Pedoman Pelayanan Instalasi Kamar Operasi

8/15/2019 Pedoman Pelayanan Instalasi Kamar Operasi

1/69

PEDOMAN PELAYANAN

INSTALASI KAMAR OPERASI

RS. BAPTIS BATU TAHUN 2013

RS BAPTIS BATU

JL RAYA TLEKUNG NO 1

JUNREJO – BATU


2/69

ii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................. i

Daftar Isi ..................................................................................................... ii

BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ................................................................................ 1

1.2. Tujuan Pedoman.............................................................................. 3

1.3. Ruang Lingkup Pelayanan .............................................................. 3

1.4. Batasan Operasional ........................................................................ 4

1.5. Landasan Hukum ............................................................................ 5

BAB II. STANDAR KETENAGAAN ....................................................... 6

2.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ...................................................... 6

2.1.1. Jenis Tenaga Di Instalasi Kamar Operasi ......................................... 6

2.1.2. Pola Ketenagaan Instalasi Kamar Operasi ........................................ 8

2.1.3. Distribusi Ketenagaan Dan Pengaturan Jaga .................................... 9

BAB III. STANDAR FASILITAS .............................................................. 10

3.1. Denah Ruang ........................................................................................ 10

3.2. Keterangan Kamar Operasi .................................................................. 113.3. Pembagian Daerah Instalasi Kamar Operasi ........................................ 12

3.4. Peralatan Di Instalasi Kamar Operasi .................................................. 13

3.5. Pembersihan Kamar Operasi ................................................................ 24

BAB IV. TATA LAKSANA PELAYANAN ............................................. 26

4.1. Manajemen Instalasi Kamar Operasi ................................................... 26

4.1.1. Administrasi Dan Pengelolaan .......................................................... 26

4.1.2. Informed Consent .............................................................................. 264.1.3. Pelayanan Anestesi............................................................................ 27

4.1.4. Staf Kamar Operasi ........................................................................... 28

4.1.5. Alur Masuk Dan keluar Kamar Operasi............................................ 29

4.1.6. Memonitor Performa Kamar Operasi / Ruang Tindakan .................. 30

4.1.7. Manajemen Pasien ............................................................................ 31

4.1.8. Manajemen Tim Bedah ..................................................................... 32

4.1.9. Manajemen Intraoperasi .................................................................... 33


3/69

iii

4.1.10. Manajemen Pasca Operasi .............................................................. 34

4.2. Persiapan Lingkungan Instalasi Kamar Operasi .................................. 38

4.2.1. Persiapan Alat ................................................................................... 38

4.3. Pembersihan Instalasi Kamar Operasi ................................................. 39

4.3.1. Cara Pembersihan Instalasi Kamar Operasi ...................................... 39

4.3.2. Hal-hal Yang Harus Diperhatikan Pada Penanganan Pada Kasus

Infeksi dan Penyakit Menular ........................................................... 41

4.3.3. Penanganan Limbah Di Instalasi Kamar Operasi ............................. 41

4.3.4. Penjadwalan Operasi ......................................................................... 42

4.4. Tata Laksana Pembedahan Pada Pasien Hepatitis ............................... 42

4.5. Penandaan Lokasi Operasi ................................................................... 43

4.6. Manajemen Cuci Tangan ..................................................................... 43

BAB V. LOGISTIK .................................................................................... 46

BAB VI. KESELAMATAN PASIEN ........................................................ 51

6.1. Pengertian ............................................................................................. 51

6.2. Tujuan .................................................................................................. 51

6.3. Tata Laksana Keselamatan Pasien ....................................................... 51

6.3.1. Enam Langkah Menuju Keselamatan Pasien .................................... 516.3.2. Standar Melaksanakan Keselamatan Pasien ..................................... 51

6.3.3. Langkah-langkah Penerapan Keselamatan Pasien Rumah Sakit ...... 53

6.4. Tata Laksana Keselamatan Pasien ....................................................... 54

BAB VII. KESELAMATAN KERJA......................................................... 58

BAB VIII. PENGENDALIAN MUTU ....................................................... 60

BAB IX. PENUTUP ................................................................................... 67


4/69

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.

Kamar operasi adalah suatu instalasi khusus di rumah sakit yang merupakan

suatu tempat untuk melakukan tindakan pembedahan baik operasi elektif maupun

emergensi yang membutuhkan keadaan dan peralatan yang steril dan juga

termasuk fasilitas yang mempunyai banyak persyaratan. Tindakan pembedahan

atau tindakan operasi merupakan tindakan yang kompleks, penyulit dari tindakan

pembedahan dapat disebabkan oleh aspek SDM, fasilitas/alat dan juga lingkungan

yang tidak memenuhi persyaratan.

Kemajuan teknologi dan ilmu pengetahuan kedokteran telah menjadikan

pembedahan yang dahulu sebagai usaha terakhir, tetapi sekarang menjadi sesuatu

yang dapat diterima secara umum. Pelayanan keperawatan di kamar operasi juga

ikut berkembang dari hari kehari, dimana kegiatan keperawatan mulai dari

identifikasi kebutuhan fisiologis, psikologis, sosial pasien dan implementasi dari

asuhan keperawatan yang bersifat individualistik, mengkoordinasikan semua

kegiatan keperawatan berdasarkan ilmu keperawatan, ilmu biomedis, ilmu

perilaku dan ilmu alam dasar dalam rangka memulihkan dan mempertahankankesehatan, kesejahteraan pasien sebelum, selama dan sesudah tindakan

pembedahan. Tehnik kamar bedah merupakan suatu aturan tentang bagaimana

cara pemberian pelayanan di kamar bedah dengan baik dan benar, dengan tujuan

agar tidak terjadi penyulit akibat tindakan pembedahan.

Pelayanan bedah dan anestesi di Instalasi Kamar Operasi adalah proses yang

umum dan merupakan prosedur yang kompleks di rumah sakit, oleh karena itu

dibutuhkan assesmen pasien yang lengkap dan komprehensif, perencanaan asuhanyang terintegrasi, monitoring pasien yang berkesinambungan dan kriteria transfer

untuk pelayanan berkelanjutan, rehabilitasi dan akhirnya transfer maupun

pemulangan pasien.

Tindakan pembedahan dan pembiusan adalah tindakan yang membawa

risiko tinggi, maka penggunaannya haruslah direncanakan secara seksama.

Assesmen pasien adalah dasar untuk memilih prosedur pembedahan dan

pembiusan yang tepat, pemilihan prosedur tergantung pada riwayat pasien, status


5/69

2

fisik, dan data diagnostik termasuk risiko dan manfaat prosedur bagi pasien,

dalam hal ini pasien, keluarga atau para pembuat keputusan diberikan edukasi

tentang risiko, manfaat, dan komplikasi serta alternatif yang berhubungan dengan

prosedur. Pasien, keluarga atau para pembuat keputusan diharapkan menerima

informasi yang adekuat untuk berpartisipasi dalam mengambil keputusan

pemberian asuhan dan memberikan persetujuan ( informed consent ).

Asuhan medis dan perawatan pasca bedah setiap pasien perlu dibedakan,

oleh karena itu penting untuk merencanakan asuhan tersebut yang berisikan

tingkatan suhan, tempat asuhan, pemantauan tindak lanjut atau pengobatan dan

kebutuhan obat. Perencanaan asuhan pasca bedah dapat di mulai sebelum

pembedahan berdasarkan assesmen kondisi dan kebutuhan pasien. Asuhan yang

direncanakan bagi setiap pasien didokumentasikan dalam rekam medik pasien

utnuk memastikan kelanjutan pelayanan selama periode pemulihan atau

rehabilitasi.

Rumah Sakit Baptis Batu sebagai salah satu rumah sakit swasta di kota

wisata batu yang memberikan pelayanan tindakan pembedahan atau tindakan

operasi dengan anestesi atau sedasi ringan, moderat dan dalam yang tersedia

untuk tindakan elektif maupun diluar jam kerja ( darurat ). Sebagai salah satu bagian dari RS Baptis Batu, Instalasi Kamar Operasi memberikan pelayanan

tindakan pembedahan, anestesi maupun sedasi dengan dilengkapi peralatan yang

memadai dan juga di dukung oleh SDM yang memiliki sertifikasi dan pelatihan

yang khusus dibidangnya serta memenuhi persyaratan dan standar di rumah sakit,

nasional, undang – undang dan peraturan yang berlaku.

Di lingkungan kamar operasi terdiri dari beberapa ruangan : 4 ruang operasi

yang dipakai, ruang premedikasi, ruang pulih sadar, ruang balut dan ruangkonsultasi. Pasien akan diterima di ruang premedikasi sebelum dimasukkan ke

ruang operasi, di tempat ini pasien di data ulang identitas, informed consent,

prosedur operasi, serta pemerisaan tanda – tanda vital dan untuk pasien bayi atau

anak-anak akan diberikan obat premedikasi terlebih dahulu oleh dokter anestesi,

di tempat ini dokter bedah akan menyapa pasien dan memberikan kembali

penjelasan prosedur yang akan dilakukan.


6/69

3

Bila peralatan, tim bedah dan ruang operasi siap, maka pasien akan dibawa

ke ruang operasi dan di pindah ke meja operasi. Pasien akan di pasang monitor

jantung untuk memantau selama pembedahan dan pemberian anestesi.

Setelah pembedahan selesai dilakukan, pasien akan ditempatkan di ruang

pulih sadar untuk dipantau secara ketat keadaan umum dan tanda – tanda vital

serta kemungkinan teradinya perdarahan post operatif. Di tempat ini pasien akan

dipantau selama 1 – 2 jam atau lebih melihat kondisi pasien sebelum di pindahkan

ke ruang perawatan atau ruang one day care. Di tempat ini perawat anestesi akan

memantau kondisi pasien dan mendokumentasikan dalam rekam medik pasien,

sebelum pasien pindah ke ruang perawatan selanjutnya, kelengkapan rekam medik

pasien termasuk laporan operasi harus sudah diisi oleh dokter operator bedah serta

tindakan perawatan selanjutnya juga harus sudah terlampir di rekam medik pasien.

Demikianlah pedoman pelayanan kamar operasi ini dibuat untuk acuan dan

pedoman bagi pemberian pelayanan pembedahan, anestesi dan sedasi untuk

memberikan pelayanan kepada pasien sampai pasien mendapatkan perawatan

lanjutan atau pemulangan pasien.

1.2 Tujuan Pedoman .Pedoman ini dibuat sebagai acuan/standar bagi instaasi kamar operasi dalam

melakukan pelayanan pembedahan, anestesi dan sedasi sehingga tercapai mutu

dan keselamatan pasien.

1.3 Ruang Lingkup Pelayanan.

Instalasi Kamar Operasi Rumah Sakit Baptis Batu memberikan pelayanan

pembedahan, anestesi dan sedasi baik elektif maupun emergensi (diluar jamkerja).

1. Pelayanan Bedah Anak.

2. Pelayanan Bedah Kepala dan Leher ( konsultan ).

3. Pelayanan Bedah Mata.

4. Pelayanan Bedah Obstetri dan Ginekologi.

5. Pelayanan Bedah Orthopedi.

6. Pelayanan Bedah Plastik ( konsultan ).


7/69

4

7. Pelayanan Bedah Syaraf ( konsultan ).

8. Pelayanan Bedah THT.

9. Pelayanan Bedah Urologi ( konsultan ).

10. 10.Pelayanan Bedah Umum.

