PATOFISIOLOGI MENINGITIS

Torius bagian atas

Masuk ke aliran darah

Kapiler submukosa/saluran limfatik

Memperbanyak diri (tidak ada antibody yang bersirkulasi dan adanya polisakarida kapsul bakteri tahan terhadap fagositosis)

Bakteremia Resiko penyebaran infeksi

Menyebar ke dalam cairan serebrospinal

Pleksus koroideus (jalan masuk)

Ruang subaraknoid (daerah pertahanan pejamu kurang)

Respon imun humoral dan selular belum efektif

Multiplikasi bakteri dalam jumlah besar (106 – 107 organisme per millimeter cairan spinal)

Komponen-komponen dinding sel bakteri (lipopolisakarida, lipooligosakarida, asam teikoat)

Invasi meningen

Bakteri(Neiserria meningtidis, Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza)

Menyebar melalui pernapasan

Kolonisasi traktus respiratorius bagian atas

Ruang submukosa

Masuk perlintasan di antara sel-sel

Perlekatan pada sel-sel tertentu di traktus

Obstruksi traktus respiratorius bagian atas (trakea/laring)

Ketika melakukan inspirasi

Terdengar suara abnormal, tinggi, berirama

Stridor/suara dengkur

Masuk ke aliran darah

Kapiler submukosa/saluran limfatik

Memperbanyak diri (tidak ada antibody yang bersirkulasi dan adanya polisakarida kapsul bakteri tahan terhadap fagositosis)

Bakteremia Resiko penyebaran infeksi

Menyebar ke dalam cairan serebrospinal

Pleksus koroideus (jalan masuk)

Ruang subaraknoid (daerah pertahanan pejamu kurang)

Respon imun humoral dan selular belum efektif

Multiplikasi bakteri dalam jumlah besar (106 – 107 organisme per millimeter cairan spinal)

Komponen-komponen dinding sel bakteri (lipopolisakarida, lipooligosakarida, asam teikoat)

Invasi meningen

Merangsang pembuatan sitokin proinflamatorik (TNF,

IL-1β, IL-6, PAF)

Perlekatan leukosit ke endotel pembuluh darah otak

Permeabilitas sawar darah-otak

Masuknya makromolekul dan elemen sel dari kapiler serebrum ke

ruang interstitial

Edema serebral

Tekanan intrakranium

Aliran darah serebral

Iskemia serebral

Gangguan metabolisme

otak

Endogen pirogen

Sel-sel endotel di hipotalamus

Sekresi asam arakhidonat (dengan

bantuan enzim pospolipase)

Merangsang prostaglandin (dengan

bantuan enzim sikloogenase)

Merangsang termostat

Set temperatur

Suhu tubuh

Demam

Gangguan thermoregulasi

Pengangkutan glukosa

terganggu

Glukosa

Migrasi/invasi sel-sel darah putih

ke ruang subaraknoid (neutrofil, monosit,

makrofag, dll)

Menyerang bakteri

Terbentuk eksudat

Saraf kranial

N. XI assesorius terganggu

Kaku kuduk

Spasme otot leher

Cairan serebrospinal jadi kental

Gangguan absorbs di

vili-vili

Akumulasi cairan di otak

Hidrosefalus

Mengganggu sinyal dari

struktur yang lebih tinggi ke

pons dan medulla

oblongata ke struktur di bawahnya

Terjadi hambatan masukan eksitatorik dari nucleus rubra

korteks serebral dan ganglia basalis ke system inhibitor

medular

System eksitatorik pontine dominan

Kekakuan generalisata pada

ekstremitas bagian atas dan bawah

Ketidak-seimbangan

ion

Keseimbangan asam-basa &

elektrolit berubah

Suplai darah ke

otak turun

Vaso-reaktivita

s serebrum

Gangguan perfusi jaringan

Otak tidak bisa

menekan ke atas

Herniasi

batang otak

tertekan

Kematian

Kematian sel-sel yang melapisi

kompartemen cairan serebrospinal

Protein keluar ke dalam cairan serebrospinal

Protein

*

Keterangan:

: diagnosa/masalah keperawatan

: gejala/manifestasi klinis yang muncul dalam kasus

: komplikasi penyakit

Keterangan istilah:

Kolonisasi: adanya dan multiplikasi organisme tanpa invasi atau kerusakan jaringanEksitatorik: kekuatan mendadak yang merangsang aktivitasPontine: berkenaan dengan pons (jaringan kecil yang menghubungkan dua bagian struktur)

Kekakuan otot ekstensor

antigravitasi pada leher,

batang tubuh, tungkai (sikap deserebrasi)

Homeostasis kimia neuron

terganggu

Kelainan depolarisasi

neuron

Neurotransmitter eksitatorik

Serangan/kejang

Tungkai fleksi

Kernig’s sign (+)

Fleksi panggul dan lutut

Brudzinski’s sign (+)

Kaku kuduk (+)

Resiko trauma

Metabolisme sel terganggu

Penurunan tingkat kesadaran

Terlihat mengantuk dan mudah tertidur

*