PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.

7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.

http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 1/36

1

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAANPASCA ANESTESIAPASCA ANESTESIA DI RUANG PEMULIHANDI RUANG PEMULIHAN

BAGIAN ANESTESIOLOGIBAGIAN ANESTESIOLOGI

FK. UNHASFK. UNHAS



2

PENDAHULUANPENDAHULUAN :

Konsep awal : Florene N!n"#$!n"ale%&'()*

R+an" perawa$an pasa anes$es!a,!se-+$ R+an" Pe+l!#an %RR* a,ala#se-a"a! $epa$ +n$+/ en"o-ser0as!pen,er!$a pasa operas!1 se#!n""aor-!,!$as 2 or$al!$as per!opera$!3,apa$ ,!/+ran"!.



3

U+n4a RR a,ala# -a"!an ,ar! K. O. 4an" $erle$a/ ,e/a$ ,en"an

$epa$ ,!ana anes$es! ,!la/+/an ,an +,a# ,!apa! ole#pe$+"as /ese#a$an.



4

PERSIAPAN SEBELUMPERSIAPAN SEBELUMPENERIMAAN PASIENPENERIMAAN PASIEN

RUTIN :RUTIN : Per!/sa sel+r+# perala$an.Per!/sa sel+r+# perala$an. S!ap se-el+ pas!enS!ap se-el+ pas!en

,a$an" ,ar! O. K.,a$an" ,ar! O. K.

Perala$an 4an" #ar+s s!ap ,! RR a,ala# :Perala$an 4an" #ar+s s!ap ,! RR a,ala# :

&.&. Perala$an res+s!$as!Perala$an res+s!$as!(.(. Lear! o-a$ eer"ens!Lear! o-a$ eer"ens!).). O/s!"en1 /a$e$er 2 as/er O(O/s!"en1 /a$e$er 2 as/er O(

5.5. A-+ -a"A-+ -a"



5

6.6. Monitor EKGMonitor EKG7.7. Gantungan infusGantungan infus

8.8. Oksimeter,termomeOksimeter,termometer, tensimeterter, tensimeterdan stateskopdan stateskop

9.9. Selimut panas danSelimut panas dandingin.dingin.



6

PENGANGKUTAN KERUANGPENGANGKUTAN KERUANG

PEMULIHANPEMULIHANA#l! anes$es! ,an seoran" perawa$ #ar+sen4er$a! pas!en ,ar! r+an" operas! /e RR.

Pener!aan r+an" pe+l!#an

Prose,+r san"a$ pen$!n" 6 $an""+n" 7awa-pen4era#an.

Per$a#an/an 7alan na3as pas!en selaapen4era#an.



7

pen4era#an anes$es! el!p+$! :pen4era#an anes$es! el!p+$! :

&. Peer!/asaan naa.&. Peer!/asaan naa.(. U+r pas!en.(. U+r pas!en.

). Kon,!s! e,!s 4an" -era/na.). Kon,!s! e,!s 4an" -era/na.5. Prose,+r operas!.5. Prose,+r operas!.8. Per!n!an T9.8. Per!n!an T9.. Anal"es!/ 4an" ,!-er!.. Anal"es!/ 4an" ,!-er!.



8

;. Ke#!lan"an ,ara#.;. Ke#!lan"an ,ara#.<. Ca!ran 4an" ,!-er!/an 2<. Ca!ran 4an" ,!-er!/an 2

,!-+$+#/an /e+,!an.,!-+$+#/an /e+,!an.

'. AB 4an" ,!-er!/an ,an ,os!s'. AB 4an" ,!-er!/an ,an ,os!s 4an" $epa$. 4an" $epa$.&=. O+$p+$ +r!ne.&=. O+$p+$ +r!ne.

&&. T!n"/a$ /eeasan pas!en.&&. T!n"/a$ /eeasan pas!en.&( Mon!$or 4an" ,! -+$+#/an ,ala&( Mon!$or 4an" ,! -+$+#/an ,alaRR.RR.