11. 11.Pelayanan Gigi.

1.4 Batasan Operasional.

Pembedahan atau operasi merupakan tindakan pembedahan cara dokter

untuk mengobati kondisi yang sulit atau tidak mungkin disembuhkan hanya

dengan obat – obatan sederhana (Potter,2006).

1. Bedah MinorBedah minor merupakan pembedahan secara relatif dilakukan

secara sederhana, tidak memiliki resiko terhadap nyawa pasien dan tidak

memerlukan bantuan asisten untuk melakukannya seperti pembersihan

luka, superfisial nekrotomi.

2. Bedah Mayor

Bedah mayor merupakan pembedahan dimana secara relatif lebih

sulit untuk dilakukan daripada pembedahan minor, membutuhkan waktu,melibatkan risiko terhadap nyawa pasien dan memerlukan bantuan

asisten seperti bedah sectio caesaria, apendektomi, trepanasi.

3. Bedah Antiseptik

Bedah antiseptik merupakan pembedahan yang berhubungan

terhadap penggunaan antiseptik untuk mengontrol kontaminasi bakterial.

4. Bedah Konservatif

Bedah konservatif merupakan pembedahan dimana dilakukan berbagai cara untuk melakukan perbaikan terhadap bagian tubuh yang

diasumsikan tidak dapat mengalami perbaikan daripada melakukan

amputasi, seperti koreksi dan imobilisasi dari fraktur pada kaki.

5. Bedah Radikal

Bedah radikal merupakan pembedahan dimana akar penyebab atau

sumber dari penyakit tersebut dibuang seperti MRM.


8/69

5

6. Bedah Rekonstruktif

Bedah rekonstruktif merupakan pembedahan yang dilakukan untuk

melakukan koreksi terhadap pembedahan yang dilakukan pada

deformitas atau malforasi seperti palatoplasti.

7. Bedah Plastik

Bedah plastik merupakan pembedahan dimana dilakukan untuk

memperbaiki defek atau deformitas, baik dengan jaringan setempat atau

dengan transfer jaringan dari bagian tubuh lainnya.

Sifat Operasi :

1. Bedah Elektif

Bedah elektif merupakan pembedahan dimana dapat dilakukan

penundaan tanpa membahayakan nyawa pasien.

2. Bedah Emergensi

Bedah emergensi merupakan pembedahan yang dilakukan dalam

keadaan sangat mendadak untuk menghindari komplikasi lanjut dari

proses penyakit atau untuk menyelamatkan jiwa pasien.

1.5 Landasan Hukum.1. Undang – undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2. Undang – undangNomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran.

4. Pedoman Kerja Perawat Kamar Operasi, Departemen Kesehatan

Republik Indonesia tahun 1993

5.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor779/MENKES/SK/VIII/2008 tentang Standar Pelayanan Anestesiologi

dan Reanimasi di Rumah Sakit.


9/69

6

BAB II

STANDAR KETENAGAAN

2

2.1 Kualifikasi Sumber Daya manusia.

2.1.1 Jenis Tenaga Di Instalasi Kamar Operasi.

1. Tim bedah :

a. Ahli bedah

b. Asisten bedah

c. Instrument

d. Sirkulair

e. Dokter anesthesiaf. Asisten dokter anesthesi

2. Staf Instalasi Kamar Operasi

a. Kepala instalasi kamar operasi

b. Kepala perawat instalasi kamar operasi

3. Tenaga penunjang :

a. Pekarya kesehatan

b. Cleaning service


10/69

7

NAMA JABATAN PENDIDIKAN SERTIFIKASI JUMLAHKEBUTUHAN

Ka. Instalasi KamarOperasi

Dokter Spesialis bedah / dokterspesialis Anesthesi

BLS/PPGD/BTLS/ATLS/ACLS

1

Ka.Perawat InstalasiKamar Operasi

SarjanaKeperawatan

- S1 Keperawatan- Sertifikasi “

Training HealthServicemanagement”

- Pelatihan dasarinstrumentintern/ekstern

- Pengalaman kerjaminimal 5 tahun

1

Asisten Bedah DokterMinimal D IIIKeperawatan

- Dokter spesialis bedah/ obsgyn

- S1/ D IV / D IIIKeperawatan

- Pelatihan/sertifikasi dasar-dasar instrument

- Minimal kerja 3tahun ( asisten

perawat )

- Dari luar- Tenaga perawat

kamar operasi

Perawat pelaksana(asisten, instrument,sirkulair )

Minimal DIIIKeperawatan

- D III/ DIVKeperawatan

- Sertifikasi/ pelatihan Dasar-dasar instrumentintern/ ekstern


3 tim ( 9 orang )1 tim terdiri dari :

1 asisten1 instrumen1 sirkulair

Dokter SpesialisAnesthesi

Spesialis Anesthesi BLS/PPGD/BTLS/ATLS/ACLS

1

Perawat pelaksanaanesthesi

Minimal DIIIKeperawatan

- D IIIKeperawatan

- Pelatihan penataanesthesia

- Sertifikasi pelatihan intern

3 orang

Perawat ruangrecovery room ( pulihsadar )

Minimal D IIIKeperawatan

- D IIIKeperawatan

- Pelatihan intern

2 orang


11/69

8

2.1.2 Pola Ketenagaan Instalasi Kamar Operasi.

No. Jenis Pendidikan Pendidikan/sertifikasi Jumlah Tenaga1. Ka. Instalasi Kamar Operasi Dokter spesialis bedahATLS

1

2. Ka.Perawat Instalasi KamarOperasi

- S1 Keperawatan- Sertifikasi “ Training

Health Servicemanagement”

- Pelatihan dasarinstrumentintern/ekstern


1

3. Asisten Bedah ( luar dan

dalam )

- Dokter spesialis bedah/

obsgyn- S1/ D IV / D IIIKeperawatan

- Pelatihan/ sertifikasidasar-dasar instrument

- Minimal kerja 3 tahun (asisten perawat )

-

4. Perawat pelaksana(asisten, instrument,sirkulair )

- D III/ DIVKeperawatan

- Sertifikasi/ pelatihanDasar-dasar instrumentintern/ ekstern


6

5. Dokter Spesialis Anesthesi ACLS 16. Perawat pelaksana anesthesi - D III Keperawatan

- Pelatihan penataanesthesia

- Sertifikasi pelatihanintern

2

7. Perawat ruang recovery room( pulih sadar )

- D III Keperawatan- Pelatihan intern

-


12/69

9

2.1.3 Distribusi Ketenagaan& pengaturan Jaga.

No. Jabatan Fungsi Jadwal kerja1. Ka. Instalasi Kamar Operasi Manajerial Senin - sabtu jam 09.00 – 13.002. Ka.Perawat Instalasi Kamar

OperasiManajerial Senin dan sabtu

Jam 07.00 – 14.00Selasa – jumat

Jam -8.00 – 15.003. Asisten Bedah ( luar dan dalam ) Asisten operator Luar sesuai

dengan kebutuhanoperator

4. Perawat pelaksana(asisten, instrument, sirkulair )

Tenaga perawatInstalasi kamar

operasi

Senin dan sabtuJam 07.00 – 14.00

Selasa – jumat

Jam -8.00 – 15.00Oncall di luar jamkerja

5. Dokter Spesialis Anesthesi Dokter anesthesi Senin – sabtuJam 9.00 – 13.00

6. Perawat pelaksana anesthesi Asisten dokteranesthesia

Senin dan sabtuJam 07.00 – 14.00

Selasa – jumatJam -8.00 – 15.00Oncall di luar jam

kerja7. Perawat ruang recovery room (

pulih sadar )Tenaga perawatrecovery room

Belum ada tenaga


13/69

10

BAB III

STANDAR FASILITAS

3.

3.1. Denah Ruang.

Terlampir


14/69

11

3.2. Keterangan Intalasi Kamar Operasi.

Yang dimaksud dengan kamar operasi adalah ruangan dimana dilakukan

tindakan-tindakan sehubungan dengan pembedahan. Ruangan ini merupakan

ruangan terbatas/ketat. Orang-Orang yang bisa masuk hanyalah petugas yang

sedang bertugas. Orang-orang yang tidak berkepentingan tidak boleh masuk, ini

untuk menjaga sterilitas dari ruangan kamar operasi. Bagian-bagian intalasi kamar

operasi Rumah Sakit Baptis Batu

1. Bentuk

Bentuk kamar operasi di rumah sakit baptis tidak bersudut. Lantai,

dinding dan langit-langitnya melengkung. Dinding di cat dengan cat

tembok yang mengandung wether shield dan lantai kamar operasi

dilapisibahan vynil, sehingga mudahdibersihkan.

2. Ukuran

Ukuran kamar operasi di rumah sakit Baptis Batu 5,6m x 5,6 m

3. Pintu

Pintu di instalasi kamar operasi bertipe swinging door dan dilengkapi

dengan penutup otomatis. Ukuran pintu 2x1m dan memiliki ketebalan ±

4 cm4. Sistem Ventilasi

Ventilasi kamar operasi harus dapat diatur dengan alat control dan

penyaring udara dengan menggunakan AC.

5. Suhu dan lembaban

a. Suhu ruangan antara 19 C-22 C

b. Kelembaban 55%

6.

Sistem Penerangana. Lampu Penerangan

Untuk penerangan didalam kamar operasi memakai lampu pijar putih

dan mengantung dilangit-langit.

b. Lampu Operasi

Lampu operasi di kamar bedah yang berfungsi tiga lampu yang

berada di kamar 2,5,6.

(Keterngan Cahaya)


15/69

12

7. Peralatan

a. Semua peralatan yang ada di dalam kamar operasi memiliki roda

b. Semua alat elektrik dikamar operasi memilki SOP penggunaan, dan

ditempel sehingga mudah dibaca

8. Sistem Gas Medik (Tanya Pak Wicak)

Sistem gas medik di kamar operasi RS baptis tidak memiliki saluran

pembuangan keluar.

9. Sistem Komunikasi

Sistem komunikasi di kamar operasi rumah sakit baptis batu, memiliki 3

telepon 241, dan 332 untuk berkomunikasi dengan ruangan lain. Dan

terdapat 3 bel dikamar operasi untuk berkomunikasi di dalam kamar

operasi.

3.3. Pembagian Daerah Instalasi Kamar Operasi

Secara Umum Instalasi Kamar Operasi RS. Baptis Batu, dibagi menjadi :

1. Area bebas (Unrestricted Area)/ Warna Hijau

Pada daerah ini bila petugas dan pasien masuk tidak perlu mengganti

pakaian. Ini merupakan juga daerah peralihan daru lura ke dalam kamaroperasi :

a. Ruang tunggu pasien

b. Ruang Konsultasi

c. Ruang Ganti Baju Laki-Laki dan Perempuan

d. Ruang Kerja Perawat (Tempat mencuci alat dan tempat linen kotor)

e. Kamar mandi dan WC

f. Ruang istirahat dokter luar

2. Daerah Semi Terbatas (Semirestricted Area)/ Warna Kuning

Ini merupakan daerah penghubung antara daerah bebas dan dengan

kamar bedah. Setiap orang yang masuk daerah ini wajib ganti pakaian

khusus kamar operasi, masker dan topi, demikian pula dengan pasien.

