8/21/2019 Penatalaksanaan Penyakit DIABETES MELITUS Yang Bermanisfestasi Di Rongga Mulut

1/4

Penatalaksanaan penyakit DIABETES MELITUS yang bermanisfestasi di

rongga mulut

Dibidang kedokteran gigi penyakit diabetes mellitus dapat bermanifestasi

pada rongga mulut sehingga dapat membahayakan pasien yang akan melakukan

perawatan kedokteran gigi. Sehingga pada bidang kedokteran gigi sangat penting

melakukan perawatan terhadap diabetes mellitus sebelum melakukan perawatan

pada bidang kedokteran gigi. Penatalaksanaan diabetes mellitus pada kedokteran

gigi berbeda dimasing-masing klinik.

Penatalaksanaan diabetes melitus dimulai dengan melakukan test toleransi

glukosa oral pada pasien sebelum melakukan perawatan dibidang kedokteran gigi.

Penatalaksanaan selanjutnya dilakukan dengan memberikan terapi farmakologi

ataupun terapi nonfarmakologi pada pasien penderita diabetes melitus, perawatan

farmakologi dapat diberikan dengan memberikan obat anti hiperglikemik oral.

Obat anti-hiperglikemik oral ini dibagi menjadi 5 golongan berdasarkan cara

kerjanya:

1. Pemicu sekresi insulinContoh obatnya sulfonylurea dan glinid. Golongan sulfonylurea ini

mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh sel beta

pancreas, sedangkan glinid mempunyai cara kerja sama dengan

sulfonylurea dengan menekan peningkatan sekresi insulin pada fase

pertama.

2. Meningkatan sensitivitas terhadap insulinContoh obat ini adalah golongan tiazolidindion yang mempunyai efek

menurunkan resistensi insulin dengan cara meningkatkan jumlah protein

yang akan mengangkut glukosa.

3. Penghambat glukoneogenesisContoh obat ini adalah golongan metformin, dimana obat ini mempunyai

efek mengurangi produksi glukosa hati dan juga memperbaiki ambilan

glukosa perifer.

8/21/2019 Penatalaksanaan Penyakit DIABETES MELITUS Yang Bermanisfestasi Di Rongga Mulut

2/4

4. Penghambat absorbs glukosaContoh obat ini adalah glukosidase. Obat ini mempunyai efek

mengurangi absorbs dari glukosa di usus halussehingga mengurangi

jumlah gula darah setelah makan.

5. DPP-IVinhibitorObat ini adalah obat satu-satunya yang mampu meregenerasi sel

langerhans sehingga produksi insulin didalam tubuh dapat ditambah

sekresinya.

Pemberian obat anti-hiperglikemik oral ini dapat diberikan dengan

mengkombinasikan dengan insulin. Pengkombinasian ini mempunyai efek kerja

yang lebih bagus dibandingkan penggunaan obat anti-hiperglikemik oral

sendirian.

Selain dengan terapi farmakologi, penatalaksanaan diabetes melitus yang

bermanifestasi di rongga mulut juga dapat dilakukan dengan terapi

nonfarmakologis. Terapi non farmakologis ini berupa terapi gizi medis, edukasi,

dan latihan jasmani.

Selain terapi farmakologi dan non farmakologi yang diberikan kepada

pasien dengan penyakit diabetes melitus juga harus diberikan suatu

penatalaksanaan dimasing-masing klinik di kedokteran gigi. Penatalaksanaannya

tersebut antara lain:

a. Pada klinik oral medicinePada klinik oral medicine ini penatalaksanaan yang dapat diberikan untuk

menangani penyakit diabetes melitus yang bermanifestasi di rongga mulut

adalah dengan memberikan obat atau makanan yang dapat merangsang

sekresi saliva. Selain itu juga dapat digunakan saliva substitute untuk

mengatasi xerostomia yang mengandung derivate selulosa yang ampu

menigkatkan kemampuan melembabkan. Selain itu juga dapat diberikan

obat anti jamur untuk mencegah tumbuhnya jamur yang berlebihan pada

pasien xerostomia akibat diabetes melitus.

8/21/2019 Penatalaksanaan Penyakit DIABETES MELITUS Yang Bermanisfestasi Di Rongga Mulut

3/4

b. Pada klinik periodonsiaPenatalaksanaan dibidang periodonsia dapat dilakukan dengan melakukan

skaling dan root planning dengan hati-hati untuk menghindari timbulnya

luka pada pasien diabetes melitus. Tujuan skaling dan root planning ini

untuk pengurangi penumpukan plak pada rongga mulut yang dapat

mempertinggi resiko infeksi.

c. Pada klinik bedah mulutPenatalaksanaan dibidang bedah mulut dapat diberikan dengan pemberian

obat untuk menurunkan kadar gula darah dahulu sebelum melakukan

perawatan, tergantung pada tipe diabetes yang diderita. Umumnya,

penderita DM tipe 2 tidak memerlukan suntikan insulin sebelum tindakan

pembedahan, sedangkan penderita DM tipe 1 perlu diberikan suntikan

insulin sebelum tindakan pembedahan. Penting juga untuk memilih obat

anestesi lokal yang akan digunakan. Pada penderita DM sebaiknya hindari

penggunaan anestesi yang mengandung bahan adrenalin yang besifat

vasokonstriktor dan dapat menaikkan kadar gula darah. Untuk penderita

DM, obat anestesi lokal yang dianjurkan ialah Lidokain non-adrenalin.

Setelah dilakukan pencabutan, pasien dengan diabetes dianjurkan untuk

menggigit tampon selama 30 menit untuk menghentikan pendarahan

setelah sebelumnya dilakukan tindakan pencegahan seperti disebutkan

diatas.

d. Pada klinik prostodonsiaPenatalaksanaan diabetes melitus dibidang prostodonsia dapat dilakukan

dengan pembuatan gigi palsu segera setelah gigi asli tanggal patologis.

Selain itu juga dapat dibuatkan gigi tiruan lepasan agar supaya pasien

mudah melepasnya saat tidur dan memasangnya kembali saat digunakan.

Tujuan pemilihan gigi tiruan lepasan ialah agar pasien mudah

membersihkannya mengingat penderita DM rawan terhadap infeksi

candida. Saat ini, tengah dikembangkan pembuatan reservoir pada basis

gigi tiruan yang dapat menampung saliva buatan yang akan keluar sedikit

8/21/2019 Penatalaksanaan Penyakit DIABETES MELITUS Yang Bermanisfestasi Di Rongga Mulut

4/4

demi sedikit selama gigi tiruan digunakan untuk kepentingan lubrikasi dan

retensi gigi tiruan.

Apabila pada penderita diabetes melitus yang akan melakukan perawatan

gigi setelah diberi terapi farmakologi dan diperiksa kadar gula darah oral nya

normal maka dokter gigi dapat melakukan tindakan dibidang kedokteran gigi.