PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM … · RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET Alamat Kantor...

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELETAlamat Kantor : Jl. Raya Jepara – Kelet KM. 33, Telp. (0291) 579002 Fax. (0291) 578161

Email : [email protected], Website : www.rsudkelet.co.id

1

DAFTAR STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL(SPO) RSUD KELET PROVINSI JAWA TENGAH

1. KEUANGAN

NO NOMORDOKUMEN NAMA DOKUMEN

1 01/SPO/03/A-001 Pembuatan Rencana Kerja RS (RENJA)

2 01/SPO/03/A-002 Pembuatan Rencana Kerja Anggaran RS (RKA)

3 01/SPO/03/A-003 Pembuatan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA)

4 01/SPO/03/A-004 Pembuatan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA)Perubahan

5 01/SPO/03/A-005 Pembuatan Rencana Kerja Operasional (RKO)

6 01/SPO/03/A-006 Pembuatan Rencana Kerja Operasional (RKO) Perubahan

7 01/SPO/03/A-007 Pembuatan Proposal Anggaran Pendapatan Belanja Negara(APBN)

8 01/SPO/03/A-008 Pembuatan Proposal Dana Alokasi Khusus (DAK)

9 01/SPO/03/A-009 Pembuatan Penetapan Kinerja (PK) dan Rencana KinerjaTahunan (RKT)

10 01/SPO/03/A-010 Membuat Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD

11 01/SPO/03/A-011 Membuat Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah(RPJMD)

12 01/SPO/03/A-012 Pembuatan Profil Bahan Sidang Dewan

13 01/SPO/03/A-013 Sasaran Mutu Bagian Program

14 01/SPO/03/A-014 Pembuatan RENSTRA

15 01/SPO/01/A-029 Pembayaran Gaji Pegawai Negeri Sipil (Pns)

16 01/SPO/01/A-039 Penitipan Jaminan Biaya Perawatan

17 01/SPO/01/A-038 Pembuatan Jurnal Pendapatan Dan Pengeluaran

18 01/SPO/01/A-037 Pembayaran Gaji Pegawai Harian Lepas Blud

19 01/SPO/01/A-036 Pengajuan Kredit Karyawan Rsud Kelet

20 01/SPO/01/A-035 Penagihan Biaya Pelayanan Kesehatan Pasien Jasa Raharja

21 01/SPO/01/A-034 Penagihan Biaya Pelayanan Kesehatan Pasien Bpjs Kesehatan

22 01/SPO/01/A-033 Penagihan Biaya Pelayanan Kesehatan Pasien Perorangan

23 01/SPO/01/A-032 Pembayaran Tenaga Harian Lepas Dan Harian Data Base

24 01/SPO/01/A-031 Pembagian Jasa Pelayanan




2

25 01/SPO/01/A-030 Pencairan Tamsil

26 01/SPO/01/A-028 Pertanggung Jawaban Pengeluaran Keuangan Apbd

27 01/SPO/01/A-027 Pembayaran Ke Pihak Ke Iii / Rekanan Dengan Ssp-Ls

28 01/SOP/01/A-026 Pembayaran Uang Muka Kegiatan

29 01/SOP/01/A-025 Pencairan Anggaran APBD

30 01/SPO/01/A-024 Pengembalian Kesalahan Perhitungan Biaya

31 01/SPO/01/A-022 Penerimaan Pembayaran Pasien Rawat Inap

32 01/SPO/01/A-021 Penerimaan Pembayaran Pasien Gawat Darurat

33 01/SPO/01/A-020 Penerimaan Pembayaran Pasien Rawat Jalan

34 01/SPO/01/A-019 Pembuatan Laporan Keuangan (Sak)

35 01/SPO/01/A-018 Pengendalian Anggaran Dan Belanja

36 01/SPO/01/A-017 Pemeriksaan Kas Intern

37 01/SPO/01/A-016 Pembukuan Biaya Operasional

38 01/SPO/01/A-015 Pembayaran Biaya Operasional

39 01/SPO/01/A-014 Pelaporan Semester

40 01/SPO/01/A-013 Pembuatan Laporan Keuangan (SAP)

41 01/SPO/01/A-012 Perhitungan Anggaran

42 01/SPO/01/A-011 Pengajuan Sp2d Nihil

43 01/SPO/01/A-010 Pelaporan Pengeluaran

44 01/SPO/01/A-009 Pelaporan Pendapatan

45 01/SPO/01/A-038 Pembuatan Jurnal Pendapatan Dan Pengeluaran

46 01/SPO/01/A-008 Pembuatan Buku Besar

47 01/SPO/01/A-007 Penyusunan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPPA) BLUD

48 01/SPO/01/A-006 Penyusunan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) BLUD




3

2. PENGADAAN


1 01/SPO/02/A-001 Pengadaan Barang Dan Jasa

2 01/SPO/02/A-002 Klarifikasi Dan Negosiasi Harga

3 01/SPO/02/A-003 AANWIJZING

4 01/SPO/02/A-004 Pemasukan Dan PembukaanDokumen Penawaran

5 01/SPO/02/A-005 Evaluasi Dokumen Penawaran

6 01/SPO/02/A-006 Klarifikasi Dan Negosiasi Harga

7 01/SPO/02/A-007 Berita Acara Hasil Pelelangan

8 01/SPO/02/A-008 Usulan Dan Penetapan Pemenang Lelang

9 01/SPO/02/A-009 Pengumuman Pemenang Lelang

10 01/SPO/02/A-010 Sanggahan Peserta Lelang

11 01/SPO/02/A-011 Penerbitan Surat Penunjukkan Penyedia Barang / Jasa

12 01/SPO/02/A-012 Penyusunan Kontrak

13 01/SPO/02/A-013 Penyusunan Surat Perintah Mulai Kerja (Spmk)

14 01/SPO/02/A-014 Penyusunan Rencana Kerja Dan Syarat-Syarat (RKS)

15 01/SPO/02/A-015 Lelang Gagal Atau Lelang Ulang

16 01/SPO/02/A-016 Penyusunan Harga Perkiraan Sendiri (HPS)

17 01/SPO/02/A-017 Penyusunan Jadwal Pengadaan Prakualifikasi

18 01/SPO/02/A-018 Pengadaan Barang / Jasa Berupa Penunjukan LangsungSumber Dana BLUD

19 01/SPO/02/A-019 Permintaan Penawaran Harga

20 01/SPO/02/A-020 Evaluasi Dan Negosiasi Harga

21 01/SPO/02/A-021 Usulan Dan Penetapan Pemenang Penunjukan Langsung

22 01/SPO/02/A-022 Pengumuman Pemenang Penunjukan Langsung

23 01/SPO/02/A-023 Surat Perintah Kerja (SPK)

24 01/SPO/02/A-024 penyusunan Harga Perkiraan SendirI (HPS)

25 01/SPO/02/A-025 Evaluasi Penilaian Pengadaan Rutin Barang / Jasa




4

3. IGD


1 03/SPO/00/A-002 Uraian tugas perawat kepala ruang igd

2 03/SPO/00/A-003 Uraian tugas perawat katim igd

3 03/SPO/00/A-004 Uraian tugas perawat pelaksana igd

4 03/SPO/00/A-005 Ronde keperawatan igd

5 03/SPO/00/A-006 Cuti sakit di igd

6 03/SPO/00/A-007 Pembuatan jadwal dinas perawat

7 03/SPO/00/A-008 Rapat rutin staaf igd

8 03/SPO/00/A-009 Pendaftaran pasien igd

9 03/SPO/00/P-001 Alur kegawatdaruratan

10 03/SPO/00/P-003 Skrining pasien di igd

11 03/SPO/00/P-004 Penahanan pasien untuk diobservasi

12 03/SPO/00/P-005 Tempat tidur penuh

13 03/SPO/00/P-006 Triaage kondisi biasa

14 03/SPO/00/P-007 Transfer pasien internal rumah sakit

15 03/SPO/00/P-008 Transfer pasien ekternal rumah sakit

16 03/SPO/00/P-009 Triage kondisi kejadian luar biasa (KLB) dan bencana

4. KEPERAWATAN

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 04/SPO/00/A-001 SPO Asuhan Keperawatan