Yang termasuk ruang ini adalah :

a. Ruangan persiapan premedikasi

b. Ruang koridor


16/69

13

c. Ruang pulih sadar (Recovery room)

d. Ruang Kepala Kamar Operasi

e. Ruang penyimpanan alat steril

f. Ruang penyimpanan alat tidak steril

g. Ruang pencucian intrumen bekas pakai

h. Ruang depo farmasi

i. Ruang pembuangan limbah operasi

3. Daerah Terbatas (Restricted Area)

Pada area ini peyugas wajibmengenakan pakaian khusus kamar opeasi

lengkap dan melaksanakan prosedur aseptik:

Yang termasuk daerah ini adalah :

a. Ruang cuci tangan

b. Ruang tindakkan pembedahan

c. Ruang penyimpanan alat steril

d. Ruang penyimpanan bahan habis pakai

e. Ruangan istirahat dokter

f. Ruang Anestesi

3.4. Peralatan di Instalasi Kamar Operasi.

A. Standar Fasilitas.

1. Anesthesi

No Fasilitas Standar Jumlah1. Mesin Anestesi 2 soflander

1 falcon anmedic2. Tabung O2 2 di ruang operasi

1 di recovery1 utk transfer

5 utk persediaan3. Tabung N2O 2 di ruang operasi4. Ventilator 1 di mesin falcon

anmedic5. Monitor Jantung 1 mindray PM

70006. Monitor Oxymeter 1 nellcor

1 oxymax7. Meja Mayo 2 buah

8. Meja Obat 3 buah


17/69

14

9. Mesin Suction 1 gima1 buatan sendiri

110. Ambubag 1 anak – anak

1 dewasa11. Standar Infus 6 buah12. Tensimeter 2 air raksa

113. Laringoskop 1 set miller dws

1 set macintoshdws

1 set miller anak1 set flex tip

14. Magill Tang 1 buah

15. Stylet 2 dws1 anak –anak1 bayi

16. Jacksoon Rees 2 buah17. Mayo/Airway 8 bayi dan anak

8 dewasa18. Endotracheal Tube 2 buah setiap

ukuran 3.0 - 8.019. Endotracheal Tube

Non King1 buah setiap

ukuran 3.0 - 8.020. Box X-Ray 1 buah21. Stetoskope 2 precordial

3 biasa22. Sungkup 3 anak –anak

1 bayi3 dewasa

2. Instalasi Kamar Operasi

Lihat lagi/ sesuaikan dengan yang ada dan lihat daftar inventaris darimas noel

No Fasilitas Standar Jumlah1. Mesin Couter 22. Suction 33. Meja Operasi 24. Meja Instrumen 35. Meja Besar 26. Meja Kecil 37. Sampah 118. Lampu Operasi 3


18/69

15

9. AC 210. Mesin anestesi 211. Trolly anestesi 212. Tabung oksigen 313. Tabung N2O 214. Laringoskop 115. Mandrin endo 316. Flowmeter17. Tromol besar 118. Tromol sedang19. Tromol Kecil

3. Fasilitas Non Medis

Fasilitas non medis yang tersedia didalam kamar operasi antara lain :

a. Jam dinding

Terdapat jam dinding di setiap kamar operasi

b. Higrometer

Pengukur tekanan dan kelembaban udara terdapat di kamar operasi 5.

B. Alur Pasien , Petugas dan Intrumen

1. Instrumen

Pintu keluar masuk peralatan bersih dan kotor berbeda

2. Alur petugas

Pintu masuk dan keluar petugas melalui satu pintu

3. Alur pasien

a. Pintu masuk pasien pre dan pasca berbeda

b. Pintu keluar masuknya perlatan bersihdan kotor berbeda

C. Standar Peralatan kamar Operasi

1. Ruang tungguRuang tunggu pasien mempuanyai peralatan sebagai berikut :

- Kursi

- Televisi

- Tempat sampah tertutup

2. Ruang ganti baju

Ruang ganti bajumempunyai peralatan sebagai berikut :

- Locker pakaian


19/69

16

- Rrak sepatu

- Wastafel dan cermin

- Ember tertutup tempat baju kotor

- Tempat sampah tertutup

3. Ruang Istirahat

Ruang istirahatmempunyai pealatan sebagai berikut :

- Kursi sofa

- Kursi dan meja makan

- Tempat sampah tertutu

- Wastafel dan cermin

- Perlatan minum4. Gudang

Gudang mempunyai perlatan sebagai berikut :

- Rak / Lemari alat

5. Kamar mandi dan w.c

Kamar mandi dan W.C. mempunyai perlatan sebagai berikut :

- Ember

- Gayung- Tempat sampah tertutup

- Sandal khusus kamar operasi

- Kapstok

6. Ruang persiapan / premedikasi

Ruang persiapan / peremedikasi mempunyai perlatan sebagai berikut :

- Brancad/kereta dorong

- Standar infus

- Rak baju pasien

- Tensimeter

- Stetoscope

7. Koridor

- Papan acara operasi

8. Ruang pulih

Ruang pulih mempunyai perlatan sebagai berikut:


20/69

17

- Cairan infus

- Face mask

- Oksigen / O 2

- Tensimeter

- Oksimetri

- Bengkok

- Alat komunikasi

- Stetoskop

- Formulir observasi

9. Ruang penyimpanan alat steril

- Rak / lemari- Meja

10. Ruang penyimpanan alat tidak steril

Ruang penyimpnana alat tidak steril mempunyai perlatan sebagai berikut:

- Lemari kaca

- Tromol

11. Ruang pencucian instrument

Ruang pencucian intrumen bekas pakai, mempunyai peralatan sebagai berikut :

- Meja kedap air

- Bak pencuci alat

- Sikat

- Tempat sampah

- Desinfektan

12. Welastafel cuci tanganWastafel cuci tangan mempunyai perlatan sebagai berikut :

- Tempat cuci tangan, kran air dengan sensor

- Tempat untuk sikat steril

- Desinfektan dalam tempatnya

- Cermin

13. Ruang tindakan (kamar operasi)

Ruang tindakan (kamar operasi) mempunyai perlatan sebagai berikut :


21/69

18

a. Alat kedokteran untuk anestesi

1) Mesin anestesi

2) Larygnoscope

3) Magyl forcep

4) Endotracheal tube

5) Face mask

6) Trolley (meja dorong)

7) Suction pump

b. Alat kedokteran untuk operasi

1) Set intrumen sesuai dengan jenis operasi

2) Meja oerasi lengkap3) Meja intrumen

4) Meja mayo

5) lampu operasi

6) Waskom dan standatnya

7) Suction pump

8) Diartermi/couter

c. Obat-obatan dan cairan1) Obat-obatan untuk anestesi dan obat lain yang diperlukan

2) Cairan infus berbagai jenis

3) Cairan desinfektan

d. Tata letak alat di ruang tindakan

Gambar 2: Tata letak alat di ruang tindakan

21

5 6

3

4


22/69

19

Keterangan:

1) Mesin anetsesi

2) Meja operasi

3) Meja instrumen

4) Meja kecil

5) Suction

6) Coutry

D. Macam-Macam Intrumen dan Set Operasi

1. Macam-Macam Intrumen

No Instrumen Standar Jumlah1. Bengkok kecil + cangkir prep 32. Bengkok 13. Baki stainless 44. Kom stainless 45. Korentang 66. Mangkok 47. Gomco circumsisi 18. Suction Tip kecil no 2 19. Suction Tip kecil no 3 2

10. Suction Tip kecil no 8 111. Suction Tip kecil no 12 112. Suction lob.banyak besar 113. Suction lob.banyak kecil 214. Suction Tip Prostat 115. Suction Tip Biasa 116. Metz Herlip pendek 117. Metz Herlip panjang 118. Metz Undermine 319. Metz sedang 220. Metz Alat 221. Metz kecil 422. Metz Terpanjang 123. Metz Right Angle 124. Gunting berat 325. Gunting Berat panjang 126. Gunting benang 427. Gunting benang herlip 328. Gunting benang Empedu 129. Gunting Rahim 130. Gunting kawat 131. Gunting Benang runcing 4


23/69

20

32. Tangkai jarum plastik 333. Tangkai jarum oliver 134. Tangkai Jarum 20cm 535. Tangkai jarum 18cm 236. Tangkai jarum 15cm 337. Tangkai jarum terpanjang 138. Hemostat Bengkok Kecil 3539. Hemostat Bengkok Biasa 1240. Hemostat Sedang 1241. Hemostat Lurus Biasa 342. Burlizer sedang 243. Burlizer panjang 144. Burlizer pendek 245. Right Angle Pendek Runcing 1

46.

Right Angle Pendek Tumpul 647. Right Angle Panjang Runcing 148. Right Angle Panjang Tumpul 149. Ochsner 250. Ochsner kecil 251. Kelly Kecil 352. Kelly Panjang 153. Kaca mata pembesar ( loupe ) 154. Goggle 755. Jarum Trocard No. 22 156. Jarum Trocard No. 36 157. Bor Uterus 158. Retraktor Ginjal 159. Tang Abortus 360. Sigmoid Klem 261. Gunting Chromic + tempat 262. Bak rendaman sedang 263. Bak rendaman kecil 264. Elevator TH 165. Tampon Forcep 166. Pengait Spiral 1

67. Cangkir stainless 168. Tromol transportasi bulat 169. Alat Colonoscopy 170. Tromol stainless sedang 271. Tromol stainless besar 272. Mesin cautry 273. Mesin suction 374. Mesin Skin graft 175. Mikroskop u/ operasi mata 176. Alat Mata 177. Cangkir Enamel 2


24/69

21

78. Histerectomy clamp 479. Pick up hidung pendek tak bergigi 180. Pick up hidung panjang bergigi 181. Speculum telinga 182. Speculum hidung panjang 1

2. Macam –Macam Set Operasi

1. Alat Jahit ( 3 set)No Instrumen Standar Jumlah

1. Ring Forcep 12. Tangkai Jarum BM 237 13. Hemostat bengkok 8 cm 34. Hemostat lurus 8 cm 15. Gunting Metzembum 16. Pincet Cirugis 17. Gunting benang 18. Gunting Metzembum 1

2. Set OP 1No Instrumen Standar Jumlah

1. Ring Forcep 12. Hemostat Bengkok 8 cm 23. Hemostat Lurus 24. Hemostat bengkok 5 cm 55. Pincet cirugis 16. Tangkai Pisau no 3 17. Gunting metzembnum 18. Gunting Benang 1

3. Set OP 2No Instrumen Standar Jumlah

1. Ring Forcep 12. Hemostat bengkok 8 cm 6

3.

