PEMBERIAN TERAPI MUSIK SUARA ALAM TERHADAP...

PEMBERIAN TERAPI MUSIK SUARA ALAM TERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH IBU HAMIL PADA

ASUHAN KEPERAWATAN NY.S DENGAN PRE

EKLAMSI RINGAN (PER) DI RUANG

BOUGENVIL RSUD SUKOHARJO

DISUSUN OLEH :

IIN ROHANA

NIM. P.12 090

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2015

i

PEMBERIAN TERAPI MUSIK SUARA ALAM TERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH IBU HAMIL PADA

ASUHAN KEPERAWATAN NY.S DENGAN PRE

EKLAMSI RINGAN (PER) DI RUANG

BOUGENVIL RSUD SUKOHARJO

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH :

IIN ROHANA

NIM. P.12 090

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

ii

2015

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

berkat, rahmat dan karunia-Nya, Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan

dengan baik, tepat pada waktunya dengan judul “Pemberian Terapi Musik Suara

Alam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Ibu Hamil Pada Asuhan Keperawatan

Ny. S Dengan Pre Eklamsia Riangn (PER) Di Ruang Bougenvil RSUD

Sukoharjo”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah penulis banyak mendapat bimbingan

dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang

terhormat:

1. Ns. Atiek Murharyati, S. Kep., M. Kep., selaku Ketua Program Studi D III

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu

di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

2. Ns. Meri Oktariani, S. Kep.,M. Kep., selaku sekretaris Program Studi DIII

Keperawatan

3. Ns. Siti Mardiyah, S. Kep., dosen pembimbing yang telah membimbing dengan

cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam

bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Ns. Diyah Ekarini, S. Kep., selaku dosen penguji yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi , perasaan nyaman

dalam bimbingan serta mefasilitasi demi sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini.

vi

5. Ns. Anissa Cindy Nurul Afni, S.Kep., M. Kep., selaku dosen penguji yang

telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi ,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta mefasilitasi demi sempurnanya Karya

Tulis Ilmiah ini.

6. Semua dosen Program Studi D III Keperawatan, dan Staf Perpustakaan STIKes

Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar

dan wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua Orang Tuaku, yang selalu menjadi inspirasi, motivasi serta memberikan

semangat untuk menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D III Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu,

yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan.

Surakarta, 22 Mei 2015

Penulis

vii

DAFTAR ISI

halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ iii

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iv

KATA PENGANTAR .................................................................................. v

DAFTAR ISI ................................................................................................. vii

DAFTAR TABEL ........................................................................................ x

DAFTAR BAGAN ........................................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xii

BAB I PENDAHULUAN

A. LatarBelakang .................................................................................... 1

B. TujuanPenulisan ................................................................................. 4

C. ManfaatPenulisan ............................................................................... 4

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Kehamilan .......................................................................................... 6

B. Asuhan Keperawatan antenatal ......................................................... 10

C. Hipertensi .......................................................................................... 24

D. Musik Alam ....................................................................................... 32

E. Kerangka Teori .................................................................................. 36

F. Kerangka Konsep .............................................................................. 36

BAB III KARYA TULIS ILMIAH APLIKASI RISET

A. SubjekAplikasi ................................................................................... 37

B. TempatdanWaktu ............................................................................... 37

C. Media dan Alat .................................................................................. 37

D. Prosedur Tindaka Berdasarkan Aplikasi Riset .................................. 38

E. Alat Ukur Evaluasi Tindakan Aplikasi Riset ................................... 38

BAB IV LAPORAN KASUS

A. Pengkajian ......................................................................................... 40

B. Analisa Data ...................................................................................... 46

viii

C. Diagnosa Keperawatan ...................................................................... 47

D. Intervensi Keperawatan ..................................................................... 47

E. Implementasi Keperawatan ............................................................... 49

F. Evaluasi Keperawatan ....................................................................... 52

BAB V PEMBAHASAN

A. Pengkajian ......................................................................................... 56

B. Diagnosa Keperawatan ...................................................................... 59

C. Intervensi Keperawatan ..................................................................... 61

D. Implementasi Keperawatan ............................................................... 62

E. Evaluasi Keperawatan ....................................................................... 67

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ....................................................................................... 69

B. Saran .................................................................................................. 72

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 : Frekuensi Tekanan Darah ........................................................... 39

Tabel 3.2 : Frekuensi Pernafasan ................................................................. 39

Tabel 3.3 : Frekuensi Nadi ........................................................................... 39

x

DAFTAR BAGAN

Halaman

Bagan 2.1 : Kerangka Teori............................................................................ 36

Bagan 2.2 : Kerangka Konsep ....................................................................... 36

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 : Loog Book

Lampiran 3 : Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 4 : Format Pendelegasian Pasien

Lampiran 5 : Lembar Observasi

Lampiran 6 : Asuhan Keperawatan

Lampiran 7 : Jurnal Penelitian Tentang Pengaruh Suara Alam Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Ibu Hamil

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi ialah tekanan darah sistolik dan diastolik >140/90 mmHg.

Pengukuran tekanan darah sekurang-kurangnya 2 kali selang 4 jam. Kenaikan

tekanan darah sistolik >30 mmHg dan kenaikan tekanan darah diastolik > 15

mmHg sebagai parameter hipertensi sudah tidak dipakai lagi

(Prawirohardjo,2010).

Hipertensi selama kehamilan dapat berkembang menjadi pre eklamsia

yang merupakan masalah obstetric di seluruh dunia maupun di Indonesia dan

dapat menyebabkan morbiditas maupun mortalitas pada ibu dan bayi

(Amelda, 2009).

Pregnancy-induced hypertension (PIH), ini adalah sebutan dalam

istilah kesehatan (medis) bagi wanita hamil yang menderita hipertensi.

Kondisi hipertensi pada ibu hamil bisa sedang ataupun tergolong parah atau

berbahaya, seorang ibu hamil dengan tekanan darah tinggi bisa mengalami

preeklamsia dimasa kehamilanya itu.Preeklampsia ialah kondisi wanita hamil

yang mengalami hipertensi, sehingga merasakan keluhan seperti pusing,sakit

kepala, gangguan penglihatan, nyeri perut, muka yang membengkak, kurang

nafsu makan, mual bahkan muntah. Apabila terjadi kekejangan sebagai

dampak hipertensi maka disebut eclamsia (Herlambang, 2013).

2

Secara global 80% kematian ibu tergolong pada kematian ibu

langsung. Pola penyebab langsung di mana – mana sama, yaitu perdarahan

(25% biasanya perdarahan pasca persalinan), sepsis (15%), hipertensi dalam

kehamilan (12%), partus macet (8%), komplikasi aborsi tidak aman (13%),

dan sebab – sebab lain (8%) (Prawirohardjo, 2012).

Angka Kematian Ibu di Indonesia masih cukup tinggi.Pada tahun

2012 naik menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup atau kembali pada

kondisi tahun 1997. Ini berarti kesehatan ibu justrumengalami kemunduran

selama 15 tahun. Pada tahun 2007,AKI di Indonesia sebenarnya telah

mencapai 228 per 100.000 kelahiran hidup (SDKI, 2012).

Angka kematian ibu Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 berdasarkan

laporan dari kabupaten per kota sebesar 116,34 per 100.000 kelahiran hidup,

mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI pada tahun 2011

sebesar 116,01 per 100.000 kelahiran hidup (Dinkes Jateng,2012).

Berdasarkan data yang diperoleh di RSUD Sukoharjo dari bulan

Januari 2014 sampai Desember 2014 didapatkan jumlah ibu hamil dengan

preeklampsia ringan (PER) yang mengalami rawat inap sejumlah 85 orang

(10,2 % ).

Menurut Varney (2007: 645), pre eklampsia adalah sekumpulan gejala

yang secara spesifik hanya muncul selama kehamilan dengan usia lebih dari

20 minggu (kecuali pada penyakit trofoblastik).

Preeklamsia dapat menyebabkan pertumbuhan janin terlambat,

kematian janin, persalinan prematur, solusio plasenta, perdarahan serebral,

3

gagal jantung, ginjal, hati, ablasio retina, gangguan pembekuan darah, trauma

karena kejang, penanganan yang tidak tepat juga menyebabkan pneumonia,

infeksi saluran kemih, kelebihan cairan dan komplikasi anestesi atau tindakan

obstetik (Pudiastuti, 2012).

Penelitian yang dilakukan oleh Mulyadidkk (2013).Dengan judul

Pengaruh Musik Alam TerhadapTekanan Darah Ibu Hamil. Bahwa ibu hamil

yang mengalami hipertensi sangat penting mendapatkan terapi musik karena

dapat menurunkan tekanan darah, pada kelompok perlakuan lebih dari

separuh (55,5%) tekanan darah darah pada ibu hamil turun dengan

penurunan tekanan darah terbesar hingga 23,4 mmHg.

Mendengarkan music akan menstimulasi hipotalamus, yang

merupakan pusat pengaturan berbagai mekanisme tubuh, sehingga akan

mempengaruhi tekanan darah, nadi, respirasi dan mood seseorang. Dengan

pemberiaan music sebagai alternative dari teknik relaksasi maka diharapkan

penderita hipertensi dapat mencapai keadaan relaks dan keadaan emosial

penderita yang stabil,sehingga tekanan darah juga stabil (Nirmala, 2005).

Berdasarkan studi kasus yang dilakukan penulis pada tangal 12-14

maret 2015, didapatkan data Ny. S usia 34 tahun, G3P1A1, hamil 28 minggu

dengan TD (tekanan darah) 180/100 mmHg. Sehingga penulis tertarik untuk

melaksanakan pengaplikasian riset yang telah dilakukan oleh Mulyadi, dkk

(2013) dengan judul “Pemberian terapi musik suarar alam terhadap

penurunan tekanan darah ibu hamil pada asuhan keperawatan Ny. S dengan

Pre Eklampsia Ringan (PER) di Ruang Bougenvile RSUD Sukoharjo”.

4

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Melaporkan hasil tindakan pemberianterapi musik suara alam terhadap

penuruna tekanan darah ibu hamil pada asuhan keperawatan Ny.S dengan

preeklampsia ringan(PER)di Ruang Bougenvile RSUD Sukoharjo.

2. Tujuan Khusus

a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada pasien hamil dengan

preeklampsia ringan.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien hamil

dengan preeklampsia ringan.

c. Penulis mampu menyusun intervensi pada pasien hamil dengan


d. Penulis mampu melakukan implementasi pada pasien hamil dengan


e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada pasien hamil dengan

preklampsia ringan.

f. Penulis mampu menganalisa hasil pemberian musik suara alam

terhadap preeklampsia ringan.

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Ilmu Pengetahuan

Pengaplikasianrisetinidiharapkan dapat menambah perkembangan ilmu

pengetahuan mengenaipreeklampsia ringan.

5

2. Bagi Institusi Pedidikan

Memberikan data kongrit mengenai preeklampsia ringandan sebagai

masukan untuk mahasiswa STIKes Kusuma Husada, hasil

pengaplikasianrisetdapat digunakan sebagai refrensi dan sumber bacaan

mengenai pengetahuan tentang preeklampsia ringan dan sebagai acuan

untuk penelitian berikutnya.

3. Bagi Institusi Rumah Sakit

a. Mampu memberikan Asuhan Keperawatan secara komprehensif kepada

pasien ibu hamil denganpreeklampsia ringan.

b. Melatih berfikir kritis dalam melakukan Asuhan Keperawatan

khususnya pada pasien preeklampsia ringan

4. Bagi Pembaca

Sebagai sumber informasi bagi pembaca tentang preeklampsiaibu hamil.

5. Bagi Penulis

Sebagai pengalaman dalam melakukan intervensi berbasis riset di bidang

maternitas.

6

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Kehamilan

1. Definisi

Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan

ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari

saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung

dalam waktu 40 minggu atau 9 bulan menurut kalender internasional

(Prawirohardjo, 2009).

2. Klasifikasi

Klasifikasi kehamilan Menurut Praworihardjo (2009), dibagi

menjadi 3 yaitu :

a. Trimester I : Awal kehamilan sampai 12 minggu.

b. Trimester II : Kehamilan 13 minggu sampai 27 minggu.

c. Trimester III :Kehamilan 28 minggu sampai 40 minggu.

3. Manifestasi Klinis

Gejala dan tanda yang dapat mengarahkan diagnosis adanya suatu

kehamilan :

a. Amenorea ( sebenarnya bermakna jika 3 bulan atau lebih).

b. Pembesaran uterus (tampak disertai pembesaran perut, atau pada

kehamilan muda diperiksa dengan palpasi).

c. Adanya kontraksi uterus pada palpasi.

7

d. Teraba atau terasa gerakaan janin pada palpasi atau tampak pada

imaging.ballotement (+). Jika (-) curiga mola hidadosa.

e. Terdengar jantung janin (dengan alat laennec atau doppler) atau visual

tampak jantung berdenyut pada imaging (fetal ultrasound echoscopy).

f. Teraba bagian tubuh janin pada palpasi (leopold) atau tampak pada

imaging (ultrasonografi).

g. Perubahan serviks uterus (chadwick atau hegar sign).

h. Kurva suhu badan meningkat.

i. Tes urine B-hCG (pack’s test atau GalliMainini) positif.

j. Titer B-hCG meningkat pada kehamilan sekitar 90 hari, kemudian

menurun seoerti awal kehamilan, bahkan sampai tidak terdeteksi.

k. Perasaan mual dan muntah berulang, morning sickness.

l. Perubahan payudara.

m. poliuria.

