PEMAKAIAN APD DALAM

PELAYANAN KEBIDANAN DALAM

MASA ADAPTASI KEBIASAAN BARU

WATI PUSPITASARI, S.ST

INDONESIA

181

AFRIKA SELATAN

240

BRAZIL

324

INDIA

573

MEKSIKO

1320

AMERIKA

1077

Sumber: www.amnesty.id

Sumber: WHO, Pembersihan dan disinfeksi permukaan lingkungan dalam konteks COVID-19

WAKTU MEDIA

1 hari Kain, kayu

2 hari Kaca

4 hari Stainless steel, plastik

7 hari Lapisan luar masker medis

WAKTU MEDIA

4 jam Tembaga

24 jam Kardus

72 jam Plastik, stainless steel

Persistensi Virus COVID-19 pada permukaan

AIR BONE

(UDARA)

2 FOMIT

1DROPLET

(PERCIKAN)

INFEK

SI

BAGAIMANA

PENULARAN

COVID-19??

??

HOST

AGEN

RESER

VOIR

TRANS

MISI

TEMPAT

KELUAR

TEMPAT

MASUK

RANTAI INFEKSI

??

APA YANG HARUS

SAYA LAKUKAN

PADA MASA

PANDEMI DAN AKB

INI?

Menjaga jarak minimal 1 m dari

orang lain1m

Menghindari kerumunan dan

tempat yang ramai

Sering membersihkan tangan

Menjalankan etika bersin dan

batuk

Tidak menyentuh hidung, mulut dan

mata

1. CUCI TANGAN

2. ALAT PELINDUNG DIRI

3. DEKONTAMINASI

4. PENGENDALIAN LINGKUNGAN

7. PENEMPATAN PASIEN

5. PENGELOLAAN LIMBAH

6. PENATALAKSANAAN LINEN

8. ETIKA BATUK DAN BERSIN

KEWASPADAAN STANDARKewaspadaan utama, dirancang utk diterapkan rutin dlm

perawatan seluruh pasien di RS & Fasyankes lainnya, baik

yg telah didiagnosis, diduga terinfeksi atau kolonisasi

KAPAN

HARUS CUCI

TANGAN??

CUCI TANGAN

40 – 60 detik dengan

AIR dan SABUN

20 – 30 detik dengan

ANTISEPTIK berbasis

ALKOHOL

HAND WASH

HAND RUB

1 2

3

4 5

6

PENGENDALIAN LINGKUNGAN

1Lakukan pembersihan dan disinfeksi lingkungan scr rutin dgn

cara mengelap seluruh permukaan lingkungan ruangan dan

pengepelan lantai ruangan dgn cairan detergen kmdian

bersihkan dgn air bersih selanjutnya dgn larutan klorin 0,05%

2Aplikasi disinfektan ke permukaan lingkungan scr rutin di

dalam ruangan dgn penyemprotan atau fogging tidak

direkomendasikan

1

2

3

4

5

KEBERSIHAN PERNAFASAN

Perhatikan etika batuk dan bersin

Gunakan masker kain / bedah bila mengalami

gangguan sistem pernafasan

Bila tdk ada masker, mulut dan hidung tutup dgn tisu /

lengan atas bagian dalam saat batuk / bersin dan tisu

segera dibuang

Lakukan kebersihan tangan setelah kontak dgn sekret

pernafasan

Pisahkan penderita dgn infeksi pernafasan idealnya >1m

di R. tunggu Fasyankes

A P D

TUJUAN

Melindungi kulit & membran

mukosa dari risiko pajanan

darah, cairan tubuh, sekret,

eksreta, kulit yg tdk utuh dan

selaput lendir dari pasien ke

petugas / sebaliknya

DEFINISI

APD adalah pakaian khusus

/ peralatan yg dipakai

petugas utk memproteksi diri

dari bahaya fisik, kimia,

biologi / bahan infeksius

INDIKASI

Melakukan tindakan yg

memungkinkan tubuh /

membran mukosa terkena /

terpercik darah / cairan

tubuh / kemungkinan pasien

terkontaminasi dari petugas

JENISSarung tangan, masker,

goggle, pelindung wajah, penutup kepala, gaun /

apron, pelindung kaki

1

2

3

ALAT

PELINDUNG

DIRI DOKTER – PERAWAT/BIDAN

►R. Prosedur dan tindakan operasi

pasien ODP, PDP dan konfirmasi

Covid-19

►Tindakan yang menimbulkan

aerosol

DOKTER – PERAWAT/BIDAN

►R. Poliklinik, pemeriksaan pasien

dgn gejala infeksi pernafasan

► R. Perawatan pasien Covid-19

►Mengantar pasien ODP dan PDP

Covid-19

DOKTER – PERAWAT/BIDAN

Tempat praktik umum dan kegiatan

yang tidak menimbulkan aerosol

Sumber: Kemenkes; Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, Dan Bayi Baru Lahir Di Era Pandemi COVID-19