Tangkai Pisau no 3 14. Gunting benang 15. Gunting Metzembum 16. Hemostat Lurus 8 cm 27. Pincet Cirugis 1

4. Set Appendik (2 set)No Instrumen Standar Jumlah

1. Ring Forcep 12. Hemostat bengkok 8cm 63. Tangkai Pisau no 3 14. Gunting benang 1


25/69

22

5. Gunting berat 16. Gunting Metzembum 17. Hemostat Lurus 28. Pincet Cirugis 19. Babcook 2

5. Set SC (2 set)No Instrumen Standar Jumlah

1. Ring Forcep 52. Hemostat bengkok 8 cm 53. Tangkai Pisau no 4 14. Gunting benang 15. Gunting Metzembum 16. Gunting Berat 1

7. Hemostat Lurus 8 cm 28. Pincet Cirugis 19. Babcook 210. Ostner 211. Miqulitz 412. Towel klip 413. Bengkok 114. Kom prep 115. Mangkok 116. Blade 117. Forcep SC 1

6. Set Laparatomi BesarNo Instrumen Standar Jumlah

1. Ring Forcep 22. Hemostat bengkok 8 cm 103. Tangkai Pisau no 4 14. Tangkai Pisau no 3 15. Gunting benang 16. Gunting Metzembum 17. Gunting Berat 18. Hemostat Lurus 8 cm 29. Pincet Cirugis 110. Babcook 211. Kelly 212. Ostner 413. Towel klip 414. Retarktor fasia 1


26/69

23

7. Set Laparotomi KecilNo Instrumen Standar Jumlah

1. Ring Forcep 22. Hemostat bengkok 8 cm 103. Tangkai Pisau no 4 14. Tangkai pisau no 3 15. Gunting benang 16. Gunting Metzembum 17. Gunting Berat 18. Hemostat Lurus 29. Pincet Cirugis 110. Babcook 211. Towel klip 512. Retaktor vasia 1

8. Set D&C ( 2 set) No Instrumen Standar Jumlah1. Ring Forcep 22. Tampon Forcep 13. Sound Uterus 14. Curetage No 1 15. Curatage No 2 16. Curetage No 3 1

9. Circumsisi Anak No Instrumen Standar Jumlah1. Ring Forcep 12. Tangkai Jarum 13. Gunting Benang 14. Pincet cirugis 15. Tangkai pisau no 3 16. Kelly kecil 17. Hemostat bengkok 5 cm 38. Hemostat lurus 5 cm 49. Metz kecil 1

10. Umbical Tray No Instrumen Standar Jumlah1. Ring Forcep 12. Tangkai pisau no 3 13. Tangkai jarum Kecil 14. Hemostat bengkok 5 cm 25. Hemostat lurus 5 cm 26. Adson cirugis 1


27/69

24

11. Chest Tube No Instrumen Standar Jumlah1. Ring Forcep 12. Tangkai pisau no 3 13. Hemostat bengkok 8 cm 24. Kelly 25. Pincet cirugis 16. Tangkai jarum 17. Gunting benang 1

12. Vena Seksi No Instrumen Standar Jumlah1. Hemostat bengkok 5 cm 52. Tangkai jarum kecil 1

3. Adson cirugis 14. Tangkai pisau no 3 15. Ring forcep 1

13. Alat Pendarahan

No Instrumen Standar Jumlah1. Ring Forcep 12. Tangkai Jarum 13. Gunting Benang 14. Buldog5. 6. 7. 8. 9.

3.5. Pembersihan Kamar Operasi.

Pembersihan Instalasi kamar operasi RS. Baptis dilakukan :

A. Pembersihan Rutin/Harian/Sewaktu

Pembersihan rutin/harian dilakukan sebelum dan setelah operasi,

ketentuan pembersihan kamar operasi RS.Baptis

1. Semua permukaan peralatan yang terdapat didalam kamar operasi

dibersihkan dengan cairan desinfektan .

2. Permukaan meja operasi dan matras harus dibersihkan dari bekas-

bekas perdarahan kalau ada.

3. Plastik tempat sampah harus diganti yang baru bila suatu tindakkan

operasi telah selesai.


28/69

25

4. Semua peralatan yang digunakan pada pembedahan harus

dibersihkan seperti :

1) Slang suction harus dibersihkan kemudian dibilas

2) Cairan bekas pasien dalam tabung suction harus dibuang

sedemikian rupa mencegah kontaminasi

3) Alat-alat anestesi yang dipakai dibersihkan, selang karet setelah

dibersihkan direndam dengan cairan salvon.

5. Noda-noda darah didinding dibersihkan

6. Lantai dibersihkan kemudian dipel dengan cairan desinfektan. Air

bekas pel tidak boleh dipakai untuk mengepel kamar operasi lain.

7. Alat tenun bekas pasien dikeluarkan. Pada pasien-pasien infeksi, alattenunnya ditangani sesuai dengan prosedur(SOP).

8. Lampu operasi dibersihkan setiap hari dan dalam keadaan dingin

9. Alas kaki dibersihkan setiap hari.

10. Pemakaian lampu Ultra violet ± 2jam. (dilakukan pada kasus-kasus

infeksi )

B. Mingguan

Pembersihan mingguan di RS. Baptis dilakukan setiap sabtu. Ketentuan pembersihanmingguan :

1. Dilakukan secara teratur setiap hari sabtu

2. Semua peralatan yang ada didalam kamar operasi dikeluarkan dan di

letakan di koridor

3. Peralatan dicuci dengan cairan desinfektans (precept), terutama yang

mempunyai kemungkinan berakumulasi sisa-sisa bahan organis seperti

meja operasi dan matrasnya4. Permukaan diding dilap dengan menggunakan desinfektan (Prescept)

5. Lantai dipel dengan cairan desinfektan (precept)

6. Setelah lantai kering, peralatan ditata kembali di dalam kamar operasi

7. Memakai lampu ultra violet ± 2jam.


29/69

26

BAB IV

TATA LAKSANA PELAYANAN

4.

4.1. Manajemen Intalasi Kamar Operasi.

4.1.1. Administrasi Dan Pengelolaan.

a. Rumah sakit menetapkan Instalasi Kamar Operasi sebagai koordinator

pelayanan pembedahan, sesuai dengan struktur Organisasi Instalasi

Kamar Operasi

b. Pengorganisasian selengkapnya diatur dalam pedoman organisasi

instalasi kamar operasi

c. Tindakan pembedahan di Instalasi Kamar Operasi dilaksanakankerjasama antara dokter bedah dan dokter anestesi. Dokter bedah dan

anestesi bekerja sesuai hak dan kewajibannya sesuai dengan kebijakkan

tentang hak dan kewajibanan dokter bedah dan anestesi.

d. Pelayanan di Instalasi kamar Operasi dikepalai oleh seorang dokter

spesialis bedah.

e. Peyananan anesthesi di Intalasi Kamar Operasi dilakukan oleh dokter

anestesi dan perawat penata anesthesia yang bekerja full time sesuaidengan tugasnya.

f. Pelayanan dil intalasi kamar operasi dilaksanakan oleh perawat bedah

yang bekerja full tim e sesuai dengan tugasnya.

4.1.2. Informed Consent.

a. Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan di Instalasi

Kamar Operasi RS. Baptis Batu harus dilakukan pengambilan informconsent terlebih dahulu sesuai dengan kebijakan tentang persetujuan

dan penolakan tindakan medis ( inform consent ) di RS Baptis Batu

b. Inform consent harus disertai penjelasan pembedahan (edukasi) baik

dilakukan oleh dokter bedah maupun doketr anestesi sehingga

memberikan rasa aman kepada pasien dan keluarga.

c. Pelaksanaan inform consent sesuai dengan prosedur operasional

inform consent


30/69

27

d. Rumah sakit memberikan pelayanan pembedahan sesuai dengan

kebutuhan dan permintaan dari masyarakat sebagai klien.

e. Penyelenggaraan pembedahan dibawah koordinasi Intalasi Kamar

Operasi Rumah Sakit Baptis Batu yang dikepalai oleh dokter spesialis

bedah.

f. Semua pasien yang dikirim ke kamar operasi, inform consent sudah

lengkap

4.1.3. Pelayanan Anestesi.

Yang bertanggungjawab terhadap pelayanan anestesi di Instalasi Kamar

Operasi adalah dokter anestesi

1. Pelayanan anestesi berada dibawah tanggungjawab dokter anestesi

2. Pelayanan anestesi kepada pasien di Intalasi Kamar Operasi harus

seragam pada seluruh pelayanan di rumah sakit

3. Dokter anestesi bertanggung jawab terhadap pengembangan

implementasi dan memelihara atau menegakkan kebijakan serta prosedur

yang ditetapkan dan dilaksanakan

4. Dokter anestesi mempunyai tanggung jawab untuk memelihara ataumempertahankan program pengendalian mutuyang telah ditetapkan dan

dilaksanakan.

5. Mempunyai tanggung jawab untuk memantau dan menelaah seluruh

pelayanan anestesi yang ditetapkan dan dilaksanakan.

6. Bilamana penanggung jawab anestesi berhalangan maka ditunjuk dokter

anestesi dari luar yang memilki surat ijin prektek di Rumah Sakit Baptis

Batu Batu untuk menggantikanTugas dan tanggung jawab koordinator pelayanan anestesi di Instalasi

Kamar Operasi

a. Tugas

- Mengkoordinasi kegiatan pelayanan anestesiologi sesuai dengan sumber daya

manusia, sarana, prasarana dan peralatan yang tersedia.

- Melakukan koordinasi dengan bagian/ instalasi terkait.

- Mengawasi pelaksanaan pelayanan anestesi setiap hari.


31/69

28

- Mengatasi permasalahan yang berkaitan dengan pelayanan anestesi.

- Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan dan membuat laporan kegiatan berkala.

- Merekomendasikan tenaga dokter spesialis anestesi pengganti dari luar bila

dokter spesialis anestesi rumah sakit berhalangan/sedang tidak ada di tempat.

b. Tanggung Jawab

- Menjamin kompetensi sumber daya manusia yang melaksanakan pelayanan

anestesiologi

- Menjamin sarana, prasaranadan peralatan sesuai dengan kebutuhan pelayanan

dan standar.

- Menjamin dapat terlaksananya pelayanan anestesiologi yang bermutu dengan

mengutamakan keselamatan pasien.

- Meningkatkan dan mengembangkan kompetensi sumber daya manusia

pelayanan anestesiologi secara berkesinambungan.

- Pelaksanaan pencatatan, evaluasi dan pembuatan laporan kegiatan di dalam

rumah sakit.

- Pelaksanaan program menjaga mutu pelayanan anestesi dan keselamatan pasien

di dalam rumah sakit.

- Merekomendasikan dokter spesialis anestesi pengganti sesuai dengan kebijakan pelayanan anestesi rumah sakit.

4.1.4. Staf Kamar Operasi.

A. Untuk semua staf kamar operasi harus disiplin tinggi terhadap ketaatan

peraturan yang ada dikamar operasi

B. Saat operasi berlangsung untuk staf tidak banyak mondar mandir didalam

kamar operasi (keluar masuk kamar operasi) membuka pintu.C. Menjaga kesehatan dan kebersihan diri

D. Petugas kamar operasi harus bebas dari kuman-kuman yang mudah

ditularkan ( karena sangat sulit ditentukan).

