pembahasan refrat

7/26/2019 pembahasan refrat

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rongga mulut terdiri dari bibir, gigi, gusi, selaput lendir mulut, langit-langit

mulut, lidah dan sistem limfoid oral. Rongga mulut memainkan peran penting

dalam banyak fungsi tubuh utama, termasuk gizi (pengunyahan dan menelan),

respirasi dan komunikasi. Berbagai spesialis mungkin diminta untuk mendiagnosa

dan mengobati penyakit rongga mulut, termasuk dokter umum, praktisi perawat,

dokter gigi, dokter bedah oral, otolaryngologists, rheumatologists, dokter kulit dan

lain-lain.

Alat diagnostik yang paling penting untuk pemeriksaan mulut adalah mata

pemeriksa itu, dibantu oleh sebuah sumber penerangan, sebuah depressor lidah,

dan penggunaan palpasi dengan jari-jari pemeriksa yang tertutup sarung tangan.

ama seperti memeriksa setiap area tubuh, penting untuk memeriksa langsung dan

sistematis semua wilayah rongga mulut. Banyak proses penyakit, jinak dan ganas,

lokal dan sistemik, dapat hadir sebagai lesi ulkus di rongga mulut. !aftar penyakit

yang mungkin hadir sebagai lesi ulkus di rongga mulut "ukup luas. #okusnya di

sini akan membahas tentang ulkus lidah akibat iritasi kronis.

$


2/9

BAB II

ISI

2. 1 Definisi Ulkus

%lkus atau ulser adalah suatu kerusakan lapisan epitel yang berbatas jelas

yang membentuk "ekungan, ulkus sering ditemukan di rongga mulut (Regezi et al,

&''). amun demikian, kerusakan ulkus dapat dibedakan dengan erosi karena

kerusakan ulkus lebih dalam dari erosi (*andolfo et al, &''+). %lkus oral juga

disebut aphthous ul"er yang mun"ul sendiri atau dalam kelompok di dalam mulut

bibir atau pipi. ereka bisa ditemukan di bawah atau di pinggir lidah. %lkus oral

"epat terbentuk dan dapat sangat nyeri. %lkus biasanya sembuh dengan sendirinya

dalam waktu satu sampai dua minggu, tetapi mungkin terulang beberapa kali

dalam setahun.

%lkus dapat terjadi karena pe"ahnya suatu esikel maupun bulla. alaupun

ulkus oral mempunyai penampakan klinis yang mirip namun mereka mempunyai

etiologi yang berlainan yaitu dari reaksi reaktif dapat menjadi neoplastik.

%lkus traumatikus didefinisikan sebagai suatu kelainan yang berbentuk ulkus

pada mukosa rongga mulut yang disebabkan oleh paparan trauma (*reenberg,

&''). %lkus traumatikus merupakan lesi sekunder yang berbentuk ulkus, yaitu

hilangnya lapisan epitelium hingga melebihi membrana basalis dan mengenai

lamina propria oleh karena trauma.

/rauma merupakan penyebab tersering terjadinya ulkus pada membran

mukosa. Biasanya pasien dapat memperkirakan kejadian yang menimbulkan

ulkus. 0ada umumnya ulkus terjadi setelah beberapa kali paparan trauma.

2.2 Klasifikasi

e"ara klinis dan durasinya, ulkus dapat dibedakan menjadi tipe akut dan

kronis. %lkus akut biasanya nyeri karena adanya inflamasi akut, tertutup eksudat,

kuning putih, dikelilingi halo eritematus dan batasnya tidak lebih tinggi dari

permukaan mukosa dan merupakan lesi yang dangkal dan sembuh dalam waktu

&


3/9

kurang dari & minggu. %lkus kronis biasanya tidak terlalu sakit, tertutup membran

berwarna kuning, terjadi indurasi karena jaringan parut dan dikelilingi tepi yang

lebih tinggi dari permukaan mukosa, dan tidah sembuh dalam waktu lebih dari &

minggu .

e"ara klinis, ulkus dapat dibedakan menjadi tipe akut dan kronis, yaitu sebagai

berikut 1

$ %lkus akut

%lkus akut merupakan ulkus yang timbul mendadak, dengan durasi

kurang dari & minggu, biasanya berupa small ul"eratie lesions yang baru saja

mun"ul dan berkembang dengan "epat, disertai dengan gejala prodromal. %lkus

akut biasanya nyeri karena adanya inflamasi akut, tertutup eksudat, kuning putih,

dikelilingi halo eritematus dan batasnya tidak lebih tinggi dari permukaan mukosa

dan merupakan lesi yang dangkal. 0ada keadaan akut, hilangnya epitel permukaan

digantikan oleh jaringan fibrin yang mengandung neutrofil, sel degenerasi dan

fibrin (onis, &''2). %lkus akut terjadi pada umumnya karena adanya pengaruh

sistemik, diantaranya yaitu aphthous "omple3 (Beh"et syndrome, #A0A, 4y"li"

neutropenia, penyakit sistemik yang lainya), dan penyakit yang didahului dengan

esikel (Re"urent 5ntraoral 6erpes dan 6erpes zoster), serta pengaruh non

sistemik yang berupa trauma, infeksi bakteri dan irus.

