PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BELL’S PALSY

SINISTRA DENGAN MODALITAS INFRA RED, ELECTRICAL

STIMULATION (FARADIC) DAN MIRROR EXERCISE

DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh:

Erma Trianing Wahyuni

J100110001

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA KASUS BELL’S PALSY SINISTRA DENGAN MODALITAS INFRA RED,

ELECTRICAL STIMULATION (FARADIC) DAN MIRROR EXERCISE DI RS PKU

MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA” telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing

untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing,

Totok Budi Santoso, SST FT, M.Kes

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari :

Tanggal :

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama Terang Tanda Tangan

Penguji I ……………………………………………… ( )

Penguji II ……………………………………………… ( )

Penguji III ……………………………………………… ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

( Dr. Suwaji, M.Kes)

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Erma Trianing Wahyuni

NIM : J100110001

Fakultas/Jurusan : Fakultas Ilmu Kesehatan/Fisioterapi D3

Judul KTI : Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Bell’s Palsy

Sinistra dengan Modalitas Infra Red, Electrical

Stimulation (Faradic) dan Mirror Exercise di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta

Dengan ini saya menyatakan bahwa karya tulis ini adalah karya sendiri dan

bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang

telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-

benarnya dan apabila tidak benar saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Surakarta, 6 Juli 2014

Yang Menyatakan

Erma Trianing Wahyuni

iv

MOTTO

“Selalu optimis dengan harapan dan jika harapan itu tidak tercapai percayalah Alloh

telah mempersiapkan/menggantikan harapan itu dengan sesuatu yang lebih

istimewa” (Penulis)

“Ketika kita menutup mata, maka kita justru mampu melihat hal-hal yang tidak kita

lihat dengan mata terbuka sebelumnya. Ketika kita menutup mulut, maka kita justru

mampu bicara hal-hal yang tidak bisa kita katakana dengan mulut terbuka lantang”

(Darwis Tere Liye)

“Apabila anda berbuat kebaikan kepada orang lain, maka anda telah berbuat baik

terhadap diri sendiri (Benyamin Franklin)

v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Teriring rasa syukurku kepada Alloh SWT.

Karya yang tersusun dengan penuh kesungguhan dan ketulusan hati ini,

kupersembahkan kepada:

Bapak dan Ibuku tercinta yang telah memberikan doa, kasih sayang

dan dorongan baik materil maupun nonmaterial.

Kakak-kakakku tersayang; Mas Aris, Mas Udin, Mbak Ita, Mbak

Fajar dan Adikku tercinta Fitri terima kasih atas doa dan

dukungannya selama ini.

Kuncrit-kuncrit tercinta (ponakan) Bilal, Rafa, Salma, Zaki terima

kasih atas keceriaan kalian yang selalu menjadi penyemangat buatku.

Buat semua saudara keluarga besar dari bapak ibu, mbah kakung

mbah putri, pakdhe budhe, paklek bulek, sepupu- sepupu semuanya

terima kasih atas doa dan dukungannya selama ini.

Mas prapto terima kasih atas doa, dukungan, semangat dan

motivasinya selama ini.

Teman-teman kos pak Raji dan kos Bu Warini terima kasih atas doa

dan dukungannya selama ini.

Teman-teman Fisioterapi angkatan 2011 terima kasih buat kalian,

semoga kita semua sukses!!!

Dan semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu.

vi

KATA PENGANTAR

Puji Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat serta hidayahNya, atas petunjuk dan kemudahan yang diberikan

sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul

“Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Bell’s Palsy Sinistra dengan Modalitas Infra

Red, Electrical Stimulation (faradic) dan Mirror Exercise di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan

melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III

Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, tidak

lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih

kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini, yakni:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi DIII

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Totok Budi Santoso, SST.FT.,M.Kes selaku pembimbing dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah meluangkan waktu dan tenaga

dalam memberikan bimbingan serta arahan kepada penulis.

vii

5. Bapak Sutarto, AMF selaku pembimbing praktek lahan RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta yang selalu sabar dalam memberikan bimbingan

serta selama praktek.

6. Segenap dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik penulis selama masa

pendidikan.

7. Teman-teman Fisioterapi angkatan 2011 yang telah member dukungan dan

motivasi.

8. Dan semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf sebesar-besarnya dan berharap

adanya kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis Ilmiah ini

menjadi sempurna.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

Surakarta, 1 Juni 2014

Penulis

viii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BELL’S PALSY

SINISTRA DENGAN MODALITAS INFRA RED, ELECTRICAL

STIMULATION (FARADIC) DAN MIRROR EXERCISE DI RS PKU

MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

(Erma Trianing Wahyuni, 2014, 45 halaman)

Abstrak

Latar Belakang : Bell’s palsy adalah kelumpuhan saraf fasialis perifer yang sifatnya

unilateral dan penyebabnya belum diketahui (idiopatik) tetapi dimungkinkan akibat

dari adanya oedema jinak pada bagian nervus facialis (N VII). Permasalahan utama

yang sering dikeluhkan pasien adalah permasalahan fungsional yaitu mulut mencong

ke satu sisi, ketidakmampuan aktivitas fungsional menggunakan otot-otot wajah

selain itu kadang menimbulkan masalah lain seperti adanya nyeri di sekitar belakang

telinga (foramen stilomastoideus).

Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri dan

spasme, meningkatkan kekuatan otot-otot wajah dan meningkatkan kemampuan

fungsional otot-otot wajah pada kasus bell’s palsy dengan menggunakan modalitas

infra red, electrical stimulation (faradic) dan mirror exercise.

