB aktif (CPR): 75%8. Cak pelayan pertama Neonatus (KN1): 90%9. Cak pelayanan lengkap Neonatus (KN lengkap): 90%10. Cak Penanganan komplikasi Neonatal (PKn): 80%11. Cak pelayanan bayi (Kby): 90%12. Cak pelayanan anak Balita: 90%13. Cak pelayanan kesehatan anak Balita sakit: 80%

Denominator sasaran

Dalam periode waktu tertentu Sensus / cacah jiwa ( data riil) Proyeksi

Berdasarkan rumus :

Ibu hamil : 1,10 x angka kelahiran kasar (CBR) x jumlah penduduk Ibu bersalin: 1,05 x angka kelahiran kasar (CBR) x jumlah penduduk Ibu hamil dengan komplikasi : 20% x jumlah sasaran ibu hamil

Denominator sasaran Berdasarkan rumus (lanjutan) :

Pus :

17% x Jumlah Penduduk

Bayi dan neonatus (menggunakan rumus yang sama):

angka kelahiran kasar (CBR) x jumlah penduduk

Neonatus dengan komplikasi

15 % x jumlah bayi baru lahir

Balita :

Balita sakit:

Cakupan pelayanan Antenatal (K1)

Cakupan K1 adalah persentase ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan

Indikator ini di gunakan untuk mengetahui jangkauan pelayanan antenatal serta kemampuan program dalam menggerakkan masyarakat

Jumlah kunjungan ibu hamil pertama (K1)X 100 %

Jumlah sasaran ibu hamil dalam 1 tahun

Cakupan pelayanan Antenatal (K1)

Kunjungan ibu hamil sesuai standar adalah pelayanan yang mencakup minimal : 1.Timbang BB/TB2.Ukur TD3.Nilai Status Gizi (Lila)4.Ukur TF.ut5.Presentasi & DJJ6.Skrining Status TT7.Fe8.Test Lab (rutin & khusus9.Tatalaksana Kasus10.Temu Wicara (konseling & P4K)

Cakupan pelayanan Antenatal lengkap (K4)

Adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan Antenatal sesuai standar, paling sedikit empat kali, 1 kali pada trimester 1, 1 kali ke dua dan 2 kali pada trimester 3

Menggambarkan tingkat perlindungan ibu hamil dan menggambarkan kemajuan manajemen atau kelangsungan program KIA

Jumlah kunjungan ibu hamil ke 4X 100 %

Jumlah sasaran ibu hamil dalam 1 tahun

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn)

Pertolongan persalinan adalah proses pelayanan persalinan dimulai pada kala I sampai dengan kala IV persalinan.

Tenaga Kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan adalah tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan klinis kebidanan sesuai standar.

Indikator ini menggambarkan kemampuan Manajemen program KIA dalam pertolongan Sesuai standar

Jumlah pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatanX 100 %

Jumlah sasaran ibu bersalin dalam 1 tahun

Cakupan Pelayanan Nifas Lengkap oleh Tenaga Kesehatan (KF)

Nifas adalah periode mulai 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan.

Pelayanan nifas sesuai standar adalah pelayanan kepada ibu nifas sedikitnya 3 kali, pada 6 jam pasca persalinan s.d 3 hari; pada minggu ke II (8-14), dan pada minggu ke VI (35-42) termasuk pemberian Vitamin A 2 kali serta persiapan dan/atau pemasangan KB Pasca Persalinan.

Dengan indikator ini kita dapat mengetahui jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu nifas

Jumlah pelayanan ibu nifas oleh tenaga kesehatan min 3 kali X 100 %

Jumlah sasaran ibu nifas dalam 1 tahun

Cak Penjaringan ibu hamil, bersalin dan nifas dengan komplikasi oleh tenaga kesehatan (DKn)

Dengan indikator ini dapat di perkirakan besarnya masalah yang di hadapi oleh program KIA dan harus di tindaklanjuti dengan intervensi (survailans)

Jumlah ibu hamil, bersalin dan nifas dg tanda komplikasi yang dapat ditemukan oleh tenaga

kesehatan X 100 %

20% dari jumlah sasaran ibu hamil dalam 1 tahun

Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri (Pk)

Adalah cakupan kasus komplikasi/kegawatdaruratan yang mendapat pelayanan kesehatan sampai selesai (tidak termasuk kasus yang dirujuk untuk mendaptkan pelayanan lebih lanjut)

Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program KIA dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara profesional kepada ibu (hamil, bersalin, nifas) dengan komplikasi.

Jumlah ibu hamil, bersalin dan nifas dg komplikasi yang ditangani oleh tenaga kesehatan X 100 %

20% dari jumlah sasaran ibu hamil dalam 1 tahun

Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri (Pk) Komplikasi yang mengancam jiwa:

1. Abortus,2. Hiperemesis Gravidarum,3. Perdarahan per vaginam, 4. Hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia,

eklampsia), 5. Kehamilan lewat waktu, 6. Ketuban pecah dini. 7. Kelainan letak/presentasi janin 8. Partus macet/ distosia 9. Infeksi berat/ sepsis 10. Kontraksi dini/persalinan prematur, kehamilan ganda

Cakupan Peserta KB Aktif

Peserta KB aktif adalah Pasangan Usia Subur yang salah satu pasangannya masih menggunakan alat kontrasepsi dan terlindungi oleh alat kontrasepsi tersebut.

Pasangan Usia Subur (PUS) adalah pasangan suami – Isteri, yang istrinya berusia 15 – 49 tahun.