4. Patofisiologi

Setiap bulan waktu wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur (ovum)

dari indung telur ditangkap umbai-umbai dan masuk ke dalam saluran

telur waktu persetubuhan, cairan semen tumpah ke dalam vagina dan

berjuta sel mani bergerak memasuki rongga rahim lalu masuk ke saluran

telur.

Di sekitar sel telur, banyak berkumpul sperma yang

mengeluarkan ragi untuk mencairkan zat-zat yang melindungi ovum.

Kemudian pada tempat yang paling mudah dimasuki, masuklah satu sel

8

mani dan kemudian bersatu dengan sel telur, peristiwa ini disebut

konsepsi.

Ovum yang telah dubuahi, segera membelah diri sambil

bergerak (oleh rambut getar tuba), menuju ruang rahim kemudian melekat

pada mukosa rahim untuk selanjutnya bersarang di ruang rahim. Dari

pembuahan sampai nidasi diperlukan waktu kira-kira 6-7 hari, untuk

menyuplai darah dan zat-zat makanan bagi mudigah dan janin,

dipersiapkan plasenta. Jadi dapat dikatakan bahwa untuk setiap kehamilan

harus ada ovum,sperma,konsepsi, nidasi, dan plasentasi (Prawirohardjo,

2008).

5. Komplikasi

Komplikasi kehamilan adalah keadaan patologis yang erat

kaitannya dengan kematian ibu atau janin (Nugroho, 2014). Menurut

Depkes RI, jika tidak melakukan ANC sesuai aturan dikhawatirkan akan

terjadi komplikasi-komplikasi sebagai berikut :

a. Perdarahan

Perdarahan antepartum adalah perdarahan yang terjadi setelah

kehamilan 28 minggu. Biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya

daripada perdarahan kehamilan sebelum 28 minggu.

b. Kelainan letak (letak lintang atau letak sungsang).

Letek lintang merupakan kelainan letak janin di dalam rahim

dengan kepala ada disamping kanan atau kiri dalam rahim ibu.

9

Sedangkan letak sungsang merupakan kelainan letak janin dalam

rahim dengan kepala di atas dan bokong atau kaki dibawah.

c. Hidramnion

Kehamilan dengan jumlah air ketuban lebih dari 2 liter. Pada

kehamilan normal jumlah air ketuban 0,5 – 1 liter.

d. Ketuban Pecah Dini

Keluarnya cairan berupa air dari vagina setelah kehamilan berusia

22 minggu. Ketuban dinyatakan pecah dini jika terjadi sebelum

proses persalinan berlangsung. Pecahnya selaput ketuban dapat

terjadi pada kehamilan preterm sebelum kehamilan 37 minggu

maupun kehamilan aterm.

e. Pre eklampsia

Pre eklampsia dalah tekanan darah tinggi yang disertai dengan

proteinuria (protein dalam air kemih) atau edema (penimbunan

cairan), yang terjadi pada kehamilan 20 minggu sampai akhir

minggu pertama setelah persalinan (Sukarni dan Sudarti, 2014).

1) Klasifikasi pre eklampsia

Tingkatan pre eklampsiamenurut Astuti (2012), dibagi menjadi

2 yaitu :

a) Pre eklampsia ringan

Mengalami kenaikan tekanan diastolik 15 mmHg atau

sistolik > 30 mmHg dalam 2x pengukuran berjarak 1

jam, proteinuria (+).

10

b) Pre eklampsia berat

Mengalami tekanan sistolik > 160 mmHg dan

diastolik > 110 mmHg, proteinuria (4+), oliguria,

gangguan penglihatan dan nyeri epigastrum.

B. Asuhan Keperawatan Antenatal

1.Pengkajian keperawatan

Pengkajian atau pengumpulan data adalah pengumpulan

data yang dilakukan pengkajian dan mengumpulkan semua data

yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien meliputi

riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik (Purwoastuti, dkk, 2014).

a. Identitas pasien

1) Nama Klien

Untuk memperlancar komunikasi dalam asuhan sehingga

tidak terlihat kaku dan lebih akrab.

2) Umur

Untuk mengetahui masa reproduksi klien berisiko tinggi

atau tidak, <16 tahun atau >35 tahun

3) Agama

Untuk menuntunsuatu diskusi tentang pentingnya agama

dalam kehidupan klien.

4) Pendidikan

Membantu klinis memahamiklien sebagai individu dan

memberi gambaran kemampuan baca tulis.

11

5) Pekerjaan

Untuk mengetahui apakah klien berada dalam keadaan

utuh dan untuk mengkaji potensi kelahiran, prematur,

dan lingkingan kerja yang dapat merusak janin.

6) Alamat

Untuk lebih memudahkan saat pertolongan persalinan dan

untuk mengetahui jarak rumah dengan tempat rujukan.

b. KeluhanUtama

adalah alasan pasien datang ke fasilitas pelayanan kesehatan

(Sulistyawati, 2009). Keluhan pada ibu hamil dengan pre

eklampsia berat meliputi nyeri epigastrium, gangguan

penglihatan dan nyeri kepala


c. Riwayat kehamilan sekarang

Riwayat hamil sekarang menurut Muslihatun, dkk, (2009) ;

Sulistyawati, (2009) ; Astuti, (2012) dan Purwoastuti, dkk,

(2014) meliputi :

1) HPHT

Tanggal hari pertama haid terakhir pasien untuk

memperkirakan kapan kira-kira bayi akan dilahirkan

2) HPL

12

Untuk mengetahui hari perkiraan lahirnya bayi, biasanya

ditmbah 7 pada tanggal di kurangi 3 pada bulan dan

ditambah 1 pada tahun

3) Imunisasi

Tanyakan ada klien apakah sudah pernah mendapatkan

imunisasi TT. Imunisasi teranus toxoid diperlukan untuk

melindungi bayi terhaap penyakit tetanus neonatorum,

imunisasi dapat dilakukan pada trimester I atau trimester

II pada kehamilan 3-5 bulan dengan interval minimal 4

minggu. Lakukan penyuntikan secara IM

(intramuscular), dengan dosis 0,5 ml.

d. Riwayat kehamilan lalu menurut, Astuti (2012) meliputi :

1) Jumlah kehamilan (G/Gravid)

Untuk mengetahui seberapa besar pengalaman klien

tentang kehamilan.

2) Jumlah kelahiran prematur

Untuk mengidenifikasi apabila pernah mengalami

kelahiran prematur ebelumnya maka dapat menimbulkan

resiko persalinan prematur berikutnya.

3) Jumlah keguguran

Untuk mengetahui resiko mengalami keguguran pada

kehamilan berikutnya.

13

4) Persalinan dengan tindakan ( operasi sesar, vakum,

forsep).

Untuk memfasilitasi klien memahami alasan pemakaian

alat bantu dalam persalinan dan membantu instruktur

persalinan menghindari masalah selama proses persalinan

dan melahirkan pada kehamilan saat ini

5) Kehamilan dengan tekandarah tinggi

Untuk mendapatkan perawatan yang intensif.

6) Berat badan bayi

Untuk mengidentifikasi apakah bayi kecil untuk masa

kehamilan atau bayi besar untuk masa kehamilan suatu

kondisi yang biasanya berulang.

e. Riwayat sosial ekonomi, menurut Astuti (2012) :

1) Usia menikah

Untuk mengetahui bagaimana asuhan kehamilannya.

2) Riwayat KB

Diperlukan karena kontrasepsi hormonal dapat

mempengaruhi EDD, dan karna penggunaan metode lain

dapat membantu menanggali kehamilan.

f. RiwayatNutrisi

Menggambarkan tentang pola makan dan minum,

frekuensi, banyaknya jenis makanan dan makanan

pantangan. Pada ibu hamil dengan pre eklampsia berat

14

dianjurkan untuk diet cukup protein, rendah karbohidrat,

rendah lemak dan rendah garam ( Prawirohardjo, 2012).

g. Pemeriksaanfisik

1) Keadaanumum

Astuti (2012), menyatakan bahwa pemeriksaan umum

meliputi :

Untuk mengetahui data ini kita cukup dengan mengamati

keadaan pasien.

a) Kesadaran

Ukuran dari kesadaran dan respon seseorang

terhadap rangsangan dari lingkungan.

2) Tanda-tanda vital

a) Tekanan darah

Untuk mengetahui hipertensi, tekanan darah normal,

sistolik antara 110sampai 140 mmHg dan diastolik

antara 70 sampai 90 mmHg. Pada pre eklamsia berat

tekanan darah ≥ 160/110 mmHg.

b) Nadi

Untuk mengetahui nadi paien yang dihitung dalam

hitungan menit, frekuensi nadi normal 60-100

X/menit.

c) Respirasi

Frekuensi pernafasan normal 16-24x/menit.

15

d) Suhu

Dalam keadaan normal suhu badan berkisar

36,5ºCsampai 37,5ºC

3) Pemeriksaan sistematis

Pemeriksaan sistematis menurut Muslihatun,dkk(2009)

dan Astuti, (2012) meliputi :

a) Kepala danleher

(1) Rambut

Meliputi pemeriksaan kebersihan rambut, warna

dan mudah rontok atau tidak.

(2) Muka

Meliputi pemeriksaan simetris, oedema dan

cloasma gravidarum. Pada kasus pre eklampsia

berat biasanya terdapat oedema (Prawirohardjo,

2012).

(3) Mata

Untuk mengetahui cojungtiva, sclera dan ada

tidaknya oedema pada mata.

(4) Hidung

Untuk mengetahui adanya secret dan benjolan

pada hidung.

(5) Telinga

16

Untuk mengetahui kesimetrisan kanan dan kiri,

tanda infeksi dan serumen.

(6) Mulut

Untuk mengetahui adanya stomatitis, keadaan

bibir, karies pada gigi dan lidah kotor atau bersih.

(7) Leher

Untuk mengetahui pemeriksaan kelenjar limfe,

pembesaran kelenjar tyroid, dan tumor.

b) Dada dan axilla

(1) Mammae

Untuk mengetahui bentuk, areola,

hyperpigmentasi, keadaan puting susu, dan

kolostrum atau cairan lain.

(2) Axilla

Untuk mengetahui pembesaran kelenjar limfe

ketiak, dan nyeri tekan.

c) Abdomen

Muslihatun, dkk (2009), menyatakan pemeriksaan

Abdomen meliputi :

(1) Inspeksi

Untuk mengetahui adanya bekas luka dan

hiperpigmentasi (linea nigra, strie gravidarum).

(2) Palpasi

17

Untuk mengetahui letak, presentasi, posisi dan

penurunan kepala janin.

Leopold I

Untuk mengetahui tinggi fundus uteri (TFU) dan

bagian janin yang ada di fundus.

Leopold II

Untuk menentukan letak janin, apaka melintang

atau memanjang, serta menentukan bagian janin

yang ada di sebelah kan dan kiri uterus.

Leopold III

Untuk menentukan bagian terendah janin dan

menentukan apakah bagian terendah janin sudah

masuk pintu atas panggul (PAP) atau belum.

Leopold IV

Untuk menentukan seberapa jauh masuknya

presentasi ke pintu atas panggul(PAP).

(3) Auskultasi

Untuk mengetahui letak detak jantung janin (DJJ),

lamanya dalam hitungan menit dan teratur atau

tidak.

(4) Perkusi

18

Perkusi ditujukan terhadap gelembung udara gastric,

lakukan perkusi pada area bawah kiri epigastrik

(Hidayat, 2008).

4) Pemeriksaan panggul

Untuk menilai keadaan dan bentuk panggul apakah

terdapat kelainan atau keadaan yang dapat

menimbulkan penyulit persalinan (Astuti, 2012).

(2012),menyatakanpemeriksaan panggul meliputi:

a) Distansia spinarum

Yaitu jarak antara spina iliaka anteroir superior

kanan dan kiri, dengan ukuran normal 23 cm - 26

cm.

b) Distansia kristarum

Yaitu jarak antara krista iliaka terjauh kanan dan

kiri dengan ukuran sekitar 26 cm – 29 cm.

c) Konjugata eksterna (boudeloqe)

Yaitu jarak antara tepi atas simfisis dan prosesus

spinosus lumbal V dengan ukuran normal sekitar

18 cm -20 cm.

d) Lingkar panggul

Yaitu dari tepi atas simfisis pubis, mengelilingi

ke belakang melalui pertengahan SIAS ke ruas

limbal v dan kembali lahi ke simfisis melalui

19

pertengahan SIAS berakhir di tepi atas simfisis.

Ukuran normal sekitar 80 cm – 90 cm.

h. Pemeriksaanpenunjang

Pada ibu hamil meliputi pemeriksaan urin untuk

mengetahui kadar protein dan glukosanya, pemeriksaan

darah untuk mengetahui golongan darah dan hemoglobin

(Hb) (Astuti, 2012).

Adapun klasifikasi uji proteinuria

Negative (-) : Tidak ada keruhan sedikitpun

Positive + atau 1+ : Ada keluhan ringan tanpa butir-

butir kadar protein kira-kira

(0,01- 0,05%)

Positive ++ atau 2+ : Kekeruhan mudah dilihat dan

nampak butir-butir dalam

kekeruhan itu.(0,05 – 0,025 %)

Positive +++ atau 3+ : Urine jelas keruh dan kekeruhan

itu berkeping-keping (0,2–0,5 %)

Positive ++++ atau 4+ : Urine sangat keruh dan

kekeruhan itu memadat atau

menggumpal (lebih dari 0,05 %).

Pada kasus Pre eklampsia didapatkan hasil protein urin

4+ (Prawirohardjo, 2012).

