PATOBIOLOGI DI ERA ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI …repository.unair.ac.id/30816/7/PG.97-10 Put...

PATOBIOLOGI DI ERA ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI KEDOKTERAN

MASADEPAN

Pidato

Disampaikan pada pengukuhan Jabatan Guru Besar dalam bidang Patologi Anatomi

pada Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga di Surabaya pada hari Sabtu tanggal 8 Maret 2003

oleh

SUHARTONO TAATPUTRA

rr1 ~- ~ - lt

ADLN - Perpustakaan Universitas Airlangga

PIDATO GURU BESAR PATOBIOLOGI DI ERA

SUHARTONO TAAT PUTRA

niscaya Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman di antaramu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat

Dan Allah Maha Mengetahui apayang kamu kerjakan

(AImiddotMudjaadilah 11)

~AshyVGmiddotfdffU perf

p-

Renungan kisah limfosit yang terpapar vaksin Marek semua cobaan yang diterima dengan sabar dan tawakal

akan mendatangkan kebahagiaan

(Tesis 1984)

Renungan kisah sel kanker ibarat sel kanker maka manusia yang diberikan segal a kelebihan

tanpa didasari ahklak muliajustru akan mendatangkan malapetaka

(Disertasi 1990)

MIL I K prItPUST A K AA N

UNlVEIltSITAS AIRLANOOA J SURABAYA

------- shy




f niscaya Allah akan meninggikan orlng-orang yang beriman di antaramu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat

Dan Allah Maha Mengetahui apa yang kamu kerjakan

(A1-Mudjaadilah 11)



(Tesis 1984)

Renungan kisah sel kanker ibarat sel kanker maka manusia yang diberikan segala kelebihan


(Disertasi 1990)




I MILllIlv PERPfJST 1(

IVERSITAS AkAAN

Bismillahirrohmanirrohim ~ R A B A1RLANGoA

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh A Y A

Yang terhormat

Saudara Ketua dan Anggota Dewan Penyantun Universitas Airlangga Saudara Rektor dan Para Pembantu Rektor Universitas Airlangga

f Para Guru Besar Anggota Senat Universitas Airlangga I Para Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga l Saudara Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr Soetomo Surabaya I

Para Ketua Lembaga di lingkungan Universitas Airlangga Para Ternan Sejawat dan segenap Sivitas Akademika Universitas Airlangga Para Mahasiswa dan peserta Didik Program Pascasarjana Universitas Airlangga serta Undangan dan Hadirin sekalian yang saya rimliakan

Mengawali pidato pengukuhan Jabatan Guru Besar yang berbahagia ini marilah kita panjatkan puji syukur ke hadirat Allah subhanahu wa taala yang telah melimpahkan hidayah taufik dan rahmat serta karunia Nya sehingga kita dapat berkumpul di Aula Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dalam keadaan sehat wal afiat pada Sidang Universitas Airlangga dengan acara pengukuhan jabatan saya sebagai Guru Besar dalam mata kuliah Patologi Anatomi di Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Perkenankanlah pada hari ini saya menyampaikan pandangan perihal Patobiologi di era Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran (Iptekdok) Masa Depan Pandangan ini didasari oleh berbagai hasil penelitian yang menggunakan paradigma dan konsep Patobiologi baik yang sudah maupun yang masih dalam rencana pelaksanaan serta pandangan saya ke depan dalam upaya pengembangan dan penerapan Iptekdok di Indonesia yang saya kemas dalam pidato yang berjudul

PATOBIOLOGIDIERA ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI KEDOKTERAN

MASADEPAN

1




Hadirin yang saya muliakan

Pandangan yang saya sampaikan dalam pidato pengukuhan ini mengandung tiga kata kunci yaitu Patologi Patobiologi dan Iptek-Kedokteran Masa Depan

Keberadaan Patobiologi tidak dapat dipisah dari perkembangan Patologi Sampai saat ini Patobiologi masih merupakan perkembangan akhir dari paradigma Patologi Patologi sebagai ilmu dasar kedokteran klinik merupakan ilmu yang mempelajari penyakit (Cotran 1999) Sejarah menunjukkan bahwa perkembangan paradigma Patologi memerlukan waktu panjang Dalam buku Patologi pertama yang ditulis oleh Florence pada tahun 1507 terdapat pemikiran Beneveni yang menyatakan bahwa Pathology is that branch ofnatural philosophy biology which is concerned with disease its essential nature its cause and development and the structural and functional changes occuring in living bodies in which it exists (Forbus 1943 Perez 1985) Istilah Patologi berasal dari bahasa Greek Pathologia the study ofpassions yang mengandung konsep ilmiah tentang etiologi proses perkembangan dan berbagai akibat dari suatu penyakit Saat ini Patologi dipahami sebagai ilmu yang mempelajari penyakit yang mempunyai empat pokok kajian yaitu etiologi patogenesis perubahan morfologis dan kondisi patofisiologis

Patologi mengalami beberapa dekade perkembangan (Hill 1980) yaitu

1 Dekade morfologis Pada a~ad 18 Morgagni dan Hunter menggunakan konsep morfologis

untuk menggambarkan penyakit Konsep ini menekankan penjelasan penyakit berdasar atas perubahan struktur Konsep morfologis ini melahirkan kajian yang disebut sebagai Patologi Anatomi Ilmu ini mempunyai kontribusi pada ilmu kedokteran kUnis berupa diagnosis histopatologis

2 Dekade fungsional Pada pertengahan abad 19 konsep fungsional digunakan Bernard

b I

Pasteur dan Virchow untuk mengembangkan descriptive morbidity anatomy menjadi a true pathologic physiology Penggunaan konsep fungsional ini melahirkan kajian yang dikenal dengan Patofisiologi Konsep ini telah berhasil menjelaskan proses kejadian berbagai sign-symptom Klinisi banyak memanfaatkan konsep ini mena sign-symptom digunakan sebagai dasar diagnosis tindakan terapi dan evaluasi perkembangan penyakit

3 Dekade berbagai konsep Pemanfaatan analisis

menggunakan lebih dari satu Berbagai konsep yang menghasilkan analisis kimia analisis imunologis Kajian (clinical pathology)

genetik telah memacu perkemba~ para Ahli Patologi dihadapkan dijawab dengan tepat 1 Apakah keilmuan Patologi

penyakit pada kondisi tertentJ

2 Apakah keilmuan Patologi memperoleh berbagai perkembangan penyakit

Jawaban terhadap kedua berbeda Bila keilmuan Patologi akan berkembang ke struktur untuk menegakkan di dengan memanfaatkan berbag dikembangkan oleh para peneliti diagnosis histopatologis suatu menunggu perkembangan tekne ilmu dasar Di lain pihak bila kl baru atas penyebab mekanisII Patologi akan mampu mengun perkembangan baru dari penyaki penyakit baru Semua temuan 1 menyempurnakan tindakan pel memperbaiki prognosis penyakit penderita

Pada tahun 1943 Forbus 1

penyakit yang mengubah parad Forbus tersebut menyatakan b8h to injury Konsep ini menginforIl

-L 2




i

ratolOgi Patobiologi dan Iptekshy

dipisah dari perkembangan merupakan perkembangan

sebagai ilmu dasar kedokteran penyakit (Cotran 1999) Sejarah

flCUClUllliuJLA Patologi memerlukan yang ditulis oleh Florence

eneVeIltl

l dalam pidato pengukuhan ini

dan berbagai akibat dari suatu 1~aJAJiU ilmu yang mempelajari

yaitu etiologi patogenesis

KetllOSngcm (Hill 1980) yaitu

yang menyatakan bahwa biology which is concerned and development and the

in living bodies in which it Patologi berasal dari bahasa

mengandung konsep ilmiah

ImEmgguJl~an konsep morfologis ini menekankan penjelasan

Konsep morfologis ini Patologi Anatomi Ilmu ini

klinis berupa diagnosis

(ungsionaI digunakan Bernard amplt~ClU descriptive morbidity lVIlLOL[Pl Penggunaan konsep

dengan Patofisiologi Konsep FJuU berbagai sign-symptom

8ign-symptom digunakan dan evaluasi perkembangan

3 Dekade berbagai konsep Pemanfaatan analisis perubahan biologis pad a penyakit yang

menggunakan lebih dari satu konsep mulai dikenalkan pada tahun 1940 Berbagai konsep yang digunakan adalah konsep kimiawi yang menghasilkan analisis kimia klinik dan imunologis yang menghasilkan analisis imunologis Kajian demikian melahirkan kajian Patologi Klinis (clinical pathology)

4 Dekade respons biologis Perkembangan penelitian di bidang biologi sel biologi molekuler dan

genetik telah memacu perkembangan paradigma Patologi Pada saat itu para Ahli Patologi dihadapkan kepada dua pertanyaan ilmiah yang sulit dijawab dengan tepat 1 Apakah keilmuan Patologi terfokus pada observasi dan diskripsi suatu

penyakit pada kondisi tertentu secara teliti atau 2 Apakah keilmuan Patologi terfokus pada berbagai llpaya untuk

memperoleh berbagai temuan barn atas penyebab mekanisme dan perkembangan penyakit

J awaban terhadap kedua pertanyaan tersebut mempunyai akibat yang berbeda Bila keilmuan Patologi terfokus pada yang pertama maka Patologi akan berkembang ke arah penyempurnaan gambaran perubahan struktur untuk menegakkan diagnosis histopatologis yang telah ada dengan memanfaatkan berbagai temuan teknik pemeriksaan yang dikembangkan oleh para peneliti dan berbagai ilmu dasar Perkembangan diagnosis histopatologis suatu penyakit yang semakin rinci perlu menunggu perkembangan teknologi yang digunakan oleh para peneliti ilmu dasar Di lain pihak bila keilmuan Patologi terfokus pada temuan baru atas penyebab mekanisme dan perkembangan penyakit maka Patologi akan mampu mengungkap berbagai penyebab mekanisme perkembangan barn dari penyakit dan bahkan mampu menemukanjenis penyakit baru Semua temuan baru tersebut sangat diperlukan untuk menyempurnakan tindakan pencegahan diagnosis pengelolaan dan memperbaiki prognosis penyakit sebagai upaya peningkatan kualitas hidup penderita

Pada tahun 1943 Forbus mengetengahkan konsep barn perihal penyakit yang mengubah paradigma para ahli Patologi saat itu Konsep Forbus tersebut menyatakan bBhwa Disease does not exist except a reaction to injury Konsep ini menginformasikan pola pikir barn bahwa penyakit

3




I

terjadi sebagai akibat respons tubuh terhadap jejas Hakekat suatu penyakit adalah kumpulan berbagai perubahan biologis yang tidak mencapai keseimbangan baru yang memunculkan sekumpulan signshysymptom atau sindrom Perubahan biologis tersebut dapat terjadi mulai dari sistem jaringan organ sel molekul gen dan seterusnya Semua perubahan biologis yang teridentifikasi akan disintesis menjadi suatu penjelasan baru terhadap ketidakseimbangan yang akan memunculkan sign-symptom tertentu yang menandai kehadiran suatu kelainan atau penyakit tertentu Semakin maju kemampuan teknik pemeriksaan maka kemampuan identifikasi perubahan biologis akan semakin cermat Perkembangan tersebut akan semakin mendinikan diagnosis suatu penyakit Bila perubahan biologis di tingkat mikro semakin banyak dikenal maka akan semakin banyak diungkap pola perubahan biologis baru yang dapat digunakan untuk menyempurnakan patogenesis dan patofisiologi suatu penyakit Perkembangan tersebut sangat memungkinkan untuk menemukan etiologi patogenesis patofisiologi baru dari sesuatu penyakit dan bahkan dapat menemukan kelainan atau penyakit baru

Setelah sekian lama para ahli Patologi mencari jawaban yang tepat untuk dua pertanyaan sulit tersebut maka konsep Forbus telah membuka pemahaman integratifbaru yang berbasis atas perubahan respons biologis yang tidak seimbang dan melahirkan konsep keilmuan baru yang kemudian dikenal sebagai Patobiologi (Hill 1980)

Para hadirin yang saya muliakan

Pertanyaan ontologis terhadap suatu ilmu akan melahirkan konsep atau batasan ilmu tersebut Menurut Hill Pathobiology is the study of extremes in this broad spectrum of biological structure and function extremes which vary so much from the average that they are called abnormal and may produce effects known as disease Pengertian istilah ekstrem sangat tergantung pada kemampuan teknik pemeriksaan yang digunakan untuk identifikasi perubahan biologis Selanjutnya batasan ini berkembang menjadi a science that integrates classical pathology with pathologic physiology clinical pathology and cell biology pada saat itu biologi sel merupakan perkembangan ilmu yang terbaruj a science that encompasses normal processes ofgrowth metabolism biologic interaction as well as the effects of external and internal injuries on these processes Semua perubahan biologis yang teridentifikasi oleh berbagai teknik pemeriksaan mulai dari sistemjaringan organ sel molekul gen dan lain sebagainya

merupakan data atau informas1 akan menghasilkan penjelasmj penyakit Ketidakseimbangan interaksi dan transaksi lingkungan hidup Penjelasan menjawab pertanyaan aksiologiSi dengan penyakit Di lain pihak proses pertumbuhan dan hendaklah dikritisi secara penjejangan konsep artinya makro maka diperlukan mikro Pandangan tersebut dikenalkan oleh Kerr pada apoptosis merupakan kema11at Semula proses ini merupakan biologis namun belakangan oleh berbagai patogen atau patologis Pencapaian diperlukan proses patobiologis tt Berbagai penelitian imunologi m respons imun yang protektif dipe Bila proses apoptosis terganggu 1 limfosit yang otoreaktif meml kelainan imunologis yang diseb

Batasan Patobio1ogi teru Patobiologi di Universitas Wa combines the fundamental con Pemahaman konsep dasar bie merespon sesuatu yang melukai Di lain pihak konsep dasar k kegagalan pencapaian keseimb symptom sebagai indikator sua Biron dan Universitas Brown ffii of medical science concerned wi based discipline that uses the ap1 biology physiology and molecul pathogenesis of disease (Biron bahwa Patobiologi merupakan

4




l terhadap jejas Hakekat suatu perubahan biologis yang tidak Inemunculkan sekumpulan signshylogis tersebut dapat terjadi mulai lml gen dan seterusnya Semua ~i akan disintesis menjadi suatu ~angan yang akan memunculkan ~ kehadiran suatu kelainan atau impuan teknik pemeriksaan maka Ibiologis akan semakin cermat

mendinikan diagnosis suatu mikro semakin banyak dikenal perubahan biologis baru yang patogenesis dan patofisiologi

sangat memungkinkan untuk barn dari sesuatu penyakit

atau penyakit baru mencari jawaban yang tepat

konsep Forbus telah membuka atas perubahan respons biologis konsep keilmuan baru yang

1980)

ilmu akan melahirkan konsep Pathobiology is the study of

IJ~~UCJ structure and function that they are called abnormal Pengertian istilah ekstrem

pemeriksaan yang digunakan

uabull

on

18DJ1utn~ra batasan ini berkembang pathology with pathologic

nIlllfJ7V pada saat itu biologi sel a science that encompasses middot interaction as well as the

these processes Semua berbagai teknik pemeriksaan

1UCl gen dan lain sebagainya

merupakan data atau informasi yang dapat disintesis secara logis yang akan menghasilkan penjelasan barn terhadap berbagai kelainan atau penyakit Ketidakseimbangan respons biologis tersebut sebagai akibat interaksi dan transaksi individu dengan agen patogen atau stresor di lingkungan hidup Penjelasan semacam ini sangat diperlukan untuk menjawab pertanyaan aksiologis dan epistemologis terutama yang terkait dengan penyakit Di lain pihak lingkup ilmiah Patobiologi yang mencakup proses pertumbuhan dan perkembangan dalam kehidupan individu hendaklah dikritisi secara logis bahwa paradigma Patobiologi mengenal penjejangan konsep artinya untuk mencapai keseimbahgan di tingkat makro maka diperlukan proses ketidakseimbangan biologis di tingkat mikro Pandangan tersebut diperkuat oleh konsep apoptosis yang dikenalkan oleh Kerr pada tahun 1972 Berbeda dengan nekrosis maka apoptosis merupakan kematian sel yang terprogram secara genetik Semula proses ini merupakan proses normal untuk menjaga keseimbangan biologis namun belakangan diketahui bahwa apoptosis dapat dipercepat oleh berbagai patogen atau stresor sehingga terjadi apoptosis yang patologis Pencapaian keseimbangan biologis baru di tingkat sistem diperlukan proses patobiologis terprogram di tingkat sel yaitu apoptosis Berbagai penelitian imunologi menunjukkan bahwa untuk mendapatkan respons imun yang protektif diperlukan apoptosis limfosit yang otoreaktif Bila proses apoptosis terganggu pada waktu perkembangan limfosit maka limfosit yang otoreaktif membentuk klon yang akan menyebabkan kelainan imunologis yang disebut penyakit otoimun

Batasan Patobiologi terus berkembang menurut Departemen Patobiologi di Universitas Washington as a discipline pathobiology combines the fundamental concepts of biology and clinical medicine Pemahaman konsep dasar biologis bahwa setiap yang hidup akan merespon sesuatu yang melukai untuk menemukan keseimbangan barn Di lain pihak konsep dasar kedokteran klinik adalah kejadian atas kegagalan pencapaian keseimbangan baru yang menghasilkan sign amp

symptom sebagai indikator suatu kelainan atau penyakit Selanjutnya Biron dari Universitas Brown menyatakan bahwa Pathobiology is a branch ofmedical science concerned with mechanisms ofdisease It is a broadly based discipline that uses the approaches ofmorphology biochemistry cell biology physiology and molecular biology to characterize the causes and pathogenesis of disease (Biron 1999) Batasan ini mengandung konsep bahwa Patobiologi merupakan cabang ilmu kedokteran tentang etiologi

5




dan mekanisme penyakit yang dijelaskan dengan menggunakan berbagai macam pendekatan ilmu dan teknik pemeriksaan

Renungan mendalam terhadap kedua batasan Patobiologi tersebut mengabstraksikan (1) konsep interaksi antara ilmu dasar dengan ilmu kedokteran klinik yang menghasilkan konsep ketidakseimbangan perubahan biologis dan (2) pemanfaatan berbagai pendekatan keilmuan dan teknik pemeriksaan untuk identifikasi berbagai perubahan biologis yang tidak seimbang dengan fokus kajian spesifikyaitu untuk mengungkap penyebab dan proses kejadian suatu penyakit Kajian semacam ini akan menjawab berbagai pertanyaan ilmiah bagaimana dan mengapa kelainan atau penyakit itu terjadi Jawaban terhadap pertanyaan tersebut sangat diperlukan untuk menyusun strategi pengelolaan penyakit bagi profesi kedokteran Secara filsafati pemahaman demikian akan membangun pemikiran rasional yang kritis skeptis analitis dampn sistematis dalam upaya menjelaskan berbagai penyebab proses kejadian diagnosis dan cara pengelolaan penyakit untuk memperbaiki prognosis dalam upaya peningkatan kualitas hidup penderita


Semua perubahan biologis dalam tubuh sebagai respons terhadapjejas dari berbagai jenjang mulai dari sistem jaringan organ sel gen dan seterusnya dapat berakhir pada keseimbangan baru yaitu kondisi fisiobiologis atau sebaliknya kondisi yang patobiologis Perubahan fisiobiologis tersebut untuk menjelaskan mekanisme proses perbaikan dan penyembuhan Perubahan patobiologis akan menghasilkan penjelasan kejadian penyakit baik penyebab patogenesis maupun perubahan patofisiologis

Pada tahun 1993 ketika Patobiologi sudab menjadi mated di pendidikan Program Doktor Program Pascasarjana Universitas Airlangga dan belajar dari berbagai basil penelitian yang telab saya lakukan baik Tesis Imunologi Kanker di United Kingdom Disertasi maupun program post-doktoral di bidang rekayasa genetika di Amerika Serikat maka saya formulasikan suatu konsep bahwa Patobiologi merupakan kajian tentang ketidakseimbangan perubahan biologis sebagai akibat interaksi dan transaksi individu dengan stresor di lingkungan hidup yang terjadi pada berbagai jenjang sistem jaringan organ sel gen dan seterusnya kajian bertujuan unttlk mengungkap dan menjelaskan etiologi patogenesis dan

perubahan patofisiologis

(Putra 1993a 1993b 2oo2a)

Konsep patobiologi tersebut terus berkembang mulai dari Patobiologi Organ Patobiologi Gen Bila rasa ingin tahu akan memasuki daerah yang lain yang ditemukan di Patobiologi yang sudah mantab atau penyakit tertentu akan patogenesis sampai ke tingkat kejadian sign-symptom atau 1995) Dengan demikian h hA_1

mantab diberikan pada sebagai materi etiologi patogenesj Pada program pendidikan yang Magister dan Doktor perkembangannya mulai dari kajian dan berbagai perkemb8lll diberikan sebagai materi kuliah

l

Menurut Constantinides (199 of Pathobiology yang merupa diperlukan bagi perkembangaIl Patobiologi terbagi menjadi m Patobiologi aplikatif dimanfaatka 1999) baik Patologi Anatomi p~ Forensik Materi tersebut meru

patobiologis yang dimanfaatkar kesehatan terutama dalam pre1

untuk kepentingan peradilan r diaplikasikan secara langsun

dimanfaatkan sebagai sumber 1 untuk menemukan teori baru se penelitian lain di bidang kedokU semakin memperjelas pengerti Menurut saya paradigma dan k( mahasiswa kedokteran untuk m emperis-kreatif-inovatif dalan kesehatan

~

6




n

dengan menggunakan berbagai eriksaan a batasan Patobiologi tersebut antara ilmu dasar dengan ilmu

konsep ketidakseimbangan berbagai pendekatan keilmuan i berbagai perubahan biologis

kajian spesifik yaitu untuk ~adian suatu penyakit Kajian rtanyaan ilmiah bagaimana dan Jawaban terhadap pertanyaan n strategi pengelolaan penyakit

ti pemahaman demikian akan bull5 skeptis analitis dampll sistematis ebab proses kejadian diagnosis perbaiki prognosis dalam upaya

sebagai respons terhadap jejas jaringan organ sel gen dan imbangan baru yaitu kondisi yang patobiologis Perubahan ekanisme proses perbaikan dan

uan menghasilkan penjelasan togenesis maupun perubahan

ogi sudah menjadi materi di asaIjana Universitas Airlangga yang telah saya lakukan baik ltm Disertasi maupun program di Amerika Serikat maka saya biologi merupakan kajian an biologis sebagai akibat gan stresor di lingkungan jenjang sistem jaringan kajian bertujuan untuk

tiologi patogenesis dan

perubahan patofisiologis dari suatu kelainan atau penyakit (Putra 1993a 1993b 2002a)

Konsep patobiologi tersebut mengisyaratkan bahwa Patobiologi akan terus berkembang mulai dari Patobiologi Sistem Patobiologi Jaringan Patobiologi Organ Patobiologi Sel Patobiologi Molekul dan Patobiologi Gen Bila rasa ingin tahu manusia berkembang terus maka Patobiologi akan memasuki daerah yang lebih mikro seperti unsur dan unit terkecil lain yang ditemukan di kemudian hari Hasil berbagai penelitian Patobiologi yang sudah mantab mengarah ke perubahan suatu kelainan atau penyakit tertentu akan menjadi materi Patologi yaJtu etiologi dan patogenesis sampai ke tingkat sel dan molekul (Sirica 1996) serta proses kejadian sign-symptom atau materi Patofisiologi (McCance 1994 McPhee 1995) Dengan demikian berbagai hasil penelitian patobiologis yang sudah mantab diberikan pada pendidikan Sarjana Kedokteran dan Dokter sebagai mated etiologi patogenesis dan patofisiologi penyakit yang terkini Pada program pendidikan yang berbasis penelitian sepertf di program Magister dan Doktor maka seluruh mated Patobiologi dan perkembangannya mulai dari paradigm a berbagai konsep dasar lingkup kajian dan berbagai perkembangan serta model penelitian patobiologis diberikan sebagai materi kuliah (Putra 1993b Santoso 2000)

