STATUS PASIEN PSIKIATRII. IdentitasNama

: Ny. SiyemUsia

: 64 tahun

Jenis kelamin: PerempuanAlamat

: Sambirejo, Sragen

Agama

: IslamPekerjaan: PetaniSuku

: Jawa

Pendidikan: SDII. Riwayat Psikiatri

Anamnesis di peroleh dari :

1. Autoanamnesis dengan pasien pada hari kamis, 27 november 2014 pukul 08.30 wib

2. Alloanamnesis dengan anak pasien pada hari kamis, 27 november 2014 pukul 08.30 wib

Keluhan Utama: sering lupaRiwayat Gangguan Sekarang:

Pasien Ny. Siyem mengeluh menjadi pelupa. Keluhan pertama kali muncul sejak satu tahun yang lalu. Pasien sulit sekali mengingat hal hal yang baru saja dilakukan. Pasien masih mampu mengingat kejadian di masa lampau. Pasien tidak mengeluh nyeri kepala, gangguan tidur, mual maupun muntah.

(Alloanamnesis; anak pasien), Pasien menjadi sering merasa lupa dalam setahun terahir. Keluhan tiba tiba muncul tanpa pasien dan keluarga sadari. Keluhan tersebut muncul perlahan, sampai kemudian terlihat nyata dari perilaku yang ditunjukan pasien. Semisal, pasien kerap kali menunjukan kebingungan saat berinteraksi dengan orang yang mengajaknya untuk berhitung. Pasien masih mampu mengingat kejadian di masa lampau. Mengenali nama orang lain maupun anggota keluarga pasien masih mampu dengan baik. Tidak ada keluarga yang menderita sakit seperti pasien. Riwayat trauma pada pasien disangkal.Riwayat Gangguan Dahulu:

Keluhan yang dialami pasien muncul sejak 1 tahun lalu. Pasien menjadi pelupa mengingat hal hal baru, sulit berfikir, dan kesulitan dalam daya tangkap. Pasien diketahui adalah seorang penderita hipertensi. Empat anggota keluarga pasien menderita hipertensi yang berlanjut menjadi stroke. Pasien mengobati hipertensinya dengan kontrol ke dokter. Pasien mengakui sering tidak minum obat jika pasien merasa tidak ada keluhan.

III. Riwayat Hidup

Pranatal dan perinatal: Lahir spontan di dukun bayi. 0-3 tahun

: Tidak pernah menderita sakit selain batuk pilek dan diare. Perkembangan dan pertumbuhan sesuai anak seusianya.3-11 tahun

: Perkembangan sesuai usianya. Pasien bersekolah. Pasien tidak pernah tinggal kelas.Remaja

: Pasien sudah tidak lagi bersekolah. Pasien membantu pekerjaan orang tua sebagai petani.

Dewasa - sekarang

: Pasien menikah di usia 21 tahun. Pasien berprofesi sebagai petani. Tidak pernah mengalami trauma. Pasien seorang penderita hipertensi.IV. Riwayat Keluarga

V. Status mental

Penampilan

: Cukup rapi, sesuai usia.Kesadaran

: Kuantitas: Compos mentis

Kualitas : tidak berubah

Aktivitas Psikomotor: normoaktifAfek dan Mood: afek serasi, mood eutimiProses pikir;Bentuk

: realistik

Isi

: ide

Persepsi: Halusinasi (-) Ilusi (-)

Progresivitas: koherenSensorium dan Kognitif ;

Orientasi

: tempat, orang, waktu, situasi: baik.

Konsentrasi dan Perhatian: berkurang.RTA/Insight: Terganggua/derajat 3

VI. Diagnosis

Aksis I

: (F.01) Dimensia vaskulerAksis II: belum ditemukanAksis III: penyakit sirkulasiAksis IV: Masalah primary support groupAksis V: GAF highest level past year 55

GAF current year 60V. Terapi: