PEDOMAN MANAJEMEN RESIKO

8/16/2019 PEDOMAN MANAJEMEN RESIKO

1/12

PEDOMAN MANAJEMEN RESIKO

DEPARTEMEN MEDIK MATA

RSCM KIRANA

TAHUN 2015


2/12

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakan

Rumah sakit dan puskesmas adalah sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan

kegiatan pelayanan kesehatan serta dapat berfungsi sebagai tempat pendidikan tenaga

kesehatan dan penelitian. Potensi bahaya di rumah sakit, selain penyakit-penyakit infeksi juga

ada potensi bahaya-bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di rumah sakit, yaitu

kecelakaan (peledakan, kebakaran, kecelakaan yang berhubungan dengan instalasi listrik, dan

sumber-sumber cedera lainnya), radiasi, bahan-bahan kimia yang berbahaya, gas-gas anestesi,

gangguan psikososial, dan ergonomi. Semua potensi-potensi bahaya tersebut jelas

mengancam jiwa bagi kehidupan bagi para karyawan di rumah sakit, para pasien maupun para

pengunjung yang ada di lingkungan rumah sakit.

Rumah sakit mempunyai karakteristik khusus yang dapat meningkatkan peluang

kecelakaan. isalnya, petugas acapkali menggunakan dan menyerahkan instrumen benda-

benda tajam tanpa melihat atau membiarkan orang lain tahu apa yang sedang mereka lakukan.

Ruang kerja yang terbatas dan kemampuan melihat apa yang sedang terjadi di area operasi

bagi sejumlah anggota tim (perawat instrumen atau asisten) dapat menjadi buruk. !al ini dapat

mempercepat dan menambah stres kecemasan, kelelahan, frustasi dan kadang-kadang bahkan

kemarahan. Pada akhirnya, paparan atas darah acapkali terjadi tanpa sepengetahuan orang

tersebut, biasanya tidak diketahui hingga sarung tangan dilepaskan pada akhir prosedur yang

memperpanjang durasi paparan. Pada kenyataannya, jari jemari acap kali menjadi tempat

goresan kecil dan luka, meningkatkan risiko infeksi terhadap patogen yang ditularkan lewat

darah.

engelola risiko harus dilakukan secara komprehensif melalui pendekatan manajemen

risiko sebagaimana terlihat dalam Risk management standard "S#$%S &',yang meliputi*

+. Penentuan konteks,

. dentifikasi risiko

'. "nalisa risiko,

&. /aluasi risiko,

0. Pengendalian risiko,

. 1omunikasi,dan

2. Pemantauan dan tinjauan ulang


3/12


4/12

2.1. R%&%k'

Risiko adalah peluang terjadinya sesuatu yang akan berdampak pada tujuan

7enis-jenis risiko dalam pelayanan rumah sakit*

a. 6orporate risk*

1ejadian yang akan memberikan dampak negatif terhadap tujuan organisasi

b. $on-clinical (physical) risk

8ahaya potensial akibat lingkungan

c. 6linical risk

8ahaya potensial akibat pelayanan klinis

d. 9inancial risk

Risiko finansial yang secara negatif akan berdampak pada kemampuan organisasi

dalam mencapai tujuan.

2.2. R%&k Manae(ent

Penert%an Mana"e(en Re&%k'

a. Risk management merupakan salah satu komponen penting dari clinical go/ernance

b. Risk anagement merupakan proses mengenal, menge/aluasi, mengendalikan,

meminimalkan risiko dalam suatu organisasi secara menyeluruh ($!S)

c. anajemen risiko merupakan metoda penanganan sistematis formal dimana

dikonsentrasikan pada pengientifikasian dan pengontrolan peristiwa atau kejadian yang

memiliki kemungkinan perubahan yang tidak diinginkan.

d. 4paya menanggulangi semua risiko yang mungkin terjadi di sebuah organisasi

perusahaan ataupun yang lainnya, diperlukan sebuah proses yang dinamakan

sebagai manajemen risiko

Ele(en &tr!kt!r )ar% (ana"e(en r%&%k'

a. "uthority * siapa yang bertanggung jawab

b. :isibility * manager maupun program-programnya

c. 6ommunication

d. 6oordination

e. "ccountability

2.*. Cl%n%+al R%&k Manae(ent


5/12

Suatu pendekatan untuk mengenal keadaan yang menempatkan pasien pada suatu risiko

dan tindakan untuk mencegah terjadinya risiko tersebut (Sheenu 7hawar, id Stafford