20

2.Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan

respon manusia (keadaan sehat atau perubahan pola interaksi

aktual/potensial) dari individu atau kelompok tempat perawat secara

legal mengidentifikasi dan perawat dapat memberikan intervensi secara

pasti untuk menjaga status kesehatan atau untuk mengurani,

menyingkirkan, atau mencegah perubahan (Rohmah, dkk, 2012).

Diagnosa keperawatan menurut Wijaya, dkk, (2013) :

a. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung

berhubungan dengan peningkatan afterload, vasokonstriksi,

iskemia miokard, hipertropi ventricular.

b. Nyeri (sakit kepala) berhubungan dengan peningkatan

tekanan darah vaskuler serebral.

c. Ansietas yang berhubungan dengan kritis situasi, ancaman

konsep diri, ancaman yang dirasakan atau aktual dari

kesejahteraan maternal dan janin transmisi interpersonal

(Mitayani, 2012).

3.Perencanaan

Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk

mencegah, mengurangi, dan mengatasi masalah-masalah yang telah

diidentifikasi dalam diagnosis keperawatan. Desain perencanaan

menggambarkan sejauh mana perawat mampu menetapkan cara

21

menyelesaikan masalah dengan efektif dan efisien (Rohmah, dkk,

2012).

Perencanaan menurut Wijaya dkk (2013) :

a. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan degan

peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi

ventricular

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan afterload tidak meningkat, tidak terjadi vasokonstriksi,

tidak terjadi iskemia miokard

Hasil yang diharapkan :

1) Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan TD

2) Mempertahankan TD dalam rentang yang dapat diterima

3) Memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil

Intervensi keperawatan:

1) Pantau TD ukuran pada kedua tangan, gunakan manset dan teknik

yang tepat

2) Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer

3) Auskultasikan tonus jantung dan bunyi nafas

4) Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler

b. Nyeri (sakit kepala) berhubungan dengan peningkatan tekanan

vaskuler serebral

Tujuan : setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan nyeri berkurang

22

Hasil yang diharapkan :

1) Pasien mengungkapkan tidak adanya sakit kepala dan tampak

nyaman

Intervensi keperawatan :

1) Pertahankan tirah baring , lingkungan yang tenang, sedikit

penerangan

2) Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan

3) Batasi aktivitas

4) Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti

kompres es, posisi nyaman, teknik relaksasi, bimbingan imajinasi,

hindari konstipasi.

c. Ansietas yang berhubungan dengan krisis situasi, ancaman konsep

diri, ancaman yang dirasakan atau aktual dari kesejahteraan

maternal, dan janin transmisi interpersonal

Tujuan : ansietas pada klien dapat teratasi

Kriteria hasil :

1) Mengunkapkan rasa takut pada keselamatan ibu dan janin

2) Mendiskusikan perasaan tentang kelahiran

3) Klien tampak benar-benar rileks

4) Menggunakansumber atau sistem pendukung dengan efektif

Intervensi keperawatan

1) Kaji respons psikologi pada kejadian dan ketersedian sistem

pendukung

23

2) Pastikan apakah prosedur direncanakan atau tidak direncanakan

3) Beri penguatan aspek positif

4.Pelaksanaan

Pelaksanaan adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai

tujuan yang telah ditetapkan. Keiatan dalam pelaksanaan juga meliputi

pengumpulan data berkelanjutan, mengobservasi respons klien dan

sesudah pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru (Rohmah,

dkk, 2012).

Pelaksanaa menurut (Rohmah, dkk, 2012) :

1. 08.15 Tekanan darah 180/120 mmHg, nadi 94x/mnt.

2. 09.00 Memantau cairan infus

3. 09.30 Melakukan kolaborasi dengan dokter

4. 10.30 Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang

kondisi klien terakhir.

5.Evaluasi

Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan

keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil

yang dibuat pada tahap perencanaan (Rohmah, dkk, 2012).

Evaluasi menurut (Rohmah, dkk, 2012) :

S : Pasien mengeluh nyeri kepala

O : tekanan darah 160/100 mmHg, Nadi : 100x/mnt.

A : nyeri belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

24

C. Hipertensi

1. Definisi

Penyakit darah tinggi atau Hipertensi (hypertension) adalah

suatu keadaan di mana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah

di atas normal yang ditunjukkan oleh angka systolic (bagian atas) dan

angka bawah (diastolik) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan

alat pengukuran tekanan darah baik yang berupa cuff air raksa

(sphygmomanometer) ataupun alat digital lainya.batas tekanan darah

yang masih dianggap normal adalah bila tekanan darah kurang dari

130/85 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi,dan diantara nilai tersebut

dikategorikan sebagai normal-tinggi (batasan tersebut diperuntukan

bagi individu dewasa diatas 18 tahun (Herlambang, 2013).

2. Hipertensi kehamilan

Preeklampsiamerupakanpeyulitkehamilan yang akut dan dapat

terjadi ante, intra, dan post partum. Timbulnya hipertensi dan

proteinuria merupakan gejala yang paling penting. Namun sayangnya

penderita seringkali tidak merasakan perubahan ini. Bila penderita

sudah mengeluh adanya gangguan nyeri kepala, gangguan pengelihatan,

atau nyeri epigastrium, maka penyakit ini sudah cukup lanjut


3. Klasifikasi

Dibagi menjadi 2 golongan, yaitu sebagai berikut :

a. Preeklampsia ringan,bila disertai keaadan sebagai berikut :

25

Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi

berbaring, atau kenaikan diastol 15 mmHg atau lebih, atau kenaikan

sistolik 30 mmHg atau lebih. Cara pengukuran sekurang-kurangnya

pada 2 kali pemeriksaan dengan jarak periksa 1 jam, sebaiknya 6

jam. Edema umum, kaki, jari tangan, dan muka: atau kenaikan berat

1 kg atau lebih per minggu. Proteinuria kwantatif 0,3 gr atau lebih

per liter, kwalitatif 1+ atau 2+ pada urin kateter atau midstream.

b. Preeklampsia berat

Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih. Proteinuria 5 gr atau lebih

per liter. Oliguria, yaitu jumlah urin kurang dari 500 cc per 24 jam.

Adanya gangguan serebral, gangguan visus, dan rasa nyeri pada

epigastrium. Terdapat edema paru dan sianosis.

4. Etiologi

Penyebab preeklampsia sampai sekarang belum diketahui. Tetapi

ada teori yang dapat menjelaskan tentang penyebab preeklampsia, yaitu :

bertambahnya frekuensi pada primigraviditas, kehamilan ganda,

hidramnion, dan mola hidatidosa. Bertambahnya frekuensi yang makin

tuanya kehamilan. Dapat terjadinya perbaikan keadaan penderita dengan

kematian janin dalam uterus. Timbulnya hipertensi, edema, proteinuria,

kejang dan koma.

Beberapa teori yang mengatakan bahwa perkiraan etiologi dari

kelainan tersebut sehingga kelainan ini sering dikenal sebagai the diseases

26

of theory. Adapun teori-teori antara lain : peran prostasiklin dan

tromboksan.

a. Peran faktor imunologis. Beberapa studi juga mendapatkan adanya

aktivitas system komplemen pada preeklampsia

b. Peranfaktor genetik terdapat kecenderungan meningkatnya frekuensi

preeklampsi pada anak-anak dari ibu yang menderita preeklampsia.

Kecenderungan meningkatknya frekuensi preeklampsia dan anak cucu

ibu hamil dengan riwayat preeklampsia dan bukan pada ipar mereka.

Peran renin angiotensin aldosteron system (RAAS)

c. Faktor predisposisi

1) Molahidatidosa

2) Diabetes milletus

3) Kehamilan ganda

4) Hidrops fetalis

5) Obesitas

6) Umur yang lebih dari 35 tahun(Margareth, sukarni, 2013).

5. Manisfestasi Klinis

a. Tekanan darah diastolik merupakan indikator dalam penanganan

hipertensi dalam kehamilan, oleh karena tekanan diastolic mengukur

tahanan perifer dan tidak tergantug keadaan emosional pasien.

b. Diagnosis hipertensi dibuat jika tekanan darah diastolik 90 mmHg

pada 2 pengukuran berjarak 1 jam atau lebih.

c. Hipertensi dalam kehamilan dapat dibagi dalam :

27

1) hipertensi karena kehamilan , jika hipertensi terjadi pertama kali

sesudah kehamilan 20 minggu, selama persalinan, dan atau dalam

48 jam pasa persalinan.

2) Hipertensi kronik, jika hipertensi terjadi sebelum kehamilan 20

minggu (Pudiastuti, 2012).

6. Patofisiologi

Menurut Sudarti (2014), pada preeklamsia terdapat penurunan

aliran darah. Perubahan ini menyebabkan prostaglandin plasenta

menurun dan mengakibatkan iskemia uterus. Keadaan iskemia pada

uterus, merangsang pelepasan bahan tropoblastik yaitu akibat

hiperoksidase lemak dan pelepasan renin uterus. Bahan tropoblastik

menyebabkan terjadinya endotheliosis menyebabkan pelepasan

tromboplastin. Tromboplastin yang dilepaskan mengakibatkan

pelepasan tomboksan dan aktifitas agregasi trombosit diposisi fibrin.

Pelepasan tromboksan akan menyebabkan terjadinya vasospasme

sedangkan aktivas atau agregasi trombosit diposisi fibrin akan

menyababkan koagulasi intravaskular yang mengakibatkan perfusi

darah menurun dan komsumtif koagulapati.

Konsumtif koagulapati mengakibatkan trombosit dan faktor

pembekuan darah menurun dan menyebabkan gangguan faal

hemostasis. Renin uterus yang dikeluarkan akan mengalir bersama

darah sampai organ hati dan bersama-sama angiotensiogen menjadi

angiotensi I dan selanjutnya menjadi angiotensis II. Angiotensis II

28

bersama tromboksan akan menyebabkan terjadinya vasospasme.

Vasospasme menyebabkan lumen arteriol menyempit. Lumen arteriol

yang menyempit menyebabkan lumen hanya dapat dilewati oleh satu

sel darah merah. Tekanan perifer akan meningkan agar oksigen

mencukupi kebutuhan sehingga menyebabkan terjadinya hipertensi.

Selain menyebabkan vasospasme, angiotensi II akan merangsa grandula

suprarenal untuk mengeluarkan aldosteron. Vasospasme bersama

dengan koagulasi intra vaskular akan menyababkan ganggguan perfusi

darah dan ganggguan multi organ. Gangguan multiorgan terjadi pada

organ-organ tubuh diantarnya otak, darah, paru-paru, hati liver, renal

dan plasenta. Pada otak akan menyebabkan terjadinya edema selebri

dan selanjutnya terjadi peningkatan tekanan intra kranial.

Tekanan intra kranial yang meningkan menyebabkan terjadinya

gangguan perfusi serebral, nyeri dan terjadinya kejang sehingga

menimbulkan diagnosa keperawatan resiko cidera. Pada darah akan

terjadi anditheliosis menyebabkan sel darah merah dan pembuluh darah

pecah. Pecahnya pembuluh darah akan menyababkan terjadinya

pendarahan, sedangkan sel darah merah yang pecah akan menyababkan

terjadinya anemia hemolitik. Pada paru-paru, LADEP akan meningkat

menyebakan terjadinya kongesti vena pulmonal, perpindahan cairan

sehingga akan mengakibatkan terjadinya oedema paru. Akan

menyebabkan terjadinya kerusakan pertukaran gas.

29

Pada hati ,vasokontriksi pembuluh darah menyebabkan akan

menyebabkan gangguan kontraklitas miokard sehingga menyebabkan

payah jantung dan memunculkan diagnosa keperawatan penurunan

curah jantung pada ginjal, akibat pengaruh aldosteron, terjadi

peningkatan reabsobsi natrium dan menyebabkan rentensi cairan dan

dapat menyebabkan terjadinya oedma sehingga dapat memunculkan

diagnosa keperawatan kelebihan volume cairan. Selain itu vasospasme

arterior pada ginjal akan menyebabkan penurunan GER dan

permeabilitas terhadap protein akan meningkat. Penurunan GFR tidak

diimbangi dengan peningkan reabsobsi oleh tubulus sehingga

menyebabkan diuresis menurun sehibgga menyebabkan terjadinya

oligouri dan anuri. Oligouri atau anuri akan memunculkan diagnosa

keperawatan gangguan eliminasi urin.

Permeabilitas terhadap protein yang meningkan akan

menyebabkan banyak protein akan lolos dari filtrasi glomerolus dan

menyebabkan proteinuria. Pada mata, akan terjadi spasmus artereola

selanjutnya menyababkan oedem diskus optikus dan retina. Keadaan ini

dapat menyebabkan terjadinya diplopia dan memunculkan diagnosa

keperawatan resiko cidera. Pada plasenta penurunan perfusi akan

menyebabkan hipoksia atau anoksia sebagai pemicu timbulnya

gangguan pertumbuhan plasenta sehingga dapat berakibat terjadinya

Intra Uterin Growth Retardatio serta memunculkan diagnosa

30

keperawatan resiko gawat janin. Hipertensi akan medula oblongata dan

sistem saraf parasimpatis akan meningkat.

Peningkatan saraf simpatis mempengaruhi traktus

gastrointestinal dan ekstemitas. Pada traktus galstonitinal dapat

menyebabkan terjadinya hipoksia duodenal dan penumpukan ion H

menyebabkan HCI meningkatkan sehingga dapat menyebabkan nyeri

epigastrik. Selanjutnya akan terjadi akumulasi gas yang meningkat,

merangsang mual dan timbulnya muntah sehingga muncul diagnosa

keperawatan ketidak seimbangan nutri kurang dari kebutuhan tubuh.