2 04/SPO/00/A-002 SPO Menerima pasien baru

3 04/SPO/00/A-003 SPO Memulangkan pasien

4 04/SPO/00/A-004 SPO Bimbingan mahasiswa

5 04/SPO/00/A-005 SPO Uraian tugas kepala ruang

6 04/SPO/00/A-006 SPO Uraian tugas Perawat Pelaksana di ruang rawat inap




5

7 04/SPO/00/A-007 SPO Uraian tugas Perawat Pelaksana di ruang rawat jalan

8 04/SPO/00/A-008 SPO Uraian tugas Perawat Pelaksana di ruang bersalin

9 04/SPO/00/A-009 SPO Uraian tugas Perawat Pelaksana di kamar bedah

10 04/SPO/00/A-010 SPO Uraian tugas Perawat Pelaksana di Instalasi gawat darurat

11 04/SPO/00/A-011 SPO Uraian tugas Perawat Pelaksana di ruang intensif

12 04/SPO/00/A-012 SPO Uraian tugas Perawat Pelaksana di ruang hemodialisa

13 04/SPO/00/A-014 SPO Administrasi ruang

14 04/SPO/00/A-015 SPO Kebijakan waktu kerja perawat

15 04/SPO/00/A-016 SPO Pembuatan jadwal dinas

16 04/SPO/00/A-017 SPO Penunjukkan perawat pengganti

17 04/SPO/00/A-018 SPO Timbang terima operan

18 04/SPO/00/A-019 SPO Persyaratan tenaga keperawatan untuk unit khusus

19 04/SPO/00/A-020 SPO Ketentuan rapat berkala bid.keperawatan

20 04/SPO/00/A-021 SPO Penggantian pejabat bila berhlngan hadir

21 04/SPO/00/A-022 SPO Hak dan kewajiban perawat dan bidan

22 04/SPO/00/A-023 SPO Kebijakan rotasi/mutasi perawat

23 04/SPO/00/A-024 SPO Program orientasi perawat baru

24 04/SPO/00/A-025 SPO Kode etik profesi keperawatan

25 04/SPO/00/A-026 SPO Penyelesaian masalah etik keperawatan

26 04/SPO/00/A-027 SPO Pendelegasian tugas

27 04/SPO/00/A-028 SPO Tata laksana penggantian jaga shift

28 04/SPO/00/A-029SPO Pengiriman pasien yang akan di lakukan pemeriksaan

radiologi

29 04/SPO/00/A-030 SPO Pengambilan hasil radiologi

30 04/SPO/00/A-031 SPO Penugasan kerja perawat

31 04/SPO/00/A-032 SPO Pre conference

32 04/SPO/00/A-033 SPO Perawatan pasien meninggal di ruangan /di instalasi

33 04/SPO/00/A-034 SPO konsul pasien gawat atau urgensi

34 04/SPO/00/A-035 SPO Pengawasan diit pasien




6

35 04/SPO/00/A-036 SPO Informed consent

36 04/SPO/00/A-037 Prosedur identifikasi pasien sebelum tindakanprosedur

37 04/SPO/00/A-038 Identifikasi pasien

38 04/SPO/00/A-039 Pemasangan kancing identitas pasien

39 04/SPO/00/A-040 Pemasangan kancing identitas DNR

40 04/SPO/00/A-041 Pemasangan kancing identitas resiko jatuh

41 04/SPO/00/A-042 Pemasangan kancing identitas alergi

42 04/SPO/00/T-001 SPO Mencuci Tangan

43 04/SPO/00/T-002 SPO Desinfeksi

44 04/SPO/00/T-003 SPO Desinfektan klorin

45 04/SPO/00/T-004 SPO Pembuatan Larutan Lisol atau Creolin

46 04/SPO/00/T-005 SPO Pembuatan Larutan sabun

47 04/SPO/00/T-006 SPO Pembuatan larutan saflon

48 04/SPO/00/T-007 SPO Pembuatan larutan PK

49 04/SPO/00/T-008 SPO Dekontaminasi dan sterilisasi

50 04/SPO/00/T-011 SPO Pemasangan EKG

51 04/SPO/00/T-012 SPO Pemakaian alat pelindung diri

52 04/SPO/00/T-013 SPO Penggunaan Nebulizer

53 04/SPO/00/T-014 SPO Penggunaan Suction pump

54 04/SPO/00/T-015 SPO Infus pump

55 04/SPO/00/T-020 SPO Penggunaan Lampu Tindakan

56 04/SPO/00/T-021 SPO Penggunaan Tonometri

57 04/SPO/00/T-022 SPO Perawatan dental unit

58 04/SPO/00/T-023 SPO Penggunaan sterilisasi memert

59 04/SPO/00/T-024 SPO Sterilisasi alat medis auto clave (kering)

60 04/SPO/00/T-025 SPO Pembuatan larutan klorin 0,5%

61 04/SPO/00/T-030 Kebersihan tangan dengan Antiseptik berbasis alkohol

62 04/SPO/00/P-001 SPO Mengukur tinggi badan pasien dewasa

63 04/SPO/00/P-002 SPO Menimbang berat badan pasien dewasa

64 04/SPO/00/P-003 SPO Mengukur tinggi badan pada bayi atau anak




7

65 04/SPO/00/P-004 SPO Menimbang berat badan pasien bayi dan anak di bawahumur 3 tahun

66 04/SPO/00/P-005 SPO Mengukur tekanan darah

67 04/SPO/00/P-006 SPO Mengukur suhu

68 04/SPO/00/P-007 SPO Menghitung denyut nadi

69 04/SPO/00/P-008 SPO Menghitung pernafasan

70 04/SPO/00/P-009 SPO Memberikan oksigen

71 04/SPO/00/P-010 SPO Memasang infus dan memberikan cairan infus

72 04/SPO/00/P-011 SPO Memberikan suntikan sub cutan

73 04/SPO/00/P-012 SPO Pemberian suntikan intra cutan

74 04/SPO/00/P-013 SPO Pemberian suntikan intra maskuler

75 04/SPO/00/P-014 SPO Pemberian suntikan intra vena

76 04/SPO/00/P-015 SPO Kompres dingin

77 04/SPO/00/P-016 SPO Tranfusi darah

78 04/SPO/00/P-017 SPO Penghisapan lendir ( suction )

79 04/SPO/00/P-018 SPO Memasang NGT

80 04/SPO/00/P-019 SPO Gastric Lavage

81 04/SPO/00/P-020 SPO Memasang urinal

82 04/SPO/00/P-021 SPO Memasang Kateter

83 04/SPO/00/P-022 SPO Menyiapkan dan memberikan huknah tinggi dan rendah

84 04/SPO/00/P-023 SPO Mengukur Balance cairan

85 04/SPO/00/P-024 Mengganti alat tenun tanpa pasien di atasnya

86 04/SPO/00/P-025 SPO Merapikan tempat tidur

87 04/SPO/00/P-026 SPO Membersihkan mulut

88 04/SPO/00/P-027 SPO Memandikan pasien

89 04/SPO/00/P-028 SPO Pelaksanaan tindakan penyuapan pasien

90 04/SPO/00/P-029 SPO Penyuluhan secara individual

91 04/SPO/00/P-030 SPO Penanganan pasien di ruang isolasi

92 04/SPO/00/P-031 SPO Pemberian obat parenteral

93 04/SPO/00/P-032 SPO Pemberian suntikan intra dermal




8

94 04/SPO/00/P-033 SPO Memandikan bayi

95 04/SPO/00/P-034 SPO Memberikan kompres hangat

96 04/SPO/00/P-035 SPO Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi

97 04/SPO/00/P-036 SPO Memindahkan pasien ke kereta dorong

98 04/SPO/00/P-037 SPO Mengangkat jahitan luka post operasi pada penderitakusta

99 04/SPO/00/P-038 SPO Mengganti alat tenun dengan pasien di atasnya

100 04/SPO/00/P-039 SPO Monitoring infus

101 04/SPO/00/P-040 SPO Pemberian terapi dengan infus pump

102 04/SPO/00/P-041 SPO Pemberian terapi dengan syringe pump

103 04/SPO/00/P-042 SPO Pemindahan atau rujuk pasien

104 04/SPO/00/P-043 SPO Penanggulangan persalinan kehamilan resiko tinggi

105 04/SPO/00/P-044 SPO Pencatatan dan pelaporan kejadian dan penanggulanganbencana

106 04/SPO/00/P-045 Pencegahan Kehamilan resiko tinggi

107 04/SPO/00/P-046 SPO Pengelolaan perdarahan post partum

108 04/SPO/00/P-047 SPO Penggunaan ambubag

109 04/SPO/00/P-048 SPO Perawatan buah dada

110 04/SPO/00/P-049 SPO Perawatan luka

111 04/SPO/00/P-050 SPO Perawatan tali pusat

112 04/SPO/00/P-051 SPO Persalinan normal

113 04/SPO/00/P-052 SPO Rencana pemulangan pasien (Discharge planning)

114 04/SPO/00/P-053 SPO Resusitasi jantung dan paru

115 04/SPO/00/P-054 SPO Tata laksana Bayi Baru Lahir

116 04/SPO/00/P-055 SPO Teknik menyusui yang baik dan benar

117 04/SPO/00/P-056 SPO Terapi oksigen

118 04/SPO/00/P-057 SPO Vulva Hygiene

119 04/SPO/00/P-058 SPO Terminasi Hemodialisa

120 04/SPO/00/P-059 SPO Monitoring Intradialisis

121 04/SPO/00/P-060 SPO Durante Hemodialisa

122 04/SPO/00/P-061 SPO Inisiasi atau memulai hemodialisa




9

123 04/SPO/00/P-062 SPO Mengalirkan darah ke dalam saluran darah(Ekstrakorporeal)

124 04/SPO/00/P-063 SPO Penanganan Penderita Anafilatik syock

125 04/SPO/00/P-064 SPO Priming Hemodialisa

126 04/SPO/00/P-065 SPO Persiapan Mesin Hemodialisa

127 04/SPO/00/P-066 SPO Mobilisasi dini pasca operasi prostat

128 04/SPO/00/P-067 SPO pedoman kerjasama perawat dengan instalasi gizi

129 04/SPO/00/P-068 SPO pedoman kerjasama perawat dengan InstalasiLaboratorium

130 04/SPO/00/P-069 SPO Penanganan bila listrik padam

131 04/SPO/00/P-070 SPO Penanganan pasien bila terjadi kebakaran

132 04/SPO/00/P-071 SPO Menyiapkan ruangan cadangan bila terjadi bencana

133 04/SPO/00/P-072 SPO Perbaikan alat kesehatan

5. REKAM MEDIK

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 05/SPO/00/A-001 Pelayanan rekam medis

2 05/SPO/00/A-002 Menjaga kerahasiaan informasi pasien

3 05/SPO/00/A-003 Pelepasan informasi medis pasien

4 05/SPO/00/A-004Pengendalian pemeriksaan kelengkapan dan perlakuan

ketidaklengkapan DRM

5 05/SPO/00/A-005 Pengisian dan atau update DRM rawat inap rawat jalan gd pp

6 05/SPO/00/A-006 Identifikasi DRM

7 05/SPO/00/A-007 Pemberian kode diagnosa menggunakan ICD x

8 05/SPO/00/A-008 Pemberian kode prosedur tindakan ICD 9

9 05/SPO/00/A-009 Pencatatan index penyakit dan tindakan

10 05/SPO/00/A-010 Identifikasi bayi baru lahir

11 05/SPO/00/A-011 Penulisan dan pembetulan kesalahan DRM

12 05/SPO/00/A-012 Review dan telaah dokumen rekam medis




10

13 05/SPO/00/A-013 Laporan eksternal (simRS)

15 05/SPO/00/A-015 Akses pasien untuk mendapat informasi kesehatan

16 05/SPO/00/A-016 Pendaftaran pasien igd

17 05/SPO/00/A-017 Pendaftaran pasien Rawat Inap

18 05/SPO/00/A-018 Pendaftaran pasien Rawat Jalan

19 05/SPO/00/A-019 Serah terima dinas pendaftaran IGD

20 05/SPO/00/A-020 Pemberian informasi penundaan pelayanan

21 05/SPO/00/A-021Pemberian informasi pelayanan kepada pasien yang akan di

rawat inap

22 05/SPO/00/A-022 Pendaftaran pasien melalui telepon

23 05/SPO/00/A-023 Hak akses data&informasi rekam medis

24 05/SPO/00/T-001 Akses masuk ruang penyimpanan menggunakan finger spot

25 05/SPO/00/T-002 Menjaga kehilangan dan kerusakan dokumen

26 05/SPO/00/T-003 Gangguan dan penyalahgunaan rm

27 05/SPO/00/T-004 Penulisan singkatan singkatan yang boleh di pakai

28 05/SPO/00/T-005Sistem penulisan identitas / identifikasi dan pengindekan data

sosial pasien

29 05/SPO/00/T-006 Analising reporting

30 05/SPO/00/T-007 Pelaporan klb

31 05/SPO/00/T-008 Penyisiran drm

32 05/SPO/00/T-009 Pewarnaan drm

33 05/SPO/00/T-010 Penyusutan drm aktif ke non aktif

34 05/SPO/00/T-011 Penyimpanan drm aktif

35 05/SPO/00/T-012 Penyimpanan drm non aktif

36 05/SPO/00/T-013 Pemusnahan drm

37 05/SPO/00/T-014 Pembuatan laporan bulanan internal




11

38 05/SPO/00/T-015 Pembuatan laporan eksternal ke dkk

39 05/SPO/00/T-016Pengisian form asuransi jamsostek & surat keterangam

berobat lain

40 05/SPO/00/T-017 Pembuatan sensus harian ri &rj

41 05/SPO/00/T-018 Pemasangan gelang identifikasi pasien ri

42 05/SPO/00/T-019 Penulisan nama ttd paraf dan drm kosong

43 05/SPO/00/T-020 Pembatalan pendaftaran ri rj gd

44 05/SPO/00/T-021Pemberian informasi pelayanan kepada pasien yang akan di

rawat inap

45 05/SPO/00/T-022 Pemberian informasi (PPK)