E. Perlengkapan petugas pembedahan

1. Perlengkapan petugas yang ikut pembedahan

a. Baju kamar operasi

b. Penutup kepala


32/69

29

c. Masker

d. Apron

e. Jas operasi

f. Sarung tangan

g. Alas kaki

2. Perlengkapan petugas yang lain

a. Baju kamar operasi

b. Penutup kepala

c. Masker

d. Alas kaki

3. Pakaian kamar operasi / jas operasi dilepas saat akan meninggalkan areakamar operasi

4.1.5. Alur Masuk Dan Keluar Kamar Operasi.

A. Alur Masuk untuk Petugas

a. Petugas instalasi kamar operasi masuk lewat pintu timur kamar

operasi, menempatkan sepatu dan sandal pada tempat yang telah

disediakan. b. Masuk ruang ganti sesuai dengan jenis kelamin (ruang ganti pria dan

perempuan) .

c. Petugas mengganti baju luar dengan baju khusus kamar operasi

d. Mengenakan topi (topi telah disediakan di ruang ganti)

e. Setiap petugas kamar operasi wajib mencuci tangan sebelum masuk

kamar operasi dengan menggunakan hand scrub , yang tersedia di

kamar operasif. Masuk ruang istirahat atau makan dan menuju ke area kamar operasi

g. Masuk kamar operasi ( lengkap menggunakan pakaian intalasi kamar

operasi yaitu : baju kamar operasi, topi, masker dan sandal khusus

kamar operasi)

B. Alur Keluar untuk Petugas

a. Untuk alur keluar petugas kamar operasi sesuai dengan alur masuk

petugas


33/69

30

b. Sandal disimpan pada lemari yang telah disediakan di ruang ganti dan

tidak boleh dipakai keluar.

C. Alur Masuk untuk Pasien

a. Pasien masuk melalui pintu ruang terima pasien

b. Pasien diterima oleh perawat kamar operasi (perawat bedah atau

perawat anestesi )

c. Identifikasi pasien

d. Menggunakan baju kamar operasi

e. Pengecekan kelengkapan persiapan operasi

f. Pasien dibawa ke ruang operasi sesaui dengan jadwal

D. Alur Keluar untuk Pasiena. Pasien dari kamar operasi keluar melalui pintu pasien kamar operasi

b. Masuk keruang pulih sadar, didampingi oleh perawat.

c. Selama pasien berada di ruang pulih sadar dimonitoring oleh perawat

ruang pulih sadar/ perawat penata anesthesi.

d. Setelah berada di ruang pulih sadar pasien masuk kreteria bisa keluar

dari ruang pulih sadar dan kembali keruang melalui pintu recovery

room.e. Yang berwenang memberikan ijin pindah keruangan adalah dokter

anestesi.

4.1.6. Memonitor Performa Kamar Operasi / Ruang Tindakan

Sebelum prosedur operasi dimmulai harus dilakukan persiapan ruangan

dengan mencipakan area steril, menyiapakan kelengkapan instrument dan bahan

kebutuhan operasi:a. Penciptaan area steril

- menempatkan linen (duk) steril di sekililing area operasi dan meja

instrument

- personil harus mengenakan pakaian steril

- alat steril hanya dipegang olehpersonil yang telah steril

- alat steril tidak boleh diletakan dekat pintu

- jendela harus ditutup


34/69

31

- pastikan sebelum menyentuh alat steril garus cuci tangan

- personil yang tidak stril tidak diperkenankan untuk memegang

intrumen steril

- perlu diingatkan bahwa sekali batas steril dilewati maka dianggap

terkontaminasi

- jika ragu menetukan tentang status sterilitas maka dianggap

terkontaminasi

b. Persiapan alat

Persiapan alat melalui empat tahap, yaitu : pencucian dan

dekontaminasi, desinfeksi, sterilisasi dan penyimpanan atau

pemindahan ke lapangan steril. Sterilisasi menggunakan steam .

c. Persiapan perlengkapan anestesi

d. Memastikan kualitas udara dan ventilasi

- Ventilasi kamar operasi harus positive-pressure

- Udara masuk ke ruangan melalui AC yang terpasang dilangit-langit.

- Ruangan hanya diijinkan dibuka untuk perpindahan alat, personel

tim bedah dan pasien, selain itu pintu harus tetap tertutup

e. Mengatur lalu lintasZona dibagi menjadi tiga :

- Unrestricted zone : hanya orang-orang yang berkepentingan yang

boleh berada di zona ini, tetapi baju luar biasa diperbolehkan

- Semirestricted zone : zona ini adalah area yang terhubung dengan

kamar operasi (contohnya: lorong, kantor, kamar alat), orang-orang

yang berada di sini harus mengenakan pakaian scrub dengan lengan

panjang, penutup rambut, dan sepatu bersih atau penutup sepatu- Restricted zone : zona ini terdiri dari kamar operasi dan area cuci

tangan, orang-orang yang memasuki zona ini harus mengenakan

kostum bedah lengkap termasuk masker. Mereka yang tidak discrub

harus mengenakan jaket berlengan panjang lengkap dengan kancing

tertutup. Masker khususnya harus dikenakan di ruangan dengan

peralatan steril yang terbuka


35/69

32

(Semua instrument yang diperlukan telah siap sedia didalam kamar

operasi sebelum operasi dimulai untuk meminimalkan lalu lintas

yang tidak diperlukan dari dan keruangan)

4.1.7. Manajemen Pasien.

Hal-hal yang dikaji untuk faktor resiko pasien :

• Alergi• Riwayat kesehatan sebelumnya (misalnya tekanan darah

tinggi, asma, masalah jantung atau pernapasan)

• Penggunaan tembakau (karena rokok meningkatkan risiko infeksi)• Penggunaan alkohol dan narkotika• Pengalaman pribadi pasien dengan sedasi dan anestesi sebelumnya• Berat badan• Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini• Ada tidaknya risiko untuk anestesi dan sedasi• Permintaan khusus dari pasien untuk jenis anestesi dan sedasi• Kecemasan pasien• Delirium• Status nutrisi• Risiko potensial untuk deep vein thrombosis

Pemberian obat pada pasien harus diberi label yang mencakup informasi

seperti dibawah ini:

• Nama• Kekuatan• Jumlah/konsentrasi• tanggal kadaluwarsa• pelarut dan volumenya• tanggal diberikan


36/69

33

4.1.8. Manajemen Tim Bedah.• Baju dikamar operasi terbuat dari bahan yang ringan dan memungkinkan

untuk bernapas.

• Jas operasi terbuat dari bahan yang tidak menyerap air• Alas kaki pada bagian depan tertutup, bertumit rendah, bersol anti selip

dan dibersihkan

• sebelum memegang jas operasi atau memasuki ruang operasi semua

personel kamar operasi harus mencuci tangan dengan sabun dan air,

antiseptic dan air

• Semua personel harus menutupi kepala dan rambut muka• Masker harus menutupi seluruh bagian mulut dan hidung• Kostum bedah harus dilo\aundry di fasilitas laundry yang terakreditasi• Seluruh personel harus menerima edukasi dan pengarahan perihal kostum

bedah

Prinsip penggunaan sarung tangan :

• Sarung tangan yang digunakan menjadi barrier yang efekif terhadap

material infeksius termasuk darah dan cairan tubuh

• Sarung tangan harus diganti setiap habis kontak dengan pasien atau setiap

sarung tangan rusak

• Sarung tangan tidak boleh dicuci atau direuse• Untuk prosedur invasive, personel kamar operasi menggunakan dua lapis.

4.1.9. Manajemen Intraoperasi.

A. Monitoring Anestesi dan Sedasi

Hal-hal yang harus diperhatikan oleh tim bedah :

1. Mengkomunikasikan resiko sebelum memulai prosedur

2. Menyiapkan obat-obatan emergensi dan antidotum

3. Mempersiapkan efek-efek samping obat

4. Memantau tanda-tanda vital

5. Mempertimbangkan pemanfaatteknologi untuk teknik anestesi

6. Observasi pasien selama oerasi (skala)


37/69

34

7. Awareness

Memasukkan obat

Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk mengurangi resiko :

1. Mengidentifikasi pasien dan mengkonfirmasi alergi obat yang dimiliki

2. Menmverifikasi obat sebelum pemberian

3. Menggunakan perinta verbal

4. Mengidentifikasi penggunaan obat-obatan hig-alert

Kondisi pasien yang harus dimonitor selama operasi :

1. kadar glukosa2. suhu tubu

3. penggunaan darah

Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk menghindari masalah dalam ruang

operasi :

1. Meminimalkan distraction dan interupsi

2. Mencegah trauma tajam

a. Keselamatan alat b. Keselamatan teknik

- Menempatkan benda-benda tajam yang mudah terlihat

- menggunakan teknik tanpa sentuh

- menggunakan sarung tangan dua rangkap

- menggunakan tehnik jahit yang mencegah trauma

- sebisa mungkin menghidari lapangan bedah ketika dokter bedah

memotong dan menjahit- memakai alas kaki yang terlindungi

c. program control pajanan

d. program edukasi

3. Mencegah tertinggalnya bendah-bendah di dalam luka operasi dengan

metode penghitungan alat-alat

4. Menangani spesimen secara benar

5. Mencegah kebakaran


38/69

35

4.1.10. Manajemen Pasca Operasi

A. Tranfer pasien dari meja operasi ke ruang pulih sadar

a. Setelah operasi selesai dan anestesi telah dihentikan serta kondisi

pasien telah memenuhi syarat untuk ditransfer keluar dari kamar

operasi , maka semua peralatan yangmenempel harus dilepas dari tubuh

pasien.

b. Pastikan status anestesi telah terisi lengkap

c. Bersihkan area operasi dengan kassa basah dan keringkan

d. Masukan brangkar / tempat tidur kedalam kamar operasi

e. Gunakan perlak biru ( pengangkat ) untuk memindahkan pasien dari

meja operasi ke brangkar, dan pastikan brangkar telah terkunci.

f. Selama proses tranfer pasien, didampingi asisten anestesi atau perawat,

bahkan bila perlu oleh dokter anestesi

g. Selama proses tranfer pasien tetap dilakukan penilaian terhadap fungsi

pernapasan , fungsi kardiovaskuler, serta fungi kesadaran pasien.

B. Pengawasan pasien Selama di ruang Pulih Sadar

Pengawasan pasien di ruangpulih sadar diawasi oleh perawat

penata anestesi/ perawat ruang pulih sadara. Menyapa pasien

b. Menjelaskan tindakan operasi sudah selesai

C. Kriteria Transfer Pasien Pasca Operasi

1. Transfer pasien dari meja operasi ke ruang pulih sadar

a. Kriteria Pasien dengan Ekstubasi dan Regional

1) B1 antara lain•

Airway bebas, jalan nafas spontan• Tanpa tanda distress nafas• Respiratory rate ≥ 12x/menit, SPO 2 lebih dari 97%

2) B2• Tekanan darah : sistolik 100-140 mmHg dan diastole 60-90

mmHg

3) B3 :


39/69

36

• Pasien sadar baik atau respon to verbal ( contoh : bisa membuka

mata atau menjawab ) didampingi oleh assisten anestesi dan

perawatsirkuler yang bertugas pada operasi

• Apabila untuk dokter anestesi dipandang perlu maka dokter

anestesi mendampingi saat transfer ke rung pulih sadar.

b. Intubasi atau Tube in• Ventilasi menggunakan ambubag, kontrol ventilasi, diantar oleh

dokter anestesi dan assisten anestesi ke intensive care unit.

