Pathogenesis Peningkatan resistensi di presinusoid. Peningkatan ini biasanya terjadi pada obstruksi pada vena portal utama atau vena di bawahnya. Kondisi ini terutama terjadi karena fibrosis annular pada venula portal intrahepatik karena pembentukan granuloma yang distimulasi oleh pengeluaran telur oleh Schistosoma mansoniiyang hidup pada vena portal. Peningkatan resistensi di sinusoidalPeningkatan resitensi di sinusoidal merupakan satu dari dua factor utama dari hipertensi portal yang dikarenakan sirosis. Penyempitan di sinusoidal dikarenakan tiga hal, yaitu:(1) Deposisi kolagen subendotelial diruang disse(2) Distorsi dari regenerasi nodul-nodul(3) Kontriks yang disebabkan karena rusaknya sintesis NO dan peningkatan sintesis dari endorelin oleh endothelium sinusoidal. Kompresi sinusoid dan venul hepatic oleh tumor primer atau sekunder merupakan penyebab lain. Peningkatan resistensi di postsinusoidal Peningkatan resistensi di postsinusoidal dapat terjadi karena tiga hal, yaitu:(1) Penyakit veno-oklusifObstruksi multi tempat pada venul hepatic kecil, bias karena radiasi atau kemoterapi, atau juga karena racun.(2) Sindrom budd-chiariObstruksi dari vena hepatic utama, atau pada vena kava inferior atau yg ada di atas hati. Thrombosis, endophlebitis, congenital web, kanker hati atau ginjal yang berkembang intravascular.(3) CHF bagian kanan yg parahMeningkatkan tekanan arteri bagian kanan dan menghalangi vena return