Bioetik kedokteran

Remodelling Tulang dan Faktor yang BerperanIdentifikasi istilahOrtopedi: cabang ilmu kedokteran yang mempelajari tentang cedera akut, kronis dan trauma serta gangguan lain sistem muskuloskeletal.HipotesisSuplemen kalsium dan Vitamin D membantu mempercepat proses remodelling tulang.

Pertumbuhan Tulang

Remodelling Tulang

Struktur Tulang

MikroMakroFaktor ProsesFUNGSI TULANG:kerangka tubuhsistem musculo-skeletalpembentukan sel-sel darahmelindungi organ-organ vitalJENIS TULANG:

Tulang rawanHialin, fibrosa, elastis

TulangTulang spon, kompaktaMakroskopistulang sponkompakta

MikroskopisSel tulang : osteoblast, osteosit, dan osteoklast Matriksorganic ( serat kolagen)anorganic (Kalsium karbonat, kalsium fosfat, CaCl, MgF,dll)Sistem Havers:Saluran HaversLamellaLacunaKanalikuli

PROSES OSIFIKASI:

Osifikasi endrokondralpembentukan tulang keras dari tulang rawan.

Osifikasi intramembranosapembentukan tulang keras dari jaringan mesenkim.sel-sel mesenkim memasuki daerah osifikasi> pembuluh darah menembus perikondrium > merangsang sel-sel perikondrium > osteoblas>lapisan tulang kompakta,perikondrium > periosteum> bagian dalam tulang rawan di daerah diafisis se-sel tulang rawan membesar > pecah > pH naik> nutrisi terganggu> kematian pada semua sel-sel tulang > degenerasi danpelarutan dari zat-zat interseluler (termasuk zat kapur)

>masuknya pembuluh darah > terbentuk rongga untuksumsum tulang> pembuluh darah memasuki daerah epifise > pusat osifikasi sekunder> tulang spongiosa

pertumbuhan diameter tulang> rongga sumsum dihancurkan > rongga sumsum membesar.osteoblas di periosteum> membentuk lapisan-lapisan tulang baru.

Inflamasi Pasokan darah terputus > makrofag (sel darah putih besar) membersihkan daerah tersebut > bengkak, nyeri

ProliferasiTerbentuk benang-benang fibrin > jaringan revaskularisasi , fibroblast dan osteoblast > Fibroblast dan osteoblast menghasilkan kolagen dan proteoglikan > matriks > jaringan ikat fibrus dan tulang rawan

Pembentukan kalusPertumbuhan jaringan berlanjut sampai celah sudah terhubung > Fragmen patahan tulang digabungkan dengan jaringan fibrus, tulang rawan

Osifikasi ( penulangan kalus )Mineral terus-menerus ditimbun sampai tulang bersatu dengan keras

Remodelling tulangFraktur dihubungkan dengan selubung tulang yang kuat > pembentukan dan penyerapan tulang yang terus menerus > lamella yang tebal akan terbentuk > diameter tulang kembali pada ukuran semula.

Faktor yang berperanVitamin D ( bantu mineralisasi tulang)Vitamin A (pertumbuhan tulang)Vitamin C (sintesis kolagen)Esterogen (hambat produksi asam laktat)Hormon paratiroid (tingkatkan produksi a.laktat)Kalsitonin (hambat resorpsi tulang)Glukokortikoid (mengurangi matriks tulang)Growth hormone (tingkatkan sintesis kolagen)Ca (kontraksi otot dan komponen matriks)Kesimpulan Remodeling tulang terjadi sebagai hasil proses antara deposisi dan resorpsi osteoblastik tulang secara bersamaan. Banyak faktor yang berperan dalam proses ini, antara lain adalah Vitamin D, Vitamin A, Vitamin C, Esterogen, Hormon paratiroid, Kalsitonin, Glukokortikoid, Ca, dan Growth hormone.