PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART ... PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART TERHADAP PENURUNAN...

PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART

TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA ASUHAN

KEPERAWATAN TN. E DENGAN KANKER PARU

DI RUANG RAWAT INAP ANGGREK I

RSDM Dr. MOEWARDI SURAKARTA

DISUSUN OLEH:

RAVI DION PRAMANA

NIM. P.12 103

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2015

i

PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART


KEPERAWATAN TN. E DENGAN KANKER PARU

DI RUANG RAWAT INAP ANGGREK I

RSDM Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH:

RAVI DION PRAMANA

NIM. P.12 103

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2015

ii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ravi Dion Pramana

NIM : P.12 103

Program Studi : DIII Keperawatan

Judul Proposal : PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART


KEPERAWATAN TN. E DENGAN KANKER PARU DI

RUANG RAWAT INAP ANGGREK I RSDM Dr.

MOEWARDI SURAKARTA

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya buat ini

benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan pengambilan dari pikiran orang lain

yang saya akui sebagai karya tulisan atau pikiran dari orang lain.

Apabila di kemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah

karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut

sesuai ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta,23 Mei 2015

Yang Membuat Pernyataan

RAVI DION PRAMANA

NIM. P.12103

ii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

SaSaya yang bebebertandadatatangngngngngngngngngngngnganan d di i babawawah h inini i :

NaNamama : RaRavivi D Dioion Pramana

NINIMM : P.P.112 2 110303

PrPrPrPrPrPrPrPrPrProgogram StStStStStStStStStStStStududududududududududududiiiiii : DIDIDIDIIIIIIIII Keperawatatatatatatan

JuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJududududududududududududududududududududullllllllllllll PrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPropopopopopopopopopopopopopopopopososalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalal : PEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAN N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N TETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETERARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARAPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPI M M M M M M M M M M M M M M M M MUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIK K K K K K K K K K K K K K K KLALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALASISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISIK K K K K K K K K K K K K K K K K MOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZARTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRT

TETETETETETETETETETETETETETETETETETERHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHADADADADADADADADADADADADADADADADADADADAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAP P P P P P P P P P P P P P P P PENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNANANANANANANANANANANANANANANANANANANAN N N N N N N N N N N N N NYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYERIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRI P P P P P P P P P P PADADADADADADADADADADADADADADADADADADADA A A A A A A A A A A A A A A A A A ASASASASASASASASASASASASASASASASASASASUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANAN

KEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPERARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATAN N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N TNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTN. E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E DEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDENGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANAN K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K KANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKER R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R PAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPARURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURU DIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDI

RURURURURURURURURURURURURURURURURURURURUANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANG G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G RARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAT T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T ININININININININININININININININININININAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAP A A A A A A A A A A A A A A A A A ANGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGREKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEK I RSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDM D D D D D D D D D D D D D D D D D Dr.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.

MOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDI S S S S S S S S S S S S S S S S S S S SURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARTATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATA

MeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMenynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynyatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananan d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d denenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenengagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagan n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n sesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebenananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananarnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnrnyayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayaya b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b bahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahwawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawa ttttttugugugugugugugugugugugugugugugugugugugugugasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasas akakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakhihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihirrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr yayayayayayayayayayayayayayayayayayayayangngngngngngngngngngngngngngngngngngngngng s s s s s s s sayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayaya a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a bububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububuatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatat ininininininininininininininininininininininininininininininininininininininininini i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i

bebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebenananananananananananananananananananananarrrrrrrrrrrrrrrrrr----bebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebenananananananananananananananananananananar r r r r r r r r r r r r r r r r r r r hahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahasisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisil l l l l l l l l l l l l l l l l l l kakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakaryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryrya a a a a a a a a a a a a a a a a a a a sasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayaya s s s s s s s s s s s s s s s s s s s senenenenenenenenenenenenenenenenenenenenendididididididididididididididididididididiriririririririririririririririririririri, , , , , , , , , , , , , , , bububububububububububububububububububububukakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakan n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n pepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepengngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamambibibibibibibibibibibibibibibibibibibibibilllllllllllllllllaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaan n n n n n n n n n n n n n n n n n n n dadadadadadadadadadadadadadadadadadadadaririririririririririririririririririririri pipipipipipipipipipipipipipipipipipipipipikikikikikikikikikikikikikikikikikikikikikirararararararararararararararararararararan n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n orororororororororororororororororororororananananananananananananananananananananang g g g g g g g g g g g g g g g g g g g lalalalalalalalalalalalalalalalalalalainininininininininininininininininininin

yayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayangngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngng s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s sayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayaya a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a akakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiuiui s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s sebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagagaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiai kkkkkkkkkkkkkkkkkkkararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararyayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayaya tututututututututututututututututututututututututututututututututututulililililililililililililililililililililililililisasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn atatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauau pipipipipipipipipipipipipipipipipipipikikikikikikikikikikikikikikikikikikikikikirararararararararararararararararararararannnnnnnnnnnnnnnnnnnnn dadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadariririririririririririririririririririririririririririririririririririririririririririririririririririri o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o orarararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararararangngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngng l l l l l l l laiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiainnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn...............

ApApApApApApApApApApApApApApApApApApApApApabababababababababababababababababababababililililililililililililililililililila a a a a a a a a a a a a a a a a a a a dididididididididididididididididididididi kekekekekekekekekekekekekekekekekekekekekemumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumudididididididididididididididididididididiananananananananananananananananananananan h h h h h h h h h h h h h h h h h h h hararararararararararararararararararararari i i i i i i i i i i i i i i dadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadapapapapapapapapapapapapapapapapapapapapapat t t t t t t t t t t t t t t t t t t t didididididididididididididididididibububububububububububububububububububububuktktktktktktktktktktktktktktktktktktktktktikikikikikikikikikikikikikikikikikikikikikanananananananananananananananananananan bababababababababababababababababababababahwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwhwa a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a ttttugugugugugugugugugugugugugugugugugugugugugasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasas akakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakhihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihirrrrrrrrrrrrrrr ininininininininininininininininininini i i i i i i i i i i i i i i i i i adadadadadadadadadadadadadadadadadadadadadalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahah

kakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakaryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryrya a a a a a a a a a a a a a a a a a a a orororororororororororororororororororororananananananananananananananananananananang g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g lalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalaininininininininininininininininininin, , , , , , , , , , , mamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakaka s s s s s s s s s s s s s s s s s s s sayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayaya a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a bebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebersrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededediaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaia m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m menenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimima a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a sasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasasanknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknknksisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisisi a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a atatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatas s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s s pepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepeperbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbrbuauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauauatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatan n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n tetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetersrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebebututututututututututututututututututututututututututututututututututututututututututututututututututut

sesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesesususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususuaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiaiai k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k ketetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetetenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenenentutututututututututututututututututututututututututututututututututututututututuanananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananan a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a akakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakakadededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededededemimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimik k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k k yayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayayangngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngng b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b b bererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererererlalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalalakukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukuku............

SuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSurararararararararararararakakakakakakakakakakakakakakakakakakartrtrtrtrtrtrtrtrtrtrta,a,a,a,a,a,a,a,a,a,a,a,a,a,a,a,a,a,22222222222233333333333333 MeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMei i 202020202020202020202020202020202020202015151515151515151515151515151515151515

YaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYaYangngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngngng M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M Mememememememememembububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububububuatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatat P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Pererererererererererernynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynynyatatatatatatatatatatatatatatatatatataaaaaann

RARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARAVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVIVI D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D DIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOIOION N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N PRPRPRAMAMAMANANANAA

NININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININIM.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M.M. P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P.....12121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121211111111111111111111030303030303030303030303030303030303030303

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :


NIM : P.12 103


Judul : PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART




MOEWARDI SURAKARTA

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis

Ilmiah Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : Surakarta

Hari / Tanggal : Sabtu, 23 Mei 2015

Pembimbing : Intan Maharani S Batubara, S.Kep., Ns ( )

NIK. 2014 91 128

iii

LELELELELELELELELELELELELELELELELELELELELEMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARAR P P P P P P P P P P P P P P P P P PERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERSESESESESESESESESESESESESESESESESESESESESETUTUTUTUTUTUTUTUTUTUTUTUTUTUTUTUTUTUTUTUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUJUANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANAN

KaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaKaryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryryrya a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a TuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTuTulilililililililililililililililililililililililililililililililililililililis s s s s s s s s s s s s s s s IlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlIlmimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimimiahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahahah inininininininininininininininininininininininininininininininininininininininini i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i didididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididiajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukukananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananananan o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o oleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleleh h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h h ::::::::

NaNaNaNaNaNaNaNaNaNaNaNaNaNaNaNaNaNaNaNamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamama : RaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRaRavivivivivivivivivivivivivivivivivivivivi D D D D D D D D D D D D D D D D D D D Dioioioioioioioioioioioioioioioioioioioioion n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n PrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPramamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamanananananananananananananananananananananaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

NINININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININININIMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM : P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.P.121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212121212 111111111111111111111103030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303

PrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrPrProgogogogogogogogogogogogogogogogogogogogogrararararararararararararararararararararam m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m StStStStStStStStStStStStStStStStStStStStStudududududududududududududududududududududiiiiiiiiiiiiiiiiiiii : DIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K Kepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepeperererererererererererererererererererererawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawawatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatatananananananananananananananananananananan

JuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJuJudududududududududududududududududududududulllllllllllllllllll : PEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBMBERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERERIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAN N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N TETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETERARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARAPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPIPI M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M MUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSUSIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIK K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K KLALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALALASISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISISIK K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K MOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZAZARTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRTRT

TETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETETERHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHRHADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAP P P P P P P P P P PENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENENURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNUNANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANAN N N N N N N N N N N N N N N N N NYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYEYERIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRIRI PADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADADA A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A ASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASASUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHUHANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANAN

KEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPERARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATATAN N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N TNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTNTN. . . . . . . . . . . E E E E E E DEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDEDENGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANAN K K K K K K K K K K K K K K KANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKER R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R PAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPARURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURU D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D DI I I I I I I I I I I I I I I I

RURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURUANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANANG G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G RARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAWAT T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T INININININININININININININININININININININININININININININININININININININININAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAPAP A A ANGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGNGGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGRGREKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEKEK I RSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSRSDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDM D D D D D D D D D D Dr.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.r.

MOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOMOEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWEWARARARARARARARARARARARARARARARARARARARARDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDIDI S S S S S S S S S S S S S SURURURURURURURURURURURURURURURURURURURURAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKAKARARARARARARARARARARARARARARARTATATATATATATATATATATATATATATATA

TeTeTeTeTeTelalalalalalah h disesesesesesetutujujujujujujujujujujujujujujujujui untuk diujujujujujujujujujujujujujujujujikikikikikananan dihadadapapapapapapapapapan Dewan Pengugujiji Karyryryryryryryrya TuTulilis s

IlIlmimiahah PrPrododi i DIDIIIII KeKepepepeperawatatan STSTIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKes Kusumuma HuHuHuHuHuHuHuHuHusadada Surakartatatatata

Ditetapkpkan di : Surakarta

HaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaHaririririririririririririririririririririririririririririririri / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / TaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTaTangngnggallllllllllllllllllll : SaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSabtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtbtu, 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 233333333333333333333333333333 MeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMeMei 2015

Pembimbing : Intan Maharani S Batubara, S.Kep., Ns ( ))

NININININININININININININININININININININIK.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K.K. 202020202020202020202020202020202020202020141414141414141414141414141414141414141414 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 91 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 121212121212121212121212121212121212121212888888888888888888888

iv

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :


NIM : P.12 103


Judul : PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART




MOEWARDI SURAKARTA

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah

Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : Surakarta

Hari/Tanggal : Senin, 15 Juni 2015

DEWAN PENGUJI

Pembimbing : Intan Maharani S Batubara, S.Kep., Ns ( )

NIK. 2014 91 128

Penguji I : Alfyana Nadya Rachmawati S.Kep.,Ns, M.Kep ( )

NIK. 2010 86 057

Penguji II : Fakhrudin Nasrul Sani S.Kep.,Ns, M.Kep ( )

NIK. 2011 85 071

Mengetahui,

Ketua Program Studi DIII Keperawatan

STIKes Kusuma Husada

Atiek Murharyati S,Kep.,Ns.,M.Kep

NIK. 200680021

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “Pemberian Terapi Musik Klasik Mozart Terhadap

Penurunan Nyeri pada Asuhan Keperawatan Tn. E dengan Kanker Paru Di Ruang

Rawat Inap Anggrek I RSDM Dr. Moewardi Surakarta.”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan

ini penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat :

1. Atiek Murharyanti, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Ketua Program studi DIII

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu

di Stikes Kusuma Husada Surakarta.

2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Sekretaris Ketua Program studi

DIII Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba

ilmu di Stikes Kusuma Husada Surakarta.

3. Intan Maharani S Batubara, S.Kep., Ns, selaku dosen pembimbing sekaligus

sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat, member masukan-

masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi

demi sempurnanya studi kasus ini.

vi

4. Alfyana Nadya Rachmawati S.Kep.,Ns, M.Kep, selaku dosen penguji yang

telah membimbing dengan cermat, memberi masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

studi kasus ini.

5. Fakhrudin Nasrul Sani S.Kep.,Ns, M.Kep, selaku dosen penguji yang telah

membimbing dengan cermat, memberi masukan-masukan, inspirasi, perasaan

nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus

ini.