Menurut Constantinides (1994) penyusunan materi buku teks General of Pathobiology yang merupakan buku acuan Patobiologi sangat diperlukan bagi perkembangan materi pendidikan akademik Mated Patobiologi terbagi menjadi materi aplikatif dan yang dasar Mated Patobiologi aplikatif dimanfaatkan untuk pengembangan Patologi (Cotran 1999) baik Patologi Anatomi Patofisiologi Patologi Klinik dan Patologi Forensik Materi tersebut merupakan temuan dari berbagai penelitian patobiologis yang dimanfaatkan untuk meningkatkan kualitas layanan kesehatan terutama dalam preventif kuratif perbaikan prognosis dan untuk kepentingan peradilan Sedang mated dasar yang belum dapat diaplikasikan secara langsung pada layanan kesehatan banyak dimanfaatkan sebagai sumber konsep solusi penelitian yang bertujuan untuk menemukan teod baru seperti penelitian Tesis dan Disertasi serta penelitian lain di bidang kedokteran-kesehatan Semoga uraian ini dapat semakin memperjelas pengertian paradigma dan konsep Patobiologi Menurut say a paradigma dan konsep Patobiologi sangat diperlukan bagi mahasiswa ke~okteran untuk mengkondisikan model berpikir yang logisshyemperis-kreatif-inovatif dalam memecahkan masalah kedokteranshykesehatan

7




Peralatan laboratorium ili1

rutin Fakultas Kedokteran Pada tanggal15 Juni 2000

dr MS SpPA PhD mendirikan di Surabaya Pada tanggal10-12 mengadakan Konggres N Baca - Inggris - Komputer -(GRAHA BIK-Iptekdok) dan Airlangga-RSUD Dr Soetomo secara berurutan berdirilah Malang yang diketuai oleh Direktur Program


Perkenankanlah pada kesempatan ini saya menyampaikan perkembangan Patobiologi baik di dunia maupun diIndonesia Berbagai hasil penelitian )Tang menggunakan paradigma dan konsep Patobiologi sudah banyak dilaporkan Lingkup penelitian mulai inflamasi sampai kanker perubahan biologis mulai tingkat sel sampai gen inflamasi sampai kanker perubahan biologis mulai tingkat sel sampai gen (Mandi 2000 Stove 2000 Nokopoulou 2000 Garcia 2001 Kimura 2001 Kozlowska 2001 Kuniyasu 2001 Sasaki 2001a 2001b Stoy 2001 Barmeyer 2002 Fernandez 2002 Hayakhi 2002 Hijiya 2002 Kucharzik 2002 Mudter 2002 Rath 2002 Wittig 2002)

Pada saat ini di Indonesia Patobiologi sudah berkembang pesat baik melalui kajian maupun penelitian Berdasarkan berbagai informasi arsip dan fakta yang terjadi di Universitas Airlangga sejak tahun 1978 pendidikan Patobiologi sudah dirintis oleh Profesor Rachmat Santoso dr SpPA yaitu pada saat Bagian Patologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga membuka Program Pendidikan Strata-2 Program Magister Program ini diselenggarakan dengan bantuan dana China Medical Board (CMB) yang dikelola oleh Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Selanjutnya pada tahun 1982 program ini dikelola oleh Program Pascasarjana Universitas Airlangga pada Program Magister di Program Studi Ilmu Kedokteran Dasar (PSmiddotIKD) Pada tahun 1995 pendidikan program Magister tersebut dinamakan Minat Patobiologi PS-IKD Pada tahun 1997 di Laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dibentuk Seksi Patobiologi Pada saat itu Ketua PSmiddot IKD Program Pascasarjana Universitas Airlangga dan Ketua Laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dijabat oleh ProfDr Juliati Hood Alsagaff dr MS SpPA FIAC Saya dipercaya mengembangkan Patobiologi baik sebagai Ketua Seksi Patobiologi di Laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Aiflangga maupun Ketua Minat Patobiologi di Program Magister Program Pascasarjana Universitas Airlangga Pada tahun 1993 Patobiologi telah menjadi mata kuliah Program Doktor di Program Pascasarjana Universitas Airlangga dan saya ditunjuk sebagai Penanggung Jawab Mata Kuliah (PJMK) dan sejak tahun 2003 saya didampingi oleh Prof Soegeng Soekamto M dr MS SpPA PhD Pengembangan Patobiologi perlu laboratorium untuk melaksanakan kegiatan penelitian patobiologis Mengingat keterbatasan dana maka persiapan laboratorium Patobiologi dilakukan bekerjasama dengan Graha Masyarakat Ilmiah Kedokteran

(GRAMIK) Fakultas Dr Soetomo yang di ketuai

Cabang Solo diketuai oleh Dr AltJ Ikatan Ahli Patologi Indonesia C Bali diketuai oleh Prof Dr I Ma Direktur Program Pascasarjana Perhimpunan Patobiologi Indone Reguler Nasional (PIRN) sebany Bali Pertemuan Ilmiah TahunaI pada tanggal25-26 Januari 2003 Management of Sepsis-SIRS Perhimpunan Patobiologi IndonE di berbagai kota di seluruh 11 mendapat tugas untuk menyiapl belum mempunyai Pengurus Ca1


Perkenankan pada kesem] patobiologis yang pernah saya Is dan Disertasi maupun penelitia

-~

8




an ini saya menyam paikan I maupun di Indonesia Berbagai radigma dan konsep Patobiologi lelitian mulai inflamasi sampai sal sampai gen inflamasi sampai at sel sampai gen (Mandi 2000 2001 Kimura 2001 Kozlowska )1b Stoy 2001 Barmeyer 2002

i

2002 Kucharzik 2002 Mudter i Psudah berkembang pesat baik sarkan berbagai informasi arsip Airlangga sejak tahun 1978

h Profesor Rachmat Santoso dr akultas Kedokteran Universitas ill Strata-2 Program Magister

dana China Medical Board Universitas Airlangga

ini dikelola oleh Program Program Magister di Program

Pada tahun 1995 pendidikan Patobiologi PS-IKD Pada

ru1Ull11 Fakultas Kedokteran PDl()lOIltmiddot Pada saat itu Ketua PSshy

Airlangga dan Ketua Kedokteran Universitas

Alsagaff dr MS SpPA FIAC baik sebagai Ketua Seksi

VgtJLU Fakultas Kedokteran Patobiologi di Program

Airlangga Pada tahun 1993 Program Doktor di Program

ditunjuk sebagai Penanggung 2003 saya didampingi oleh Pengembangan Patobiologi

jegJl8taLll penelitian patobiologis laboratorium Patobiologi

Ilmiah Kedokteran

(GRAMIK) Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga-RSUD Dr Soetomo yang di ketum oleh Prof Dr Pitono Soeparto dr SpA(K) Peralatan laboratorium diperoleh selain dati pengumpulan dana lima penelitian program Risbin-Iptekdok juga mendapat bantuan peralatan dari berbagai Laboratorium di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Laboratorium penelitian patobiologis ini telah banyak membantu kegiatan penelitian baik untuk penelitian Tim Perorangan Tesis maupun Disertasi Pendanaan laboratorium dilaksanakan secara swadana sehingga tidak terlalu membebani anggaran rutin Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Pada tanggal15 Juni 2000 saya bersama ProfSoegeng Soekamto M dr MS SpPA PhD mendirikan Perhimpunan Patobiologi Indonesia di Surabaya Pada tangga110-12 Nopember 2000 perhimpunan ini telah mengadakan Konggres Nasional I di Surabaya bertempat di Graha Baca - Inggris - Komputer - Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran (GRAHA BIK-Iptekdok) dan GRAMIK Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga-RSUD Dr Soetomo Surabaya (Putra 2000b 2001) Selanjutnya secara berurutan berdirilah Perhimpunan Patobiologi Indonesia Cabang Malang yang diketuai oleh Prof Dr Djanggan Sargowo dr SpJP yang juga Direktur Program Pascasarjana Universitas Brawijaya (Putra 2002) Cabang Solo diketuai oleh Dr Ambar Mudigdo dr SpPAyangjuga Ketua Ikatan Ahli Patologi Indonesia Cabang Solo (Putra 2002a) dan Cabang Bali diketuai oleh Prof Dr I Made Bakta dr SpPDmiddotKHOM yang juga Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana Sampai saat ini Perhimpunan Patobiologi Indonesia telah mengadakan Pertemuan Ilmiah Reguler Nasional (PIRN) sebanyak 4 kali di Surabaya Malang Solo dan Bali Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) I telah berlangsung di Surabaya pada tangga25-26 Januari 2003 dengan tema Scientific Approach on The Management of Sepsis-SIRS Basic Science to Clinical Aplication Perhimpunan Patobiologi Indonesia juga mempunyai koordinator daerah di berbagai kota di seluruh Indonesia Para koordinator daerah ini mendapat tugas untuk menyiapkan pembentukan pengurus di kota yang belum mempunyai Pengurus Cabang


Perkenankan pada kesemp~tan 1m saya sampaikan penelitian patobiologis yang pernah saya lakukan baik pada penelitian untuk Tesis dan Disertasi maupun penelitian Tim

9




Pada tahun 1984 saya menyelesaikan penelitian untuk Tesis Penelitian tersebut terfokus pada pencermatan perubahan seluler di kelenjar getah bening tikus yang disuntik vaksin Marek ~encermatan terhadap perubahan biologis tingkat sel ini dimaksudkan untuk mengungkap perubahan respons imun loka di kelenjar getah bening yang mencerminkan kualitas imunitas tubuh Kelenjar getah bening merupakan kelenjar limfoid perifer tempat proliferasi dan maturasi limfosit Perubahan tersebut menggambarkan perilaku limfosit di kelenjar getah bening ketika berupaya mempertahankan keseimbangan imunitas tubuh Kelenjar getah bening merupakan salah satu organ sistem imun dengan l

morfofungsi yang baik Organ ini mempunyai pembuluh aferen dan eferen sehingga benda asing dapat masuk dan keluar Kelenjar getah bening selain berfungsi sebagai organ penyaring patogen juga merupakan tempat proliferasi dan pengerahan sel imunokompeten yang baru Organ ini terdiri dari daerah morfofungsi korteks parakorteks dan medula Di korteks terdapat bentukan yang disebut sebagai folikel baik primer maupun sekunder Pada folikel sekunder tampak proliferasi dan maturasi limfosit B mulai limfosit kecil sentrosit sentroblas sampai imunoblas Proses ini memerlukan pemicu dan komunikasi antar sel yang baik antara sel mantel limfosit B tingable body macrophage (TBM) dan sel retikulum dendritik (RD) Sel RD dan TBM membantu limfosit untuk menyimpan dan memproses imunogen pada proses pendewasaan limfosit B Limfosit B selain menjadi sel plasma penghasil antibodijuga sel memori Tesis saya telah membuktikan bahwa peningkatan maturasi limfosit B menjadi sel plasma mempunyai hubungan positif dengan peningkatan kadar imunoglobulin sistemik Se1ain itu Tesis saya telah membuktikan keandalan pemanfaatan pewarnaan diastase-Periodic Acid Schiff (d-PAS) untuk pemeriksaan morfofungsi sel plasma penghasil imunoglobulin Bila secara morfologis dibedakan sel plasma retikuler atau sel plasma Marschalko dan sel plasma limfatik maka Tesis saya telah membedakan l sel plasma secara morfofungsi menjadi sel plasma aktifdan pasif (Putra 1984) Pembagian berdasar atas morfofungsi ini lebih mencerminkan perubahan seluler respons imun humoral Iokal Hal ini menunjukkan bahwa perubahan respons imun loka di jaringan limfoid perlfer mengawali serangkaian proses yang mendasari perubahan respons imun sistemik Pendapat saya ini semakin diperkuat pada era perk~mbangan imunologi mukosa (Ogra 1999) Parakorteks merupakan tempat proliferasi d~ maturasi limfosit T Kehadiran imunogen akan menyebabkan perubahan

perilaku seluler baik kualitas pembesaran kelenjar getah Perubahan ini mencerminkan tergantung selain pada imunogen1 (Putra 1984) HasH Tesis ini pencermatan terhadap komunikas~ digunakan untuk memprediksi analogi pencermatan terhadap rumah yang dilakukan deng~ memprediksi kejadian yang akan Agama saya telah mengajarkan pelajaran bagi yang mau men8UUI kejadian di kelenjar getah manakala manusia mau mence~ dan benar Hal terse but mendo~ perubahan seluler di kelenjar payudara Hasil penelitian Tesis mencermati Ianjut komunikasi kanker payudara yang Iimfadenitis kronika non spesifIk

menunjukkan bahwa pada kanker payudara terbukti andal Pemeriksaan secara imunohistokimia terhadap TH telah terbukti mencerm kanker Perubahan seluler di

Penderita kanker payudara regional dengan pola LP dan prognosis Iebih baik dibanding subset limfosit sitotoksik yang Pada pola GP didominasi oleh berperan pada imunitas pol a LD merupakan pola adaptif Hasil penelitian perubahan poia di kelenjar

~

10




penelitian untuk Tesis tn(~ellma1tan perubahan seluler di

sel vaksin Marek Pencermatan

ini dimaksudkan untuk di kelenjar getah bening yang

Kelenjar getah bening merupakan dan maturasi limfosit

limfosit di kelenjar getah keseimbangan imunitas tubuh

satu organ sistem imun dengan pembuluh aferen dan eferen Kelenjar getah bening selain

~JJ juga merupakan tempat IAUllllJltu yang baru Organ ini

parakorteks dan medula Di sebagai folikel baik primer

tampak proliferasi dan maturasi sentroblas sampai imunoblas

1- antar sel yang baik antara

maturasi limfosit B menjadi sel dengan peningkatan

saya telah membuktikan ~~-I 0lt1 LrlfJOL Acid Schiff (d-PAS)

penghasil imunoglobulin Bila retikuler atau sel plasma

Tesis saya telah membedakan plasma aktifdan pasif (Putra

In ini lebih mencerminkan lokal Hal ini menunjukkan

ln1nml11 limfoid perlfer mengawali uGlICu respons imun sistemik

era perkembangan imunologi pClW

VULJTlUIU (TBM) dan sel retikulum limfosit untuk menyimpan

limfosit B Limfosit sel memori Tesis saya

kadar

tempat proliferasi dan akan menyebabkan perubahan

perilaku seluler baik kualitas dan kuantitas Di tingkat organ terjadi pembesaran kelenjar getah bening yang disebut hiperplasia reaktif Perubahan ini mencerminkan kualitas respons imun yang sangat tergantung selain pada imunogen juga pada kualitas sel imunokompeten (Putra 1984) HasH Tesis ini memunculkan pemikiran deduktif bahwa pencermatan terhadap komunikasi antara sel imunokompeten lokal dapat digunakan untuk memprediksi kejadian respons imun sistemik Sebagai analogi pencermatan terhadap komunikasi antar anggota keluarga di rumah yang dilakukan dengan teliti dan benar dapat digunakan memprediksi kejadian yang akan terjadi di luar rumah k~luarga tersebut Agama saya telah mengajarkan bahwa semua kejadian di dunia ini adalah pelajaran bagi yang mau menalar Karena itu saya berpendapat bahwa kejadian di kelenjar getah bening sebenarnya mempunyai makna manakala manusia mau mencermati dengan ilmu yang dimiliki secara teliti dan benar Hal tersebut mendorong saya mencermati lanjut terhadap perubahan seluler di kelenjar getah bening regional pada penderita kanker payudara Hasil penelitian Tesis ini telah membuka pikiran saya untuk mencermati lanjut komunikasi interseluler di kelenjar getah bening pada kanker payudara yang menunjukkan perubahan morfologis sebagai limfadenitis kronika non spesifIk yang saat itu kurang mempunyai makna

Penelitian Disertasi yang saya selesaikan pada tahun 1990 tersebut menunjukkan bahwa perubahan seluler kelenjar getah bening regional pada kanker payudara terbukti mempunyai nilai prognostikator yang andal Pemeriksaan secara imunokimia terhadap sabut retikulin dan imunohistokimia terhadap subset limfosit T4 dan T8 serta limfosit dewasa Tll telah terbukti mencerminkan kualitas imunitas tubuh penderita kanker Perubahan seluler di kelenjar getah bening tersebut dikemas dalam bentuk pola imunopatobiologis yaitu polagerminal centre predominance (GP) lymphocyte predominance (LP) dan lymphocyte depletion (LD) Penderita kanker payudara yang mempunyai kelenjar getah bening regional dengan pola LP dan pola Gp secara berurutan menunjukkan prognosis lebih baik dibanding pola LD Pada pola LP didominasi oleh subset limfosit sitotoksik yang sangat berperan pada imunitas kanker Pada pola GP didominasi oleh maturasi limfosit B yang relatif kurang berperan pada imunitas kanker dibanding limfosit T sitotoksik sedang pola LD merupakan pola yang menunjukkan kelumpuhan imunitas adaptif HasH penelitian Disertasi meilUmbuhkan pemahaman bahwa perubahan pola di ke1enjar getah bening regional tersebut bukan sekedar

11




I I

perubahanmorfologis tetapi merupakan perubahan morfofungsi Disertasi saya selain dapat membuktikan pola morfofungsi kelenjar getah bening regional sebagai prognostikator yang andal juga berhasil menjelaskan proses perubahan morfofungsi yang menunjukkan kualitas imunitas pada penderita kankermiddotpayudara (Putra 1990) Konsep morfofungsi yang mulai saya perkenalkan dalam Tesis (Putra 1984) semakin dimantapkan oleh hasil penelitian Disertasi saya Pemeriksaan variabel Tesis yang menggunakan pewarnaan imunokimia d-PAS dalam Disertasi saya perjelas dengan pewarnaan imunohistokimia peroxidase anti peroxidase (PAP) yang lebih spesifik (Putra 1990) Pemeriksaan imunohistokimia tersebut saya pelajari ketika saya mengikuti kursus imunologi kanker di United Kingdom (UK) pada tahun 1988 atas jasa Prof Dr Thomas Kardjito dr SpP dan Prof John Swenson Beck MD yang dibiayai oleh British Council Di Indonesia teknik imunohistokimia variabel Disertasi saya lakukan di Laboratorium Anatomi-Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga atas jasa baik ProfSantoso dr dan ProfBambang Rahino Setokoesoemo dr serta Albert Sudanawidjaja dr Pada saat ini pemeriksaan imunohistokimia teros saya kembangkan bersarna Dr I Ketut Sudiana Drs MKes di laboratorium Patobiologi di GRAMIK FakuItas Kedokteran Universitas Airlangga-RSUD Dr Soetomo Seiring dengan temuan berbagai antibodi monoklonal maka pemeriksaan imunohistokimia telah banyak membantu saya pada berbagai penelitian Ianjut baik pada penelitian tim atau pada bimbingan penelitian untuk Tesis dan Disertasi yang menggunakan paradigma dan konsep Patobiologi

Kedua penelitian saya baik Tesis maupun Disertasi tersebut berbasis pada perubahan patobiologis tingkat sel di kelenjar getah bening yang diakibatkan oleh vaksin Marek dan sel kanker Selanjutnya kajian terhadap perubahan biologis sistem imun yang demikian baik yang mungkin merupakan penyebab proses atau akibat saya namakan perubahan imunopatobiologis Kajian tentang hal itu disebut Imunopatobiologi Berbeda dengan Imunopatobiologi maka bila perubahan patobiologis eistem imun tersebut sudah dipastikan sebagai penyebab penyakit misal pada alergi dan penyakit otoimun maka kajian demikian disebut sebagai Imunopatologi (Putra 1997)

Pada tahun 1992 saya dan tim melakukan penelitian kerja sarna antara Universitas Airlangga dan Departemen Pendidikan Nasional Republik Indonesia Pihak Universitas Airlangga diwakili oleh Ketua Lembaga Penelitian Universitas Airlangga yang saat itu dijabat oleh Prof Dr

MIL IK PERPUSTA KAA N

UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

Soedijono dr SpTHT dan pihak oleh Ketua Pusat Kesegaran Soekaptiadi Soekarno dr (ahnarlll

sendiri dengan beranggotakan Sunarko Setyawan dr MS Dr Soekarno dr Penelitian ini yang bertujuan untuk meIl~t~ pelakunya Kerja sarna ini hasil sebagai berikut 1 Adaptasi respons imun

maximal heart rate (MHR)

tersebut diberikan dalam dan kedua terjadi penurunan kadar IgG IgM danjumlah ketiga mulai terlihat terutarna ditunjukkan oleh

2 Adaptasi respons seluler adaptasi yang lebih lama adaptasi mulai tampak pada

3 Adaptasi respons imun ditambah dengan paket Hal ini menunjukkan pengelolaan stresor (coping)

(Putra 1993b)

Ketiga hasil penelitian ini s Glassgow UK Ketiga hasil peneli saat itu respons imun hanya terj Latihan fisik dengan dosis tert epitopseperti imunogen Bagail molekul ber-epitop dapat menin saat itu kajian tersebut saya nami

Pada tahun 1992 saya men~ Serikat saya menemukan bukl dikembangkan oleh seorang ahII (Ader 1975 1991 1995) KajiaJ perilaku Buku Psikoneuroill perubahan respons imun terja( Penelitian yang saya namakan

~

12




perubahan morfofungsi Disertasi orfofungsi kelenjar getah bening

dal juga berhasil menjelaskan unjukkan kualitas imunitas pada ) Konsep morfofungsi yang mulai 984) semakin dimantapkan oleh eriksaan variabel Tesis yang

ad-PAS dalam Disertasi saya kimia peroxidase anti peroxidase ) Pemeriksaan imunohistokimia uti kursus imunologi kanker di 88 atas jasa Prof Dr Thomas n Beck MD yang dibiayai oleh nohistokimia variabel Disertasi

bullHistologi Fakultas Kedokteran fSantoso dr dan Prof Bambang udanawidjaja dr Pada saat ini

kembangkan bersama Dr I Ketut tobiologi di GRAMIK Fakultas D Dr Soetomo Seiring dengan

pemeriksaan imunohistokimia ai penelitian Ian jut baik pada

litian untuk Tesis dan Disertasi p Patobiologi pun Disertasi tersebut berbasis di kelenjar getah bening yang er Selanjutnya kajian terhadap

demikian baik yang mungkin at saya namakan perubahan Udisebut Imunopatobiologi a bila perubahan patobiologis bagai penyebab penyakit misal

jian demikian disebut sebagai

penelitian kelja sama antara Pendidikan Nasional Republik diwakili oleh Ketua Lembaga saat itu dijabat oleh Prof Dr

K AAN LANGOA VA

Soedijono dr SpTHT dan pihak Departemen Pendidikan Nasional diwakili oleh Ketua Pusat Kesegaran Jasmani yang saat itu dijabat oleh Soekaptiadi Soekarno dr (almarhumah) Ketua Tim peneliti adalah saya sendiri dengan beranggotakan Prof Dr Roem Soedoko dr SpPA Dr Sunarko Setyawan dr MS Dr Elyana Asnar STp dr MS dan Soekaptiadi Soekarno dr Penelitian ini menggunakan latihan fisik sebagai stresor yang bertujuan untuk mengetahui perubahan respons imun pada pelakunya Kelja sama ini menyelesaikan tiga proposal penelitian dengan hasil sebagai berikut 1 Adaptasi respons imun humoral terhadap beban latih~ fisik 65-75

maximal heart rate (MHR) selama 45 menit tiga kali seminggu Dosis tersebut diberikan dalam kurun waktu tiga bulan Pada bulan pertama dan kedua teljadi penurunan respons yang ditunjukkan oleh penurunan kadar IgG IgM dan jumlah subset limfosit T4 dan T8 Pada awal bulan ketiga mulai terlihat kecenderungan perubahan ke arah adaptasi terutama ditunjukkan oleh peningkatan IgM (Putra 1992)