revisi 2

PELAYANAN

KEBIDANAN

1. Harus dapat memberikan perlindungan thd bahaya yg

spesifik atau bahaya yg dihadapi

2. Berat alat hendaknya seringan mungkin dan tidak

menyebabkan rasa ketidaknyamanan yg berlebihan

3. Dapat dipakai fleksibel (reuse maupun disposible)

4. Tidak menimbulkan bahaya tambahan

5. Tidak mudah rusak

6. Memenuhi ketentuan dari standar yg ada

7. Pemeliharaan mudah

8. Tidak membatasi gerak

PRINSIP PEMILIHAN APD

Indikasipenggunaan dngnmpertimbangkan: Risiko terpapar Dinamika transmisi

Cara

“memakai” dengan BENAR

Cara

“melepas” dengan BENAR

Cara

“mengumpulkan”

(disposal) stlh

dipakai

Menggunakan sarung tangan saat

melakukan perawatan kepada pasien

Melakukan kebersihan tangan sebelum

dan sesudah memakai APD

Melepaskan semua aksesoris di tangan

Menggunakan baju kerja sebelum

memakai APD2

3

4

1

DIL

AK

UK

AN

SA

AT

PEN

GG

UN

AA

N A

PD

Mandi stlh menggunakan APD dan ganti

dengan baju bersih

Mengganti goggle/faseshield jika kotor

Gunakan N95 pd saat tindakan yg

menimbulkan aerosol

Melepaskan sarung tangan stlh selesai

perawatan di dekat pasien dan

lakukan HH

Memakai APD di anteroom/ruang khusus

dan lepaskan di area kotor segera

setelah keluar dr R.Perawatan6

7

8

5

DIL

AK

UK

AN

SA

AT

PEN

GG

UN

AA

N A

PD

9

Membuang APD di

lantai

Menggunakan HS

berlapis apabila tdk

dibutuhkan

Menggunakan HS

terus menerus

tanpa indikasi

Menggunakan HS

saat menulis,

memegang RM

pasien, memegang

handle pintu, HP

Melakukan HH saat

menggunakan HS

Menyentuh mata,

hidung, mulut saat

menggunakan APD

Menyentuh bagian

depan masker

Mengalungkan

masker di leher

Menggantungkan

APD di ruangan

kmdian digunakan

kembali

Menggunakan APD

keluar dari area

perawatan

TIDAK BOLEH DILAKUKAN SAAT MENGGUNAKAN APD

Meletakkan

APD di lantai /

permukaan

benda lainnya

1

Membongkar

kembali APD

yg sudah

dimasukkan ke

kantong

infeksius /

tempat tertutup

2Memasukkan

APD terlalu

penuh ke

dalam kantong

infeksius /

tempat tertutup

3

CARA

PEMASANGAN APD

1. Cek kelengkapan dan kelayakan APD

2. Lakukan kebersihan tangan

3. Kenakan sepatu pelindung, jika petugas

menggunakan sepatu tertutup lainnya gunakan

pelindung sepatu (shoe covers) yg dipakai di luar

sepatu

CARA

PEMASANGAN APD

CARA

PEMASANGAN APD

4. Pakai gaun dgn cara memasukkan bagian

tangan, leher kmdian ikat tali ke belakang

4. Pakai cover all atau Hazmat dgn cara memasukkan

bagian kaki terlebih dahulu, kmd lengan, rapatkan

dgn menaikkan zipper smpi ke leher, Hood dibiarkan

terbuka di belakang leher

CARA PEMASANGAN

APD

5. Pasang masker bedah dgn cara letakkan masker di

depan hidung dan mulut dgn memegang kedua sisi tali

kemudian ikat ke belakang atau dikaitkan ke telinga

CARA PEMASANGAN

APD

MASKER N95

6. Pasang pelindung mata rapat menutupi mata

CARA

PEMASANGAN APD

7. Pasang pelindung kepala yg menutupi seluruh

kepala dan telinga

CARA

PEMASANGAN APD

Apabila akan melakukan tindakan aerosol dapat ditambahkan

pelindung wajah / face shield setelah pemasangan pelindung

kepala dgn menempatkan bando face shield di atas alis dan

pastikan menutupi seluruh wajah sampai ke dagu

CARA

PEMASANGAN APD

8. Pasang sarung tangan dgn menutupi lengan gaun

CARA

PEMASANGAN APD

PELEPASAN APD

1 Petugas berdiri di area kotor

2Lepaskan sarung tangan dgn cara mencubit

bagian luar sambil ditarik mengarah ke depan

