Patobiologi & Imunologi Karies Fix

Oleh:Oleh:Kelompok CKelompok C

PatobiologPatobiologi dan i dan Imuniologi Imuniologi KariesKaries

Etiologi KariesEtiologi Karies

Proses terbentuknya karies


Definisi KariesDefinisi Karies

Imuniologi KariesImuniologi Karies

Analisis Kasus

Pasien merasa ngilu spontan selama 2 minggu, selain itu juga terasa ngilu pada saat makan dingin atau manis. Rasa ngilu spontan yang dirasakan dapat muncul kemungkinan disebabkan oleh adanya karies yang telah mencapai kedalaman dentin (hipersensitifitas dentin).

Dari data pemeriksaan intraoral yang diperoleh dapat dilihat bahwa pasien tidak menjaga kebersihan gigi dengan baik dilihat dari OHI yang sedang dan food debris yang ada siseluruh gigi. Food debris tersebut dapat menimbulkan plak, selain itu ditemukan kalkulus pada gigi di area belakang kanan, disebabkan pasien mengunyah di salah satu sisi saja yaitu, sisi kiri.






Analisis Kasus

Gigi 47 terlihat warna kehitaman, indikasi terdapat karies namun tidak ditemukan adanya kavitas, sehingga dilakukan pemeriksaan dengan foto rontgen dan didapat gambaran area radiolusen dengan batas yang tidak jelas pada gigi tersebut di area interproksimal. Perkusi (-) dan palpasi (-), menunjukkan bahwa tidak terdapat kondisi patologis di jaringan periodontal dan periosteum. Dan pemberian dingin (CE) terdapat rasa sakit berarti gigi masih vital, rasa sakit yang dirasakan 15 detik (durasi pendek).

Gigi 48 belum erupsi sempurna (impaksi), tumbuhnya menabrak gigi 47, sehingga terdapat sela/ ruang pada interproksimal gigi 48 dan 47 yang bisa menyebabkan sisa-sisa makanan terjebak disana. Perkusi (-) dan palpasi (-), menunjukkan bahwa tidak terdapat kondisi patologis di jaringan periodontal dan periosteum. Dan tidak terdapat kavitas.

Hasil pemeriksaan dan analisis data yang didapat dapat didiagnosis pasien tersebut mengalami pulpitis reversible.

Analisis KasusAnalisis Kasus






Karies gigi adalah penyakit jaringan keras gigi yang ditandai dengan demineralisasi materi anorganik dan diikuti kerusakan materi organik jaringan gigi.

Karies gigi adalah proses patologis dari dekstruksi lokal jaringan gigi yang disebabkan oleh mikroorganisme.







A

B

B

B

B

Ket:A: Terjadi KariesB: Tidak terjadi karies







A

B

B

B

B


Host Faktor morfologi gigi (ukuran

dan bentuk gigi), struktur enamel, faktor kimia dan kristalografis. Permukaan gigi yang kasar dapat menyebabkan plak mudah melekat dan membantu perkembangan karies gigi.







A

B

B

B

B


Agen (Mikroorganisme)Terdapat banyak bakteri yang beerperan dalam pembentukan karies, salah satunya adalah S.mutans.







A

B

B

B

B


SubstratMempengaruhi pembentukan

plak karena membantu perkembangbiakan dan kolonisasi mikroorganisme yang ada pada permukaan email.







A

B

B

B

B


Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan karies untuk berkembang menjadi suatu kavitas yang cukup bervariasi diperkirakan 6- 48 bulan.







Terdapat 3 teori yang mempengaruhi terjadinya karies:1.Acidogenic Theory2.Proteolytic Theory3.Proteolytic Chelatioon Theory

Acidogenic TheoryAcidogenic Theory

Bakteri + Glukosa waktuAs. Piruvat

As. Laktat, As. Asetat, As. Fomiat,

EtanolDEMINERALISASI

DEKALSIFIKASI








Proteolytic TheoryProteolytic Theory

Enzim proteolitik dibebaskan oleh bakteri kariogenik menyebabkan terjadinya dekstruksi matrik organik enamel.