2 Adaptasi respons seluler terhadap dosis latihan memerlukan waktu adaptasi yang lebih lama dibanding res pons humoral kecenderungan adaptasi mulai tampak pada akhir bulan ketiga (Setyawan 1992)

3 Adaptasi respons imun seluler dan humoral terhadap dosis latihan yang ditambah dengan paket penyuluhan khusus (PPK) teljadi lebih cepat Hal ini menunjukkan bahwa penambahan PPK memperbaiki mekanisme pengelolaan stresor (coping) sehingga mempercepat proses adaptasi (Putra1993b)

Ketiga hasil penelitian ini secara terpadu telah dipresentasikan di Glassgow UK Ketiga hasil penelitian tersebut periu dikritisi sebab sampai saat itu respons imun hanya teljadi sebagai akibat kehadiran imunogen Latihan fisik dengan dosis tertentu bukan molekul yang mempunyai epitop seperti imunogen Bagaimana mungkin latihan fisik yang bukan molekul ber-epitop dapat menimbulkan perubahan respons imun Pada saat itu kajian tersebut saya namakan exercise immunology (Putra 1993b)

Pada tahun 1992 saya mengikuti program postmiddotdoctoral di Amerika Serikat saya menemukan buku Psikoneuroimunologi Kajian tersebut dikembangkan oleh seorang ahli ilmu kesehatan jiwa dan ahli imunologi (Ader 1975 1991 1995) Kejian ini banyak menggun~an konsep ilmu perilaku Buku Psikoneuroimunologi tersebut mengkaji tentang perubahan respons imun terjadi akibat sistem imun mengalami stres Penelitian yang saya namakan exercise immunology tersebut ternyata

13




i

termasuk dalam materi kajian Psikoneuroimunologi Komunikasi dengan Robert Ader saya lakukan melalui e-mail dan respons beliau sangat positif Saya mendapatkan berbagai laporan penelitian dan kajian Psikoneuroimunologi dari beliau

Pada awalnya konsep yang dikembangkan oleh Psikoneuroimunologi bahwa seseorang yang stres secara psikologis mengalami penurunan respons imun Pada tahun 200 AD Galen mengamati bahwa perempuan yang melankolis mempunyai resiko yang lebih tinggi menderita kanker payudara dibanding dengan perempuan yang sanguis (Dunn 1995) Penjelasan terhadap fakta ini perlu perkembangan ilmu yang panjang mulai dari Psikoimunologi (Solomon 1987) Imunoendokrinologi Psikoneuroendokrinologi dan akhirnya pada tahun 1975 Robert Ader memperkenalkan istilah Psikoneuroimunologi (Ader 1991)

Istilah stres mempunyai konsep yang kompleks sehingga untuk memahami secara benar diperlukan tiga pendekatan (Cox 1995) yaitu pendekatan engineering psikologis dan medikofisiologis (1) Menurut pendekatan engineering istilah stres digunakan untuk menamakan kondisi lingkungan yang merusak individu yang hidup di lingkungan tersebut (2) Menurut pendekatan psikologis istilah stres digunakan untuk menggambarkan kondisi kejiwaan pada saat menghadapi stresor (3) Menurut pendekatan medikofisiologis istilah stres digunakan untuk menggambarkan respons biologis terhadap stresor

Perubahan respons imun terjadi pada orangyang menghadapi stresor atau mengalami stres Istilah stres tersebut dikonsepkan secara medikofisiologis Jenis stresor telah banyak diketahui antara lain stresor psikologis fisik biologis kimia dan bahkan semua kejadian dalam kehidupan sangat berpotensi sebagai stresor Stres mempunyai tiga penampilan yaitu alarm adaptasi dan kelelahan Penampilan adaptasi disebut sebagai eustress dan penampilan kelelahan disebut distress (Cox 1995 Akil 1995) Dengan demikian dapat difahami bahwa pada stres selain terdapat perubahan yang fisiobiologis (eustress) juga terjadi perubahan yang patobiologis (distress)

Seringkali di keseharian penggunaan istilah stres diartikan selalu distress pada hal tidak selalu demikian Orang hidup perlu mengalami stres untuk memperoleh penampilan eustress Individu yang sering mendapat stresor dan berhasil mengelola dengan baik mw kemampuan pengelolaan stresor individu tersebut meIijadi semakin baik Pada awalnya penjelasan untuk menghtibungkan kinerja otak dengan sistem imun

adalah aksis hiPotalamus-pituitarij dan kortikosteroid Efek l+l+

diketahui (Akil 1995)

keilmuan tertentu Psiko mew81tll paradigma Neurologi dan Imuno14 tahap field of study istilah

imunokompeten sehingga jalur HPA melainkan langsung terjadi perkembangan pemah~ Perkembangan tersebut memodulasi respons imun pemahaman istilah Psikoneuroin perubahan perilaku sistem imun

kimiawi fisik dan lain sebagai tahap perkembangan ini Psikone keilmuan tertentu yang berbasj respons imun yang mencerminki stres Modulasi tersebut meru~ stresor psikologis biologis fisik untuk dicermati bahwa perk~ menunjukkan arah ke pemantl Psikoneuroimunologi merupa1a1 sistem imun yang mengalami I

14




uroimunologi Komunikasi dengan dan respons beliau sangat positif poran penelitian dan kajian

~1lg1~ oleh Psikoneuroimunologi psikologis mengalami penurunan en mengamati bahwa perempuan g lebih tinggi menderita kanker

uan yang sanguis (Dunn 1995) rkembangan ilmu yang panjang

on 1987) Imunoendokrinologi ya pada tahun 1975 Robert Ader unologi (Ader 1991) yang kompleks sehingga untuk ga pendekatan (Cox 1995) yaitu an medikofisiologis (1) Menurut

akan untuk menamakan kondisi hidup di lingkungan tersebut (2)

tUah stres digunakan untuk da saat menghadapi stresor (3) s istilah stres digunakan untuk dap stresor a orang yang menghadapi stresor

tersebut dikonsepkan secara yak diketahui antara lain stresor bahkan sem ua kejadian dalam stresor Stres mempunyai tiga kelelahan Penampilan adaptasi kelelahan disebut distress (Cox

pat difahami bahwa pada stres biologis (eustress) juga terjadi

an istilah stres diartikan selalu Orang hidup perlu mengalami eustress Individu yang sering

a dengan baik maka kemampuan semakin baik Pada awalnya erja otak dengan sistem imun

adalah aksis hipotalamus-pituitari-adrenal dengan mediator CRF ACTH dan kortikosteroid Efek kortikosteroid pada respons imun sudah banyak diketahui (Akil 1995)

Perkembangan Psikoneuroimunologi mengalami dua tahap yaitu tahap field ofstudy dan tahap keiImuan (Putra 1999a 1999b) Pada tahap field of study belum terbentuk paradigma ilmu tertentu Istilah Psikoneuroimunologi dipahami sebagai istilah yang merupakan gabungan dari kata Psiko-Neuro-Imunologi Setiap kata mewakili paradigma keilmuan tertentu Psiko mewakili paradigma Psikologi Neuro mewakili paradigma Neurologi dan Imunologi mewakili paradigma imunologi Pada tahap field of study istilah Psikoneuroimunologi di~nakan untuk menamakan suatu area kajian dan ketiga paradigma yaitu Psikologi Neurologi dan Imunologi dapat digunakan untuk mengkaji berbagai masalah psikoneuroimunologis Pada saat itu perkembangan penelitian psikoneuroimunologis didominasi oleh konsep stresor psikologis jalur hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA) dan penurunan respoIis imun

Ader melakukan penelitian dan binatang coba yang digunakan banyak yang mati ketika dipapar siklofosfamid Siklofosfamid diketahui merupakan bahan kimia yang menekan res pons imun merupakan substansi yang tidak ber-epitop dan bukan kondisi psikologis Siklofosfamid diketahui dapat secara langsung merusak sel imunokompeten sehingga penekanan respons imun tidak harns melalui jalur HPA melainkan langsung ke sel imunokompeten Sejak itu maka terjadi perkembangan pemahaman Psikoneuroimunologi (Ader 1975) Perkembangan tersebut memunculkan konsep stresor kimia yang memodulasi respons imun tanpa melalui aksis HPA Dengan demikian pemahaman istilah Psikoneuroimunogi bergeser menjadi kajian terhadap perubahan perilaku sistem imun akibat stresor baik psikologis biologis kimiawi fisik dan lain sebagainya (Ader 1975 McCance 1994) Pada tahap perkembangan ini Psikoneuroimunologi sudah mengenal paradigma keilmuan tertentu yang berbasis pada pencermatan terhadap modulasi respons imun yang mencerminkan perilaku sistem imun yang mengalami stres Modulasi tersebut merupakan pencerminan stres akibat berbagai stresor psikologis biologis fisik kimia dan lain sebagainya Yang menarik untuk dicermati bahwa perkembangan Psikoneuroimunologi sudah menunjukkan arah ke pemanfaatan paradigma perilaku Hakekat Psikoneuroimunologi merupakan kajian terhadap perilaku biologis dari sistem imun yang mengalami stres akibat berbagai stresor Perubahan

15




perilaku biologis sistem imun yang stres ditunjukkan oleh modulasi respons imun baik alarmadaptasi atau eustress dan kelelahan atan distress Pada tahap alarm terjadi perubahan biologis pada sistem imun yang tidak seimbang selanjutnya menjadi seimbang saat mencapai adaptasi (eustress) dan dapat menjadi tidak seimbang bila terjadi kelelahan (distress) Atas dasar pemahaman yang demikian maka paradigma dan konsep Psikoneuroimunologi dapat digunakan untuk menjelaskan modulasi respons imun yang terjadi pada sistem imun yang mengalami stres akibat stresor latihan Pencermatan dan renungan kritis yang mendalam terhadap fenomena penelitian Ader tersebut memunculkan konsep bahwa hakekat kematian imunokompeten adalah pencerminan kondisi distress Modulasi respons imun dapat terjadi akibat sel imunokompeten yang mengalami stres sehingga pada saat itu saya ajukan pemikiran Psikoneuroimunologi berkonsep stress cell Komunikasi antar sel menggunakan substansi yang saya namakan triple S yaitu stress signaling substances (Putra 1999c) Paradigma dan konsep ini digunakan oleh Dr Endang Sriwahyuni dr MKes (1999) dan Dr Nugrohowati drg MKes untuk penelitian Disertasi (1999) serta Rahayu (2000)

Perubahan respons imun dalam konteks usaha melakukan regulasi baik berhasil maupun gagal mencapai keseimbangan baru dinamakan modulasi respons imun Sedang respons imun yang terjadi akibat kehadiran imunogen disebut kebangkitan respons imun Modulasi respons imun ini dapat meningkat menurun atau menyimpang Bila Imunologi lebih banyak mempelajari kebangkitan respons imun baik yang seimbang maupun yang tidak seimbang maka Psikoneuroimunologi mempelajari modulasi respons imun akibat sistem imun mengalami stres baik yang alarm eustress maupun distress Modulasi tersebut terjadi sebagai akibat perubahan perilaku sel imunokompeten yang dicerminkan oleh berbagai modulasi triple S yang dihasilkan Pemahaman terhadap paradigma dan konsep Psikoneuroimunologi ini dapat menjelaskan modulasi respons imun akibat stresor latihan fisiko Perkembangan Psikoneuroimunologi terutama pada penampilan distress telah mempengaruhi paradigm a Patobiologi yaitu konsep respons biologis berkembang menjadi konsep perilaku biologis terutama perilaku dari sistem imun sel imunkompeten dan gen imunokompeten yang mengalami stres Perkembangan Patobiologi demikian saya namakan dekade perilaku biologis Dengan demikian pada konsep Patobiologi yang saya sampaikan pada tahun 1993 perlu penjelasan bahwa uta perubahan biologis

diartikan sebagai perubahan respons biologis kemudian biologis pada dekade perilaku

5 Dekade perilaku biologis Pada dekade perilaku

perkembangan dengan pemall1 perilaku biologis menghantarkan sinyal dan sel tidak menghasilkan kata tidak harmoni (Bukaukas antar sel adalah triple S dapat antibodi neurotransmiter epitop dan lain sebagainya yang mendorong perkembanga1 stress proteins molecular Bentuk tiga dimensi protein dipengaruhi oleh molecular sebagian stress protein yang Perkembangan tersebut perubahan perilaku biologis penelitian terhadap perilaku sel Alves 2002 Vogel 2002 Kent Cutler 2003 Zhu 2003) dan dilaporkan Dekade perilaku perkembangan behaviour

Para hadirin yang saya mUllIllll

Kata kunci ke tiga I1UlUi1l1

terdahulu telah menginformasik memasuki dekade perilaku penyakitterjadisebagai mendalam terhadap bergerak ke arah behaviour manusia adalah cermin dari terkecil sampai tingkat symptom Semua perilaku dan transaksi individu mulai

~

16




ditunjukkan oleh modulasi eustress dan kelelahan atau

p4UltLlUllU biologis pada sistem imun lleIlJ8411

digunakan untuk

seimbang saat mencapai seimbang bila teIjadi kelelahan

demikian maka paradigma dan menjelaskan

sistem imun yang mengalami dan renungan kritis yang

Ader tersebut memunculkan -~~~bullbull adalah pencerminan

imun dapat terjadi akibat sel fJetlinl~ga

serta Rahayu (2000)

pada saat itu saya ajukan stress cell Komunikasi antar

namakan triple S yaitu stress l5uoa dan konsep ini digunakan

999) dan Dr Nugrohowati drg

usaha melakukan regulasi IncIJlubangan baru dinamakan

imun yang terjadi akibat respons imun Modulasi respons

menyimpang Bila Imunologi imun baik yang seimbang

fllt4gtneur()imIUnologi mempelajari mengalami stres baik yang

tersebut teIjadi sebagai akibat yang dicerminkan oleh berbagai

~u terhadap paradigma dan menjelaskan modulasi respons

rCUI5C1U Psikoneuroimunologi mempengaruhi paradigma

berkembang menjadi konsep dari sistem imun sel yang mengalami stres

namakan dekade perilaku yang saya sampaikan

kate perubahan biologis

diartikan sebagai perubahan respons biologis pada dekade konsep respons biologis kemudian diartikan sebagai perubaban perilaku bi~logi8 pada dekade perilaku biologis

5 Dekade perilaku biologis Pada dekade perilaku biologis konsep Patobiologi menunjukkan

perkembangan dengan pemahaman baru bahwa ketidakseimbangan perilaku biologis dikonsepkan sebagai dialog antar sel untuk menghantarkan sinyal dari sel satu ke sel yang lain atau cell signaling yang tidak menghasilkan kata sepakat sehingga menciptakan suasana yang tidak harmoni (Bukaukas 1991) Bahasa yang digunakan untuk dialog antar sel adalah triple S dapat berupa sitokin limfokin enzim hormon antibodi neurotransmiter dan stress protein melalui reseptor ligand epitop dan lain sebagainya Berbagai hasil penelitian yang relatif baru yang mendorong perkembangan ke arah perilaku biologis antara lain stress proteins molecular chaperones dan osmolit (chemical chaperones) Bentuk tiga dimensi protein menentukan perilaku protein bentuk tersebut dipengaruhi oleh molecular chaperones Belakangan diketahui bahwa ada sebagian stress protein yang berperilaku sebagai molecular chaperones Perkembangan tersebut semakin memudahkan penjelasan terhadap perubahan perilaku biologis pada keadaan stres Berbagai perkembangan penelitian terhadap perilaku sel yang stres (Delawi 1991 Srivastava 2000 Alves 2002 Vogel 2002 Kent 2003 Kilavik 2003 Amarapurkar 2003 Cutler 2003 Zhu 2003) dan perilaku gen yang stres (Lee 2000) telah dilaporkan Dekade perilaku biologis ini akan menghantarkan ke perkembangan behaviour medicine (Bukauskas 1991 McCance 1994)


Kata kunci ke tiga adalah Iptek-Kedokteran Masa Depan Uraian terdahulu telah menginfonnasikan bahwa perkembangan Patobiologi telah memasuki dekade perilaku biologis Berdasar konsep Forbus bahwa penyakit terjadi sebagai akibat respons tubuh terhadap jejas Renungan mendalam terhadap perkembangan Iptek-Kedokteran Masa Depan akan bergerak ke arah behaviour medicine Hakekat penyakit yang diderita manusia adalah cermin dari perilaku biologis mulai dari komponen terkecil sampai tingkat sistem yang mampu meII1unculkan sign amp symptom Semua perilaku biologis yang muncul merupakan basil interaksi dan transaksiindividu mulai dari tingkat komponen terkecil sampai ke

17




tingkat sistem dengan stresor yang terdapat di lingkungan mikro dan makro Mekanisme coping yang terkondisi secara baik akan menghasilkan coping style Gaya pengelolaan stresor ini sangat meneDtukan perilaku yang ditampilkan Coping style yang baik adalah pandai mengambil hikmah Stresor sangat beragam baik jenis maupun kualitas namun semua stresor mempunyai sisi positif dan sisi negatif Kehadiran suatu mikroorganisme asing dalam tubuh manusia bila direspon secara baik maka mikroorganisme tersebut justru akan meningkatkan imunitas tubuh seperti yang ditunjukkan oleh respons tubuhterhadap flora normal Sebaliknya bila direspons dengan cara yang keliru maka mikroorganisme tersebut akan menjadi patogen Selama ini kita terlanjur mengedepankan penamaan berdasar atas perilaku biologis yang sering ditunjukkan oleh mikroorganisme yang merugikan kita tanpa disadari bahwa perilaku biologis tersebut sebagai hasil interaksi dan transaksi antara tubuh kita dan mikroorganisme Sebagai analogi seburuk apapun sifat manusia namun masih ada sedikit sifat yang baik yang tersisa Bila individu tersebut ingin berteman dengan mereka maka sifat baik yang sedikit itu harus dikembangkan sehingga kebaikanlah yang dirasakan Namun demikian kemampuan manusia untuk mengembangkan sifat baik yang sedikit tersebut pada setiap individu selain berbeda juga mempunyai keterbatasan dan itu saat yang tepat untuk bertawakal kepada Allah Demikian halnya yang terjadi pada berbagai komponen tubuh pada saat merespon stresor Pada proses penuaan akan terjadi penurunan coping pada berbagai komponen tubuh dan kondisi ini yang menyebabkan orang tua selainlebih rentan terhadap penyakit juga sering keliru merespon stresor Selain itu pada saat menghadapi stresor yang kuat secara terusshymenerus maka akan terjadi kondisi yang tidak responsif atau bahkan terjadi kepanikan Pada kondisi ini respons tubuh terhadap jejas tidak adekuat dan bahkan cenderung keliru sehingga dapat menimbulkan ketidakseimbangan perilaku biologis yang melukai tubuh sendiri seperti yang terjadi pada kondisi immunocompromized host kanker penyakit otoimun sepsis dan systemic inflammatory response syndrome (SIRS) (Nystrom 1998 Baue 2000 Deitch 2002 Goldsby 2000) Sampai saat ini pengelolaan berbagai penyakit tersebut masih belum memuaskan

Analog dengan perilaku manusia maka pencermatan terhadap perilaku biologis sel ada kemiripan Ada manusia yang mendapat kebaikan membalas dengan kejahatan itu aniaya Ada manusia yang mendapa~ kebaikan membalas kebaikan pula itu biasa Ada manusia yang sering

difitnah namun dia tetap kanker yang mendapat maKwuu

mematikan manusia tersebut organ limfoid maka limfosit yang terifeksi virus memprodu tidak mengalami infeksi virus masih memiliki banyak sel mulia akibat stresor akan lebih individu tersebut akan sehat komponen penyusun yang yang pesimis lebih rentan mendeq perempuan yang optimis sudah nologis Mungkinkah suatu sut diperoleh secara tidak halal dijelaskan secara ilmiah SepanJ91 akan mendapat petunjuk untuk

Para hadirin yang saya lllUUl1AiU

paradigma dan konsep kesempatan ini perkenankan Disertasi yang melibatkan Konsultan Uraian ini saya kasih kepada semua peneliti penelitian patobiologis N amun dapat mencakup seluruh terjadi semata karena

Pada tahun 1992 Prof Dr menjabat Dekan Fakultas melakukan penelitian untuk menjelaskan pola imunop periodental-pack terhadap tersebut dapat digunakan untuk (Rubianto 1992)

Pada tahun 1992 Dr Disertasi dan telah berhasil respons imun pada ginggivitis (Istiati 1992)

I 1

18




di lingkungan Mikro dan secara baik akan menghasilkan

ini sangat menentukan perilaku baik adalah pandai mengambil jenis maupun kualitas namun

dan sisi negatif Kehadiran suatu ~LOUl bila direspon secara baik

akan meningkatkan imunitas tubuhterhadap flora normal

yang keliru maka mikroorganisme ini kita terlanjur mengedepankan

yang sering ditunjukkan oleh tanpa disadari bahwa perilaku dan transaksi antara tubuh kita seburuk apapun sifat manusia

baik yang tersisa Bila individu maka sifat baik yang sedikit itu

ClUUltlH yang dirasakan Namun mengembangkan sifat baik yang selain berbeda juga mempunyai untuk bertawakal kepada Allah

komponen tubuh pada saat akan terjadi penurunan coping

ini yang menyebabkan orang juga sering keliru merespon

stresor yang kuat secara terusshytidak responsif atau bahkan

tubuh terhadap jejas tidak sehingga dapat menimbulkan melukai tubuh sendiri seperti

um~LZ~~U host kanker penyakit response syndrome (SIRS)

Goldsby 2000) Sampai saat ini masih belum memuaskan

maka pencermatan terhadap lUl1Ilu~ll1yang mendapat kebaikan Ada rnanusia yang mendapatkan biasa Ada manusia yang sering

difitnah namun dia tetap membalas dengan kebaikan itu mulia Sel kanker yang mendapat makanan dati tubuh manusia namun akhirnya mematikan manusia tersebut itu sel aniaya Limfosit didewasakan oleh organ limfoid maka limfosit melindungi tubuh itu sel pada umumnya Sel yang terifeksi virus memproduksi IFNy untuk melindungi sellain agar tidak mengalami infeksi virus seperti dirinya itu sel mulia Bila tubuh masih memiliki banyak sel mulia maka setiap perubahan peruaku biologis akibat stresor akan lebih mudah mencapai keseimbangan baru dan individu tersebut akan sehat Dengan demikian sehat memerlukan komponen penyusun yang berakhlak mulia Saat ini fenoIX-ena perempuan yang pesimis lebih rentan menderita kanker payudara dan infeksi daripada perempuan yang optimis sudah dapat dijelaskan secara psikoneuroimushynologis Mungkinkah suatu saat anak yang dibesarkan dengan nafkah yang diperoleh secara tidak halal yang menjadikan anak durhaka juga dapat dijelaskan secara ilmiah Sepanjang Allah mengijinkan maka para peneliti akan mendapat petunjuk untuk mengungkap fenomena tersebut


Di Indonesia setelah tahun 1990 penelitian yang menggunakan paradigm a dan konsep Patobiologi semakin banyak dilakukan Pada kesempatan ini perkenankan saya menyampaikan berbagai hasil penelitian Disertasi yang melibatkan saya baik sebagai ko-Promotor maupun Konsultan Uraian ini saya maksudkan sebagai ungkapan rasa terima kasih kepada semua peneliti yang telah membantu mengembangkan penelitian patobiologis Namun saya menyadari bahwa uraian ini tidak dapat mencakup seluruh penelitian patobiologis di Indonesia Hal ini terjadi semata karena keterbatasan data dan kemampuan saya

