BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Postural Drainage merupakan pembersihan berdasarkan gravitasi

secret jalan nafas dari segmen bronkus khususnya.tindakan ini

menggunakan posisi spesifik sekresi mengalir dari bronkiolus yang

terkena didalam bronki dan trakea dan membuangnya dengan

membatukkan atau pengisapan. Ini dicapai dengan melakukan satu atau

lebih dari 10 posisi tubuh yang berbeda. Tiap posisi mengalirkan sekret

khusus dari percabangan trakeobronkial-area paru atas,tengah,bawah-ke

trakea. Batuk atau pengisapan kemudian dapat menghilangkansekret dari

trakhea.

Darinase postural juga Merupakan cara klasik untuk mengeluarkan

secret dari paru dengan mempergunakan gaya berat (gravitasi) dari

secret.Pembersihan dengan cara ini dicapai dengan melakukan salah satu

atau lebih dari 11 posisi tubuh yang berbeda. Setiap posisi mengalirkan

secret dari pohon trakheobronkhial ke dalam trachea.

Drainase postural dapat didelegasikan kepada personel asisten.

Namun, perawat tetap bertanggung jawab untuk menindaklanjuti untuk

menjamin perawatan tepat dan dokumentasi yang tepat telah dilengkapi.

Keterampilan ini tidak boleh didelegasikan bila klien tidak stabil secara

medis. Pada beberapa fasilitas perawatan akut, tugas ini dapat dilakukan

oleh ahli terapi pernafasan.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah Drainase Postural itu?

Bagaimana cara melakukan tindakan Drainase Postural?

Apa tujuan dilakukan tindakan Drainase Postural?

1

1.3 Tujuan

Untuk mengetahui pengertian Drainase postural

Untuk mengetahui bagaimana cara melakukan tindakan Drainase Postural

Untuk mengetahui tujuan dilakukan tindakan Drainase Postural

2

BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Drainase Postural

Drainage Postural adalah pembersihan berdasarkan gravitasi

secret jalan nafas dari segmen bronkus khususnya.tindakan ini

menggunakan posisi spesifik sekresi mengalir dari bronkiolus yang

terkena didalam bronki dan trakea dan membuangnya dengan

membatukkan atau pengisapan. Karena pasien biasanya duduk dalam

posisi duduk tegak, sekresi sepertinya akan menumpukan pada bagian

yang lebih rendah dari paru – paru. Jika tindakan ini digunakan posisi

pasien dibaringkan secara bergantian dalam posisi yang berbeda.

Sehingga gaya gravitasi membantu untuk mengalirjan sekresi dari jalan

napas bronchial yang lebih kecil ke bronchi yang besar dan trakea.

Postural Drainage dilakukan 2 – 4 kali sehari sebelum makan ( untuk

mencegah mual dan muntah dan aspirasi ) dan saat menjelang tidur.

Pada Tahun 1953 Palmer dan. Sellick telah menunjukkan manfaat

Drainase Postural yang disertai dengan perkusi dada untuk mencegah

terjadinya atelektasis paru setelah pembedahan . Sejak itu pula Drainase

Postural telah diterapkan secara intensif pada perawatan penderita-

penderita penyakit paru akut maupun kronik.

Mengingat kelainan pada paru bisa terjadi pada berbagai lokasi

maka PD dilakukan pada berbagai posisi disesuaikan dengan kelainan

parunya. Pada PD posisi penderita ditempatkan sedemikian rupa sehingga

dari lokasi kelainan paru terjadi pengeluaran secret dengan bantuan gaya

beratnya. Pada umumnya dalam keadaan demikian, juga dilakukan perkusi

dan vibrasi. Perkusi dan vibrasi merupakan energi gelombang mekanik

yang diterapkan pada dinding dada dan diteruskan kedalam paru. Dengan

gelombang energi mekanik tersebut sekret akan bergetar dan turun.

