PEMERIKSAAN FISIK DAN KONSELING KB

PEMERIKSAAN FISIK DAN KONSELING KBdr. Ardhiyanti Puspita ratna

Fakultas KedokteranUniversitas Islam Al Azhar Mataram2013

2

Kontrasepsi KB nasional Pelayanan Kesehatan Reproduksi EsensialVisi : mewujudkan keluarga berkualitas tahun 2015Misi :Memberdayakan masyarakat membangun kelg.kecil berkualitasMenggalang kemitraan kesejahteraan, kemandirian dan ketahanan kelg.Me kualitas Yan KB dan kesproMe promosi, perlindungan, dan upaya mewujudkan hak-hak reproduksiMe pemberdayaan perempuan mewujudkan kesetaraan dan keadilan gender mell. KBMempersiapkan SDM berkualitas sejak dalam kandungan usia lanjut

3Kontrasepsi UPAYA UNTUK MENCEGAH TERJADINYA KEHAMILANUPAYA TERSEBUT DAPAT BERSIFAT SEMENTARA, DAPAT PULA BERSIFAT PERMANENPENGGUNAAN KONTRASEPSI MERUPAKAN SALAH SATU VARIABEL YANG MEMPENGARUHI FERTILITASSAMPAI SAAT INI BELUM ADA SUATU CARA KONTRASEPSI YANG 100% IDEAL

4LANGKAH PELAKSANAANKonseling informed choiceInformed consentPerencanaan keluargaPenapisan klien anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan lanjutan5Konseling Penting sering diabaikan Memilih & memutuskan jenis kontrasepsi keberhasilan KB

6Pengertian ... Semua bentuk hubungan antara 2 orang , dimana seseorang (klien) dibantu agar lebih mampu menyesuaikan diri secara efektif terhadap dirinya sendiri dan lingkungannya

Konseling wawancara memperoleh, memberikan informasi, melatih, meningkatkan kematangan, memberikan bantuan melalui pengambilan keputusan.Tehnik yang dilakukan:SuportifKatarsisRefleksiInformatif 7JENIS KONSELING KBKonseling Awal Bertujuan menentukan metode apa yg diambil membantu klien memilih jenis KB yang cocok untuknyaKonseling KhususMemberi kesempatan bertanya ttg cara KB dan membicarakan pengalamannyaKonseling Tindak LanjutKonseling lebih bervariasi dari konseling awal

8Sikap petugas kesehatan dalam melakukan konseling yang baikMemperlakukan klien dengan baikInteraksi antara petugas dan klienMemberikan informasi yang baik dan benarMenghindari pemberian informasi yang berlebihanMembahas metode yang diinginkan klienMembantu klien untuk mengerti dan mengingat

9Langkah-langkah konseling KBKata kunci : GATHER SATU TUJUSA : SApa dan SAlamT : TanyakanU : UraikanTU : BanTUlah klien menentukan pilihannyaJ : Jelaskan dg lengkap bagaimana menggunakan kontrasepsi pilihannyaU : Perlunya dilakukan kunjungan Ulang10Dimana dan siapa yg harus memberikan konselingKonseling KB di lapangan (nonklinik)Para petugas di lapangan & kaderMemberi informasi :Pengertian manfaat KBProses terjadinya kehamilanInformasi berbagai kontrasepsi (cara kerja, manfaat, efek samping, komplikasi, kegagalan, kontraindikasi, tempat kontrasepsi bisa diperoleh, rujukan, biaya)

11Dimana dan siapa yg harus memberikan konselingKonseling KB di klinikPetugas medis dan paramedisMelengkapi konseling di lapanganMemberikan informasi KB lebih rinci sesuai kebutuhan klienMemastikan kontrasepsi pilihan sesuai dg kesehatanMembantu memilih kontrasepsi lain jika tdk sesuai dg kesehtanMerujuk klien jika kontrasepsi yg dipilih tdk tersedia/jika klien membutuhkan bantuan medis dari ahli bila ditemukan masalah kesehatanMemberikan konseling pd kunjungan ulang

12Informed ChoiceKondisi calon/peserta KB yg memilih kontrasepsi didasari oleh pengetahuan yg cukupKunci menuju YanKB yg berkualitasKlien dengan informed choice >>> dlm menggunakan KB13Informed Consent= persetujuan tindakan medis...persetujuan yg diberikan klien/keluarga (penanggungjawab) atas dasar informasi/penjelasan mengenai tindakan medis yang akan dilakukan pd klienSemua tindakan medis yg beresiko informed consent TERTULIS !!! ditandatangani yg berhak Lembar informed consent disertai daftar tilik dan catatan tindakan

14Perencanaan keluarga dapat melahirkan sejak menarche menopouseKehamilan dan kelahiran terbaik 20-35 thPersalinan 1 dan 2 paling rendah resikonyaJarak antar 2 kelahiran ideal 2-4 th.