& %lkus kronis

%lkus kronis merupakan ulkus yang timbul bertahap, mun"ul selama

pasien masih mengidap atau berinteraksi dengan penyebab dari ulkus tersebut,

terjadi berminggu-minggu sampai berbulan-bulan7 long term duration, tidak

sembuh antara &-2 minggu, namun tidak disertai dengan gejala prodromal,

biasanya tidak terlalu sakit. %lkus kronis tampak sebagai lesi granulomatous

difus, tertutup membran berwarna kuning, terjadi indurasi karena jaringan parut

dan dikelilingi tepi yang lebih tinggi dari permukaan mukosa. 0ada keadaan

kronis, terdapat jaringan granulasi dan jaringan parut, eosinofil dan infiltrasi

makrofag dalam jumlah banyak. 8hasnya, mun"ul ulkus berwarna abu-abu

dengan eksudat fibrinous melebihi permukaan. 0ada kondisi kronis terdapat

2


4/9

indurasi di jaringan sekitar. %lkus kronis terjadi pada kondisi orang dengan

penyakit 659, /uber"ulosis, ifilis, dengan keadaan malignansi seperti 44, dll.

2.3 Etiologi

%lkus rongga mulut merupakan suatu kejadian yang menunjukan adanya

kerusakan atau diskontinuitas epitel dalam rongga mulut. !alam rongga mulut,

ulkus dapat didahului oleh esikel atau bula yang biasanya tidak berusia panjang.

:esi ulseratif sering dijumpai pada pasien yang berkunjung ke dokter gigi.

eskipun banyak ulkus rongga mulut memiliki penampakan klinis yang mirip,

faktor etiologi yang mendasari dapat berariasi mulai dari lesi reaktif, neoplastik

maupun manifestasi oral penyakit kulit. %lkus dapat pula merupakan manifestasi

kerusakan epitel karena defek.

0enyebab ulkus di rongga mulut dapat berma"am-ma"am, misalnya trauma,

agen infeksi (bakteri, irus, jamur, mikrobakteria), penyakit sistemik (stomatitis

herpetik, "a"ar air, 659, sifilis, tuber"ulosis, anemia, eritema multiforme, Beh"et;s

syndrome, li"hen planus), drug-indu"ed (obat-obat sitotoksik, A5!), kelainan

darah (leukemia, neutropenia), kelainan imunologis, neoplasma (4 atau B44),

radioterapi, merokok, alkohol maupun kontak alergi .

2.4 anifestasi Klinis Ulkus Kronis

anifestasi klinis sangat berbeda dengan penyebab akut. *ambaran

klinisnya berupa lesi berbatas tegas dengan tepi lebih tinggi dari permukaan

mukosa dan memiliki dasar yang keras dan kasar. !apat juga timbul sebagai lesi

granulomatous yang difus. 8arakteristik lainnya adalah tidak mengalami resolusi

dalam & sampai 2 minggu, sedikit nyeri atau bahkan tidak terasa nyeri.


5/9

Berikut adalah penyebab kronis ulkus oral 1

1.a. !rau"a #

%lkus kronik karena trauma berkembang jika terdapat rangsangan traumatik yang

terus menerus dalam waktu yang lama. enghilangkan rangsangan traumatik

terkadang "ukup untuk mengawali proses penyembuhan, tapi terapi spesifik

seperti steroid topikal mungkin dibutuhkan.

1.$. Infeksi #

5nfeksi irus ini "ukup jarang, namun dapat terjadi pada pasien A5! dengan

herpes rekuren. 5nfeksi bakterial nonspesifik lebih sering menyebabkan ulkus oral.

4ontoh infeksi bakterial dan fungi spesifik adalah gumma pada syphilis tertier,

tuber"ulous ul"er, a"tinomy"osis , histoplasmosis ,blastomy"osis .

8andidiasis adalah penyebab paling umum yang berkaitian dengan membran

mukosa mulut. =ral "andidiasis biasanya tampak dengan gambaran plak putih

yang terdapat di seluruh bagian mulut, dapat di kerok dengan mudah, tetapi

meninggalkan bekas kemerahan dan perdarahan pada permukaan mukosa. 0ada

beberapa kasus, tampak mukosa eritema yang terang dengan plak-plak putih yang

tersebar.

0enanganan kandidiasis oral dapat diberikan suspensi oral nystatin. ebelum

diberikan terapi topikal, membran mokusa mulut harus didebridement dengan

pembersih mulut yg teroksidasi (half-strength pero3ide). >ika terapi topikal gagal,

?


6/9

terapi sistemik dengan menggunakan ketokonazole dapat diterapkan. !engan

infeksi sistemik yang parah, dapat diberikan amfoteri"in intraena.

