Pembahasan Soal Tentiran 2013

8/17/2019 Pembahasan Soal Tentiran 2013

1/116

PEMBAHASAN

CAIRAN 2013


2/116

1. A•

Sifat sel liofob:Mengalami gerak brown

Bersifat stabil dalam air

Afinitas rendah terhadap fase “ter”dispersi

Mempunyai efek tindal


3/116

2. C•

Solute : zat terlarut• Jika didalam solvent ditambahkan solute maka yang

terjadi adalah penurunan tekanan uap, penurunan titikbeku, kenaikan titik didih, tekanan osmosa (yangdidalam tekanan osmosa terdapat efek ketonusan)


4/116

3. A/B•

Kalau di slide, koloid pelindung didalam darah adalahprotein, tapi dari catatan kalau protein darah ituhemoglobin.


5/116

4. E•

Ketonusan bisa turun bisa naik.


6/116

5. B•

Sifat liofil memiliki efek tyndal yang lebih lemah dariliofob (jurnal), suka pada fase pendispersi (catatan),liofob dan liofil punya gerak brown, dan mengantarkanarus listrik (catatan) bersifat sangat stabil, sehinggasulit di endapkan


7/116

6. E

• Urutan kation u/ sel liofob,Mg>Ca>Sr>Ba>Li>Na>K


8/116

7. A

M = mol/vm.v = mol

m.v = gram/mr

m.v.mr = gram0,5 . 0,25 . 126= 15.75gram


9/116

8. D

0,9% = 0,9 gram nacl dalam 100 ml larutanDit. Dalam 250 ml perbandingan

100 : 250 = 0,9/x

X = 250 / 100. 0,9X = 2,25 gram = 225 gram


10/116

9. A

•

Plasmolisis = >0,9%• Hemolisis = darah dalam larutan garam


11/116

1O.


12/116

11. C

Saat kesetimbangan konsentrasi H2 sama dengankonsentrasi H

Karena: Slide kesetimbangan Kimia Bu Yuhernita

• Kc = 1,2 x 10-42 , sulit berlangsung karena Kc

• Saat tercapai kesetimbangan, maka jumlah masing-masing reaktan maupun produk akan tetap, meskipunreaksi terus berlangsung.

• Saat tercapai kesetimbangan, kita akan memperolehkomposisi jumlah masing-masing gas yang sama.


13/116

12. C

Karena, jika:• Asam Kuat + Basa Kuat = Larutan garam netral pH=7

• Asam Kuat+ Basa Lemah = Larutan garam asam pH= 7

•

Asam Lemah + Basa Lemah= Larutan garamterhidrolisis total dalam air


14/116

13. A

Titrasi:Ma.Va = Mb. Vb

Ma. 10 = 0,05 . 20

10 Ma = 1

Ma = 0,1

Ma= molaritas asam Va = volume asam

Mb= molaritas basa

Vb = volume basa

H+ = x. [HA] = 1. 0,1 = 0,

PH = -log [H+] = - log 0,1


15/116

14. ECampuran buffer terdiri dari:

• Asam lemah dengan garamnya dari basa kuat.

• Basa lemah dengan garamnya dari asam kuat

• Campuran asam lemah + basa konjugasinya

• Campuran basa lemah + asam konjugasinya

Eliminasi jawaban:

a. Salah karena sama2 kuat

b. Salah karena asam kuat yang bersisa, yang bersisa harus yanglemah

c. Salah, sama2 asam

d. Salah, sama2 lemah


16/116

15. EPembahasan ada no. 14


17/116

16. A• PH= Pka+ log garam/asam = 1

• Kerja optimal buffer jilka konsentrasi garam dan asamsebanding dimana log1=0

• PH=PKa


18/116

17. DPh= Pka

Cari yang hasil nya paling deket

6,5 = 5-log 6,5 (paling deket)


19/116

18. B• pertahanan pertama atau buffer yang berkerja pertama

adalah buffer bikarbonat

• penambahan asal dinetralkan HCO3-

• penambahan basa dinetralkan H2CO3

• mengalami asidosis repiratorik jadi dikompensasi oleh

ginjal denganomekanisme buffer menurunkan h2co3 untuk

pembentukan hco3- (meningkatkan hco3-)

okompensasi ginjal dengan menambah hco3- drreabdorbsi dan regenerasi bikarbonat sehingga h+

dikeluarkan melalui urin


20/116

19. A


21/116


22/116


23/116


24/116

20. AHipoksemia ringan : 70 – 80 mmHgHipoksemia sedang : 60 – 70 mmHgHipoksemia berat :


25/116

21. B


26/116

22. EKondisi

HCO3

PCO2

Asidosis Metabolik Turun 1

Turun 1,2

Alkalosis Metabolik Naik 1

Naik 1,2

Asidosis Respiratorik Naik 1 (Akut)