kmd lipat di bagian ujung dalam

PELEPASAN APD

3Buka gaun perlahan dgn membuka tali dibelakang

pegang bagian dalam gaun lipat bagian luar ke

dalam kmd masukkan ke tempat sampah infeksius

PELEPASAN APD

4 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

5Buka pelindung kepala dgn cara memasukkan tangan

ke bagian dalam dr belakang sambil melipat arah

dalam dan perlahan menuju ke depan kmd buang ke

tmpt sampah infeksius

PELEPASAN APD

6Buka goggles dengan cara menundukkan sedikit

kepala lalu pegang sisi kiri dan kanan goggles

secara bersamaan, lalu buka perlahan menjauhi wajah

kmd masukkan ke dalam kotak tertutup

PELEPASAN APD

7 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

8Buka pelindung sepatu dengan memegang

bagian dalam dari bagian belakang sepatu

sambil melipat arah dalam dan perlahan menuju

ke depan, masukkan ke tempat sampah

infeksius

9 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

PELEPASAN APD

10

Lepaskan masker bedah dengan cara menarik

tali / melepaskan dari telinga scr perlahan

kemudian dimasukkan ke tempat sampah

infeksius

MASKER N95

11Setelah membuka scrub suit, segera mandi

selanjutnya memakai baju biasa

KESIMPULAN

1. Lakukan hal-hal umum yg dpt mengurangi penularan

Covid-19

2. Lakukan Kewaspadaan Standar dalam memberikan

pelayanan kebidanan untuk mencegah dan

mengendalikan infeksi

3. APD merupakan salah satu pencegahan transmisi

Covid-19 dari pasien ke petugas atau sebaliknya

4. Gunakan APD sesuai dengan transmisi

5. Selalu memperhatikan hal-hal yg harus dilakukan dan

dihindari saat penggunaan dan pelepasan APD

REFERENSI

1. Boelig at al: Labor and Delivery Guidence for COVID-19, AJOG MFM 2020

2. Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19, 2020: Standar Alat

Pelindung Diri (APD) Untuk Penanganan COVID-19 di Indonesia Revisi 3

3. Kementerian Kesehatan RI, PMK RI No 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman

Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

4. Kementerian Kesehatan RI, KMK RI No HK.01.07/Menkes/413/2020

Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Coronavirus Disease

2019 (Covid-19)

5. Kementerian Kesehatan RI, 2020: Pedoman Pencegahan Dan

Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (Covid-19)

6. Kementerian Kesehatan RI, 2020: Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas

dan Bayi Baru Lahir di Era Pandemi COVID-19

7. Kementerian Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan,

2020: Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri (APD) Dalam Menghadapi Wabah

COVID-19

8. WHO, 2020: Pembersihan dan disinfeksi permukaan lingkungan dalam

konteks COVID-19, Panduan Interim

9. WHO, 2020: Anjuran mengenai penggunaan masker dalam konteks

COVID-19, Panduan Interim

10.MFM guidance for COVID-19

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589933320300367

diakses tanggal 3 September 2020 jam 10.00

11.Labor and delivery guidance for COVID-19

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589933320300409

diakses tanggal 2 September 2020 jam 09.00

12.https://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/media/2402/SMFM-

SOAP_COVID_LD_Considerations_-_revision_6-16-20_PDF.pdf diakses

tanggal 3 September 2020 jam 11.00

13.https://www.amnesty.id/hak-hidup-mereka-terabaikan-indonesia-masuk-

jajaran-negara-dengan-korban-nakes-tertinggi/ diakses tanggal 24

September 2020 jam 13.00

TERIMA KASIH