8/16/2019 Pembuatan Resume Pasien Rawat Inap

1/2

RSUD KARDINAH TEGAL

PEMBUATAN RESUME PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen :RSUDK/SPO/RM/025

No. Revisi :00

Halaman2 dari 2

ST ND R PROS!DUR

OP!R S"ON #

Tan$$al %er&i% :2 'anuari 20(5

Di%e%a)kan :Direk%ur RSUD K RD"N H

dr. ABDAL HAKIM TOHARI, SpRM,MMRPem&ina U%ama Muda

N"P : (*5+0,0- (*+502 ( 00Pen$er%ian Resume Medis adala rin$kasan )ela anan an$ di&erikan ole %ena$a medis dari

a1al )asien masuk sam)ai )asien )ulan$Tu uan

Se&a$ai a3uan lan$ka 4lan$ka )em&ua%an resume medis

Ke&i akan Pera%uran Direk%ur RSUD Kardina No.(++. /00(.H/20(5 %en%an$ Pem&erlakuan6uku Pedoman Pen elen$$araan Rekam Medis RSUD Kardina Ko%a Te$alRevisi Ta un 20( .

Prosedur . Resume Medis(. Se%ia) )asien an$ )ulan$ dari ra1a% ina) akan di&erikan resume medis

an$ &erisi rin$kasan )er alanan )en aki% )asien2. Se$era se%ela dok%er DP'P memu%uskan )asien da)a% di)ulan$kan7 dan

mendokumen%asikan di dalam 3a%a%an %erin%e$rasi7 )era1a%mem)ersia)kan resume medis an$ arus diisi7

. 8an$ arus men$isi resume medis adala dok%er DP'P u%ama

. Dok%er DP'P men$isi resume medis den$an len$ka) dan mem&u&u kan

%anda %an$an. Da%a an$ arus diisi meli)u%i : se&a& dira1a%7 ri1a a%

)en aki%7 )emeriksaan 9isik7 asil )emeriksaan )enun an$7 dia$nose

masuk7 dia$nose ak ir7 )en e&a& luar 3idera7 kom)likasi7 o)erasi

%indakan7 %era)i an$ di&erikan7 keadaan )asien )ulan$7 o&a% an$ di&a1a

)ulan$7 1ak%u 3on%rol7 dan edukasi )asien. DP'P men$isi )alin$ lam&a% (

2 am se&elum )asien di)ulan$kan.5. Pera1a% men$ko)i / men$$andakan resume medis an$ %ela %erisi7

lem&ar asli akan disim)an di dalam s%a%us rekam medis7 lem&ar ko)ian

akan di&erikan ke)ada )asien.,. 6ila resume medis akan di$unakan se&a$ai &uk%i klaim asuransi a%au

%an$$un$an )erusa aan7 maka )era1a% memin%akan s%em)el RS di &a$ian

Kan%or Pela anan Ter)adu se&elum di&erikan ke)ada )asien6. Resume Ke)era1a%an

(. Se%ela DP'P memu%uskan &a 1a )asien da)a% di)ulan$kan7 )era1a%

mem&ua% resume ke)era1a%an2. Resume ke)era1a%an &erisi %an$$al )asien masuk dan keluar7 keadaan

8/16/2019 Pembuatan Resume Pasien Rawat Inap

2/2

RSUD KARDINAH TEGAL

PEMBUATAN RESUME PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen :RSUDK/SPO/RM/025

No. Revisi :00

Halaman2 dari 2

)asien saa% masuk7 keadaan )asien selama dira1a%7 dia$nose ke)era1a%an7Hasil4 asil )enun an$ an$ )en%in$7 keadaan saa% )asien keluar7 o&a%4

o&a%an an$ dilan u% dan nasi a% un%uk )asien.. 8an$ &ole / da)a% mem&ua% resume ke)era1a%an adala )era1a% senior

a%au )era1a% medior dalam ruan$ )era1a%an %erse&u%.. #em&ar resume ke)era1a%an didokumen%asikan di rekam medis )asien

%erse&u%.Uni% %erkai% Ra1a% 'alan.

";D.Ra1a% "na).R D"O#O;".R!H 6"#"TS" M!D"K.# 6OR TOR"UM.< RM S"."6S.