PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM

jl. Anggrek No.68 Telp (0338)673293-675116 Fax (0338)671028

SITUBONDO 68312

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM SITUBONDO

Nomor : 445/03.3/431.604/Akred.4.1/2015

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM SITUBONDO

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM SITUBONDO

Menimbang : a. Bahwa untuk menyelenggarakan kegiatan rumah sakit agar dapat memberikan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna berjalan sesuai standar, aman, dan

berkualitas, serta untuk menjamin mutu pelayanan kesehatan dan melindungi

keselamatan pasien, maka diperlukan suatu Kebijakan Pelayanan Pasien di RSUD dr.

Abdoer Rahem Situbondo;

b. Bahwa untuk melaksanakan kegiatan dalam diktum a sebagaimana tersebut, perlu

ditetapkan Kebijakan Pelayanan Pasien di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

dengan Surat Keputusan Direktur.

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 4431);

b. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 5063);

c. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 5072);

d. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;

e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1419/Menkes/Per/X/2005

tentang Penyelenggaraan Praktik Dokter dan Dokter Gigi;

f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin Praktik

dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;

g. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2011 tentang Keperawatan;

h. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290/Menkes/Per/III/2008

tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

i. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/Menkes/Per/IV/2011

tentang Rekam Medis;

j. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011

tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;

k. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II/2008

tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

l. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 496/Menkes/SK/IV/2005

tentang Pedoman Audit Medis Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Surat Keputusan Direktur tentang Kebijakan Pelayanan Pasien di RSUD dr. Abdoer

Rahem Situbondo;

Kedua : Kebijakan Pelayanan Pasien di RSUD dr. Abdoer rahem Situbondo sebagaimana

disebutkan dalam diktum Pertama terlampir dalam lampiran Surat Keputusan Direktur

ini.

Ketiga : Surat Keputusan Direktur sebagaimana disebutkan dalam diktum Pertama dan

penjabarannya dalam diktum Kedua Surat Keputusan ini ditetapkan sebagai panduan

dalam penyelenggaraan kegiatan Pelayanan Pasien di RSUD dr. Abdoer Rahem

Situbondo;

Keempat : Biaya yang timbul akibat pelaksanaan Surat Keputusan Direktur ini dibebankan kepada

anggaran RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo;

Kelima : Surat Keputusan Direktur ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila didalam

penetapan Surat Keputusan ini terdapat kekeliruan, akan diadakan pembetulan

sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : S I T U B O N D O

Pada tanggal : 02 Januari 2015

Direktur

RSUD dr. Abdoer Rahem

dr. TONY WAHYUDI,M.KesNIP. 19630210 199011 1 001

Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSUD dr. Abdoer

Rahem Situbondo

Nomor : 445/03.3/431.604/2015

Perihal : Kebijakan Pelayanan Pasien di RSUD dr.

Abdoer Rahem Situbondo

KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM SITUBONDO

1. Semua pelayanan medis yang diberikan kepada pasien di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo wajib

mengacu pada Kebijakan Pelayanan Medis;

2. Semua pelayanan keperawatan yang diberikan kepada pasien di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

wajib mengacu pada Kebijakan Pelayanan Keperawatan;

3. Semua PPA (Profesional Pemberi Asuhan) lainnya, yaitu analis, radiolog, praktisi farmasi, nutrisionis,

dan fisioterapis wajib mengacu pada kebijakan masing-masing unit atau instalasi dalam memberikan

pelayanan kepada pasien.

4. Semua PPA wajib mendokumentasikan asuhannya pada Lembar Catatan Perkembangan Pasien

Terintegrasi (CPPT) untuk memudahkan koordinasi antar PPA di instalasi rawat inap, kecuali

ICU,ICCU,PICU, dan NICU/Unit Perinatologi.

5. Semua PPA wajib memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi dan efektif

dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit, serta

dilaksanakan dalam 24 jam, baik hari kerja maupun hari libur;

6. Pelayanan kasus gawat darurat dilakukan di Instalasi Gawat darurat sesuai dengan asuhan kasus gawat

darurat;

7. Pasien yang mengalami atau berisiko mengalami nyeri diberikan asuhan sesuai dengan panduan

manajemen nyeri;

8. Pada pasien yang memerlukan bantuan hidup dasar, harus bias dilakukan resusitsi di semua unit

pelayanan dan selanjutnya dikirim ke Unit Pelayanan Intensif (ICU/ICCU/PICU/NICU);

9. Pada pasien yang memerlukan bantuan hidup dasar stadium terminal dan/atau dengan penyakit kronis

yang irreversible diberikan pelayanan pendampingan spiritual sesuai dengan agama dan budaya pasien;

10. Pasien yang memerlukan pelayanan hemodialisa sesuai dengan indikasi medic dilakukan hemodialisa

di unit hemodialisa;

11. Pasien yang memerlukan pelayanan darah dapat dilayani di Unit Transfusi Darah yang berkedudukan

di rumah sakit;

12. Pasien dengan penyakit manular drawat di ruang isolasi;

13. Pasien yang berisiko mengalami immunocompromize akibat penggunaan immunosuppressant dirawat

di ruang isolasi;

14. Pasien dengan restraint ditempatkan di ruang observasi yang terletak di dekat ruang petugas/ nurse

station;

15. Pada pasien dengan risiko tinggi

(anak-anak, lansia, dan/atau cacat), pemenuhan activity daily living dibantu oleh keluarga dengan

didampingi petugas;

16. Pada pasien yang berisiko disiksa (KDRT/child abuse), dilakukan pendampingan oleh petugas PPT;

17. Pasien tuna wisma dan/atau pasien gangguan mental yang mengalami gangguan fisik dirawat di unit

tersendiri yang berada dibawah KSM Bedah;

18. Apabila terjadi peluberan pasien rawat inap, maka paien ditempatkan dan dirawat sesuai dengan

kebijakan yang berlaku.

Situbondo, 02 Januari 2015

Direktur

RSUD dr. Abdoer Rahem

dr. TONY WAHYUDI,M.Kes.NIP. 19630210 199011 1 001