;eneral !ospital, 41)

PRO,ACTI-E

a. Prosedur operasional untuk mengangkat dan mengarahkan isu-isu risiko klinis yang

mungkin terjadi melalui kejelasan tanggung jawab dan kendali pada semua lini

pelayanan.

b. Pemahaman terhadap tingkat dan proses pengambilan keputusan sehingga tidak

terjadi tumpang tindih

c. Pendekatan multidisiplin dalam mengelola risiko

d. Pelatihan orientasi bagi karyawan baru, terutama dalam mengoperasikan peralatan

medis#klinis

e. 1ebijakan dalam pemeliharaan peralatan yang dikerjakan secara konsisten

+. 1ebijakan dalam*fire safety

. nfectious and non-infectious waste management

'. nfection control

&.


6/12

nsiden keselamatan pasien adalah Setiap kejadian atau situasi yang dapat mengakibatkan#

berpotensi mengakibatkan harm (penyakit, cedera, cacat, kematian, dll) pada pasien yang

seharusnya tidak terjadi.

Jen%&,"en%& %n&%)en/A. KPC KONDISI POTENSIAL CEDERA REPORTABLE

CIRCUMSTANCE Suatu kondisi # situasi yang &anat 3er'ten&% untuk menimbulkan cedera, tetapi belum

terjadi insiden.C'nt'4/

= 64 yang sangat sibuk tetapi jumlah staf selalu kurang.= Penempatan defibrillator standby di ;5 ternyata rusak dan tidak dapat

digunakan.

B. KNC ( NEAR MISS KEJADIAN NARIS CEDERA >erjadinya insiden yang 3el!( sampai terpapar ke pasien. C'nt'4/

= 4nit transfusi darah sudah siap dipasang pada pasien yang salah, namun

kesalahan tersebut diketahui sebelum transfusi dimulai.

C. KTC KEJADIAN TIDAK CEDERA NO HARM INCIDENT Suatu kejadian insiden yang &!)a4 teraar ke pasien tetapi tidak menimbulkan cedera. C'nt'4/

= 5arah transfusi yang salah sudah dialirkan ke pasien tetapi tidak timbul cedera#

gejala inkompatibilitas pada pasien tersebut.

D. KTD KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN ADVERSE EVENT Suatu kejadian insiden yang (enak%3atkan cedera pada pasien C'nt'4/=>ransfusi yang salah mengakibatkan pasien meninggal karena reaksi hemolisis.

Ke"a)%an Sent%nel Sentinel Event

1ejadian sentinel merupakan suatu kejadian (1>5) tidak diantisipasi yang dapat

mengakibatkan kematian atau suatu kejadian yang mangakibatkan kehilangan fungsi

permanen, dimana kejadian tersebut tidak berhubungan dengan riwayat alamiah penyakit

yang mendasari atau penyakit penyerta. 1ejadian sentinel merupakan kejadian yang

membutuhkan in/estigasi dan respon segera.

Ke"a)%an &ent%nel ter(a&!k/


7/12

a. 1ematian yang tidak terduga, termasuk, namun tidak terbatas pada*

= 1ematian yang tidak berkaitan dengan alamiah penyakit pasien atau

kondisi yang mendasari (contohnya seperti, kematian karena infeksi pos-

operatif atau hospital-acquired pulmonary embolism).

= 1ematian janin cukup bulan.

= 8unuh diri.

b. !ilangnya fungsi utama secara permanen yang tidak disebabkan oleh penyakit

pasien atau kondisi yang mendasarinya

c. Salah sisi, salah prosedur, dan salah pasien operasi.

d. Penularan penyakit berbahaya, atau penyakit karena transfusi darah atau

produk darah, atau penularan penyakit akibat transplantasi organ atau jaringan

yang terkontaminasi.

e. Penculikan bayi atau bayi dipulangkan dengan orangtua yang salah.

f. Pemerkosaan, kekerasan dalam pekerjaan seperti penyerangan (yang

mengakibatkan kematian atau kehilangan fungsi)? atau pembunuhan pasien,

pegawai, dokter, mahasiswa kedokteran, trainee, pengunjung, atau /endor

ketika berada di lingkungan rumah sakit.