3

Dengan demikian diharapkan bertambahnya pembersihan sputum dari

saluran nafas oleh pengaruh gaya beratnya serta pengaruh perkusi dan

vibrasi. Setelah dilakukan PD, dalam jangka pendek diharapkan sputum

bertambah banyak "expiratory flow rate" bertambah, ventilasi bertambah,

tahanan aluran nafas berkurang, kapasitas vital bertambah serta terjadi

perbaikan oksigenisasi. Dan dalam angka panjang diharapkan pula

perbaikan tanda-tanda klinik dan foto toraks bertambah cepat, adanya

perbaikan faal paru dan pertukaran gas pada alveoli. Namun Peterson dkk

dan Graham mengatakan bahwa pada kasus-kasus seperti pneumonia atau

eksaserbasi akut dari bronkhitis kronik, adanya perbaikan hal-hal tersebut

diatas tidak selalu terjadi. Dari penyelidikan mereka pada kasus-kasus

seperti diatas ternyata tidak terjadi kenaikan volume sputum, maupun hal-

hal seperti pertambahan "flow rate" , resolusi yang bertambah cepat pada

foto toraks, perbaikan faal paru dan pertukaran gas.

Para sarjana mengemukakan bahwa tujuan dari penerapan PD pada kasus-

kasus penyakit paru akut maupun kronik perlu dijelaskan lebih dahulu,

sebab volume, viskositas dan karakteristik dari sputum merupakan faktor

yang sangat penting. Frownfelter berpendapat bahwa PD tidak saja bisa

dilakukan pada mereka yang produksi sputumnya banyak tetapi juga pada

penderita yang sputumnya sedikit PD dapat dilakukan untuk mencegah

terjadinya akumulasi sekret agar tidak terjadi atelektasis. Dan pada

penderita dengan produksi sputum yang banyak PD lebih efektif bila

disertai dengan perkusi dan vibrasi dada. Maka dari itu PD sebagai bentuk

pengobatan mempunyai tujuan mencegah akumulasi sekret dan

mengeluarkan sekret/cairan patologik yang tertampung.

2.2 Tujuan Melakukan Tindakan Postural Drainage

- Meningkatkan efisiensi pernapasan dan ekspansi paru

- Memperkuat otot pernapasan

- Mengeluarkan secret dari saluran pernapasan

4

- Klien dapat bernapas dengan bebas dan tubuh mendapatkan oksigen yang

cukup.

2.3 Cara Melakukan Tindakan Postural Drainage

Untuk melakukan PD, tidak ada persiapan khusus dari penderita.

Yang penting adalah perlu diketahui lokasi kelainan pada paru serta

keadaan umum penderita. Untuk mengetahui dengan cepat perubahan

klinik penderita yang mungkin terjadi selama dilakukan PD maka

sebaiknya kita yang mengerjakan PD berada di muka penderita. PD

dilakukan dengan mengatur penderita pada posisi tertentu yaitu pada

posisi supaya terjadi pengeluaran (drainage) sputum yang cepat karena

pengaruh gaya beratnya disertai pengaruh perkusi dan vibrasi dada .

Posisi penderita yang diharapkan terjadi drainage sesuai dengan lokasi

kelainan paru adalah sebagai berikut :

1. Tidur dengan beberapa bantal, kepala letak tinggi untuk

drainage kedua lobus atas dari segmen apikal.

2. Tidur dengan satu bantal bawah kepala dan satu bantal bawah

lutut untuk drainage lobus atas kanan segmen anterior, dan

beberapa bantal tanpa bantal bawah lutut untuk drainage lobus

atas kiri segmen anterior.

3. Tidur menelungkup pada bantal untuk drainage lobus atas

segmen posterior.

4. Tidur pada sisi kiri dengan 3/bagian badan tidur, untuk drainage

lobus tengah kanan dan lobus bawah kanan segmen anterior.

Kepala lebih bawah dari bagian tubuh lainnya.

5. Tidur pada sisi kanan dengan ¾ bagian badan tidur, untuk

drainage lingula dan lobus bawah kiri segmen anterior. Letak

kepala sama seperti No. 4.

5

6. Tidur dengan satu bantal bawah kepala dan satu bantal bawah

lutut dengan letak kepala seperti no. 4, untuk drainage kedua

lobus bawah segmen anterior.

7. Tidur pada sisi kiri, letak kepala sama seperti no. 4, untuk

drainage lobus bawah kanan segmen lateral.

8. Tidur pada sisi kanan dengan letak kepala sama seperti no. 4,

untuk drainage lobus bawah kiri segmen lateral dan lobus

bawah kanan segmen kardiak.

9. Tidur menelungkup dengan satu bantal dibawah perut dengan

letak kepala atau beberapa bantal di bawah perut untuk

drainage kedua lobus bawah.

10. Tidur pada sisi kiri dengan ¾ bagian badan miring, letak kepala

sama seperti no. 4, untuk drainage lobus bawah kanan

segmen posterior.