Pada tahun 1992 ProfDr Muhamad Rubianto drg MS yang saat ini menjabat Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga melakukan penelitian untuk Disertasi dan berhasil membuktikan serta menjelaskan pol a imunopatologis untuk model evaluasi pengaruh periodental-pack terhadap reaksi penyembuhan jaringan ginggiva Pola tersebut dapat digunakan untuk standarisasi periodental-pack di Indonesia (Rubianto 1992)

Pada tahun 1992 Dr Istiati drg MS melakukanpenelitian untuk Disertasi dan telah berhasil membuktikan serta menjelaskan perubahan respons imunpada ginggivitis marginal dalam bentuk pola imunopatologis (Istiati 1992)

19




Pada tahun 1993 Prof Dr Mandojo Rukmo drg MSc melakukan penelitian untuk Disertasi dan berhasil membuktikan dan menjelaskan pola imunopatologis sebagai model evaluasi hasil perawatan endodontik konvensional pada penyembuhan kripta radikuler padaM~aca fasicularis Evaluasi berdasar pola terbukti lebih tepat daripada evaluasi dengan menggunakan status imun (Rukmo 1993)

Pada tahun 1993 Prof Dr Moetmainah Prajitno drg melakukan penelitian untuk Disertasi yang berhasil membuktikan dan menjelaskan bahwa tumpatan amalgam melalui pembentukan kompleks merkuri protein bersifat antigenik dan mampu menekan subset limfosit T helper sehingga terjadi penurunan respons imun (Prajitno 1993)

Pada tahun 1994 Dr Sunawan drg melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigma Patobiologi untuk menetapkan waktu pemulihan struktur epitel akibat gigi tiruan lengkap (GTL) yang dicetak dengan rubber base dan bahan cetak alginat Penelitian ini mendapatkan bahwa waktu pulih terjadi setelah 14 hari (Sunawan 1994)

Pada tahun 1995 Prof Dr Tjahjono dr SpPA melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigma Patobiologi tingkat sel untuk membedakan adenofolikuler karsinoma folikuler dan struma adenomatosa Ketiganya terbukti dapat dibedakan dan dijelaskan dengan menggunakan paradigma Patobiologi yang berkonsep morfometrishymorfofungsi (Tjahjono 1995)

Pada tahun 1996 Prof Dr Harijono Achmad dr SpPD melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigma Psikoneuroimunologi yang berhasil membuktikan dan menjelaskan bahwa mencit yang stres menahun akan meningkatkan kadar kortisol dan peningkatan tersebut menurunkan imunitas mukosa (IgA) sehingga men cit tersebut rentan terhadap infeksi Helicobacter pylori (Achmad 1996)

Pada tahun 1996 Dr Sunarko Setyawan dr MS melakukan penelitian untuk Disertasiyang menggunakan konsep Psikoneuroimunologi dengan stresor latihan fisik 55-65 heart rate reserve (HRR) atau aerobik dan 80shy90 HRR atau anaerobik Hasil penelitian membuktikan bahwa latihan aerobik menimbulkan perubahan respons ketahanan tubuh (PRKT) yang lebih baik dibanding dengan latihan anaerobik Pada latihan aerobik akan memicu imunitas alami dan adaptif Penelitian ini membuka pikiran saya bahwa sisi lain dari Patobiologi adalah Fisiobiologi yang dapat dikembangkan sebagai upaya mencapai keseimbangan barn yang lebih b~

(Setyawan 1996) Sedang N euromuskuloskeletal dengan dijelaskan oleh penelitian

1999 Pada tahun 1997 Prof Dr

penelitian untuk Disertasi yang HasH penelitian menunjukkan antibodi M leprae pada penderita perubahan serologis Sebagian negatif dan sebagian yang lain MB Pembentukan antibodi selalu lebih rendah daripada ketidakmampuan PGL-1 diduga ada kemungkinan mekan~ Penelitian ini telah merintis konsep Patofisiologi masih (Agusni 1997)

Pada tahun 1997 Droumm~ stress immune system atau menunjukkan bahwa paparan keduanya selama tujuh hari mer Hasil penelitian tersebut telah in stres psikologis dengan merokok dan galian tersebut menghasiJka

Pada tahun 1997 Dr Trijud untuk Disertasi yang menggunak Pulpitis reversibel dan ireversibl pad a pulpa gigi sehat sudah tE jaringan pulpa Imunopatogenes akibat reaksi delayed type hypel imunopatologis pulpitis yang rE

penyembuhan (Widodo 1997) Y tersebut adalah peningkatan lill dan Th2 terjadi secara bersama Romagnani (1997) seharusnya p IFN-y dan seba)iknya Namun Lauw menyatakan bahwa k menunjukkan peningkatan

-~

20

I




do Rukmo drg MSe melakukan membuktikan dan menjelaskan

uasi hasil perawatan endodontik radikuler pada Macaca fasicularis tepat daripada evaluasi dengan

93)

ainah Prajitno drg melakukan membuktikan dan menjelaskan

embentukan kompleks merkuri enekan subset limfosit T helper

un (Prajitno 1993) g melakukan penelitian untuk

a Patobiologi untuk menetapkan gigi tiruan lengkap (OTL) yang

eetak alginat Penelitian ini setelah 14 hari (Sunawan 1994) dr SpPA melakukan penelitian adigma Patobiologi tingkat sel sinoma folikuler dan struma

dibedakan dan dijelaskan dengan yang berkonsep morfometri-

Achmad dr SpPD melakukan menggunakan paradigma

buktikan dan menjelaskan bahwa ingkatkan kadar kortisol dan unitas mukosa UgA) sehingga i Helicobacter pylori (Aehmad

an dr MS melakukan penelitian ep Psikoneuroimunologi dengan erve (HRR) atau aerobik dan 80shyan membuktikan bahwa latihan 8 ketahanan tubuh (PRKT) yang Irobik Pada latihan aerobik akan ~litian ini membuka pikiran saya ilah Fisiobiologi yang dapat tSeimbangan baru yang lebih baik

(Setyawan 1996) Sedang penyetaraan antara dua konsep N euromuskuloskeletal dengan Psikoneuroimunologi telah dibuktikan dan dijelaskan oleh penelitian Disertasi Rahayu yang dilakukan pada tahun 1999

Pada tahun 1997 Prof Dr Indropo Agusni dr SpKK melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigma Imunopatologi Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan pengukuran kadar ke 4 jenis antibodi M leprae pada penderita stadium subklinik menunjukkan variasi perubahan serologis Sebagian penderita mirip orang sehat atau sero negatif dan sebagian yang lain mirip dengan penderita kusta manifes tipe MB Pembentukan antibodi terhadap POL-1 terganggu sehingga kadar IgO selalu lebih rendah daripada kadar IgM Hal ini selain karena ketidakmampuan POL-1 mengaktifkan interaksi makrofag-limfosit diduga ada kemungkinan mekanisme lain yang perlu diteliti lebih lanjut Penelitian ini telah merintis pemikiran bahwa kelainan yang berdasar atas konsep Patofisiologi masih dapat lebih dirinei oleh konsepPatobiologi (Agusni 1997)

Pada tahun 1997 Dr Sumintarti drg MKes menggunakan paradigma stress immune system atau Psikoneuroimunologi Hasil penelitian menunjukkan bahwa paparan asap rokok electric foot shock dan gabungan keduanya selama tujuh hari menurunkan aktivitas sel imunokompeten Hasil penelitian tersebut telah menginformasikan bahwa menghilangkan stres psikologis dengan merokok sama dengan tutup lubang gaIi lubang dan galian tersebut menghasilkan lubang lebih dalam (Sumintarti 1997)

Pada tahun 1997 Dr Trijudani Widodo drg melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigm a dan konsep Imunopatologi Pulpitis reversibel dan ireversibel Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada pulpa gigi sehat sudah terjadi respons imun untuk melindungi jaringan pulpa Imunopatogenesis pulpitis ireversibel diduga kuat sebagai akibat reaksi delayed type hypersensitivity (DTH) Di lain pihak seeara imunopatologis pulpitis yang reversibel menunjukkan reaksi ke proses penyembuhan (Widodo 1997) Yang san gat menarik pada hasil penelitian tersebut adalah peningkatan limfokin yang diproduksi oleh limfosit Th1 dan Th2 terjadi secara berssma M~IlUrut paradigma Hamblin (1993) dan Romagnani (1997) seharusnya peningkatan IL-IO diikuti oleh penurunan IFN-r dan sebaliknya N amun pada tahun 2000 tiga tahun kemudian Lauw menyl-t~an bahwa kedua subset limfosit tersebut dapat menunjukkan peningkatan perilaku pada endotoksemia Hal ini

21




menunjukkan bahwa keseimbangan limfosit Th1 dan Th2 merupakan perubahan yang terjadi padakondisi eustress dan tidak demikian halnya pada kondisi distress Hal ini perlu mendapatkan perhatian khusus men gin gat seringkali banyak konsep yang diberlakukan secara umum sedang telah banyak diketahui ada tiga penampilan stres yang berbeda (Cox 1995)

Pada tahun 1998 Dr Slamet Prijanto dr SpTHT (almarhum) melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigma Imunopatobiologi HasH penelitian menunjukkan bahwa pola imunopatobiologis berhasil membedakan pembesaran tonsil yang protektif dan non protektif Penelitian ini merekomendasikan bahwa tonsilektomi pembesaran tonsil perlu memperhatikan kualitas respons imun (Prijanto 1998)

Pada tahun 1998 Dr I Ketut Gede Muliartha dr SpPA melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigma Imunopatobiologi Hasil penelitian membuktikan bahwa pemberian vaksin sebelum infeksi atau vaksin pencegahan lebih efektifuntuk meningkatkan fungsi respons imun terutama produksi sel plasma penghasil IgA daripada pemberian vaksin setelah infeksi Helicobacter pylori (Muliartha 1998)

Pada tahun 1998 Dr Akhmad Arman Subiyanto dr yang saat ini menjabat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret (UNS) melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigma dan konsep Psikoneuroimunologi HasH penelitian menunjukkan bahwa secara umum imunitas air susu ibu yang mempunyai peran ganda sebagai ibu rumah tangga dan mempunyai status pekerjaan di luar rumah lebih rendah daripada ibu rumah tangga Walaupun sebagian ibu menyusui mampu untuk mengadaptasi pekerjaan di luar rumah tersebut namun tetap menunjukkan respons imun yang lebih rendah HasH penelitian ini untuk sementara waktu membenarkan pandangan bahwa urusan di rumah tangga lebih sesuai untuk kaum ibu (Subiyanto 199in

Pada tahun 1998 Dr Kabat dr SpP melakukan penelitian menggunakan paradigma Psikoneuroimunologi HasH penelitian menunjukkan bahwa pola ketahanan tubuh merupakan tolok ukur nUai kerentanan para jamaah calon haji Indonesia terhadap penyakit Perjalanan haji dapat menghasilkan kondisi eustress dan distress yang rentan terhadap penyakit Kondisi distress tersebut ditunjukkan oleh kenaikan hormon kortisol dan penurunan komponen respos imun HasH

penelitian ini menunjukkan mengadaptasi perjalanan hlii Utnlll

Pada tahun 1999 Dr Tri untuk Disertasi dengan meng~ Hasil penelitian menunjukkan pekerja shift malam yang tidak rhythm merupakan stresor yang pada pekerja shift malam tidak semua pekerja shift malam perubahan circadian rhythm

Pada tahun 1999 Dr SlhiiQnU

penelitian untuk Disertasi aeng3 Imunopatobiologi Hasil peneliti A menurunkan peran sel dendrit mampu memicu polarisasi ke sehingga produksi IgA yang Selanjutnya setelah diberi daerah induktif mukosa usus Th2 (IL-4) Perubahan ini daerah efektif mukosa usus (Suds

Pada tahun 1999 Dr EndangS stresor kimia dan Dr Nugrohowat sinar laser melakukan penE memanfaatkan paradigma Patob penelitian Sriwahyuni menunju Sulfonat (ABS) peroral meneka induktif dan semua komponen I

usus mencit Pemberian Linear bull respons imun seluler di daerah il respons imun di daerah efektif M( karena sel imunokompeten mengf pengembangan PsikoneuroimUI (Sriwahyuni 1999) Hasi penel stresor sinar laser GaAlAs men pulpitis yang reversibel menum Sedang pada p~lpitis yang irevel memberikan efek modulasi pads respons imun pada pulpitis yan~

1JNIV ~ -1

22




Thl dan Th2 merupakan dan tidak demikian halnya

uUlLl1ViUIIItIl perhatian khusus diberlakukan secara umum

penampilan stres yang berbeda

laHV dr SpTHT (almarhum) yang menggunakan paradigma

menunjukkan bahwa pola pembesaran tonsil yang protektif

~men(1asikalll bahwa tonsilektomi kualitas respons imun (Prijanto

dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

menggunakan paradigma L_ bahwapemberian vaksin

efektifuntuk meningkatkan plasma penghasil IgA daripada

pylori (Muliartha 1998) Subiyanto dr yang saat ini

Negeri Sebelas Maret Disertasi yang menggunakan

Hasil penelitian air susu ibu yang mempunyai mempunyai status pekerjaan

ibu rumah tangga Walaupun pekerjaan di luar

respons imun yang lebih waktu membenarkan

lebih sesuai untuk kaum ibu

SpP melakukan penelitian FWUUlLllVilmiddot Hasil penelitian

merupakan tolok ukur nilai terhadap penyakit

eustress dan distress yang terse but ditunjukkan oleh

komponen respons imun HasH

penelitian ini menunjukkan tidak semua jamaah calon haji dapat mengadaptasi perjalanan haji dengan balk (Kabat 1998)

Pada tahun 1999 Dr Tri Martiana dr MKes melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigma Psikoneuroimunologi Hasil penelitian menunjukkan terjadi penurunan respons imun pada pekerja shift malam yang tidak mampu beradaptasi Perubahan circadian rhythm merupakan stresor yang menyebabkan modulasi respons imun pada pekerja shift malam Penelitian tersebut menginformasikan bahwa tidak semua pekerja shift malam mampu melakukan adaptasi terhadap perubahan circadian rhythm (Martiana 1999)

Pada tahun 1999 Dr Subijanto Marto Sudarmo dr SpAK melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigma dan konsep Imunopatobiologi Hasil penelitian menunjukkan bahwa defisiensi vitamin A menurunkan peran sel dendritik mukosa Walaupun sel dendritik masih mampu memicu polarisasi ke limfosit Th2 (1L-10) namun tidak optimal sehingga produksi IgA yang protektif menunjukkan penurunan Selanjutnya setelah diberi vitamin A terjadi perbaikan fungsi imunitas di daerah induktifmukosa usus terutama pada perbaikan polarisasi ke arah Th2 (ILmiddot4) Perubahan ini memperbaiki produksi IgA oleh sel plasma di daerah efektifmukosa usus (Sudarmo 1999)

Pada tahun 1999 Dr Endang Sriwahyuni dr MKes yang menggunakan stresor kimia dan Dr Nugrohowati drg MKes yang menggunakan stresor sinar laser melakukan penelitian untuk Disertasi Keduanya memanfaatkan paradigma Patobiologi yang berkonsep stress cell Hasil penelitian Sriwahyuni menunjukkan bahwa pemberian Alkyl Benzene Sulfonat (ABS) peroral menekan sel plasma penghasil IgA di daerah induktif dan semua komponen respons imun di daerah efektif mukosa usus mencit Pemberian Linear Alkyl Benzene Sulfonat (LAS) menekan respons imun seluler di daerah induktif dan menekan semua komponen respons imun di daerah efektif Modulasi respons imun ini diakibatkan oleh karena sel imunokompeten mengalami distress Penelitian ini mempelopori pengembangan Psikoneuroimunologi tingkat sel dengan stresor kimia (Sriwahyuni 1999) Hasil penelitian Nugrohowati yang menggunakan stresor sinar laser GaAlAs menunjukkan bahwa paparan 5 menit pada pulpitis yang reversibel menurunkan peran makrofag IgM Th dan Tc Sedang pada pulpitis yang ireversibel balk paparan 2 dan 5 menit tidak memberikan ef~k modulasi padaresponsimun Hal ini disebabkan karena respons imun pada pulpitis yang ireversibel sudah mengalami kelelahan

23




i

sehingga tidak mampu lagi merespon stresor laser GaAlAs Penelitian ini telah mempelopori pengembangan Psikoneuroimunologi tingkat sel dengan stresor sinar laser (Nugrohowati 1999)

Pada tahun 1999 Dr Setiono Diran dr SpR (almarhum) melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigma Psikoneuroimunologi dengan stresor radiokemoterapi HasH penelitian menunjukkan bahwa penurunan respons imun yang terjadi pada radiokemoterapi intratumoral lebih keeil daripada penderita kanker payudara yang mendapatkan radiokemoterapi intravena Penurunan terjadi pada proliferasi limfosit sekresi IL-2 IFN-y dan TNF-a (Diran 1999)

Pada tahun 1999 Dr Nancy Margarita Rehatta dr SpAn melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigma Psikoneuroimunologi HasH penelitian menunjukkan pendekatan psikologis prabedah dapat meningkatkan toleransi nyeri pasea bedah menurunkan kadar endorfin di darah dan meningkatkan respons imun pasca bedah Perbaikan respons imun ditunjukkan oleh peningkatan PMN imunoglobulin dan peningkatan limfosit Th yang lebih besar daripada peningkatan limfosit Te (Rehatta 1999)

Pada tahun 1999 Dr Johanna Mantu Kandouw dr SpPA melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigma Patobiologi tingkat gen Penelitian tersebut menunjukkan bahwa HLA klas I lebih berperan terhadap kejadian Lepra dan jenis Lepra daripada HLA klas II pada suku Bugis-Makassar Kerentanan suku Bugis-Makassar terhadap kejadian lepra mempunyai hubungan dengan HLA-A1 HLAmiddotBB HLAmiddot CW2 HLAmiddotDRB1 1501-1505 1601-1603 1605 1606 (DR2) dan HLAshyDQW1 Kerentanan akan meningkat bila terjadi kombinasi aIel HLAshyDRB1 1501-1505 1601-1603 1605 1606(DR2) baik dengan HLA-DRB5 0102 0103 0203 atau dengan HLAmiddotDRB5 0101 Sebaliknya akan terjadi penurunan kerentanan terhadap kejadian lepra manakala terjadi kombinasi antara alel HLA-B1 1201 1202 dengan HLA-DRB3 0201middot 0204 dan HLAmiddotDRB5 0101 Selain itu ditemukan frekuensi antigen HLAmiddot A2 menempati urutan tertinggi pada kelompok HLA klas 1 dan antigen HLA-DR2 dan HLAmiddotDQW3 pada kelompok HLA kIas II (Kandouw 1999)

Pada tahun 1999 Dr I Ketut Sudiana drs MKes menyelesaikan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan konsep stress cell yang dicerminkan oleh responsibilitas limfosit di kelenjar getah bening dan llmpa Penelitian membuktikan bahwa limfosit yang sering mengalaini

stres dan mampu mengadaptasi lebih produktif Produktivitas peningkatan sel hibrid penghast membuktikan bahwa stresor termasuk kehidupan sel (SudiaIl

Pada tahun 2000 DrM Sholehj Disertasi yang menggunakan stresor salat tahaijud terhadap Penelitian ini menunjukkan ikhlas terbukti meningkatkan tahaijud tersebut Penelitian ini ada pemikiran untuk dijadikan mistik suku Indian (Sholeh

Pada tahun 2000 Dr WidooUi penelitian untuk Psikoneuroimunologi berkonsepl (KNF) Pada KNF respons skarifikasi multipel menyebah

penghasil IFN -y dan limfosit T oleh peningkatan limfosit T KNF respons rendah peningka~ limfosit penghasil ILmiddot2 IFNmiddoty menyimpulkan bahwa dengan radioterapi merupakan respons KNF terhadap efek radi

Pada tahun 2001 Dr AR Sh~ untuk Disertasi dengan menggu berkonsep stress cell Hasil penel intensif interval menimbulkan I denyut nadi dan penurunan ter yang menekan produksi IgM dikondisikan dengan frekuensi 3 peningkatan kortisollebih rends menurun Penelitian ini mengiJ adaptasi terhadap dosis latihan j dosis besar yan~ dilakukan dalaD prestasi kurang baik bagi imuni

~ f

24




r laser GaAlAs Penelitian ini oneuroimunologi tingkat sel 1999) dr SpR (almarhum) melakukan

menggunakan paradigm a middotokemoterapi Hasil penelitian ons imun yang teIjadi pada il daripada penderita kanker

oterapi intravena Penurunan ILmiddot2 IFN-y dan TNF-a (Diran

Rehatta d~ SpAn melakukan menggunakan paradigma menunjukkan pendekatan

toleransi nyeri pasea bedah meningkatkan respons imun

ukkan oleh peningkatan PMN Th yang Iebih besar daripada

Kandouw dr SpPA melakukan nuan paradigma Patobiologi

ukkan bahwa HLA klas I lebih nis Lepra daripada HLA kIas II suku BugismiddotMakassar terhadap ngan HLA-A1 HLA-B8 HLA 1605 1606 (DR2) dan HLA

a teIjadi kombinasi aIel HLA DR2) baik dengan HLADRB5 0101 Sebaliknya akan teIjadi an lepra manakala terjadi

()2 dengan HLAmiddotDRB3 0201 emukan frekuensi antigen HLAshyDmpok HLA kIas 1 dan antigen k HLA kIas II (Kandouw 1999) na drs MKes menyelesaikan nakan konsep stress cell yang t di keleojar getah bening dan mfosit yang sering mengalami

stres dan mampu mengadaptasi terbukti menghasilkan sal hibrid yang lebih produktif Produktivitas limfosit tersebut dieerminkan oleh peningkatan sel hibrid penghasil 19A IgG dan IgM Penelitian ini membuktikan bahwa stresor dalam kehidupan individu diperlukan termasuk kehidupan sel (Sudiana 1999)

Pada tahun 2000 Dr M ShoIeh Drs MPd melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigma Psikoneuroimunologi dengan stresor salat tahajjud terhadap perubahan imunitas pada pengamalnya Penelitian ini menunjukkan bahwa salat tahajjud yang dilakukan dengan ikhlas terbukti meningkatkan imunitas alami dan adaptifpengamal shalat tahajjud tersebut Penelitian ini telah dipresentasikan di Anierika Serikat ada pemikiran untuk dijadikan model penelitian pada berbagai fenomena mistik suku Indian (Sholeh 2000)

Pada tahun 2000 Dr Widodo Ario Kentjono dr SpTHT melakukan penelitian untuk Disertasi yang menggunakan paradigma Psikoneuroimunologi berkonsep stress cell pada karsinoma nasofaring (KNF) Pada KNF respons tinggi vaksinasi BeG modifikasi teknik skarifikasi multipel menyebabkan peningkatan makrofag limfosit T penghasil IFNmiddoty dan limfosit T sitotoksik yang sangat tinggi yang diikuti oleh peningkatan limfosit T penghasil ILmiddot2 yang relatif tinggi Sedang pada KNF respons rendah peningkatan relatif tinggi teIjadi pada makrofag limfosit penghasH ILmiddot2 IFNmiddoty dan limfosit T sitotoksik Penelitian ini menyimpulkan bahwa vaksinasi BeG modifikasi skarifikasi multipel dengan radioterapi merupakan cara yang efektif untuk meningkatkan respons KNF terhadap efek radiasi (Kentjono 2000)