Pada ektremitas dapat terjadi metabolisme anaerob menyebabkan ATP

diproduksi dalam jumlah yang sedikit yaitu 2ATP dan pembentukan

asam laktat.

Terbentuknya asam laktat dan sedikitmya ATP yang diproduksi

akan menimbulkan keadaan cepat lelah, sehingga muncul diagnosa

keperawatan intoeransi aktifitas. Keadaan hipertensi akan

mengakibatkan seseoramg kurang mendapat informasi dan

memunculkan keperawatan kurang pengetahuan.

7. Komplikasi

a. Iskemia uteroplasenta

1) pertumbuhan janin terlambat

2) kematian janin

3) persalinan prematur

4) solusio plasenta

31

b. pasmen arteriolar

1) perdarahan serebral

2) gagal jantung,ginjal,hati

3) ablasio retina

4) gangguan pembekuan darah

c. Kejang dan koma

1) trauma karena kejang

2) aspirasi cairan, darah, muntahan, dengan akibat gangguan

pernafasan.

d. Penanganan tidak tepat

1) pneumonia

2) infeksi saluran kemih

3) kelebihan cairan

4) komplikasi anestesi atau tindakan obstetik (Pudiastuti, 2012).

8. Penatalaksanaan

a. Penatalaksanaan Medis

1) Anti hipertensi diberikan jika 280/110 mmHg.

2) Kartiko steroid diberikan pada kehamilan preterm <34 minggu

dengan tujuan untuk mematangkan paru janin.

b. Penatalaksanaan non medis

1) Mengatur pola makan

2) Aktifitas fisik yang cukup

3) Olahraga secara rutin (Herlambang, 2013).

32

D. Musik Alam

1. Pengertian

Musik adalah merupakan bagian yang penting dari

kebudayaan masa lalu dan sekarang. Sepanjang sejarah musik telah

mempengaruhi dan menbentuk respon sosial dalam konteks yang

berbeda-beda, misalnya pada kegiatan ritual, sosial, dan upacara

politik. Secara tradisional, musik dianggap berdampak terhadap

respon fisik dan emosional. Lebih lanjut, musik telah banyak

dimanfaatkan dalam intervensi teraupetik pada pertengahan abad

20, yang sebelumnya telah muncul dalam berbagai bentuk

kebudayaan sepanjang abad (Triyanto, 2014).

Musik adalah kesatuan kumpulan melodi, ritme dan

harmoni yang dapat membangkitkan emosi. Terapi adalah

serangkaian upaya yang direncanakan untuk membantu atau

menolong orang lain. Terapi musik adalah sebuah Terapi kesehatan

yang menggunakan musik untuk meningkatkan dan memperbaiki

kondisi fisik, kognitif dan sosial bagi individu dalam berbagai usia

(Djohan, 2006).

Musik adalah alat yang bermanfaat bagi seseorang untuk

menemukan harmoni di dalam dirinya. Hal ini disarankan perlu,

karena dengan adanya harmoni di dalam diri seseorang, ia akan

lebih mudah mengatasi stress, ketegangan, rasa sakit, dan berbagai

gangguan atau gejolak emosi negatif yang dialaminya. Selain itu

33

musik melalui suaranya dapat mengubah frekuensi yang tidak

harmonis tersebut kembali ke vibrasi yang normal, sehat, dan

dengan demikian kembali keadaan yang normal (Merrit, 2003).

Alam ialah kesatuan dari udara , air tanah, dll. Udara ada

dimana-mana senantiasa bergerak, berhembus pelan, berpindah-

pindah bebas dan tembus cahaya. Sedangkan air adalah sesuatu

yang cair, yang senantiasa bergerak dengan cara mengelir ke

bawah, sedangkan tanah tempat kita berdiri dan menumbuhkan

makanan dan tumbuhan, berwujud padat (Bassano dkk, 2015).

2. Efek terapi musik

Campbell (2006), mengemukakan bahwa bunyi yang

mengalir dalam bentuk gelombang elektromagnetik melalui udara

dan dapat diukur berdasarkan frekuensi bunyi dan intensitas musik.

Jauh dijelaskan efek musik dirasakan di hemisfer kanan, akan

tetapi hemisfer kiri akan mendapatkan fungsi analis yang luar biasa

dari musik. Persepsi auditori dari musik bekerja di pusat auditori di

lobus temporal, yang akan mengirimkan sinyal ke talamus, otak

tengah, pons, amigdala, medulla dan hipotalamus.

Menurut Kneafsey (1997) yang menyatakan bahwa musik

dalam penyatuan dengan perasaan dapat bertindak sebagi katalis,

menurunka emosi dan membuka saluran komunikasi dan musik

dalam kondisi alami akan memberikan sentuhan fisik, psikologis,

spiritual dan emosi sosial dari tingkat kesadaran.

34

Champbell (2002) menyatakan pengaruh musik

berfrekuensi sedang (750-3000 herzt) cenderung merangsang

jantung, paru, dan emosi.

Finnerty (2006), terapi musik bisa mempengaruhi keadaan

biologis tubuh seperti emosi, memori. Ketukan yang tetap dan

tenang memberi pengaruh kuat pada pasien sehingga tercipta suatu

keadaan rileks, keadaan rileks ini memicu teraktivasinya sistem

syaraf parasimpatis yan berfungsi sebagai penyeimbang dari fungsi

parasimpatis. Terapi musik bisa menjadi distraksi dari nyeri

seseorang dan mengurangi efek samping analgesik, terapi musik

juga bisa menurunkan kecemasan, gejala depresi, meningkatkan

motivasi, sehingga berkontribusi meningkatkan kualitas hidup

pasien.

3. Mekanisme terapi musik

Saat seseorang mendengarkan musik, gelombangnya

ditransmisikan melalui ossicles di telinga tengah dan melalui cairan

cochlear berjalan menuju telinga dalam (Wilgram, 2002).

Membran basilaris cochlea merupakan area resonansi dan

berespon terhadap frekuensi getaran yang bervariasi. Rambut silia

sebagai sensori reseptor yang mengubah frekuensi getaran menjadi

getaran elektrik dan langsung terhubung dengan ujung nervus

pendengaran. Nervus auditori menghantarkan sinyal ini ke korteks

auditori di lobus temporal. Korteks auditori primer menerima input

35

dan mempersepsikan pitch dan melodi yang rumit, dan dipengaruhi

oleh pengalaman seseorang. Korteks auditori sekunder lebih lanjut

memproses interpretasi musik sebagai gabungan harmoni, melodi,

dan rhytm (Wilgram, 2002).

E. Kerangka Teori

F. Kerangka Konsep

Hipertensi

menurun

Terapi musik

suara alam

Preeklamsia

Hipertensi

1. Pre eklamsia ringan

2. Pre eklamsia berat

K Penyebab :

1. Imun

2. Genetik

3. Faktor

predisposisi

H Penatalaksanaan

g Farmakologi :

1. obat antihipertensi

(Nifedipine 10mg/8 jam)

Non farmakologi :

1.Mengatur pola makan

2.Aktifitas fisik yang cukup

3.Olahraga secara rutin

4.Terapi musik alam

Komplikasi :

1. Perdarahan

2. Kelainan letak

3. Hidramnion

4. Ketuban pecah dini

Antenatal

36

BAB III

KARYA TULIS ILMIAH

APLIKASI RISET

A. Subjek Aplikasi Riset

Subjek yang digunakandalam aplikasi penelitian ini adalah ibu hamil

Dengan usia 34 tahun dan usian kehamilan 28 minggu, G3P1A1. Dengan

hipertensi tekanan darah 180/100 mmHg.

B. Tempat dan Waktu

Aplikasi riset ini dilaksanakan di ruang Bougenvile RSUD Sukoharjo

pada tanggal 12-14Maret 2015. Dilakukan tindakan selama 30 menit dalam

sehari.

C. Media dan Alat yang digunakan

Dalam aplikasi penelitian ini media dan alat yang digunakan :

1. Lembar Observasi yang digunakan untuk mencatat hasil pengukuran

ataupemeriksaan terhadap TD,RR, N, Terapi mendengarkan musik alam.

2. Kaset suara alam

3. Tape recorder

4. Jam tangan

37

D. Prosedur Tindakan

Menurut Cross (2002), Prosedur tindakan yang akan dilakukan pada

aplikasi penelitian tentang pengaruh terapi musik alam terhadap tekanan darah

:

1. Pastikan tempat yang nyaman

2. Siapkan alat berupa tape recorder dan kaset suara alam yang akan

dimainkan.

3. Posisikan pasien senyaman mungkin

4. Anjurkan pasien ambil nafas dalam-dalam, tarik dan keluarkan perlahan-

lahan melalui hidung

5. Mulailah memutar musik alam

6. Lakukan pemutaran musik selama 30 menit dalam sehari

E. Alat Ukur

Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah tensi yang

bertujuan untuk mengetahuiTD (Tekanan Darah), RR (Respiratory Rate), N

(Nadi).

38

F. Menurut Herlambang (2013) frekuensi TD (Tekanan Darah);

Tabel 3.1

Derajat Tekanan sistolik Tekanan diastolik

Normal <120 Dan < 80 mmhg

Prehipertensi 120-139 80-89 mmhg

1 140-159 90-99 mmhg

2 >160 >100mmhg

G. Menurut Astuti, (2012), frekuensi pernapasan (Respiratory Rate)per menit :

Tabel 3.2

Usia Frekuensi napas /menit

18 –Dewasa 16-24x/mnt

H. Menurut Astuti, (2012), Nadi per menit :

Tabel 3.3

Usia Frekuensi / menit

12 – Dewasa 60 – 100x/mnt

39

39

BAB IV

LAPORAN KASUS

Pada bab ini penulis akan menuliskan laporan kasus asuhan keperawatan

mulai dari pengkajian, diagnose keperawatan, intervensi keperawatan,

implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan yang dilakukan padaNy. S

selama tiga hari mulai tanggal 12 - 14 Maret 2015 di bangsal Bougenvile Rumah

Sakit RSUD Sukoharjo. Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 12 Maret 2015 jam

10.35 WIB kemudian penulis melakukan pengkajian pada tanggal 12 Maret 2015

jam 12.45 WIB dengan metode Autoanamnesa dan Alloanamnesa melalui

pengamatan, observasi langsung, pemeriksaan fisik, memahami catatan medis, dan

catatanperawat.

A. Pengkajian

Identitas pasien

Klien bernama Ny. S alamat nguter,sukoharjo klien berumur 34 tahun.

Klien beragama islam, usia kehamilan klien 28 minggu. Tanggal pengkajian 12

Maret 2015 waktu pengkajian 10.45. HPHT klien tanggal 27 Agustus 2014,

sedangkan HPL klien tanggal 03 juni 2015 klien bersuku bangsa indonesia.

Klien datang ke rumah sakit pada tanggal 12 maret 2015. Dengan

keluhan pusing, flu disertai batuk, tekanan darah tinggi, dan takut akan sakit

yang dialaminya. Klien mengatakan kehamilan ini tidak mengganggu dalam

kesehariaanya, klien berharap selama masa kehamilan klien selalu dalam

kondisi yang sehat. Klien datang kerumah sakit bersama suami, orang

40

terpenting bagi klien ialah suami anak dan orang tuanya, klien mengatakan

kedatanganya ke klinik di dukung oleh keluarga dan suami selalu menemani

klien untuk periksa. Klien berencana akan melahirkan di RSUD sukoharjo,

klien mengatakan selama kehamilan klien sudah pernah diimunisasi, klien

berencana akan menyusui banyinya dengan ASI eklusif, klien tidak

memelihara kucing.

Klien mengatakan terkadang mengalami gangguan kenyamanan pada

kehamilannya, terkadang merasa nyeri. Klien biasanya mengelus-ngelus

perutnya untuk menghilangkan nyerinya. Klien mengatakan nyeri hilang

dengan pengobatan dari bidan desa, klien berharap perawat memberikan

pelayanan yang nyaman.

Dalam pengkajian istirahat tidur klien mengatakan susah tidur selama

kehamilan klien hanya tidur malam 6-7 jam, klien mengatakan dengan cara

berusaha memejamkan mata agar cepat tidur, klien mengatakan hal tersebut

berhasil, klien mengatakan terkadang tidur siang terkadang tidak, jika tidur

siang 1-2 jam/hari klien tidur siang.

Pengkajian hygiene prenatal klien mengatakan mandi sehari 2x/hari,

klien menjelaskan mengosok gigi pada waktu mandi pagi dan sore, klien

menjaga kelembapan kulit, klien menggunakan bedak wajah, badan

menggunakan hand body lotion, terkadang menggunakan minyak kayu putih

pada bagian perut.

Klien mengatakan pergerakan normal, pergerakan normal dan

pendengaran normal.Klien mengatakan selama kehamilan klien banyak minum

41

susu 2x dalam sehari dan sering air putih 4-5x perhari, minuman yang disukai

klien ialah air putih, klien tidak menyukai minuman yang bersoda.

Keadaan gigi klien bersih dan tidak menggunakan gigi palsu, klien

tidak pernah merasa terganggu karena gigi, dan tidak ada gangguan pada

mulut. Klien mengatakan berat badan klien naik 3 kg selama kehamilan.

Selama kehamilan tidak ada perubahan dalam cara makan klien, makanan

utama klien nasi, klien tidak pernah ada pantangan dalam makanan. Selama

kehamilan klien tidak melakukan diet apapun, klien ingin memberikan ASI

eklusif pada bayinya nanti.

Selama kehamilan klien tidak ada perubahan dalam Bab (buang air

besar)/Bak (buang air kecil) nya, klien mengatakan Bab sehari 1x/hari, Bak 3-

4x/hari, klien mengatakan Bab biasanya di pagi hari dan Bak sewaktu-waktu.