Metode : Intervensi yang diberikan terdiri dari infra red selama 15 menit, electrical

stimulation selama 15 menit dengan parameter 3x30 kontraksi setiap otot dan mirror

exercise dengan melakukan gerakan-gerakan fungsional wajah yang setiap gerakan

dilakukan 8x pengulangan. Evaluasi meliputi nyeri, kekuatan otot dan kemampuan

fungsional wajah.

Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 7 kali didapatkan hasil penilaian nyeri tekan

3 menjadi 2, peningkatan kekuatan otot m. frontalis, m.orbicularis oculi, m.orbicularis

oris, m.zigomaticus mayor, m.zigomaticus minor, m.bucinator, m.nasal dari nilai 1

menjadi 3 dan peningkatan kemampuan fungsional dengan ugo fisch T1 : 26 menjadi

T7 : 68.

Kesimpulan : Infra Red (IR) dapat mengurangi nyeri dan spasme di

m.sternocledomastoideus, electrical stimulation (faradic) dan mirror exercise dapat

meningkatkan kekuatan otot dan kemampuan fungsional otot-otot wajah.

Kata kunci : Bell’s Palsy, Infra Red (IR), Electrical Stimulation (faradic), dan

Mirror Exercise.

ix

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE BELL’S PALSY SINISTRA

MODALITIES INFRA RED, ELECTRICAL STIMULATION (FARADIC)

AND MIRROR EXERCISE IN RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

(Erma Trianing Wahyuni, 2014, 45 pages)

Abstrack

Background: Bell’s palsy is a paralysis of the facial nerve peripheral unilateral nature

and the cause is unknown (idiopathic) but it is possible as a result of benign edema in

facial nerve (N VII). The main problem is that often the patient complained of

functional problems that mouth twisted to one side, inability to use the functional

activity of the facial muscles other than that sometimes lead to other problems such as

the absence of pain around the back of the ear (foramen stilomastoideus).

Objective: To determine the implementation of physiotherapy in reducing pain and

spasm, increase the strength of the facial muscles and improve functional ability of

facial muscles in cases of bell’s palsy using modalities infra red, electrical stimulation

(faradic) and mirror exercise.

Methods: The intervention consisted of infra red given for 15 minutes, electrical

stimulation for 15 minutes with each muscle contraction parameter 3x30 and mirror

exercise to perform functional and 8x repetitions of each movement performed.

Evaluations include pain, muscle strength and functional abilities face.

Results: After treatment for 7 days results tenderness assessment showed 3 to 2, the

increase in muscle strength m.frontal, m.orbicularis oculi, m.orbicularis oris,

m.zigomaticus major, m.zigomaticus minor, m.bucinator, m.nasal of he value of 1 to

3 and increased functional ability with ugo fisch T1: 26 to T7: 68.

Conclusion: Infra red (IR) can reduce pain and spasm in m. sternocledomastoideus,

electrical stimulation (faradic) and mirror exercise can improve muscle strength and

functional ability of the facial muscles functional.

Keywords: Bell’s Palsy, Infra Red (IR), Electrical Stimulation (faradic) and Mirror

Exercise.

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ……………………………………………………………. i

HALAMAN PERSETUJUAN ……………………………………………. ii

HALAMAN PENGESAHAN ……………………………………………. iii

HALAMAN MOTTO ……………………………………………………. iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ……………………………………………. v

KATA PENGANTAR ……………………………………………………. vi

ABSTRAK (Bhs. Indonesia) ……………………………………………………. viii

ABSTRAK (Bhs. Inggris) ……………………………………………………. ix

DAFTAR ISI ……………………………………………………………………. x

DAFTAR TABEL ……………………………………………………………. xii

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………………. xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ……………………………………………. 1

B. Rumusan Masalah ……………………………………………………. 3

C. Tujuan Penulisan ……………………………………………………. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Kasus ……………………………………………………. 5

B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ……………………………………. 15

xi

C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ……………………………………. 16

BAB III PROSES FISIOTERAPI

A. Pengkajian Fisioterapi ……………………………………………………. 23

B. Problematika Fisioterapi ……………………………………………. 29

C. Tujuan Fisioterapi ……………………………………………………. 30

D. Pelaksanaan Fisioterapi ……………………………………………. 30

E. Evaluasi Hasil Terapi ……………………………………………………. 34

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ……….……………………………………………………………. 36

B. Pembahasan ……………………………………………………………... 40

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ……………………………………………………………. 43

B. Saran ……………………………………………………………………. 44

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

A. Laporan Status Klinis

B. Foto copy lembar konsultasi

C. Daftar riwayat hidup penulis

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Nama otot-otot wajah beserta fungsinya ……………………………. 8

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan kekuatan otot-otot wajah ……………………. 27

Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan fungsional otot wajah …………………………… 28

Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan nyeri ……………………………………………. 29

Tabel 3.4 Evaluasi kekuatan otot-otot wajah ……………………………………. 34

Tabel 3.5 Evaluasi nyeri ……………………………………………………. 34

Tabel 3.6 Evaluasi fungsional otot-otot wajah ……………………………. 35

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Otot wajah …………………………………………………… 7

Gambar 4.1 Evaluasi kekuatan otot-otot wajah dengan MMT ……………. 37

Gambar 4.2 Evaluasi nyeri dengan skala VDS …………………………… 38

Gambar 4.3 Evaluasi kemampuan fungsional otot wajah dengan skala Ugo Fisch ... 39