Pada tahun 2001 Dr AR Shadiqin Drs MKes melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigma Psikoneuroimunologi berkonsep stress cell HasH penelitian menunjukkan latihan fisik aerobik intensif interval menimbulkan penurunan respons imun di titik defIeksi denyut nadi dan penurunan tersebut teIjadi akibat peningkatan kortisol yang menekan produksi IgM IgG Namun bila latihan tersebut dikondisikan dengan frekuensi 3 kali seminggu selama enam minggu maka peningkatan kortisollebih rendah sehingga efek penekanan terhadap IgM menurun Penelitian ini menginformasikan kepada para pelatih bahwa adaptasi terhadap dosis latihan fisik periu waktu sehingga latihan dengan dosis besar yanJ dilakukan dalam waktu yang relatif cepat untuk mengejar prestasi kurangbaik bagi imunitas (Shadiqin 2001)

25




Pada tahun 2001 Dr LatiefMooduto drg MKes melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigma Imunopatobiologi Hasil penelitian menjelaskan imunopatobiogenesis pulpitis ireversibel bahwa peningkatan IFN-y yang diikuti oleh peningkatan IL-1Q 8kan meweu produksi kolagenase oIeh monosit yang merusak jaringan kolagen Peningkatan IL-10 diduga menekan fungsi fibroblas Kedua keadaan ini menyebabkan gangguan pada proses penyembuhan yang memerlukan proses fibrosis Sedang pada pulpitis yang reversibel peningkatan IFN-y akan mengaktifkan makrofag yang menghasilkan TGF-8 yang memaeu fibroblas yang diperlukan pada proses penyembuhan yang memerlukan proses fibrosis (Mooduto 2001)

Pada tahun 2001 Dr Elyana Asnar dr MS istri saya melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigma dan konsep Psikoneuroimunologi yang bertujuan untuk menjelaskan kejadian diare pad a orang yang mengalami stres Penelitian menggunakan model tikus Wistar yang diberi renjatan listrik HasH penelitian membuktikan bahwa jalur hipotalamus-pituitari-adrenal yang telah lama dikenal sebagai por~s utama yang menghubungkan fungsi otak dan sistem imun tidak banyak dimanfaatkan Komunikasi antar sel dilakukan langsung melalui mediator Corticotropin Releasing Factor (CRF) dengan CRF-Receptor-l (CRF-R1) limfosit di mukosa usus Selanjutnya limfosit mukosa usus tersebut menghasilkan substance-P (SP)dan Vasoactive Intestinal Polypeptide (VIP) dan peningkatan keduanya berpotensi meningkatkan motilitas usus Di lain pihak peningkatan SP memieu sel plasma untuk menghasilkan imunoglobulin (lg) A dan peningkatan VIP memieu sel plasma menghasilkan IgM Kedua imunoglobulin ini terutama IgA diperlukan untuk imunitas di mukosa Hasil penelitian menunjukkan bahwa peningkatan imunitas alami motilitas usus yang diimbangi oleh peningkatan imunitas adaptif peningkatan sel plasma penghasil IgA dan IgM seeara eepat melalui CRF-CRF-R11imfosit di mukosa usus Penelitian ini telah merintis penggunaan paradigma Psikoneuroimunologi berkonsep stress cell dengan stresor renjatan listrik (Asnar 2001)

Pada tahun 2001 Dr Rudi Yuwana dr SpBU melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigm a Psikoneuroimunologi Hasil penelitian menunjukkan bahwa stresor psikologis menyebabkan modulasi respons imun melalui mekanisme merusak endotel pembuluh darah pudendus internus yang menyebabkan disfungsi ereksi Temuan ini mengisyaratkan pada setiap lelaki agar pandai mengelola stresor

Pada tahun 2001 peneliti menjelaskan mekanisme ke mekanisme psikoneuroimunolo hamil terbukti menimbulkan hypersensitivity (oTH) Stresof Adrenocorticotropin Hormon pelepasan kortisol oleh sel di ko secara kronis memacu makrofag mendewasakan limfosit Thelpermiddot interferon (IFN)-y Limfokin mengaktifkan monosit menghas dan terjadi proses DTH yang m yang menyebabkan ketuban pe

Pada tahun 2001 Dr Burot Disertasi dengan menggunakan stress cell Hasil penelitian men sebagai diskriminator stroke is adalah IL-1b TNF-a IL-8 dan orang tanpa resiko adalah IL-1b ~ diskriminator yang paling kuat maupun dengan faktor resiko D yang mempunyai peran protektiJ

Pada tahun 2001 Dr A Gu penelitian untuk Disertasi p mengalami sepsis dan syok se perubahan perilaku imunokompi IL-1b IgG dan ca Pada syok se] kejadian syok septik Di lain pit kejadian sepsis (Hermawan 200 r Pada tahun 2002 Dr Buda Disertasi dengan menggunakan stress cell Hasil penelitian mel dengan konsentrasi gt 2 flgm3-lt premium 3 jamhari selama tiga imun yang mendorong kejadian r Th1-Th2 juga merusak fungsi imunitas (Sudarso 2002)

psikogenik agar tidak kehilangan kejantanannya (Yuwana 2001)

26




drg MKes melakukan penelitian radigma Imunopatobiologi Hasil nesis pulpitis ireversibel bahwa eningkatan 11-10 akan memicu ng merusak jaringan kolagen gsi fibroblas Kedua keadaan ini ~nyembuhan yang memerlukan 19 reversibel peningkatan IFN-y tghasilkan TGF-8 yang memacu enyembuhan yang memerlukan

dr MS istri saya melakukan gunakan paradigma dan konsep ltuk menjelaskan kejadian diare itian menggunakan model tikus penelitian membuktikan bahwa telah lama dikenal sebagai poros ~ dan sistem imun tidak banyak rukan langsung melaIui mediator ~ngan CRF-Receptor-l (CRF-R1) limfosit mukosa usus tersebut ptiveIntestinal Polypeptide (VIP)

~eningkatkan motilitas usus Di I plasma untuk menghasilkan an VIP memicu sel plasma

ini terutama 19A diperlukan eIitian menunjukkan bahwa usus yang diimbangi oleh sel plasma penghasil 19A dan

osit di mukosa usus Penelitian sikoneuroimunologi berkonsep

(Asnar 2001) r SpBU melakukan penelitian adigma Psikoneuroimunologi esor psikologis menyebabkan e merusak endotel pembuluh

disfungsi ereksi Temuan Wi pandai mengelola stresor

ya (Yuwana 2001)

Pada tahun 2001 penelitian Dr DaIono dr SpOG telah berhasil menjelaskan mekanisme ketuban pecah prematur (KPP) sebagai mekanisme psikoneuroimunologis Stresor psikologis yang diterima ibu hamil terbukti menimbulkan KPP melalui peristiwa delayed type hypersensitivity (DTH) Stresor psikologis memicu peningkatan CRF dan Adrenocorticotropin Hormon (ACTH) Peningkatan ACTH memicu pelepasan kortisol oleh sel di korteks adrenal Peningkatan kadar kortisol secara kronis memacu makrofag menghasilkan interleukin-12 (1L-12) yang mendewasakan limfosit Thelper-O (ThO) menjadi Th1 yang menghasilkan interferon (lFN)-y Limfokin ini mengubah IgM menjadi IgG dan mengaktitkan monosit menghasilkan IL-l yang mengaktifkan makrofag dan terjadi proses DTH yang merusak sitotropoblast endotel dan epitel yang menyebabkan ketuban pecah prematur (DaIono 2001)

Pada tahun 2001 Dr Suroto dr SpS melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigma Imunopatobiologi berkonsep stress cell HasH penelitian menunjukkan bahwa sitokin yang berperan sebagai diskriminator stroke iskemia pada orang dengan faktor resiko adalah IL-1b TNF-a IL-8 dan TGF-bl sedang diskriminator dengan orang tanpa resiko adalah IL-1b TNF-a dan IL-8 Sitokin IL-8 merupakan diskriminator yang paling kuat pada keduanya baik pada orang tanpa maupun dengan faktor resiko Di lain pihak TGFmiddotb1 merupakan sitokin yang mempunyai peran protektif pada kasus stroke (Suroto 2001)

Pada tahun 2001 Dr A Guntur Hermawan dr SpPD melakukan penelitian untuk Disertasi pada immunocompromized host yang mengalami sepsis dan syok septik membuktikan terjadi perbedaan perubahan perilaku imunokompetenyang ditunjukkan oleh peran ILI0 IL-lb IgG dan C3 Pada syok septik peran IL-lO ILmiddotlb dan IgG memicu kejadian syok septik Di lain pihak IgG dan C3 mempunyai peran pada kejadian sepsis (Hermawan 2001)

Pada tahun 2002 Dr Sudarso MSc melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigma Imunopatobiologi berkonsep stress cell Hasil penelitian menunjukkan bahwa paparan partikel Pb dengan konsentrasi gt 2 flgm3-lt 10 Jigm3 dalam gas buang bahan bakar premium 3 jamhari selama tiga puluh hari selain memodulasi respons imun yang mendorong kejadian DTH mengganggu keseimbangan limfosit Th1-Th2 juga merusak fungsi makrofag sehingga dapat menurunkan imunitas (Sultiarso 2002)

I

27




Pada tahun 2002 Dr Ambar Mudigdo dr SpPA melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigma Patobiologi berkonsep stress cell Hasil penelitian mendapatkan pengelompokan kanker serviks berdasar atas perilaku biologis sel kanker yang dicerminkari oleh ekspresi protein p53 pRb dan c-myc Temuan ini menghasilkan konsep molecular grading system yang merupakan temuan bam di bidang Patologi saat ini (Mudigdo 2002)

Pada tahun 2002 Dr Hamdja Rais Malawat dr SpBU melakukan penelitian untuk Disertasi HasH penelitian menunjukkan bahwa mutasi gen p53 berperan pada kejadian kanker prostat namun tidak terbukti terkait dengan faktor keturunan Patobiogenesis kanker prostat melibatkan ketidakberdayaan gen p53 untuk menghambat aktivasi protoonkogen menjadi onkogen sehingga onkogenesis kanker prostat berlangsung (Malawat 2002)

Pada tahun 2002 Dr Stephanus Mulyata dr SpAn melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan dua paradigma Paradigm a Patofisiologi untuk menera stesor dan paradigma Psikoneuroimunologi untuk menganalisis perubahan perilaku biologis akibat stresor tersebut Hasil penelitian menunjukkan bahwa penyuluhan kognitif dan senam prapersalinan modulasi stresor cemas dan nyeri yang dialami oleh para ibu hamil Modulasi stresor ini meningkatan TGF-bl yang berpotensi untuk mempercepat kesembuhan luka persalinan (Mulyata 2002)

Pada tahun 2002 Dr Saut Sahat Pohan dr SpKK melakukan penelitian untuk Disertasi dengan menggunakan paradigm a Psikoneuroimunologi pada kulit yang terpapar sinar matahari Pengamatan dan analisis terhadap perubahan kulit yang stres akibat stresor sinar matahari telah membuktikan bahwa sinar matahari meningkatkan indeks melanin sehingga meningkatkan fungsi sawar kulit terhadap iritan lemah (Pohan 2002)

Pada tahun 2002 Dr Satimin Hadiwidjaja dr MARS melakukan penelitian untuk Disertasi HasH penelitian menunjukkan perbedaan perubahan IL-l Beta TNF-Alfa Dopamin dan HVA antara cerebral palsy tipe spatik dan tipe diskinetik Peningkatan kadar IL-l Beta dan TNF-Alfa menyebabkan kerusakan jaringan otak melalui efek radikal bebas dan peningkatan Dopamin menimbulkan diskenesia Walaupun penurunan kadar HVA tidak mempunyai efek terhadap cerebral palsy namun perubahan tersebut merupakan petanda gangguan transport HVA pada neuron akibat hipoksia serebri (Hadiwidjaja 2002)

Banyak penelitian untul penyelesaian antara lain pene

hasil

p

dr SpOG HM Fanani dr SpJ dr SpP Noer Raehma dr Hardjowijoto dr SpBU Tedd dr SpA Theresia Indah Bu Guntur Ir MKes Made War Taufiqurrachman dr dan A1 peneliti yang melakukan pe melibatkan saya sebagai Pemb yang tidak dapat saya urai berasal dari Minat Studi Paio Studi lain belum dapat saya s

Paparan ber bagai menunjukkan betapa luas lin dekade perilaku biologis Para dalam pencermatan peru bah an memberikan keleluasaan daI mendasari sign-symptom suat


Setelah sekian lama ber penelitian patobiologis saya sesungguhnya penelitian dilakukan o]eh ilmuwan Indo efektif dan efisien seandainy dibentuk sejak dini yaitu sej Fakultas Kedokteran Pengemb penelitian akan sangat memb kreatif-inovatif baik sebagai pe Kedokteran

Penelitian yang berbasis bertujuan untuk mengemb kecermatan analisis sintesis ab membangun kerangka konsep penelitian patobiologis tenokus perdebatan tentang penyebab suatu kelainan atau penyakit

28




~

dr SpPA melakukan penelitian ndigma Patobiologi berkonsep pengelompokan kanker serviks yang dicerminkan oleh ekspresi nenghasilkan konsep molecular barn di bidang Patologi saat ini

~alawat dr SpBU melakukan an menunjukkan bahwa mutasi prostat namun tidak terbukti itobiogenesis kanker prostat

untuk menghambat aktivasi ga onkogenesis kanker prostat

~ulyata dr SpAn melakukan ilenggunakan dua paradigma lera stesor dan paradigma sis perubahan perilaku biologis nenunjukkan bahwa penyuluhan asi stresor cemas dan nyeri yang ftresor ini meningkatan TGF-bl kesembuhan luka persalinan

Pohan dr SpKK melakukan menggunakan paradigma

g terpapar sinar matahari bahan kulit yang stres akibat tikan bahwa sinar matahari eningkatkan fungsi sawar kulit

iwidjaja dr MARS melakukan litian menunjukkan perbedaan dan HVAantaracerebral palsy

kadar IL-l Beta dan TNF-Alfa melalui efek radikal bebas dan kenesia Walaupun penurunan

rhadap cerebral palsy namun gangguan transport HVA pada

jaja2002)

Banyak penelitian untuk Disertasi yang masih dalam proses penyelesaian antara lain penelitian Harijono KS dr SpKK Tedjo Danudjo dr SpOG HM Fanani dr SpJ Muhardjo dr DHA SpTHT Eddy SUljanto dr SpP Noer Rachma dr SpRM OS Hartanto dr SpS Sunarjo Hardjowijoto dr SpBU Teddy Ontoseno dr SpA(K) Ariyanto Harsono dr SpA Theresia Indah Budhi drg MKes Sudarti Dra MKes Bambang Guntur Ir MKes Made Wardhana dr SpKK AA Raka Dewi dr SpS Taufiqurrachman dr dan Abdurrahman dr SpBO serta dua puluh peneliti yang melakukan penelitian patobiologis untuk Tesis yang melibatkan saya sebagai Pembimbing Utama Pembimbing dan Konsultan yang tidak dapat saya uraikan dalam pidato pengukuhan ini baik yang berasal dari Minat Studi Patobiologi maupun dari Minat dan Program Studi lain belum dapat saya sampaikan dalam pidato ini

Paparan berbagai hasH penelitian untuk Disertasi tersebut menunjukkan betapa luas lingkup Patobiologi terutama setelah memasuki dekade perilaku biologis Paradigma Patobiologi telah membina kekritisan dalam pencermatan perubahan perilaku biologis yang sangat variatif yang memberikan keleluasaan dalam menjelaskan berbagai fenomena yang mendasari sign-symptom suatu kelainan atau penyakit


Setelah sekian lama berkecimpung dalam berbagai kajian dan penelitian patobiologis saya mendapatkan pelajaran mahal bahwa sesungguhnya penelitian pengembangan Iptek-Kedokteran dapat dilakukan oleh ilmuwan Indonesia Pengembangan ini akan semakin efektif dan efisien seandainya pola pikir ilmiah patobiologis tersebut dibentuk sejak dini yaitu sejak masa pendidikan akademik Strata-l di Fakultas Kedokteran Pengembangan Iptek-Kedokteran melalui kegiatan penelitian akan sangat membantu pembinaan pola pikir ilmiah yang kreatif-inovatif baik sebagai pengembang maupun sebagai penerap IptekshyKedokteran

Penelitian yang berbasis paradigma dan konsep Patobiologi yang bertujuan untuk mengembangkan Iptek-Kedokteran diperlukan kecermatan analisis sintesis abstraksi dan ekstrapolasi sehingga mamJgtU membangun kerangka konseptual penelitian yang tepat Ciri masalah penelitian patobiologis terfokus pada ketidaktahuan ketidakjelasan atau perdebatan t~ntang penyebab pStogenesis amptau ktliadian sign amp symptom suatu kelainan atau penyakit Pada formulasi Pernyataan Masalah sudah

29




terlihat Fakta Awal (1) yang diduga kuat sebagai penyebab atau faktor penyebab dan Fakta Akhir (2)- yaitu ketidakseimbangan proses biologis atau kelaianan yang ingin dijelaskan Konsep yang digunakan dalam paradigma Patobiologi dicerminkan oleh herbagai simpul pemahaman yang menghubungkan Fakta Awal dengan FaktaAkhir Hakekat simpul tersebut merupakan konsep hasil sintesis abstraksi dan ekstrapolasi dari berbagai temuan penelitian terdahulu Kebenaran kerangka konseptual masih sebatas kebenaran koherensi dan masih memerlukan pembuktian emperis untuk mencapai kebenaran korespondensi Bila uji data sesuai dengan kebenaran kerangka konseptual maka terjadi pembenaran atas hipotesis Bila berbagai hipotesis terbukti benar maka disintesis dan dinarasikan menjadi suatu teori Penguasaan Iptek yang mendalam dengan didasari oleh kekritisan penalaran ilmiah akan menghasilkan teori yang andal Manakala kemampuan ini dilatih sejak dini maka kemampuan ilmuwan Indonesia tidak kalah dengan ilmuwan dari negara maju Ilmuwan yang berpola pikir demikian akan kaya dengan konsep solusi sehingga akan sangat berpeluang untuk menyelesaikan berbagai masalah baik masalah Iptek-Kedokteran-Kesehatan maupun masalah bangsa Indonesia seperti yang kita hadapi bersama saat ini

Keterbatasan mahasiswa kedokteran untuk mendiskusikan berbagai masalah kedokteran-kesehatan yang bertumpu atas jawaban terhadap pertanyaan mengapa lebih dikarenakan sistem pendidikan yang mengandalkan pemberian materi ilmiah secara utuh dan lengkap sehingga mahasiswa kedokteran kekenyangan Iptek Kondisi demikian tidak memberi kesempatan kepada mahasiswa untuk merasa lapar akan Iptek yang akan mendorong mereka mencari Iptek yang dibutuhkan secara aktif dan mandiri Pada saat ini sumber Iptek Kedokteran-Kesehatan sedemikian mudah didapat terutama melalui fasilitas internet Namun karena begitu banyak materi yang sudah diberikan oleh para dosen dan seringkali evaluasi hanya berdasar atas materi kuliah maka kemauan untuk mencariIptek secara aktif dan mandiri tersebut sangat rendah Banyak mahasiswa kedokteran yang mengandalkan daya ingat untuk menghafal materi yang dikuliahkan dan hal inilah yang menjadi sumber malapetaka sehingga mahasiswa kedokteran menjadi tidak kreatif dan inovatif Hal ini sangat merisaukan keterbatasan tersebut sangat saya rasakan terutama ketika saya menghadapi peserta didik baik di Program Magister maupun Doktor di semester awal dan juga pada bimbingan karya ilmiah mahasiswa Strata-l Fakultas Kedokteran Ketidakmampuan dalam

membangun kerangka konseptJ sedangkan kemampuan tersebu menyusun konsep solusi yang fU

Iptek Kedokteran-Kesehatan pendidikan kita sudah berubaIl menjadi paradigma membuka 1 mengisyaratkan kepada kita s peluang dan memahami kreati sangat diperlukan bagi pemben

Berdasar hal tersebut maka saya selalu mengatakan bah tercermin pada kreativitas d menyelesaikan pendidikan R membimbing serta berprestasi satu indikator keberhasilan p perihal prestasi dari para M termasuk keberhasilan dalam merupakan kebahagian yang ti kecuali rasa syukur saya ke hal di sisa umur saya masih diberi kepada kampus tercinta terut pikir ilmiah agar tercipta su hakekatnyajabatan Guru B bahasa J awa orang yan demikian harus mampu kehidupannya terutama d penelitian baik untuk mem maupun menerapkan Hm didasari oleh akhIak mulia sumberdaya manusia yang p sosok manusia yang ditaku keteladanannya menjadikan dengan para mahasiswa Hal in ke hadirat Allah subhanahu wa bimbingan kekuatan keseha amanah tersebut serta dijau membutakan hati dari semua pe taala mengabulkan doa hamba

30




=

it sebagai penyebab atau faktor idakseimbangan proses biologis Konsep yang digunakan dalam lerbagai simpul pemahaman yang aAkhir Hakekat simpul tersebut si dan ekstrapolasi dari berbagai an kerangka konseptual masih nemerlukan pembuktian emperis nsi Bila uji data sesuai dengan rjadi pembenaran atas hipotesis naka disintesis dan dinarasikan yang mendalam dengan didasari menghasilkan teori yang anda dini maka kemampuan ilmuwan lari negara maju Ilmuwan yang an konsep solusi sehingga akan l berbagai masalah baik masalah lasalah bangsa Indonesia seperti

nuntuk mendiskusikan berbagai ertumpu atas jawaban terhadap akan sistem pendidikan yang ecara utuh dan lengkap sehingga Iptek Kondisi demikian tidak untuk merasa lapar akan Iptek tek yang dibu tuhkan secara aktif

Iptek Kedokteran-Kesehatan elalui fasilitas internet Namun

diberikan oleh para dosen dan s materi kuliah maka kemauan andiri tersebut sangat rendah Emgandalkan daya ingat untuk hal inilahyang menjadi sumber eran menjadi tidak kreatif dan rbatasan tersebut sangat saya

pi peserta didik baik di Program dan juga pada bimbingan karya kteran Ketidakmampuan dalam

membangun kerangka konseptual yang original terasa sangat menonjol sedangkan kemampuan tersebut mutlak diperlukan agar peneliti mampu menyusun konsep solusi yang sangat diperlukan untuk mengembangkarl Iptek Kedokteran-Kesehatan yang original Tidakkah paradigma pendidikan kita sudah berubah dari paradigma mengisi lowongan kerja menjadi paradigma membuka lapangan kerja Perubahan paradigma ini mengisyaratkan kepada kita semua para dosen agar mampu memberi peluang dan memahami kreativitas serta daya inovatif mahasiswa yang sangat diperlukan bagi pembentukan pola pikir sarjana paripurna

Berdasar hal tersebut maka kepada semua yang pernah saya bimbing saya selalu mengatakan bahwa keberhasilan proses pembimbingan tercermin pada kreativitas dan kemandirian peserta didik setelah menyelesaikan pendidikan Bila yang bersangkutan banyak meneliti dan membimbing serta berprestasi melebihi saya maka itu merupakan salah satu indikator keberhasilan proses pembimbingan saya Setiap berita perihal prestasi dari para Magister dan Doktor yang saya bimbingan termasuk keberhasilan dalam penelitian dan kenaikan jabatan semua merupakan kebahagian yang tidak dapat dihargai dan dinilai oleh apapun kecuali rasa syukur saya ke hadirat Allah subhanahu wa taala Semoga di sisa umur saya masih diberikan kesempatan untuk mengabdikan diri kepada kampus tercinta terutama dalam menumbuhkembangkan pola pikir ilmiah agar tercipta suasana akademik yang kondusif Pada hakekatnyajabatan Guru Besar adalah amanah guru yang dalam bahasa Jawa orang yang dapat digugu dan ditiru Orang demikian harus mampu memberikan suri teladan dalam kehidupannya terutama dalam melaksanakan pendidikan dan penelitian baik untuk mempelajari memahami mengembangkan maupun menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi yang didasari oleh akhlak mulia dalam rangka ikut aktif menyiapkan sumberdaya manusia yang paripurna Seorang Guru Besar bukanlah sosok manusia yang ditakuti namun sebaliknya justru karena keteladanannya menjadikan dirinya orang yang disegani dan selalu dekat dengan para mahasiswa Hal inilah yang membuat saya selalu memohon ke hadiratAllah subhanahu wa taala semoga saya selalu diberi petunjuk bimbingan kekuatan kesehatan dan kemudahan dalam melaksanak~ amanah tersebut serta dijauhkan dari sifat sombong dan takabur yang membutakanhati dari semua petunjuk-Nya SemogaAllah subhanahu wa taala mengabulkan doa hamba-Nya