Klien mengatakan lebih banyak makan buah pepaya agar Bab lancar dan

minum air putih yang cukup.

Klien mengatakan terkadang ter engah-engah jika jalan terlalu jauh, dan

untuk mengatasinya klien istirahat sejenak.Klien mengatakan dalam hubungan

suami istri tidak ada perubahan, dan disaat klien hamil juga tidak ada

perubahan dalam hubungan suami istri.

Klien mengatakan dalam riwayat kehamilannya dan persalinan yang

lalu klien melahirkan anak laki-laki proses persalinan caesar karena keracunan

kandungan, masalah dalam kandungan pada saat trimester pertama mengalami

mual muntah BB bayi 2700 dalam keadaan baik.

42

Klien mengatakan pernah menggunakan KB suntik ± 1 tahun setelah

anak pertama lahir, klien mengatakan setelah menggunakan KB suntik klien

sering merasa pusing dan setelah klien memutuskan untuk berhenti

menggunakan KB suntik tekanan darah klien tinggi. Klien mengatakan tidak

ingin menggunakan alat kontrasepsi setelah persalinan ke 2 ini.klien berencana

memiliki 2 orang anak saja.

Keadaan umum klien baik,kesadaran klien composmentis, tanda-tanda

vital klien TD : 180/100 mmHg, Nadi : 84x/mnt, suhu : 36,6 ºC, RR : 24x/mnt.

Antropometri klien BB sekarang 73 kg, BB sebelum hamil 70 kg, TB 169 cm,

LILA 32 cm. Pelvimetri klien distansia spinarum 28 cm, distansia kristarum

26,5 cm, konjugata eksternal 19 cm, lingkar panggul 84 cm. Status obstetri

klien G3P1A1.

Pemeriksaanfisik yang dilakukanolehpenulispada klien ialah

pemeriksaan kepala dan leher, bentuk kepala mesochepal, rambut hitam dan

bersih. Kemudian mata konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, klien

tidak menggunakan alat bantu kacamata. Kemudian hidung klien bentuk

simetris, bersih tidak ada sekret. Gigi dan mulut klien bersih dan gigi lengkap.

Telinga kanan kiri bersih tidak ada serumen. Leher tidak ada pembesaran

tiroid.

Pemeriksaan pada jantung klien degan menggunakan teknik Inspeksi

(melihat) di dapatkan hasil yaitu bentuk simetris, ictus cordis tidak tampak,

Hasilpemeriksaanmenggunakanteknikpalpasi(meraba) ictus cordis teraba di IC

V. Hasilpemeriksaandenganmelakukanperkusi (mengetuk) didapatkan suara

43

pekak IC II kanan dan IC II kiri. Kemudian untuk pemeriksa adengan

melakukan auskultasi (mendengarkan) yaituBJ (bunyi jantung) I dan BJ (bunyi

jantung) II murni regular.

Pemeriksaan fisik paru – paru dengan teknik Inspeksi (melihat)

didapatkan hasil yaitu paru – paru terlihat simetris kanan dan kiri tidak ada

jejas. Hasil pemeriksaan menggunakan teknik palpasi (meraba) didapatkan

vokal fremitus kanan dan kirisama. Hasil pemeriksaan dengan melakukan

perkusi (mengetuk) didapatkan terdengar suara sonor pada seluruh lapang paru.

Kemudian untuk pemeriksa adengan melakukan auskultasi (mendengarkan)

yaitu tidak ada suara nafas tambahan.

Kemudian pemeriksaan pada payudara klien yaitu payudara tampak

membersar, areola berubah menjadi kehitaman. Pengeluaran ASI belum keluar.

Pemeriksaan Abdomen uterus klien membesar sesuai dengan usia

kehamilan klien, kontraksi iya terkadang sedikit nyeri. Pemeriksaan leopld I

tinggi fundus uteri 32 cm, teraba bulat keras seperti kepala, leopold II kanan

teraba seperti papan (punggung),leopold kiri bagian kecil seperti kaki dan

tangan. Leopold III teraba bulat tetapi tidak keras seperti bokong, leopold IV

belum masuk panggul. DJJ (denyut jsntung janin) 142x/mnt, TBJ(taksiran

berat janin) 2950 gram. Pigmentasi abdomen menjadi hiperpigmentasi

(kecoklatan). Lineanigra tampak,striae juga tampak.

Pemeriksaan perineum dan genital kebersihan perineum dan genital

klien baik, keputihan pernah sebentar tetapi tidak bau, hemoroid tidak

44

ada.Ekstremitas atas klien tidak ada oedema, dan tidak ada varises, ekstremitas

bawah klien tidak ada oedema, tidak ada varises.

Persiapan persalinan klien, selama hamil klien belum pernah melakukan

senam ibu hamil, rencana klien melahirkan di RSUD sukoharjo, klien

mengatakan perlengkapan saat melahirkan dan kebutuhan bayi sudah sediki

demi sedikit disiapkan. Klien mengatakana siap untuk melahirkan anak yang

ke dua, klien mengataka sedikit mengetahui dengan tanda-tanda melahirkan,

klien biasanya menarik nafas pelan-pelan dan mengeluarkan saat mengalami

nyeri pada perutnya.

Pemeriksaan laboratorium pada tanggal 12 maret 2015 di dapatkan hasil

: leokosit 7,7 ribu/µl (nilai normal 3,6-11,0 ribu/µl ), kritosit 4,64 ribu/µl (nilai

normal 3,80-5,20), hemoglobin 13,4 g/dl (nilai normal 11,7-15,5 g/dl),

hematokrit 37,9% (nilai normal 35-47%), MCV 81,7 fl (nilai normal 80-100

fl), MCH 28,9 pg (nilai normal 26-34 pg), MCHC 35,4 g/dl (nilai normal 32-36

g/dl), trombosit 226 ribu/µl (nilai normal 150-450 ribu/µl), RDW-CV 14,0 %

(nilai normal 11,5-14,5 %), PDW 10,3 fl, MPV 9,8 fl, P-LCR 22,3 %, POT

0,22 %, NRBC 0,00 % (nilai normal 0-1), neutrofil 66,6 % (nilai normal 53-

75%), limfosit 26,2 % (nilai normal 25-40 %), monosit 5,60 % (nilai normal 2-

8%), eosinofil 1,30 % (nilai normal 2,00-4,00 %), basofil 0,30 % (nilai normal

0-1 %), gol darah AB, protein pos (1+) (nilain normal negatif - ), GDS 70

mg/dl (nilai normal 70-120 mg/dl), creatinis 0,72mg/dl (nilai normal 0,50-0,90

mg/dl), GOT 19,28 mg/dl (nilai normal 0-35 mg/dl), GPT 10,0 mg/dl (nilai

45

nilai normal 0-31 mg/dl), kontrol (PT) 11,10 dtk, pasien (PT) 9,20 dtk (nilai

normal 9,40-11,30 dtk), INR (PT) 0,82.

Pada tanggal 12-14 maret 2015 mendapat terapi infus RL dengan dosis

20 tpm, Infus RL masukdalamgolonganlarutanelektrolitnutrisi yang

berfungsiuntukmenambahcairanpadatubuhuntukmencegahdehidrasi. Kemudian

terapi obat oral nifedipine dengan dosis 10 mg/8 jam, yang termasuk dalam

golongan obat antiangina fungsi dari nifedipine ialah untuk menurunka tekanan

darah tinggi pada ibu hamil.

B. Analisa Data

Diagnosakeperawatan yang ditemukanpadakliendarihasilpengkajian

pada tanggal 12 maret 2015 jam 10.45 WIB, penulis menegakkan diagnose

keperawatan ketidak efektifan perfusi jaringan berhubungan dengan hipertensi.

Data tersebut ditunjang dengan data subjektif dari klien mengatakan pusing, flu

disertai batuk serta tekanan darah tinggi. Data objektif yang diperoleh klien

tamapak lesu Td : 180/100 mmHg, N : 72x/mnt, T : 36,6ºC, R : 20 x/mnt hasil

lab protein urine pos (1+).

Jam 11.00 WIB diadapatkan data subjektif klien mengatakan pusing

setiap saat, kaji skala nyeri P : nyeri saat memikirkan hal yang terlalu berat, Q :

nyeri seperti tertindih beban berat, R : nyeri di kepala belakang, S : nyeri skala

5, T : nyeri hilang timbul. Dan didapatkan data objektif klien tampak menahan

sakit, tampak memijat kepala. Penulis dapat menegakkan diagnose nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis.

46

Jam 11.10 WIB didapatkan data subjektif klien mengatakan takut

dengan sakit yang dialaminya akan berdampak pada kehamilannya saat ini.

Dan didapatkan data objektif klien tampak cemas. Penulis dapat menegakkan

diagnose ansietas (cemas) berhubungan dengan krisis situasional.

C. Diagnos Keperawatan

Berdasarkananalisa data diatas penulis dapat memprioritaskan diagnosa

keperawatan, yaituprioritas yang utamaadalah ketidak efektifan perfusi

jaringan berhubungan dengan hipertensi. Prioritas diagnosa yang kedua yaitu

nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis. Prioritas diagnosa yang

ketiga yaitu ansietas (cemas) berhubungan dengan krisis situasional.

D. Intervensi Keperawatan

Tujuan dan kriteria hasil pada diagnosa keperawan utama adalah setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan hipertensi dapat

teratasi dengan kriteria hasil TTV klien datam batas normal 120/80-130/90

mmHg, terciptan kondisi yang nyaman dan tenang, diit makanan rendah garam,

diharapkan ada penurunan darah dari hari ke hari.

Berdasarkantujuandankriteriahasiltersebutpenulismembuatperencanaant

indakankeperawatanyaitu kaji TTV klien, berikan relaksasi nafas dalam,

berikan posisi nyaman, informasikan diit rendah garam, berikan terapi musik

suara alam, kolaborasi dalam pemberian obat antihipertensi.

Rasional dari intervensi diatasa ialah untuk mengetahui ttv klien, agar

kondisi klien lebih tenang, agar klien dapat beristirahat dengan posisi yang

47

nyaman, agar tekanan drah tidak naik karna faktor makanan, agar tekanan

darah dapat turun, agar tekanan darah dalam batas normal.

Tujuan dan kriteria hasil pada prioritas diagnosa keperawatan yang

kedua adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan nyeri dapat teratasi dengan kriteria hasil klien mengungkapkan

nyeri berkurang, skala nyeri 1-2, klien tampak rileks, nyeri berkurang dalam 3

hari.

Berdasarkan tujuan dan kriteria hasil tersebut penulis membuat

perencanaan tindakan keperawatan yaitu kaji skala nyeri dengan pola PQRST,

berikan posisi yang nyaman, ajarkan teknik relaksasi.

Rasional dari intervensi diatas ialah untuk mengetahui intensitas nyeri,

untuk meningkatkan relaksasi, untuk mengurangi rasa nyeri.

Tujuan dan kriteria hasil pada prioritas diagnosa keperawatan yang

ketiga adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan cemas dapat teratasi dengan kriteria hasil mengidentifikasi gejala

yang indikator cemas dari klien, mengkomunikasikan perasaan negatif secara

tepat, cemas hilang dalam waktu 3 hari, pasien tampak lebih tenang, cemas

berkurang dari hari ke hari.

Berdasarkan tujuan dan kriteria hasil tersebut penulis membuat

perencanaan tindakan keperawatan yaitu kaji tingkat kecemasan, anjurkan

untuk berfikir positif, anjurkan orang terdekat mendampingi, berikan informasi

tentang keadaan klien.

48

Rasional dari intervensi diatas ialah untuk mengetahui tingkat

kecemasan klien, agar klien berfikir positif tentang sakitnya, agar klien merasa

tenang dan nyaman, agar klien berfikir tenang.

E. Implementasi Keperawatan

Tindakan keperawatan yang dilakukan oleh penulis untuk mengatasi

diagnosa keperawatan pertama ketidak efektifan perfusi jaringan b.d hipertensi

pada tanggal 12 maret 2015 jam 10.45 WIB mengkaji TTV klien, respon

subjektif klien bersedian di periksa TTV oleh perawat, respon objektif TD:

180/100 mmHg, N: 84x/mnt, T: 36,6ºC, R: 24x/mnt. Jam 11.20 WIB

memberikan terapi musik suara alam, respon subjektif klien bersedia

mendengarkan terapi musik suara alam, respon objektif klien mendengar terapi

musik suara alam selama 30 menit. Jam 11.55 WIB memberikan teknik

relaksasi nafas dalam, respon subjektif klien berserian diajarkan relaksasi nafas

dalam, respon objektif klien tampak lebih tenang. Jam 12.00 WIB mengkaji

TTV klien , respon subjektif klien bersedia di periksa TTV perawat , respon

objektif TD: 160/90 mmHg, N: 80x/mnt, T: 36,6ºC, R: 24x/mnt. Jam 12.20

WIB memberikan terapi bat nifedipine 10mg, respon subjektif klien bersedia

meminu obat, respon objektif klien meminum obat nifedipine 10 mg. 14.05

WIB memberikan informasi diit hipertensi, respon subjektif klien

mendengarkan penjelasan perawat mengenai makanan, respon objektif klien

tampak lebih mengerti.