10

C : CirulasiC : Cirulasi

> !kur ", #, Catat dalam daftar.> Catat status perfusi.

> $ika nadi tidak teratur, Monitor EKG.

% : %rug, %rips, dan %rains% : %rug, %rips, dan %rains

> Catat o&at 'ang di&erikan di OK.

> Catat airan ().> Catat keepatan infus.



11

E : E$raE : E$ra.> B!la DM +/+r GDS.> Per!/sa r!wa4a$ pen4a/!$

pas!en.> Per!/sa ples$er.> Per!/sa na,! 4an" en4er$a!

operas! ar$er!.> Per!/sa s!r/+las! pa,a $epa$pe-al+$.



12

KOM*+(KS(KOM*+(KS( ::

Pal!n" Ser!n" Ter7a,! :

M+al +n$a#.

Perna3asan.

Kar,!o0as/+ler

% #!po$ens!1 #!per$ens!1 ,!s$r!!a *. Per+-a#an /esa,aran.



13

Kopl!/as! Perna3asanKopl!/as! Perna3asan

a.a. S+-a$an @alan Na3asS+-a$an @alan Na3as

> @a$+#n4a l!,a# /e-ela/an".> Lar4n"os pase.

> E,ea lar4n"s.> Asp!ras!1 e-ol! par+.> Heo$oa l+/a.> Paral!s!s p!$a s+ara.



14

--. H!po0en$!las!. H!po0en$!las!

> Pen+r+nan "era/an 0en$!las!.>

Re0ersal -lo/a,e ne+ro+s/+ler$ 4an" !n a,e/+a> O-s$r+/s! 7alan na3as a$as.> N4er! 4an" -erle-!#an.> Pen4a/!$ par+ % ppo1 pen4a/!$ res$r+/$!3 *.

> Spase -ron#!s.> Pneo$#ora



15

. -(*OKSEM(. -(*OKSEM(

> A$ele/$as!s.

> O-s$r+/s! 7alan na3as.

> H!po0en$!las!.

> E,ea p+lon+.



16

> d. *S(E# (#"!S(d. *S(E# (#"!S(> Ke$erla-a$an pe+l!#an.> Re0erse !n a,e/+a$.> Po$ens!al +n$+/ o-s$r+/s! 7alan na3as.> Gas$er 4an" pen+#.> Ins$a-!l!$as #eo,!na!/.>

Per$+/aran "as 4an" -er/+ran".> H!po$er!a.> 9en$!las! 4an" $a/ a,e/+a$ ,an

per$+/aran "as $!,a/ $er7a!n.



17

*E"!#$!K EKS"!S( :*E"!#$!K EKS"!S( :

&. Pola perna3asan 4an" a,e/+a$.

(. 9ol+e par+ 4an" a,e/+a$.

). Pe+l!#an sep+rna ,ar!/ere"an"an o$o$ o$o$.

5. O/s!"!nas! 4an" a,e/+a$.8. Men4a,ar! +n"/!n a/an re!n$+-as!.

. Ber!/an O( &==



18

KOM*+(KS( K/%(O)SK!+E/KOM*+(KS( K/%(O)SK!+E/

.. -(*O"E#S(-(*O"E#S(

&. 9eno+s re$+rn 4an" $!,a/a,e/+a$.> H!po0ole!a

> Pen!n"/a$an $e/anan n!$ra$ora/al ,an e$ra ar,!al.(. Pen+r+nan $on+s 0as/+ler.



19

). D!s3+n"s! !oar,!al.> Is#e!a !oar,

> In$ar/> Ga"al 7an$+n" /on"es$!3> Seps!s

> H!po$!ro!,> Ar!$!a> Ino$rop!/ ne"a$!3.



21

.. -(*E/"E#S(-(*E/"E#S(> N4er!.