31




Kepada Direktur RSUD para mantan Direktur RSUD Angsar dr SpOG dan Prof sampaikan pula ucapan kepada saya untuk berdharma

Kepada Kepala Soekamtodr MS SpPA PhD tulusnya atas kesediaan SauQiI1i di lingkungan Patologi Perhimpunan Patobiologi laksanakan dengan mendapatkan balasan dari

Kepada Prof Rachmat dan Prof Dr Marsetio DonUllul dukungan beliau terhadap niat banyak memberikan perkembangan Patobiologi amanah sebagai Guru Besar setulus-tulusnya

Kepada Prof Dr IGD Kardjito dr SpP yang m~IlJau terima kasih yang setulus-tul

Kepada Dr Djoko Soenarto I Wayan Giri dr SpPA penyelesaian Tesis dan llltngnt Doktor Semoga ama kebaikan beliau diampuni

Kepada Soedoko Sidohoetoml agar pandai memahami kehend~ bermasyarakat yang Soedoko dr SpPA atas ltLtlaUt


Perkenankanlah sebelum mengakhiri pidato pengukuhan ini saya ingin menyampaikan rasa syukur ke hadirat Allah subhanahu wa taala atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya yang tak terbilang atas kekuatan iman dan kesabaran dalam menjalani berbagai cobaan rudup sampai mendapatkan kepercayaan menerima jabatan akademik Guru Besar Teriring doa semoga Allah subhanahu wa taala selalu memberi petunjuk dan mengingatkan saya bahwa jabatan Guru Besar yang saya terima ini suatu amanah yang kelak harus saya pertanggungjawabkan di hadapan-Nya Semoga jabatan ini menjadikan diri saya semakin tahu terhadap yang telah saya ketahui dan semakin tahu terhadap yang tidak saya ketahui

Pada kesempatan ini perkenankanlah saya menyampaikan rasa hormat dan terima kasih setulus-tulusnya

Kepada Pemerintah Republik Indonesia atas kepercayaan yang diberikan kepada saya untuk memangku jabatan sebagai Guru Besar di Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Kepada Saudara Rektor Universitas Airlangga Prof Dr Med Pururuto dr SpBTKV para mantan Rektor Universitas Airlangga ProfSoedarto dr DTMampH PhD Prof Bambang Rahino Setokoesoemo dr Prof R Soedarso Djojonegoro dr dan ProfDr Marsetio Donosepoetro dr SpPK serta Ketua dan para Anggota Senat Universitas Airlangga Dekan Fakultas Kedokteran Prof Dr HMS Wiyadi dr SpTHT para mantan Dekan Fakultas Kedokteran Prof Dr Askandar Tjokroprawiro dr Sp PD-KE Prof Soemarto dr SpPD (almarhum) dan para Guru Besar saya sampaikan terima kasih yang mendalam atas persetujuan dan kesediaan Saudara yang telah menyetujui pengangkatan saya sebagai Guru Besar serta menerima saya berada di lingkungan Senat Universitas Airlangga

Kepada Almamater tercinta Universitas Airlangga saya berjanji menjaga nama Almamater dan berdharma bakti serta senantiasa berjuang untuk keharuman namamu

Kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Airlangga Prof Dr Muhammad Amin dr SpP dan mantan Direktur Program Pascasarjana Universitas Airlangga Prof Dr Soedijono dr SpTHT yang telah memberi kesempatan kepada saya untuk mengembangkan Patobiologi di Program Pascasarjana baikdi Program Doktor maupun di Program Magister saya mengucapkan terima kasih

rendah hati dan bijaksana merendahkan orang yang Promotor yang telah menghantaIj Program Doktor Saya dan istri tulusnya

Kepada Prof Dr R

82




iri pidato pengukuhan ini saya mat Allah subhanahu wa taala ria-Nya yang tak terbilang atas lenjalani berbagai cobaan hidup nerima jabatan akademik Guru mahu wa taala selalu memberi a jabatan Guru Besar yang saya us saya pertanggungjawabkan di ljadikan diri saya semakin tahu ~makin tabu terhadap yang tidak

nlah saya menyampaikan rasa

lya lonesia atas kepercayaan yang u jabatan sebagai Guru Besar di

199a Airlangga Prof Dr Med Puruhito rsitas Airlangga ProfSoedarto dr etokoesoemo dr ProfR Soedarso ~nosepoetro dr SpPK serta Ketua s Airlangga Dekan Fakultas HT para mantan Dekan Fakultas okroprawiro dr Sp PD-KE

) dan para Guru Besar saya atas persetujuan dan kesediaan

gkatan saya sebagai Guru Besar an Senat Universitas Airlangga ersitas Airlangga saya berjanji

bakti serta senantiasa berjuang

ana Universitas Airlangga Prof Direktur Program Pascaaarjana

dr SpTHT yang telah memberi bangkan Patobiologi di Program upun di Program Magister saya

Kepada Direktur RSUD Dr Soetomo Abdus Sjukur dr SpBD dan para mantan Direktur RSUD Dr Soetomo Prof Muhammad Dikman Angsar dr SpOG dan Prof Karjadi Wirjoatmodjo dr Sp AnK saya sampaikan pula ucapan terima kasih atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk berdharma bakti di RSUD Dr Soetomo

Kepada Kepala LaboratoriumSMF Patologi Anatomi Prof Soegeng Soekamtodr MS SpPA PhD saya sampaikan terima kasih yang setulusshytulusnya atas kesediaan Saudara mengusulkan saya sebagai Guru Besar di lingkungan Patologi Anatomi dan mendampingi saya mendirikan Perhimpunan Patobiologi Indonesia Semoga amanah ini dapat saya laksanakan dengan sebaik-baiknya dan semua kebaikan Saudara mendapatkan balasan dari Allah subhanahu wa taala

Kepada Prof Rachmat Santoso dr SpPA Guru dan Promotor saya dan Prof Dr Marsetio Donosoepoetro dr SpPK atas perhatian dan dukungan beliau terhadap niat saya mendalami Patobiologi Beliau berdua banyak memberikan dorongan dan dukungan berbagai literatur perkembangan Patobiologi dunia sehingga saya dipercaya mengemban amanah sebagai Guru Besar Saya menyampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya

Kepada Prof Dr IGD Sukardja dr SpB dan Prof Dr Thomas VM Kardjito dr Spp yang menjadi ko-Promotor saya saya mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya

Kepada Dr Djoko Soenarto Hoediasmoro dr SpPA (almarhum) dan I Wayan Giri dr SpPA (almarhum) yang telah membimbing saya dalam penyelesaian Tesis dan menghantarkan saya ke Program Pendidikan Doktor Semoga amal kebaikan beliau diterimaAllah SWT dan semua dosa beliau diampuni

Kepada Soedoko Sidohoetomo dr SpPA yang sering memberi nasehat agar pandai memahami kehendak orang lain dalam menjalani kehidupan bermasyarakat yang heterogen dan kepada Prof Dr Roemwerdianiadi Soedoko dr SpPA atas keteladanan beliau sebagai seorang ahli yang rendah hati dan bijaksana Guru yang menularkan ilmunya tanpa harus merendahkan orang yang diajari Beliau juga telah berkenan menjadi Promotor yangtelah menghantarkan istri saya menyelesaikan pendidikan Program Doktor Saya dan istri menyampaikan terima kasih yang setulusshytulusnya

Kepada Prof Dr R Soekarman dr (almarhum) yang telah banyak membantu saya untuk menjadi dosen di Fakultas Kedokteran Universitas

33




Airlangga Semoga Allah SWT menerima semua amal ibadah dan mengampuni semua dosa beliau Darmaputra dr SpBS dan

Kepada Prof Purnomo Suryohudoyo dr atas suri teladan perilaku memberi wadah dan mendoro~ ilmuwan yang konsisten menekuni ilmu pengetahuan Banyak kesulitan ilmiah yang saya jumpai menjadi mudah setelah berkonsultasi dengan beliau Beliau rela mendatangi saya manakala menemukan informasi ilmiah yang saya tekuni Saya mengucapkan terima kasih yang setulusshytulusnya

Kepada Prof Dr Yuliati Hood Alsagaff dr MS SpPA FIAC selaku mantan Kepala LaboratoriumlSMF Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga-RSUD Dr Soetomo Surabaya Beliau adalah salah satu teman seangkatan saya ketika mengikuti pendidikan Program Doktor di Program Pascasarjana Universitas Airlangga Beliau telah banyak memberikan perhatian dan menempa hidup saya menjadi ilmuwan yang rendah had serta sabar dalam memperjuangkan kebenaran ilmiah dan meniti karieri bersikap tegas dalam membela kebenaran ilmiah dan selalu melindungi kepada yang tidak memperoleh kebebasan dalam menyampaikan kebenaran ilmiah Saya sampaikan terima kasih

Kepada semua teman seangkatan saya di Program Studi Ilmu Kesehatan Program Doktor Program Pascasarjana Universitas Airlangga yaitu ProfDr Rochiman Sasmita drh MSi Prof Dr Laba Mahaputra drh MSi Prof Dr Lukman OT Drs MP (Unesa) Prof Dr Amiruddin Abdul Wahab SH (Universitas Syiah Kuala) Dr Endang Isbandiati dr MSj Dr Saleh Alkatiri dr MS Dr Prihatini dr MSi Dr Jan M Wantania dr (Universitas Sam Ratulangi Menado) Dr Wahyo Dyatmiko drs Apt Dr Rr Esmi Warassih P SH MS (Universitas Diponegoro) dan Dr Afdol SH MS saya menyampaikan terima kasih atas kerja sama Saudara selama dan setelah menempuh pendidikan Program Doktor Semoga semua ilmu pengetahuan yang kita terima bersama menjadikan kita ilmuwan yang tahu di tahunya dan tahu di tidak tahunya dan menjauhkan kita dari sifat takabur dan sombong yang dilaknat Allah SWT

Kepada Prof R Hariadi dr SpOG yang ketika beliau menjabat Dekan Fakultas Non Gelar Kesehatan Universitas Airlangga telah mengijinkan saya untuk mengikuti pendidikan Program Magister dan Program Doktor serta banyak membantu dalam mengembangkan Iptek-Kedokteran melalui Panitia Pengembangan Ilmiah yang saya ketuai Saya mengucapkan terima (almarhum) yang bersama-sam kasih yang setulus-tulusnya Teknik Patologi FNGK Unair

semua kerjasama dan dukungaq

Kedokteran di Fakultas GRAHA-BIK Iptekdok dan Airlangga serta di Folia Meul~ telah terakreditasi Saya tulusnya

Kepada Prof Dr R Pitono

dalam menyelesaikan Pascasarjana Universitas terima kasih yang setulus-

Kepada Prof Dr R Moeuunot kesediaan

mengucapkan terima kasih ibadah diterima Allah SWT dan

Kepada Prof Dr Noor Prof Dr Muhammad Prof Dr G N Astika Prof Dr Wirjokusumo drg Prof Ongkowidjojo drg Phys dan kasih atas semua perhatian dan

Kepada sahabat saya R J Setyawan dr MS Dr I Ketut

34




l

rima semua amal ibadah dan

0 dr atas suri teladan perilaku pengetahuan Banyak kesulitan

lh setelah berkonsultasi dengan anakala menemukan informasi pkan terima kasih yang setulusshy

ogi Anatomi Fakultas Kedokteran to Surabaya Beliau adalah salah ikuti pendidikan Program Doktor Airlangga Beliau telah banyak idup saya menjadi ilmuwan yang juangkan kebenaran ilmiah dan bela kebenaran ilmiah dan selalu emperoleh kebebasan dalam sampaikan terima kasih

saya di Program Studi Ilmu lC8Sarjana Universitas Airlangga

aff dr MS SpPA FIAC selaku

Prof Dr Laba Mahapu tra drh Prof Dr Amiruddin Abdul

Dr Endang Isbandiati dr MS dr MS Dr Jan M Wantania dr Dr Wahyo Dyatmiko drs Apt

Diponegoro) dan terima kasih atas kerja sama pendidikan Program Doktor

terima bersama menjadikan tahu di tidak tahunya dan

bmton2 yang dilaknat Allah SWT ketika beliau menjabat Dekan Airlangga telah mengijinkan

Magister dan Program Doktor tmgkan Iptek-Kedokteran melalui

Saya mengucapkan terima

Kepada Prof Dr Askandar Tjokroprawiro dr Sp PD-KE Prof Sayid Darmaputra dr SpBS dan ProfWidjoseno Gardjito dr SpBU yang telah memberi wadah dan mendorong saya untuk mengembangkan IptekshyKedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga baik di GRAHA-BIK Iptekdok dan GRAMIK Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga serta di Folia Medica Indonesiana majalah kedokteran yang telah terakreditasi Saya mengucapkan terima kasih yang setulusshytulusnya

Kepada Prof Dr R Pitono Soeparto dr SpAK yang telah mengajari saya untuk pandai mengambil hikmah dari setiap kejadian hidup yang sepahit apa pun yang menjadikan diri saya semakin tangguh dan sabar menerima cobaan Beliau telah berkenan menjadi ko-Promotor istri saya dalam menyelesaikan pendidikan Program Doktor di Program Pascasarjana Universitas Airlangga Saya dan keluarga mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya

Kepada Prof Dr R Moeljono Notosoedirdjo dr MPH SpS SpJ atas kesediaan beliau mendamping saya dalam mengembangkan Psikoneuroimunologi melalui Kelompok Studi Psikoneuroimunologi di Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dan dalam memberikan kuliah di Program Doktor Pascasarjana Universitas Airlangga Saya mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya

Kepada Prof R Soemarto dr SpPD (almarhum) yang memperjuangkan kenaikan loncatjabatan saya semasa almarhum menjabat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dan merintis pendirian Kelompok Studi Biomolekuler di Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Saya mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya Semoga semua amal ibadah diterima Allah SWT dan dosa beliau diampuni

Kepada Prof Dr Noor Cholies Zaini Prof Dr Fasich Prof Dr Muhammad Mulja Prof Dr Muhammad Zainuddin Prof Dr GN Astika Prof Dr Arifzan Razak drg Prof Dr Sudarto Wirjokusumo drg Prof Martin Setiabudi dr PhD Koentjoro Ongkowidjojo drg Phys dan Dr Soetopo drg saya sampaikan terima kasih atas semua perhatian dan dukungan yang diberikan

Kepada sahabat saya R J Eko Hartranto dr MS Dr Sunarko Setyawan dr MS Dr I Ketut Sudiana Drs MS Achmad Djatmiko dr MS (almarhum) yang bersama-sama meniti karier sejak dari Laboratorium Teknik Patologi FNGK Unair sampai di FK Unair Terima kasih atas seroua kerjasama dan dukungan yang telah Saudara berikan sehingga

35




--

semua tugas dan masalah berat terasa ringan Semoga Saudara semua dapat mencapai jenjang tertinggi dalam bidang yang Saudara tekuni Khususnya kepada Saudara Achmad Djatmiko dr MS (almarhum) yang selama ini saya kenal sebagai sahabat yang santun Semoga semua amalshyibadahnya diterima Allah SWT dan diampuni semua dosanya Demikian juga kepada Ibu Mukrimah Maskur dan Ny Ana Munfarida yang banyak membantu saya dalam melaksanakan tugas keseharian saya sampaikan terima kasih

Kepada Prof John Swenson Back MD dan Mr Pott yang telah membantu saya dalam menyelesaikan Disertasi di Department of Pathology Ninewells-Hospital United Kingdom saya sampaikan terima kasih

Kepada Prof I Made Bakta dr SpPD-KHOM Ketua Perhimpunan Patobiologi Cabang Bali Prof Djanggan Sargowo dr SpJ Ketua Perhimpunan Patobiologi Indonesia Cabang Malang dan Dr Ambar Moedigdo dr SpPA Ketua Perhimpunan Patobiologi Cabang Solo Para Koordinator Daerah Perhimpunan Patobiologi Indonesia khususnya Koordinator daerah Aceh teman seangkatan saya di Program Magister Istanul Badiri dr SpPA yang juga Dekan FK Universitas Syiah Kuala serta Seluruh Pengurus Pusat dan para Anggota Perhimpunan Patobiologi Indonesia saya sampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya atas kesediaan dan kerjasama Saudara dalam mengembangkan Patobiologi di Indonesia

Kepada semua guru saya yang menjadi teman sejawat di Laboratorium Patologi Anatomi FK Unair Soebagijo Rochmadi dr SpPA Soepardi Kartohardjo dr SpPA Andoko Prawiro Atmodjo dr SpPA (almarhum) Faruk Husien dr SpPA Koesoemowardojo dr MSc SpPA JH Lunardhi dr SpPA Ariono Djohan dr SpPA dan Soegiarto dr SpPA saya sampaikan terima kasih atas semua didikan beliau selama ini Semoga Allah SWT membalas budi baik beliau dan bagi yang telah almarhum semoga Allah sm menerima amal-ibadah dan mengampuni dosa beliau

Kepada semua guru sayayang telah mendidik dan mengajar saya sejak di SR Mardi Sunu SMPN II SMAN di Bojonegoro STKM Malang khususnya Prof HA Soeparmo MS sampai Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga saya mengucapkan terima kasih yang setulusshytulusnya Saya sangat menyadari tanpa bimbingan beliau saya tidak mungkin dipercaya menerima jabatan akademik Guru Besar seperti sekarang ini

Kepada teman sejawat saya Unair Troef Soemarno dr SpPA Panuwun dr SpPA Dr Watadian SpPA (almarhumah) Willy S~ Sjahjenny Mustokoweni drSpPAj Fauziah dr SpPA Imam Su LaboratoriumlUPF Patologi An sampaikan rasa terima kasih Khusus kepada SaudaraAgus D menyelesaikan program PhD di perhatian Saudara terhadap say Saudara berikan selama ini menempa diri menjadi ilmuwan

Kepada sahabatku sejak di dalam kelompok belajar TetrashySuwito Ir dan Harmani SE dukungan dan kekompakan bel Manggano berhasil dalam studi

Kepada seluruh karyawan FK Unair-RSUD Dr Soetomo sa yang diberikan selama ini Kepa SSos Suhardi Drs Ibu Lilik FK Unair-RSUD Dr Soetomo I SKom Moestainah Drs MKes dan Ny Sri Basuki Sdr Murjon Sunardi dan semua karyawan ucapkan terima kasih atas kerjas selama ini

Kepada H Moeksin guru n SMAN di Bojonegoro karena bel agama Islam dengan baik Juga yang masih tetap setia mengikuti sampai sekarang saya sampai

Kepada Seluruh Panitia yan dengan sekretaris Dr Sunark Dr I Ketut Sudiana Drs M Dr Subyanto Marto Soedarmo dr Teddy Ontoseno dr SpA(K)

36




ringan Semoga Saudara semua n bidang yang Saudara tekuni ktmiko dr MS (almarhum) yang illg santun Semoga semua amalshylPuni semua dosanya Demikian Ny Ana Munfarida yang banyak 19as keseharian saya sampaikan

MD dan Mr Pott yang telah n Disertasi di Department of ingdom saya sampaikan terima

middotD-KHOM Ketua Perhimpunan gan Sargowo dr SpJ Ketua ~abang Malang dan Dr Ambar n Patobiologi Cabang Solo Para tobiologi Indonesia khususnya ~atan saya di Program Magister ~n FK Universitas Syiah Kuala v Perhimpunan Patobiologi

yang setulus-tulusnya atas mengembangkan Patobiologi di

teman sejawat di Laboratorium Rochmadi dr SpPA Soepardi Atmodjo dr SpPA (almarhum)

Imllutl11n10 dr MSe SpPAj SpPA dan Soegiarto dr SpPA

~dikanbeliau selama ini Semoga dan bagi yang telah almarhum

dan mengampuni dosa beliau ~eJndlldlltdan mengajar saya sejak di Bojonegoro STKM Malang sampai Fakultas Kedokteran

terima kasih yang setulusshybimbingan beliau saya tidak

akademik Guru Besar seperti

Kepada teman sejawat sayadi Laboratorium Patologi Anatomi FK Unair Troef Soemarno dr SpPAj Dr Endang Joewarini dr SpPA Tulus Panuwun dr SpPA Dr Watadianto dr SpPA Regina Wanda Hamdani dr SpPA (almarhumah) Willy Sandhika dr SpPA Suparman dr SpPA Sjahjenny Mustokoweni drSpPA Eka Koesoemawardhani dr SpPA Dyah Fauziah dr SpPA Imam Susilo dr SpPA dan semua PPDS di LaboratoriumlUPF Patologi Anatomi FK Unair-RSUD Dr Soetomo saya sampaikan rasa terima kasih atas kerjasama yang diberikan selama ini Khusus kepada Saudara Agus Darwanto Drs MKes yang saat ini sedang menyelesaikan program PhD di Jepang saya sampaikan terima kasih atas perhatian Saudara terhadap saya dan keluarga dan kerj~samayang telah Saudara berikan selama ini Saya doakan semoga Saudara berhasil menempa diri menjadi ilmuwan internasional

Kepada sahabatku sejak di SMA Negeri Bojonegoro yang tergabung dalam kelompok belajar Tetra-Manggano sejawat Poerwadi dr SpB Suwito Ir dan Harmani SE saya mengucapkan terima kasih atas dukungan dan kekompakan belajar kita sehingga semua anggota TetrashyManggano berhasil dalam studi dan karier

Kepada seluruh karyawan di LaboratoriumUPF Patologi Anatomi FK Unair-RSUD Dr Soetomo saya sampaikan terima kasih atas kerjasama yang diberikan selama ini Kepada sahabat saya Soenarsasi Dra Sunarti SSos Suhardi Drs Ibu Lilik dan semua sahabat saya di GRAMIK FK Unair-RSUD Dr Soetomo Ir Slamet Suharto Zuhdi SSos Endah SKom Moestainah Drs MKes Atika Ir Ny Bayu AMD Ny Rini AMD dan Ny Sri Basuki Sdr Murjono Sdr Suwondo Sdr Martono dan Aris Sunardi dan semua karyawan di Program Pascasarjana Unair saya ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah Saudara sekalian berikan selama ini

Kepada H Moeksin guru ngaji saya ketika masih di SMPN sampai SMAN di Bojonegoro karena beliau saya dapat mengerti dan memahami agama Islam dengan baik Juga kepada semua orang dekat keluarga saya yang masih tetap setia mengikuti saya dan keluarga sejak saya masih keeil sampai sekarang saya sampaikan terima kasih atas kesetiaanmu semua

Kepada Seluruh Panitia yang diketuai oleh Faroek Hoesin dr SpPA dengan sekretaris Dr Sunarko Setyawan dr MS dan dibantu oleh Dr I Ketut Sudiana Drs MKes Dr Endang Joewarini dr SpPA Dr Subyanto Marta Soedarmo dr SpA(K Sunarjo Hardjowijoto dr SpBU Teddy Ontoseno dr SpA(K) Sjahjeny Mustokoweni dr SpPA

37




Abdurrahman dr SpBO dan Imam Susilo dr SpPA dan Anggota Panitia lain serta seluruh anggota paduan suara dan semua pihak yang telah membantu sehingga upacara ini dapat terselenggara dengan ~ saya sampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya ~emoga Allah SWT membalas kebaikan saudara sekalian