Naik 3,5 (Kronik)

Naik 10

Alkalosis

Respiratorik

Turun 2 (Akut)Turun 4 (Kronik)

Turun 10


27/116


28/116

24. B Alkalosis Metabolik adalah keadaan dimana pH >7,45karena peningkatan HCO3 >26/28, dimana bentukkompensasinya adalah peningkatan kadar PaCO2 juga.Namun karena di soal yang ditanyakan belumterkompensasi maka kadar PaCO2 masi normal.


29/116

25. D


30/116

26.


31/116

27. B Apabila HCO3- keluar tubuh dan [HCO3-] serum

menurun, maka timbul kompensasi berupa peningkatan[Cl-] plasma, karena jumlah anion dan kation dalam ECFharus sama untuk mempertahankan muatan listrik.

- Patofisiologi, Sylvia Price


32/116

28. B


33/116

29. E

• Hipotonik : hemolysis

• Hipertonik : plasmolysis atau krenasi


34/116

30. B


35/116

31. C


36/116

32. Ev= nRT

=MRT

pH= -log [H+] / [H+] = -logM

sehingga tekanan osmotik berpengaruh dengan derajatkeasaman


37/116

33. B


38/116

34. E


39/116

35. D


40/116

36. A• Haus Osmotik disebabkan oleh dehidrasi CIS

• Haus Hipovelemik disebabkan oleh dehidrasi CES

• “The effect of dehydration on the close relationshipbetween osmotic (intracellular volume) and hypovolemic

(extracellular volume) loss that result in thirstactivation.” – Journal Reading kelas A


41/116

37. C


42/116

38. CPembahasan di no. 37


43/116

39. APerpindahan H2O antara plasma dan interstisial menembus

dinding kapiler dipengaruhi oleh Tekanan Hidrostatik danTekanan Osmotik Koloid (Onkotik).


44/116

40. E• Tekanan Osmotik :

Tekanan yang menahancairan keluar pembuluhdarah

• Tekanan Hidrostatik:Tekanan yang membawacairan keluar dari kapiler


45/116

41. C


46/116

42. D


47/116

43. B Angiotensin 2:

-merangsan ADH (reabsorpsi air diginjal/ngebuat haus)

-menghasilkan Aldosteron (merangsang reabsorpsinatrium)

Inikan kasusnya diare, jadi pada pasien sekresiangiotensin 2 menurun, maksudnya ga bisa ngeluarin ADH yang nahan air, sama aldosteron yang nahannatrium.

Diare = air + natrium keluar dari tubuh


48/116

44. E• Di soal garisin elektrolit ekstrasel. Natrium adalah

kation utama di ekstrasel.


49/116

45. D• Di soal garisin elektrolit intrasel dan efek biolistrik yaitu

kalium.


50/116

46. EHomeostatis adalah proses mempertahankan lingkungan

dalam relatif yang stabil (buku UI kuning halaman 47) Diskenario dijelaskan pasien mengalami diare, dankehilangan banyak cairan. Maka proses homeostatis ygberperan adalah peningkatan Aldosteron, untukmengurangi produksi urin dan merangsang rasa haus


51/116

47. ECairan tubuh dibagi menjadi CIS dan CES. CES terbagi

lagi menjadi interstitium dan intravaskuler. Intravaskulerterbagi lagi menjadi plasma, limfe, dan transel.

Cairan serebrospinal termasuk cairan transel karenaberada pada rongga-rongga khusus, seperti otak, bolamata dan sendi


52/116

48. B

Karena peningkatan osmoreseptor akan

merangsang kelenjar yang menghasilkan ADH,sehingga ADH atau arginin vasopresin (AVP)akan dilepas diujung-ujung saraf kelenjarhipofisis posterior, untuk meningkatkanreabsorbsi air (buku UI kuning halaman 59)


53/116

49. ENaCl 0,9% adalah larutan isotonik


54/116

50. ATotal cairan dalam tubuh adalah 60% BB. Dibagi menjadi

40% CIS dan 20% CES.Ditanya volume CIS= 40% x BB (60) = 24


55/116


56/116

52. D Angiostensin: sekresi aldosteron,bikin haus, merangsang

vasopresin u/ meningkatkan reabsorb H2O ginjal


57/116

53. E• Lihat option:

a. Diuresis berkurang. Diuresis sendiri artinya meningkatkanekskresi urin jadi harusnya diuresis meningkat karena cairandalam tubuh berlebih jadi harus dibuang untuk menjagakeseimbangan cairan tubuh,

b. Sekresi ANP terhambat. ANP tidak terhambat, justru diadilepaskan oleh jantung sebagai respon kelebihan cairan danelektrolit sehingga terjadi diuresis.