46 05/SPO/00/P-001 Respon time pengiriman drm ke poli rj & ri

47 05/SPO/00/P-002 Penyediaan drm ri rj gd & penunjang

48 05/SPO/00/P-003 Penyediaan dan pengambilan drm untuk non pelayanan

49 05/SPO/00/P-004 Peminjaman drm

50 05/SPO/00/P-005 Penyertaan drm untuk pasien transfer / pindah antar ruangan

51 05/SPO/00/P-006 Pengembalian drm ri rj & pp

52 05/SPO/00/P-007 Pengembalian drm ri

53 05/SPO/00/P-008 Pembuatan resume medis

54 05/SPO/00/P-009 Tempat Tidur penuh

6. FARMASI

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 06/SPO/00/A-043 Monitoring Suhu Dan Kelembaban Stok Emergensi

2 06/SPO/00/A-043A Penyimpanan Stok Emergensi

306/SPO/00/A-044

Penggantian Obat Dan Alkes Emergensi Yang Rusak Atau

Kadaluarsa

4 06/SPO/00/A-045 Monitoring Stok Emergensi

5 06/SPO/00/A-046 Penggantian Obat Dan Alkes Emergensi




12

6 06/SPO/00/A-047 Penggunaan Obat Dan Alkes Emergensi

7 06/SPO/00/A-040A Pemusnahan Obat Rusak Dan Kadaluarsa

806/SPO/00/A-040B

Pemusnahan Obat Narkotika Dan Psikotropika Yang Rusak Dan

Kadaluarsa

9 06/SPO/00/A-040 Penanganan Obat Kadaluarsa Di Depo Farmasi

1006/SPO/00/A-042

Permintaan Perbekalan Farmasi Dari Depo Farmasi Ke GudangFarmasi

1106/SPO/00/A-030

Permintaan Obat Dari Depo Farmasi Ke Gudang Farmasi Atau

Antar Depo Bersifat Cito

1206/SPO/00/A-031

Pelayanan Permintaan Perbekalan Farmasi Dari Depo Unit

Rehabilitasi Kusta Oleh Gudang Farmasi

1306/SPO/00/A-032

Pelayanan Permintaan Perbekalan Farmasi Dari Depo Farmasi

Oleh Gudang Farmasi

1406/SPO/00/A-033

Pelayanan Permintaan Perbekalan Farmasi Dari Unit Lain Oleh

Gudang Farmasi

15 06/SPO/00/A-034 Penerimaan Perbekalan Farmasi Dari Gudang Farmasi

1606/SPO/00/A-035

Pelayanan Perbekalan Farmasi Untuk Kejadian Luar Biasa Dan

Bakti Sosial

17 06/SPO/00/A-036 Pelayanan Gudang Farmasi Diluar Jam Kerja

18 06/SPO/00/A-037 Penyimpanan Dan Pengarsipan Faktur

19 06/SPO/00/A-038 Pengelolaan Gas Medis Dan N2o

20 06/SPO/00/A-039 Penerimaan Obat Program Di Gudang Farmasi

21 06/SPO/00/A-028 Penyimpanan Obat Yang Perlu Diwaspadai

22 06/SPO/00/A-029 Penyiapan Dan Pemberian Obat Yang Perlu Diwaspadai

23 06/SPO/00/A-026 Monitoring Suhu Penyimpanan Obat 2°C - 8°C

24 06/SPO/00/A-027 Monitoring Suhu Dan Kelembaban Ruangan

25 06/SPO/00/A-022 Perencanaan Perbekalan Farmasi

26 06/SPO/00/A-023 Pengadaan Perbekalan Farmasi

27 06/SPO/00/A-024 Pengadaan Perbekalan Farmasi Kepada Distributor

28 06/SPO/00/A-025 Pengadaan Obat Program Tb-Paru

29 06/SPO/00/A-018 Penyimpanan Perbekalan Farmasi




13

30 06/SPO/00/A-019 Penyimpanan Obat Suhu 2°C - 8°C

31 06/SPO/00/A-020 Penyiapan Resep Obat Narkotika

32 06/SPO/00/A-021 Penyimpanan Obat Program Di Depo Farmasi

33 06/SPO/00/A-001 Terima Dan Telaah Resep Rawat Jalan

34 06/SPO/00/A-002 Terima Dan Telaah Resep Rawat Inap

35 06/SPO/00/A-003 Pengisian Formulir Rekonsiliasi Obat

36 06/SPO/00/A-004 Menghubungi Dokter

37 06/SPO/00/A-005 Pencatatan Obat Diluar Formularium

38 06/SPO/00/A-006 Pengelolaan Lembar Resep

39 06/SPO/00/A-007 Obat Dan Alkes Yang Tidak Tersedia Di Rumah Sakit

4006/SPO/00/A-008

Pengadaan Perbekalan Farmasi Dengan Rumah Sakit Lain DanApotek Luar

41 06/SPO/00/A-009 Peresepan / Permintaan Obat

42 06/SPO/00/A-010 Terima Resep Atau Pemesanan Obat Secara Verbal

43 06/SPO/00/A-011 Pelayanan Resep Pasien Rawat Inap

44 06/SPO/00/A-012 Pelayanan Resep Pasien Rawat Jalan

45 06/SPO/00/A-013 Konfirmasi Bila Resep Tidak Terbaca

46 06/SPO/00/A-048 Retur obat dan alkes dari instalasi rawat inapKe depo farmasi

4706/SPO/00/A-052

Serah Terima Dan Pengambilan Perbekalan Farmasi Kepada

Perawat

48 06/SPO/00/A-049 Penyiapan Obat Dan Bahan Habis Pakai Di Ibs

49 06/SPO/00/A-050 Penyiapan Obat Dan Bahan Habis Pakai Untuk Cito

50 06/SPO/00/A-051 Retur Obat Dan Alkes Dari Ibs

51 06/SPO/00/A-002 Terima Dan Telaah Resep Rawat Inap

52 06/SPO/00/A-004 Menghubungi Dokter

53 06/SPO/00/A-007 Obat Dan Alkes Yang Tidak Tersedia Di Rumah Sakit

54 06/SPO/00/A-001 Terima Dan Telaah Resep Rawat Jalan

5506/SPO/00/A-014

Pengadaan Perbekalan Farmasi Dengan Rumah Sakit Lain DanApotek Luar

56 06/SPO/00/P-001 Penyiapan Obat




14

7. KOMITE MEDIK

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 02/SPO/00/A-011 Kewenangan Klinik( Clinical Privileges )

2 02/SPO/00/A-012 Audit Kasus Individual( Individual Case Audit )

3 02/SPO/00/A-013 Audit Medis ( Medical Audit )

4 02/SPO/00/A-014 Etika Dan Disiplin Profesi

5 02/SPO/00/A-004Pengajuan Penugasan Dokter Untuk Mengikuti Seminar/

Simposium/ Workshop

6 02/SPO/00/A-004 Dokter Pengganti Bila Dokter Spesialis Berhalangan Hadir

7 02/SPO/00/A-016 Konsultasi Pasien Igd Ke Dokter Spesialis Pada Waktu JamKerja

8 02/SPO/00/A-015 Pelayanan Administrasi Visum Et Repertum

9 02/SPO/00/A-010 Pembuatan Clinical Pathway

57 06/SPO/00/P-002 Penyiapan Obat Dan Alat Kesehatan Pasien Rawat Inap

58 06/SPO/OO/P-003 Pemeriksaan Akhir

59 06/SPO/OO/P-004 Penyerahan Obat

60 06/SPO/00/P-006 Penyerahan Perbekalan Farmasi Kepada Pasien Pulang

61 06/SPO/00/P-006 Pelayanan Informasi Obat Untuk Pasien

62 06/SPO/00/P-007 Pelayanan Informasi Obat Untuk Tenaga Kesehatan

63 06/SPO/00/P-008 Obat Yang Membutuhkan Lembar Persetujuan

64 04/SPO/00/A-009 Manajemen Efek Samping Obat (Meso)

65 06/SPO/00/P-010 Pengelolaan Obat Yang Perlu Diwaspadai

66 06/SPO/00/T-001 Penimbangan Bahan

67 06/SPO/00/T-002 Pembuatan Obat Individual / Racikan Kapsul

68 06/SPO/00/T-003 Pengenceran Larutan Hidrogen Peroksida

69 06/SPO/00/T-004 Produksi Tetes Telinga Fenol

70 06/SPO/00/T-005 Pembuatan Obat Individual / Racikan Puyer

71 06/SPO/00/T-006 Penyiapan Sediaan Injeksi

72 06/SPO/00/T-007 Produksi Salep Minyak Ikan / Levertraan




15

10 02/SPO/00/A-009 Pengisian Clinical Pathways

11 02/SPO/00/A-014 Evaluasi Kinerja Staf Medis

12 02/SPO/00/A-014 Evaluasi Kinerja Staf Medis

13 02/SPO/00/A-011 Pelayanan Pasien Yang Seragam

8. RADIOLOGI

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 08/SPO/00/A-001 Pendaftaran Pasien