Kepada mahasiswa PPDS dan Peserta didik Program Pascasarjana Universitas Airlangga tanpa keberadaan Anda sekalian saya tidak akan menerima jabatan Guru Besar Saya sekeluarga menyampaikan terimakasih teriring doa semoga Saudara berhasil dalam studi dan meniti karier

Kepada semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu atas bantuan dan kerja sama yang diberikan selama ini sehingga saya dipercaya menerimajabatan Guru Besar sayasampaikan terimakasih SemogaAllah SWT membalas kebaikan Saudara sekalian

Pada hari yang berbahagia ini saya tidak dapat melupakan semuajasa beliau yang membesarkan dan membina kepribadian saya Perkenankanlah pada kesempatan ini saya menyampaikan rasa hormat dan terimakasih yang setulus-tulusnya kepada ayahku tercinta Achmad (almarhum) yang telah menghadap Sang Pencipta pada tahun 1987 beliau telah menorehkan suat kejujuran dan tanggungjawab dalam melaksanakan pekerjaan Kepada Ibuku tercinta Hj Soeismi yang telah melahirkan membesarkan dan mencontohkan kesetiaan dan kegigihan dalam berusaha Kepada Kakek saya H Soepatah (almarhum) beliau telah mencontohkan kegigihan dalam melindungi si lemah dan memperjuangkan kebenaran yang dipenuhi dengan fitnah dan cercaan namun beliau tetap sabar dan tawakal kepada Allah SWT Beliau telah menjabarkan dalam kehidupan makna bersabar ketika menerima cobaan dan bersyukur ketika mendapat nikmat Beliau tidak pernah dendam walaupun terhadap orang yang memfitnah dan mengkhianati Beliau selalu berkata mereka itu perlu dikasihani dan dimohonkan maaf atas ketidaktahuannya terhadap perbuatan yallg dilaknat Allah Kepada Nenek tercinta Rastipah (almarhumah) beliau memberikan contoh kesetiaan dan kasih sayang dalam menolong si lemah Ke empat beliau telah menaburkan mutiara kehidupan dalam pribadi saya yang membuat saya hidup penuh syukur sabar dalam meniti karier dan kaya sahabat Semoga semua amal-ibadah beliau diterima Allah SWT sebagai amal saleh dan diampuni semua dosa beliau Semoga Allah 8WT membalas Kakek Nenek dan Ayah tercinta yang telah wafat menjadi ahli surga

Kepada Ayah Mertua Bapak Rr Soegiarti (almarhumah) saya

yang setulus-tulusnya atas sem saya dipercaya mendapat kelurusan hidup dan tanggungj tugas merupakan teladan yang (almarhumah) mendapatkan b

Kepada besan saya Bapak-Ib kasih atas semua dukunganny terbina dengan baik dan dapat

Kepada semua adikku Suh Sudjono BA 8uhartiningsih d Prayitno Drs MA dan Dwi Suhartiyoso Agung Prasetyo Ir Widi Astuti Dra serta semua sa Prabowo Soemarto dr SpPA

semua dUkungannya sehingga Besar

Perkenankanlah pada kese menyampaikan rasa terima kasi kepada Istriku tercinta Dr Rr telah mendampingi saya selama di Fakultas Kedokteran Unair hobby sama sampai akhirnya Sarjana Kedokteran Sikapmu y membantu dan saling melengka dngan Dalam kesederhanaan y selalu mampu menyirami kelu sekeluarga alhamdulillah mem kasih istriku semoga semakin t dan semakin bersabar dalam m

Kepada kedua anakku tersa dan Bayu Budinugroho A STP Kusumaningtyas SKed (Meta) setulus-tulusnya atas segala pe ibumu dan semua dukunganmu

38




r lilo dr SpPA dan Anggota Panitia Lara dan semua pihak yang telah terselenggara dengan baik saya Ls-tulusnya Semoga Allah SWT

lerta didik Program Pascasarjana an Anda sekalian saya tidak akan iya sekeluarga menyampaikan ra berhasil dalam studi dan meniti

saya sebutkan satu persatu atas ini sehingga saya dipercaya terima kasih Semoga Allah

dapat melupakan semuajasa membina kepribadian saya

menyampaikan rasa hormat kepada ayahku tercinta Achmad Penciptapada tahun 1987 beliau

dalam melaksanakan OU~ll)lll1 yang telah melahirkan

dan kegigihan dalam (almarhum) beliau telah

si lemah dan mempeIjuangkan dan cercaan namun beliau tetap

telah menjabarkan dalam cobaan dan bersyukur ketika

pt1JlUi1lH walaupun terhadap orang selalu berkata mereka itu perlu

ketidaktahuannya terhadap Nenek tercinta Rastipah

kesetiaan dan kasih sayang telah menaburkan mutiara

Fllluwn saya hidup penuh syukur Serooga semua amal-ibadah

saleh dan diampuni semua dosa Nenek dan Ayah tercinta

Kepada Ayah Mertua Bapak Oesman Asnar dr SpPD dan lbu Mertua Rr Soegiarti (almarhumah) saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang setulus-tulusnya atas semua dukungan dan doa-restu beliau sehingga saya dipercaya mendapat amanah jabatan Guru Besar Kejujuran kelurusan hidup dan tanggungjawab tinggi beliau dalam melaksanakan tugas merupakan teladan yang sangat saya hargai Semoga lbu Mertua (almarhumah) mendapatkan balasan surga

Kepada besan saya Bapak-lbu Imam Setiabudi saya sampaikan terima kasih atas semua dukungannya selama ini Semoga kekeluargaan kita terbina dengan baik dan dapat dijadikan contoh keturunao kita selamanya

Kepada semua adikku Suhartini dan Made Harjana Ir Suhartati dan Sudjono SA Suhartiningsih dan Gatot Sugiono Drs Ec MA Suhargo Prayitno Drs MA dan Dwi Usmarini Suharyanto dan Kumalasari Suhartiyoso Agung Prasetyo Ir dan Effi Marita Suryaningsih Suharyani Widi Astuti Dra serta semua saudara iparku Farida Padmawati Dra dan Prabowo Soemarto dr SpPA Raman Prakoso Ir dan Hamida Anita Kencanawati Ir dan Luki Dinarsyah Ir MA PhD serta Rosita Indhira Candrawati Ir dan Sri Darmawan Ir saya sampaikan terima kasih atas semua dukungannya sehingga saya dipercaya menerima jabatan Guru Besar

Perkenankanlah pada kesempatan yang sangat berbahagia ini saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setulus-tulusnya kepada Istriku tercinta Dr Rr Elyana A Asnar STp dr MS (Nana) yang telah mendampingi saya selama 26 tahun Sejak saya kenal di semester tiga di Fakultas Kedokteran Unair sebagai teman belajar yang mempunyai hobby sama sampai akhirnya menikah pada tahun 1976 saat kita lulus Sarjana Kedokteran Sikapmu yang tanpa banyak menuntut namun selalu membantu dan saling melengkapi membuat semua beban tugasku terasa ringan Dalam kesederhanaan yang penuh suka-duka kehidupan engkau selalu mampu menyirami keluarga dengan kasih-sayang sehingga kami sekeluarga alhamdulillah mempunyai rumahtangga yang sakinah Terima kasih istriku semoga semakin tua kita semakin pandai menyukuri nikmat dan semakin bersabar dalam menjalani kehidupan ini

Kepada kedua anakku tersayang Arief Budiarto A STp SKed (Arief dan Bayu Budinugroho A STP (Bayu) serta menantuku Maretha Dyah Kusumaningtyas SKed (Meta) ayah sampaikan rasa terima kasih yang setulus-tulusnya atas segala pengertianmu terhadap kesibukan ayah dan ibumu dan semua dukunganmu sehingga ayahmu mendapat kepercayaan

39




menerima jabatan Guru Besar Semoga yang telah ayah-ibu lakukan dengan baik dapat engkaucontoh dan hal yang kurang baik tolong disempurnakan Ayah dan ibu selalu mendoakan semoga Allah SWT mengabulkan semua yang engkau cita~citakan dan menjadikan engkau anak yang saleh berbakti kepada kedua Orang Tua Agama Nusa dan Bangsa

Akhirnya kepada semua hadirin yang dengan sabar telah berkenan mendengarkan pidato peresmian penerimaan jabatan Guru Besar pada hari ini saya mengucapkan terima kasih dan Mohon maaf bila ada tutur kata saya yang kurang berkenan Semoga Allah SWT membalas semua kebaikan para hadirin

Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian

Ader R 1995 Historical

Ader R Cohen N 1975

Ader R Felten DL Cohen N 1

Penanganan Kusta longitudinal untuk mendap~ kusta stadium subklinill Universitas Airlangga Surl

Akil HA Morano MI 1995 S Psychopharmacology The F Raven Press pp 773-785

Alves LM Werneck CC Martins R Nasciutti LE 2002 A COl Stromal Cells Characterisa Secreting Cell Behaviour E

Amarapurkar AD Davies A Portmann BC 2003 Prolif Carcinoid Tumours RemovE Prognosis Eur J Gastroenl

40




l yang telah ayah-ibu lakukan 1 hal yang kurang baik to long tendoakan semoga Allah 8WT itakan dan menjadikan engkau gt Orang Tua Agama Nusa dan

g dengan sabar telah berkenan rnaan jabatan Guru Besar pada dan mohon maaf bila ada tutur ~a Allah 8WT membalas semua

arakatuh

DAFTAR PUSTAKA

Abadi A 1999 Keradangan Selaput Ketuban Plasenta dan Interleukin-6 sebagai Faktor Penentu Terjadinya Persalinan pada Persalinan Kurang Bulan Membakat (studi kohort dengan pendekatan Imunoshyendokrinologi) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Achmad H 1996 Pengaruh Stresor terhadap Respons Imun Mukosa dalam Patogenesis Gastritis Kronik karena Helicobacter Pylori pada Mencit (penelitian eksperimentallaboratorik) Dis~rtasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Ader R 1995 Historical Perspectives on Psychoneuroimmunology In (Friedman H Klein TW Friedman AL eds) Psychoneuroshyimmunology Stress and Infection Boca Raton CRC Press 1-24

Ader R Cohen N 1975 Behaviorally Conditioned Immunosuppression Psychosomatic Medicine 37(4) 333-340

Ader R Felten DL Cohen N 1991 Psychoneuroimmunology 2nd ed New York Academic Press Inc

Agusni I 1997 Perubahan Pola Imunopatologik sebagai Indikator untuk Penanganan Kusta Stadium Subklinik (suatu studi observasional longitudinal untuk mendapatkan dasar kebijakan dalam penanganan kusta stadium subklinik) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga 8urabaya Indonesia

Akil HA Morano MI 1995 Stress In (Bloom FE Kupfer DJ eds) Psychopharmacology The Fourth Generation of Progress New York Raven Press pp 773-785

Alves LM Werneck CC Martins Rd Rde C Silva LC Taffarel M Borojevic R N asciutti LE 2002 A Continuous Lineage of Rat Adenohypophysis Stromal Cells Characterisation and Effects on GH(3)B(6) ProlactinshySecreting Cell Behaviour Biol Cell Nov 94(7-8) 519-33

Amarapurkar AD Davies A Ramage JK Stangou AJ Wight DG Portmann BC 2003 Proliferation of Antigen MIB-1 in Metastatic Carcinoid Tumours Removed at Liver Transplantation Relevance to Prognosis Eur J Gastroenterol Hepatol Feb 15(2) 139-43

41




Asnar E 2001 Peran Perubahan Limfosit Penghasil Sitokin dan Peptida Motilitas Usus terhadap Modulasi Respons Imun Mukosal Tikus yang Stres akibat Stresor Renjatan Listrik (suatu pendekatan Psikoneuroimunologi) DisertasiProgram PascasarJana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Barmeyer C Horak I Zeitz M Fromm M Schulzke JD 2002 The Interleukin-2-Deficient Mouse ModeL Pathobiology 70(3) 139-142

Baue AE Faist E Fry DE 2000 Multiple Organ Failure Pathophysiology Prevention and Therapy New York Springer

Biron CA 1999 Graduate Program in Pathobiology Brown University

Bukauskas F 1991 Intercellular Communication Manchester Manchester University Press

Constantinides P 1994 General Pathobiology Appleton amp Lange Simon amp Schuster Asia Pte Ltd Singapore

Cotran RS Kumar V Robbins SL Schoen F J 1999 Robins Pathologic Basis of Disease 6th Edition WB Saunders Company London

Cox T 1995 Stress Coping and Physical Health In (Broome A Llewelyn S oos) Health Psychology Process and Applications 2nd ed London Chapman amp Hall pp 21-33

Cutler DJ Haraura M Reed HE Shen S Sheward WJ et ai 2003 The Mouse VPAC2 Receptor Confers Suprachiasmatic Nuclei Cellular Rhythmicity and Responsiveness to Vasoactive Intestinal Polypeptide in Vitro Eur J Neurosci Jan 17(2) 197-204

Dalono 2001 Mekanisme Psikoneuroimunologis Kejadian Ketuban Pecah Prematur (KPP) karena Stresor Psikologis Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Deitch EA Vincent JL Windsor A 2002 Sepsis and Multiple Organ Disfunction A multidisciplinary approach London wE Saunders

Delawi ASC 1991 Radio Waves Affect Cell Behavior

httpwwwindustryinetcom-rubymicrowave_cell_behaviorhtml

Diran S 1999 Pengaruh Radiokemoterapi Intratumoral pada Sistem Perondaan Imun Penderita Kanker Payudara Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

42

Dradjat RS 2002 Pengaruh terhadap Percepatan eksperimental laborato Universitas Airlangga S

Dunn AJ 1995 Interaction Be System Implications for P DJ eds) Psychopharmaco New York Raven Press p

Fernandez PL Hernandez L Alterations of Cell Cycle Pathobiology 70(1) 1-10

Forbus WD 1943 Reaction to Wilkins Company

Garcia de Galdeano A Cruz-Co Canavate ML 2001 Effec to Metastatic Activity in 230-6

Goldsby RA Kindt TJ Osborne York WH Freeman and C

Hadiwidjaja S 2002 MappingI Tepi pada Cerebral P Universitas Airlangga SUIi

Hamblin AS 1993 Cytokines m University Press

Hayaki K Kuniyasu H Oue ~ Induction of hRAD9 is 1 Transduction in Gastric Cs

Hermawan AG 2001 Perbeds Sepsis dan Syok Septik (stU dan syok septik pa immunocompromise) Dise Airlangga Surabaya Indo

Hijiya N Miyake K Akashi S M Involvement of Toll-Like B of Larger Vessels in ResPOI 70(1) 18-25




it Penghasil Sitokin dan Peptida ~pons Imun Mukosal Tikus yang

Listrik (suatu pendekatan Ogram Pascasarjana Universitas

m M Schulzke JD 2002 The el Pathobiology 70(3) 139-142

Organ Failure Pathophysiology Springer

athobiology Brown University

Communication Manchester

ology Appleton amp Lange Simon

FJ 1999 Robins Pathologic Company London

Health In (Broome A Llewelyn Applications 2nd ed London

tic Nuclei Cellular

Sepsis and Multiple Organ London WB Saunders

Wmiddotv_celtbehaviorhtml

Intratumoral pada Sistem Payudara Disertasi Program Surabaya Indonesia

Dradjat RS 2002 Pengaruh Gelombang Ultrasonik Intensitas Rendah terhadap Percepatan Fungsionalisasi Osteoblas (penelitian

eksperimental laboratoris) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Dunn AJ 1995 Interaction Between the Nervous System and the Immune System Implications for Psychopharmacology In (Bloom FE Kupfer DJ eds) Psychopharmacology The Fourth Generation of Progress New York Raven Press pp 719-731

Fernandez PL Hernandez L Farre X Campo E Car~esa A 2002 Alterations of Cell Cycle-Regulatory Genes in Prostate Cancer Pathobiology 70(1) 1-10

Forbus WD 1943 Reaction to Injury Vol 1 Baltimore The Williams amp Wilkins Company

Garcia de Galdeano A Cruz-Conde JC Boyano MD Garcia-Vazquez MD Canavate ML 2001 Effect of IL-2 and IL-6 on Parameters Related to Metastatic Activity in a Murine Melanoma Pathobiology 69(4) 230-6

Goldsby RA Kindt TJ Osborne BA 2000 Kuby Immunology 4th ed New York WH Freeman and Company

Hadiwidjaja S 2002 Mapping IL-lb TNF-a Dopamin dan HVA di Darah Tepi pada Cerebral Palsy Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Hamblin AS 1993 Cytokines and Cytokine Receptors New York Oxford University Press

Hayaki K Kuniyasu H Oue NShigeishi H Kuraoka K et al 2002 Induction of hRAD9 is Required for G2M Checkpoint Signal Transduction in Gastric Cancer Cells Pathobiology 70(1) 40-6

Hermawan AG 2001 Perbedaan Respons Imun yang Berperan pada Sepsis dan Syok Septik (suatu pendekatan imunopatobiologik sepsis dan syok septik pada immunocompromiseuro dan non immunocompromise) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Hijiya N Miyake K Akashi S Matsuura K Higuchi Y et al 2002 Possible Involvement of Toll-Like Receptor 4 in Endothelial Cell Activation of Larger Vessels in Response to Lipopolysaccharide Pathobiology 70(1) 18middot25

43




Hill RB LaVia MF 1980 Principles of Pathobiology 3rd ed New York Oxford University Press

I stiati 1992 Pola Imunopatologik pada Gingivitis Kronik (suatu pendekatan Morfofungsional) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Kabat 1998 Pola Ketahanan Tubuh merupakan Tolok Ukur Nilai Ambang Kerentanan Kesakitan Suatu Studi Psikoneuroimunologi Jamaah Haji Indonesia Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Kandouw JM 1999 Hubungan Tipe HLA dengan Kerentanan Tubuh pada Penyakit Lepra (suatu pendekatan Imunogenetik pada populasi etnik Bugis-Makassar) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Kent D Sheridan C Tomkinson HA White S Hiscott P Grierson I 2003 Edible Mushroom (Agaricus bisporus) Lectin Modulates Human Retinal Pigment Epithelial Cell Behaviour in Vitro Exp Eye Res Feb 76(2) 213-9

Kentjono WA 2000 Pengaruh Vaksinasi BCG dalam Peningkatan Respons Th1 dan Respons Tumor terhadap Radiasi pada Karsinoma N asofaring Penelitian Eksperimental menggunakan Paradigma Psikoneuroimunologi dengan Konsep Stress Immunocompetent Cell Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Kilavik BE Silveira LC Kremers J 2003 Centre and Surround Responses of Marmoset Lateral Geniculate Neurones at Different Temporal Frequencies J Physiol Feb 1 546 (Pt3) 903-19

Kimura T Nishino T Maruyama N Hamano K Kubo A et aI 200l Expression of Bcl-2 and Bax in Hypokalemic Nephropathy in Rats Pathobiology 69(5) 237-48

Kozlowska K Zarzeczna M Cichorek M 200l Sensitivity of Transplantable Melanoma Cells to Cytokines with Regard to Their Spontaneous Apoptosis Pathobiology 69(5) 249-57

Kucharzik T Williams IR 2002 Neutrophil Migration across the Intestinal Epithelial Barrier-Summary of in Vitro Data and Description of a New Transgenic Mouse Model with DoxycyclineshyInducible Interleuki8 Expression in Intestinal Epithelial Cells Pathobiology 70(3) 143-9

44

Kuniyasu H Oue N Nakae Interleukin-15 Expression Colon Cancer Cells

Lee HC Yin PH Lu CY Chi and Mitochondrial DNA

Malawat HR 2002 Mutasi Garis Keturunannya di Universitas Hasanuddin

Production and Cardiomyopathies

Respons Imun Seluler Psikoneuroimunologis) Air langga Surabaya

of Disease An Prentice-Hall In

Air langga Surabaya

Mudigdo A 2002 Peran p53 pada Kanker Serviks Uteri Program Pascasarjana U

Mudter J Wirtz S Galle PR Colitis in SCID Mice Indu~ T C~lls Insights into Apoptosis Pathobiology




Pathobiology 3M ed New York

~ada Gingivitis Kronik (suatu isertasi Program Pascasarjana ndonesia

merupakan Tolok Ukur Nilai latu Studi Psikoneuroimunologi Irogram Pascasarjana Universitas

~ dengan Kerentanan Tubuh pada munogenetik pada populasi etnik ram Pascasarjana Universitas

lite S Hiscott P Grierson I 2003 )rus) Lectin Modulates Human ~viour in Vitro Exp Eye Res Feb

BCG dalam Peningkatan pUlaUltlj Radiasi pada Karsinoma

menggunakan Paradigma Stress Immunocompetent Cell

InTH Airlangga Surabaya

Centre and Surround Responses at Different Temporal

903-19

ItlliltlUU K Kubo A et aI 2001 VAcueu Nephropathy in Rats

2001 Sensitivity of un with Regard to Their 69(5) 249-57

Migration across the of in Vitro Data and

Model with Doxycyclineshyin Intestinal Epithelial Cells

Kuniyasu H Oue N Nakae D Tsutsumi M Denda A et aI 2001 Interleultin-15 Expression is Associated with Malignant Potential in Colon Cancer Cells Pathobiology 69 (2) 86-95

Lee HC Yin PH Lu CY Chi cw Wei YH 2000 Increase of Mitochondria and Mitochondrial DNA in Respons to Oxidative Stress in Human Cells Biochem J Jun 1 348 Pt 2 425-32

Malawat HR 2002 Mutasi Gen p53 pada Penderita Kanker Prostat dan Garis Keturunannya di Indonesia Disertasi Program Pascasarjana Universitas Hasanuddin Makassar Indonesia

Mandi Y Hogye M Talha EM Skolak E Csanady M 2000 Cytoltine Production and Antibodies against Heat Shock Protein 60 in Cardiomyopathies of Different Origins Pathobiology 68(3) 150-8

Martiana T 1999 Pengaruh Perubahan Circadian Rhythm terhadap Respons Imun Seluler pada Pekerja Shift Malam (suatu pendekatan Psikoneuroimunologis) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

McCance KL Shelby J 1994 Stress and Disease In (McCance KL Heuther SE eds) Pathophysiology The Biologic Basis for Disease in Adult and Children St Louis Missouri Mosby-Year Book Inc pp 299-317

McPee SJ Lingappa VR Ganong WF Lange JD 1995 Pathophysiology of Disease An Introduction to Clinical Medicine 1st Edition Prentice-Hall International Inc London

Mooduto L 2001 Analisis Imunopatogenesis Pulpitis Reversibel dan Ireversibel Berdasarkan Pola Subset Th1 dan Th2 (penelitian observasional analitik laboratorik dengan pendekatan Imunopatologik) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Mudigdo A 2002 Peran p53 dan c-myc dalam Aktivitas Proliferasi Sel pada Kanker Serviks Uteri dengan Infeksi HPV 16 dan 18 Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Mudter J Wirtz S Galle PR Neurath MF 2002 A New Model of Chronic Colitis in SCID Mice Induced by Adoptive Transfer ofCD62L + CD4 + T C~lls Insights into the Regulatory Role of Interleukin-6 on Apoptosis Pathobiology 70(3) 170-6

45




Muliartha IKG 1998 Pola Perubahan Respons Imunopatobiologik Mukosa Lambung pada Pemberian Vaksin dan Infeksi Helicobacter Pylori (suatu studi eksperimental laboratorik m~ncit Balb C) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Mulyata S 2002 Paket Penyuluhan Kognitif dan Senam Prapersalinan pada Ibu Hamil Mempercepat Kesembuhan Luka Persalinan Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Nakopoulou L Alexandrou P Stefanaki K Panayotopoulou E Lazaris AC et ai 2001 Immunohistochemical Expression of Caspase-3 as an Adverse Indicator of the Clinical Outcome in Human Breast Cancer Pathobiology 69(5) 266-73