6. Semua dosen Program studi DIII Keperawatan Stikes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat

untuk menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Stikes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu,

yang telah memberikan dukungan moral dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amiin

Surakarta, 23 Maret 2015

Penulis

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL …………………………………………….... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ……………………… ii

LEMBAR PERSETUJUAN …………………………………........ iii

LEMBAR PENGESAHAN …………………………………......... iv

KATA PENGANTAR …………………………………................. v

DAFTAR ISI ……………………………………………………… vii

DAFTAR TABEL ………………………………………………… ix

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………... x

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………….... xi

BAB I PENDAHULUAN

A. LatarBelakang ………………….............................. 1

B. TujuanPenulisan …………………………....…....... 4

C. ManfaatPenulisan ....………………………………. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. TinjauanTeori ……………....................................... 6

1. KankerParu ...........……………………………. 6

2. Nyeri ………....………………………………… 19

3. Musikklasik Mozart ………........……………… 22

B. KerangkaTeori ....…………………………….......... 24

C. KerangkaKonsep ………....……………………...... 25

BAB III METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A. SubjekAplikasiRiset …………….......…………..... 26

B. TempatdanWaktu .......…………………………..... 26

C. Media atauAlat yang Digunakan …....…………….. 26

D. ProsedurTindakanBerdasarkanAplikasiRiset ........ 26

E. AlatUkurEvaluasiTindakanAplikasiRiset ...……. 28

viii

BAB IV LAPORAN KASUS

A. IdentitasKlien …………………………….……….. 29

B. Pengkajian …………………………….…………… 29

C. PerumusanMasalahKeperawatan ………………… 36

D. Perencanaan ……………………………………….. 37

E. Implementasi …………….………………………… 38

F. Evaluasi ……………….…………………………… 41

BAB V PEMBAHASAN

A. Pengkajian …………….....………………………… 43

B. PerumusanMasalahKeperawatan ….....…………… 48

C. Perencanaan …………………….....……………….. 50

D. Implementasi ………………….…………………… 55

E. Evaluasi …………………….……………………… 61

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan……………………………………………… 64

B. Saran ……………………………………………………. 67

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

ix

DAFTAR TABEL

1. TABEL 2.1 Stadium Kanker Paru ………………………….. 10

x

DAFTAR GAMBAR

1. Gambar 2.1 SkalaWajah Wong Beker …………………….. 21

2. Gambar 2.2 KerangkaTeori ………………………………... 24

3. Gambar 2.3 KerangkaKonsep ……………………………... 25

4. Gambar 4.1 Genogram……………………………………… 31

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jurnal KTI

Lampiran 2 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 3 Format Pendelegasian Pasien

Lampiran 4 Log Book

Lampiran 5 Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 6 Asuhan Keperawatan

Lampiran 7 Lembar Observasi

Lampiran 8 Usulan Judul Aplikasi Jurnal

Lampiran 9 Surat Pernyataan

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Kanker merupakan salah satu penyakit yang paling ditakuti dan

dipandang sebagai penyebab utama kematian di seluruh dunia. WHO

memperkirakan terdapat 9 juta orang meninggal pada tahun 2015 dan 11,4

juta pada tahun 2030 meninggal karena kanker. Selain itu, jumlah

kematian yang diakibatkan oleh kanker lebih besar daripada total jumlah

kematian akibat TBC, HIV, dan Malaria. Oleh karena itu, kanker

merupakan penyakit yang dapat menimpa semua bagian tubuh pada semua

orang (Depkes, 2010).

Riset keperawatan dasar atau RISKESDAS mencatat terdapat

prevalensi kanker pada tahun 2013 sebesar 1,0% di Jawa Barat, 1,6% di

Jawa Timur, 1,7% di Sulawesi Selatan, 2,0% di Bali, 1,9% di DKI Jakarta,

0,2% di Gorontalo, 4,1% di DI Yogyakarta, 1,7% di Kalimantan Timur,

0,2% di Gorontalo (Dinas Kesehatan, 2013). Prevalensi kanker paru di

Jawa Tengah mengalami peningkatan dari 0,003% pada tahun 2011

menjadi 0,006% pada tahun 2012 dan wilayah Rembang merupakan

daerah prevalensi tertinggi sebesar 0,23% (Dinas Kesehatan Jawa Tengah,

2012). Selain itu, kejadian kanker di RSDM Dr. Moewardi Surakarta

mencatat terdapat 21 kasus kanker paru pada bulan Januari 2014 sampai

Maret 2015 di Ruang Rawat Inap.

2

Kejadian kanker paru dapat dialami oleh semua orang. Penderita

kanker paru dapat mengalami masalah pertumbuhan sel abnormal di dalam

dinding atau lapisan epitel cabang-cabang bronkus (Estrada, 2014).

Penderita kanker paru akan mengalami dampak biologis, psikologis, sosial

dan spiritual. Respon psikologis yang dialami penderita kanker paru

bervariasi. Penderita akan merasa bosan dengan program pengobatan

kanker paru yang lama serta cemas terhadap keadaan penyakitnya. Selain

itu, penderita akan mengalami kelemahan fisik dalam beraktivitas karena

sesak nafas (Padila,2013).

Kanker paru diketahui dapat menimbulkan berbagai macam

keluhan, dimana salah satunya adalah nyeri. International Association For

Study of Pain atau IASP menyatakan bahwa pasien yang mengalami nyeri

akan merasakan persepsi sensori subyektif dan emosional atas respon yang

tidak menyenangkan. Respon yang tidak menyenangkan didapat akibat

kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi

terjadinya kerusakan (Saputra, 2013). Nyeri dapat dibedakan menjadi dua,

yaitu nyeri akut dan nyeri kronis. Nyeri akut datang secara tiba-tiba dan

jika tidak ditanggulangi secara benar, nyeri akut dapat berkembang

menjadi nyeri kronis. Sedangkan nyeri kronis berlangsung

berkepanjangan, berulang dan menetap. Jika hal ini tidak ditangani nyeri

tidak dapat disembuhkan (Riyadi, 2012).

Penatalaksanaan nyeri pada kanker paru dapat diberikan secara

farmakologi dan non farmakologi. Terapi farmakologi tergantung pada

3

klasifikasi kanker, obat-obat farmakologi seperti analgesik dan anti

inflamasi berguna untuk mengurangi nyeri dan mencegah peradangan pada

saluran nafas (GINA, 2009). Terapi non farmakologi berperan besar dalam

menurunkan nyeri. Jenis terapi ini meliputi terapi musik klasik, tehnik

relaksasi dan gaya hidup yang lebih sehat. Salah satu cara yang dilakukan

untuk mengatasi nyeri secara non farmakologi yaitu dengan mendengarkan

musik klasik Mozart (Endarto, 2014).

Hasil observasi yang dilakukan penulis pada tanggal 11 Maret 2015

di Ruang Rawat Inap Anggrek I RSDM Dr. Moewardi Surakarta

menunjukkan keluhan yang dirasakan penderita kanker paru diantaranya

sesak nafas dan nyeri dada. Sebagai perawat masalah nyeri dada terhadap

kanker paru menjadi perhatian penting untuk mencegah timbulnya

komplikasi kanker paru. Peran perawat dalam menurunkan nyeri dengan

membantu penderita kanker paru untuk mengembangkan strategi

pencegahan dan penatalaksanaan nyeri. Oleh karena itu, peran perawat

sebagai sistem pendukung untuk mengatasi nyeri adalah dengan

menerapkan terapi musik klasik Mozart (Farida, 2010).

Hasil penelitian Endarto pada tahun 2014 yang dilakukan di RS

Telogorejo Semarang pada 16 responden menyatakan bahwa terapi musik

klasik terbukti efektif menurunkan tingkat nyeri pada penderita kanker.

Dari latar belakang diatas, penulis tertarik untuk mengaplikasikan

pemberian terapi musik klasik mozart untuk menurunkan tingkat nyeri

4

pada asuhan keperawatan pada Tn. E dengan kanker paru di Ruang Rawat

Inap Anggrek 1 RSDM Dr. Moewardi Surakarta.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Melaporkan penerapan pemberian terapi musik klasik Mozart untuk

menurunkan nyeri pada pasien dengan kanker paru di Ruang Rawat

Inap Anggrek I RSDM Dr. Moewardi Surakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada pasien kanker paru.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien

dengan kanker paru.

c. Penulis mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada pasien

dengan kanker paru.

d. Penulis mampu melakukan implementasi pada pasien dengan kanker

paru.

e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada pasien dengan kanker paru.

f. Penulis mampu menganalisa pemberian terapi musik klasik Mozart

untuk menurunkan nyeri pada pasien dengan kanker paru.

5

C. Manfaat Penulisan

a. Bagi pasien

Dapat membantu menurunkan nyeri dan memberikan pilihan dalam

penanganan kanker paru dengan menerapkan terapi musik klasik

Mozart dalam kehidupan sehari-hari.

b. Bagi Rumah Sakit

Sebagai referensi bahwa terapi musik klasik Mozart merupakan salah

satu alternatif untuk menurunkan nyeri yang dapat diimplementasikan

pada pasien kanker paru.

c. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan

Sebagai referensi dalam pengembangkan dan peningkatan pelayanan

keperawatan preservice.

d. Bagi Penulis

Sebagai referensi dalam mengaplikasikan ilmu dan meningkatkan

pengalaman dalam melakukan intervensi berbasis riset di bidang

Keperawatan Medikal Bedah.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. TINJAUAN TEORI

1. Kanker Paru

a. Pengertian

Kanker merupakan penyakit yang ditandai dengan

pembelahan sel yang tidak terkendali. Sel-sel tersebut menyerang

jaringan, secara langsung di jaringan yang bersangkutan (invasi)

atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh (metastasis) (Donny,

2009). Kanker paru merupakan tumor berbahaya yang tumbuh di

dalam paru-paru maupun di bagian tubuh lainnya yang menyebar

ke paru-paru (Suryo, 2010). Proses keganasan kanker paru terjadi

90% di epitelium bronkus yang memerlukan waktu 8-10 tahun dan

tumor mencapai ukuran 1 cm. Dimana lesi terkecil dapat di deteksi

dengan sinar X-Ray (Nugroho, 2011).

Penderita kanker paru akan mengalami pertumbuhan sel

yang abnormal di dalam dinding atau lapisan epitel cabang-cabang

bronkus (Estrada, 2014). Kanker paru muncul dari sebuah sel epitel

tunggal yang bertransformasi (berubah bentuk) di dalam jalan

napas trakeabronkial. Hal ini menyebabkan obstruksi jalan napas

dan penurunan ventilasi alveolus (Padila, 2013).

7

b. Etiologi

Beberapa faktor yang bertanggung jawab dalam peningkatan

insiden kanker paru :

1. Merokok

Merokok merupakan penyebab utama dari sekitar 90% kasus

kanker paru pada pria dan sekitar 70% pada wanita. Semakin

banyak rokok yang dihisap, semakin besar resiko untuk

menderita kanker paru.

2. Penyakit paru

Penyakit paru seperti tuberkulosis dan penyakit paru obstruktif

kronik juga dapat menjadi resiko kanker paru. Seseorang dengan

penyakit paru obstruktif kronik berisiko empat sampai enam kali

lebih besar terkena kanker paru (Stoppler, 2010).

3. Kanker paru akibat kerja

Beberapa zat karsinogen seperti asbestos, uranium, radon, arsen,

kromium, nikel, polisiklik hidrokarbon, dan vinil klorida dapat

menyebabkan kanker paru. Resiko kanker paru di antara pekerja

yang menangani asbes lebih besar sepuluh kali daripada

masyarakat umum. Resiko kanker paru baik akibat kontak

dengan asbes maupun uranium meningkat kalau orang tersebut

juga merokok (Amin, 2006).

8

4. Polusi udara

Peranan polusi udara sebagai penyebab kanker paru masih

belum jelas. Beberapa kasus terjadi karena adanya pemaparan

oleh gas radon di rumah tangga.

5. Genetik

Terdapat perubahan atau mutasi beberapa gen yang berperan

dalam kanker paru. Perubahan tampilan gen kasus ini

menyebabkan sel sasaran dalam hal ini sel paru berubah menjadi

sel kanker dengan sifat pertumbuhan yang autonom. Dengan

demikian kanker merupakan penyakit genetik yang pada

permulaan terbatas pada sel sasaran kemudian menjadi agresif

pada jaringan sekitarnya.

6. Diet

Dilaporkan bahwa rendahnya konsumsi betakaroten, selenium

dan vitamin A menyebabkan tingginya resiko terkena kanker

paru (Padila, 2013).

c. Klasifikasi

Klasifikasi menurut WHO pada tahun 1977 untuk

neoplasma pleura dan paru-paru:

1. Karsinoma Bronkogenik

a. Karsinoma Epidermid (skuamosa)

Kanker berasal dari permukaan epitel bronkus. Perubahan

permukaan epitel diakibatkan merokok jangka panjang.

9

Terletak sentral sekitar hilus dan menonjol ke dalam bronkus

besar. Diameter tumor jarang melampau beberapa centimeter

dan cenderung menyebar langsung ke kelenjar getah bening

hilus, dinding dada dan mediastinum.

b. Karsinoma sel kecil (termasuk sel oat)

Terletak di tengah disekitar percabangan utama bronkus.

Terbentuk dari sel-sel kecil dengan inti hiperkromatik pekat

dan sitoplasma sedikit.

c. Adenokarsinoma (termasuk karsinoma sel alveolar)

Memperlihatkan susunan seluler seperti kelenjar bronkus dan

dapat mengandung mukus. Kebanyakan timbul di bagian

perifer segmen bronkus dan kadang-kadang dapat dikaitkan

jaringan parut lokal pada paru-paru dan fibrosis interstisial

kronik. Lesi sering kali meluas melalui pembuluh darah dan

limfe pada stadium dini.

d. Karsinoma sel besar

Merupakan sel-sel ganas yang besar dan berdiferensiasi

sangat buruk dengan sitoplasma yang besar dan ukuran

bermacam-macam. Sel ini cenderung timbul pada jaringan

paru-paru perifer, tumbuh cepat dengan ekstensif dan cepat

ke tempat-tempat yang jauh.

e. Gabungan adenokarsinoma dan epidermoid (Padila, 2013).

