Pathofisiologi JANTUNG

7/23/2019 Pathofisiologi JANTUNG

1/8

Pathofsiologi

Infeksi diawali karena seseorang menghirup basil M. Tuberculosis.

Bakteri menyebar melalui jalan napas menuju alveoli lalu

berkembang biak dan terlihat bertumpuk. Perkembangan M.

Tuberculosis juga dapat menjangkau sampai ke area lain dari paru

(lobus atas. Basil juga menyebar melalui sistem limfe dan aliran

darah ke bagian tubuh lain (ginjal! tulang dan korteks serebri dan

area lain dari paru (lobus atas.

"elanjutnya sistem kekebalan tubuh memberikan respon dengan

melakukan reaksi in#amasi. $eutro%l dan makrofag melakukan

aksi fagositosis (menelan bakteri! sementara limfosit spesi%k&

tuberkulosis menghancurkan (melisiskan basil dan jaringan

normal. 'eaksi jaringan ini mengakibatkan terakumulasinya

eksudat dalam alveoli yang menyebabkan bronkopneumonia.

Infeksi awal biasanya timbul dalam waktu &)* minggu setelah

terpapar bakteri.

Interaksi antara M. Tuberculosis dan sistem kekebalan tubuh padamasa awal infeksi membentuk sebuah massa jaringan baru yang

disebut granuloma. +ranuloma terdiri atas gumpalan basil hidup

dan mati yang dikelilingi oleh makrofag seperti dinding.

+ranuloma selanjutnya berubah bentuk menjadi massa jaringan

%brosa. Bagian tengah dari massa tersebut disebut ghon tubercle.

Materi yang terdiri dari makrofag dan bakteri menjadi nekrotik

yang selanjutnya membentuk materi yang penampakannya

seperti keju (necroti,ing caseosa. -al ini akan menjadi kalsi%kasidan akhirnya membentuk jaringan kolagen! kemudian bakteri

menjadi nonaktif.


2/8

"etelah infeksi awal! jika respon sistem imun tidak adekuat maka

penyakit akan menjadi lebih parah. Penyakit yang kian parah

dapat timbul akibat infeksi ulang atau bakteri yang sebelumnya

tidak aktif kembali menjadi aktif. Pada kasus ini! ghon tubercle

mengalami ulserasi sehingga menghasilkan necroti,ing caseosa di

dalam bronkhus. Tuberkel yang ulserasi selanjutnya menjadi

sembuh dan membentuk jaringan parut. Paru yang terinfeksi

kemudian meradang! mengakibatkan timbulnya

bronkopneumonia! membentuk tuberkel dan seterusnya.

Pneumonia seluler ini dapat sembuh dengan sendirinya. Proses ini

berjalan terus dan basil terus difagosit atau berkembang biak di

dalam sel. Makrofag yang mengadakan in%ltrasi menjadi lebih

panjang dan sebagian bersatu membentuk sel tuberkel epiteloid

yang dikelilingi oleh limfosit (membutuhkan )*&* hari. aerahyang mengalami nekrosis dan jaringan granulasi yang dikelilingi

sel epiteloid dan %broblas akan menimbulkan respon berbeda!

kemudian pada akhirnya akan membentuk suatu kapsul yang

dikelilingi oleh tuberkel ("melt,er / Bare! **).


3/8

F. Maniestasi klinis

Tuberkulosis sering dijuluki 0the great imitator1 yaitu suatu

penyakit yang mempunyai banyak kemiripan dengan penyakit

lain yang juga memberikan gejala umum seperti lemah dan

demam. Pada sejumlah penderita gejala yang timbul tidak jelas

sehingga diabaikan bahkan kadang&kadang asimtomatik.

+ambaran klinik TB paru dapat dibagi menjadi golongan! gejala

respiratorik dan gejala sistemik.

). +ejala respiratorik meliputi 2

a. Batuk

+ejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan yang

paling sering dikeluhkan. Mula&mula bersifat non produktif

kemudian berdahak bahkan bercampur darah bila sudah ada

kerusakan jaringan.

b. Batuk darah

arah yang dikeluarkan dalam dahak bervariasi! mungkin tampak

berupa garis atau bercak&bercak darak! gumpalan darah atau

darah segar dalam jumlah sangat banyak. Batuk darah terjadi

karena pecahnya pembuluh darah. Berat ringannya batuk darah

tergantung dari besar kecilnya pembuluh darah yang pecah.

c. "esak napas

+ejala ini ditemukan bila kerusakan parenkim paru sudah luas

atau karena ada hal&hal yang menyertai seperti efusi pleura!

pneumothora3! anemia dan lain&lain


4/8

d. $yeri dada

$yeri dada pada TB paru termasuk nyeri pleuritik yang ringan.