> A"!$as!.> H!po/se!a1 #!perar-!a.> Pen!n"/a$an TIK

> D!s$ens! -+l! -+l!."-E/*( :"-E/*( :

> N!3e,!p!ne 8 &= " I9.

> La-e$olol 8 &= " I9.> N!$ro"l!ser!n (= " en!$.> So,!+ n!$ropr+s!,.



22

C.C. %(S"/("M(%(S"/("M(

> Pen!n"/a$an s$!+las! s$o$e!/.> Is#e!a M!oar,

> H!po/s!a

> Pen!n"/a$an TIK> Ke$!,a/se!-an"an Ele/$rol!$

> In$o/s!/as! O-a$o-a$an

T#erap! :

> H!lan"/an FC. Pen4e-a-

> O-a$ an$! ar!$!a %L!,oa!n*



23

MUAL & MUNTAHMUAL & MUNTAH

Prosedur bedah (Laparoskopi, Strabismus &Prosedur bedah (Laparoskopi, Strabismus &tei!"a#tei!"a#

$bat%obata! terte!tu (!arkotik#$bat%obata! terte!tu (!arkotik#

TherapiTherapi

% 'roperido (75'roperido (75 µµ"k" )) *+#"k" )) *+#

% eto-opramid (10 m"#eto-opramid (10 m"#

% $!da!se!tro! (4 m"#$!da!se!tro! (4 m"#

% $mepra.oe (20 m"#$mepra.oe (20 m"#



24

NYERINYERI

/eri i!"a! berat /eri i!"a! berat

/eri )erat /eri )erat )edah hora)edah hora

bdome! atasbdome! atas

$rtopedi$rtopedi

herapihera pi

% $piat$piat% /S*'S /S*'S

% )ok pidura & *!ter-osta)ok pidura & *!ter-osta



25

*P$**P$*

o!sumsi $o!sumsi $22 2%3 ipat2%3 ipat

Peru supeme!t $Peru supeme!t $22, meeridi! 25 m"*+, meeridi! 25 m"*+

*P**P*

:ara!" ditemuka!:ara!" ditemuka!

)eri )eri Seimut di!"i!Seimut di!"i!

-etami!oe!-etami!oe!



28

PERAWATAN LANJUT DALAM RR PERAWATAN LANJUT DALAM RR

ahap daam pemuiha!ahap daam pemuiha!

P * P *

BB Sadar de!"a! ree proteksi a!"Sadar de!"a! ree proteksi a!"e!"kape!"kap

BB 'apat me!"a!"kat kepaa seama 5'apat me!"a!"kat kepaa seama 5detik ber!aas daam da! batuk?detik ber!aas daam da! batuk?



29

P ** P ** ampu berikir de!"a! <er!ihampu berikir de!"a! <er!ih Per"eraka! kembai !or maPer"eraka! kembai !or ma 'apat kembai ke ba!"sa'apat kembai ke ba!"sa

P *** P ***

Pe!"aruh a!estesi teah hia!"Pe!"aruh a!estesi teah hia!" )era!"su!" 48 <am atau ebih)era!"su!" 48 <am atau ebih Pasie! merasa !orma kembaiPasie! merasa !orma kembai



30

PEMINDAHAN & PENGANGKUTANPEMINDAHAN & PENGANGKUTAN

Lama ti!""a di Lama ti!""a di DEWASADEWASA 11 <am seteah a!estesi umum <am seteah a!estesi umum 30 me!it seteah a!estesi oka30 me!it seteah a!estesi oka

!estesi spi!a & epidura!estesi spi!a & epidura ±± 1 <am seteah1 <am seteahteka!a! darah stabiteka!a! darah stabi

30 me!it seteah dosis opioid 1 *+30 me!it seteah dosis opioid 1 *+



31

ANAKANAK

30 me!it <ika a!estesi i!haasi de!"a!30 me!it <ika a!estesi i!haasi de!"a!masker masker

