Pemeriksaan Fisik Thorax Pediatry.ppt

7/22/2019 Pemeriksaan Fisik Thorax Pediatry.ppt

1/28

PEMERIKSAAN FISIK


2/28

PEMERIKSAAN FISIK RESPIROLOGI TIDAK

BERDIRI SENDIRI, TETAPI MERUPAKAN

KESATUAN DARI PEMERIKSAAN FISIK UMUM

ANAK YANG TIDAK TERLALU BESAR UNTUK

DIPANGKU LEBIH BAIK DIPERIKSA DI

PANGKUAN ORANGTUA DIBANDINGKAN DI

TEMPAT TIDUR

BUJUKLAH ANAK, JANGAN MEMAKSA,

KARENA PAKSAAN HANYA AKAN MEMBUAT

MEREKA MAKIN MARAH


3/28

TERMINOLOGI USIA

NEWBORN LAHIR2 BULAN

INFANT > 2BULAN1 TAHUN

TODDLER > 1 TAHUN2 TAHUN

ANAK > 2 TAHUN


4/28

PEMERIKSAAN TANDA VITAL

KESADARAN

NADI

LAJU NAPAS

SUHU AKSILLA

TEKANAN DARAH

BERAT BADAN

PANJANG ATAU TINGGI BADAN

USIA FREKUENSI/MENITNEWBORN 120 - 170

1 TAHUN 80 - 160

3 TAHUN 80 - 120

6 TAHUN 75 - 115

10 TAHUN 70110

KESADARAN

NADI

LAJU NAPAS

SUHU AKSILLA

TEKANAN DARAH

BERAT BADAN


KESADARAN

NADI

LAJU NAPAS

SUHU AKSILLA

TEKANAN DARAH

BERAT BADAN


USIA FREKUENSI/MENITNEWBORN 30 - 80

1 TAHUN 20 - 40

3 TAHUN 20 - 30

6 TAHUN 16 - 22

10 TAHUN 1620


5/28

PEMERIKSAANMULUT

GUNAKAN KESEMPATAN SAAT MENANGIS

UNTUK MEMERIKSA MULUT

HINDARI MENGGUNAKAN TOUNGE SPATLE

MEMICU TOUNGE THRUST REFLEXOROFARING TERTUTUP


6/28

UNTUK MENGURANGI RASA TAKUT, BIARKAN

ANAK BERMAIN DENGAN SENTER

MINTA ANAK MEMBUKA MULUTNYA,

KATAKAN UNTUK MELIHAT GIGINYA

MINTA ANAK MENGELUARKAN LIDAHNYA

SAMBIL MENGELUARKAN SUARA AAAA


7/28

BILA ANAK TETAP MENOLAK MEMBUKA

MULUT, SELIPKAN TOUNGE SPATEL DI

ANTARA GIGI DEPAN HINGGA KE ANTARA

MOLAR BELAKANG

TEKAN KE BAWAH SEKUAT YANG

DIPERLUKAN

INI AKAN MENSTIMULASI GAG REFLEKS

SEHINGGA KITA SEMPAT MELIHAT RONGGA

MULUTNYA


8/28

TONSIL

NORMAL: WARNA SAMA DENGAN WARNA

MUKOSA FARING

UKURAN MEMBESAR PADA USIA 2-6 TAHUN

GRADING :

+1 TERLIHAT +2 SETENGAH PILLAR TONSIL KE UVULA +3 HAMPIR MENYENTUH UVULA +4 KIRI & KANAN BERSENTUHAN


9/28

GRADING :

+1 TERLIHAT +2 SETENGAH PILLAR

TONSIL KE UVULA

+3 HAMPIR MENYENTUHUVULA

+4 KIRI & KANANBERSENTUHAN


10/28

TONSILITIS

INFLAMASI ATAU INFEKSI TONSIL

NYERI TENGGOROKAN, NYERI ALIH KE TELINGA,

DISFAGIA, DEMAM, BAU MULUT, MALAISE

TONSIL TERLIHAT MERAH & MEMBENGKAK,

EKSUDAT PURULENT

FOLLICLE KEKUNINGAN STREPTOKOKUS PEMBESARAN KELENJAR GETAH BENING

CERVICAL ANTERIOR


11/28

McIsaac Modification of the Centor

Strep Score

Likelihood:

-1/0 = 1%; 1 = 10%; 2 = 17%; 3 = 35%; 4/5 =

51%

Symptom or s ign Points

Suhu >38C (100.4F) 1

Tidak ada batuk 1

Adenopati cervical anterior 1Pembengkakan tonsil atau eksudat 1

Umur < 15 tahun 1

Umur 45 tahun -1


12/28

SISTEM LIMFATIK

KELENJAR GETAH BENING PADA ANAK CEPAT

BEREAKSI TERHADAP BERBAGAI STIMULUS,

TERUTAMA DI CERVICAL DAN POST

AURICULA

JUMLAH PRODUKSI ANTIBODI SEDIKIT,SEHINGGA DITINGKATKAN DENGAN CARA

MEMPERBESAR KELENJAR


13/28

NORMAL :

KENYAL, BERBATAS TEGAS, DAPAT DIGERAKKAN,

DIAMETER < 5 MM

DI CERVICAL & INGUINAL BISA 1 CM

PERLU PEMERIKSAAN LEBIH LANJUT BILA :

BERTAMBAH BESAR DENGAN CEPAT ATAU

DIAMETER > 5 MM

TERFIXIR DAN IMMOBILE


14/28

< 2 TAHUN> 2 TAHUN

> 2 THN< 1 THN

PEMBESARAN KGB

SUPRAKLAVIKULA

TIDAK PERNAH

NORMAL


15/28

PEMERIKSAAN DADA

DIAMETER DADA ANAK < 2 TAHUN AP =

LATERAL

TETAPI BILA MENETAP HINGGA > 2 TAHUNMASALAH PARU OBSTRUKTIF KRONIK


16/28

INSPEKSI

GERAKAN DINDING DADA SEHARUSNYA

SIMETRIS SAAT STATIS MAUPUN DINAMIS

BILA ASIMETRIS TIDAK MAMPU MENGISISALAH SATU PARU

PNEUMOTORAK

EFUSI PLEURA


17/28

PALPASI

RONGGA DADA & STERNUM

ASIMETRI

MASSA

KREPITUS

XIPHOIDMOBILE & PROMINENT

TIPS : PADA SAAT ANAK MENANGIS, GUNAKANUNTUK MEMERIKSA VOKAL FREMITUS DENGAN

MENEMPELKAN KEDUA TANGAN DI DADA ATAU

PUNGGUNG ANAK


18/28

AUSKULTASI

MASALAH : EKSPIRASI KURANG PANJANG

TIPS : MINTA ANAK MENIUP

CRACKLE ATAU RALES

RONKI ATAU RONKUS

STRIDOR


19/28

TANDA USAHA NAPAS

MENINGKAT

RETRAKSI DINDING DADA SUBKOSTAL,

INTERKOSTAL

NAPAS CUPING HIDUNG

TAKIPNE


20/28


21/28

AKROSIANOSIS

SIANOSIS PADA UJUNG JARI TANGAN DAN KAKI

HIPOKSIA ATAU PAPARAN TERHADAP UDARA

DINGIN


22/28

EKSTREMITAS

CLUBBING FINGER

TEKNIK SCHAMROTH


23/28

CLUBBING FINGER

PENYAKIT RESPIRASI

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

PENYAKIT THYROID

SIROSIS

KOLITIS


24/28

BEBERAPA KELAINAN

RESPIROLOGI UMUM PADA ANAK

TRAKEOMALASIA

KELEMAHAN DINDING TRAKEA

DIAMETER TRAKEA BERUBAH SESUAI

PERUBAHAN TEKANAN SAAT INSPIRASI &

EKSPIRASI NOISY BREATHING WHEEZING, STRIDOR INSPIRASI


25/28

BRONKIOLITIS

USIA < 2 TAHUN

DIAMETER AP MENINGKAT

BATUK

TAKIPNEU DENGAN POLA EKSPIRASI

MEMANJANG

WHEEZING DOMINAN

RETRAKSI, REWEL, SIANOSIS PERI ORAL BILA

BERAT


26/28


27/28

ASMA

WHEEZING

EXPIRASI MEMANJANG

BERESPON TERHADAP BRONKODILATOR


28/28

CROUP

BATUK KERING MENGGONGGONG

RETRAKSI SUPRASTERNAL

STRIDOR INSPIRASI

Pemeriksaan Fisik Thorax Pediatry.ppt

Documents

Transcript of Pemeriksaan Fisik Thorax Pediatry.ppt