RE,ACTI-E

a. 1omplain dari pasien dan karyawan ditangani segera dan optimal, dan

dibuktikan dengan @consentA dari semua pihak yang terkait

b. >injauan terhadap morbiditas dan mortalitas dilakukan untuk mengenal faktor-

faktor yang dapat dicegah, dan menjamin bahwa pelayanan yang terbaik

diberikan

c. 7ika terjadi tuntutan, dilakukan pendekatan untuk mengenal akar masalah (root

cause) dan dilakukan dengan pendekatan budaya tidak menyalahkan

d. "danya mekanisme untuk melaporkan terjadi ad/erse incident baik klinis

maupun non klinis, termasuk kejadian near miss, dan dicatat dalam risk

register untuk audit dan analisis.

BAB III

PEN#OR#ANISASIAN

*.1. -ISI


8/12

”Menjadi pemeran utama untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat melalui layanan

kesehatan mata berbasis academic health system”

*.2. MISI

Aenyelenggarakan dan memajukan layanan kesehatan mata berbasis academic health

system melalui dukungan dan stimulasi terhadap pendidikan serta riset, sehingga

5epartemen 1 ata 914#RS6 menjadi pusat oftalmologi yang mampu bersaing

secara global, dan menjadi pemeran utama kemitraan lintas sektor nasional dalam rangka

mengad/okasi tanggung jawab sosial berkaitan dengan kesehatan mata komprehensif

bagi masyarakatA

*.*. NILAI

>ata $ilai RS6 1irana adalah

─ Profesionalisme ─ ntegritas ─ 1epedulian ─ Penyempurnaan berkesinambungan ─ 8elajar dan endidik

otto RS6 1irana* respek, sigap, cepat, mulia

*.6. STRUKTUR OR#ANISASI

TimManajemen

Pengumpul Tim Mutu Unit

PengumpulPenanggung Jawab

Koordinator

Penelitian dan

Kepala Departemen


9/12

T!a& Penan!n Ja7a3 M!t!

a. Pengkoordinasian penyusunan dokumentasi mutu

b. empersiapkan proses penilaian akreditasi dan sertifikasi

c. enindaklanjuti temuan assessor

d. enyusun format pemantauan dan penilaian indikator

e. enerima perubahan-perubahan# re/isi dokumen mutu

f. 5istribusi dokumen ke unit-unit

g. engendalikan dokumen dalam bentuk hard copy, softcopy, dan display

h. elakukan pemantauan pencapaian indikator

i. engkoordinasi pelaksanaan nternal audit

j. engkoordinasi pelaksanaan eksternal audit melalui 8adan Sertifikasi

k. elakukan pengendalian layanan tidak sesuai

l. endokumentasikan manajemen re/iew

m. emfasilitasi tim kerja untuk implementasi Buality impro/ement

n. engkoordinasi penilaian 6omplience Rate (6R) terhadap standard

T!a& T%( Mana"e(en Re&%k'

a. elakukan dentifikasi Resikob. elakukan Pelaporan nsidenc. emprioritaskan Resikod. embuat n/estigasi 1ejadian yang >idak 5iharapkan (1>5)e. elakukan analisa dan pelaporan


10/12


11/12

Menetapkan lingkup Manajemen Resiko

Identifkasi Resiko

Analisis Resiko

!aluasi Resiko

"a#Tidak

Komunikasi

dan

Konsultasi

pd

stake$olders

Monitoring%

audit

dan

Tinjauan

&re!iew'

Dukungan

internal

a. Keadaan

Adalah semua faktor yang berhubungan atau mempengaruhi suatu peristiwa

keselamatan pasien, agent atau personal

b. Agent

Adalah substansi, objek atau sistem yang menyebabkan perubahan

3. Harm / cedera

Dampak yang terjadi akibat ganggunan struktur atau fungsi tubuh dapat berupa

fisik, psikologis dan sosial . yang termasuk harm

b. dentifikasi Resiko(bahannya dari prosedur patient safety) ada di mbk ayu

c. Risk ;rading atriC

d. n/estigasi 1ejadian yang >idak 5iharapkan dibagi dua yaitu*+. n/estigasi Sederhana

. n/estigasi 1omprehensif (R6")

e. "nalisis modus kegagalan dan dampak (9")

Keranka Ker"a

>indakan #treatmentterhadap resiko


12/12

PEDOMAN MANAJEMEN RESIKO

Documents

Transcript of PEDOMAN MANAJEMEN RESIKO