2 08/SPO/00/A-002 Pertemuan Rutin

3 08/SPO/00/A-003 Pengambilan Hasil Pemeriksaan Radiologi

4 08/SPO/00/A-004 Jadwal Dinas Radiologi

5 08/SPO/00/A-005 Pemeriksaan Kesehatan Petugas Radiologi

6 08/SPO/00/A-006 Pelayanan Radiologi Pasien Igd

7 08/SPO/00/A-007 Pelayanan Radiologi Pasien Rawat Inap

8 08/SPO/00/A-008 Penyediaan Barang Kebutuhan Rutin Radiologi

9 08/SPO/00/A-009 Pelayanan Radiologi Pasien Kusta

10 08/SPO/00/A-010 Penyimpanan Dokumen Pemeriksaan Radiologi

11 08/SPO/00/T-001 Pengoprasian alat computed radiography (cr)carestream

12 08/SPO/00/T-002 Pengoprasian alat rotgen dental gnatus

13 08/SPO/00/T-003 Pengoprasian alat rotgen mobile toshiba

14 08/SPO/00/T-004 Pengoprasian alat usg toshiba

15 08/SPO/00/T-005 Pengoprasian alat rotgent toshiba

16 08/SPO/00/P-001 Pemeriksaan Digiti Manus

17 08/SPO/00/P-002 Pemeriksaan Manus

18 08/SPO/00/P-003 Pemeriksaan Wrist Joint

19 08/SPO/00/P-004 Pemeriksaan Antebrachi

20 08/SPO/00/P-005 Pemeriksaan Elbow Joint

21 08/SPO/00/P-006 Pemeriksaan Humerus




16

22 08/SPO/00/P-007 Pemeriksaan Shoulder Joint

23 08/SPO/00/P-008 Pemeriksaan Clavicula

24 08/SPO/00/P-009 Pemeriksaan Scapula

25 08/SPO/00/P-010 Pemeriksaan Digiti Pedis

26 08/SPO/00/P-011 Pemeriksaan Pedis

27 08/SPO/00/P-012 Pemeriksaan Calcaneus

28 08/SPO/00/P-013 Pemeriksaan Ankle Joint

29 08/SPO/00/P-014 Pemeriksaan Cruris

30 08/SPO/00/P-015 Pemeriksaan genu

31 08/SPO/00/P-016 Pemeriksaan femur

32 08/SPO/00/P-017 Periksaan pelvis

33 08/SPO/00/P-018 Pemeriksaan cranium

34 08/SPO/00/P-019 Pemeriksaan sinus paranasal

35 08/SPO/00/P-020 Pemeriksaan nasal

36 08/SPO/00/P-021 Pemeriksaan mandibula

37 08/SPO/00/P-022 Pemeriksaan mastoid

38 08/SPO/00/P-023 Pemeriksaan temporo mandibular joint (tmj)

39 08/SPO/00/P-024 Pemeriksaan thorax ap (antero posterior)

40 08/SPO/00/P-025 Pemeriksaan thorax pa (postero anterior)

41 08/SPO/00/P-026 Pemeriksaan thorax lateral

42 08/SPO/00/P-027 Pemeriksaan abdomen

43 08/SPO/00/P-028 Pemeriksaan vertebrae cervical

44 08/SPO/00/P-029 Pemeriksaan vertebrae thoracal

45 08/SPO/00/P-030 Pemeriksaan vertebrae lumbo sacral

46 08/SPO/00/P-031 Pemeriksaan appendicogram




17

9. LABORATORIUM

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 09/SPO/01/A-001 Pemeliharaan Atau Kalibrasi Alat Laboratorium klinik

2 09/SPO/01/A-002 Pemakaian Reagen atau BHP

3 09/SPO/01/A-003 Monitoring Suhu dan Kelembaban

4 09/SPO/01/A-004 Pertemuan Rutin

5 09/SPO/01/A-005 Penyimpanan Reagen

6 09/SPO/01/A-006 Pemesanan Reagen dan Bahan Habis Pakai

7 09/SPO/01/A-007 Pemeliharaan Alat

8 09/SPO/01/A-008 Penyimpanan Dokumen

9 09/SPO/01/A-009 Permintaan Reagen atau Bahan Habis Pakai

10 09/SPO/01/A-010 Pemantapan Mutu Eksternal

11 09/SPO/01/A-011 Program Orientasi Pegawai Baru Laboratorium

12 09/SPO/01/A-012 Pemantapan Mutu Internal Tahap Pra Analitik

13 09/SPO/01/A-013 Pemantapan Mutu Internal

14 09/SPO/01/A-014 Penyimpanan Arsip Laboratorium

15 09/SPO/01/A-015 Pendistribusian Reagen dan Bahan Habis Pakai

16 09/SPO/01/T-01 Pemeriksaan led

17 09/SPO/01/T-02 Pemeriksaan toxoplasma igm

18 09/SPO/01/T-03 Pemakaian micropipet

19 09/SPO/01/T-04 Pemeriksaan hbsab

20 09/SPO/01/T-05 Pemakaian centrifuge hi power elektromotor

21 09/SPO/01/T-06 Pewarnaan bta

22 09/SPO/01/T-07 Pemeriksaan one step anti hiv (1&2) tri-line test (intec)




18

23 09/SPO/01/T-08 Pemeriksaan thyrolisa t4

24 09/SPO/01/T-09 Pemeriksaan waktu pembekuan

25 09/SPO/01/T-10 Pemeriksaaan waktu pendarahan

26 09/SPO/01/T-11 Pemeriksaan golongan darah abo dan rhesus

27 09/SPO/01/T-12 Pembuatan sediaan dahak

28 09/SPO/01/T-13 Pemeriksaan hbsag

29 09/SPO/01/T-14 Pemeriksaan widal

30 09/SPO/01/T-15 Pemeriksaan thyrolisa t3

31 09/SPO/01/T-16 Pemeriksaan tes kehamilan

32 09/SPO/01/T-17 Pemeriksaan faeces rutin

33 09/SPO/01/T-18 Pemakaian almari pendingin

34 09/SPO/01/T-19 Pemeriksaan malaria

35 09/SPO/01/T-20 Pemeriksaan elektrolit

36 09/SPO/01/T-21 Pemakaian centrifuge hospitex diagnostics c-60

37 09/SPO/01/T-22 Pemakaian alat rotator

38 09/SPO/01/T-23 Pemeriksaan sd bioline hiv-23.0 rapid test

39 09/SPO/01/T-24 Pemeriksaan anti hiv (1&2) (vikia)

41 09/SPO/01/T-25 Pemeriksaan oncoprobe hiv 1&2 rapid test

42 09/SPO/01/T-26 Pemeriksaan globulin

43 09/SPO/01/T-27 Pemeriksaan ckmb

44 09/SPO/01/T-28 Pemeriksaan dengue (virotec dengue igg/igm xp)

45 09/SPO/01/T-29 Pewarnaan giemsa

46 09/SPO/01/T-30 Pemeriksaan bilirubin total

47 09/SPO/01/T-31 Pemeriksaan ldl cholesterol

48 09/SPO/01/T-32Pemeriksaan darah lengkap hematologi analyser 5d (sysmex xs

800i)




19

49 09/SPO/01/T-33 Pencatatan spesimen

50 09/SPO/01/T-34Pemeriksaan darah lengkap hematologi analyser 3d (abx

micros 60)9 Maret 2015

51 09/SPO/01/T-35 Pelaporan hasil laboratorium yang termasuk hasil kritis

52 09/SPO/01/T-36 Pengambilan sediaan kusta

53 09/SPO/01/T-37 Pemeriksaan urin rutin

54 09/SPO/01/T-38 Pemeriksaan asam urat

55 09/SPO/01/T-39 Pemakaian reader 250 ( biomerieux )

56 09/SPO/01/T-40 Pemakaian alat mindray bs 200

57 09/SPO/01/T-41 Pemeriksaan morfologi darah tepi / mdt

58 09/SPO/01/T-42 Pemakaian mikroelisa ( washer 430 )

59 09/SPO/01/T-43 Pemakaian alat bga

60 09/SPO/01/T-44 Pemeriksaan glukosa

61 09/SPO/01/T-45 Pemeriksaan sgpt

62 09/SPO/01/T-46 Pemeriksaan bilirubin direk

63 09/SPO/01/T-47 Pemakaian alat hematologi analyser 3d (abx micros 60)

64 09/SPO/01/T-48 Pemeriksaan creatinin

65 09/SPO/01/T-49 Pemeriksaan hdl cholesterol

66 09/SPO/01/T-50 Pemeriksaan sgot

67 09/SPO/01/T-51 Pemeriksaan trigliserida

68 09/SPO/01/T-52 Pemakaian alat hematologi analyser 5d (xysmex xs 800i)

69 09/SPO/01/T-53 Pemeriksaan alkali phosphatase

70 09/SPO/01/T-54 Pemeriksaan ureum

71 09/SPO/01/T-55 Pemeriksaan cholesterol total

72 09/SPO/01/T-56 Pemeriksaan dengue (inst-answer)

73 09/SPO/01/T-57 Pengelolaan reagen kadaluwarsa




20

74 09/SPO/01/T-58 Pemberian identitas sediaan

75 09/SPO/01/T-59 Pemeriksaan vdrl (AIM RPR™TEST)

76 09/SPO/01/P-001 Penanganan terkena benda tajam

78 09/SPO/01/P-002 Pencegahan bahan infeksius

79 09/SPO/01/P-003 Pengambilan sampel laboratorium klinik

80 09/SPO/01/P-004 Siswa praktek kerja lapangan di laboratorium klinik

81 09/SPO/01/P-005 Pelayanan laboratorium vct

82 09/SPO/01/P-006Ketentuan nilai normal / rujukan pemeriksaan laboratorium

patologi klinik

83 09/SPO/01/P-007 Input biaya pemeriksaan laboratorium

84 09/SPO/01/P-008 Mengatasi masalah jika alat error

85 09/SPO/01/P-009 Verifikasi pasca analitik

86 09/SPO/01/P-010 Verifikasi pra analitik

87 09/SPO/01/P-011 Verifikasi analitik

88 09/SPO/01/P-012 Preparasi sampel laboratorium klinik

89 09/SPO/01/P-013 Pemeriksaan cito

90 09/SPO/01/P-014 Waktu pemeriksaan laboratorium rawat jalan

91 09/SPO/01/P-015 Penanganan dan penyimpanan sampel

92 09/SPO/01/P-016 Pelayanan laboratorium klinik untuk karyawan dan keluarga

93 09/SPO/01/P-017 Waktu pemeriksaan laboratorium klinik

94 09/SPO/01/P-018 Pendistribusian sampel

95 09/SPO/01/P-019 Penyerahan hasil laboratorium

96 09/SPO/01/P-020 Penerimaan sampel

97 09/SPO/01/P-021 Pemberian identitas

98 09/SPO/01/P-022 Penilaian sampel yang tidak memenuhi syarat

99 09/SPO/01/P-023 Pengelolaan limbah laboratorium




21

100 09/SPO/01/P-024 Rujukan laboratorium mitra

101 09/SPO/01/P-025 Penanganan terkena bahan kimia

102 09/SPO/01/P-026 Pelayanan laboratorium klinik

103 09/SPO/01/P-027 Alur diagnosis pemeriksaan laboratorium hiv

104 09/SPO/01/P-028 Permintaan laboratorium patologi klinik

105 09/SPO/01/P-029 Pengambilan sampel di rawat inap

106 09/SPO/01/P-030 Pengambilan sampel rawat jalan

10.BDRS

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 09/SPO/02/A-001 Standard permintaan darah rutin

2 09/SPO/02/A-002 Permintaan darah dropping ke pmi

3 09/SPO/02/A-003 Penerimaan darah dropping dari pmi

4 09/SPO/02/A-004 Pengecekan stok

5 09/SPO/02/A-005 Pengisian formulir dan buku kerja

6 09/SPO/02/A-006 Labeling kantong darah

8 09/SPO/02/A-008 Pemusnahan darah yang tidak terpakai

9 09/SPO/02/A-009 Response time bank darah

10 09/SPO/02/T-001 Pemakaian refrigerator dometic

11 09/SPO/02/T-002 Pemeriksaan validasi reagen

12 09/SPO/02/T-003 Pemakaian centrifuge wina

13 09/SPO/02/T-004 Pemakaian dengan spin centrifuge

14 09/SPO/02/T-005 Pemakaian dengan therm incubator

15 09/SPO/02/T-006 Pembuatan komponen darah (PRC)