10

d. Manifestasi klinis

1. Gejala Awal

a. Dispnea dan stridor lokal yang mungkin disebabkan oleh

obstruksi bronkus.

b. Demam berulang

2. Gejala Umum

a. Kanker paru sering kali berkembang secara bersembunyi

dan tidak bergejala sampai proses penyakitnya telah lanjut.

b. Batuk

Kemungkinan akibat iritasi yang disebabkan oleh massa

tumor.

c. Hemoptisis (sputum yang bercampur darah).

d. Nyeri dada atau nyeri bahu.

e. Anoreksia, lelah dan berkurangnya berat badan (Brunner

dan Suddarth, 2013).

e. Stadium-stadium kanker paru

Stadium-stadium kanker paru menurut American Joint

Committee pada tahun 1997:

Gambaran TNM Definisi

Status Tumor Primer (T)

To Tidak terbukti adanya tumor primer

Tx Kanker yang tersembunyi terlihat pada sitologi

bilasan bronkus, tetapi tidak terlihat pada

radiogram atau bronkoskopi

11

Tis Karsinoma in situ

T1 Tumor berdiameter ≤ 3 cm dikelilingi paru

atau pleura viseralis yang normal

T2 Tumor berdiameter > 3 cm atau ukuran berapa

pun yang sudah menyerang pleura viseralis

atau mengakibatkan atelektasis yang meluas ke

hilus; harus berjarak > 2 cm distal dari karina

T3 Tumor berukuran berapa pun dengan perluasan

langsung pada dinding dada, diafragma, pleura

mediastinalis, atau pericardium tanpa

mengenai jantung, pembuluh dasar besar,

trakea, esophagus, atau korpus vertebra, atau

dalam jarak 2 cm dari karnia, tetapi tidak

mengenai karina

T4 Tumor yang berukuran berapapun yang sudah

menyerang mediastinum atau mengenai

jantung, pembuluh darah besar, trakea,

esophagus, korpus vertebrata, atau karina atau

adanya efusi pleura yang maligna

Keterlibatan Kelenjar Getah Bening Regional (N)

N0 Tidak dapat terlihat metastasis pada kelenjar

getah bening regional

N1 Metastasis pada peribronkial dan/atau kelenjar-

kelenjar hilus ipsilateral

N2 Metastasis pada mediastinal ipsilateral atau

kelenjar getah bening subkarina

N3 Metastasis pada mediastinal atau kelenjar-

kelenjar getah bening hilus kontralateral;

kelenjar-kelenjar getah bening skalenus atau

supraklavikular ipsilateral atau kontralateral

12

Metastasisi Jauh (M)

MO Tidak diketahui adanya metastasis jauh

M1 Metastasis jauh terdapat pada tempat tertentu

(missal, otak)

Kelompok Stadium

Karsinoma

tersembunyi

Tx, N0, M0 Sputum mengandung sel-sel

ganas tetapi tidak dapat

dibuktikan adanya tumor

primer atau metastasis

Stadium 0 Tis, N0, M0 Karsinoma in situ

Stadium IA T1, N0, M0 Tumor termasuk T1 tanpa

adanya bukti metastasis pada

kelenjar getah bening regional

atau tempat yang jauh

Stadium IB T2, N0, M0 Tumor termasuk klasifikasi T2

dengan bukti metastasis pada

kelenjar getah bening regional

atau tempat yang jauh

Stadium

IIA

T1, N1, M0 Tumor termasuk klasifikasi T1

dengan bukti hanya terdapat

metastasis ke peribronkial

ipsilateral atau hilus kelenjar

limfe, tidak ada metastasis ke

tempat jauh

Stadium IIB T2, N1, M0

T3, N0, M0

Tumor termasuk klasifikasi T2

atau T3 dengan atau tanpa

bukti metastasis ke

peribronkial ipsilateral atau

hilus kelenjar limfe, tidak ada

metastasis ke tempat jauh

13

Stadium

IIIA

T1-T3, N1, N2,

M0

Tumor termasuk klasifikasi

T1, T2 atau T3 dengan atau

tanpa bukti adanya metastasis

ke peribronkial ipsilateral atau

hilus kelenjar limfe, tidak ada

metastasis ke tempat jauh

Stadium

IIIB

T berapapun, N3,

M0

T4, N berapapun,

M0

Setiap klasifikasi tumor

dengan metastasis ke hilus

kontalateral atau kelenjar getah

bening mediastinum atau ke

skalenus atau kelenjar limfe

supraklavikular atau setiap

tumor yang diklasifikasikan

sebagai T4 dengan atau tanpa

metastasis ke kelenjar getah

bening ragional, tidak ada

metastasis ke tempat yang jauh

Stadium IV T berapapun, N

berapapun, M1

Setiap tumor dengan metastasi

jauh

Tabel 2.1 Stadium Kanker Paru

f. Patofisiologi

Dari etiologi yang menyerang percabangan segmen atau

sub bronkus menyebabkan sillia hilang dan deskuamasi sehingga

terjadi pengendapan karsinogen. Dengan adanya pengendapan

karsinogen maka menyebabkan metaplasia, hiperplasia dan

displasia. Bila lesi perifer yang disebabkan oleh metaplasia,

hiperplasia dan displasia menembus ruang pleura, bisa timbul efusi

pleura dan bisa di ikuti invasi langsung pada kosta dan korpus

14

vertebra. Lesi yang letaknya sentral berasal dari salah satu cabang

bronkus yang besar. Lesi ini menyebabkan obstruksi dan ulserasi

bronkus dengan diikuti supurasi di bagian distal. Gejala-gejala

yang timbul dapat berupa batuk, hemoptisis, dispneu, demam.

Wheezing dapat terdengar pada auskultasi. Pada stadium lanjut,

penurunan berat badan biasanya menunjukkan adanya metastase,

khususnya pada hati. Kanker paru dapat bermetastase ke struktur-

struktur terdekat seperti kelenjar limfe, dinding esophagus,

pericardium, otak, dan tulang rangka (Padila, 2013).

g. Pemeriksaan Penunjang

1. Radiologi

a. Foto thorax posterior-anterior (PA) dan lateral

Merupakan pemeriksaan awal sederhana yang dapat

mendeteksi adanya kanker paru. Menggambarkan bentuk,

ukuran dan lokasi lesi.

b. Bronkhografi

Untuk melihat tumor di percabangan bronkus (Nugroho,

2011).

2. Laboratorium

a. Sitologi (sputum, pleural, atau nodus limfe)

Dilakukan untuk mengkaji adanya atau tahap karsinoma.

b. Pemeriksaan fungsi paru dan GDA

15

Dilakukan untuk mengkaji kapasitas untuk memenuhi

kebutuhan ventilasi.

c. Tes kulit

Dapat dilakukan untuk mengevaluasi kompetensi imun

(umur kanker).

3. Histopatologi

a. Bronkoskopi

Untuk mengetahui besarnya karsinoma bronkogenik.

b. Torakoskopi

Pemeriksaan rongga pleura secara langsung dengan

menggunakan endoskopi.

c. Torakotomi

Untuk diagnostik kanker paru (Padila, 2013).

h. Komplikasi

1. Sesak nafas

Orang dengan kanker paru dapat mengalami sesak nafas jika

kanker berkembang menutupi jalan nafas.

2. Batuk darah

3. Nyeri

Kanker paru yang hebat meluas ke lapisan paru-paru atau bagian

lain dari tubuh dapat menyebabkan rasa sakit.

16

4. Efusi pleura

5. Adanya cairan di ruang yang mengelilingi paru-paru di rongga

dada (ruang pleura).

6. Kematian

i. Penatalaksanaan

1. Pengobatan Farmakologi

a. Pembedahan.

b. Terapi radiasi untuk mencegah tumbuh kembang kanker.

c. Kemoterapi untuk menurunkan tingkat kanker.

d. Oksigen.

2. Pengobatan Non Farmakologi

a. Memberikan penyuluhan kesehatan tentang kanker paru.

b. Menghindari faktor pencetus.

c. Ajarkan cara teknik relaksasi dan posisi yang nyaman.

d. Pemberian terapi musik klasik Mozart.

j. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

a. Preoperasi

1) Aktivitas atau istirahat

Gejala: kelemahan, dispneu karena aktivitas.

2) Integritas ego

Gejala: perasaan takut, takut hasil pembedahan.

Tanda : gelisah, insomnia.

17

3) Makanan atau cairan

Gejala: penurunan berat badan, anoreksia

4) Nyeri

Gejala: nyeri dada (tidak biasanya ada pada tahap wal

dan tidak selalu pada tahap lanjut), nyeri bahu atau

tangan(khususnya pada sel besar atau adenokorsinoma),

nyeri abdomen hilang timbul.

5) Pernafasan

Gejala: batuk ringan, napas pendek, produksi sputum

meningkat, riwayat merokok.

Tanda: dispneu, hemoptisis, mengi

b. Pascaoperasi

1) Karakteristik dan kedalaman pernafasan dan warna

kulit pasien.

2) Pemeriksaan laboratorium yang terkait (GDA,

elektrolit, Hb dan Ht).

3) Perubahan aktivitas, frekuensi tidur, gangguan gerakan.

4) Denyut nadi cepat, tekanan darah tinggi.

5) Mual dan muntah.

6) Keluhan nyeri, karakteristik nyeri (Padila, 2013).

2. Diagnosa Keperawatan

a. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan

hiperventilasi (Nanda, 2013).

18

b. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

(Nanda, 2013).

3. Intervensi Keperawatan

a. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan

hiperventilasi.

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 jam

diharapkan pola napas kembali efektif dengan kriteria hasil:

1) Pola napas kembali efektif.

2) Suara napas bersih tidak ada otot bantu pernapasan.

Intervensi:

1) Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan.

Rasional: untuk mengetahui suara nafas tambahan.

2) Berikan posisi yang nyaman (semi fowler).

Rasional: untuk mengurangi sesak nafas.

3) Ajarkan kepada pasien atau keluarga tentang teknik

relaksasi nafas dalam.

Rasional: untuk mengurangi sesak nafas.

4) Kolaborasi pemberian bronkodilator bila perlu.

Rasional: untuk mengefektifkan jalan nafas.

b. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

Tujuan:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 jam

diharapkan nyeri dapat berkurang dengan kriteria hasil:

19

1) Melaporkan nyeri berkurang atau hilang.

2) Wajah tampak rileks.

3) Tanda-tanda vital dalam batas normal.

Intervensi

1) Observasi karakteristik nyeri (PQRST).

Rasional: untuk mengetahui klasifikasi nyeri.

2) Memberikan teknik relaksasi napas dalam.

Rasional: untuk mengurangi nyeri.

3) Meminimalkan aktivitas yang menyebabkan sakit.

Rasional: aktivitas yang meningkat menyebabkan sakit

yang berlebih.

4) Kolaborasi dengan dokter pemberian analgesik.

Rasional: mengurangi nyeri secara medis (Padila, 2013).

2. Nyeri

International Association For Study of Pain atau IASP

menyatakan bahwa nyeri merupakan sensori subjektif dan emosional

yang tidak menyenangkan yang didapat terkait dengan kerusakan

jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi

terjadinya kerusakan (Saputra, 2013). Keluhan sensori yang dinyatakan

sebagai pegal linu, ngilu, keju, kemeng, dan seterusnya dapat dianggap

sebagai modalitas nyeri (Muttaqin, 2009). Selain itu, penderita akan

mengalami peristiwa yang tidak menyenangkan dan dapat

menimbulkan penderitaan atau sakit (Riyadi, 2012).

20

Faktor yang dapat mempengaruhi nyeri seseorang antara lain:

usia, kebudayaan, keletihan, ansietas, dukungan, pengalaman dan

perhatian (Mubarak, 2007). Penderita kanker akan mengalami sakit

yang tidak kunjung sembuh, penurunan berat badan dan nyeri yang

khas (Padila, 2013). Keluhan ini dapat terjadi pada semua jenis kanker

dan pada semua stadium. Dimana pada stadium lanjut dapat

mempengaruhi kualitas hidup penderita karena akan mengganggu

kegiatan sehari-hari seperti makan, tidur, bekerja, bersosialisasi dengan

keluarga (Ranitya, 2011).

Nyeri pada kanker paru terjadi karena pertumbuhan sel yang

abnormal di dalam paru (Suryo, 2010). Nyeri yang dialami pada

penderita kanker ada dua yaitu nyeri akut dan nyeri kronis. Nyeri akut

timbul secara mendadak, cepat menghilang, dan berlangsung kurang

dari 6 bulan dengan peningkatan ketegangan otot dan kecemasan.

Sedangkan nyeri kronis berlangsung berkepanjangan, berulang atau

menetap selama lebih dari 6 bulan dan nyeri ini tidak dapat

disembuhkan (Riyadi, 2012).

Nyeri pada kanker yang tidak ditangani dapat menyebabkan

reaksi stres yang dapat mempengaruhi sistem jantung dan imun. Jika

seseorang mengalami stres maka tekanan darah akan meningkat dan

denyut jantung meningkat, sehingga dapat menurunkan sistem imun

tubuh (Dinisari, 2006).

21

Pengukuran nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan skala

nyeri wajah menurut Wong-Beker. Skala nyeri ini terdiri atas 6 kartun

wajah dimulai dari wajah tersenyum yang mengindikasikan bahwa

wajah tersebut tidak merasakan nyeri sampai dengan wajah menangis

yang menunjukkan bahwa wajah tersebut merasakan nyeri hebat.

Pengukuran nyeri dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:

(1) Pengukur menjelaskan kepada pasien bahwa masing-masing wajah

menggambarkan makna tersendiri. Wajah 0 adalah wajah bahagia

karena dia tidak merasakan nyeri. Wajah 2 adalah wajah yang

merasakan sedikit nyeri. Sedangkan Wajah 4 adalah wajah yang rasa

nyerinya bertambah. Wajah 6 adalah wajah nyerinya semakin

bertambah. Wajah 8 adalah wajah yang nyerinya bertambah parah.

Wajah 10 adalah wajah yang menunjukkan nyeri sangat hebat. (2)

Pengukur meminta pasien menunjukkan setiap wajah menggunakan

kata-kata untuk menjelaskan intensitas nyeri. Pengukur meminta

pasien untuk memilih wajah yang menggambarkan rasa nyerinya dan

catatlah nomor wajah yang ditunjuk oleh pasien. Skala wajah ini

mempunyai tiga skala sekaligus yaitu ekspresi wajah, angka, dan

kata-kata (Kartikawati, 2013).

Gambar 2.1 skala wajah Wong-Beker

22

3. Terapi Musik

Terapi musik merupakan suatu disiplin ilmu yang rasional yang

memberi nilai tambah pada musik sebagai dimensi baru secara bersama

dapat mempersatukan seni ilmu pengetahuan dan emosi (Anik dan

Sukaryati, 2011). Terapi musik dapat menyembuhkan dengan

menggabungkan antara aspek penyembuhan musik itu sendiri dengan

kondisi dan situasi baik fisik atau tubuh, emosi, mental, spiritual,

kognitif dan kebutuhan sosial seseorang (Natalia,2013).