Indikator ini menunjukkan jumlah peserta KB baru dan lama yang masih aktif memakai alat dan obat kontrasepsi terus menerus hingga saat ini untuk menunda, menjarangkan kehamilan atau mengakhiri kesuburannya

Jumlah Peserta KB AktifX 100 %

Jumlah Pasangan Usia Subur dalam 1 tahun

Cakupan Pelayanan Neonatus Pertama (Kn1)

Neonatus adalah bayi berumur 0-28 hari. Pelayanan kesehatan neonatal adalah pelayanan

kesehatan neonatal dasar (ASI ekslusif, pencegahan infeksi berupa perawatan mata, tali pusat, pemberian vitamin K1 injeksi bila tidak diberikan pada saat lahir, pemberian imunisasi hepatitis B1 (bila tidak diberikan pada saat lahir), manajemen terpadu bayi muda.

Dengan indikator ini dapat di ketahui akses / Jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan neonatal

Jumlah Neonatus Yang Mendapat Pelayanan 6-24 jam setelah lahir X 100 %

Jumlah Bayi Dalam 1 Tahun

Cakupan Pelayanan Neonatus Lengkap (KnL)

Adalah cakupan pelayanan neonatus sesuai standar, paling sedikit 3 kali, pada 6-24 jam setelah lahir (Kn1), pada 3-7 hari (Kn2) dan pada -28 hari (Kn3) setelah lahir yang dilakukan difasilitas kesehatan maupun kunjungan rumah

Dengan indikator ini dapat di ketahui akses / Jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan neonatal

Jumlah Neonatus Yang Mendapat Pelayanan minimal 3 kali X 100 %

Jumlah Bayi Dalam 1 Tahun

Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatus

Indikator ini menunjukkan kemampuan Sarana pelayanan kesehatan dalam menangani kasus kegawat daruratan Neonatal, yang kemudian ditindak lanjuti sesuai dengan kewenangannya atau di rujuk Ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi

Jumlah neonatus dengan komplikasi yang ditangani X 100 %Jumlah neonatus dengan faktor resiko 15 % dari

seluruh bayi dalam 1 tahun

Cakupan Kunjungan Bayi (Kby)

Setiap bayi memperoleh pelayanan kesehatan minimal 4 kali yaitu satu kali pada umur 29 hari-3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali pada umur 6-9 bulan, dan 1 kali pada umur 9-11 bulan.

Pelayanan Kesehatan tersebut meliputi pemberian imunisasi dasar (BCG, DPT/ HB1-3, Polio 1-4, Campak), stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi

Jumlah bayi memperoleh pelayanan kesehatanX 100 %

Jumlah bayi dalam 1 tahun

Cakupan Kunjungan Bayi (Kby) Indikator ini mengukur kemampuan manajemen

program KIA dalam melindungi bayi sehingga kesehatannya terjamin melalui penyediaan pelayanan kesehatan. Adalah pelayanan pada bayi ( 1 – 12 bulan ) yang keempat atau lebih pada umur 10 – 12 bulan oleh petugas kesehatan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan bayi yang standar .

Kujungan Bayi dilakukan minimal 4 kali meliputi :

Minimal 1 kali pada umur 29 – 2 bulan Minimal 1 kali pada umur 3 – 5 bulan Minimal 1 kali pada umur 6 – 8 bulan Minimal 1 kali pada umur 9 – 11 bulan

Cakupan pelayanan anak balita

Setiap anak umur 12 - 59 bulan memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan setiap bulan, minimal 8 x dalam setahun yang tercatat di Kohort Anak Balita dan Pra Sekolah, Buku KIA/KMS, atau buku pencatatan dan pelaporan lainnya.

Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan setiap anak usia 12-59 bulan dilaksanakan minimal 2 kali pertahun (setiap 6 bulan)

Jml anak balita yg memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali X 100 %

Jumlah anak Balita dalam 1 tahun

Kunjungan Anak Balita Adalah kontak pada anak balita ( 1 – 5 tahun)

oleh petugas kesehatan untuk mendapatkan pelayanan Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) dan pelayanan kesehatan lainnya sesuai standar. Kunjungan anak balita minimal dilakukan 2 kali setahun pada setiap kelompok umur

DEFINISI OPERASIONAL CAKUPAN KIA

Cakupan Kunjungan Anak Balita 1 Prosentase anak umur 1-5 tahun yang

memperoleh pelayanan SDIDTK satu kali pada setiap kelompok umur dibanding jumlah balita di suatu wilayah dalam kurun waktu tertentu.

Pengelompokan umur Kunjungan Balita 1 12 - < 18 bulan 24 - < 30 bulan 36 - < 42 bulan 48 - < 54 bulan

DEFINISI OPERASIONAL CAKUPAN KIA

Cakupan Kunjungan Anak Balita 2 Prosentase anak umur 1-5 tahun yang

memperoleh pelayanan SDIDTK yang kedua kali pada setiap kelompok umur dibanding jumlah balita di suatu wilayah dalam kurun waktu tertentu.

Pengelompokan umur Kunjungan Balita 2 18 - < 24 bulan 30 - < 36 bulan 42 - < 48 bulan 54 - < 60 bulan

Cakupan pelayanan anak balita

Suplementasi Vitamin A dosis tinggi (200.000 IU) diberikan pada anak umur 12-59 bulan 2 kali pertahun (bulan Februari dan Agustus).

Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program KIA dalam melindungi anak balita sehingga kesehatannya terjamin melalui penyediaan pelayanan kesehatan.