....perlu dilakukan perencanaan keluarga KB15Konsep pemilihan KB rasionalfase menunda/ mencegah kehamilan - Usia muda < 20 th - prioritas penggunaan pil KB & IUD minifase menjarangkan - usia pertengahan ( 20-35 th) - prioritas penggunaan IUDFase menghentikan/mengakhiri - > 35 th - prioritas kontrasepsi mantap16Penapisan klien Bertujuan menentukan:KehamilanKeadaan dg perhatian khususMasalah dg pegelolaan lbh lanjutDg anamnesa mayoritasAKDR & kontap perlu pemeriksaan fisik & panggulPemeriksaan laboratorium umumnya tidak perlu17anamnesaRiwayat medis ( RPS, RPD)Riwayat obstetri : tentukan apakah pasien tidak sedang hamil atau masih mempertahankan fungsi reproduksinya.Riwayat ginekologiRiwayat PMS-penyakit menular seksualJumlah pasangan seksualRiwayat permasalahan dengan jenis kontrasepsi lainFrekuensi hubungan badanRiwayat keluarga : keluarga dengan penyakit kardiovaskular atau keganasan.

18Pemeriksaan FisikKepala , leher: A/I/C/D, nyeri kepala, gangguan visual, pembesaran KGB colliThorax: C: S1S2 tggl, M/G P: ves/wh/rh Mammae: massa, sekret, ulkusAbdomen: simetris,ascites, pain, tenderness, massaEkstrimitas sup et inf: oedema, cyanotic, nyeri tungkaiGenitalia: panggul tidak mutlak, inspekulo, massa, flek/fluxus, PMS19Pemeriksaan PenunjangTidak mutlakJarang Bisa dilakukan :Tes kehamilanLaboratorium rutinEKGThorax fotoUSG kandungan20Contoh kasusNy. A 20 th. Datang ke praktek Anda bersama suami, ingin berkonsultasi tentang KB.Menikah 3 bln, ingin menunda punya anak sampai 2 th karena masih kuliah, aktif berhubungan seksual 5-6hr/ minggu, siklus mens 28 hr. Sekarang haid hari ke 3 (7 hr)RPS (-), RPD (-), RPK ( hipertensi, asma)TTV: RR: 20x/mnt, N:90x/mnt, T:110/80mmhg, t: 36,7o CPD: dbn

21Contoh kasusNy. A 20 th. Datang ke praktek Anda bersama suami, ingin berkonsultasi tentang KBMenikah 6 bln, ingin menunda punya anak 1 th karena merasa belum mapan, aktif berhubungan seksual 2-4hr/ minggu, suami sering bekerja diluar kota, siklus mens 28 hr. Sekarang haid hari ke 3 (7 hr)RPS (-), RPD (sering keputihan gatal, berbau, pernah kencing nanah), RPK ( hipertensi, asma), TTV: RR: 20x/mnt, N:90x/mnt, T:110/80mmhg, t: 36,7o CPD: dbnsuami pernah kencing nanah

22Contoh kasusNy. B 30 th. Datang bersama suami ke praktek Anda untuk berkonsultasi tentang KBMenikah 8 th, punya 2 anak, umur 6 dan 1 th, masih ingin punya anak lagi aktif berhubungan seksual 2-3hr/ minggu, siklus mens 28 hr. RPS: (-), RPD: (-), RPK: (-), R.obs: P2A1 TTV: RR: 20x/mnt, N:90x/mnt, T:110/80mmhg, t: 36,7o CPD: dbnRiwayat abortus 5 th. YllRiwayat operasi myoma uteri 3 th yll

23Contoh kasusNy. B 30 th. Datang bersama suami ke praktek Anda untuk berkonsultasi tentang KBMenikah 5 th, punya 1 anak, umur 3 th, masih ingin punya anak lagi aktif berhubungan seksual 2-3hr/ minggu, siklus mens 30hr, sering dismenorhea. RPS: epilepsi dlm pengobatan phenytoin & as. valproat, RPD: (-), RPK: (-), R.obs: P1A10TTV: RR: 22x/mnt, N:90x/mnt, T:140/90mmhg, t: 36,7o CPD: A (+)/I(-)/C(-)/D(-), ekst.inf: varises +/+24ANY QUESTION ????WASSALAMU ALAIKUM WR.WB25