Musik memiliki manfaat untuk mengobati dan menyembuhkan

penyakit. Ritme internal musik mempengaruhi metabolisme tubuh

pendengarnya menjadi lebih baik. Musik terbukti dapat menurunkan

frekuensi denyut jantung, menghilangkan nyeri, menurunkan tekanan

darah dan mengurangi kecemasan serta depresi (Anik dan Sukaryati,

2011). Ketika musik diterapkan menjadi sebuah terapi dan musik dapat

meningkatkan, memulihkan, dan memelihara kesehatan fisik, mental,

emosional, sosial dan spiritual (Natalia, 2013). Jenis musik yang

digunakan dalam terapi musik dapat disesuaikan dengan keinginan,

seperti musik klasik Mozart, instrumentalis, dan slow musik (Potter dan

Perry, 2005).

Terapi musik klasik Mozart terbukti mampu menurunkan

intensitas nyeri pada penderita kanker menurut penelitian yang

dilakukan Endarto, Ismonah dan Wulandari (2014). Penelitian

dilakukan pada dua kelompok. Kelompok pertama merupakan

23

kelompok yang diberikan perlakuan terapi musik dan kelompok kedua

merupakan kelompok kontrol dengan gangguan pendengaran.

Prosedur yang dilakukan adalah dengan mengukur nyeri

sebelum diberikan terapi musik. Setelah itu, musik Mozart

diperdengarkan menggunakan headset selama 15 menit dan dilakukan

pengukuran kembali. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan

skala nyeri tingkat wajah dari Wong-Beker. Sebelum dilakukan terapi

intensitas nyeri pasien kanker tidak sakit 0, sedikit sakit 0, agak

mengganggu 6, mengganggu aktivitas 9, sangat mengganggu 1, tak

tertahankan 0. Setelah dilakukan terapi didapatkan hasil tidak sakit 9,

sedikit sakit 4, agak mengganggu 0, mengganggu aktivitas 3, sangat

mengganggu 0, tak tertahankan 0. Dari penelitian ini dapat disimpulkan

bahwa terapi musik klasik Mozart efektif untuk menurunkan nyeri dan

membuktikan bahwa sampel berasal dari suku, usia dan jenis kelamin

yang berbeda tetap diterima dan dinikmati.

Hasil penelitian Harefa, Manurung dan Nenggola pada tahun

2010 menyatakan bahwa terapi musik berpengaruh terhadap penurunan

intensitas nyeri pada pasien pasca operasi fraktur. Penelitian ini

dilakukan pada dua kelompok yang terdiri dari kelompok intervensi dan

kelompok kontrol yang memiliki perbedaan suku, usia dan jenis

kelamin. Dari hasil pemberian terapi musik pada kelompok intervensi

didapatkan penurunan sebanyak 1,64 dari rata-rata intensitas nyeri awal

24

5,57 menjadi 3,93. Musik yang diberikan adalah musik klasik Mozart

dan membuktikan bahwa terapi musik efektif untuk menurunkan nyeri.

B. KERANGKA TEORI

(Padila, 2013 ; Judha,2012 ; Andarmayo,2013)

Gambar 2.2 Kerangka Teori

Indikasi kanker paru:

1. Merokok

2. Iridasi

3. Kanker paru akibat kerja

4. Polusi udara

5. Genetik

6. Diet

Terapi Farmakologi:

Obat analgesik non

narkotika

Kanker paru

Terapi Non Frmakologi:

Bimbingan antisipasi,

Relaksasi,

Distraksi Visual,

Intelektual dan Audio

Faktor yang mempengaruhi nyeri:

1. Usia 5. Ansietas

2. Kebudayaan 6. Dukungan

3. Keletihan 7. Pengalaman

4. Gaya koping 8. Perhatian

Nyeri

Penurunan

nyeri

Distraksi Audio:

Instrumental,

Jazz,

Pop,

Klasik

25

C. Kerangka Konsep

Gambar 2.3 Kerangka Konsep

Terapi musik klasik Penurunan tingkat nyeri

26

BAB III

METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A. Subyek Aplikasi Riset

Tindakan dilakukan pada pasien yang menderita kanker paru di Ruang

Rawat Inap Anggrek I RSDM Dr. Moewardi Surakarta.

B. Tempat dan Waktu

1. Tempat : Ruang Rawat Inap Anggrek I

2. Tanggal : 11 Maret 2015 – 13 Maret 2015

C. Media dan Alat

Terapi ini menggunakan media musik klasik Mozart yang diputar melalui

handphone dan didengarkan melalui earphone. Selain itu, menggunakan

alat ukur skala nyeri tingkat wajah menurut Wong-Beker.

D. Prosedur Tindakan Keperawatan

Fase Orientasi :

1. Memberi salam atau menyapa klien.

2. Memperkenalkan diri.

3. Menjelaskan tujuan tindakan.

4. Menjelaskan langkah prosedur.

27

5. Menanyakan persetujuan atau kesiapan klien.

Fase Kerja :

1. Menyiapkan alat ( alat ukur nyeri skala wajah Wong-Beker, earphone

dan handphone).

2. Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai kondisi pasien

(duduk atau berbaring).

3. Melakukan pengukuran nyeri pada klien.

4. Meminta klien untuk memakai earphone.

5. Mendengarkan terapi musik klasik Mozart selama 15-20 menit

(pemberian terapi musik klasik Mozart 3 jam setelah pemberian obat

analgetik).

6. Melakukan evaluasi nyeri pada klien.

7. Merapikan alat.

Fase Terminasi :

1. Mengevaluasi tindakan.

2. Menyampaikan RTL.

3. Berpamitan.

4. Dokumentasi.

28

E. Alat Ukur Evaluasi

Alat ukur yang digunakan dalam melakukan asuhan keperawatan pada

pasien kanker paru adalah alat ukur nyeri skala wajah menurut Wong-

Beker.

29

BAB IV

LAPORAN KASUS

Bab IV merupakan laporan kasus Asuhan Keperawatan pada Tn. E dengan

Kanker Paru di ruang Anggrek I RSDM Dr. Moewardi Surakarta. Asuhan

keperawatan dimulai dari pengkajian, analisa data, perumusan diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

A. Identitas

Identitas klien bernama Tn. E tinggal di Karanganyar, umur 63

tahun, jenis kelamin laki-laki, pendidikan SMK, pekerjaan karyawan

swasta, No. RM 012878xx, sumber informasi diperoleh dengan cara

autoanamnesa dan alloanamnesa, tanggal masuk RS 09 Maret 2015,

dirawat di ruang rawat inap anggrek I dengan kanker paru. Identitas yang

bertanggung jawab Ny. E, umur 39 tahun, pendidikan SMA, pekerjaan

karyawan swasta, alamat Karanganyar, hubungan dengan klien anak.

B. Pengkajian

Pengkajian dilakukan dengan keluhan utama nyeri pada dada

kanan, pada riwayat penyakit sekarang klien dan keluarga datang ke IGD

RS Dr. Moewardi pada tanggal 09 Maret 2015 dengan keluhan nyeri dada

kiri ± 2 bulan yang lalu. Nyeri datang hilang timbul, nyeri timbul

dipengaruhi aktivitas, nyeri depan sampai belakang. Sesak nafas muncul

saat nyeri dada, dahak (-), mual (-), muntah (-), BAB atau BAK tidak ada

keluhan. Di IGD dilakukan pemeriksaa dengan hasil tekanan darah 110/70

30

mmHg, nadi 84 x/menit, respirasi 26 x/menit, suhu 36,8 ºC dan

mendapatkan terapi infus NaCl 0,9% 20 tetes per menit, keterolac 30mg,

dan oksigen 2 liter. Setelah itu klien disarankan oleh dokter untuk rawat

inap dan klien dipindahkan di ruang rawat inap Anggrek I pada jam 10.00

WIB. Pada saat dikaji di ruang rawat inap Anggrek I tanggal 11 Maret

2015 klien mengatakan nyeri dada kanan dan nyeri timbul saat bergerak,

nyeri seperti tertindih benda tumpul, nyeri skala 4 (agak menganggu), dan

terasa sewaktu-waktu durasi 15 menit, wajah klien tampak merintih

menahan nyeri. Tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 85 x/menit, respirasi

26 x/menit, suhu 36,6 ºC, ekstermitas atas kiri terpasang infus NaCl 0,9 %

20 tetes per menit.

Riwayat penyakit dahulu klien mengatakan sebelumnya tidak

pernah mengalami penyakit kanker paru. Klien pernah dirawat di RS PKU

Muhammadiyah dan RSUD Karanganyar karena menderita kanker paru,

alergi tidak ada alergi, imunisasi lengkap, dan klien memiliki kebiasaan

merokok selama 30 tahun.

Pada riwayat kesehatan keluarga, dalam keluarga klien tidak

memiliki riwayat penyakit keturunan seperti diabetes mellitus, hipertensi.

Pada riwayat kesehatan lingkungan, lingkungan sekitar rumah klien bersih

dan terdapat ventilasi rumah cukup.

31

Tn. E 63 th

(kanker paru)

Gambar 4.1 Genogram

Keterangan :

: Laki – laki : Keturunan

: meninggal dunia : Menikah

: Perempuan

: Klien atau klien

: Tinggal satu rumah

Pengkajian pola fungsional menurut Gordon, pola persepsi dan

pemeliharaan kesehatan, klien mengatakan kesehatan itu penting dan

pasien belum pernah menderita sakit yang seperti ini. Jika pasien

menderita sakit seperti flu,batuk, pusing, klien menilai hal itu biasa. Upaya

yang dilakukan klien untuk mengobati sakit dengan obat yang dibeli di

warung kemudian sembuh.

Pola nutrisi dan metabolisme, sebelum sakit klien mengatakan

makan 3 kali sehari dengan nasi putih, lauk, dan sayur dan minum ± 7 – 8

gelas air putih atau teh. Selama sakit klien mengatakan tidak ada masalah,

klien mengatakan makan 3 kali sehari dengan porsi dari rumah sakit dan

32

minum 1 gelas air putih atau teh setiap makan. Antropometri berat badan

70 kilogram, tinggi badan 181 centimeter, IMT 21,37 kg/m2 ideal,

biokimia hemoglobin 13,7 g/dl, clinical mukosa bibir lembab, turgor kulit

baik, konjungtiva tidak anemis, tidak lemas, tidak pucat dan tidak mual

muntah.

Pola eliminasi, sebelum sakit klien mengatakan buang air besar 1

kali sehari dengan konsistensi lunak, warna kuning, buang air kecil 6-8

kali sehari dengan warna kuning jernih dan bau khas. Selama sakit klien

mengatakan belum buang air besar, buang air kecil 6-7 kali sehari dengan

warna kuning jernih, bau khas, dan tidak ada masalah.

Pola aktivitas latihan, sebelum sakit klien mengatakan dapat

melakukan aktivitas secara mandiri. Selama sakit klien mengatakan

melakukan aktivitas secara mandiri.

Pola istirahat tidur, sebelum sakit klien mengatakan tidur mulai

pukul 21.00-22.00 dan bangun pukul 05.00 dan tidur siang kurang lebih 2

jam. Selama sakit klien mengatakan tidur mulai pukul 21.00-22.00 dan

bangun pukul 05.00 dan tidur siang kurang lebih 1 jam dan tidak ada

masalah dalam kebutuhan tidurnya.

Pola kognitif perseptual, sebelum sakit klien mengatakan dapat

berbicara, menjawab pertanyaan dari perawat, dapat melihat, mendengar

dan merasakan teh manis. Selama sakit klien mengatakan dapat berbicara,

menjawab pertanyaan dari perawat, dapat melihat, mendengar, tidak ada

gangguan. Pengkajian nyeri P (Provoking) = klien mengatakan nyeri

33

timbul saat bergerak, Q (Quality) = klien merasakan nyeri seperti tertindih

benda tumpul, R (Region) = nyeri pada dada kanan, S (Scale) = skala

nyeri 4 (agak menganggu), T (Time) = nyeri terasa sewaktu-waktu, durasi

15 menit. Wajah klien tampak merintih menahan nyeri, klien fokus pada

diri sendiri.

Pola persepsi konsep diri, klien mengatakan menerima keadaannya

saat ini, klien ingin cepat sembuh dan berkumpul dengan keluarganya,

klien mengatakan seorang suami dari istrinya dan ayah dari kedua

anaknya, klien mau menghargai orang lain ditunjukkan klien dijenguk

tetangga dan keluarga.

Pola hubungan peran, sebelum sakit klien mengatakan selama ini

klien melaksanakan perannya sebagai suami dan ayah dengan baik,

hubungan dengan keluarga, saudara, dan masyarakat juga baik. Selama

sakit klien mengatakan selama ini klien melaksanakan perannya sebagai

suami dan ayah dengan baik, hubungan dengan keluarga, saudara, dan

masyarakat juga baik namun jarang ketemu.

Pola seksualitas produktivitas, sebelum sakit klien mengatakan

sudah menikah dan mempunyai dua orang anak (1 laki-laki dan 1

perempuan). Selama sakit klien mengatakan sudah menikah dan

mempunyai dua orang anak (1 laki-laki dan 1 perempuan).

Pola mekanisme koping, sebelum sakit klien mengatakan bila

memiliki masalah klien selalu menceritakan masalahnya kepada istri, klien

mengatakan bebanya berkurang setelah menceritakan masalahnya kepada

34

istri atau keluarganya. Selama sakit klien mengatakan bila memiliki

masalah klien selalu menceritakan masalahnya pada istri, klien

mengatakan bebanya berkurang setelah menceritakan masalahnya kepada

istri atau keluarganya.

Pola nilai dan keyakinan, sebelum sakit klien mengatakan ibadah

dengan rajin yaitu sholat lima waktu dan berserah diri kepada Allah SWT.

Selama sakit klien mengatakan tetap menjalankan sholat melalui caranya

sendiri, klien tetap melakukan sholat sesuai dengan kemampuan dan

kondisinya saat ini.

Pengkajian pemeriksaan fisik didapatkan data bahwa keadaan

umum baik, kesadaran composmentis, pemeriksaan tanda-tanda vital

didapatkan hasil pengukuran tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 85

x/menit, respirasi 26 x/menit, suhu 36,6 ºC. bentuk kepala mesocephal,

rambut berwarna hitam terdapat rambut putih sedikit, kulit kepala bersih,

mata simetris kanan-kiri, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik,

pupil isokor diameter kanan/kiri 2/2, hidung simetris kanan kiri, tidak ada

sekret, mulut mukosa bibir basah, tidak ada gigi berlubang, telingaa

simetris kanan kiri, tidak ada serumen, leher tidak ada pembesaran

kelenjar tiroid.