Untuk penderita dengan kelainan paru pada beberapa tempat PD

dapat dilakukan pada beberapa posisi. Setiap posisi sebaiknya dilakukan

selama 5 -- 10 menit. Keadaan ini bisa diperpanjang bila penderita tahan

lama, sekret/cairan patologik jumlahnya banyak atau kental sehingga

drainage memerlukan waktu yang lebih lama. Bila PD dilakukan pada

beberapa posisi, maka seluruh waktu untuk melakukan PD sebaiknya tidak

lebih dari 40 menit supaya tidak melelahkan penderita. Setiap hari dapat

dilakukan dua kali. Pada umumnya bila PD dilakukan untuk tujuan

mengeluarkan sekret yang tertampung, maka perkusi dan vibrasi dada

serta latihan nafas termasuk didalamnya (3, 10). Perkusi atau lebih cocok

dengan istilah penepukan dan vibrasi dilakukan pada dinding dada diatas

daerah paru yang diharapkan terjadi drainage yang cepat. Penepukan

dikerjakan dengan kedua telapak tangan yang dicekungkan (seperti sedang

6

menampung air), dilakukan bergantian kiri dan kanan, dengan kekuatan

yang sama. Kekuatan diatur supaya tidak melelahkan dan tidak

menimbulkan rasa sakit pada penderita. Vibrasi dilakukan dengan

menggetarkan telapak tangan yang diletakkan pada dinding dada,

dilanjutkan dengan penekanan sewaktu penderita mengeluarkan nafas.

2.4 Gambar Untuk Posisi Drainage

Berikut macam-macam posisi postural drainage :

Kedua lobus atas - segmen apikal

Lobus atas kanan - segmen anterior

7

Lobus atas kiri - segmen anterior

Lobus atas kanan – segmen posterior ( dipandang dari depan )

Lobus atas kanan – segmen posterior – dipandang dari belakang

Lobus atas kiri – segmen posterior

8

lobus atas kiri - segmen posterior ( posisi lain )

Lobus tengah kanan

Perhatikan : pasien ¾ bagian badannya terlentang.

Lingula ( dipandang dari belakang )

9

Kedua lobus bawah – segmen anterior

Lobus bawah kanan – segmen lateral

Lobus bawah kiri – segmen lateral dan Lobus bawah kanan – segmen

kardiak (medial)

Kedua lobus bawah – segmen posterior

Perhatikan : bantal di bawah perut dan lutut, kepala tanpa bantal

10

Lobus bawah kanan – segmen posterior(Posisi dimodifikasi untuk

penekanan khusus

Kedua lobus bawah – segmen posterior ( Dengan beberapa bantal di

bawah perut )

11

BAB 3

PENUTUP

3.1 Saran

Pada pasien dengan kasus gangguan pernafasan, lebih baik

jika diberikan posisi postural drainage. Dan selain itu kita harus

memberikan perhatian terhadap penderita gangguan pernafasan ini,

karena pada pasien dengan gangguan pernafasan, pasien akan

merasa sulit untuk melakukan pernafasan jika tidak diposisikan

dengan tepat. Akan terasa lebih baik jika dilakukan dengan posisi

postural drainage.

3.2 Kesimpulan

Posisi drainage merupakan salah satu tehnik dalam

melakukan terapi pada paisen yang mengalami gangguan

pernafasan, yang memerlukan bantuan untuk mengencerkan dan

mengeluarkan sekret. Poisi postural drainage dilakukan dengan

mengatur penderita pada posisi tertentu yaitu pada posisi supaya

terjadi pengeluaran (drainage) sputum yang cepat karena pengaruh

gaya beratnya disertai pengaruh perkusi dan vibrasi dada . posisi ini

dilakukan dengan bertujuan Meningkatkan efisiensi pernapasan dan

ekspansi paru, Memperkuat otot pernapasan, Mengeluarkan secret

dari saluran pernapasan dan Klien dapat bernapas dengan bebas

dan tubuh mendapatkan oksigen yang cukup.

12

DAFTAR PUSTAKA

afiyahhidayati.wordpress.com/2009/.../askep-fisioterapi-dada luchinurfitri.blog.friendster.com/2009/01/fisioterapi-dada/ - Http://www.google.com/posturaldrainage.html Http://www.wikipedia.com/tentangposturaldrainage.html Http://www.google.com/gambarposturaldrainage.jpg

13