• Didampingi dokter anestesi.

c. Prosedur :• Setelah operasi selesai dan prosedur anestesi dihentikan, serta

kondisi pasien telah memenuhi kriteria untuk ditransferkeluardari

kamar operasi,maka semua peralatan monitor yang melekat di

tubuh pasien dilepas.

• Pastikan status anestesi telah terisi lengkap.• Bersihkan area operasi dengan kassa.• Masukkan brangkar kedalam kamar operasi.• Gunakan perlak biru untuk memindahkan pasien dari meja

operasi ke brangkar, dan pastikan brangkar telah terkunci.

• Selama proses transfer pasien, didampingi assisten anestesi atau

perawat, bahkan bila perlu oleh dokter anestesi.

• Selama proses transfer pasien tetap dilakukan penilaian terhadap

fungsi pernapasan , fungsi kardiovaskuler, serta fungsi kesadaran

pasien.

• Pastikan keamanan pasien ( posisi berbaring, tangan, lokasi

operasi, drain, infus dan alat lainnya)

d. Petunjuk tentang keadaan yang memungkinkan terjadinya situasi krisis• Tekanan darah sistolik : 90-100 mmHg atau lebih dari 150-160

mmHg sedangkan diastolik kurang dari 50 mmHg atau lebih dari

90 mmHg.

• Heart rate kurang dari 60 kali/menit atau lebih dari 100

kali/menit.


40/69

37

• Suhu lebih dari 38,3 ºC atau kurang dari 35ºC.• Meningkatnya kegelisahan pasien.• Tidak buang air kecil 8 jam setelah pasca operasi.

2. Proses transfer Pasien dari ruang pulih sadar menuju ruang perawatan

a. Kriteria pasien pulih

1) Status fisik pasien telah kembali pulih• B1 : fungsi pernafasan

Jalan nafas bebas, tidak terdengar suara nafas tambahan, tidak

terdapat cuping hidung, respiratory rate antara 12 sampai 20 kali

permenit, tidak terdapat ronchi atau wheezing, pasien tidak

mengeluh sesak.

• B2 : fungsi kardiovaskuler

Perfusi hangat kering merah, nadi 60-90 kali permenit, kuat,

denyut teratur

• B3 : fungsi kesadaran

Sadar baik, respon to verbal

• B4 : fungsi ginjal

Produksi urine cukup, warna jernih

• B5 : fungsi pencernaan

Abdomen terabah soft

• Dari lokasi operasi tidak pendarahan, bila terdapat drain luka

operasi jumlah pendarahan tidak banyak

• Bila operasi obstetric ginekologi, tidak pendarahan pervaginam

2) Pasien yang telah memenuhi kriteria diatas diperbolehkan untuk pindah keruangan.

3) Perawat ruang pulih sadar menelepon perawat ruangan untuk

menjemput pasien tersebut dengan memberitahu perlengkapan yang

harus dibawa

4) Pemindahan pasien dari brangkar ke tempat tidur pasien dengan

menggunakan alat bantu


41/69

38

5) Sebelum memindahkan pasien keruangan, perawat anestesi

berkomunikasi dengan dokter anestesi

6) Khusus untuk pasien yang memerlukan observasi harus

dipindahkan sesuai dengan instruksi dokter anestesi.

3. Transfer pasien dari ruang recovery ke instalasi care unit

a. Pasien dengan menggunakan ventilator

1) Petugas yang berwenang menjemput pasien dari ruang recovery

adalah perawat yang bertugas diruang ICU

2) Perawat anestesi menghubungi perawat ICU untuk menjemput

pasien

3) Perawat ICU membawa tempat tidur pasien dengan peralatan yang

dibutuhkan

4) Perawat anestesi menyerahkan semua status pasien kepada perawat

ICU dan menjelaskan instruksi pasca operasi

5) Memindahkan pasien ke tempat tidur dengan beberapa petugas

secara bersamaan dikomando dokter anestesi

(Dokter anestesi dan assiten anestesi mengantarpasien sampai keICU)

b. Pasien tanpa menggunakan ventilator

1) Perawat anestesimenghubungi ICU untuk memastikan ruangan

telah siap

2) Perawat anestesi menghubungi perawat ruangan untuk menjemput

pasien

3)

Perawat anestesi menyerahkan semua status pasien kepada perawatruangan dan menjelaskan instruksi pasca operasi

4) Memindahkan pasien ke tempat tidur dengan beberapa petugas

secara bersamaan dengan menggunakan perlak biru.

c. Proses pemulangan pasien ODC ( One Day Care)

1) Pasien pasca operasi di bawa ke ruang recovery, sama dengan

pasien rawat inap

2) Perawat melakukan komunikasi dengan pasien


42/69

39

3) Perawat memonitoring keluhan dan kondisi pasien

4) Perawat memonitoring tanda-tanda vital

5) Perawat anestesi menelepon, perawat instalasi rawat jalan untuk

menjemput pasien

4.2. Persiapan Lingkungan Instalasi Kamar Operasi

4.2.1. Persiapan Alat

Sebelum dilakukan tindakan operasi dilakukan persiapan alat, tata cara

persiapan alat :

1. Setiap pagi perawat kamar operasi menggambil set instrumen, linen,

handuk lengkap, jas operasi dari kamar steril (KST) untuk dimasukkan ke

ruang instrumen

2. Perawat kamar operasi melihat jadwal operasi

3. Perawat menyiapkan set instrumen yang di butuhkan di ruang instrumen.

4.2.2. Ventilasi

Ventilasi di Instalasi kamar operasi RS Baptis Batu, memiliki AC central.

AC sentral selalu dinyalakan setiap pagi oleh sirkuler. Penyalaan dilakukan

bertujuan untuk mengganti udara di dalam dan pengecekan fungsi AC.4.2.3. Persiapan Permukaan Instalasi Kamar Operasi

Permukaan lantai dilapisi vinyl sehingga mudah dibersihkan.

4.3. Pembersihan Instalasi Kamar Operasi.

4.3.1. Cara Pembersihan Instalasi Kamar Operasi.

Pemeliharaan kamar operasi merupakan proses pembersihan ruang beserta

alat-alat standar yang ada dikamar operasi. Dilakukan teratur sesuai jadwal,tujuannya untuk mencegah infeksi silang dari dan atau kepada pasien serta

mempertahankan sterilitas.

Cara pembersihan kamar operasi ada 2 macam :

a. Cara pembersihan rutin/harian

b. Cara pembersihan mingguan

Keterangan Cara Pembersihan

A. Harian


43/69

40

Pembersihan rutin yaitu pembersihan sebelum dan sesudah

penggunaan kamar operasi agar siap pakai dengan ketentuan sebagai

berikut :

− Semua permukaaan peralatan yang terdapat didalam kamar

operasi harus dibersihkan dengan menggunakan desinfektan atau

dapat juga menggunakan air sabun.

− Permukaan meja operasi dan matras harus diperiksa dan

dibersihkan.

− Ember tempat sampah harus dibersihkan setiap selesai dipakai,

kemudian dipasang tas plastik yang baru sesuai dengan

tempatnya.

− Semua peralatan yang digunakan untuk pembedahan dibersihkan,

antara lain :

• Slang suction dibilas.• Cairan yang ada di dalam botol suction dibuang tersendiri dan

bak penampung tidak boleh dibuang di ember, agar sampah yang

ada tidak tercampur dengan cairan yang berasal dari pasien.

• Alat anestesi dibersihkan, alat yang terbuat dari karet setelah

dibersihkan direndam dalam cairan desinfektan.

− Noda-noda yang ada pada dinding harus dibersihkan.− Lantai dibersihkan kemudian, dipel dengan menggunakan cairan

desinfektan. Air pembilas dalam ember setiap kotor harus diganti

dan tidak boleh untuk kamar operasi yang lain.

− Lubang angin, kaca jendela dan kusen, harus dibersihkan.− Alat tenun bekas pasien dikeluarkan dari kamar operasi. Jika alat

tenun tersebut bekas pasien infeksi, maka penanganannya sesuai

prosedur yang berlaku.

− Lampu operasi harus dibersihkan setiap hari. Pada waktu

membersihkan, lampu harus dalam keadaan dingin.

− Alas kaki (sandal) khusus kamar operasi harus dibersihkan setiap

hari.


44/69

41

− Pembersihan kamar operasi secara menyeluruh, meliputi dinding,

meja operasi, meja instrument dan semua peralatan yang ada di

kamar operasi.

− Instrumen dan alat bekas pakai harus dipindahkan/tidak boleh

dicampur dengan alat yang lain sebelum didesinfektan.

− Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnya diijinkan

setelah pembersihan secara menyeluruh dan sterilisasi ruangan

selesai.

− Sterilisasi kamar operasi dilakukan dengan menggunakan sinar

ultra violet, yang dinyalakan selama 1 jam.

B. Pembersihan Mingguan− Dilakukan secara teratur setiap minggu sekali.− Semua peralatan yang ada di dalam kamar bedah dikeluarkan dan

diletakkan di koridor/didepan kamar bedah.

− Peralatan kamar bedah harus dibersihkan /dicuci dengan memakai

cairan desinfektan atau cairan sabun. Perhatian harus ditujukan

pada bagian peralatan yang dapat menjadi tempat

berakumulasinya sisa organis, seperti bagian dari meja operasi,

dibawah matras.

− Permukaan dinding dilap dengan menggunakan cairan presept.− Setelah lantai bersih dan kering, peralatan yang sudah dibersihkan

dapat dipindahkan kembali dan diatur kedalam kamar operasi.

− Sterilisasi kamar operasi dilakukan dengan menggunakan sinar

ultra violet, yang dinyalakan selama 2 jam.

4.3.2. Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan Pada Penanganan Pada Kasus

Infeksi Dan Penyakit Menular Adalah :

1. Keluarga pasien diberi tahu tentang penyakit pasien dan perawatan yang

harus dilaksanakan terhadap pasien tersebut.

2. Petugas yang menolong pasien harus :

a. Memakai sarung tangan


45/69

42

b. Tidak luka atau goresan dikulit atau tergores alat bekas pasien (seperti

jarum suntik dsb.)

c. Memahami cara penularan penyakit tersebut.

d. Memperhatikan teknik isolasi dan teknik aseptic.

e. Jumlah tenaga yang kontak dengan pasien dibatasi/tertentu dan selama

menangani pasien tidak boleh menolong pasien lain dalam waktu

bersamaan.

3. Pasang pengumuman didepan kamar operasi yang sedang dipakai yang

menyatakan bahwa dilarang masuk karena ada kasus infeksi.

4. Bagian anggota tubuh yang akan dan sudah diamputasi dibungkus rapat

dengan kantong plastic tebal yang cukup besar agar bau tidak menyebar

dan menimbulkan infeksi silang.