22

16 09/SPO/02/T-007 Pemakaian plasma expressor

17 09/SPO/02/T-008 Pembuatan suspensi sel darah merah 5%

18 09/SPO/02/T-009 Pemeriksaan golongan darah ABO dan rhesus

19 09/SPO/02/T-010 Pemeriksaan cross match

20 09/SPO/02/T-011 Penyimpanan darah pasien dan donor

21 09/SPO/02/T-012 Konfirmasi px GOLDA ABO dan RH

22 09/SPO/02/P-001 Pelayanan darah di bank darah rumah sakit

23 09/SPO/02/P-002Pemakaian alat keselamatan kerja pelindung diri (apd) di

bank darah

24 09/SPO/02/P-003 Penilaian sampel yang memenuhi syarat

25 09/SPO/02/P-004 Preparasi sampel di bdrs

26 09/SPO/02/P-005 Permintaan transfusi darah rutin

27 09/SPO/02/P-006 Permintaan transfusi darah rutin rehabilitasi

28 09/SPO/02/P-007 Permintaan transfusi darah darurat/cito

29 09/SPO/02/P-008 Identifikasi darah donor dan darah penerima

30 09/SPO/02/P-009 Mengatasi masalah jika hasil incompatible

31 09/SPO/02/P-010 Penitipan darah di bdrs

32 09/SPO/02/P-012 Penyimpanan darah donor di bank darah

33 09/SPO/02/P-013Pengecekan terakhir identitas kantong darah sebelum

keluar dari bdrs

36 09/SPO/02/P-014 Pembatalan darah titip dari ruangan

37 09/SPO/02/P-015 Penyerahan darah ke pasien

38 09/SPO/02/P-016 Penanganan limbah (medis dan non medis)

39 09/SPO/02/P-017 Pergantian shift petugas bdrs

40 09/SPO/02/P-018 Pengiriman sampel darah rujuk ke pmi




23

41 09/SPO/02/P-019 Pengambilan darah rujuk ke pmi

42 09/SPO/02/P-020 Permintaan transfusi darah untuk sectio cesaria

43 09/SPO/02/P-021 Pemeliharaan alat kesehatan di bdrs

44 09/SPO/02/P-022 Penanganan reaksi transfusi

45 09/SPO/02/P-023 Penjagaan kualitas dan keamanan darah di bdrs kelet

11.IBS


1 10/SPO/00/A-010SPO Serah terima pasien post operasiDari ruang pulih sadar yang akan kembali keRuang rawat inap / unit pengirim

2 10/SPO/00/A-011SPO Verifikasi Pada Pasien Yang Telah Dilakukan TindakanPembedahan ( Sign Out)

3 10/SPO/00/A-016 SPO Laporan Operasi Dengan Anestesi Lokal

4 10/SPO/00/A-015 SPO Laporan Operasi

5 10/SPO/00/A-012 SPO Verifikasi Pada Pasien Sebelum DilakukanPembedahan / Insisi ( Time Out )

6 10/SPO/00/A-003 SPO Pemrograman Operasi Elektif Di Ibs

7 10/SPO/00/A-003 SPO Pendaftaran Pasien Operasi Elektif Di Ibs

8 10/SPO/00/A-017 SPO Pengisian Asuhan Keperawatan Bedah

9 10/SPO/00/P-001 SPO Alur Penatalaksanaan Anestesi

10 10/SPO/00/P-002SPO Konfirmasi dokter operator dan dokter anestesi padapelaksanaan operasi elektif di ibs

11 10/SPO/00/P-003 SPO Layanan Anestesi Untuk Kegawatdaruratan

12 10/SPO/00/P-004 SPO Pelayanan Sedasi Ringan

13 10/SPO/00/P-005 SPO Pelayanan Sedasi Sedang

14 10/SPO/00/P-006 SPO Pelayanan Sedasi Dalam

15 10/SPO/00/P-007 SPO Pelayanan Sedasi Anestesi Umum

16 10/SPO/00/P-008 SPO Visit Pra Anestesi

17 10/SPO/00/P-009 SPO Pemantauan Selama Anestesi




24

18 10/SPO/00/P-010 SPO Operasi Cito Di Ibs

19 10/SPO/00/P-011 SPO Penandaan Operasi (Marking)

20 10/SPO/00/P-014SPO Pemindahan dari meja operasi menuju recoveryroom pasca anestesi / pembedahan

21 10/SPO/00/P-018 SPO Pengawasan Di Recovery Room

22 10/SPO/00/T-001 SPO Teknik Cuci Tangan Bedah

23 10/SPO/00/T-003 SPO Melepas Jas Operasi

24 10/SPO/00/T-002 SPO Pemakaian Jas

12.CSSD

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 01/SPO/10/A-001 Uraian Tugas Kepala Ruang

2 01/SPO/10/A-002 Pembuatan Jadwal Dinas

3 01/SPO/10/A-003 Bekerja Di CSSD

4 01/SPO/10/A-007 Jadwal Oncall CSSD

5 01/SPO/10/A-006 Orientasi karyawan baruDi bagian CSSD

6 01/SPO/10/A-006Dokumentasi Pemakaian Desinfektan Untuk DekontaminasiInstrumen

7 01/SPO/10/A-004 Prosedur Pencatatan Dan Pelaporan Di CSSD

8 01/SPO/10/P-020Cara Mencuci Alat Medis Engan Menggunakan CairanDesinfektan

9 01/SPO/10/P-011Dekontaminasi peralatan medis kritikal Untuk prosessterilisasi

10 01/SPO/10/P-012 Pengelolaan Peralatan Medis Non-Kritikal

11 01/SPO/10/P-013 Pengelolaan Peralatan Medis Semi Kritikal

12 01/SPO/10/P-027 Desinfeksi Container Untuk Alat Steril

13 01/SPO/10/P-024Monitoring Suhu Kelembaban Penyimpanan Alat Steril DiRuang Sterilisasi

14 01/SPO/10/P-026 Pembersihan Kontainer Alat Kotor

15 01/SPO/10/P-014Pengawasan Peralatan Dan Pemprosesan Alat – AlatKadaluwarsa




25

16 01/SPO/10/P-019 Penyimpanan Barang Steril Di IBS

17 01/SPO/10/P-010 Mencuci Dan Dekontaminasi Instrument Di CSSD HUKUM

18 01/SPO/10/P-015 Pemberian Tanda/Labelling Alat/Instrumen

19 01/SPO/10/P-008 Monitoring Dan Evaluasi Mutu Proses & Hasil Sterilisasi

20 01/SPO/10/P-016 Packing Instrument Dan Linen Yang Akan Di Steril Di CSSD

21 01/SPO/10/P-030 Pelabelan Alat Dializer

22 01/SPO/10/P-017 Pemilahan Instrumen / Linen Bersih Di Cssd

23 01/SPO/10/P-001 Penerimaan linen Dari laundry ke cssd

24 01/SPO/10/P-021 Penggunaan Alat Single Use – Re Use

25 01/SPO/10/P-030 Penomeran Alat Single Use Yang Di Re Use

26 01/SPO/10/P-28 Penyusunan Instrument Steril Di Rakhukum

27 01/SPO/10/P-023 Pemasangan kode warna alat single use Di proses re use

28 01/SPO/10/P-023Prosedur Pemeriksaan Alat / Barang Single-Use Yang Akan

Distrerilisasi

29 O1/SPO/10/T-001 Kalibrasi Autoclave

30 01/SPO/10/T-012 Mesin Penyortir Linen

31 01/SPO/10/T-011 Pemakaian Mesin Acetoclave

32 01/SPO/10/T-010 Pemakaian timbangan elektik balence a12e Ew series 30

33 01/SPO/10/T-002Pemakaian Alat Sterilisasi Suhu Tinggi (Steam Strilisator (Mst66x Series-Cp Top)Belimed- Switzerland)

34 01/SPO/10/T-003 Pengoperasian Mesin Olympic Sterile - Dries

35 01/SPO/10/T-004 Pengoperasian Mesin Ultrasonic Washer (Belimed)Hukum

36 01/SPO/10/T-005 Pengoperasian Mesin Packing Pouches

37 01/SPO/10/T-006 Pengoperasian Mesin Washer WD 250

38 01/SPO/10/T-009Pemeriksaan Mikrobiologi Untuk Mengetahui SterilitasInstrument / Alat Yang Disimpan Di Gudang Steril HUKUM

39 01/SPO/10/T-007 Pemeriksaan BOWIE- DICK HUK




26

40 01/SPO/10/T-008 Pengenceran Disinfektan Di CSSD

13.PEMULASARAAN JENAZAH


1 01/SPO/12/T-001 Pengoperasian freezer jenazah

2 01/SPO/12/T-002 Pembersihan keranda Jenazah

3 01/SPO/12/T-003 Pembersihan Freezer Jenazah

4 01/SPO/12/T-004 Pembersihan brankart memandikan jenazah

5 01/SPO/12/P-001 Pemulasaran Jenazah

6 01/SPO/12/P-002 Penanganan Jenazah Dari Luar Rumah Sakit

7 01/SPO/12/P-003 Kematian di IGD

8 01/SPO/12/P-004 Penanganan Jenazah Infeksius

9 01/SPO/12/P-005 Penyerahan Jenazah Kepada Petugas Ambulance

10 01/SPO/12/P-006 Penyerahan jenazah Pada Petugas Ambulance

11 01/SPO/12/P-001 Pemulasaran Jenazah

12 01/SPO/12/P-002 Penanganan Jenazah Dari Luar Rumah Sakit

13 01/SPO/12/P-003 Kematian di IGD

14 01/SPO/12/P-004 Penanganan Jenazah Infeksius

15 01/SPO/12/P-005 Penyerahan Jenazah Kepada Petugas Ambulance

16 01/SPO/12/P-006 Penyerahan jenazah Pada Petugas Ambulance

14. GIZI

N

O

NOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 13/SPO/00/A-001 Konsultasi gizi rawat inap