1.%. Neo&las"a #

@uamous "ell "ar"inoma (44) adalah penyebab keganasan yang paling umum

pada kaitas oral. :esi ini biasanya diawali dengan lesi "ampuran berwarna putih

dan merah pada lidah, dasar mulut, atau palatum molle. :esi selanjutnya biasanya

akan melibatkan ulkus ireguler dengan batas yang luas dan saling tumpah tindih.

:esi ini tidak dapt sembuh sendiri atapun dengan pemberian obat

immunosuppressan.

1.'. Ne%roti(ing sialo"eta&lasia#

e"rotizing sialometaplasia adalah sebuah kondisi inflamasi yang

diper"aya disebabkan oleh karena adanya transient iskemik pada jaringan kelenjar

salia. 5skemik ini dapat terjadi karena proses pembedahan atau terapi radiasi

atau dari iritasi kronis dari gigi paslu yang pemasangannya tidak baik.

:esi ini biasanya tampak sebagai ulkus yang dalam pada palatum durum dan

biasanya mun"ul pada pria berkulit putih diatas ?' tahun. e"ara 6istologis,

digambarkan dengan nekrosis lobular pada jaringan kelenjar salia, adanya sel-sel

inflamasi kronik, metaplasia s@uamosa dari du"tus atau a"ini. :esi ini termasuk

jinak dan se"ara umum dapat resolusi tanpa ada terapi spesifik dalam waktu +

$' minggu.

2.) Penatalaksanaan

0ada kasus ulkus yang kronis, penyebabnya terkadang tidak dapat diketahui

se"ara pasti. 0ada keadaan ini perlu untuk mengembangkan adanya differential

diagnosis. 8ondisi yang dapat dijadikan differential diagnosis dalah suatu infeksi

(sifilis, tuber"ulosis, infeksi jamur) dan keganasan (malignan"y). >ika lesi diduga

disebabkan oleh trauma, maka penyebabnya sebaiknya diamati. =bserasi

dilakukan selama & minggu bersamaan dengan pemberian mouth rinseseperti

+


7/9

larutan sodium bikarbonat. >ika tidak ada perubahan atau bertambah luas

ukurannya, perlu dilakukan biopsi. 6ilang atau rusak perlu dikembalikan

kontinuitasnya lewat proses perbaikan, baik dengan "ara regenerasi sel atau

pembentukan jaringan parut atau sikatrik. 8edua jenis perbaikan ini bertujuan

mengisi daerah yang rusak agar integritas jaringan kembali normal (er"andentti,

&''). 5stilah ulnusseringkali digunakan oleh

para ahli bedah untuk menyebutkan lesi yang disebabkan oleh trauma mekanik

(iemba, &'$&). %lkus dalam bahasa latin pada 8amus 8edokteran disebut

dengan ul"us, merupakan luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lendir

atau mukosa. 0roses yang terjadi pada ulkus memiliki prinsip yang sama yaitu

melalui tahap inflamasi, proliferasi dan remodeling yang akan dibahas pada

subbahasan di bawah .

C


8/9

BAB III

PENU!UP

3.1 Kesi"&ulan

%lkus adalah suatu kerusakan lapisan epitel yang berbatas jelas yang

membentuk "ekungan, ulkus sering ditemukan di rongga mulut. e"ara klinis dan

durasinya, ulkus dapat dibedakan menjadi tipe akut dan kronis.

%lkus kronis biasanya tidak terlalu sakit, tertutup membran berwarna kuning,

terjadi indurasi karena jaringan parut dan dikelilingi tepi yang lebih tinggi dari

permukaan mukosa, dan tidah sembuh dalam waktu lebih dari & minggu .

0enyebab ulkus di rongga mulut dapat berma"am-ma"am, misalnya trauma, agen

infeksi (bakteri, irus, jamur, mikrobakteria), penyakit sistemik (stomatitis

herpetik, "a"ar air, 659, sifilis, tuber"ulosis, anemia, eritema multiforme, Beh"et;s

syndrome, li"hen planus), drug-indu"ed (obat-obat sitotoksik, A5!), kelainan

darah (leukemia, neutropenia), kelainan imunologis, neoplasma (4 atau B44),

radioterapi, merokok, alkohol maupun kontak alergi .

*ambaran klinisnya berupa lesi berbatas tegas dengan tepi lebih tinggi dari

permukaan mukosa dan memiliki dasar yang keras dan kasar. !apat juga timbul

sebagai lesi granulomatous yang difus.

DA*!A+ PUS!AKA


9/9

$. 4awson, RA, ed. =ral 0athology and !iagnosis.0hiladelphia,0A1 .B.

aunders $DD&.

&. Benjamin, B, ed. A 4olor Atlas of =torhinolaryngology.0hiladelphia,0A1

>.B. :ippen"ott $DD?.

2. http177adln.lib.unair.a".id7files7disk$7?2

pembahasan refrat

Documents

Transcript of pembahasan refrat