Pemeriksaan paru-paru, inspeksi perkembangan dada kanan lebih

kecil daripada kiri, palpasi vokal fremitus meningkat, perkusi suara pekak

pada seluruh lapang paru, auskultasi veskuler meningkat. Jantung, inspeksi

ictus cordis tidak tampak, palpasi ictus cordis teraba di ICS V kiri, perkusi

35

batas jantung tidak melebar, kanan atas SIC II linea para sternalis dekstra,

kanan bawah SIC IV linea para sternalis dekstra, kiri ata SIC II linea para

sternalis sinistra, kiri bawah SIC IV linea para sternalis sinistra, auskultasi

terdengar BJ I dan BJ II. Abdomen, inspeksi bentuk simetris tidak ada

jejas, auskultasi peristaltik usus 15 kali per menit, perkusi suara kuadran I

redup, kuadran II,III,IV timpani, palpasi tidak ada nyeri tekan.

Pada genetalia bersih, tidak terpasang kateter. Pada rektum, tidak

ada hemoroid. Ekstremitas kiri atas terpasang infus NaCl 0,9 % 20 tetes

per menit, kekuatan otot kiri atas dengan nilai 5, kekuatan otot kanan atas

dengan nilai 5, kekuatan otot kanan bawah dengan nilai 5, kekuatan otot

kiri bawah dengan nilai 5. Adapun penilaiannya yaitu derajat 0 tidak dapat

bergerak, 1 ada kontraksi cuma bergerak, 2 mampu bergerak, 3 dapat

bergerak melawan gravitasi, 4 dapat bergerak dengan beban ringan, 5

dapat bergerak bebas.

Therapi cairan intravena NaCl 0,9% dengan dosis 20 tetes per

menit untuk indikasi mengembalikan keseimbangan elektrolit, ranitidine

dengan dosis 1gram/12jam untuk indikasi pengobatan jangka pendek

tukak duodenum aktif, dexamethason 1gram/8jam untuk indikasi

mencegah peradangan, vitamin B kompleks 1tablet/8jam untuk indikasi

anti inflamasi, natrium diklofenak 50mg/8jam untuk indikasi

penatalaksanaan jangka pendek terhadap nyeri akut.

Hasil pemeriksaan penunjang, pada pemeriksaan laboratorium

didapatkan pada tanggal 09 Maret 2015 yaitu hemoglobin 13.7 g/dl

36

dengan nilai normal 12.0-15.6, hematokrit 41% dengan nilai normal 33-

45, eritrosit 4.88 juta/ul dengan nilai normal 4.10-5.10 leukosit 9.5 ribu/ul

dengan nilai normal 4.5-11.0, trombosit 396 ribu/ul dengan nilai normal

150-450. Pada pemeriksaan foto rontgen didapatkan kesimpulan bahwa

curiga nodul paru kanan, loculated pleural effusion pada fissure minor,

elevasi hemidiafragma kiri et causa ignota.

C. Daftar Perumusan Masalah

Setelah dilakukan analisa terhadap data hasil pengkajian diperoleh

diagnosa keperawatan utama adalah ketidakefektifan pola nafas

berhubungan dengan hiperventilasi, ditandai dengan data subyektif klien

mengatakan sesak nafas, data obyektif klien tampak sesak nafas, terdapat

cuping hidung, respirasi 26 x/menit, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 85

x/menit, suhu 36,6 ºC.

Diagnosa keperawatan kedua adalah nyeri akut berhubungan

dengan agen cidera biologis (kanker paru), ditandai dengan data subyektif

klien mengatakan nyeri timbul saat bergerak, klien merasakan nyeri seperti

tertindih benda tumpul, nyeri pada dada kanan, skala nyeri 4 (agak

menganggu), nyeri terasa sewaktu-waktu durasi 15 menit, data obyektif

wajah klien tampak merintih menahan nyeri, klien melaporkan nyeri, klien

fokus pada diri sendiri, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 85 x/menit,

respirasi 26 x/menit, suhu 36,6 ºC.

37

D. Perencanaan Keperawatan

Rencana keperawatan yang dilakukan pada Tn. E untuk diagnosa

keperawatan ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan

hiperventilasi dengan tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3 x 24 jam diharapkan pola nafas dapat teratasi dengan kriteria

hasil: sesak nafas tidak ada, respirasi normal 16-24 x/menit, tidak ada

cuping hidung. Intervensi atau rencana yang akan dilakukan yaitu

observasi status pernafasan, dengan rasional untuk mengetahui status

pernafasan, berikan posisi yang nyaman (semi fowler), dengan rasional

untuk mengurangi sesak nafas, ajarkan cara menggunakan kanul oksigen

dengan benar, dengan rasional untuk memaksimalkan suplai oksigen yang

masuk ke dalam tubuh, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian oksigen

rasional untuk memenuhi suplai oksigen dalam tubuh.

Rencana keperawatan yang dilakukan pada Tn. E untuk diagnosa

keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis (kanker

paru), dengan tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x

24 jam diharapkan nyeri dapat berkurang dengan kriteria hasil: wajah tidak

pucat menahan nyeri, skala nyeri turun dari 4 menjadi 2-0, klien

mengungkapkan perasaan nyaman, tanda-tanda vital dalam batas normal

dengan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 60-100 kali per menit, respirasi

16-24 kali per menit, suhu 36,5-37,5 ºC. Intervensi atau rencana yang akan

dilakukan yaitu observasi karakteristik nyeri PQRST (Provoking, Quality,

Region, Scale, Time), dengan rasional untuk mengetahui karakteristik

38

nyeri, berikan terapi musik klasik Mozart, dengan rasional untuk

mengurangi nyeri, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, dengan rasional

untuk mengurangi nyeri, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat

analgesik, dengan rasional mengurangi rasa nyeri secara medis.

E. Tindakan Keperawatan

Tindakan yang dilakukan tanggal 11 Maret 2015 pada jam 08.00

WIB merapikan tempat tidur dan memberikan injeksi ranitidine 1gram,

dexamethason 1gram dan natrium diklofenak tab 50mg, respon subyektif

klien mengatakan mau dirapikan tempat tidurnya, mau untuk disuntik dan

minum obat, respon obyektif klien tampak tenang, obat telah masuk

melalui selang infus dan oral. Jam 09.00 WIB mengobservsi status

pernafasan, respon subyektif klien mengatakan sesak nafas, respon

obyektif klien tampak sesak nafas, terdapat cuping hidung, dan respirasi 26

kali per menit. Jam 10.45 mengobservasi karakteristik nyeri (PQRST),

respon subyektif klien mengatakan nyeri timbul saat bergerak, nyeri

seperti tertindih benda tumpul, nyeri pada dada kanan, skala nyeri 4 (agak

menganggu), nyeri terasa sewaktu-waktu durasi nyeri 15 menit, respon

obyektif wajah klien tampak merintih menahan nyeri, klien melaporkan

nyeri, klien fokus pada diri sendiri, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 85

kali per menit, pernafasan 26 kali per menit, suhu 36,6 ºC. Jam 11.00 WIB

memberikan terapi musik klasik Mozart, respon subyektif klien

mengatakan mau mendengarkan musik, respon obyektif klien tampak

mendengarkan musik yang di putar.

39


WIB mengobservasi karakteristik nyeri (PQRST), respon subyektif klien

mengatakan nyeri timbul saat bergerak, nyeri seperti tertindih benda

tumpul, nyeri pada dada kanan, skala nyeri 2 (sedikit menganggu), nyeri

terasa sewaktu-waktu durasi 10 menit, respon obyektif wajah klien tampak

pucat menahan nyeri, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 85 kali per menit,

pernafasan 26 kali per menit, suhu 36,6 ºC. Jam 13.00 WIB memberikan

posisi yang nyaman (semi fowler), respon subyektif klien mengatakan

bersedia, respon obyektif klien tampak kooperatif. Jam 13.15 WIB

mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon subyektif klien

mengatakan mau diajarkan caranya, respon obyektif klien tampak

kooperatif. Jam 13.30 WIB mengajarkan cara menggunakan kanul

oksigen, respon subyektif klien mengatakan mau diajarkan caranya, respon

objektif klien tampak kooperatif.


WIB merapikan tempat tidur dan memberikan injeksi ranitidine 1gram dan

dexamethason 1gram, respon subyektif klien mengatakan mau dirapikan

tempat tidurnya dan mau untuk disuntik, respon obyektif klien tampak

tenang, obat telah masuk melalui selang infus. Jam 09.00 WIB

mengobservsi status pernafasan, respon subyektif klien mengatakan sedikit

sesak nafas, respon obyektif klien tampak sedikit sesak, tidak ada cuping

hidung, dan respirasi 24 kali per menit. Jam 10.45 mengobservasi

karakteristik nyeri (PQRST), respon subyektif klien mengatakan nyeri

40

timbul saat bergerak, nyeri seperti tertindih benda tumpul, nyeri daerah

dada kanan, skala nyeri 2 (sedikit menganggu), nyeri terasa sewaktu-waktu

durasi nyeri 10 menit, respon obyektif wajah klien tampak pucat menahan

nyeri, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80 kali per menit, pernafasan 24

kali per menit, suhu 36,7 ºC. Jam 11.00 WIB memberikan terapi musik

klasik Mozart, respon subyektif klien mengatakan mau mendengarkan

musik, respon obyektif klien tampak mendengarkan musik yang di putar.


WIB mengobservasi karakteristik nyeri (PQRST), respon subyektif klien

mengatakan sudah tidak merasakan nyeri, skala nyeri 0 (tidak sakit),

respon obyektif wajah klien tampak tersenyum, tekanan darah 110/80

mmHg, nadi 85 kali per menit, pernafasan 20 kali per menit, suhu 36,6 ºC.

Jam 13.00 WIB memberikan posisi yang nyaman (semi fowler), respon

subyektif klien mengatakan bersedia, respon obyektif klien tampak

kooperatif. Jam 13.15 WIB mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam,

respon subyektif klien mengatakan mau diajarkan caranya, respon obyektif

klien tampak kooperatif. Jam 13.30 WIB mengajarkan cara menggunakan

kanul oksigen, respon subyektif klien mengatakan mau diajarkan caranya,

respon obyektif klien tampak kooperatif.


WIB merapikan tempat tidur dan memberikan injeksi ranitidine 1gram dan

dexamethason 1gram, respon subyektif klien mengatakan mau dirapikan

tempat tidurnya dan mau untuk disuntik, respon obyektif klien tampak

41

tenang, obat telah masuk melalui selang infus. Jam 09.00 WIB

mengobservsi status pernafasan, respon subyektif klien mengatakan sudah

tidak sesak nafas, respon obyektif klien tampak tenang, tekanan darah

110/80 mmHg, respirasi 20 kali per menit, nadi 80 kali per menit, suhu

36,7 ºC. Jam 10.00 WIB memberikan posisi yang nyaman (semi fowler),

respon subyektif klien mengatakan bersedia, respon obyektif klien tampak

kooperatif. Jam 11.00 WIB mengajarkan cara menggunakan kanul

oksigen, respon subyektif klien mengatakan mau diajarkan caranya, respon

obyektif klien tampak kooperatif.

F. Evaluasi Tindakan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, hasil evakuasi dilakukan

pada hari Rabu, 11 Maret 2015, jam 14.00 WIB dengan menggunakan

metode SOAP (Subyektif, Obyektif, Assessment, Planning), untuk diagnosa

ketidakefektifan pola nafas data subyektif klien mengatakan sesak nafas,

data obyektif klien tampak sesak nafas, terdapat cuping hidung, respirasi

24 kali per menit, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan, observasi

status pernafasan, berikan posisi yang nyaman (semi fowler), ajarkan cara

menggunakan kanul oksigen, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian

oksigen.

Evaluasi dilakukan pada hari Rabu, 11 Maret 2015 untuk diagnosa

nyeri akut, data subyektif klien mengatakan nyeri timbul saat bergerak,

nyeri seperti tertindih benda tumpul, nyeri pada dada kanan, skala nyeri 2,

nyeri timbul sewaktu-waktu durasi 10 menit, data obyektif wajah klien

42

tampak pucat menahan nyeri, klien melaporkan nyeri, tekanan darah

110/80 mmHg, respirasi 24 kali per menit, nadi 85 kali per menit, suhu

36,6 ºC, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan, observasi

karakteristik nyeri (PQRST), berikan terapi musik klasik Mozart,

kolaborasi dengan dokter pemberian obat analgesik.

Hasil evaluasi yang dilakukan pada hari Kamis, 12 Maret 2015

untuk diagnosa ketidakefektifan pola nafas data subyektif klien

mengatakan sesak nafas sudah berkurang, data obyektif klien tampak agak

tenang, tidak ada cuping hidung, respirasi 20 kali per menit, masalah

belum teratasi, intervensi dilanjutkan, observasi status pernafasan, berikan

posisi yang nyaman (semi fowler), ajarkan cara menggunakan kanul

oksigen, kolaborasi dengan dokter pemberian oksigen.

Evaluasi dilakukan pada hari Kamis, 12 Maret 2015 untuk

diagnosa nyeri akut, data subyektif klien mengatakan sudah tidak

merasakan nyeri, skala nyeri 0, data obyektif wajah klien tampak

tersenyum, tekanan darah 110/80 mmHg, respirasi 20 kali per menit, nadi

85 kali per menit, suhu 36,6 ºC, masalah teratasi, intervensi dihentikan.

Hasil evaluasi yang dilakukan pada hari Jumat, 13 Maret 2015

untuk diagnosa ketidakefektifan pola nafas data subyektif klien

mengatakan sudah tidak sesak nafas, data obyektif klien tampak rileks dan

tenang, respirasi 20 kali per menit, masalah teratasi, intervensi dihentikan.

43

BAB V

PEMBAHASAN

Bab ini penulis akan membahas tentang pemberian terapi musik klasik

Mozart terhadap penurunan nyeri pada asuhan keperawatan Tn. E dengan

kanker paru di ruang rawat inap Anggrek 1 di RS Dr. Moewardi Surakarta.

Disamping itu penulis akan membahas tentang faktor pendukung dan

kesenjangan-kesenjangan yang terjadi antarteori dengan kenyataan yang

meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan

evaluasi.

A. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dalam proses keperawatan,

merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari

berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status

kesehatan klien. Tujuan untuk mengumpulkan informasi dan membuat

data dasar serta sebagai dasar utama dalam memberikan asuhan

keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu (Runiari, 2010).