c. Sekresi aldosterone meningkat. Aldosteron menyebabkan retensinatrium jadi harusnya aldosterone menurun.

d. Sekresi ADH dari hipofisis posterior akan meningkat. Salah, kalodia meningkat, malah menambah retensi cairan di tubuh.

e. Rangsangan baroreseptor di sinus karotikus (respon baroreseptor),sinus aorta, dan dinding atrium kanan (pelepasan ANP).


58/116

54. EKalo terjadi kehilangan cairan tanpa disertai kehilangan

elektrolit, maka keadaan di luar sel menjadi hipertoniksehingga terjadi perpindahan air dari intraseluler keekstraseluler agar terjadi keseimbangan.


59/116

55. AKarena arti dari dehidrasi adalah pengeluaran air tanpa

disertai elektrolit kalo kehilangan air dan elektrolitnamanya hipovolemik.


60/116

56. D

Karena dalam kasus ini osmolarmeningkat oleh karena itu ADH menin


61/116

57. D


62/116

58. A

58 D i k tk k i ld t


63/116

58. D meningkatkan sekresi aldost


64/116

59. A


65/116

60. C• Penyebab edema:

1. Kurangnya albumin

2. Peningkatan tekanan kapiler darah

3. Peningkatan permeabilitas kapiler

4. Hambatan pembuluh limfatik

5. Retensi air dan natrium

• Hukum Starling (dipahami, pasti ngerti tentang edema):


66/116

CES :

- Plasma dipengaruhi oleh tekanan hidrostatik intravaskuler

- Interstitial dipengaruhi oleh tekanan onkotik

Tekanan Starling:

- Tekanan hidrostatik menyebabkan cairan ke luar vaskuler

- Tekanan onkotik menyebabkan cairan ke dalam vaskuler

Tekanan hidrostatik dalam sistem vaskuler dan tekanan onkotik cenderungmenyebabkan gerakan cairan dari vaskuler ke ruang ekstravaskuler.

Sebaliknya tekanan onkotik koloid disalurkan oleh protein plasma (albumin)dan tekanan hidrostatik dalam cairan interstitial menyebabkan gerakancairan ke dalam vaskuler.

D


67/116

61. DPria tsb menderita penyakit hati sehingga tidak dapat

mensintesis protein terutama albumin yang berperandalam mempertahankan tekanan osmotik. Jika albuminberkurang, tekanan onkotik berkurang sehingga terjadiedema.

62 B


68/116

62. BPda penderita dengan penyakit ginjal, albumin keluar

bersama urin akibatnya kandungan albumin dalamplasma berkurang sehungga terjadi penurunan tekananonkotik. Hal ini yang menyebabkan edema

63 C


69/116

63. C(soal kurang lengkap) Pada prinsipnya cairan mengalir

dari konsentrasi airnya tinggi ke konsentrasi air yanglebih rendah.

64 B


70/116

64. B

(soal krg lengkap) Tanpa terapi elektrolit, elektrolit

rendah. Pasien tersebut menderita diare yangmenyebabkan cairan keluar dari tubuh. Sehingga pasienkekurangan air dan elektrolit menyebabkan sel dehidrasi.

65 B


71/116

65. B• Perbedaan transudat dan eksudat ada di slide "CAIRAN

TUBUH" dari dr. Sri Hastuti M.Kes• Transudat berwarna lebih muda dan jernih

dibandingkan eksudat

66 D


72/116

66. D

mucin clott: pemeriksaan cairan sendi

pernah dibahas di pleno. Ada pertimbangan antarapemeriksaan mucin clott atau mikroskopik, tapi dr.

syahrizal bilang lebih ke pemeriksaan mikroskopik.


73/116

68 E


74/116

68. E

69 D


75/116

69. DPemeriksaan analisa gas darah sebaiknya diambil dari

darah arteri, karena mengandung darah bersih.

