Pemeriksaan Genetalia dan Pubertas
Pemeriksaan Genetalia
Pemeriksaan genetalia pada anak dilakukan dengan cara inspeksi dan palpasi
Genetalia Wanita
Labia mayor Labia minor Klitoris OUE Vagina Tanda seks
sekunder
Gambar anatomi
Genetalia WanitaLabia Minor Bayi prematur dan
beberapa bayi cukup bulan tampak lebih menonjol dan berwarna kemerahan
Sudut labia minor bayi baru lahir berwarna gelap
Klitoris Ф < 5 mm Bayi prematur
tampak lebih menonjol Klitoris besar
Hiperplasia korteks adrenal kongenital
Klitoris kecil
Genetalia Wanita
OUE Epispadia, terbelahnya
mons pubis dan klitoris dan uretra membuka dibagian dorsal
Introitus vagina Perhatikan bentuk
himen Hidrokolpos?
Genetalia Wanita
Kemerahan? Sekret? Sekret jernih, mukoid, berdarah
normal dalam minggu ke 1- 2 paling sering hari ke 1 atau ke 2 ditemukan pada bayi cukup bulan
Leukore tidak iritatif fisiologis timbul 2 bulan – 3 tahun sblm menars
Sekret berasal dari OUE selalu patologis
Vagina
Genetalia Pria
Penis OUE Skrotum dan testis
Genetalia Pria
Penis Bentuk ukuran penis Panjang penis bayi cukup bulan 3,9 ± 0,8 cm. Perbesaran penis. Mikropenis
OUE Lihat posisi, ulserasi? Epispadia? Hipospadia?
Preputium Fimosis?
Genetalia Pria
Genetalia Pria
Skrotum dan testis palpasi posisi testis apakah di dlm
skrotum/di kanalis inguinalis/ektopik? Kriptorkismus Ukur besar testis dengan orkidometer Bengkak? Nyeri? Kemerahan? Lihat tanda seks sekunder yg lain.
Pubertas pada wanita
Pacu tumbuh
Petanda mulai pubertas Mendahului tanda seks sekunder Dimulai pada usia 9,5 tahun dan
berakhir sekitar 15 tahun
Pertumbuhan payudara
Pertumbuhan berlangsung dalam 5 tahap (Tanner) --> diklinik dikenal dengan kode M
Pertumbuhan rambut pubik dan aksila
Pertumbuhan rambut pubik dinyatakan dalam 5 tahap, di klinik dengan kode P
- Rambut pubik mulai timbul pada usia 11 tahun
Pertumbuhan rambut aksila dinyatakan dalam 3 tahap--> diklinik di kenal dengan kode A
- Rambut aksila tumbuh hampir bersamaan dengan rambut pubik
Genitalia Eksterna
Vulva, labia minora, dan mayora berangsur berkembang menuju ke bentuk dewasa sejak tahap pertumbuhan payudara
Haid
Merupakan tahap akhir pubertas wanita
Secara biologis proses reproduksi dimulai
Tinggi badan wanita tidak akan bertambah banyak lagi setelah haid berlangsung secara priodik
Hubungan antara pubertas, tinggi badan dan usia tulang
Pada awal pubertas Testosteron dan esterogen mempengaruhi pertumbuhan cepat tinggi badan
antara lain dengan meningkatnya nafsu makan dan aktivitas fisik
Pada akhir pubertas pertumbuhan terhenti karena hormon seks mempunyai sifat merangsang maturasi tulang
Jadi untuk menila sejauh mana pertumbuhan maka perlu diperhitungkan : tahap perkembangan seksual, tinggi badan pada saat itu, usia tulang
Pubertas pada pria
Masa pubertas
Merupakan bagian dari proses tumbuh kembang yakni suatu masa peralihan dari anak menuju dewasa, dimana mulai terjadi perubahan perubahan baik fisis maupun psikologis.
Perubahan fisis yang terjadi pada masa pubertas
Pertumbuhan testis Pertumbuhan penis,rambut
pubik,rambut ketiak,dan janggut Pacu tumbuh rata rata sekitar 13
tahun (10-16 thn) dan berakhir sekitar umur 16 tahun. (13,5-17,5)
Perubahan suara
Pertumbuhan testis Pertumbuhan testis rata rata dimulai pada usia 11,5 tahun ,dengan rentang antara 9,5-13,5 tahun.
Orkidometer prader
Pertumbuhan penis,rambut pubik,rambut ketiak,dan janggut
P1 P2 P3 P4 P5
P1 : belum ada rambut sama sekaliP2 : mulai tampak rambut halusP3 : rambut makin kasar dan lebarP4 : sudah hampir penuhP5 : bentuk dewasa sampai di pusar (diamond shape) biasanya tercapai pada usia 15-16 thn
Penyimpangan proses pubertas
1. Pubertas prekoks (pubertas terlampau dini)
Permulaan pubertas yang terjadi sebelum waktu normal (9 tahun pada pria,8 tahun pada wanita)
Ada 2 tipe: Lengkap (complete) yaitu jika tanda tanda pubertas
tumbuh lengkap . (pria:penis,rambut pubik,testis /wanita: payudara,rambut pubik,haid) dan biasanya pencetusnya terdapat intrakranial.
Tidak lengkap (incomplete) yaitu gejala pubertas hanya sebagian . Pada keadaan ini perlu dipertimbangkan adanya neoplasma di adrenal atau gonad.
Penyimpangan proses pubertas
2. Pubertas terlambat Yaitu pubertas yang belum mulai pada pria umur 14 tahun dan wanita umur 13 tahun. Penyebabnya dapat bermacam macam , dari defisiensi hormon seks sampai berbagai sindrom (sindrom turner dan klinefelter)
Daftar Pustaka
Matondang Cory, Wahidayat Iskandar, Sastroasmoro Sudigdo. Diagnosis Fisis pada Anak. Ed -2. Jakarta: CV Sagung Seto. 2009.
Barbara Bates . Physical examin