Pengkajian dilakukan pada tanggal 11 Maret 2015 pada Tn. E

didapatkan keluhan utama nyeri pada dada kanan berkaitan dengan

penyakit kanker paru. Kanker paru merupakan tumor berbahaya yang

tumbuh di dalam paru-paru maupun di bagian tubuh lainnya yang

menyebar ke paru-paru (Suryo, 2010). Penderita kanker paru akan

mengalami pertumbuhan sel yang abnormal di dalam dinding atau lapisan

44

epitel cabang-cabang bronkus (Estrada, 2014). Kanker paru muncul dari

sebuah sel epitel tunggal yang bertransformasi (berubah bentuk) di dalam

jalan nafas trakeabronkial. Hal ini menyebabkan obstruksi jalan nafas dan

penurunan ventilasi alveolus (Padila, 2013).

Penderita kanker paru akan mengalami nyeri dada, sesak nafas dan

batuk (Melfiawati, 2012). Pada klien Tn. E mengatakan bahwa dirinya

sesak nafas ketika nyeri dada muncul. Sesak nafas merupakan perasaan

sulit bernafas dan merupakan gejala utama dari penyakit kardiopulmonal.

Seseorang yang mengalami sesak nafas sering mengeluh nafasnya menjadi

pendek atau merasa tercekik (Price dan Wilson, 2005). Penyebab sesak

nafas dikarenakan terjadi reaksi alergen pada saluran udara yang

mengakibatkan otot-otot saluran udara membengkak dan terjadi

peradangan, jika hal ini tidak ditangani maka akan menyebabkan henti

nafas dan kematian (Timoty, 2004).

Pada pola kognitif perseptual klien mengatakan nyeri pada dada

kanan, nyeri timbul saat bergerak, nyeri seperti tertindih benda tumpul,

skala nyeri 4 (agak menganggu), dan nyeri terasa sewaktu-waktu durasi 15

menit. Menurut klasifikasinya nyeri pada Tn. E tergolong nyeri akut

dimana nyeri akut diartikan sebagai nyeri yang sebagian besar diakibatkan

oleh penyakit, atau injuri jaringan, nyeri jenis ini timbul secara mendadak

dan cepat hilang, nyeri akut terjadi kurang dari 6 bulan (Saputra, 2013).

Nyeri yang dirasakan Tn. E tergolong nyeri sedang karena skala

nyeri yang dirasakan skala 4 (agak menganggu). Nyeri merupakan sensasi

45

tidak menyenangkan yang terlokalisasi pada suatu bagian tubuh. Proses

terjadinya nyeri dimulai ketika bagian tubuh terluka oleh tekanan,

potongan, sayatan, dingin atau kekurangan oksigen pada sel, maka bagian

tubuh yang terluka akan mengeluarkan berbagai macam substansi

intraseluler dilepaskan ke ruang ekstraseluler maka akan mengiritasi

nesiseptor. Saraf ini akan merangsang dan bergerak sepanjang serabut

saraf atau neutrotransmisi seperti prostaglandin dan epineprin, yang

membawa pesan nyeri dari medulla spinalis ditransmisikan ke otak dan

dipersepsikan sebagai nyeri (Potter dan Perry, 2006). Nyeri dapat diukur

dengan menggunakan skala wajah yaitu, Wajah 0 adalah wajah bahagia

karena dia tidak merasakan nyeri. Wajah 2 adalah wajah yang merasakan

sedikit nyeri. Sedangkan Wajah 4 adalah wajah yang rasa nyerinya

bertambah. Wajah 6 adalah wajah nyerinya semakin bertambah. Wajah 8

adalah wajah yang nyerinya bertambah parah. Wajah 10 adalah wajah

yang menunjukkan nyeri sangat hebat (Kartikawati, 2013).

Hasil pemeriksaan fisik tanda-tanda vital Tn. E, yaitu tekanan

darah 130/80 mmHg, nadi 85 kali per menit, frekuensi pernafasan 26 kali

per menit, suhu 36,6 0C. Hal ini terjadi peningkatan tekanan darah dan

frekuensi pernafasan dari normal yaitu untuk tekanan darah 120/80 mmhg,

respirasi 14-20 kali per menit, nadi 60-100 kali per menit, suhu 36,5-37,5

0C untuk suhu dewasa (Bickley, 2008). Peningkatan respirasi terjadi

sebagai kompensasi terhadap nyeri dan dalam upaya meningkatkan suplai

oksigen dalam darah. Hal ini dikarenakan nyeri dalam menimbulkan

46

peningkatan penggunaan oksigen, sehingga tubuh berkompensasi dengan

meningkatkan frekuensi pernafasan untuk memenuhi kebutuhan tersebut

(Schell dan Puntillo, 2006).

Pemeriksaan paru-paru menunjukkan perkembangan dada kanan

lebih kecil daripada kiri, vokal fremitus meningkat, terdengar suara

paruperkusi dan vesikuler meningkat. Pada pemeriksaan paru terjadi

keabnormalan dikarenakan terdapat massa dibagian paru kanan. Menurut

teori pemeriksaan paru yang normal yaitu perkembangan dada kiri-kanan

simetris, vocal fremitus kiri-kanan sama, terdengar suara paru sonor dan

vesikuler (Rab, 2010).

Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan pada tanggal 09 Maret

2015 yaitu hemoglobin 13.7 g/dl dengan nilai normal 12.0-15.6,

hematokrit 41 % dengan nilai normal 33.0-45.0, eritrosit 4.88 juta/ul

dengan nilai normal 4.10-5.10, leukosit 9.5 ribu/ul dengan nilai normal

4.5-11.0, trombosit 396 ribu/ul dengan nilai normal150-450, gula darah

sewaktu 161 mg/dl dengan nilai normal 60-140, natrium darah 140

mmol/L dengan nilai normal 132-146, kalium darah 3.8 mmol/L dengan

nilai normal 3.7-5.4, chlorida darah 103 mmol/L dengan nilai normal 98-

106. Pada pemeriksaan laboratorium Na,K,Cl,Ca,P Tn. E didapatkan hasil

normal, karena cairan elektrolit ekstraseluler di dalam tubuh yang terdiri

dari Na,K,Cl,Ca,P tidak terjadi peningkatan atau penurunan. Sesuai

dengan teori pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan untuk

mengetahui kelainan yang terjadi, meliputi pemeriksaan analisa gas

47

dengan tujuan untuk menilai adanya kegagalan pernafasan, untuk menilai

seberapa jauh peranan dari kanker dalam mengekspresikan substansi yang

bersifat sebagai hormon, misalnya parathormon yang terutama berasal dari

karsinoma epidermoid, dan untuk menilai berbagai kelainan elektrolit Na,

K, Cl, Ca, P (Rab, 2010)

Klien mendapatkan cairan intravena NaCl 0,9% 500ml dengan

dosis 20 tetes per menit untuk indikasi mengembalikan keseimbangan

elektrolit, ranitidine dengan dosis 1gram/12jam untuk indikasi pengobatan

jangka pendek tukak duodenum aktif, dexamethasone dengan dosis

1gram/8jam untuk indikasi anti inflamasi dan anti alergi, vitamin B

kompleks dengan dosis 1tablet/8jam untuk indikasi mencegah dan

mengobati kekurangan vitamin B kompleks, natrium diklofenak dengan

dosis 50mg/8jam untuk indikasi penatalaksanaan jangka pendek terhadap

nyeri akut (ISO, 2012).

Pada pemeriksaan foto rontgen didapatkan kesimpulan bahwa

curiga nodul paru kanan, loculated pleural effusion pada fissure minor,

elevasi hemidiafragma kiri et causa ignota. Sesuai dengan stadium kanker

paru menurut American Joint Committee pada tahun 1997 termasuk dalam

kanker paru stadium IA. Kanker paru stadium IA yaitu tumor yang

berdiameter ≤ 3 cm dikelilingi paru atau pleura viseralis yang normal,

tanpa adanya bukti metastasis pada kelenjar getah bening regional atau

tempat yang jauh (Price dan Wilson, 2005).

48

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang diambil oleh penulis pada tanggal 11

Maret 2015 adalah ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan

hiperventilasi, yang telah disesuaikan dengan diagnosa keperawatan

NANDA. Karakteristik pernafasan yang ditemukan pada penderita kanker

paru yaitu sesak nafas. Sesak nafas yang dialami Tn. E diakibatkan oleh

aktivitas yang berat sehingga terjadi penurunan tekanan ekspirasi dan

tekanan inspirasi (Hawari, 2011). Selain itu, perubahan pernafasan yang

dialami Tn. E merupakan gejala yang menyebabkan ketidakefektifan pola

napas (Tao, 2014). Ketidakefektifan pola nafas yaitu inspirasi dan atau

ekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat (Herdman, 2012). Batasan

karakteristik menurut teori yang ada yaitu dispnea, pernafasn cuping

hidung, penggunaan otot aksesorius, perubahan kedalaman pernafasan,

penurunan tekanan inspirasi atau ekspirasi (Herdman, 2012). Pada Tn. E

batasan karakteristik yang ditemukan meliputi data subyektif klien

mengatakan sesak nafas, data obyektif klien tampak sesak nafas, terdapat

cuping hidung, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 85 kali per menit,

respirasi 26 kali per menit, suhu 36,6 0C.

Pada diagnosa keperawatan kedua yang diambil penulis adalah

nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis (kanker paru), yang

telah disesuaikan dengan diagnosa keperawatan NANDA. Pada kasus Tn.

E terjadi nyeri akut yaitu pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau

49

pontensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa

(International Association for the Study of Pain) awitan tiba-tiba atau

lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat

diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung kurang dari 6 bulan

(Herdman, 2012).

Nyeri yang dialami Tn. E berkaitan dengan penyakit paru yang

diakibatkan oleh pertumbuhan sel yang abnormal di dalam paru (Suryo,

2010). Batasan karakteristik menurut teori yang ada yaitu perubahan

tekanan darah, perubahan frekuensi jantung, perubahan frekuensi

pernafasan, mengekspresikan perilaku (gelisah, merengek, menangis:

waspada iritabilitas mendesal), perubahan posisi untuk menghindari nyeri,

sikap melindungi area nyeri (Herdman, 2012). Pada Tn. E batasan

karakteristik yang ditemukan meliputi data subyektif klien mengatakan

nyeri timbul saat bergerak, klien merasakan nyeri seperti tertindih benda

tumpul, nyeri pada dada kanan, skala nyeri 4 (agak menganggu), nyeri

terasa sewaktu-waktu durasi 15 menit, dan data obyektif wajah klien

tampak merintih menahan nyeri, klien melaporkan nyeri, klien fokus pada

diri sendiri, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 85 kali per menit, respirasi

26 kali per menit, suhu 36,60C.

Penulis mengangkat diagnosa ketidakefektifan pola nafas karena

merupakan diagnosa prioritas dan aktual, hal ini didasarkan pada teori

Hierarki Maslow yang kemudian dikembangkan oleh Richard A. Khalish

terdapat lima kebutuhan dasar manusia yang harus terpenuhi, yakni

50

kebutuhan fisiologis, kebutuhan rasa aman dan nyaman, kebutuhan

mencintai dicintai dan memiliki, kebutuhan akan harga diri, serta

kebutuhan aktualisasi diri. Kebutuhan dasar manusia merupakan unsur-

unsur yang dibutuhkan oleh manusia dalam mempertahankan

keseimbangan fisiologis maupun psikologis, yang bertujuan untuk

mempertahankan kehidupan dan kesehatan (Saryono, 2011).

Masalah keperawatan gangguan oksigenasi menjadi prioritas utama

yang dipilih penulis dari beberapa masalah yang muncul pada klien.

Menurut penulis kebutuhan oksigenasi berperan dalam proses kehidupan

manusia. Oksigenasi berperan penting dalam proses metabolisme sel,

kebutuhan oksigen harus terpenuhi karena apabila kebutuhan oksigen

dalam tubuh berkurang maka akan menimbulkan dampak yang fatal bagi

tubuh salah satunya kematian. Ketika masalah yang mengancam nyawa

telah diketahui, maka dapat segera dilakukan intervensi yang sesuai

dengan masalah atau kondisi klien (Mubarak, 2007).

C. Perencanaan Keperawatan

Penulis menyusun rencana tindakan dalam diagnosa keperawatan

ketidakefektifan pola nafas dan nyeri akut berdasarkan NIC (Nursing

Intervention Classification) dengan menggunakan metode ONEC

(Observasi, Nursing intervention, Education, Collaboration). Tujuan dan

kriteria hasil ini disusun berdasarkan NOC (Nursing Output Classification)

dengan menggunakan metode SMART (Specific, Meausrable, Achievable,

Realistic, Time) (Dermawan, 2012).

51

Tujuan dari perencanaan tindakan untuk diagnosa ketidakefektifan

pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi adalah setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pola nafas efektif

dengan kriteria hasil: tidak ada sesak nafas, tidak ada cuping hidung,

respirasi normal 16-24 kali per menit. Intervensi yang akan dilakukan

yaitu observasi status pernafasan untuk mengetahui status pernafasan,

berikan posisi yang nyaman (semi fowler). Posisi semi fowler bertujuan

untuk mengurangi stasis sekrest pulmonary dan mengurangi resiko

penurunan pengembangan dinding dada yaitu mengatur posisi saat

istirahat (Supadi, 2008). Ajarkan cara menggunakan kanul oksigen dengan

benar untuk memaksimalkan suplai oksigen yang masuk ke dalam tubuh

dan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian oksigen. Oksigen dapat

diberikan dalam berbagai jenis mulai dari aliran rendah sampai dengan

aliran tinggi (kartikawati, 2013). Pada Tn. E penulis menggunakan nasal

kanul dengan laju aliran oksigen 3 liter per menit.

Tujuan dari perencanaan tindakan untuk diagnosa nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis (kanker paru) adalah setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan nyeri dapat

teratasi dengan kriteria hasil: wajah tidak meringis menahan nyeri, skala

nyeri turun dari 4 (agak menganggu) menjadi 0-2 (tidak sakit atau sedikit

sakit), klien mengungkapkan perasaan nyaman, tanda-tanda vital dalam

batas normal dengan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 60-100 kali per

menit, respirasi 16-24 kali per menit, suhu 36,5-37,5 ºC. Intervensi yang

52

pertama yaitu observasi karakteristik nyeri (PQRST) dimana P adalah

faktor yang menimbulkan nyeri dan memengaruhi gawat atau ringannya

nyeri, Q adalah kualitas nyeri, R adalah perjalanan ke daerah lain, S adalah

intensitas skala nyeri, T adalah menjelaskan waktu seragan dan frekuensi

nyeri. Hal ini dilakukan sesuai dengan teori dalam pengkajian karakteristik

nyeri (PQRST) untuk mengetahui pemicu nyeri, kualitas nyeri, lokasi

nyeri, intensitas nyeri, dan waktu seragan (Saputra, 2013).