2 13/SPO/00/A-002 Administrasi gudang

3 13/SPO/00/A-003 Konsultasi gizi rawat jalan

4 13/SPO/00/A-004 Memasuki ruang pengolahan




27

5 13/SPO/00/A-005 Pemesanan air mineral

6 13/SPO/00/A-006 Pemesanan bahan maknan

7 13/SPO/00/A-007 Pemesanan gas

8 13/SPO/00/A-008 Perhitungan kebutuhan bahan maknan

9 13/SPO/00/A-009 Penerimaan air mineral

10 13/SPO/00/A-010 Penerimaan bahan makanan

11 13/SPO/00/A-011 Penerimaan gas

12 13/SPO/00/A-012 Penyimpanan bahan maknan basah

13 13/SPO/00/A-013 Penyimpanan bahan makanan kering

14 13/SPO/00/A-014 Perencanaan kebutuhan maknan

15 13/SPO/00/A-015 Pengkajian gizi

16 13/SPO/00/A-016 Penyimpanan sample maknan untuk pasien rawat inap

17 13/SPO/00/A-017 Perencanaan terapi nutrisi

18 13/SPO/00/A-018 Memonitor terapi nutrisi

19 13/SPO/00/A-019 Pemberian terapi nutrisi

20 13/SPO/00/A-020 Pemberian edukasi gizi pasien

21 13/SPO/00/A-021 Pengisian formulir gizi rawat inap

22 13/SPO/00/A-022 Pengontrolan suhu dan kelembapan

23 13/SPO/00/A-023 Pencatatan sisa makanan pasien

24 13/SPO/00/A-024 jadwal pemberian maknan pasien

25 13/SPO/00/A-025 pembuatan siklus menu

26 13/SPO/00/A-026 labeling diet pasien

27 13/SPO/00/A-027 pembuangan sisa makanan pasien

28 13/SPO/00/A-028 Penyimpanan nutrisi enteral




28

29 13/SPO/00/T-001 Pemakaian blender

30 13/SPO/00/T-002 Penyimpanan barang mudah terbakar

31 13/SPO/00/T-003 Pemakaian kompor gas

32 13/SPO/00/T-004 Penatalaksanaan makanan yang tiodak terdiistribusi

33 13/SPO/00/T-005 Penggunaan apd

34 13/SPO/00/T-006 Penggunaan food service trolley

35 13/SPO/00/T-007 Pemakaian meja persiapan

36 13/SPO/00/T-008 Pemakaian timbangan

37 13/SPO/00/T-009 Pemakaian trolley barang

38 13/SPO/00/T-010 Pembuangan sampah

39 13/SPO/00/T-011 Pencucian alat

40 13/SPO/00/T-012 Mencuci tangan 6 langkah

41 13/SPO/00/T-013 Penggunaan apar

42 13/SPO/00/T-014 Pengukuran lila

43 13/SPO/00/T-015 Pemakaian dishwashing

44 13/SPO/00/T-016 Pemakaian exhaust fan

45 13/SPO/00/P-001 Distribusi makanan pasien rawat inap

46 13/SPO/00/P-002 Pengolahan bubur halus

47 13/SPO/00/P-003 Pengolahan bubur kasar

48 13/SPO/00/P-004 Pengolahan lauk hewani dan nabati

49 13/SPO/00/P-005 Pengolahan makanan cair

50 13/SPO/00/P-006 Pengolahan nasi

51 13/SPO/00/P-007 Pengolahan sayur kuah

52 13/SPO/00/P-008 Pengolahan sayur tumis




29

53 13/SPO/00/P-009 Permintaan makan pasien

54 13/SPO/00/P-010 Permintaan makan untuk pasien baru

55 13/SPO/00/P-011 Persiapan makanan

56 13/SPO/00/P-012 Persiapan buah

57 13/SPO/00/P-013 Pemorsian makanan pasien

58 13/SPO/00/P-014 Penanganan makanan

59 13/SPO/00/P-015 Pengambilan peralatan makan pasien

60 13/SPO/00/P-016 Pengolahan formula rumah sakit

61 13/SPO/00/P-017 Pembagian makan pegawai (gizi extra)

15. ICU


1 14/SPO/00/A-001 Dokter jaga icu

2 14/SPO/00/A-002 Kriteria pasien masuk dan keluar di icu

3 14/SPO/00/A-002 Prosedur orientasi pegawai baru

4 14/SPO/00/A-004 Pasien pulang atas permintaan sendiri

5 14/SPO/00/A-005 Pelayanan rehabilitasi medik di instalasi perawatan intensif

6 14/SPO/00/A-006 Permintaan darah

7 14/SPO/00/A-007 Pengisian catatan medis icu

8 14/SPO/00/A-008 Pemeriksaan laboratorium

9 14/SPO/00/A-009 Pemeriksaan ultrasonografi

10 14/SPO/00/A-010 Tata cara pemeriksaan radiologi

11 14/SPO/00/A-011 prosedur pasien masuk icu

12 14/SPO/00/T-001 Penggunaan bedside monitor

13 14/SPO/00/T-002 Penggunaan dc shock

14 14/SPO/00/T-003 Penggunaan bag valve mask (bagging)




30

15 14/SPO/00/T-004 Penggunaan syring pump

17 14/SPO/00/T-005 Penggunaan infus pump

18 14/SPO/00/T-006 Penggunaan blood warmer

19 14/SPO/00/T-007 Mengangkat pasien

20 14/SPO/00/T-008 Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan intubasi

21 14/SPO/00/T-009 Menyiapkan alat dan untuk tindakan ekstubasi

22 14/SPO/00/T-010 Pemberian diit melalui sonde/ ngt

23 14/SPO/00/T-011 Pemberian nutrisi parenteral

24 14/SPO/00/T-012 Pembersihan alat-alat kesehatan dan umum di instalasiperawatan intensif

25 14/SPO/00/T-013 Pembersihan fasilitas ruangan instalasi intensif

26 14/SPO/00/T-014 Pemeliharaan alat – alat di intalasi perawatan intensif

27 14/SPO/00/T-015 Pemeriksaan ekg

28 14/SPO/00/T-016 SPO Penggunaan oro-pharyngeal airway (opa)

29 14/SPO/00/T-017 Penggunaan ventilator

30 14/SPO/00/T-018 Pemakaian lampu uv

31 14/SPO/00/T-019 SPO Evaluasi hasil perawatan pasien

32 14/SPO/00/T-020 SPO Heparinisasi

33 14/SPO/00/T-021 Memenuhi kebutuhan integritas kulit dan jaringan

34 14/SPO/00/T-022 Memenuhi kebutuhan nutrisi

35 14/SPO/00/T-023 Memenuhi kebutuhan oksigenasi

36 14/SPO/00/T-024 Pemberian obat sulfas atropin (sa)

37 14/SPO/00/T-025 Pemberian pethidin melalui intra muscular

38 14/SPO/00/T-026 Pemberian vascon / norepinephrine melalui syring pump

39 14/SPO/00/T-027 Penatalaksanaan pemberian bronchodilator

40 14/SPO/00/T-028 Penatalaksanaan pemberian calcium antagonis

41 14/SPO/00/T-029 Menghindari terpeleset jatuh

42 14/SPO/00/T-030 Penatalaksanaan pemberian diuresis

43 14/SPO/00/T-031 Pemberian inform consent

44 14/SPO/00/T-032 Penanggulangan kebakaran




31

45 14/SPO/00/T-033 Penatalaksanaan pemberian dobutamin

46 14/SPO/00/T-034 Penatalaksanaan pemberian dopamin

47 14/SPO/00/T-035 Penatalaksanaan pemberian isdn

48 14/SPO/00/T-036 Pemakaian dan pemeliharaan alat defibrilator

49 14/SPO/00/T-037 Pemeliharaan alat nebulizer

50 14/SPO/00/T-038 Penatalaksanaan pemeliharaan suction pump

51 14/SPO/00/T-039 Penatalaksanaan pemeliharaan syringe pump

52 14/SPO/00/T-040 Penatalaksanaan pemeliharaan ventilator

53 14/SPO/00/T-041 Penatalaksanaan terapi oksigen

54 14/SPO/00/T-042 Pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan

55 14/SPO/00/T-043 Pencatatan dan pelaporan kegiatan ruangan

56 14/SPO/00/T-044 Pencatatan dan pelaporan reaksi tranfusi

57 14/SPO/00/T-045 Pengambilan sampel laboratorium

58 14/SPO/00/T-046 Pengelolaan reaksi tranfusi

59 14/SPO/00/T-047 Pengelolaan sampah di instalasi perawatan intensif

60 14/SPO/00/T-048 Pengelolaan syok

61 14/SPO/00/T-049 Penyediaan alat kesehatan dan obat emergency

62 14/SPO/00/T-050 Penyediaan obat dan peralatan kegawatan

63 14/ SPO/00/T-051 Penyerahan pasien icu ke rawat inap

64 14/SPO/00/T-052 Penyimpanan dokumen rekam medis (cm) icu

65 14/SPO/00/T-053 Perencanaan peralatan

67 14/SPO/00/T-054 Tata cara cuci tangan di instalasi perawatan intensif

68 14/SPO/00/T-056 Tata cara pembagian area lingkungan di instalasi perawatanintensif

69 14/SPO/00/T-057 Tata cara penilaian kinerja pegawai

70 14/SPO/00/T-058 Tata laksana kerja pengendalian inos di instalasi perawatanintensif

71 14/SPO/00/T-060 Tehnik pembersihan dan perawatan ruangan di instalasiperawatan intensif

72 14/SPO/00/T-061 Teknik tranfusi

73 14/SPO/00/T-062 Test feeding




32

74 14/SPO/00/P-001 Pelayanan pasien koma

75 14/SPO/00/P-002 Angina pectoris

76 14/SPO/00/P-003 Infark miokard akut

77 14/SPO/00/P-004 Stroke

78 14/SPO/00/P-005 Disritmia

79 14/SPO/00/P-006 DSS

80 14/SPO/00/P-004 Henti jantung

81 14/SPO/00/P-008 Kriteria pasien masuk dan keluar icu

82 14/SPO/00/P-009 Asuhan keperawatan pasien dengan payah jantung

83 14/SPO/00/P-010 Penentuan kematian batang otak pada penderita denganventilator

84 14/SPO/00/P-11 Status asmatikus

85 14/SPO/00/P-012 Sindroma guillain bare

86 14/SPO/00/P-013 Konsultasi di instalasi perawatan intensif

87 14/SPO/00/P-014 Obat adrenalin icu

88 14/SPO/00/P-015 Obat aminophilin

89 14/SPO/00/P-016 Pelayanan pasien dengan alat bantu hidup

90 14/SPO/00/P-017 Penilaian tingkat kesadaran

91 14/SPO/00/P-018 Resusitasi jantung paru

92 14/SPO/00/P-019 Merujuk pasien icu ke rumah sakit lain

93 14/SPO/00/P-020 Prosedur menerima pasien dari rumah sakit lain

94 14/SPO/00/P-021 Code Blue

95 14/SPO/00/P-022 Penanganan code blue

96 02/SPO/00/P-005 Pelayanan tahap terminal bagi pasien

97 02/SPO/00/P-006 Perilaku staff rumah sakit dalam memenuhi kebutuhanpasien pada pelayanan pasien

16.KEPEGAWAIAN

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 01/SPO/07/A-001 Formasi Kepegawaian