5. Ruang tindakan secara periodik dan teratur dilakukan uji mikrobiologi

terhadap debu, maupun terhadap kesehatan yang ada.

4.3.3. Penanganan Limbah di Instalasi Kamar Operasi.

Pembuangan limbah dan penanganan limbah kamar operasi, tergantung

jenis limbah dengan prinsip, limbah padat ditangani terpisah dengan limbahcair :

1. Limbah cair dibuang ditempat khusus yang berisi larutan desinfektan

yang selanjutnya mengalir ketempat pengelolaan limbah cair rumah sakit.

2. Limbah pada anggota tubuh ditempatkan dalam kantong atau tempat

tertutup yang selanjutnya dibakar atau dikubur dirumah sakit sesuai

ketentuan yang berlaku, atau diserahterimakan kepada keluarga pasien

bila memungkinkan.3. Limbah non infeksi yang kering dan basah ditempatkan pada tempat

yang tertutup serta tidak mudah bertebaran dan selanjutnya dibuang ke

tempat pembuangan rumah sakit.

4. Limbah infeksi ditempatkan pada tempat yang tertutup dan tidak mudah

bocor serta diberi label warna merah”untuk dimusnahkan”.


46/69

43

4.3.4. Penjadwalan Operasi.

Pengaturan penjadwalan operasi dilakukan untuk menyesuaikan jadwal

antar dokter anestesi dan dokter bedah, satu hal yang perlu diperhatikan dalam

pengaturan jadwal operasi antara lain :

1. Tetapkan aturan yang jelas tentang pengaturan operasi

2. Atur penggunaan kamar operasi

3. Menentukan sebuah kamar operasi yang digunakan untuk operasi besar,

sedang atau kecil, bersih atau kotor.

4. Buat aturan yang jelas mengenai pengaturan jadwal operasi yang bersifat

elektif ( untuk hari ini) atau cito yang disesuaikan dengan jenis kamar

operasi

4.4. Tata Laksana Pembedahan Pada Pasien Hepatitis.

Prosedur Pelaksanaan Pasien Operasi Dengan Hepatitis/HIV

1) Permukaan tubuh yang terkena darah, feses,urine atau cairan harus

segera dicuci dengan air dan sabun

2) Hati-hati menangani jaringan yang mengandung banyak pembuluh

darah3) Harus waspada dalam pemakaian pisau, jarum dan alat suntik

4) Ada fasilitas yang baik untuk pembuangan barang bekas berupa

container khusus dan tidak disatukan dengan sampah lain.

5) Endotrachheal tube, blade laryngoscopy harus sekali buang

6) Tim bedah harus memakai sarung tangan double

7) Memakai goggles

8)

Anestesi harus memakai sarung tangan double9) Penjadwal operasi terakhir

10) Harus memkai skort plastic

11) Petugas dalam kamar operasi secukupnya

12) Linen hanya sekali pakai

13) Instrument yang sudah dipkai harus segera di cuci dengan

direndam dengan precept lalu direndam cidezim.


47/69

44

4.5. Penandaan Lokasi Operasi.

1. Prosedur Penandaan

Prosedur penadaan operasi dilakukan sehari sebelum operasi pada kasus

operasi elektif sedangkan pada kasus emergensi dilakukan di ruang

premedikasi oleh dokter operator. Penandaan yang dilakukan di kamar

operasi dengan tanda lingkaran (О) dan insial dokter , sesuai dengan SOP

penandaan area operasi..

4.6. Manajemen Cuci Tangan.

a. Pengertian

Cuci tangan pembedahan adalah membersihkan tangan dengan

menggunakan sikat steril dan larutan desinfektan dibawah air mengalir dengan

prosedur tertentu.

b. Tujuan

Tujuan cuci tangan adalah untuk menurunkan populasi kuman yang ada

ditangan.

c. Persiapan

1). Wastafel dengan air mengalir dan bersih,2). Sikat steril.

3). Sabun / larutan disinfektan (chlorhexidine gluconate 10%)

4). Handuk / waslap steril.

5). Pemotong kuku

6). Jam

7). Cermin

d.

Cara Cuci Tangan1). Lepas semua perhiasan yang ada ditangan (jam tangan, gelang,

cincin).

2). Basahilah tangan sampai siku dengan menggunakan air bersih yang

mengalir (tempat cuci tangan khusus).

3). Teteskan bahan antiseptik di telapak tangan.

4). Gosokkan telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri.


48/69

45

5). Gosokkan telapak tangan kanan diatas punggung tangan kiri,

kemudian diulangi dengan sebaliknya yaitu tangan kiri diatas

punggung tangan kanan.

6). Gosok telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri dengan jari-

jari disilangkan.

7). Gosok punggung jari-jari tangan berhadapan dengan telapak tangan,

jari-jari saling terkunci.

8). Putar dan gosok jempol tangan kanan dengan tangan kiri berurutan

sampai kelingking dan sebaliknya.

9). Putar dan gosok ujung jari-jari dan jempol tangan kanan, kedepan

dan kebelakang pada permukaan telapak tangan kiri dan sebaliknya.

10). Bilas dengan air bersih yang mengalir.

11). Ambil sikat steril dan ditetesi larutan antiseptik.

12). Sikat ujung kuku, setelah itu telapak tangan kemudian secara

berurutan sikat setiap jari, diantara jari dan punggung tangan,

lanjutkan menyikat lengan atas sampai sedikit dibawah siku selama

±30 detik, jangan kembali ke tangan atau daerah pergelangan tangan

yang sudah selesai disikat.13). Pindahkan menyikat pada tangan yang belum disikat dengan cara

seperti diatas.

14). Bilas kedua tangan pada air bersih yang mengalir.

15). Ulangi lagi mencuci tangan dengan menetesi bahan antiseptik di

telapak tangan.

16). Gosokkan telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri.

17).

Gosokkan telapak tangan kanan diatas punggung tangan kirikemudian diulangi dengan sebaliknya, yaitu tangan kiri diatas

punggung tangan kanan.

18). Gosokkan telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri dengan

jari-jari disilangkan.

19). Gosok punggung jari-jari tangan kanan berhadapan dengan telapak

tangan jari-jari saling terkunci.


49/69

46

20). Putar dan gosok jempol tangan kanan dengan tangan kiri dan

sebaliknya.

21). Putar dan gosok ujung jari-jari dan jempol tangan kanan ke depan

dan kebelakang pada permukaan telapak tangan kiri dan sebaliknya.

22). Bilas dengan air bersih yang mengalir dan posisi jari tangan lebih

tinggi dari posisi siku.

23). Hindarkan tangan yang sudah dicuci tersentuh dengan benda

disekitamva.

24). Setelah selesai mencuci tangan, keringkan dengan handuk steril satu

persatu dari ujung jari menuju ke lengan dengan cara memutar pada

tangan kanan dan sebaliknya, kernudian handuk dipisahkan dari

benda stenil.

25). Posisi tangan setelah cuci tangan harus lebih tinggi dari siku tangan


50/69

47

BAB V

LOGISTIK

Copy paste data tabel Pengadaan Barang Operasional dari TOR tiap unit Unit.

- ATK.

- Barang Cetakan.

- Barang Bengkel.

- Barang Rumah Tangga & Dapur.

- Pengadaan Investasi.

Pengelolaan obat dan alat kesehatan / alkes meliputi pemesanan,

pengambilan, penyimpanan dan pencatatan obat / alkes untuk pemakaian sehari-

hari pada pasien operasi.

Pengadaan barang operasional meliputi :

Instalasi Kamar Operasi

NO PERSEDIAAN BARANGInstrument

1 Arminavy2 Babcock panjang3 Babcock sedang4 Baki5 Bengkok besar6 Bor orif7 Container instrument8 Curet no. 39 Curret lebar

10 Curret no. 111 Curret no. 212 Curret no. 413 Curret no. 514 Deaver besar15 Deaver kecil16 Deaver sedang17 Forcep bayi (SC)18 Gunting benang19 Gunting benang empedu20 Gunting benang herlip21 Gunting berat biasa22 Hegar23 Hemostat bengkok biasa24 Hexa 2.525 Hexa 3.5


51/69

48

26 Hook gigi 1 pendek27 Kelly histerektomi28 Kelly sedang29 Mangkok30 Metz31 Metz alat32 Miqulitze33 Oschner stille34 Pick Up bergigi panjang35 Right angle pendek runcing36 Ring forcep37 Seen retractor38 Selang plastik39 Speculum anus panjang

40 Suction tip41 Suction tip kecil no.1242 Tangkai jarum43 Taper 3.544 Taper 4.545 Towel klip besar46 Tromol rendaman besar47 Tromol transportasi48 Ujung drill no. 2,549 Ujung drill no. 3,2

50 Ujung drill no. 3,551 Ujung drill no. 4,0

Non alkesAtk

1 Amplop besar2 Amplop sedang3 Ballpoint hitam4 Balpoint merah5 Binder klip besar (hitam)

6 Boardmarker besar biru7 Boarmarker Besar hitam8 Boarmarker besar merah9 Buku ekspedisi

10 Buku folio11 Buku tulis isi 10012 Buku tulis isi 20013 Buku tulis isi 3814 Clear Holder isi 4015 Cutter besar

16 Isi cutter


52/69

49

17 Isi staples no. 1018 Kertas coklat19 Kertas HVS 70 gram20 Lem povinal21 Paper klip besar22 Paper klip kecil23 Penghapus pensil24 Pensil 2B25 Snowman kecil hitam26 Snowman kecil merah27 Staples kecil28 Stipo29 Swoman permanent marker biru30 Swoman permanent marker hitam

31 Swoman permanent marker merah32 Tinta printer epson biru33 Tinta printer epson hitam34 Tinta printer epson kuning

Percetakan1 Buku bon makan2 Buku memo3 Buku pengambilan barang/obat4 Buku perintah kerja lembur

5 Buku register kamar operasi6 Buku resep RSBB7 Kartu stock bahan / obat RSBB8 Keterangan operasi rangkap 29 Nota kecil

10 Pelayanan luar paket ( Askes )11 Slip perbaikan bengkel

Rumah tangga

1 Ampelas halus2 Bagus kapur barus3 Baterai a2 alkaline4 Baterai A35 Baterai ABC besar6 Baterai ABC kecil7 Bayclin8 Baygon spray9 Caporit / chlorine

10 Clear refill

11 Gunting kecil


53/69

50

12 Handuk dokter mandi13 Isolasi bening 2 cm14 Kable reel / kabel box15 Kain pel16 Kalkulator17 Karet gelang (100 gram)18 Keset kain19 Kompor listrik20 Korok WC21 Kresek hitam besar22 Kresek kuning besar23 Lakban coklat24 Lakban hitam25 Peniti

26 Plastik 1 kg27 Plastik 250 gram28 Plastik 500 gram29 Plastik es30 Porstex @ 1liter31 Sabun batangan32 Sabun Luk cair refill33 Sabun mandi medicare34 Sandal dokter35 Sandal jepit

36 Sapu lidi37 Sedotan38 Shampo refill39 Sikat cuci40 Sikat lantai kamar mandi41 Silet42 Soklin deterjen43 Stik pell steinles & sun44 Sumbu pel45 Sunlight refill 400 ml

46 Super pell47 Timba tertutup48 Tissue gulung49 Tissue kotak refill50 Vim51 Handuk kecil utk 1 kali cuci tangan52 Termometer dan higrometer53 UPS 100054 Accu kering55 Lampu emergency

56 Stavol 1000 V


54/69

51

57 Exhaust fan58 Telepon59 Gergaji gips

NO Investasi

1. Electrobovie

2. Box utk setalat2 operasi

3. Bipolar Foot

switch4. Mobile standLamp

5. Troli Stainlesssteel

6. Mejainstrument

7. Mayo stand8. Table drip9. Heater bayi


55/69

52

BAB VI

KESELAMATAN PASIEN

6.1. Pengertian.

Keselamatan Pasien adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat

asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assesment resiko, identifikasi

dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan

analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya,

implementasi untuk mencegah meminimalkan timbulnya resiko. Sistem tersebut

diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan

akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang

seharusnya dilakukan.