Tindakan keperawatan yang dilakukan oleh penulis untuk mengatasi

diagnosa ke dua yakni nyeri akut b.d agen cidera biologis pada tanggal 12

49

Maret 2015. Jam 11.00 WIB mengkaji skala nyeri klien dengan pola PQRST,

respon subjektif klien bersedia diperiksa P: nyeri saat memikirkan hal yang

berat, Q: nyeri seperti tertindih beban berat, R: nyeri pada kepala belakang, S:

skala nyeri 5, T: nyeri hilang timbul, data objektif klien tampak meringis

menahan sakit. Jam 11.55 WIB memberikan teknik relaksasi nafas dalam,

respon subjektif klien bersedia diajarkan relaksasi nafas dalam, respon objektif

klien tampak lebih tenang. Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis

untuk mengatasi diagnosa ke tiga ansietas b.d krisis situasionalpada hari 12

Maret 2015. Jam 11.10 WIB menganjurkan berfikir positif, respon subjektif

klien mengatakan gelisah terhadap sakitnya, respon objektif klien memahami

motivasi perawat.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis untuk mengatasi

diagnosa pertama ketidak efektifan perfusi jaringan b.d hipertensi pada tanggal

13 maret 2015. Jam 09.15 WIB Mengkaji TTV klien, respon subjektif klien

bersedia diperiksa TTV perawat, respon objektif TD: 170/80 mmHg, N:

82x/mnt, T: 36ºC, R: 22x/mnt. Jam 09.20 WIB berikan posisi nyaman, respon

subjektif klien bersedia diposisikan nyaman, respon objektif klien tampak lebih

nyaman. Jam 09.25 WIB memberikan terapi musik alam, respon subjektif klien

bersedia mendengarkan terapi musik alam, respon objektif klien mendengarkan

musik alam selama 30 mnt. 09.55 WIB memberikan teknik relaksasi nafas

dalam, respon subjektif klien mau mengulangi relaksasi nafas dalam dalam

seperti kemarin, respon objektif klien tampak nyaman. Jam 12.05 WIB

Mengkaji TTV klien , respon subjektif klien bersedia di periksa TTV klien

50

respon subjektif klien bersedia diperiksa TTV, respon objektif TD: 160/80

mmHg, N: 82x/mnt, T: 36ºC, R: 20x/mnt. 12.15 WIB memberikan obat

nifedipine 10mg, respon subjektif klien bersedia meminum obat, respon

objektif klien meminum obat nifedipine 10mg,


diagnosa kedua nyeri akut b.d agen cidera biologis pada tanggal 13 maret

2015.Jam 09.00 WIB mengkaji skala nyeri dengan pola PQRST, respon

subjektif: klien mengatakan nyeri berkurang, P: nyeri saat memikirkan hal

yang negatif, Q: nyeri seperti tertindih benda berat, R: nyeri pada kepala

belakang, S: skala nyeri 3, T: nyeri hilang timbul. Jam09.55 WIB memberikan

teknik relaksasi nafas dalam, respon subjektif klien mau mengulangi relaksasi

nafas dalam dalam seperti kemarin, respon objektif klien tampak nyaman.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis untuk mengatasi diagnosa

ketiga ansietas b.d krisis situasional pada tanggal 13 maret 2015. Jam 10.00

WIB mengkaji tingkat kecemasan , respon subjektif klien mengatakan sedikit

paham tentang penjelasan perawat terhadap sakitnya, respon objektif klien

tampak cemas berkurang, Jam 13.30 WIB anjurkan berfikir positif, respon

subjektif klien mengatakan mencoba berfikir positif, respon objektif klien

tampak lebih rileks terhadap motivasi perawat.


diagnosa pertama ketidak efektifan perfusi jaringan b.d hipertensi pada tanggal

14 maret 2015. Jam 09.25 WIB mengkaji TTV, respon subjektif klien mau

iperiksa TTV, respon objektif TD: 160/90 mmHg, N: 80x/mnt, T: 36,3ºC, R:

51

24x/mnt. Jam 09.30 WIB memberikan terapi musik suara alam, respon

subjektif klien bersedia mendengarkan terapi musik alam, respon objektif klien

tampak mendengarkan suara alam selama 30 mnt. Jam 10.00 WIB memberikan

posisi nyaman , respon subjektif klien bersedia berpindah posisi yang nyaman,

respon objektif klien tampak lebih nyaman. Jam 12.15 WIB mengkaji TTV,

respon subjektif klien bersedia di periksa TTV, respon objektif TD: 150/80

mmHg, N: 82x/mnt, T: 36,3ºC, R: 20x/mnt. Jam 12.25 WIB memberikan obat

antihipertensi nifedipine 10mg, respon subjektif klien bersedia meminum obat,

respon objektif klien meminum obat nifedipine 10mg. Jam 13.30 WIB

informasi diit hipertensi, respon subjektif klien mengulangi diit apa saja yang

dianjurkan dan tidak, respon objektif klien tampak memahami informasi dari

perawat. Jam13.40 WIB ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon subjektif

klien mampu mengulangi teknik relaksasi nafas dalam, respon objektif klien

tampak lebih tenang.


diagnosa kedua nyeri akut b.d agen cidera biologis pada tanggal 14 maret 2015.

Jam 09.15 WIB mengkaji sekala nyeri dengan PQRST, P: nyeri saat

memikirkan hal yang berat, Q: nyeri seperti tertindih beban berat, R: nyeri pada

kepala belakang, S: skala nyeri 3,T: nyeri hilang timbul, objektif : klien tampak

lebih tenang. Jam 10.00 WIB memberikan posisi nyaman , respon subjektif

klien bersedia berpind posisi yang nyaman, respon objektif klien tampak lebih

nyaman. Jam 13.40 WIB ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon subjektif

klien mampu mengulangi teknik relaksasi nafas dalam, respon objektif klien

52

tampak lebih tenang. Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis untuk

mengatasi diagnosa ketiga ansietas b.d krisis situasional pada tanggal 14 maret

2015. Jam 13.00 WIB memberikan saran agar didampingi orang terdekat,

respon subjektif klien mengatakan lebih tenang jika didampingi suami dan

anak, respon objektif klien tampak di dampingi suami.

F. Evaluasi

Setelah dilakukan perencanaan keperawatan dan tindakan keperawatan,

evaluasi hasil dari masalah keperawatan pertama ketidak efektifan perfusi

jaringan b.d hipertensi pada tanggal 12 maret 2015. Jam14.05 WIB adalah

subjektif : klien mengatakan kepala merasa pusing, dan tensi darah tinggi ,

objektif : klien tampak lesu, TD: 160/90 mmHg, N: 80x/mnt, T: 36,6ºC, R:

24x/mnt, hasil lab protein urine pos (+), Analisa : masalah belum teratasi,

tekanan darah masih tinggi, planning : lanjutkan intervensi observasi TTV,

observasi diit, obsevasi keadaan sekitar.

Evaluasi dari masalah keperawatan yang kedua nyeri akut b.d agen

cidera biologispadatanggal 12 maret2015 . Jam 14.10 WIB adalah subjektif :

klien mengatakan pusing seperti tertindih bends berat P: nyeri saat memikirkan

hal yang berat, Q: nyeri seperti tertindih beban berat, R: nyeri pada kepala

belakang, S: skala nyeri 5, T: nyeri hilang timbul, objektif : klien tampak

meingis menahan sakit, analisa: masalah belum teratasi,nyeri belum berkurang,

planning: lanjutkan intervensi observasi nyeri,observasi lingkungan yang

nyaman.

53

Evaluasi dari masalah keperawatan yang ketiga ansietas b.d krisis

situasionalpadatanggal 12 maret 2015. Jam 14.15 WIB subjektif : klien

mengatakan cemas dengan keadaanya, objektif : klien tampak cemas dan

gelisah dengan sakitnya, analisa: masalah belum teratasi, klien masih cemas,

planning : lanjutkan intervensi obsrvasi kecemasan, berikan motivasi klien,

observasi pendamping klien.

Evaluasi dari masalah keperawatan yang pertama ketidak efektifan

perfusi jaringan b.d hipertensi pada tanggal 13 maret 2015. Jam 13.30 WIB

subjektif : klien mengatakan pusing berkurang, dan tensi sedikit turun, objektif

: klien tampak lebih tenang TD: 160/80 mmHg, N: 82x/mnt, T: 36ºC, R:

20x/mnt, analisa: masalah belum teratasi, tekanan darah masih tinggi, planning

: lanjutkan intervensi observasi TTV, observasi diit, observasi keadaan sekitar.

Hasil lab urine pos (+).


cidera biologis pada tanggal 13 maret 2015. Jam 13.45 WIB subjektif : klien

mengatakan pusing berkurang, P: nyeri saat memikirkan hal yang negatif, Q:

nyeri seperti tertindih benda berat, R: nyeri pada kepala belakang, S: skala

nyeri 3, T: nyeri hilang timbul. Objektif: klien tampak lebih tenang, analisa:

masalah teratasi sebagian, nyeri berkurang, planning: lanjutkan intervensi

observasi nyeri, observasi lingkungan nyaman.


situasional pada tanggal 13 maret 2015. Jam 13.55 WIB Subjektif: klien

mengatakan sedikit tenang dengan keadaanya, karnaperawat memberikan

54

informasi. Objektif : klien tampak nyaman dan sedikit tenang. Analisa:

masalah teratasi sebagian, cemas klien berkurang. Planning: lanjutkan

intervansi observasi kecemasan, observasi pendamingan.

Evaluasi dari masalah keperawatan yang pertama ketidak efektifan

perfusi jaringan b.d hipertensi pada tanggal 14 maret 2015. Jam 13.40 WIB

subjektif : klien mengatakan pusing berkurang dan tensi darah dapat turun

sebagian, objektif : klien tampak lebih baik TD: 150/80 mmHg, N: 82x/mnt, T:

36,3ºC, R: 20x/mnt hasil lab protein urin pos (+), analisa: masalah teratasi

sebagian, tekanan darah turun, planning: lanjutkan intervensi observasi ttv,

observasi diit.


cidera biologispadatanggal 14 maret 2015. Jam13.50 WIB subjektif : klien

mengatakan pusing berkurang seperti tertindih benda berat P: nyeri saat

memikirkan hal yang berat, Q: nyeri seperti tertindih beban berat, R: nyeri pada

kepala belakang, S: skala nyeri 3,T: nyeri hilang timbul, objektif : klien tampak

tenang, analisa : masalah teratasi sebagian, planning : lanjutkan intervensi

observasi nyeri, observasi lingkungan nyaman.


situasional pada tanggal 14 maret 2015. Jam 14.00 WIB subjektif : klien

mengatakan lebih tenang, objektif : klien tampak nyaman sedikit paham

dengan kondisinya, analisa : masalah teratasi sebagian, klien tampak lebih

tenang, planning : lanjutkan intervensi observasi kecemasan.

55

BAB V

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang karya tulis ilmiah, yang

berjudul pemberian terapi musik suara alam pada ibu hamil pada asuhan

keperawatan Ny. S dengan Hipertensi yang sudah dilakukan penulis di bangsal

bougenvile RSUD Sukoharjo pada tanggal 12– 14 Maret 2015.

A. Pengkajian

Penulis melakukan pengkajian pada tanggal12-14 maret 2015 dengan

alloanamnesadanautoanamnesa. Alloanamnesa anamnesa yang dilakukan

terhadap keluarga atau relasi terdekat atau yang membawa pasien tersebut ke

rumah sakit. Sedangkan autoanamnesa yaitu anamnesa yang dilakukan

langsung kepada pasien karena pasien kuasa atau mampu melakukan tanya

jawab (Nurhay, 2005).

Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan.

Pengkajian merupakan tahap yang paling menentukan bagi tahap berikutnya.

Kemampuan mengidentifikasi masalah keperawatan yang terjadi pada tahap ini

akan menentukan diagnosis keperawatan. Diagnosis yang diangkat akan

menentukan desain perencanaan yang ditetapkan. Selanjutnya, tindakan

keperawatan dan evaluasi mengikuti perencanaan yang dibuat (Rohmah, dkk

2012).

Keluhan utama yang dirasakanpasien tekanan darah tinggi dan merasa

pusing setiap waktu, pasien merasa cemas dengan sakitnya kemudian berobat

56

ke RSUD sukoharjo.Hasilpemeriksaantekanandarah 180/100 mmHg. Menurut

prawirohardjo, (2010). Hipertensi ialah tekanan darah sistolik dan diastolik ≥

140/90 mmHg. Tekanan darah sekurang-kurangnya dilakukan 2 kali selang 4

jam. Kenaikan tekanan darah sistolik ≥ 30 mmHg dan kenaikan tekanan darah

diastolik ≥ 15 mmHg sebagai parameter hipertensi sudah tidak dipakai lagi.

Gejalaklinispenyakit darah tinggi pada kehamilan menurut Pudiastuti, (2012)

adalah tekanan darah diastolik merupakan indikator dalam penanganan

hipertensi dalam kehamilan, oleh karena tekanan dalam penanganan hipertensi

dalam kehamilan, oleh karena tekanan diastolic mengukur tahanan perifer dan

tidak tergantung keadaan emosional pasien. Diagnosis hipertensi dibuat jika

tekanan darah diastolik 90 mmHg pada 2 pengukuran berjarak 1 jam atau lebih.

Hipertensi selama kehamilan adalah kelainan vaskular yang terjadi

sebelum atau timbul dalam kehamilan atau pada permulaan nifas. Kriteria yang

dapat dijadikan dasar diagnostik hipertensi selama kehamilan adalah kenaikan

tekanan darah 30 mmHg untuk sistolik atau diastolik sebesar 15 mmHg,

tekanan darah absolut dari 140/90 mmHg sesaat dengan interval 6 jam, terdapat

atau disertai konvulsi dan atau koma (Manuaba, 2007).