70 D


76/116

70. D

71 D


77/116

71. D(liat slide terapi cairan dr. Wan nedra, kalau hypernatremia >160 mEq/Ldiberi nacl rendah dan kalium koreksi setiap 2x24 jam)


78/116


79/116

72. B


80/116

(slide cairan dan elektrolit dr. Wan Nedra, diare tanpa dehidrasudiberi CRO (cairan rehidrasi oral) setiap buang air besar banyak )

73 B


81/116

73. BKarena dia vomitting menyebabkan hipokalemia,hiponatremia dan kadar hco3 rendah

74


82/116

74.Ga ada jawabannya ( 75xbb) harusnya 75x 5 = 375 ccoralit peroral 3-4 jam


83/116


84/116

Rencana Terapi A


85/116

• Tanpa Dehidrasi

• Muntah (-) diet yg biasa pd pasien

dilanjutkan

• Malabsorption (-) Tidak ada diet spesifik

• Cairan Rehidrasi Oral (CRO) setiap

BAB banyak (bukan kecipirit) atau muntah

Rencana Terapi B


86/116

Rencana Terapi C


87/116

• Indikasi terapi secara oral dehidrasi ringan-sedang

I dik i t i t l


88/116

• Indikasi terapi secara parenteral :

Dehidrasi berat

Tidak dapat minum (lemah, sopor atau koma)

Muntah hebat

Oliguri atau anuri berkepanjangan

Komplikasi serius lain yang menghambat

keberhasilan rehidrasi oral

Rehidrasi Parenteral untuk Dehidrasi Berat

Berikan larutan RL atau DGaa


89/116

BAYI (12 bln)

• 1 jam pertama: 30 ml/kgbb*

• 3 jam berikutnya: 70 ml/kgbb

*Ulangi biula denyut nadi masih sangat lemah atau tidakteraba

75. B


90/116

Cairan maintenance itu 100ml x 10kg pertama, 50ml x10kg kedua dan 20mlx 10kg berat ketiga. Jadi 100x9kg=900ml

76.


91/116

77. B


92/116

78. E


93/116

79. E


94/116

Pilih rencana pengobatan:

C: Severe dehydration (loss of >10% of Body Weight)

B: Some dehydration (loss of 5-10% of BW)

A: No signs of dehydration (loss of


95/116


96/116


97/116

82. A


98/116

BB X BE / 4 = 10 X 10 / 4 = 25.

Tapi pada pemberian pertama diberikatansetengahnya, jadi 12,5 atau 13 mEq

83. C


99/116

Agar kadar cairan di dalam tubuh tetap dipertahankan.Jawaban A salah karena seharusnya hipofisis posterior.

84. D


100/116

Respon tubuh saat keiurangan cairan :

Penurunan produksi kencing untuk mengurangiseminimal mungkin cairan yang keluar. Air seni akantampak lebih pekat dan berwarna gelap.


101/116

86. E


102/116

Asites adalah edema pada abdomen/perut.Otomatis perut membesar. Edema adalah

suatu keadaan dengan akumulasi cairan dikaringan interstitium secara berlebihan akibatpenambahan volume yg melebihi kapasitaspenyerapan pembuluh limfe. Sehingga tampakadanya cairan pada pemeriksaan sonografi.Ketika di palpasi terasa padat akibat adanya

akumulasi cairan dan menyebabkan shiftingdullness (adanya suara pekak yg berpindahpindah pada saat perkusi akibat adanya cairanbebas di dalam rongga abdomen).

87. D


103/116

Slide IPD dr.syahrizal "Water Electrolyte Imbalance"

88. A


104/116

Untuk gagal jantung cederung lebih ekstensif dibagian tungkai akibat obstruksi vena dan

bertambah nyata pada malam hari. Edema yg palingmencolok pada daerah presakral. (Harrison IPD)

89. B


105/116

Karena pada hipokalemia terjadi obstruksi usus dimanausus melebar, absorpsi usus menurun dan sekresi cairan

serta elektrolit meningkat. Pergeseran cairan danelektrolit ini menyebabkan penipisan cairan intravaskulerisotonik yang menyebabkan hipokalemia. (Harrison IPD)

90. D


106/116

Karena diare menyebabkan asidosis metabolic.

91. A


107/116

Karena hipokalemia biasanya tdk menimbulkanmanifestasi klinis

92. E


108/116

93. E


109/116

94. B


110/116

Karena garam dalam tubuh bisa ngakibatin RAASmeningkat, RAAS ngakibatin retensi garam, garam ngiket

cairan, jadi retensi cairan juga

95. A


111/116

96. E


112/116

97. E


113/116

98. B


114/116

99. B


115/116


116/116

Xie xie

Pembahasan Soal Tentiran 2013

Documents

Transcript of Pembahasan Soal Tentiran 2013