6.2. Tujuan.

Tujuan sistem ini adalah mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh

kesalahan melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang

seharusnya diambil. Selain itu tujuan agar tercipta budaya keselamatan di rumah

sakit, meningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat,menurunkan kejadian tidak diharapkan di rumah sakit dan terlaksananya program-

program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian yang tidak

diharapkan.

6.3. Tata Laksana Keselamatan Pasien.

6.3.1. Enam Langkah Menuju Keselamatan Pasien.

1.

Tepat Identifikasi Pasien.2. Peningkatan Komunikasi yang efektif.

3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai.

4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur dan tepat-pasien operasi.

5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.

6. Pengurangan resiko pasien jatuh


56/69

53

6.3.2. Standar Melaksanakan Keselamatan Pasien.

1. Hak pasien

2. Mendidik pasien dan keluarga

3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

4. Penggunaan metode-metode peningkatkan kinerja untuk melakukan

evaluasi dan program peningkatkan keselamatan pasien

5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

6. Mendidik karyawan tentang keselamatan pasien

7. Komunikasi yang merupakan kunci bagi karyawan untuk mencapai

keselamatan pasien

6.3.3. Langkah-Langkah Penerapan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

1. Menetapkan unit kerja yang bertanggung jawab mengelola program

keselamatan pasien rumah sakit

2. Menyusun program keselamatan pasien rumah sakit jangka pendek

3. Mensosialisasikan konsep dan program keselamatan pasien rumah sakit

4. Mengadakan pelatihan keselamatan pasien rumah sakit bagi jajaran

manajemen dan karyawan5. Menetapkan sistem pelaporan insiden (peristiwa keselamatan pasien)

6. Menetapkan enam langkah menuju keselamatan pasien

7. Menetapkan standar keselamatan pasien rumah sakit dan melakukan shift

assesmen dengan instrumen akreditasi pelayanan keselamatan pasien

rumah sakit

8. Program khusus keselamatan pasien

9.

Mengevaluasi secara periodik pelaksanaan program keselamatan pasienrumah sakit dan kejadian tidak diharapkan

6.4. Tata Laksana Keselamatan Pasien.

Sasaran keselamatan pasien di instalasi kamar operasi Rumah Sakit Baptis

Batu

1. Ketepatan identifikasi pasien


57/69

54

Ketepatan identifikasi pasien adalah ketepatan penentuan identitas pasien

awal pasien masuk sampai dengan pasien keluar terhadap semua

pelayanan yang diterima oleh pasien

2. Peningkatan komunikasi yang elektif

Komunikasi yang elektif adalah komunikasi lisan yang menggunakan

sistem write, read dan repeat back ( reconfirm)

3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high –alert)

Obat yang perlu diwaspadai adalah obat yang memilki resiko lebih tinggi

yang dapat menyebabkan atau menimbulkan adanya komplikasi atau

membahayakan secara signifikan terhadap kesalahan penggunaan.

4. Kepastian tepat-lokasi, tepat prosedur, tepat –pasien operasiSalah lokasi, salah prosedur, salahpasien pada operasi merupakan hal

yang menguatirkan dan tidak jarang terjadi di rumah sakit, kesalahan ini

merupakan komunikasi yang tidak efektif atau tidak adekuat antar tim

bedah, karena tidak melibatkan pasien di dalam penandaan lokasi (site

marking) dan verifikasi lokasi operasi.

Penandaan area operasi di RS Baptis Batu dilakukan oleh dokter

operator, penandaan dilakukan sehari sebelum pasien operasi ,pada pasien dengan rencana operasi elektif. Sedangkan pada pasien operasi

emergensi dilakukan penandaan di IGD atau di ruang premedikasi sesaat

sebelum pasien operasi. Penandaan dilakukan dengan memberi tanda

chek ( ○). Untuk mencegah terjadinya salah insisi pada pasien.

Beberapa hal yang berpontesi untuk menimbulkan kekeliruan

untuk wrong surgery :

• Lebih dari satu dokter bedah terlibat

• Dilakukan lebih dari satu prosedur operasi• Pasien memiliki bebarap karakteristik khusus, seperti deformitas fisik

atau obesitas massif

• Ada beberapa asien yang memilki nama yang sama atau prosedur

yang sama atau diwaktu bersamaan

Tiga komponen penting dalam mencegah terjadinya wrong site,

wrong procedure dan wrong person surgery :


58/69


59/69

56

Time Out


60/69

57

BAB VII

KESELAMATAN KERJA

Undang-Undang nomer 36 tahun 2009 pasal 164 ayat (1) menyatakan

bahwa upaya kesehatan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup sehat

dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh

pekerjaan. Rumah sakit adalah tempat kerja yang termasuk dalam kategori seperti

disebut di atas, berarti wajib menerapkan upaya keselamatan dan kesehatan kerja.

Progam keselamatan dan kesehatan kerja ini bertujuan melindungi karyawan dari

kemungkinan terjadi kecelakaan di dalam dan di luarrumah sakit.

Dalam Undang-Undang Dasar 1945 pasal 27 ayat (2) disebutkan bahwa “

setiap warga negara berhak atas pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi

kemanusiaan”. Dalam hal ini dimaksud pekerjaan adalah pekerjaan yang bersifat

manusiawi yang memungkinkan pekerjaan berada dalam kondisi sehat dan

selamat, bebas dari kecelakaan dan penyakit akibat kerja, sehingga dapat hidup

layak sesuai dengan martabat manusia.

Keselamaan dan kesehatan kerja (K3) menerapkan bagian integral dari

perlindungan terhadap pekerja, dalam hal ini pada pelayanan pembedahan, sedasi,dan anestesi serta perlindungan terhadap rumah sakit.

Faktor-faktor yang menimbulkan kecelakaan dan penyakit akibat kerja

dapat di golongkan menjadi tiga kelompok

− Kondis dan lingkungan kerja− Kesadaran dan kualitas pekerjaan− Perencanaan dan kualitas manajemen

Dalam kaitannya dengan kondisi dan lingkungan kerja, kecelakaan dan penyakit dapat terjadi bila :

- Peralatan tidak memenuhi standar kualitas atau sudah aus

- Alat-alat tidak ditata sesuai dengan fungsinya sehingga mempengaruhi

kinerja

- Ruang kerja yang sempit, ventilasi udara kurang, sirkulasi udara di

kamar operasi kurang

- Tidak tersediannya alat pengaman


61/69


62/69

59

BAB VIII

PENGENDALIAN MUTU.

1. Ketersediaan Tim Operator

Judul Ketersediaan Tim Operator

Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas

Tujuan Kesiapan rumah sakit dalam menyediakan pelayanan bedah sentral

Definisi

Operasional

Tim operator adalah tim yang yang siap untuk melaksanakan

pelayanan bedah sesuai kebutuhan dan sesuai kelas rumah sakit baik

cito maupun elektif, yang terdiri dari dokter spesialis, perawat, dan

petugas instrument sesuai ketentuan yang berlaku

Frekuensi

Pengumpulan

Data

Tiga bulan sekali

Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah tim yang tersedia

Denominator Tidak ada

Sumber data Instalasi Bedah Sentral

Standar Sesuai dengan ketentuan kelas rumah sakit dan kebutuhan

Penanggung jawab

pengumpul data

Kepala Instalasi Bedah Sentral

2. Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Ruang Operasi

Judul Ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang operasi


Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan rumahsakit untuk memberikan

pelayanan bedah sentral

Definisi Fasilitas dan peralatan ruang operasi adalah ruang, mesin, dan


63/69

60

Operasional peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan bedah sentral baik

cito maupun elektif sesuai dengan kelas rumah sakit

Frekuensi

Pengumpulan

Data

Tiga bulan sekali


Numerator Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pelayanan bedah sentral


Sumber data Inventaris Instalasi bedah sentral

Standar Sesuai dengan kelas rumah sakit

Penanggung jawab

pengumpul data


3. Kemampuan Melakukan Tindakan Operatif

Judul Kemampuan melakukan tindakan operatif


Tujuan Rumah sakit mampu menyediakan pelayanan operatif sesuai dengan

kelas dan unggulan rumah sakit

Definisi

Operasional

Tindakan operatif adalah tindakan pembedahan mayor yang

dilaksanakan di instalasi bedah sentral

Frekuensi

Pengumpulan

Data

Tiga bulan sekali


Numerator Jenis tindakan operatif yang dapat dikerjakan


Sumber data Instalasi Bedah Sentral


64/69

61

Standar Sesuai dengan kelas rumah sakit

Penanggung jawab

pengumpul data


4. Waktu Tunggu Operasi Elektif

Judul Waktu Tunggu Operasi Elektif

Dimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan penanganan antrian pelayanan bedah

Definisi operasional Waktu tunggu operasi elektif adalah tenggang waktu mulai dokter

memutuskan untuk operasi yang terencana sampai dengan operasi mulaidilaksanakan

Frekuensi

pengumpulan data

1 bulan

Periode analisis 3 bulan

Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu operasi yang terencana dari seluruh

pasien yang dioperasi dalam satu bulan

Denominator jumlah pasien yang dioperasi dalam bulan tersebut

Sumber data rekam medis

Standar ≤2 hari

Penanggung jawab Kepala instalasi bedah sentral

5. Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi

Judul Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

Dimensi mutu keselamatan pasienTujuan tergambarkannya kepedulian dan ketelitian instalasi bedah sentral

terhadap keselamatan pasien

Definisi operasional kejadian operasi salah sisi adalah kejadian dimana pasien dioperasi pada

sisi yang salah, misalnya yang semestinya dioperasi pada sisi kanan,

ternyata yang dilakukan operasi adalah pada sisi kiri atau sebaliknya

Frekuensi

pengumpulan data

1 bulan dan sentinel event


65/69

62

Periode analisis 1 bulan dan sentinel event

Numerator jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi jumlah

pasien yang dioperasi salah sisi dalam waktu satu bulan

Denominator jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan

Sumber data rekam medis, Laporan keselamatan pasien

Standar 100 %

Penanggung jawab Kepala instalasi bedah sentral/komite medis

6. Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Orang

Judul Tid

Pedoman Pelayanan Instalasi Kamar Operasi

Documents

Transcript of Pedoman Pelayanan Instalasi Kamar Operasi