PEMERIKSAAN LAJU ENDAP PEMERIKSAAN LAJU ENDAP DARAHDARAH

Oleh Oleh

Dr. Kadek Mulyantari, Sp.PKDr. Kadek Mulyantari, Sp.PK

SINONIMSINONIM

LEDLED ESR (Erythrocyte Sidimentation Rate)ESR (Erythrocyte Sidimentation Rate) BBSBBS

Laju Endap Darah ( LED )Laju Endap Darah ( LED )

Yaitu kecepatan mengendapnya eritrosit dalam Yaitu kecepatan mengendapnya eritrosit dalam darah dgn antikoagulandarah dgn antikoagulan

Kecepatan pengendapan dipengaruhi Kecepatan pengendapan dipengaruhi

- gaya gravitasi- gaya gravitasi- tekanan keatas akibat perpindahan plasma- tekanan keatas akibat perpindahan plasma

LED diukur dlm satuan mm/jam . LED diukur dlm satuan mm/jam .

3

Fase pengendapan eritrosit :Fase pengendapan eritrosit :

Fase pembentukan rouleauxFase pembentukan rouleaux Fase pengendapan cepatFase pengendapan cepat Fase pengendapan lambat (pemampatan)Fase pengendapan lambat (pemampatan)

- Faktor yg mempengaruhi LEDFaktor yg mempengaruhi LED : :

1. Faktor Sel Darah Merah1. Faktor Sel Darah Merah2. Faktor komposisi plasma2. Faktor komposisi plasma3. Faktor teknis3. Faktor teknis

4

1.1. Faktor Sel Darah MerahFaktor Sel Darah Merah : :

a- Aglutinasi eritrosit & pembentukan a- Aglutinasi eritrosit & pembentukan rouleaux rouleaux (makin besar massa eritrosit, makin mudah (makin besar massa eritrosit, makin mudah

rouleaux yg terbentuk), makin cepat rouleaux yg terbentuk), makin cepat pengendapan .pengendapan .

b- Bentuk Eritrosit (bentuk Sferis, Bulan b- Bentuk Eritrosit (bentuk Sferis, Bulan Sabit), mempersulit pembentukan Sabit), mempersulit pembentukan rouleaux rouleaux → pengendapan lambat → → pengendapan lambat → LED ↓LED ↓

5

c. Ukuran eritrosit ( makrosit mempercepat c. Ukuran eritrosit ( makrosit mempercepat pengendapan)pengendapan)

d. Jumlah eritrosit/cmm :d. Jumlah eritrosit/cmm :

jumlah eritrosit yang rendah jumlah eritrosit yang rendah (anemia) (anemia) mempercepat pengendapan sel mempercepat pengendapan sel → → LED ↑ . LED ↑ .

6

2. Faktor Komposisi Plasma2. Faktor Komposisi Plasma : :

MeMe↑nya makromolekul dlm plasma↑nya makromolekul dlm plasmaMe↑nya globulin > albuminMe↑nya globulin > albuminMe↑nya fibrinogenMe↑nya fibrinogen

me< gaya tolak-menolak antar sel me< gaya tolak-menolak antar sel → pbtkn rouleaux lebih mudah → → pbtkn rouleaux lebih mudah → LED ↑. LED ↑.

7

3. Faktor Teknis :3. Faktor Teknis :

Letak Tabung miring Letak Tabung miring → LED ↑→ LED ↑ Diameter tabung/pipet LED lebih kecil Diameter tabung/pipet LED lebih kecil Pemeriksaan tertunda > 2 jamPemeriksaan tertunda > 2 jam Ekses antikoagulanEkses antikoagulan Sebagian darah bekuSebagian darah beku

LED akan me↓LED akan me↓

8

- Prosedur pemeriksaan LED :- Prosedur pemeriksaan LED :

1.1. Metode WestergrenMetode Westergren : :- Bahan : darah vena : Natr.Sitrat 3.8% - Bahan : darah vena : Natr.Sitrat 3.8%

(perbandingan 4 : 1)(perbandingan 4 : 1) darah-EDTA : Lar.Garam Faalidarah-EDTA : Lar.Garam Faali (perbandingan 4 : 1) (perbandingan 4 : 1)

- Prosedur :- Prosedur :

* Hisap sampel darah yg sudah diencerkan * Hisap sampel darah yg sudah diencerkan dgn dgn pipet Westergren sampai tanda “0” pipet Westergren sampai tanda “0”

9

* Tutup lubang atas pipet dgn jari dan * Tutup lubang atas pipet dgn jari dan tempatkan di rak Westergren dengan posisi tempatkan di rak Westergren dengan posisi tegak lurus . tegak lurus .

* Tepat setelah 1 jam, baca kolom eritrosit .* Tepat setelah 1 jam, baca kolom eritrosit .

Nilai normal :Nilai normal :

♂ ♂ - 2 – 13 mm/jam- 2 – 13 mm/jam

♀ ♀ - 2 – 20 mm/jam- 2 – 20 mm/jam

10

11

12

- Prosedur Pemeriksaan LED :- Prosedur Pemeriksaan LED :

2. Metode Wintrobe2. Metode Wintrobe : : - Bahan : Darah-EDTA- Bahan : Darah-EDTA - Prosedur :- Prosedur :

- masukkan darah-EDTA ke tab.Wintrobe dgn - masukkan darah-EDTA ke tab.Wintrobe dgn pipet Wintrobe (isi pelan2 mulai dasar tabung pipet Wintrobe (isi pelan2 mulai dasar tabung sampai tanda “0” diatas) sampai tanda “0” diatas) → tempatkan tegak → tempatkan tegak

lurus pada rak Wintrobe → baca stlh 1 jam dan lurus pada rak Wintrobe → baca stlh 1 jam dan 2 jam . 2 jam .

Nilai normal : 10 mm/jamNilai normal : 10 mm/jam

13

14

15

16

17

Catatan :Catatan :

Tabung Wintrobe harus bersih .Tabung Wintrobe harus bersih . Darah-antikoagulan harus tercampur baik .Darah-antikoagulan harus tercampur baik . Darah tidak boleh lisis .Darah tidak boleh lisis . Posisi tabung benar-benar tegak lurus .Posisi tabung benar-benar tegak lurus . Jangan ada gelembung udara .Jangan ada gelembung udara . Kerjakan prosedur Kerjakan prosedur < 2 jam setelah < 2 jam setelah

pengambilan darah .pengambilan darah .

18

TUGASTUGAS Jelaskan cara menentukan kadar hemoglobin dan bagaimana Jelaskan cara menentukan kadar hemoglobin dan bagaimana

cara mendapatkan faktor koreksi ?cara mendapatkan faktor koreksi ? Untuk menentukan anemia, parameter apa yang bisa dilihat Untuk menentukan anemia, parameter apa yang bisa dilihat

pada hasil pemeriksaan darah lengkap?pada hasil pemeriksaan darah lengkap? Jelaskan kegunaan pemeriksaan indek eritrosit dan Jelaskan kegunaan pemeriksaan indek eritrosit dan

bagaimana cara menentukannnya?bagaimana cara menentukannnya? Sebutkan jenis-jenis anemia dan berikan contohnya!Sebutkan jenis-jenis anemia dan berikan contohnya!

Sebutkan jenis-jenis alat hematologi analyzer yang pernah Sebutkan jenis-jenis alat hematologi analyzer yang pernah anda ketahui dan parameter apa yang bisa diperiksa???anda ketahui dan parameter apa yang bisa diperiksa???