Pemeriksaan Neurologis

5/15/2018 Pemeriksaan Neurologis - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologis-55ab4e537e4d8 1/14

Click to edit Master subtitle style

PEMERIKSAANNEUROLOGIS



Kualitatif

v Compos mentis

v Somnolen

v Sopor (stupor)

v Koma ringan (semi koma)

v Koma (dalam atau komplit)



GLASGOW COMA SCALE(GCS)

a. Membuka mata Nilai- Spontan 4- Terhadap bicara 3- Terhadap rangsang nyeri 2- Tidak ada reaksi 1

b. Respons motorik (gerakan)

- Menurut perintah 6- Mengetahui lokasi nyeri 5- Reaksi menghindar 4

- Reaksi fleksi (dekortikasi) 3- Reaksi ekstensi (deserebrasi) 2- Tidak ada reaksi 1c. Reaksi verbal (bicara)

- Baik dan tidak disorientasi(Dapat menjawab dengan kalimat yang baik dan tahu dimana ia berada, waktu, hari, bulan)

5

- Kacau (confused)(Dapat bicara dengan kalimat namun ada disorientasi waktu dan tempat)

4

- Tidak tepat(Dapat mengucapkan kata-kata namun tidak berupa kalimat dan tidak tepat

3

- Mengerang 2- Tidak ada jawaban 1



Kompos mentis 15Somnolen 11-14

Stupor 8-10

Koma 3-7



Dalam penilaian keparahan trauma kepala: Trauma kepala berat (Severe Head Injury )

: Skor GCS lebih kecil sama dengan 8

Trauma kepala sedang (Moderate HeadInjury ) : Skor GCS 9-12

Trauma kepala ringan (Milad Head Injury ): Skor GCS 13-15



PUPIL

Harus diperhatikan bentuk yang bundar,tepi rata diameter 2-4 mm, isokor (kirisama dengan kanan), dan respon terhadapcahaya terang. Perbedaan diameter pupil

lebih dari 1 mm dikatakan tidak normal.Untuk nrefleks cahaya yang mestidiperhatikan adalah kecepatan dalammerespon cahaya, apabila ada

keterlambatan respon maka bisamengindikasikan adanya traumaintrakranial.



Extremity movement

Equally

Pain response

Lateralized weakness = mass lesion



Neurologic deteriorationGCS score decreased of > 2 points

Severity of headache

Size of one pupilDevelopment of unilateral weakness



Repeat and compare

Detect deterioration (repeated atregular intervals)

Initiate treatment

Neurosurgical consultation



Tujuan dari minineurologic examination iniadalah untuk menetukan keparahan darikerusakan pada otak, dan untuk mendeteksiada atau tidaknya penurunan neurologis.



Apabila tidak ada GCS, pasien dikatakan memilikikerusakan berat pada kepala apabila:

Bentuk pupil anisokorAdanya ketidaksamaan gerakan pada

pemeriksaan motorik

Adanya kerusakan terbuka dari kepala dengan

kebocoran CSF atau terpaparnya jaringan otakPenurunan neurologis

Fraktur tulang tengkorak yang menekan

Peningkatang keparahan dari sakit kepala atau

sakit kepala yang sangat hebatPeningkatan ukuran dari salah satu pupil

Adanya kelumpuhan pada satu sisi tubuh



PENILAIAN KHUSUS

Rontgen foto kepalaCT-Scan

Penilaian lain, seperti Pungsi Lumbal, EEG,dll



Management goalsMenegakan diagnosis

Pencegahan kerusakan otaksekunder (via prevention of hypoxia, hypercarbia, and

hypovolaemia)



TERIMA KASIH

Pemeriksaan Neurologis

Documents

Transcript of Pemeriksaan Neurologis