2 01/SPO/07/A-002 Penerimaan Calon PNS yang ditempatkan di RSUD Kelet




33

3 01/SPO/07/A-003 Penerimaan Tenaga Kontrak

4 01/SPO/07/A-004 Orientasi Pegawai Baru

5 01/SPO/07/A-005 Formulir Isian Pegawai ( FIP )

6 01/SPO/07/A-006 Pengelolaan Dokumen Kepegawaian

7 01/SPO/07/A-007 Penghargaan PNS

8 01/SPO/07/A-008 Pendidikan dan Pelatihan Pegawai

9 01/SPO/07/A-009 Peraturan Pakaian Dinas Pegawai

10 01/SPO/07/A-010 Presensi Kehadiran Pegawai

11 01/SPO/07/A-011 Usulan Sumpah Janji PNS

12 01/SPO/07/A-012 Kewajiban PNS

13 01/SPO/07/A-013 Larangan PNS

14 01/SPO/07/A-014 Hukuman Disiplin Pegawai

15 01/SPO/07/A-015 Rotasi Pegawai

16 01/SPO/07/A-016 Kartu PNS

17 01/SPO/07/A-017 Kartu Suami / Kartu Istri

18 01/SPO/07/A-018 Asuransi Kesehatan Pegawai

19 01/SPO/07/A-019 Tabungan Hari Tua ( TASPEN )

20 01/SPO/07/A-020 BAPERTARUM PNS

21 01/SPO/07/A-021 Penyusunan Daftar Urut Kepangkatan ( DUK )

22 01/SPO/07/A-022 Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan ( DP3 ) Pegawai

23 01/SPO/07/A-023 Usulan Pengangkatan Jabatan Fungsional Pertama Kali

24 01/SPO/07/A-024 Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit ( DUPAK )

25 01/SPO/07/A-025 Pernikahan dan Percerian Pegawai

26 01/SPO/07/A-026 Kenaikan Gaji Berkala

27 01/SPO/07/A-027 Kenaikan Pangkat Reguler

28 01/SPO/07/A-028 Kenaikan Pangkat Pilihan

29 01/SPO/07/A-029 Kenaikan Pangkat Pengabdian

30 01/SPO/07/A-030 Kenaikan Pangkat Anumerta

31 01/SPO/07/A-031 Cuti Tahunan




34

32 01/SPO/07/A-032 Cuti Besar

33 01/SPO/07/A-033 Cuti Sakit

34 01/SPO/07/A-034 Cuti Bersalin

35 01/SPO/07/A-035 Cuti Karena Alasan Penting

36 01/SPO/07/A-036 Cuti di luar Tanggunan Negara

37 01/SPO/07/A-037 Penilaian Prestasi Kinerja Pegawai

38 01/SPO/07/A-038 Pengukuran Tepat Waktu Usulan Kenaikan Pangkat

39 01/SPO/07/A-039 Ijin Belajar

40 01/SPO/07/A-040 Ijin Penggunaan Gelar

41 01/SPO/07/A-041 Ujian Dinas

42 01/SPO/07/A-042 Pemberhentian PNS

43 01/SPO/07/A-043 Pensiun PNS

44 01/SPO/07/A-044 Izin sebagai TKHI / PPIH

45 01/SPO/07/A-045 Kewajiban Tenaga Harian Lepas dan Kontrak

4601/SPO/07/A-046 Pengangkatan dan Penggajian Tenaga Harian Lepas dan

Kontrak

47 01/SPO/07/A-047 Kriteria Penerimaan Calon Tenaga Kontrak

4801/SPO/07/A-048 Tatalaksana Mendapatkan Penugasan Kerja Klinis Tenaga

Kesehatan Profesional Lain

49 01/SPO/07/A-049 Tugas Belajar

50 01/SPO/07/A-050 Survey Kepuasan Pegawai

17.KOMITE PERAWAT

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 04/SPO/00/A-044 Kredensial Perawat

2 04/SPO/00/A-045 Rekredensial Perawat




35

18.LAUNDRY

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 01/SPO/13/A-001 Pemeliharaan Peralatan Laundry

2 01/SPO/13/A-004 Persiapan Melaksanakan Kegiatan

3 01/SPO/13/P-002 Identifikasi Linen Masuk

4 01/SPO/13/P-003 Pemeliharaan Linen

5 01/SPO/13/P-007 Penanganan Linen Kotor Di Ruangan

6 01/SPO/13/P-017 Pencucian Korden

7 01/SPO/13/P-011 Pencucian Linen Infeksius

8 01/SPO/13/P-010 Pencucian Linen Non Infeksius

9 01/SPO/13/P-005 Pendistribusian Linen Bersih

10 01/SPO/13/P-018 Penerimaan Linen Baru Dari Pengadaan

11 01/SPO/13/P-013 Pengafkiran Linen

12 01/SPO/13/P-008 Pengambilan Linen Kotor

13 01/SPO/13/P-001 Pengelolaan Linen

14 01/SPO/13/P-012 Pengeringan Linen

15 01/SPO/13/P-020 Penggantian Korden

16 01/SPO/13/P-009 Penggantian Linen Ruangan

17 01/SPO/13/P-004 Penyimpanan Linen

18 01/SPO/13/P-16 Penyimpanan Sementara Linen Yang Tidak Di Pakai

19 01/SPO/13/P-014 Perencanaan Kebutuhan Linen

20 01/SPO/13/P-015 Permintaan Linen Baru Ruangan

21 01/SPO/13/P-006 Pelipatan

22 01/SPO/13/P-019 Proses Penyetrikaan

23 01/SPO/13/T-009 Pemakaian Mesin Cuci Panasonic

24 01/SPO/13/T-004 Pemakaian Mesin Cuci Primus Rs-22

25 01/SPO/13/T-002 Pemakaian Setrika Panasonic

26 01/SPO/13/T-008 Pemakaian Pemanas Air (Water Heater )

27 01/SPO/13/T-003 Pembersihan Kereta Linen

28 01/SPO/13/T-010 Pengenceran Chemical Laundry

29 01/SPO/13/T-006 Penggunaan Mesin Pengering Primus T-24

30 01/SPO/13/T-005 Penggunaan Mesin Jahit

31 01/SPO/13/T-001 Penjemuran Perlak




36

32 01/SPO/13/T-007 Pemakaian Timbangan Senti Simal

19.PENJAGA KANTOR

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 01/SPO/09/P-004 Pelayanan Keamanan 24 Jam

2 01/SPO/09/P-005 Tata cara dan prosedur apabila Terjadi barang hilang

3 01/SPO/09/P-006 Tata Cara Dan Prosedur Melerai Perkelahian

4 01/SPO/09/P-007 Tata Cara Dan Prosedur Korban Tawuran Di Igd

5 01/SPO/09/P-008Perlindungan kekerasan fisik terhadap Korban tawuran di igd

6 01/SPO/09/P-009 Apabila Ada Orang Yang Mencurigakan

7 01/SPO/09/P-010 Penanganan Penculikan Bayi

8 01/SPO/09/P-011 Penanganan Pencurian Atau Kehilangan Barang

9 01/SPO/09/P-012 Perkelahian

10 01/SPO/09/P-013 Pendataan kepulangan ibu dan bayi Dari rumah sakit

11 01/SPO/09/P-014 Penanganan Pasien Meninggal Tanpa Identitas

12 01/SPO/09/P-015 Penerimaan Tamu

13 01/SPO/09/P-016 Penerimaan Tamu Khususum

14 01/SPO/09/P-017Penanganan Pengantar Pasien Kecelakaan Dan Kekerasan

Dengan Kondisi Pasien Sadar

15 01/SPO/09/P-018 Pengamanan Barang Pasien Igd

16 01/SPO/09/P-019 Pengamanan Area Rumah Sakit

17 01/SPO/09/P-020 Pengamanan Barang Pasien

18 01/SPO/09/P-021 Pengamanan Ruang Ibu Dan Anak (Bougenville)

19 01/SPO/09/P-022 Penanganan Pengunjung Di Luar Jam Kunjung

20 01/SPO/09/P-023Penanganan Pengantar Pasien Kecelakaan Dan KekerasanDengan Kondisi Pasien Tidak Sadar

21 01/SPO/09/P-024 Penanganan Dan Pengendalian Kebakaran




37

20.VCT

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 19/SPO/00/A-016 Pelayanan Pasien Hiv Aids Di Poliklinik

2 19/SPO/00/A-015 Pendaftaran Pasien Vct Mobile

3 19/SPO/00/P-016 Konseling Pra Test Pasien Hiv Aids

4 19/SPO/00/P-017 Konseling Pasca Test Pasien Hiv Aids

21.FISIOTHERAPY

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 01/SPO/13/P-018 Menghitung Nadi Dan Pernafasan

2 01/SPO/13/P-013 Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi

3 01/SPO/13/P-008 Pemeriksaan Kekuatan Otot

4 01/SPO/13/P-001 Penggunaan Infra Red (IR)

5 01/SPO/13/P-012 Pengukuran Nebulizer

6 01/SPO/13/P-020 Penggunaan Short Wave Diatermy (SWD)

7 01/SPO/13/P-009Penggunaan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation

(TENS)

8 01/SPO/13/P-004 Penggunaan Ultra Sound (US)

9 01/SPO/13/P-16 Pengukuran Tekanan Darah

22.HEMODIALISA


1 17/SPO/12/A-001SPO Kriteria Pasien Hemodialisa

2 17/SPO/12/P-001 SPO Alur Pelayanan Hemodialisa

3 17/SPO/12/P-007 SPO Alur Pelayanan Pasien Hd Ke Rawat Inap

4 17/SPO/12/P-003 SPO Pemakaian Ulang Ginjal Buatan/ Reuse

5 17/SPO/12/P-005SPO Persiapan Pasien Hemodialisa

6 17/SPO/12/P-006SPO Prosedur pelayanan pasien hdRawat inap ulang

7 17/SPO/12/P-002 SPO Prosedur Penerimaan Pasien Baru Pertama TindakanHd Dari Rawat Inap




38

8 17/SPO/12/P-004 SPO Prosedur Pelayanan Pasien Hd Rawat Jalan Rutin

9 17/SPO/12/T-001 SPO Durante Hemodialisa

10 17/SPO/12/T-002SPO memulai hd dengan akses vaskuler

cateter double lumen

11 17/SPO/12/T-018SPO Penatalaksanaan Dializer Re Use Dari Mesin Re Use KeLemari Penyimpanan

12 17/SPO/12/T-003 SPO Persiapan Mesin Hemodialisa

13 17/SPO/12/T-004 SPO Priming Hemodialisa

14 17/SPO/12/T-005SPO Prosedur Anti Koagulan

15 17/SPO/12/T-017SPO Prosedur Membawa Dializer Dari Mesin Hd Ke TempatRe Use

16 17/SPO/12/T-006SPO Prosedur Memulai Hd Dengan Akses Vakuler VenaFemoralis

17 17/SPO/12/T-007SPO Prosedur Memulai Hd Dengan Akses Vaskuler Av-Shunt ( Cimino )

