8/16/2019 Pemeriksaan Penunjang Dan Golden Standar Stroke

1/3

PEMERIKSAAN PENUNJANG DAN GOLDEN STANDAR STROKE

CT-scan dan MRI

Kemajuan dalam teknologi CT !an dan MRI tela" angat meningkatkan de#ajat

keaku#atan diagnoi t#oke ikemik akut$ CT !an me#u%akan %eme#ikaan &aku

ema untuk mem&edakan in'a#k dengan %e#da#a"an$ A%a&ila dilakukan kom&inai

 %eme#ikaan CT %e#'ui dan angiog#a'i CT dalam () jam etela" a*itan t#oke+ maka

te#jadi %eningkatan de#ajat aku#ai dalam %enentuan lokaliai e!a#a dini+ lokaliai

,akula#+ dan diagnoi etiologi$ Namun %em&edaan anta#a kaua em&olu dan

t#om&u %ada t#oke ikemik mai" ulit dilakukan$

Diffusion wighted imaging ( DWI )

-ang didaa#kan %ada deteki ge#akan a!ak %#oton dalam molekul ai# adala" %en.em%u#naan teknologi MRI$ Ge#akan ini te#&ata dalam el teta%i tidak te#&ata

di#uang ekt#ael$ Pada t#oke+ aat ja#ingan a#a' mengalami ikemia+ integ#ita

meman el te#ganggu e"ingga ke&e&aan molekul ai# &e#ge#ak menjadi te#&ata$

/e#daa#kan %e#u&a"an te#"ada% ge#akan molekul ini ja#ingan a#a' .ang mengalami

!ede#a da%at dideteki dengan D0I+ .g mem%e#li"atkan dae#a" 1 dae#a" .g

mengalami in'a#k e&agai dae#a" %uti" te#ang$ Teknik ini angat eniti'+ da%at

mengungka%kan kelainan %e#'ui %ada le&i" da#i 234 %aien .ang te#&ukti mengida%

t#oke$ Teknik ini angat &e#man'aat dalam identi'ikai dini lei 1 lei akut e"ingga

 jumla"+ uku#an+ lokai+ dan te#ito#i ,akula# lei otak da%at ditentukan$ Te#da%at

 &an.ak &ukti &a"*a D0I juga &e#man'aat dalam mendiagnoi !ede#a t#oke

ekunde# ti%e lam&at .ang mungkin tidak mem%e#li"atkan kelainan %ada %eme#ikaan

 %en!it#aan .g dilakukan dalam &e&e#a%a jam %e#tama etela" e#angan klinik ikemi

otak akut$

Perfusion weigted imaging ( PWI )

Adala" %eminda"an ekuenial elama 56 detik etela" %en.untikan gadolinium$Dae#a" 1 dae#a" otak .ang ku#ang menda%at %e#'ui akan lam&at mem%e#li"atkan

 %emun!ulan 7at *a#na kont#a .g diuntikkan te#e&ut+ dan ali#an da#a" .ang lam&at

tam%ak %uti"$ Peminda"an e#ial da%at mengungka%kan tiga ti%e %ola .g &e#lainan 8

#e%e#'ui dini+ #e%e#'ui lam&at+ dan de'iit %e#'ui%e#iten

Analisis laboratorium

Men!aku% u#inalii+ laju enda% da#a" 9 LED :+ %anel meta&olik daa# 9 nat#ium$

kalium+ klo#ida+ &ika#&onat+ glukoa+ nit#ogen u#ea da#a"+ dan k#eatinin :+ %#o'il lemak 

e#.m+ dan e#ologi untuk i'ili$ Pada %aien .g di!u#igai mengalami t#oke ikemik+

 %anel la&o#ato#ium .ang menge,aluai keadaan "i%e#koagulai te#mauk %e#a*atan

8/16/2019 Pemeriksaan Penunjang Dan Golden Standar Stroke

2/3

tanda#$ Peme#ikaan .g la7im dilakukanadala" %#ot#om&in dengan #aio no#maliai

inte#naional 9 INR :+ *aktu t#m&o%latin %a#ial+ dan "itung t#om&oit$ Peme#ikaan

lain .g dilakukan adala" anti&odi antika#dioli%in+ %#otein C dan S+ antit#om&in III+

 %laminogen 'akto# ; leiden+ dan #eiteni %#otein C akti' 

Pemerisaan sinar-! toras

Me#u%akan %#oedu# tanda# ka#ena %eme#ikaan ini da%at mendeteki %em&ea#an

 jantung 9 ka#diomegali : dan in'ilt#at %a#u .g &e#kaitan dengan gagal jantung

kongeti'$

Pungsi "umbal

Meli&atkan %eme#ikaan CSS .g e#ing mem&e#i %etunjuk &e#man'aat tentang kaua

t#oke te#utama a%a&ila %aien datang dalam kedaan tidak ada# dan tidak da%at

mem&e#ikan anamnei$ Se&agai !onto"+ mungkin te#da%at da#a" diCSS %ada t#oke

"emo#agik+ te#utama %ada %e#da#a"an u&a#aknoid$ In'o#mai .g akan di%e#ole" "a#u

ditim&ang te#"ada% #eiko melakukan %unki lum&al %ada %aien koma$ -aitu %ada

 %eningkatan TIK %enu#unan mendadak tekanan CSS ditingkat %inal &a*a" da%at

memi!u ge#akan ke&a*a" ii k#anium die#tai "e#niai kedalam &atang otak dan

kematian mendadak$

#ltrasonografi arotis

Te#"ada% a#te#i ka#oti me#u%akan e,aluai tanda# untuk mendeteki gangguan ali#an

da#a" ka#oti dan kemungkinan mem%e#&aiki kaua t#oke

Angiografi $erebrumDa%at mem&e#i in'o#mai %enting dalam mendiagnoi kaua dan lokai t#oke$

Se!a#a %ei'ik+ angiog#a'i e#eum da%at mengungka%kan lei ule#ati'+ tenoi+

di%laia 'iomukula#+ 'itula at#io,ena+ ,akuliti+ dan %em&entukan t#om&u

di%em&ulu" da#a" &ea#$ Saat ini angiog#a'i e#eum diangga% me#u%akan !a#a

 %aling kau#at untuk mengidenti'ikai dan menguku# tenoi a#te#i 1 a#te#i otak+

namun kegunaan metode ini agak te#&ata+ ole" %en.ulit .g da%at te#jadi %ada "am%i# 

8/16/2019 Pemeriksaan Penunjang Dan Golden Standar Stroke

3/3

Sangat eniti' dalam mendeteki um&e# ka#dioem&olu %otenial dan tela" menjadi

kom%onen #utin dalam e,aluai t#oke ikemik a%a&ila di!u#igai kaua t#oke adala"

ka#dioem&olu teta%i 'iilai at#ium uda" diingki#kan e&agai %en.e&a& em&oliai