Pemberian Makan pada Pasien Penyakit Kritis

Puspito Arum

Rute pemberian makan

Peroral

Enteral tube

Nasogastric

Gastrotomi

Jejunostomi

Perenteral

Vena sentral

Vena perifer

Enteral

Gangguan gastrointestinal

Gangguan cardiopulmonary, kondisi hipermetabolisme

Failute to thrive gagal tumbuh

Gangguan neuromuskular

Penyakit metabolik

Prematur

Enteral

Keunggulan :

Mendukung jaringan limfosit pada saluran cerna

Memicu sekresi IgAs

Mendukung fungsi saluran cerna

Biaya lebih murah

Enteral

Kelemahan :

Refluks

Risiko aspirasi atau muntah

Diare

Risiko metabolik co. hiperglikemik,

hiperphosphatemia

Enteral

Penggolongan berdasarkan kelengkapan

komposisi gizi :

Lengkap mengandung zat gizi lengkap dalam

satu ukuran volume tertentu

Modular mengandung satu atau dua jenis zat

gizi saja

Kombinasi

Enteral

Penggolongan berdasarkan ukuran molekul :

Polymeric masih memerlukan proses

pencernakan sempurna

Semi elemental formula yang lebih sedikit

memerlukan proses pencernakan

Elemental formula yang siap diserap oleh

saluran cerna

Parenteral

Indikasi

Disfungsi saluran cerna mis. Gangguan

absorbsi, gangguan motilitas

Kelainan di luar saluran cerna mis. kanker,

penyakit paru berat, sepsis, luka bakar, dll

Parenteral Protein Lemak Karbohidrat

Kebutuhan 7-15% 20-30% 40-60%

Mulai 1 g/kg/hr 1 g/kg/hr 5-7 mg/kg/menit

Target 3 g/kg/hr 3 g/kg/hr 10-12 mg/kg/menit

Kenaikan 1 g/kg/hr 1 g/kg/hr 2-4 mg/kg/menit

Maksimum 15% total kalori

20-50% total kalori

15 mg/kg/menit atau 40-60% total kalori

Parenteral

Protein Lemak Karbohidrat Energi/gram

4 kkal 9 kkal 3,4 kkal

Sediaan Aminosteril 6% Aminofusin Paed 5% Kabamin 5%

Intralipid 30% Intralipid 20% Intralipid 10%

Dekstrose 5% Dekstrose 10% Dekstrose 40%

Kebutuhan cairan

Berat Badan Kebutuhan Cairan

0-10 kg 100 ml/kgBB

11-20 kg + 50 ml/kgBB

> 20 kg + 20 ml/kgBB

Kebutuhan cairan

Kebutuhan cairan = IWL + diuresis

Umur Perkiraan IWL

0-1 bulan 50ml/kgBB

1 bulan 1 tahun 40ml/kgBB

1-5 tahun 30 ml/kgBB

> 5 tahun 20 ml/kgBB

Praktikum

Dengan menggunakan kasus minggu lalu,

tentukan terapi gizi menggunakan TPN

(Total Parenteral Nutrition)