18 17/SPO/12/T-008 SPO Prosedur Mengakhiri Hd Dengan Akses Vaskuler DoubleLumen

19 17/SPO/12/T-009 SPO Prosedur Mengakhiri Hd Dengan Akses Vaskuler Av-Shunt Dan Vena Femoral

20 17/SPO/12/T-010 SPO Prosedur Mengakhiri Mesin Hemodialisa Bbraun

21 17/SPO/12/T-019 SPO Prosedur Mengambil Dialyzer Dari Lemari PenyimpananKe Mesin Hd

22 17/SPO/12/T-011 SPO Prosedur Pasien Tranfusi Darah Selama Hemodialisa

23 17/SPO/12/T-012 SPO Prosedur Penatalaksanaan Desinfeksi Pada MesinB|Braun Dialog+ Dan Bbraun Hemodialisa

24 17/SPO/12/T-013SPO Prosedur Penatalaksanaan Pasien HipoglikemiaSelama Hemodialisa

25 17/SPO/12/T-014 SPO Prosedur Penatalaksanaan Reuse Dializer DenganMesin Renatron

26 17/SPO/12/T-015 SPO Tehnik Sled

27 17/SPO/12/T-016 SPO Terapi Besi




39

23.KOMITE PPI

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 11/SPO/00/T-007Pemeriksaan Kesehatan Khusus Bagi Karyawan/ Personel Di

Rsud Kelet

2 11/SPO/00/T-008 Penempatan pasien dengan penyakit menular Atau suspek

3 11/SPO/00/T-032 Matriks identifikasi resiko infeksi(risk assesment infection)

4 11/SPO/00/T-001 Pelaksanaan Surveilans Infeksi Rumah Sakit

24.PDE


1 01/SPO/4/P-001 Spo Pelayanan Pde

2 01/SPO/4/P-002 Spo Perbaikan Hardware

3 01/SPO/4/P-003 Spo Penanganan Trouble Monitor

4 01/SPO/4/P-004 Spo Pemakaian Dan Perawatan Lcd Proyektor

5 01/SPO/4/P-005 Spo Penggunaan Internet

6 01/SPO/4/P-006 Spo Mengakses Website Rsud Kelet

7 01/SPO/4/P-007 Spo Penanganan Trouble Hardware

8 01/SPO/4/P-008 Spo Pengembangan Sim Rs

9 01/SPO/4/P-009 Spo Cara Melakukan Billing Sistem Saat Terjadi Klb

10 01/SPO/4/P-010 Spo Cara Share Data Melalui Internet

11 01/SPO/4/T-001 SPO KEAMANAN DATA

12 01/SPO/4/T-002 SPO PENANGANAN TROUBLE PRINTER DOT MATRIK

13 01/SPO/4/T-003 SPO PENANGANAN TROUBLE PRINTER INKJET

14 01/SPO/4/T-004 SPO PENANGANAN TROUBLE CPU

15 01/SPO/4/T-005 SPO CARA MENANGANI TOUBLE SHOOTING JARINGAN

16 01/SPO/4/T-006 SPO CARA BACK-UP DATA

17 01/SPO/4/T-007 SPO CARA MAINTENANCE HARDWARE

18 01/SPO/4/T-008 SPO CARA MAINTENANCE SOFTWRE

19 01/SPO/4/T-009 SPO CARA MAINTENANCE JARINGAN




40

20 01/SPO/4/T-010 SPO MAINTENANCE BACK UP DATABASE

21 01/SPO/4/T-011 SPO CARA SHARING DATA

22 01/SPO/4/T-012 SPO CARA MEMBUAT SERVER CADANGAN

23 01/SPO/4/T-013 SPO PENANGANAN TROUBLE SIM RS

24 01/SPO/4/T-014 SPO HAK AKSES SIM RS

25 01/SPO/4/T-015 SPO PENANGANAN VIRUS PADA KOMPUTER CLIENT

25.TB DOTS


1 17/SPO/11/A-001 Alur pelayanan pasien tb rawat jalan

2 17/SPO/11/A-002 Alur pelayanan pasien tb rawat inap

3 17/SPO/11/A-003 Alur pemeriksaan sputum pasien tb rawat jalan

4 17/SPO/11/A-004 Alur pemeriksaan sputum pasien tb rawat inap

5 17/SPO/11/A-005 Pencatatan dan pelaporan pelayanan pasien tb rsud kelet

6 17/SPO/11/A-006 Pengisian tb sitt

7 17/SPO/11/A-007 Pelayanan tb dots

8 17/SPO/11/A-008 Rujukan pasien ke fasyankes lain

9 17/SPO/11/T-001 Pemberian identitas sediaan

10 17/SPO/11/T-002 Pengumpulan contoh uji (spesimen) dahak

11 17/SPO/11/T-003 Tes Mantoux

12 17/SPO/11/T-004 Pemberian latihan batuk efektif pada pasien yang akandilakukan pemeriksaan bta sputum

13 17/SPO/11/P-001 Pelayanan pasien di poliklinik DOTS

14 17/SPO/11/P-002 Penjaringan suspek pasien TB

15 17/SPO/11/P-003 Penegakan diagnosis TBC

16 17/SPO/11/P-004 Pengobatan pasien Tuberkulosis

17 17/SPO/11/P-005 Penetapan klasifikasi dan tipe pasien TB

18 17/SPO/11/P-006 Pemantauan pengobatan pasien tuberkulosis

19 17/SPO/11/P-007 Penatalaksanaan pasien TB bersama tim VCT




41

20 17/SPO/11/P-008 Tatalaksana pasien mangkir/datang berobat tidak teratur dipoli DOTS

21 17/SPO/11/P-009 Penegakan diagnosa suspek TB MDR

22 17/SPO/11/P-010 Edukasi kunjungan anak dengan tuberculosis

23 17/SPO/11/P-011 PMO (pengawasan menelan obat)

24 17/SPO/11/P-012 Anak dengan tuberkulosis (TB)

26.KEBIDANAN

NONOMOR

DOKUMENNAMA DOKUMEN

1 16/SPO/09/P-001 Spo Penatalaksanaan bayi baru lahir

2 16/SPO/09/P-001 Spo Rawat gabung

3 16/SPO/09/P-002 Spo ASI ekslusif

4 16/SPO/09/P-003 Spo PMK

5 16/SPO/09/P-004 Spo Rujukan

6 16/SPO/09/P-005 Spo Inisiasi menyusui dini

7 16/SPO/09/P-006 Spo Ketuban pecah dini

8 16/SPO/09/P-008 Spo Identifikasi bayi baru lahir

9 16/SPO/09/P-009 Spo Pelayanan kehamilan ektopik terganggu

10 16/SPO/09/P-010 Spo Tindakan curetase

11 16/SPO/09/P-011 Spo Penanganan demam dalam kehamilan & persalinan

12 16/SPO/09/P-012 Spo Penanganan distosia bahu

13 16/SPO/09/P-013 Spo Penanganan gerakan janin yang tidak dirasakan

14 16/SPO/09/P-014 Spo Penanganan kehamilan dengan hipertensi

15 16/SPO/09/P-015 Spo Penanganan nyeri perut dalam kehamilan muda danlanjut

16 16/SPO/09/P-016 Spo Abortus iminens

17 16/SPO/09/P-018 Spo Abortus insipiens

18 16/SPO/09/P-019 Spo Abortus inkompletus

19 16/SPO/09/P-020 Spo Penanganan pasien blyghted ovum

20 16/SPO/09/P-021 Spo Penanganan pasien missed abortus




42

21 16/SPO/09/P-022 Spo Penanganan perdarahan pada kehamilan muda

22 16/SPO/09/P-023 Spo Penanganan robekan serviks

23 16/SPO/09/P-026 Spo Perbaikan robekan perineum

24 16/SPO/09/P-027 Spo Persalinan dengan asfiksia intra uteri / fetal distres

25 16/SPO/09/P-029 Spo Persalinan dengan iufd

26 16/SPO/09/P-030 Spo Persalinan dengan riwayat bedah sesar

27 16/SPO/09/P-031 Spo Persalinan letak lintang

28 16/SPO/09/P-032 Spo Persalinan letak sungsang

29 16/SPO/09/P-033 Spo Teknik persalinan normal

30 16/SPO/09/P-034 Spo Robekan jalan lahir totalis

31 16/SPO/09/P-035 Spo Ruptura uteri

32 16/SPO/09/P-036 Spo Mola hidatidosa

33 16/SPO/09/P-037 Spo Asfiksia neonatorum

34 16/SPO/09/P-037 Spo Bayi berat badan lahir rendah

35 16/SPO/09/P-038 Spo Teknik menyusui yang baik dan benar

36 16/SPO/09/P-039 Spo Episiotomi

37 16/SPO/09/P-040 Spo Tatalaksana bayi baru lahir

38 16/SPO/09/P-041 Spo Imunisasi

39 16/SPO/09/P-042 Spo Penanggulangan persalinan kehamilan resiko tinggi

40 16/SPO/09/P-043 Spo Atonia uteri

41 16/SPO/09/P-044 Spo Pemasangan infus umbilikal

42 16/SPO/09/P-045 Spo Penatalaksanaan hiperbilirubinemia dengan fototerapi

43 16/SPO/09/P-046 Spo Hamil dengan asma

44 16/SPO/09/P-047 Spo Teknik operasi seksio sesarea

45 16/SPO/09/P-048 Spo Instruksi perawatan pasca seksio sesarea

46 16/SPO/09/P-049 Spo Nifas normal

47 16/SPO/09/P-050 Spo Teknik ekstraksi vakum 01

48 16/SPO/09/P-051 spo pengelolaan retensio urin pada ibu postpartum

49 16/SPO/09/P-052 spo pencegahan kehamilan risiko tinggi




43

50 16/SPO/09/P-054 Spo Induksi dan stimulasi dengan oksitosin

51 16/SPO/09/P-055 Spo Penundaan persalinan preterm

52 16/SPO/09/P-056 Spo Keluarga berencana

53 16/SPO/09/P-058 Spo Pengelolaan perdarahan pasca persalinan

54 16/SPO/09/P-059 Spo Tindakan persalinan preterm

55 16/SPO/09/P-060 Spo Persiapan persalinan normal

56 16/SPO/09/P-061 Spo Manual plasenta

57 16/SPO/09/P-062 Spo Kehamilan lewat waktu

Jepara, 01 Februari 2016Direktur RSUD Kelet

Provinsi Jawa Tengah

dr. WIDYO KUNTO, M.KesPembina Tk I

NIP. 19621116 199010 1 001

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM … · RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET Alamat Kantor...

Documents

Transcript of PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM … · RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET Alamat Kantor...