Nugrohowati 1999 Pengaruh Biomodulasi Laser Gallium Aluminum Arsenicum terhadap Perubahan Respons Imun Pulpitis (suatu pendekatan Patobiologis yang berkonsep pada stress immunoshycompetent cell) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Nystrom PO 1998 The Systemic Inflammatory Response Syndrome Definitions and Aetiology Journal of Antimicrobial Chemotherapy 41 Suppl A 1middot7

Ogra PL Mestecky J Lamm ME Strober W Bienenstock J McGhee JR 1999 Mucosal Immunology 2nd ed San Diego Academic Press Inc

Perez R Tamayo 1985 Mechanisms of Disease An Introduction to Pathology 2nd ed Chicago Year Book Medical Publishers Inc

Pohan SS 2002 Pengaruh Paparan Sinar Matahari pada Peningkatan Sawar Kulit terhadap Bahan Iritan Lemah (studi longitudinal proses penebalan epidermis dan peningkatan indeks melanin) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Prajitno M 1993 Pengaruh Tumpatan Amalgam terhadap Perubahan Respons Imun Jaringan Gusi (suatu pendekatan Imunopatologik) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Prijanto S 1998 Perubahan lsi Kripta yang Mencerminkan Pola Imunopatobiologik Tonsilitis Kronik Non Spesifik sebagai Dasar Indikasi Tonsilektomi Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Putra ST 1984 Perubahan

Prognostikator

dan Kadar Gama Globulin Marek Tesis Program Indonesia

Putra ST 1990 Pola Imunopatct sebagai Morfofungsional dengan Disertasi Program Indonesia

Putra ST Setyawan S Soekarno Latihan Fisik dan Kondisi

dan Rekreasi uepuUUJUUlJI

Putra ST 1993a Paradigma dan Pendidikan Program Airlangga Surabaya

Putra ST 1993b Peran dan dalam Sport Medicine PPs Unair

Putra ST 1997 Konsep Patobiol

Soeparto P Judajana FM Mukosal Kedokteran edisi

Medica Indonesiana

Putra ST 1999b Development Folia Medica Indonesiana

Putra ST 1999c Pemikiran imunologi Tingkat Sel FK Unair SeksilDivisi Pato FK Unair-RSUD Dr

Putra ST 2000a Patobiologi Perhimpunan Patobiologi GRAMIK Fakultas Kedokte~ November 2000

46




n Respons Imunopatobiologik Vaksin dan Infeksi Helicobacter l laboratorik mencit Balb C) niversitas Airlangga Surabaya

nitif dan Senam Prapersalinan esembuhan Luka Persalinan liversitas Airlangga Surabaya

Panayotopoulou E Lazaris AC Expression of Caspase-3 as an tcome in Human Breast Cancer

Llasi Laser Gallium Aluminum tespons Imun Pulpit is (suatu ~konsep pada stress immunoshylm Pascasarjana Universitas

Response Syndrome Antimicrobial Chemotherapy

Diego Academic Press Inc

Disease An Introduction to Medical Publishers Inc

Matahari pada Peningkatan (studi longitudinal proses

indeks melanin) Disertasi na]ugjla Surabaya Indonesia

tUUIiUj(lUll terhadap Perubahan pendekatan Imunopatologik)

~+ltgt Airiangga Surabaya

yang Mencerminkan Pola Non Spesifik sebagai Dasar

PascasaIjana Universitas

Putra ST 1984 Perubahan Gambaran Sitologik Kelenjar Getah Bening dan Kadar Gama Globulin Serum Marmot akibat Injeksi Vaksin MarekTesis Program Pascasrujana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Putra ST 1990 Pola Imunopatologik Kelenjar Getah Bening Regional sebagai Prognostikator Kanker Payudara (suatu pendekatan Morfofungsional dengan metoda observasional dan eksperimental) Disertasi Program Pascasrujana Universitas Airiangga Surabaya Indonesia

Putra ST Setyawan S Soekarno S Soedoko R Putra ET 1992 Pengaruh Latihan Fisik dan Kondisi Kejiwaan terhadap Ketahanan Tubuh (Suatu Pendekatan Psikoneuro-imunologik) FK UNAIR-PusSegJas dan Rekreasi DepDikBudRI

Putra ST 1993a Paradigma dan Konsep Patobiologi Materi Kuliah pada Pendidikan Program Doktor Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya

Putra ST 1993b Peran dan Penerapan Konsep Psikoneuroimunologi dalam Sport Medicine Seminar Sumber Daya Manusia Lustrum II PPs Unair

Putra ST 1997 Konsep Patobiologi dan Imun Mukosal Dalam (editor Soeparto P Judajana FM Putra ST Sudarmo SM) Imunologi Mukosal Kedokteran edisi L GRAMIK FK Unair hIm 27-31

Putra ST 1999a History and Concept ofPsychoneuroimmunology Folia Medica Indonesiana XXXV(1) 1-4

Putra ST 1999b Development of Psychoneuroimmunological Concept Folia Medica Indonesiana XXXV(1) 23-26

Putra ST 1999c Pemikiran terhadap Perkembangan Psikoneuroshyimunologi Tingkat Sel Kelompok Studi Psikoneuroimunologi FK Unair SeksiDivisi Patobiologi Laboratorium Patologi Anatomi FK Unair-RSUD Dr Sutomo

Putra ST 2000a Patobiologi sebagai Fokus Kajian Kongres Nasional I Perhimpunan Patobiologi Indonesia Graha BIK-IPTEKDOK amp GRAMIK Fakultas Kedokteran-RSUD Dr Soetomo Surabaya 10-12 November 2000

47




Putra ST 2000b Peran Paradigma dan Konsep Patobiologi terhadap Perkembangan IPTEK Kedokteran Era Milenium Kongres N asional I Perhimpunan Patobiologi Indonesia Graha BIKIPTEKDOK amp GRAMIK Fakultas Kedokteran-RSUD Dr Soetomo Surabaya 10-12 November 2000

Putra ST 2001 Pengaruh Paradigma Patobiologi terhadap Perkembangan Patologi Pertemuan Ilmiah Reguler Nasional (PIRN) I Perhimpunan Patobiologi Indonesia Gramik Fakultas Kedokteran Unair-RSUD Dr Soetomo Surabaya 30 Mei 200l

Putra ST 2002a Perkembangan Patobiologi di Indonesia Pertemuan Ilmiah Reguler N asional ke III Patobiologi Solo 26 Januari 2002

Putra ST 2002b Faktor Lingkungan dan Genetik dalam Proses Penyakit Basic Molecular Biology Course in Cardiovascular Malang 4-6 April 2002

Rahayu ES 2000 Pengaruh Stimuli Ikan Nila (0 niloticus) Jantan terhadap Perkembangan Ovarium melalui Indera Sensori (Mata Hidung dan Kulit) (studi pendahuluan tentang Feromon Seks) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Rahayu S 1999 Pengaruh Latihan Aerobik terhadap Kesegaran Jasmani dan Respons Imun Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Rath HC 2002 Role of Commensal Bacteria in Chronic Experimental Colitis Lessons from the HLA-B27 Transgenic Rat Pathobiology 70(3) 131-8

Rehatta NM 1999 Pengaruh Pendekatan Psikologis Prabedah terhadap Toleransi Nyeri dan Respons Ketahanan Imunologik Pascabedah Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Romagnani S 1997 The Th1Th2 Paradigm Immunology Today 18(6) 263-266

Rubianto M 1992 Pengaruh Periodontal Pack terhadap Pola Imunopatologik Kesembuhan Keradangan Gingiva (suatu usaha untuk mendapat standar kualitas Periodontal Pack) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Rukmo M 1993 Pengaruh Kesembuhan Kista

Santoso R 2000

MycobacteriumshyBM5 Murine Leukemia 96-103

Sasaki T Fujimoto Y Tsuchida Activation of Peroxisome Inhibits the Growth of 69(5) 258-65

Setyawan S 1996 Pengaruh terhadap Respons Psikoneuroimunologi) Airlangga Surabaya

Shadiqin AR 2001 Pengaruh Respons Imun di Titik Psikoneuroimunologi) Airlangga Surabaya

Sholeh M 2000 Pengaruh Perubahan Respons pendekatan Universitas Airlangga

Sirica AE 1996 Celluler and New York

Soenawan 1994 Perubahan Pemakaian Gigi Tiruan Berbeda pada Peri ode

Solomon GF 1987 Psychoneul Nervous System and Immuq

48




r an Konsep Patobiologi terhadap t Era Milenium Kongres Nasional lesia Graha BIK-IPTEKDOK amp UD Dr Soetomo Surabaya 10-12

itobiologi terhadap Perkembangan r Nasional (PIRN) I Perhimpunan llitas Kedokteran Unair-RSUD Dr

biologi di Indonesia Pertemuan tobiologi Solo 26 Januari 2002

n Genetik dalam Proses Penyakit Cardiovascular Malang 4-6 April

Ikan Nita (0 niloticus) Jantan 11 melalui Indera Sensori (Mata tentang Feromon Seks)

niversitas Airlangga Surabaya

terhadap Kesegaran Jasmani Pascasarjana Universitas

in Chronic Experimental Transgenic Rat Pathobiology

Psikologis Prabedah terhadap IUltUlClgtl1 Imunologik Pascabedah niversitas Airlangga Surabaya

Immunology Today 18(6)

Pack terhadap Pola IilUilUlI111 Gingiva (suatu usaha

Periodontal Pack) Disertasi JlUJI)f)fI1 Surabaya Indonesia

Rukmo M 1993 Pengaruh Perawatan Endodontik Konvensional terhadap Kesembuhan Kista Radikuler pada Macaca Fascicularis (suatu

pendekatan Imunopatologik) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Santoso R 2000 Perkembangan Patobiologi pada Pendidikan di Indonesia Pertemuan Ilmiah Tahunan Ikatan Ahli Patologi Indonesia Makassar 1-4 November 2000

Sasaki H Kobayashi M Pollard RB Suzuki F 2001 Effects of Z-100 a Mycobacterium-Tuberculosis-Derived Arabinomannan on the LPshyBM5 Murine Leukemia Virus Infection in Mice Pathobiology 69(2) 96-103

Sasaki T Fujimoto Y Tsuchida A Kawasaki Y Kuwada Y et aI 2001 Activation of Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma Inhibits the Growth of Human Pancreatic Cancer Pathobiology 69(5) 258-65

Setyawan S 1996 Pengaruh Latihan Fisik Aerobik dan Anaerobik terhadap Respons Ketahanan Tubuh (suatu pendekatan Psikoneuroimunologi) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Shadiqin AR 2001 Pengaruh Latihan Aerobik IntensifInterval terhadap Respons Imun di Titik Defleksi Denyut Nadi (pendekatan Psikoneuroimunologi) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Sholeh M 2000 Pengaruh Salat Tahajjud terhadap Peningkatan Perubahan Respons Ketahanan Tubuh Imunologik (suatu pendekatan Psikoneuroimunologik) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Sirica AE 1996 Celluler and Molecular Pathogenesis Lippincott-Raven New York

Soenawan 1994 Perubahan Patobiologik Mukosa Pendukung pada Pemakaian Gigi Tiruan Lengkap yang Dibuat dengan Bahan Cetak Berbeda pada Periode Awal Pemakaian Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Solomon GF 1987 Psychoneuroimmunology Interaction between Central Nervous System and Immune System J Neurosci Res 18(1) 1-9

49




I

Srivastava P 2000 Stress and Immunity Letter from the Editor (to appear in October 2000 issue)

Sriwahyuni E 1999 Pengaruh Alkil Benzen Sulfonat dalam Deterjen terhadap Respons Imun Mukosa Usus Mencit Mus Musculus Balbc (paradigma Patobiologis yang berkonsep pada stress cell) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Stove J Huch K Gunther KP Scharf Hp2000 Interleukin-1beta Induces Different Gene Expression of Stromelysin Aggrecan and TumotshyNecrosis-Factor-Stimulated Gene 6 in Human Osteoarthritic Chondrocytes in Vitro Pathobiology 68(3) 144-9

Stoy N 2001 Macrophage Biology and Pathobiology in the Evolution of Immune Responses A Functional Analysis Pathobiology 69(4) 179-211

Subiyanto AA 1998 Penurunan Ketahanan Imunologik ASI pada Peran Ganda Ibu Menyusui (suatu pendekatan Psikoneuroimunologik) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Sudarmo SM 1999 Pengaruh Defisiensi Vitamin A terhadap Status Imun dan Respons Imun Mukosa Usus (penelitian eksperimental pada tikus Wistar melalui pendekatan Imunopatobiologik) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Sudarso 2002 Pengaruh Partikel Pb yang Terkandung dalam Gas Buang Motor Bahan Bakar Premium terhadap Respons Imun Mukosal Saluran Pernapasan (penelitian eksperimental pada mencit BalbC dengan paradigma Imunopatobiologis) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Sudiana IK 1999 Peran Limfosit B di Kelenjar Getah Bening (KGB) Mencit terhadap Peningkatan Produktivitas Hibridoma pada Pembuatan Antibodi Monoklonal Toxocara cati Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Sumintarti 1997 Pengaruh Asap Rokok dan Stres terhadap Respons Imun Mencit (penelitian eksperimental laboratorik) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Suroto 2001 Peran Sitokin IL-1 beta TNF alfa IL-8 IL-4 dan TGF beta 1 pada Stroke Iskemik (suatu pendekatan Imunopatobiologi) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Tjahjono 1995 Pendekatan Folikel Kelenjar Tiroid Diagnosis Biopsi Aspirasi Disertasi Program PRRIAlUII

Indonesia

Vogel R Weingart R 2002 The Gap Junction Channels and Nov 94(7-8) 501-10

Widodo T 1997 Analisis Reversibel dan Ireversibel Imunopatogenesis Disertasi Program lIlllIlAil

Indonesia

Wittig BM Stall mach A Involvement of CD44 Pathobiology 70(3) 184-9

Yuwana R 2001 Modulasi pad a Tikus Wistar psikoneuroimunologi Psikogenik) Disertasi Surabaya Indonesia

Zhu D Ottensmeier CH Du Incidence of Potential Variable Regions Di Lymphoma and Mucosa-Ass J Haematol Jan 120(2) 21

-~

50




Letter from the Editor (to appear

mzen Sulfonat dalam Deterjen us Mencit Mus Musculus Balbc nsep pada stress cell) Disertasi Iirlangga Surabaya Indonesia

middot2000 Interleukin-lbeta Induces melysin Aggrecan and Tumotmiddot 6 in Human Osteoarthritic

r 68(3) 144-9

athobiology in the Evolution of Analysis Pathobiology 69(4)

lan Imunologik ASI pada Peran tan Psikoneuroimunologik)

~~~it Airlangga Surabaya

Il1rmlln A terhadap Status Imun eksperimental pada

Imllnolnalobiologik) Disertasi

11= Getah Bening (KGB) Hibridoma pada

dan Stres terhadap Respons laboratorik) Disertasi

UllJl~~iI Surabaya Indonesia

alfa IL-8 IL-4 dan TG F beta Imunopatobiologi)

Airlangga Surabaya

Tjahjono 1995 Pendekatan Morfometrik dan Morfofungsi Sel Epitel Folikel Kelenjar Tiroid sebagai Upaya Meningkatkan Ketepatan Diagnosis Biopsi Aspirasi Jarum Halus Prabedah Nodul Tiroid

Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Vogel R Weingart R 2002 The Electrophysiology of Gap Junctions and Gap Junction Channels and Their Mathematical Modelling BioI Celi Nov 94(7-8) 501-10

Widodo T 1997 Analisis Perubahan Imunopatologik pada Pulpitis Reversibel dan Ireversibel untuk Memperbaiki Diagnosis atau Dasar Imunopatogenesis Pulpitis (suatu pendekatan Morfofungsional) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Wittig BM Stallmach A Zeitz M Gunthert U 2002 Functional Involvement of CD44 Variant 7 in Gut Immune Response Pathobiology 70(3) 184middot9

Yuwana R 2001 Modulasi Respons Imun di Arteria Pudendus Internus pada Tikus Wistar dalam Kondisi Stres (suatu studi psikoneuroimunologi menuju patogenesis Disfungsi Ereksi Psikogenik) Disertasi Program Pascasarjana Universitas Airlangga Surabaya Indonesia

Zhu D Ottensmeier CH Du MQ McCarthy H Stevenson FK 2003 Incidence of Potential Glycosylation Sites in Immunoglobulin Variable Regions Distinguishes Between Subsets of Burkitts Lymphoma and MucosamiddotAssociated Lymphoid Tissue Lymphoma Br J Haematol Jan 120(2) 217middot22

51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

Nama Lengkap Prof Dr Suhartono Taat Putra dr MS NIP 130934628 TempatTanggallahir Bojonegoro 2 Juni 1948 Agama Islam Status Perkawinan Kawin Nama Istri Dr Elyana Asnar Suhartono Taat Putra dr MS JumlahAnak 2 (dua) Orang

1 Arief Budiarto AS SKed 2 Bayu Budinugroho AS

PangkatGolongan Pembina Tingkat IIIV b Jabatan Guru Besar dalam mata kuliah Patologi

Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN

1 Pendidikan Dasar dan Menengah Tahun 1961 Lulus SD Mardi Sunu (dengan penghargaan) di

Bojonegoro Tahun 1964 Lulus SMP Negeri II di Bojonegoro Tahun 1967 Lulus SMA N egeri di Bojonegoro

2 Pendidikan Tinggi Tahun 1968 di STKM Malang Tahun 1980 Lulus Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas

Airlangga Tahun 1984 Lulus Magister Oulusan terbaik angkatan ke Ill) di

Program Pascasarjana Universitas Airlangga Tahun 1990 Lulus Doktor (cumlaude) di Program Pascasarjana

Universitas Airlangga

53




~

3 Pendidikan Tambahan RI1Tahun 1988 Courses on Cancer Immunology di United Kingdom Tahun 1992 Postdoctoral Program on Genetic Engeneeringdi USA Tahun 1992 Course on Molecular Epidemiology ofBreast Cancer di

USA DATAPRmADITahun 1998 Program Applied Approach di Universitas Airlangga

Nama Lengkap RrwAYATPEKERJAAAN NIP

TempatTanggalIahirTahun 1981 Asisten Ahli MadyaIIIa di Fakultas Kedokteran Unair AgamaTahun 1983 Asisten AhlilIIIb di Fakultas Kedokteran Unair Status Perkawinan KawiTahun 1985 Lektor MudalIIIe di Fakultas Kedokteran Unair Nama Istri DrElTahun 1988 Lektor MadyaI1Id di Fakultas Kedokteran Unair JumlahAnakTahun 1997 Loneat jabatan ke Lektor KepalalIVa di Fakultas

Kedokteran Unair Tahun 2002 Guru BesarIVb dalam Mata Kuliah Patologi Anatomi di

Pangka tGolongan Fakultas Kedokteran Unair Jabatan

JABATAN STRUKTURAL

Tahun 1981-1992 Kepala Laboratorium Teknik Patologi FNGK RrwAYAT PENDIDlKAN

Unair Tahun 1992-sekarang Ketua Kelompok Studi Biomolekuler Fakultas 1 Pendidikan Dasar dan Men

Kedokteran Unair Tahun 1961 Lulus SD Tahun 1995-sekarang Ketua Minat Patobiologi Program Studi Ilmu Bojonegoro

Kedokteran Dasar Program Pascasarjana Tahun 1964 Lulus SMP Universitas Airlangga Tahun 1967 Lulus SMA

Tahun 1994middot2000 Kepala Pusat Penelitian Olahraga Lembaga 2 Pendidikan Tinggi Penelitian Universitas Airlangga

Tahun 1968 di STKf M Tahun 1998-sekarang Ketua Kelompok Psikoneuroimunologi Fakultas Tahun 1980 Lulus Dokt Kedokteran Unair

Air]anggaTahun 2000-lekarang Ketua II Graha Masyarakat Ilmiah Kedokteran Tahun 1984 Lulus MagiFakultas Kedokteran Universitas Airlanggashy

Program Pa RSUD dr Soetomo Tahun 1990 Lulus Dokt Tahun 2000-sekarang Ketua Seksi Iptekdok Graha-BIK FK Un airshy

UniversitasRSUD Dr Soetomo Tahun 2000-sekarang Ketua Umum Pengurus Pusat Perhimpunan

Patobiologi Indonesia Tahun 2000-sekarang Seksi Ilmiah Perhimpunan Patologi Ind~nesia

Cabang Surabaya

~

54




niscaya Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman di antaramu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat

Dan Allah Maha Mengetahui apayang kamu kerjakan

(AImiddotMudjaadilah 11)

~AshyVGmiddotfdffU perf

p-



(Tesis 1984)

Renungan kisah sel kanker ibarat sel kanker maka manusia yang diberikan segal a kelebihan


(Disertasi 1990)

MIL I K prItPUST A K AA N

UNlVEIltSITAS AIRLANOOA J SURABAYA

------- shy






(A1-Mudjaadilah 11)



(Tesis 1984)



(Disertasi 1990)





IVERSITAS AkAAN



Yang terhormat







MASADEPAN

1











b I










-L 2




i





eneVeIltl






















3




I







4









1980)




uabull

on








5













l





~

6




n












7














-~

8





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54






(A1-Mudjaadilah 11)



(Tesis 1984)



(Disertasi 1990)





IVERSITAS AkAAN



Yang terhormat







MASADEPAN

1











b I










-L 2




i





eneVeIltl






















3




I







4









1980)




uabull

on








5













l





~

6




n












7














-~

8





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54





IVERSITAS AkAAN



Yang terhormat







MASADEPAN

1











b I










-L 2




i





eneVeIltl






















3




I







4









1980)




uabull

on








5













l





~

6




n












7














-~

8





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54











b I










-L 2




i





eneVeIltl






















3




I







4









1980)




uabull

on








5













l





~

6




n












7














-~

8





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54




i





eneVeIltl






















3




I







4









1980)




uabull

on








5













l





~

6




n












7














-~

8





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54




I







4









1980)




uabull

on








5













l





~

6




n












7














-~

8





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54









1980)




uabull

on








5













l





~

6




n












7














-~

8





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54













l





~

6




n












7














-~

8





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54




n












7














-~

8





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54














-~

8





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54





i













Ilmiah Kedokteran





9









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54









~

10























kadar




11




I I






SURABAYA







(Putra 1993b)



~

12














K AAN LANGOA VA







13




i











14

















15












~

16






digunakan untuk






serta Rahayu (2000)



















17












I 1

18
























19
















-~

20

I






93)














21















1JNIV ~ -1

22










dr SpPA melakukan

1TlTdmiddotgtMO

















23




i











~ f

24


















25











26











ya (Yuwana 2001)





I

27










hasil

p






28




~










jaja2002)






29









30




=








31


















Kepada Prof Dr R

82




















33

















34




l




















35




--











36



















37















38























39







DAFTAR PUSTAKA

Mendt (penelitian


Ader R Cohen N 1975






40






arakatuh

DAFTAR PUSTAKA










41


















42
























tic Nuclei Cellular
















43














44







Air langga Surabaya















903-19















45















Prognostikator









Medica Indonesiana




46



























47















Santoso R 2000









48



























49




I












Indonesia



Indonesia




-~

50







r 68(3) 144-9










Airlangga Surabaya








51




RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI




Anatomi

RIWAYAT PENDIDlKAN







53




~







JABATAN STRUKTURAL











Cabang Surabaya

~

54




PATOBIOLOGI DI ERA ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI …repository.unair.ac.id/30816/7/PG.97-10 Put...

Documents

Transcript of PATOBIOLOGI DI ERA ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI …repository.unair.ac.id/30816/7/PG.97-10 Put...