d. PelaksanaanTABEL 4PELAKSANAAN KEPERAWATAN KLIEN KRDENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI DENGAR DI RUANG DHARMAWANGSA RSJ PROVINSI BALITANGGAL 19-22 JUNI 2012Hari/Tgl/JamDxPelaksanaanRespon KlienModifikasiParaf

123456

Selasa, 19 Juni 2012,Pkl 10.001TUK1Membina hubungan saling percaya dengan klien :-Menyapa klien dengan ramah.-Memperkenalkan diri-Menanyakan nama lengkap atau panggilan klien-Menjelaskan tujuaan pertemuan DS: Klien mengatakan nama saya KR

DO: Ekspresi wajah tampak bersahabat, klien tampak tenang , mau berjabat tangan, membalas salam dan mau duduk dekat perawat.TUK 1 tercapai, Pertahankan hubungan saling percaya. Evaluasi TUK 1. Lanjutkan ke TUK 2.

Dilanjutkan56Erina

LanjutanPkl. 11.00 wita2Klien dapat mengenal halusinasinya :-Menanyakan kepada klien tentang halusinasi nya- Menanyakan kepada klien saat situasi apa yang dapat menimbulkan halusinasi

DS: Klien mengatakan mendengar suara laki-laki yang menyuruhnya untuk mondar-mandir, klien bisa mendengar suara itu setiap klien bengong.

DO: Klien tampak tenang saat diskusiTUK 2 tercapai, pertahankan kondisi klien. Evaluasi TUK 1,2. Lanjutkan ke TUK 3.Erina

Pkl. 12.00 wita3Klien dapat mengontrol halusinasinya:-Klien dapat menyebutkan tindakan yang dapat dilakukan apabila halusinasinya timbul- Klien dapat menyebutkan cara memutuskan halusinasinyaDS: Klien mengatakan bila halusinasinya timbul, klien mengikuti suara tersebut

DO: Klien tampak mondar-mandir di dalam ruanganTUK 3 belum tercapai. Pertahankan kondisi klien. Evaluasi TUK 1,2. Lanjutkan ke TUK 3Erina

Rabu, 20 Juni 2012. Pkl. 09.30 wita3Klien dapat mengontrol halusinasinya:-Klien dapat menyebutkan tindakan yang dapat dilakukan apabila halusinasinya timbul

Lanjutan- Klien dapat menyebutkan cara memutuskan halusinasinyaDS: Klien mangatakan bila halusinasinya datang, klien menuruti perintahnya karena kalau tidak klien takut halusinasinya marah.DO: Klien tampak masih menyendiri dan mondar-mandir di dalam ruangan.DilanjutkanTUK 3 belum tercapai, pertahankan kondisi klien. Evaluasi TUK 1,2. Lanjutkan ke TUK 3.57Erina

Pkl. 10.30 wita3Klien dapat mengontrol halusinasinya:-Klien dapat menyebutkan tindakan yang dapat dilakukan apabila halusinasinya timbul- Klien dapat menyebutkan cara memutuskan halusinasinyaDS: klien mengatakan bila halusinasinya datang, klien mengobrol dengan temannya di ruangan.

DO: Klien tampak mengobrol dengan temannyaTUK 3 tercapai, pertahankan dan tingkatkan kondisi klien. Evaluasi TUK 1,2,3. Lanjutkan ke TUK 4.Erina

Pkl. 12.00 wita

4Klien dapat memanfaatkan obat dalam mengontrol halusinasinya: -Klien dapat menyebutkan manfaat obat- Klien dapat menybutkan warna obatDS: Klien mengatakan sudah minum obatnya.

DO: Klien tidak dapat menyebutkan manfaat obat dan tidak bisa menyebutkan warna.TUK 4 belum tercapai. Pertahankan kondisi klien. Evaluasi TUK 1,2,3. Lanjutkan TUK 4.Erina

Dilanjutkan

58

LanjutanKamis, 21 Juni 2012. Pkl. 09.00 wita4Klien dapat memanfaatkan obat dalam mengontrol halusinasinya: -Klien dapat menyebutkan manfaat obat- Klien dapat menybutkan warna obatDS: Klien mengatakan obatnya bisa membuatnya tenang.

DO: Klien dapat menyebutkan manfaat obat tapi tidak bisa menyebutkan warna obatTUK 4 teratasi sebagian. Pertahankan dan tingkatkan kondisi klien. Evaluasi TUK 1,2,3. Lanjutkan TUK 4.Erina

Pkl. 10.30 wita4Klien dapat memanfaatkan obat dalam mengontrol halusinasinya: -Klien dapat menyebutkan manfaat obat- Klien dapat menybutkan warna obatDS: Klien mengatakan obatnya bisa membuatnya tenang dan klien mengatakan obatnya berwarna orange, merah muda, dan putih.

DO: Klien dapat menyebutkan manfaat dan warna obat.TUK 4 tercapai, pertahankan dan tingkatkan kondisi klien.. Evaluasi TUK 1,2,3,4. Lanjutkan TUK 5.Erina

Pkl. 11.30 witaMenyiapkan makan pasien.DS: -

DO: Klien tampak menghabiskan makanannyaPertahankan kondisi klien.Erina

Jumat, 22 Juni 2012. Pkl. 10.00 witaMengobservasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasi.DS: -

DO: Klien tampak mau mengobrol dengan temannya.Pertahankan kondisi klien dan lanjutkan tindakan keperawatan

Erina

Pkl. 11.30Menyiapkan makan pasien dan memberikan obatDS: -

DO: Klien tampak mau makan dan meminum obatnya.DilanjutkanPertahankan dan tingkatkan kondisi klien.59Erina

LanjutanPkl. 16.00 wita5Melakukan hubungan saling percaya dengan keluarga pasien:-Memberikan salam-Memperkenalkan diri- Menjelaskan tujuan home visiteDS: -

DO: Keluarga klien membalas salam, menerima perawat dengan ramah, ekspresi wajah bersahabat.TUK 5 tercapai. Pertahankan hubungan saling percaya dengan keluarga. Evaluasi TUK 5.Erina

Pkl. 16.30 wita5Diskusikan dengan keluarga tentang cara merawat klien yaitu jangan biarkan klien menyendiri, selalu berinteraksi dengan klien, amjurkan pada klien untuk rajin minum obat setelah pulang kontrol 1x dalam sebulan.DS: Keluarga tampak mengerti dengan penjelasan yang diberikan.

DO: Keluarga tampak kooperatif.TUK 5 tercapai. Pertahankan hubungan saling percaya dengan keluarga. Evaluasi TUK 5.Erina

60