1 <am bia di i!tubasi1 <am bia di i!tubasi 90 me!it bia op? to!siektomi,90 me!it bia op? to!siektomi,

ade!etomi, paatum & prosedur oraade!etomi, paatum & prosedur ora

)ai ; 12 bua! seama 2 <am)ai ; 12 bua! seama 2 <am



32

PEMINDAHAN KE BANGSALPEMINDAHAN KE BANGSAL

1?1? riteria umum riteria umum

Skor drette C 8Skor drette C 8

idak ada kehia!"a! -aira! berebiha! atauidak ada kehia!"a! -aira! berebiha! atau

perdaraha! dri tempat <ahita! perdaraha! dri tempat <ahita!

'atar obser=asi die!"kapi'atar obser=asi die!"kapi Pasie! bersih, keri!", ha!"at, & se!a!"Pasie! bersih, keri!", ha!"at, & se!a!"

2?2? Lepaska! semua <aur *+ a!" tidak peruLepaska! semua <aur *+ a!" tidak peru

3?3? Lepaska! eektoda DLepaska! eektoda D4?4? Periksa seuruh datar & -atata!Periksa seuruh datar & -atata!

5?5? >atata! dari pasie! ri!"kas da! <eas>atata! dari pasie! ri!"kas da! <eas



33

S$ PEL*/ PS> /SS*S$ PEL*/ PS> /SS*:?? L', 1970:?? L', 1970

TANDATANDA KRITERIAKRITERIAAKTIVITASAKTIVITAS %% mampu me!""erakka! 4 etremitasmampu me!""erakka! 4 etremitas

% mampu me!""erakka! 2 etremitas% mampu me!""erakka! 2 etremitas

% tidak mampu% tidak mampu

RESPIRASIRESPIRASI % !aas daam da! batuk % !aas daam da! batuk

% 'isp!eu% 'isp!eu

% p!eu% p!euSIRKULASISIRKULASI % '% ' ±± 20F dari !iai pra a!estesi20F dari !iai pra a!estesi

% '% ' ±± 20 % 50 F dari !iai pra a!estesi20 % 50 F dari !iai pra a!estesi

% '% ' ±± 50F dari !iai pra a!estesi50F dari !iai pra a!estesi

KESADARANKESADARAN % sadar pe!uh% sadar pe!uh

% )a!"u! <ika dipa!""i% )a!"u! <ika dipa!""i

% tidak ada respo!% tidak ada respo!

KULITKULIT % emeraha!% emeraha!

% pu-at, ku!i!"% pu-at, ku!i!"

% sia!osis% sia!osis

SKOR ALDRETTESKOR ALDRETTE C 8C 8 dapat dipi!daka! ke ba!"sadapat dipi!daka! ke ba!"sa

SKOR SKOR

22

!!

22

!!22

!!

22

!!

22

!!



34

PENGALIHAN KE STA" BANGSALPENGALIHAN KE STA" BANGSAL

Gaki! sta ba"sa me!"erti masaah pasie! -atat padaGaki! sta ba"sa me!"erti masaah pasie! -atat pada

-atata! pasie!-atata! pasie!

PENGANGKUTANPENGANGKUTAN

PeraHat se!ior PeraHat se!ior

as resusitasias resusitasi

PEMINDAHAN KE I#UPEMINDAHAN KE I#U

Post ra-heostomiPost ra-heostomi

Pasie! ta!pa kompikasi tetapi ko!disi medisPasie! ta!pa kompikasi tetapi ko!disi medis <eek ', u!stabe a!"i!a <eek ', u!stabe a!"i!a

$perasi besar & aporatomi$perasi besar & aporatomi

!tisipasi bahHa kompikasi aka! mu!-u!tisipasi bahHa kompikasi aka! mu!-u



36

SEKIAN

DAN

TERIMA KASIH

PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.

Documents

Transcript of PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.