Pemeriksaan Genetalia dan Pubertas

Pemeriksaan Genetalia

Pemeriksaan genetalia pada anak dilakukan dengan cara inspeksi dan palpasi

Genetalia Wanita

Labia mayor Labia minor Klitoris OUE Vagina Tanda seks

sekunder

Gambar anatomi

Genetalia WanitaLabia Minor Bayi prematur dan

beberapa bayi cukup bulan tampak lebih menonjol dan berwarna kemerahan

Sudut labia minor bayi baru lahir berwarna gelap

Klitoris Ф < 5 mm Bayi prematur

tampak lebih menonjol Klitoris besar

Hiperplasia korteks adrenal kongenital

Klitoris kecil

Genetalia Wanita

OUE Epispadia, terbelahnya

mons pubis dan klitoris dan uretra membuka dibagian dorsal

Introitus vagina Perhatikan bentuk

himen Hidrokolpos?

Genetalia Wanita

Kemerahan? Sekret? Sekret jernih, mukoid, berdarah

normal dalam minggu ke 1- 2 paling sering hari ke 1 atau ke 2 ditemukan pada bayi cukup bulan

Leukore tidak iritatif fisiologis timbul 2 bulan – 3 tahun sblm menars

Sekret berasal dari OUE selalu patologis

Vagina

Genetalia Pria

Penis OUE Skrotum dan testis

Genetalia Pria

Penis Bentuk ukuran penis Panjang penis bayi cukup bulan 3,9 ± 0,8 cm. Perbesaran penis. Mikropenis

OUE Lihat posisi, ulserasi? Epispadia? Hipospadia?

Preputium Fimosis?

Genetalia Pria

Genetalia Pria

Skrotum dan testis palpasi posisi testis apakah di dlm

skrotum/di kanalis inguinalis/ektopik? Kriptorkismus Ukur besar testis dengan orkidometer Bengkak? Nyeri? Kemerahan? Lihat tanda seks sekunder yg lain.

Pubertas pada wanita

Pacu tumbuh

Petanda mulai pubertas Mendahului tanda seks sekunder Dimulai pada usia 9,5 tahun dan

berakhir sekitar 15 tahun

Pertumbuhan payudara

Pertumbuhan berlangsung dalam 5 tahap (Tanner) --> diklinik dikenal dengan kode M

Pertumbuhan rambut pubik dan aksila

Pertumbuhan rambut pubik dinyatakan dalam 5 tahap, di klinik dengan kode P

- Rambut pubik mulai timbul pada usia 11 tahun

Pertumbuhan rambut aksila dinyatakan dalam 3 tahap--> diklinik di kenal dengan kode A

- Rambut aksila tumbuh hampir bersamaan dengan rambut pubik

Genitalia Eksterna

Vulva, labia minora, dan mayora berangsur berkembang menuju ke bentuk dewasa sejak tahap pertumbuhan payudara

Haid

Merupakan tahap akhir pubertas wanita

Secara biologis proses reproduksi dimulai

Tinggi badan wanita tidak akan bertambah banyak lagi setelah haid berlangsung secara priodik

Hubungan antara pubertas, tinggi badan dan usia tulang

Pada awal pubertas Testosteron dan esterogen mempengaruhi pertumbuhan cepat tinggi badan

antara lain dengan meningkatnya nafsu makan dan aktivitas fisik

Pada akhir pubertas pertumbuhan terhenti karena hormon seks mempunyai sifat merangsang maturasi tulang

Jadi untuk menila sejauh mana pertumbuhan maka perlu diperhitungkan : tahap perkembangan seksual, tinggi badan pada saat itu, usia tulang

Pubertas pada pria

Masa pubertas

Merupakan bagian dari proses tumbuh kembang yakni suatu masa peralihan dari anak menuju dewasa, dimana mulai terjadi perubahan perubahan baik fisis maupun psikologis.

Perubahan fisis yang terjadi pada masa pubertas

Pertumbuhan testis Pertumbuhan penis,rambut

pubik,rambut ketiak,dan janggut Pacu tumbuh rata rata sekitar 13

tahun (10-16 thn) dan berakhir sekitar umur 16 tahun. (13,5-17,5)

Perubahan suara

Pertumbuhan testis Pertumbuhan testis rata rata dimulai pada usia 11,5 tahun ,dengan rentang antara 9,5-13,5 tahun.

Orkidometer prader

Pertumbuhan penis,rambut pubik,rambut ketiak,dan janggut

P1 P2 P3 P4 P5

P1 : belum ada rambut sama sekaliP2 : mulai tampak rambut halusP3 : rambut makin kasar dan lebarP4 : sudah hampir penuhP5 : bentuk dewasa sampai di pusar (diamond shape) biasanya tercapai pada usia 15-16 thn

Penyimpangan proses pubertas

1. Pubertas prekoks (pubertas terlampau dini)

Permulaan pubertas yang terjadi sebelum waktu normal (9 tahun pada pria,8 tahun pada wanita)

Ada 2 tipe: Lengkap (complete) yaitu jika tanda tanda pubertas

tumbuh lengkap . (pria:penis,rambut pubik,testis /wanita: payudara,rambut pubik,haid) dan biasanya pencetusnya terdapat intrakranial.

Tidak lengkap (incomplete) yaitu gejala pubertas hanya sebagian . Pada keadaan ini perlu dipertimbangkan adanya neoplasma di adrenal atau gonad.

Penyimpangan proses pubertas

2. Pubertas terlambat Yaitu pubertas yang belum mulai pada pria umur 14 tahun dan wanita umur 13 tahun. Penyebabnya dapat bermacam macam , dari defisiensi hormon seks sampai berbagai sindrom (sindrom turner dan klinefelter)

Daftar Pustaka

Matondang Cory, Wahidayat Iskandar, Sastroasmoro Sudigdo. Diagnosis Fisis pada Anak. Ed -2. Jakarta: CV Sagung Seto. 2009.

Barbara Bates . Physical examin