Pada intervensi yang kedua yaitu berikan terapi musik klasik

Mozart, dalam teori terapi musik diberikan untuk menurunkan nyeri.

Musik berkerja pada sistem syaraf otonom yaitu bagian sistem syaraf yang

bertanggung jawab mengontrol tekanan darah, denyut jantung, dan fungsi

otot yang mengontrol perasaan dan emosi (Muttaqin, 2008). Hal ini

menunjukkan bahwa terapi musik klasik Mozart dapat mengatasi nyeri

berdasarkan teori Gate Control, bahwa impuls nyeri dapat diatur atau

dihambat oleh mekanisme pertahanan disepanjang sistem saraf pusat

(Farida, 2010).

Teori Gate Control dari Melzack dan Wall dalam Potter dan Perry

pada tahun 2006 mengusulkan bahwa impuls nyeri dapat diatur atau

dihambat oleh mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf pusat.

Teori ini mengatakan bahwa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah

pertahanan dibuka dan impuls dihambat saat sebuah pertahanan di tutup.

Salah satu cara menutup mekanisme pertahanan ini adalah dengan

53

merangsang sekresi endorphin yang akan menghambat pelepasan substansi

P.

Musik klasik Mozart sendiri juga dapat merangsang peningkatan

hormon endorphin yang merupakan substansi sejenis morfin yang disuplai

oleh tubuh (Farida, 2010). Sehingga pada saat neuron nyeri perifer

mengirimkan sinyal ke sinaps, terjadi sipnasis antara neuron perifer dan

neuron yang menuju otak tempat seharusnya substansi P akan

menghantarkan impuls. Pada saat tersebut, endorphin akan memblokir

lepasnya substansi P dari neuron sensorik, sehingga transmisi impuls nyeri

di medulla spinalis menjadi terhambat, sehingga sensasi nyeri menjadi

berkurang (Potter dan Perry, 2006).

Musik dapat memperlambat dan menyeimbangkan gelombang

otak. Musik dengan denyut kurang lebih 60 ketukan per-menit dapat

mengubah kesadaran dari beta menuju kisaran alfa. Gelombang alfa

merupakan kondisi yang menunjukkan ketenangan dan kesadaran yang

meningkat. Musik memengaruhi denyut jantung, denyut nadi, dan tekanan

darah. Denyut jantung menanggapi variabel-variabel musik (frekuensi,

tempo, dan volume) dan cenderung menjadi lebih lambat atau lebih cepat

guna menyamai ritme suatu bunyi. Musik dengan rata-rata ketukan 55

hertz dapat menurunkan tekanan darah. Pada prinsipnya, musik yang

berfungsi untuk relaksasi harus memiliki tempo yang sama atau di bawah

denyut jantung saat istirahat (72 kali atau kurang), dinamikanya dapat

diperkirakan, pergerakan melodi seperti air, harmoninya menyenangkan,

54

irama teratur tanpa perubahan yang mendadak, dan kualitas nada meliputi

alat musik gesek, flute, piano, atau musik yang dipadu secara khusus

(Kemper dan Denhaueur, 2005).

Menurut Sulastri pada tahun 2009 dalam jurnal Harefa pada tahun

2010 tingkat nyeri klien post operasi fraktur femur menurun setelah

diberikan terapi musik, dari skala nyeri berat menjadi nyeri sedang. Hasil

penelitian ini didukung pendapat Guzatta pada tahun 1989 dalam Potter

dan Perry pada tahun 2006 yang berpendapat bahwa musik dapat

menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan kecemasan dengan mengalihkan

perhatian seseorang dari nyeri. Dalam jurnal Purwanto pada tahun 2008

mengemukakan musik mampu meringankan penderita klien dari rasa

nyeri, karena saraf untuk mendengarkan musik dan saraf perasa sakit itu

sama, sehingga pada saat klien mengalami nyeri dapat dialihkan dengan

cara mendengarkan musik yang sesuai dengan teori yang dikemukakan

oleh Melzak dan Wall dimana nyeri dipengaruhi oleh faktor-faktor

fisiologis dan psikologis seperti respon perilaku dan emosional yang dapat

mempengaruhi persepsi nyeri.

Pada intervensi ketiga yaitu ajarkan teknik relaksasi nafas dalam.

Teknik relaksasi nafas dalam dilakukan dengan keluhan nyeri yang

dirasakan Tn. E. Relaksasi merupakan metode yang efektif untuk

mengurangi nyeri pada klien yang mengalami nyeri, dapat mengurangi

ketegangan otot, rasa jenuh, dan kecemasan sehingga mencegah

menghebatnya stimulasi nyeri (Eni, 2006).

55

Pada intervensi yang keempat yaitu kolaborasi dengan dokter

pemberian analgesik yang dapat menyebabkan penurunan nyeri karena

obat ini bekerja pada ujung saraf perifer di daerah yang mengalami cidera,

dengan menurunkan kadar mediator peradangan yang dibangkitkan oleh

sel-sel yang mengalami cidera (Tamsuri, 2012).

D. Tindakan Keperawatan

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada Tn. E sama dengan

yang ada di intervensi pada diagnosa pertama ketidakefektifan pola napas

berhubungan dengan hiperventilasi dengan mengobservai status

pernafasan, Memberikan posisi yang nyaman yang nyaman (semi fowler),

Mengajarkan cara menggunakan kanul oksigen dengan benar, dan

berkolaborasi dengan dokter.

Penulis melakukan implementasi untuk diagnosa ketidakefektifan

pola napas berhubungan dengan hiperventilasi, implementasi yang

dilakukan pada tanggal 11,12,13 Maret 2015 adalah mengobservasi status

pernafasan, pemberian posisi yan nyaman (semi fowler), mengajarkan

cara menggunakan kanul oksigen, kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian oksigen.

Posisi semi fowler bertujuan untuk mengurangi resiko stasis sekresi

pulmonary dan mengurangi resiko penurunan pengembangan dinding

dada yaitu dengan pengaturan posisi saat istirahat. Oleh sebab itu penulis

ingin memberikan keyakinan bahwa dengan memposisikan klien dalam

semi fowler akan membantu menurunkan konsumsi oksigen dan

56

meningkatkan ekspansi paru serta mengatasi kerusakaan pertukaran gas

yang berhubungan dengan perubahan membran alveolus (Supadi, 2008).

Efektivitas pengaturan posisi semi fowler sebagai tindakan

pertolongan pertama pada klien sehingga tidak terjadi sesak nafas dan

pola nafas yang normal dapat terpenuhi. Positioning dengan posisi semi

fowler (20-30 derajat) akan mengurangi kerusakan membran alveolus

akibat tertimbunnya cairan. Hal tersebut dipengaruhi oleh gaya gravitasi

sehingga pengantaran oksigen menjadi optimal. Sesak nafas akan

berkurang sehingga proses penyembuhan kondisi klien lebih cepat

(Supandi, 2008).

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada Tn. E sama dengan

yang ada di intervensi pada diagnosa kedua yaitu nyeri akut berhubungan

dengan agen cidera biologis (kanker paru) dengan mengobservasi

karakteristik nyeri (PQRST), memberikan terapi musik klasik Mozart,

mengajarkan cara menggunakan kanul oksigen dengan benar, dan

berkolaborasi dengan dokter pemberian analgesik.

Penulis melakukan implementasi untuk diagnosa nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis (kanker paru) selama 2 hari.

Tindakan yang pertama yaitu mengobservasi karakteristik nyeri (PQRST),

pada tanggal 11 Maret 2015 jam 10.45 WIB didapatkan respon subyektif

klien mengatakan nyeri timbul saat bergerak, nyeri seperti tertindih benda

tumpul, nyeri pada dada kanan, skala nyeri 4 (agak menganggu), dan

nyeri terasa sewaktu-waktu durasi 15 menit, respon obyektif wajah klien

57

tampak merintih kesakitan menahan nyeri, klien melaporkan nyeri, klien

fokus kepada diri sendiri, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 85 kali per

menit, pernafasan 26 kali per menit, suhu 36,6 ºC. Dalam teori, observasi

karakteristik nyeri dilakukan untuk mengetahui pemicu nyeri, kualitas

nyeri, lokasi nyeri, intensitas nyeri, dan waktu serangan nyeri (Saputra,

2013).

Setelah melakukan observasi nyeri, pada pukul 11.00 WIB untuk

mengatasi nyeri klien, penulis melakukan pemberian terapi musik klasik

Mozart, didapatkan respon subyektif klien mengatakan mau

mendengarkan musik, respon obyektif klien tampak mendengarkan musik

yang diputar. Berdasarkan teori terapi musik klasik Mozart dapat

mengatasi nyeri berdasarkan teori Gate Control bahwa impuls nyeri dapat

diatur atau dihambat oleh mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf

pusat.

Musik klasik Mozart sendiri juga dapat merangsang peningkatan

hormon endorphin yang merupakan substansi sejenis morfin yang disuplai

oleh tubuh (Farida, 2010). Sehingga pada saat neuron nyeri perifer

mengirimkan sinyal ke sinaps, terjadi sipnasis antara neuron perifer dan

neuron yang menuju otak tempat seharusnya substansi P akan

menghantarkan impuls. Pada saat tersebut, endorphin akan memblokir

lepasnya substansi P dari neuron sensorik, sehingga transmisi impuls nyeri

di medulla spinalis menjadi terhambat, sehingga sensasi nyeri menjadi

berkurang (Potter dan Perry, 2006).

58

Terapi musik klasik Mozart terbukti mampu menurunkan intensitas

nyeri pada penderita kanker menurut penelitian yang dilakukan Endarto,

Ismonah dan Wulandari (2014). Penelitian dilakukan pada dua kelompok.

Kelompok pertama merupakan kelompok yang diberikan perlakuan terapi

musik dan kelompok kedua merupakan kelompok kontrol dengan

gangguan pendengaran. Dari peneletian ini dapat disimpulkan bahwa

terapi musik klasik Mozart efektif untuk menurunkan nyeri dan

membuktikan bahwa sampel berasal dari suku, usia dan jenis kelamin yang

berbeda tetap diterima dan dinikmati. Penurunan nyeri yang terjadi pada

Tn. E dikarenakan terapi musik klasik Mozart dan tidak dibantu oleh obat

analgesik.

Menurut Sulastri pada tahun 2009 dalam jurnal Harefa pada tahun

2010 tingkat nyeri klien post operasi fraktur femur menurun setelah

diberikan terapi musik, dari skala nyeri berat menjadi nyeri sedang. Dalam

jurnal Purwanto pada tahun 2008 mengemukakan musik mampu

meringankan penderita klien dari rasa nyeri, karena saraf untuk

mendengarkan musik dan saraf perasa sakit itu sama, sehingga pada saat

klien mengalami nyeri dapat dialihkan dengan cara mendengarkan musik

yang sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Melzak dan Wall dimana

nyeri dipengaruhi oleh faktor-faktor fisiologis dan psikologis seperti

respon perilaku dan emosional yang dapat mempengaruhi persepsi nyeri.

Terapi musik harus diberikan minimal 15 menit supaya dapat

memberikan efek terapeutik. Dengan mendengarkan musik dapat

59

memberikan hasil yang sangat efektif dalam upaya mengurangi nyeri

(Perry dan Potter, 2006). Terapi musik yang diberikan menggunakan

headphone dan earphone, dengan volume sesuai dengan keinginan klien,

lagu disimpan dalam format mp3, musik berupa lagu Mozart (Endarto,

2014). Pemberian terapi musik pada Tn. E diberikan dengan earphone,

musik dengan format mp3 yang tersimpan dalam headphone, diberikan

selama 15 menit, dengan volume sesuai keinginan klien. Dengan

menggunakan headphone dan earphone dapat membantu fokus klien

dalam mendengarkan terapi musik klasik Mozart. Sehingga penurunan

nyeri yang dialami Tn.E dapat teratasi dengan maksimal.

Setelah pemberian terapi musik pada jam 11.15 WIB dilakukan

observasi nyeri, hasil menunjukkan respon subyektif, klien mengatakan

nyeri timbul saat bergerak, nyeri seperti tertindih benda tumpul, nyeri

daerah dada kanan, skala nyeri 2 (sedikit sakit), nyeri terasa sewaktu-

waktu durasi nyeri 10 menit, respon obyektif wajah klien tampak pucat

menahan nyeri, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 85 kali per menit,

pernafasan 24 kali per menit, suhu 36,6 ºC.

Hasil ini menunjukkan bahwa pemberian terapi musik efektif

menurunkan skala nyeri klien. Hal ini sesuai dengan jurnal, dimana dalam

jurnal disebutkan bahwa tingkat nyeri klien kanker akan menurun setelah

diberikan terapi musik (Endarto, 2014). Menurut Guzatta pada tahun 1989

dalam Potter dan Perry pada tahun 2006 musik dapat menurunkan nyeri,

60

fisiologis, stres, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian seseorang

dari nyeri.

Setelah melakukan observasi nyeri, pada pukul 13.15 WIB untuk

mengatasi nyeri klien, penulis mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam,

didapatkan respon subyektif klien mengatakan bersedia diajarkan caranya

dan data obyektif klien tampak kooperatif. Teknik relaksasi merupakan

salah satu tindakan non farmakologis yang dapat dilakukan untuk

mengurangi nyeri. Tindakan ini bertujuan untuk membebaskan mental dan

fisik dari ketegangan dan stres sehingga dapat meningkatkan toleransi

terhadap nyeri yang diantaranya terbagi menjadi relaksasi nafas dalam

(Prasetyo, 2010).

Implementasi pada hari kedua untuk diagnosa nyeri akut penulis

tetap melakukan observasi karakteristik nyeri pada pukul 10.50 WIB

dimana respon subyektif, klien mengatakan nyeri timbul saat bergerak,

nyeri seperti tertindih benda tumpul, nyeri daerah dada kiri, skala nyeri 2

(sedikit sakit), nyeri terasa sewaktu-waktu durasi 10 menit, respon

obyektif wajah klien tampak pucat menahan nyeri, tekanan darah 130/90

mmHg, nadi 86 kali per menit, pernafasan 24 kali per menit, suhu 36,7 ºC.