Hasil pengkajian pasien mengatakan nyeri kepala, P: nyeri timbul saat

memikirkan hal yang terlalu berat, Q: nyeri seperti tertindih beban berat, R:

nyeri bagian kepala , S: nyeri skala 5, T: nyeri hilang timbul.

Menurut pudiastuti (2010), gejala klinis seperti berikut : tekanan

diastolik >mmHg, nyeri daerah epigastrium atau kuadran atas kanan, nyeri

kepala hebat, tidak berkurang dengan analgesik biasa. Menurut hinchliff, dkk

57

(1996), nyeri terletak pada semua saraf bebas yang terletak pada kulit, tulang,

persendian, dinding arteri, membran yang mengelilingi otak, dan usus. Nyeri

digambarkan bermacam-macam, seperti: terbakar, terpotong, tertusuk, dan

tikaman. Faktor yang dapat mempengaruhi nyeri menurut Niven, 2002; Aziz,

2009, ialah faktor lingkungan, keadaan umum, endorfin, faktor situasional,

jenis kelamin, pengalaman masa lalu dan status emosional, anxietas dan

kepribadian, budaya dan sosial, arti nyeri, usia, fungsi kognitif, dan

kepercayaan individu.

Hasil pengkajian kecemasan pasien mengatakan takut dengan sakit

yang dialaminya akan berdampak pada kehamilannya saat ini. Kecemasan

menurut Solehatidkk (2015), seorang individu mengalami kecemasan yang

bervariasi, mulai dari cemas ringan sampai panik. Menurut stuart dan sundeen

(1998), kecemasan dapat digolongkan dalam beberapa tingkat, kecemasan

berat kecemasan ini sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang

cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak

berpikir tentang hal lain. Individu tak mampu berpikir lagi dan membutuhkan

banyak pengarahan atau tuntunan.

Hasil pemeriksaan laborat pada tanggal 12 April 2015 proteinurin pos

(1+) positif. Menurut Prawirohardjo, (2010) proteinuria ialah adanya 300 mg

protein dalam urin selama 24 jam atau sama dengan ≥1+ dipstick, Oliguria dan

anuria terjadi karena hipovolemia sehingga aliran darah ke ginjal menurun

yang mengakibatkan produksi urin menurun (oliguria ), bahkan dapat terjadi

58

anuria. Berat ringannya oliguria menggambarkan berat ringannya hipovolemia.

Hal ini berarti menggambarkan pula berat ringannya preeklamsia.

Pasien pada tanggal 12 april 2015 mendapatkan terapi infus RL (ringer

laktat) 20 tpm, nifedipine 10mg/8 jam. Infus RL (ringer laktat) berfungsi untuk

keseimbangan elektrolit, nifedipine 10mg/8 jam berfungsi untuk menurunkan

tekanan darah pada ibu hamil. Diit makanan rendah garam berfungsi untuk

menambah nutrisi pada ibu dan janin jika penderita hipertensi mengkonsumsi

garam berlebih maka volume darah akan meningkat dan dapat meningkatkan

beban kerja pada jantung.

B. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan yang pertama kali ditemukanadalah ketidak

efektifan perfusi jaringan b.d hipertensi. Definisi ketidak efektifan perfusi

jaringan b.d hipertensi. Definisi dari ketidak efektifan perfusi jaringan b.d

hipertensi ialah penurunan sirkulasi darah ke perifer yang dapat mengganggu

kesehatan.

Batasan karakteristik perubahan tekanan darah di ekstermitas,

penurunan nadi, nyeri ektermitas, warna kulit pucat saat elevasi (Herdman,

2009).

Diagnosa yang kedua yang ditemukan adalah nyeri akut b.d agen cidera

biologis.Definisi dari nyeri akut b.d agen cidera biologis ialah nyeri akut

merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan dan

muncul akibat kerusakan jaringan actual atau potensial atau digambarkan

dalam hal kerusakan sedemikian rupa (international association for the study

59

of pain): awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat

dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung >6 bulan.

Batasan karakteristik yang muncul pada diagnosa nyeri akut b.d agen

cidera biologis perubahan tekanan darah, perubahan frekuensi pernafasan,

meringis manhan sakit, perubahan posisi untuk menghindari nyeri, sikap tubuh

melindungi, gangguan tidur, melaporkan nyeri secara verbal (Herdman, 2009).

Diagnosa ketiga yang ditemukan adalah ansietas b.d krisis situasional.

Definisi dari ansietas b.d krisi situasional. Definisi dari ansietas b.d krisi

situasional ialah perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang sama disertai

respons autonom (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh

individu, perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal

ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan

adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak menghadapi

ancaman (Herdman, 2009).

Batasan karakteristik yang muncul mengekspresikan kekawatiran

karena perubahan dalam peristiwa hidup, gelisah, ketakutan, peningkatan

kewaspadaan, parasimpatik penurunan tekanan darah, penurunan denyut nadi

(Herdman, 2009).

C. Intervensi

Tujuan adalah perubahan perilaku pasien yang diharapkan oleh perawat

setelah berhasil dilakukan (Rohmah, 2012). Kriteria hasil ialah pernyataan

spesifik tentag perilaku atau respon klien yang perawat antisipasi dari asuhan

60

keperawatan. Setelah mengkaji, mendiagnosis, dan menetapkan prioritas

tentang kebutuhan perawatan kesehatan klien, perawat merumuskan tujuan dan

hasil yang diperkirakan dengan klien untuk setiap diagnosa keperawatan

(Gordon, 1994).

Menurut Rohmah (2012); Prinsip tujuan dan hasil sesuai dengan

SMART ( Spesifik, Measurable, Achievable, Reasonable, Time). Intervensi

ialah pengembangan strategi desain untuk mencegah, mengurangi, dan

mengatasi masalah-masalah yang telah diidentifikasi dalam diagnosis

keperawatan. Desain keperawatan menggambarkan sejauh mana perawat

mampu menetapkan cara menyelesaikan masalah dengan efektif dan efisien

(Rohmad dkk 2012). Penulismenyusunperencanaan dengan prinsip ONEC

(Objektif, Nurse, Educatife, Colaboration).

Berdasarkandiagnosapertamaketidak efektifan perfusi jaringan b.d

hipertensi, tujuan yang diharapkan tekanan darah dalam batas normal 120/80-

130/90 mmHg, tercipta lingkungan yang nyaman dan tenang, diit makanan

rendah garam, diharapkan tekanan darah ada penurunan dari hari kmren.

Perencanaan diagnosa pertama ketidak efektifan perfusi jaringan b.d

hipertensi antara lain : monitor tanda-tanda vital, berikan relaksasi nafas dalam,

berikan posisi nyaman, informasikan diit rendah garam, berikan terapi musik

suara alam, kolaborasi dalam pemberian obat antihipertensi.

Berdasarkan diagnosakedua nyeri akut b.d agen cidera

biologis,tujuanyang diharapkan klien mengungkapkan nyeri berkurang, ada

61

penurunan nyeri dari hari ke hari, skala nyeri 1-2, klien tampak rileks, nyeri

dapat berkurang dalam kurun waktu tiga hari.

Perencanaan diagnosa kedua nyeri akut b.d agen cidera

biologis,antaralain : kaji nyeri dengan pola PQRST, berikan posisi yang

nyaman, ajarkan teknik relaksasi.

Berdasarkan diagnosa ketiga ansietas b.d krisis situasional, tujuan yang

di harapkan mengidentifikasi gejala yang indikator cemas,

mengkomunikasikan perasaan negatif secara tepat, cemas berkurang dari hari

ke hari, cemas hilang dalam waktu tiga hari, pasien tampak lebih tenang.

Perencanaan diagnosa ketiga ansietas b.d krisis situasional, antaralain :

kaji tingkat kecemasan klien, anjurkan untuk berfikir yang positif, anjurkan

orang terdekat mendampingi, berikan informasi tentang keadaan klien.

D. Implementasi

Implementasi adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan

yang telah ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan

data berkelanjutan, mengobservasi respons klien selama dan sesudah

pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru (Rohmah, 2012).

Berdasarkanmasalahkeperawatantersebutperawatmelakukanimplementa

siselama 3 harisesuaidenganintervensi yang telahdibuat.

Implementasidilakukanpadadiagnosakeperawatan yang pertama ketidak

efektifan perfusi jaringan b.d hipertensi padatanggal 12 maret 2015 sampai

tanggal 14 Maret 2015 yaitu: Mengkaji tanda-tanda vital klien, sebelum

dilakukan tindakan keperawatan memberikan terapi musik suara alam pasien

62

terlebih dahulu diukut tekanan darahnya dengan tujuanuntuk mendeteksi

adanya perubahan sistem tubuh (Hidayat, 2015).

Tindakan terapi musik suara alam sebagai salah satu terapi pelengkap,

bisa menjadi alternatif pilihan, karena merupakan suara alam, tanpa adanya

lirik, sehingga lebih mudah di terima oleh penderita, mendengarkan musik

akan menstimulasi hipotalamus, yang merupakan pusat pengaturan berbagai

mekanisme tubuh, sehingga akan mempengaruhi tekanan darah, nadi, respirasi

dan mood seseorang. Dengan pemberian musik sebagai alternatif dari teknik

relaksasi maka diharapkan penderita hipertensi dapat mencapai keadaan relaks

dan keadaan emosional penderita stabil, sehingga tekanan darah juga bisa stabil

(Nirmala, 2005).

Hasil penelitian dari Mulyadi dkk (2013), yang berjudul “Pemberian

pengaruh musik suara alam terhadap tekanan darah ibu hamil” efektif dapat

menurunkan tekanan darah pada ibu hamil, penurunan tekanan darah terbesar

hingga 23,4 mmHg.

Jurnal Mulyadi dkk (2013) di dukung oleh jurnal dari Asrin, dkk

(2009), yangberjudul “Upaya pengendalian respon emosional pasien hipertensi

dengan terapi musik dominan frekuensi sedang” efektif dapat mengendalikan

respon emosional (tekanan darah, nadi, respirasi, dan suhu) dalam kurun waktu

1-5 hari, pilihan lagu yang digunakan dalam terapi musik ini sepenuhnya

kesukaan pasien.

Menurut Cross (2002), Prosedur tindakan yang akan dilakukan pada

aplikasi penelitian tentang pengaruh terapi musik alam terhadap tekanan darah:

63

7. Pastikan tempat yang nyaman

8. Siapkan alat berupa tape recorder dan kaset suara alam yang akan

dimainkan.

9. Posisikan pasien senyaman mungkin

10. Anjurkan pasien ambil nafas dalam-dalam, tarik dan keluarkan

perlahan-lahan melalui hidung

11. Mulailah memutar musik alam

12. Lakukan pemutaran musikselama 30 menitdalamsehari.

Setelah pemberian terapi musik suara alam selang waktu 2-3 jam

dilakukan pengukuran tekanan darah kembali, Pengukuran tekanan darah

sekurang-kurangnya dilakukan 2 kali selang 4 jam (Prawirohardjo, 2010).

Pemberian obat oral nifedipine 10mg, nifedipine 10 mg/8 jam termasuk

dalam golongan antiangina dan berfungsi untuk menurunkan tekanan darah

pada kehamilan (Sirait, 2012).

Memberikan informasi diit rendah garam, diit rendah garam berfungsi

untuk menambah nutrisi pada ibu dan janin, penderita hipertensi

mengkonsumsi garam berlebih, santan, minyak yang berlebih maka volume

darah akan meningkat dan dapat meningkatkan beban kerja pada jantung

(Herlambang, 2013).

Memposisikan posisi nyaman, memberikan posisi nyaman dilakukan

sebagai salah satu cara untuk membantu mengurangi rasa sakit yang dirasakan,

diharapkan pasien merasa nyaman dan dapat mengurangi kondisi saat terjadi

serangan (Safitri, 2011).

64

Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, relaksasi membuktikan bahwa

ada hubungan antara otot, nyeri, dan kecemasan, yaitu bila pasien merasakan

ketegangan otot maka ia akan merasakan nyeri serta cemas, dan sebaliknya.

Ada beberapa bentuk relaksasi yang telah diuji efektivitasnya dalam

menurunkan nyeri dan kecemasan seseorang (Metz, 2003).

Implementasidilakukanpadadiagnosakeperawatankedua nyeri akut b.d

agen cidera biologisdaritanggal 12 Maret 2015 sampai 14 Maret 2015 yaitu:

Mengkaji skala nyeri dengan PQRST ( Provoking, Quality, Regio, Skala, Time

), nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak menyenangkan, bersifat

sangat subjektif. Perasaan nyeri pada setiap orang berbeda dalam hal skala

ataupun tingkatanya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau

mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Aziz, 2009).

Memberikan teknik relaksasi nafas dalam, relaksasi membuktikan

bahwa ada hubungan antara otot, nyeri, dan kecemasan, yaitu bila pasien

merasakan ketegangan otot maka ia akan merasakan nyeri serta cemas, dan

sebaliknya. Ada beberapa bentuk relaksasi yang telah diuji efektivitasnya

dalam menurunkan nyeri dan kecemasan seseorang (Metz, 2003).

Memberikan posisi nyaman, memberikan posisi nyaman dilakukan

sebagai salah satu cara untuk membantu mengurangi rasa sakit yang dirasakan,

diharapkan pasien merasa nyaman dan dapat mengurangi kondisi saat terjadi

serangan (Safitri, 2011).

Implementasidilakukanpadadiagnosakeperawatanketiga ansietas b.d

krisi situasionaldaritanggal 12Maret 2015 sampai 14 Maret 2015 yaitu:

65

Menganjurkan berfikir positif, menurut Hannent (2001) dalam penelitiannya

menemukan, bahwa pemaknaan stressor yang negatif dapat meningkatkan

kecemasan, jadi apabila individu menganggap stressor sebagai sesuatu yang

positif bagi kehidupannya, tentunya kecemasan tidak akan terjadi berlarut-

larut.