+ejala ini timbul apabila sistem persarafan di pleura terkena.

. +ejala sistemik! meliputi 2

a. emam

Merupakan gejala yang sering dijumpai biasanya timbul pada sore

dan malam hari mirip demam in#uen,a! hilang timbul dan makin

lama makin panjang serangannya sedang masa bebas serangan

makin pendek.

b. +ejala sistemik lain

+ejala sistemik lain ialah keringat malam! anoreksia! penurunan

berat badan serta malaise. Timbulnya gejala biasanya gradual

dalam beberapa minggu&bulan! akan tetapi penampilan akut

dengan batuk! panas! sesak napas walaupun jarang dapat juga

timbul menyerupai gejala pneumonia.


5/8

G. Penatalaksanaan

). Pengobatan

Menurut ep.4es (**5 tujuan pengobatan TB Paru adalah untuk

menyembuhkan penderita! mencegah kematian! mencegahkekambuhan dan menurunkan tingkat penularan. "alah satu

komponen dalam 6T" (irectly 6bserved Treatment

"hourtcourse chemotherapy adalah pengobatan paduan 67T

jangka pendek dengan pengawasan langsung dan untuk

menjamin keteraturan pengobatan diperlukan seorang Pengawas

Menelan 6bat (PM6. Pemberian paduan 67T didasarkan pada

klasi%kasi TB Paru. Prinsip pengobatan TB Paru adalah obat TB

diberikan dalam bentuk kombinasi dari beberapa jenis (Isoniasid!

'ifampisin! Pirasinamid! "treptomisin! 8tambutol dalam jumlah

cukup dan dosis tepat selama 9&: bulan! supaya semua kuman

(termasuk kuman persisten dapat dibunuh.

osis tahap intensif dan tahap lanjutan ditelan sebagai dosis

tunggal! sebaiknya pada saat perut kosong. Pada tahap intensif

(awal penderita mendapat obat setiap hari dan diawasi langsung

untuk mencegah terjadinya kekebalan terhadap semua 67T. Bila

pengobatan tahap intensif tersebut diberikan secara tepat!

penderita menular menjadi tidak menular dalam kurun waktu

minggu. "ebagian besar penderita TB Paru BT7 positif menjadi

BT7 negatif (konversi pada akhir pengobatan intensif. Pada tahap


6/8

lanjutan penderita mendapat jenis obat lebih sedikit! namun

dalam jangka waktu yang lebih lama.

Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persisten

sehingga mencegah terjadi kekambuhan. Pada anak! terutama

balita yang tinggal serumah atau kontak erat dengan penderita

TB Paru BT7 positif! perlu dilakukan pemeriksaan. Bila anak

mempunyai gejala seperti TB Paru maka dilakukan pemeriksaan

seperti alur TB Paru anak dan bila tidak ada gejala! sebagai

pencegahan diberikan I,oniasid ; mg per kg berat badan perhari

selama enam bulan. Pada keadaan khusus (adanya penyakit

penyerta! kehamilan! menyusui pemberian pengobatan dapat

dimodi%kasi sesuai dengan kondisi khusus tersebut (ep.4es!

**5

misalnya2 )


7/8

5


8/8

Penggunaan 67T mempunyai beberapa efek samping

diantaranya2

a 'ifampicin2 tidak nafsu makan! mual! sakit perut! warna

kemerahan pada air seni! purpura dan syok (ep.4es! **5!

sindrom #u! hepatotoksik ("oeparman! )*= b Pirasinamid2

nyeri sendi! hiperurisemia! ("oeparman! )*= c I$-2 kesemutan

sampai dengan rasa terbakar di kaki (ep.4es! **5! neuropati

perifer!hepatotoksik ("oeparman! )*= d "treptomisin2 tuli!

gangguankeseimbangan (ep.4es! **5! nefrotoksik dan

gangguan $ervusCIII ("oeparman! )*= e 8thambutol2

gangguan penglihatan!nefrotoksik! skinrash@dermatitis

("oeparman! )*= f 8tionamid2hepatotoksik! gangguanpencernaan

Pathofisiologi JANTUNG

Documents

Transcript of Pathofisiologi JANTUNG