Setelah itu penulis memberikan terapi musik klasik Mozart pada klien

pukul 11.00 WIB selama 20 menit, hasil menunjukkan pada Tn. E terjadi

penurunan skala nyeri dari 2 (sedikit sakit) menjadi 0 (tidak sakit) atau

tidak nyeri, dimana hal ini sesuai dengan penelitian Endarto pada tahun

61

2014 bahwa musik klasik Mozart dapat menurunkan intensitas nyeri pada

klien kanker.

Penulis melakukan kolaborasi dengan dokter untuk mengatasi

masalah nyeri dengan pemberian analgesik selama 2 hari pengelolaan.

Dalam teori dikatakan analgesik merupakan metode yang paling umum

untuk mengatasi nyeri karena obat ini bekerja pada ujung saraf perifer di

daerah yang mengalami cidera, dengan menurunkan kadar mediator

peradangan yang dibangkitkan oleh sel-sel yang mengalami cidera

(Tamsuri, 2012). Dalam jurnal penelitian menurut Tarwoto pada tahun

2012, peneliti melakukan pengukuran intensitas nyeri setelah 3 jam

pemberian obat analgesik. Peneliti beramsumsi bahwa waktu paruh obat

analgesik selama 3 jam setelah pemberian. Hasil penelitian menunjukkan

terapi obat analgesik yang dikombinasikan dengan slow deep breathing

lebih efektif menurunkan nyeri daripada hanya menggunakan terapi obat

analgesik.

E. Evaluasi Tindakan

Evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal

11 Maret 2015 pada pukul 13.50 WIB untuk diagnosa ketidakefektifan

pola nafas adalah data subyektif klien mengatakan sesak nafas, data

obyektif pasien tampak sesak nafas, terdapat cuping hidung, respirasi 24

kali per menit. Hasil analisa masalah ketidakefektifan pola nafas belum

teratasi dan intervensi dilanjutkan dengan observasi status pernafasan,

62

berikan posisi yang nyaman (semi fowler), ajarkan cara menggunakan

kanul oksigen, kolaborasi dengan dokter pemberian terapi dan tindakan.

Evaluasi pada tanggal 12 Maret 2015 pada pukul 13.50 WIB untuk

diagnosa ketidakefektifan pola nafas telah teratasi sebagian, di dukung

data subyektif klien mengatakan sesak nafas sudah berkurang, data

obyektif klien tampak agak tenang, tidak ada cuping hidung, respirasi 20

kali per menit. Untuk menindaklanjuti hal tersebut, telah diambil

keputusan untuk melanjutkan intervensi dengan observasi status

pernafasan, berikan posisi yang nyaman (semi fowler), ajarkan cara

menggunakan kanul oksigen, kolaborasi dengan dokter pemberian terapi

dan tindakan.


diagnosa ketidakefektifan pola nafas telah teratasi, di dukung data

subyektif klien mengatakan sudah tidak sesak nafas, data obyektif klien

tampak tenang dan rileks, respirasi 20 kali per menit

Evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal

11 Maret 2015 pada pukul 13.50 WIB untuk diagnosa nyeri akut adalah

data subyektif klien mengatakan nyeri timbul saat bergerak, nyeri seperti

tertindih benda tumpul, nyeri pada dada kanan, skala nyeri 2 (sedikit

sakit), nyeri timbul sewaktu-waktu durasi 10 menit, data obyektif wajah

klien tampak pucat menahan nyeri, klien melaporkan nyeri, tekanan

darah 110/80 mmHg, respirasi 24 kali per menit, nadi 85 kali per menit,

suhu 36,6 ºC. Hasil analisa masalah nyeri akut sudah teratasi sebagian

63

dan intervensi dilanjutkan dengan observasi ulang nyeri, berikan ulang

terapi musik klasik Mozart, kolaborasi pemberian analgesik.


diagnosa nyeri akut sudah teratasi, didukung data subyektif klien

mengatakan sudah tidak merasakan nyeri, skala nyeri 0 (tidak sakit).

Data obyektif wajah klien tampak tersenyum, tekanan darah 120/80

mmHg, respirasi 20 kali per menit, nadi 80 kali per menit, suhu 36,7 ºC.

Penurunan skala nyeri sudah sesuai dengan jurnal Endarto pada tahun

2014, dimana dalam jurnal disebutkan bahwa pemberian terapi musik

klasik Mozart dapat menurunkan intensitas nyeri, hal ini sesuai dengan

kondisi klien dimana nyeri awal skala 4 (agak menganggu) dan turun

menjadi skala 0 (tidak sakit).

64

BAB VI

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah penulis melakukan pengkajian, analisa data, penentuan

diagnosa, implementasi dan evaluasi tentang pemberian terapi musik

klasik Mozart pada asuhan keperawatan pada Tn. E dengan kanker paru di

Ruang Rawat Inap Anggrek I di RS Dr. Moewardi Surakarta pada tanggal

11-13 Maret 2015 dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:

1. Pengkajian

Setelah penulis melakukan pengkajian pada Tn. E didapatkan

data klien mengatakan sesak nafas dengan data obyektif tingkat

respirasi 26 kali per menit, serta klien tampak sesak nafas dan terdapat

cuping hidung. Data yang kedua didapatkan hasil klien mengatakan

nyeri pada dada kiri, P: nyeri timbul saat bergerak, Q: nyeri seperti

tertindih benda tumpul, R: nyeri terasa di dada kanan, S: skala nyeri 4

(agak menganggu), T: nyeri sewaktu-waktu durasi 15 menit. Wajah

klien tampak merintih menahan nyeri, klien melaporkan nyeri, klien

fokus pada diri sendiri. dan dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital

tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 85 kali/menit, respirasi 26 x/menit,

suhu 36,6 oC.

65

2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada Tn. E adalah

ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi dan

diagnosa yang kedua nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis (kanker paru).

3. Rencana keperawatan

Rencana keperawatan yang akan penulis lakukan untuk

diagnosa keperawatan yang pertama yaitu observasi status pernafasan

rasional untuk mengetahui status pernafasan, berikan posisi yang

nyaman (semi fowler) rasional untuk mengurangi sesak nafas, ajarkan

cara menggunakan kanul oksigen dengan benar rasional untuk

memaksimalkan suplai oksigen yang masuk ke dalam tubuh dan

kolaborasi dengan dokter untuk pemberian oksigen rasional untuk

memenuhi suplai oksigen dalam tubuh. Dan rencana keperawatan

untuk diagnosa yang kedua yaitu observasi karakteristik nyeri PQRST

(Provoking, Quality, Region, Scale, Time) rasional untuk mengetahui

karakteristik nyeri, berikan terapi musik klasik Mozart rasional untuk

mengurangi nyeri, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam rasional untuk

mengurangi nyeri, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat

analgesik rasional mengurangi rasa nyeri secara medis.

4. Implementasi

Implementasi yang telah penulis lakukan untuk mengatasi

masalah keperawatan yang pertama yaitu mengobservasi status

66

pernafasan, memberikan posisi yang nyaman (semi fowler),

mengajarkan cara menggunakan kanul oksigen dengan benar,

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian oksigen. Untuk masalah

keperawatan yang kedua yaitu observasi karakteristik nyeri PQRST

(Provoking, Quality, Region, Scale, Time), berikan terapi musik klasik

Mozart, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, kolaborasi dengan dokter

untuk pemberian obat analgesik.

5. Evaluasi

Setelah penulis melakukan implementasi, penulis melakukan

evaluasi selama 3 x 24 jam didapatkan hasil, masalah keperawatan

ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi teratasi,

masalah keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis (kanker paru) teratasi.

6. Analisa praktik dan hasil jurnal

Hasil analisa pada kasus Tn. E dengan diagnosa nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis (kanker paru) yaitu klien

mengatakan nyeri timbul saat bergerak, nyeri seperti tertindih benda

tumpul, skala nyeri 4 (agak menganggu), nyeri terasa sewaktu-waktu

durasi 15 menit, dengan data obyektif wajah klien tampak merintih

menahan nyeri selanjutnya diberikan terapi musik klasik Mozart

sebanyak 2 kali dan didapatkan hasil klien mengatakan sudah tidak

merasakan nyeri, nyeri Tn. E berkurang dari skala 4 (agak menganggu)

menjadi skala 0 (tidak sakit).

67

Menurut jurnal keperawatan Endarto pada tahun 2014 teknik

distraksi musik klasik Mozart merupakan tindakan yang efektif untuk

menurunkan nyeri. Teknik distraksi musik klasik Mozart diberikan

pada dua kelompok yaitu kelompok yang diberikan perlakuan terapi

musik dan kelompok kontrol dengan gangguan pendengaran. Dari

penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terapi musik klasik Mozart

efektif untuk menurunkan nyeri dan membuktikan bahwa sampel

berasal dari suku, usia dan jenis kelamin yang berbeda tetap diterima

dan dinikmati.

B. Saran

1. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan dapat memberikan kemudahan dalam pemakaian saran dan

prasarana yang mana merupakan fasilitas bagi mahasiswa untuk

mengembangkan ilmu pengetahuan dan keterampilan melalui praktik

klinik dan pembuatan laporan.

2. Bagi Rumah Sakit.

Diharapkan dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien

dengan semaksimal mungkin demi meningkatkan mutu pelayanan

rumah sakit.

3. Bagi Penulis

Diharapkan penulis dapat menggunakan atau memanfaatkan

pengetahuan, ketrampilan dan waktu seefektif mungkin, sehingga

68

dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien seoptimal

mungkin.

DAFTAR PUSTAKA

Depkes. 2012. Buku Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 2012.

hhtp://www.13_profil_kes_Prov_JawaTengah_2012. Diakses tanggal 12

Maret 2015

Depkes. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. http://www.depkes.go.id. Diakses

tanggal 12 Maret 2015

Dermawan, Deden dan Tutik, R. 2012. Proses Keperawatan Penerapan Konsep

dan Kerangka Kerja. Gosyen Publishing. Yogyakarta

Djohan. 2006. Terapi Musik, Teori dan Aplikasi. Galang Press. Yogyakarta

Endarto, dkk. 2014. Perbedaan Intensitas Nyeri Pada Pasien Kanker Sebelum

dan Sesudah Pemberian Terapi Musik Klasik Di Rumah Sakit Telogorejo

Semarang. http://stikestelogorejo.ac.id. Diakses tanggal 09 Maret 2015

Estrada, R. 2014. Ilustrasi Berwarna Patofisiologi Penyakit Untuk Perawat,

Bidan dan Paramedis. Binarupa Aksara Publisher. Tangerang Selatan

Farida, A. 2010. Efektifitas Terapi Musik Terhadap Penurunan Nyeri Post

Operasi pada Anak Usia Sekolah Di RSUP H. Adam Malik Medan.

hhtp://repository.usu.ac.id. Diakses tanggal 13 Maret 2015

Harefa, dkk. 2010. Pengaruh Terapi Musik Terhadap Intensitas Nyeri pada

Pasien Pasca Operasi Di RSUD Swadana Taruntung Tahun 2010.

http://www.google.com/TERAPI-MUSIK-TERHADAP-INTENSITAS-

NYERI.docx. Diakses tanggal 15 Maret 2015

Herdman, T. Heather. 2012. Nanda Internasional Diagnosa Keperawatan Definisi

dan Klasifikasi 2012-2014. Ahli Bahasa : Sumarwati Made, Subekti Nike.

EGC. Jakarta

Ikatan Apoteker Indonesia. 2012. Informasi Spesialis obat (ISO) Indonesia. ISFI.

Jakarta

Kartikawati, Dewi. 2013. Buku Ajar Dasar-dasar Keperawatan Gawat Darurat.

Salemba Medika. Jakarta

Kendall dan TAO. 2014. Sinopsis Organ Sistem Pulmonologi. Karisma. Jakarta

Muttaqin, Arif. 2008. Buku Saku Gangguan Muskoloskeletal : Aplikasi pada

Praktik Klinik Keperawatan. EGC. Jakarta

Natalia, D. 2013. Terapi Musik Bidang Keperawatan. Mitrawacana Media.

Jakarta

Nugroho, Taufik. 2011. Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah, dan

Penyakit Dalam. Nuha Medika. Yogyakarta

Padila. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Nuha Medika. Yogyakarta

Prasetyo. 2010. Jenis Tindakan Non Farmakologis. EGC. Jakarta

Prince dan Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.

EGC. Jakarta

Potter, Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan

Praktik. EGC. Jakarta

Purwanto, Edi. 2008. Efek Musik Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri pada

Pasien Post Operasi Di Ruang Bedah RSUP Dr. Sarjito Yogyakarta.

http://ejournal.umm.ac.id/index.php/sainmed/article/view/1039/1109.

Diakses pada tanggal 15 Maret 2015

Rab, Tabrani. 2010. Ilmu Penyakit Paru. Trans Info Media. Jakarta

Ranitya, R dan Singh, G dan Dicky. 2011. Naskah Lengkap Penyakit Dalam.

Interna Publishing. Jakarta

Riyadi, Sujono. 2012. Standard Operating Procedure dalam Praktik Klinik

Keperawatan Dasar. Pustaka Pelajar. Yogyakarta

Runiari, Nengah. 2010. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Hiperemesis

Gravidarum. Salemba Medika. Jakarta

Saputra, Lyndon. 2013. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Binarupa Aksara

Publisher. Tangerang Selatan

Solehati, T dan Kokasih, C. Eli. 2015. Konsep dan Aplikasi Relaksasi dalam

Keperawatan Maternitas. Refika Aditama. Bandung

Suryo, J. 2010. Herbal Penyembuhan Gangguan Sistem Pernafasan. B First.

Yogyakarta

Tamsuri, Anas. 2012. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. EGC. Jakarta

Tarwoto. 2011. Pengaruh Latihan Slow Deep Breathing Terhadap Intensitas Nyeri

Kepala Akut Pada Pasien Cedera Kepala Ringan. Disertasi. Program

Magister Ilmu Keperawatan Kekhususan Keperawatan Medikal Bedah.

Jakarta

PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART ... PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART TERHADAP PENURUNAN...

Documents

Transcript of PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART ... PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK MOZART TERHADAP PENURUNAN...