Mengkaji tingkat kecemasan, menurut Stuart dan Sundeen (1998),

kecemasan dapat digolomgkan menjadi tiga; yang pertama kecemasan ringan

yaitu ketegangan hidup sehari-hari. kedua kecemasan sedang yaitu lahan

persepsi terhadap lingkungan menurun mengesampingkan hal-hal lain sehingga

seseorang mengalami perhatian yang selektif, namun dapat melakukan sesuatu

yang lebih terarah.

Pendampingan orang terdekat, yaitu kecemasan berat kecemasan ini

sangat mengurangi lahan persepsi seseorang, seseorang cenderung untuk

memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat berpikir

tentang hal lain. Individu tak mampu berfikir lagi dan membutuhkan banyak

pengarahan atau tuntunan (Stuart dan Sundeen, 1998).

E. Evaluasi

Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan peruahan

keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil yang

dibuat pada tahap perencanaan (Rohmah, 2012).

Evaluasi yang dilakukan penulis pada hari pertama pada diagnosa

pertama pada tanggal 12 Maret 2015 jam 14.05 WIB, masalah keperawatan

66

hipertensi padaNy. Sbelumt eratasi karena belum sesuai tujuan dan kriteriahasil

yang diharapkan, karenahasil pemeriksaan diperoleh TD: 160/90 mmHg,

adapun permasalahan pada diagnosa kedua nyeri belum teratasi hasil

pemeriksaan yang didapat P: nyeri saat memikirkan hal yang berat, Q: nyeri

seperti tertindih benda berat, R: nyeri pada kepala belakang, S: skala nyeri 5, T:

nyeri hilang timbul. Hasil evaluasi pada masalah keperawatan cemas (ansietas)

dari tindakan yang dilakukan penulis, belum teratasi karena belum sesuai

tujuan dan kriteria hasil dan didapatkan klien masih cemas memikirkan

sakitnya.

Evaluasi yang dilakukan penulis pada hari kedua pada diagnosa


hipertensi padaNy. Sbelum teratasi karena belum sesuai tujuan dan kriteria

hasil yang diharapkan, karenahasilpemeriksaandiperoleh TD: 160/80 mmHg,

adapun permasalahan pada diagnosa kedua nyeri teratasi sebagian hasil



nyeri hilang timbul. Hasilevaluasipadamasalahkeperawatancemas(ansietas)

daritindakan yang dilakukan penulis, teratasi sebagian karena belum sesuai

tujuan dan kriteria hasil dan didapatkan klien masih cemas dengan sakitnya.

Evaluasi yang dilakukan penulis pada hari ketiga pada diagnosa


hipertensi pada Ny. Steratasi sebagian karena belum sesuai tujuan dan kriteria

hasil yang diharapkan, karena hasil pemeriksaan diperoleh TD: 150/80 mmHg.

67

Sesuai dengan jurnal mulyadi, dkk (2013), bahwa pemberian terapi musik

suara alam dilakukan selama 3 minggu dan rutin mendengarkan terapi musik

setiap hari.Dalam karya tulis ilmiah ini penulis melakukan karya tulis ilmiah

dalam waktu 3 hari, dalam hal ini maka masalah hipertensi belum teratasi.

Adapun permasalahan pada diagnosa kedua nyeri teratasi sebagian hasil



nyeri hilang timbul. Hasil evaluasi pada masalah keperawatan cemas (ansietas)

dari tindakan yang dilakukan penulis, teratasi sebagian karena belum sesuai

tujuan dan kriteria hasil dan didapatkan klien tampak lebih tenang.

68

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa keperawatan,

perencanaan keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi

keperawatan tentang pemberian musik suara alam terhadap penurunan

tekanan darah ibu hamil pada asuhan keperawatan Ny. S dengan pre eklamsia

ringan (PER) di ruang bougenvile RSUD Sukoharjo.

1. Pengkajian

Hasil pengkajian yang didapatkan anatara lain data subjektifpasien

mengatakan datang ke rumah sakit karna tekanan darah tinggi, pasien

mengatakan pusing secara tiba-tiba. Pasien mengatakan cemas akan sakit

yang dialaminya akan berdampak pada kehamilannya.

Data objektif yang diperoleh dari diagnosa pertama adalah tekanan

darah 180/100 mmHg, hasil lab. Proteinuria (+1). Diagnosa kedua nyeri

akut data objektif diperoleh pasien mengalami pusing (nyeri bagian kepala),

P: nyeri saat memikirkan hal yang terlalu berat, Q: nyeri seperti tertindih

beban berat, R: nyeri dikepala belakang, S: nyeri skala 5, T: nyeri hilang

timbul. Diagnosa ketiga diperolrh data objektif pasien tampak cemas dengan

sakit yang dialaminya akan berdampak pada kehamilannya.

69

2. Diagnosa keperawatan

Dari hasil pengkajian, penulis merumuskan diagnose dan membuat

prioritas diagnose keperawatan yang pertama ketidakefektifan perfusi

jaringan berhubungan dengan hipertensi. Diagnose kedua nyeri akut

behubungan dengan agen cidera biologis. Diagnosa ke tiga ansietas

berhubungan dengan krisis situasional.

3. Intervensi keperawatan

Intervensi yang ditulis pada diagnosa yang pertama yaitu ; kaji

tekanan darah pasien, berikan relaksasi nafas dalam, berikan posisi nyaman,

informasikan diit rendah garam, berikan terapi musik suara alam, kolaborasi

dalam pemberian obat antihipertensi.

Intervensi keperawatan yang kedua yang dibuat oleh penulis yaitu ;

kaji nyeri dengan pola PQRST, berikan posisi yang nyaman, ajarkan teknik

relaksasi.

Intervensi keperawatan yang ke tiga yang dibuat oleh penulis yaitu ;

kaji tingkat kecemasan pasien, anjurkan untuk berfikir positif, anjurkan

orang terdekat mendampingi, berikan informasi tentang keadaan pasien.

4. ImplementasiKeperawatan

Implementasi pada diagnosapertama ketidak efektifan perfusi

jaringan b.d hipertensi yaitu: mengkaji tanda-tanda vital, memberikan terapi

musik suara alam, memberikan obat oral nifedipine, memberikan informasi

diit rendah garam, memberikan posisi nyaman, ajarkan teknik relaksasi

nafas dalam.

70

Implementasi pada diagnosa kedua nyeri akut b.d agen cidera

biologis yaitu: mengkaji skala nyeri dengan pola PQRST, memberikan

teknik relaksasi nafas dalam, memberikan posisi nyaman.

Implementasi pada diagnosa ketiga ansietas b.d krisis situasional

yaitu: menganjurkan berfikir positif, mengkaji tingkat kecemasan,

pendampingan orang terdekat.

5. Evaluasi

Setelah penulis melakukan implementasi, penulis melakukan

evaluasi selama 3 x 24 jam.didapatkan hasil masalah keperawatan ketidak

efektifan perfusi jaringan berhubungan dengan hipertensi, teratasi sebagian

karna tekanan darah pasien belum diambang nilai normal. Diagnosa yang

kedua nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis teratasi sebagian

karena nyeri masih dalam skala 3. Diagnosa yang ketiga ansietas

berhubungan dengan krisis situasional teratasi sebagian karena cemas pasien

sudah berkurang.

6. Analisa

Pemberian tindakan keperawatan pemberian terapi musik alam

terhadap penurunan tekanan darah ibu hamil diberikan selama 30 menit

dalam seharidan diberikan selama 3 hari berturut-turut, mengalami

penurunan tekanan darah pada ibu hamil dari 180/100 mmHg menjadi

150/80 mmHg.

71

B. Saran

Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan Pre

Eklamsia Ringan (PER) penulisakan memberikan usulan dan masukan yang

positif khususnya dibidang kesehatan antara lain :

1. Bagi Instasisi Pelayanan Kesehatan(RumahSakit)

Bagi instasi sirumah sakit diharapkan dapat memberikan pelayanan

kesehatan dan mempertahankan hubungan kerjasama baik antara tim

kesehatan maupun dengan pasien, sehingga dapat meningkatkan mutu

pelayanan asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya dan

khususnya bagi pasien yang mengalami Pre Eklamsia Ringan (PER)

2. Bagi Tenaga Kesehatan Khusunya Perawat

Bagi tenaga kesehatan diharapkan dalam melakukan tindakan

keperawatan hendaknya selalu berkoordinasi dengan perawat ataupun tim

medis yang lain dalam memberikan memberikan asuhan keperawatan

pada pasien ibu hamil yang mengalami pre eklamsia ringan (PER) serta

berpedoman dengan teori-teori yang ada dan terbaru, sehingga pasien

memperoleh perawatan secara komprehensif dan sesuai dengan kebutuhan

dasar manusia.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Mampu meningkatkan mutu pelayanan pendidikan sehingga mampu

menciptakan perawat yang profesional dan berkualitas dalam memberikan

asuhan keperawatan sesuai kode etik yang ada. Memberikan kemudahan

dalam pemakaian sarana dan prasarana yang merupakan fasilitas bagi

72

mahasiswa untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dalam prakti kklinik

dan pembuatan laporan.

DAFTAR PUSTAKA

Amelda, 2009. Gambaran Karekteristik Ibu Hamil Dengan Preeklamsia di RSUP H.

Adam Malik Medan, Periode 2005-2006. Karya Tulis Ilmiah STIKes

Helvetia Medan, http://www.helvia.ac.id.library/html/stikes/amelda.

Diakses tanggal 5 April 2015

Asrin, dkk. 2009. Upaya Pengendalian Respon Emosional Pasien Hipertensi

Dengan Terapi Musik Dominan Frekuensi Sedang. Jurnal Keperawatan

Astuti, H.P. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu 1 (Kehamilan).

Yogyakarta : Rohima press

Campbell N. A. Mitchell LG , Reece JB, Taylor MR, Simon EJ. 2006. Biology, 5th

ed. Benyamin Cummings Publishing Company, Inc., Redword City,

England

Djohan. 2006. Terapi Musik Teori Aplikasi. Yogyakarta: Galang Press

Firnnety, J. 2006. The Encyclopedia of Finance. New York: Springer Publications

Herdman, T Heather. 2012. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. ECG.

Jakarta

Herlambang, 2013. Menaklukan Hipertensi Dan Diabetes. Yogyakarta: Suka Buku

Mitayani. 2012. Asuhan keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Mulyadi, dkk. 2013. Pengaruh Musik Suara Alam Terhadap Tekanan Darah Ibu

Hamil. Jurnal Keperawatan

Muttaqin, Arif. 2009. Buku ajar keperawatan klien dengan gangguan sistem

kardiovaskular dan hematologi. Jakarta: Salemba Medika

Muslihatun, N.W. 2009. Dokumentasi Kebidanan.Yogyakarta : Citramaya

Novita, dian. 2001. Pengaruh Terapi Musik Terhadap Nyeri Post Operasi Open

Reduction And Internal Fixation (ORIF). Tesis Program Megister Ilmu

Keperawatan UI

Nugroho, MPH, dkk. 2014. Buku ajar asuhan kebidanan I. Yogyakarta: Nuha

Medika

Pudiastuti, R.D. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Normal dan Patologi.

Yogyakarta : Nuha Medika

Purwoastuti, E dan Walyani, E,S. 2014. Konsep Kebidanan. Jogyakarta : Pustaka

Baru Press.

Prawirohardjo,Sarwono. 2007. Ilmu Kebidanan Edisi Pertama. Jakarta: Bina

Pustaka Sarwono

Prawirohardjo,Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan Edisi Dua. Jakarta: Bina Pustaka

Sarwono

Prawirohardjo,Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan Edisi Tiga. Jakarta: Bina Pustaka

Sarwono

Prawirohardjo,Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan Edisi Empat. Jakarta: Bina Pustaka

Sarwono

Prawirohardjo,Sarwono. 2012. Ilmu Kebidanan Edisi Enam. Jakarta: Bina Pustaka

Sarwono

Purwoastuti, dkk. 2014. Konsep kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press

Rohmah & Walid S. 2012. Proses Keperawatan Teori Dan Aplikasi. Jogjakarta:

Ar-ruzz Media

SDKI. 2012. Angka Kematian Ibu dan Bayi di Indonesia .http://www.

www.nasional.sindonews.com. Diakses tanggal 26 September 2014.

Sirait, Midian. 2012. Informasi Spesialis Obat Indonesia. Jakarta: PT ISFI

Solehati T & Kosasih C E. 2015. Relaksasi dalam keperawatan maternitas.

Bandung: PT Refika Aditama

Sukarni, dkk. 2013. Kehamilan persalinan dan nifas. Yogyakarta: Nuha Medika

Sukarni, dkk. 2014. Patologi kehamilan persalinan nifas dan neonatus resiko

tinggi: yogyakarta: Nuha Medika

Triyanto, 2014. Penderita hipertensi secara terpadu. Yogyakarta: GrahA ilmu

Wigran, T. 2002. Indications in music therapy: evidence from assesment that can

identifity the expectations of music therapy as a treatment for Autistic

Spectrum disorder (ADS): meeting the challenge of Evidence Based

Practice. British journal of music therapy, 16, 11-28

Wijaya, dkk. 2013. Keperawatan medikal bedah. Yogyakarta: Nuha Medika

PEMBERIAN TERAPI MUSIK SUARA ALAM TERHADAP...

Documents

Transcript of PEMBERIAN TERAPI MUSIK SUARA ALAM TERHADAP...