Mikroorganisme masuk ke dalam email, kemudian mengbah glukosa menjadi asam piruvat melalui proses glikolisis. Asam piruvat kemudian terurai menjadi as.laktat, as.astat, as.formiat, dan etanol. Selanjutnya mikroorganisme tersebut merusak jalur organik dan komponen-komponen inorganik email.








Proteolytic Chelation TheoryProteolytic Chelation Theory

Teori ini menjelaskan proses karies gigi dimana selama karies semua proteolitik memecah material organik pada matriks enamel. Kemudian agen chelation dibentuk oleh kombinasi produk kombinasi produk pemecahan proteolitik. Chelation merupakan proses terbentuknya ikatan ion antara ion logam dan komponen mineral gigi, sehingga tidak terjadi remineralisasi dan terjadi demineralisasi







FASE I

FASE II

Streptococcus mutans + sisa

makanan (sukrosa)

Metabolisme Sukrosa

Bagan Proses Terbentuknya Karies GigiBagan Proses Terbentuknya Karies Gigi



z





Sistem imun merupakan bentuk pertahanan tubuh terhadap serangan benda asing yang dapat menyebabkan infeksi atau kerusakan jaringan.

Sistem imun spesifik yaitu pertahanan

humoral dan perantara antibodi, diproduksi limfosit

dan ditemukan dalam plasma

darah serta pertahanan seluler

Sistem imun non spesifik merupakan komponen imun

yang meliputi pertahanan fisik (kulit, selaput llendir, dll), pertahanan larut (asam

lambung, lizosim, laktoferin, dll), dan pertahanan seluler

(PMN, NK, Mastcell, dll)







Respon Imun Rongga Mulut Terhadap bakteri Kariogenik

Respon Imun Rongga Mulut Terhadap bakteri Kariogenik

Gigi dilindungi oleh suatu sistem imun di dalam ronga mulut, komponen-komponen tersebut dihasilkan oleh kelenjar saliva . Pada saliva tidak hanya terdapat sIgA, tetapi juga komponen non spesifik seperti protein kaya prolin, laktoferin, laktoperoksidasi, lisozim, serta faktor aggregasi dan agultinasi bakteri.

Respon imunitas rongga mulut terhadap Streptococcus mutans :1.Komponen non spesifik : buffer saliva, lisozim, laktoferin, peroksidase.2.Komponen spesifik : sIgA dalam saliva. sIgA menghambat kolonisasi S.mutans secara in vitro diperkirakan dengan menghambat kerja glukosiltransferase sehingga glukan tidak terbentuk, akibatnya tidak terjadi perlekatan kuman pada mekanisme pembentukan plak. Namun, sIgA tidak mampu untuk membunuh S.mutans.







Respon Imun Terhadap Gigi yang BerkariesRespon Imun Terhadap Gigi yang Berkaries

Apabila karies gigi terjadi, ditemukan produksi antibodi dalam saliva, cairan dentin, dan cairan pulpa berupa imunoglobulin. Jika karies mencapai kedalaman dentin, antigen akan menginduksi respon inflamasi pada pulpa berupa vasodilatasi, peningkatan permeabilitas kapiler, dan eksudasi PMN. Jika karies telah mendekati pulpa maka sel infiltrat yang dominan adalah makrofag, limfosit, dan sel plasma. Sedangkan pada pulpitis, yang dominan adalah limfosit dan makrofag saja. Pada kelompok pulpitis reversibel terlihat IgM yang meningkat, sedangkan IgG dan IgA masih tetap rendah. Pada pulpitis ireversibel terlihat IgM dan IgG meningkat tinggi, sedangkan IgA meningkat.

THANK YOU THANK YOU

FOR YOUR ATTENTIONFOR YOUR ATTENTION

ANY QUESTION?ANY QUESTION?

Patobiologi & Imunologi Karies Fix

Documents

Transcript of Patobiologi & Imunologi Karies Fix