STATUS PASIEN PSIKIATRI

I. Identitas

Nama : Tn. Supriyanto

Usia : 33 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Sari rejo, Sragen

Agama : Islam

Pekerjaan : -

Suku : Jawa

Pendidikan : Tamat SD

II. Riwayat Psikiatri

Keluhan Utama : banyak tidur.

Riwayat Gangguan Sekarang :

Pasien Bp. Supriyanto mengeluh sering tidur. Keluhan muncul sejak tiga hari yang

lalu. Pasien merasa mengantuk saat duduk maupun berbaring. keluhan muncul setiap

saat. Pasien tidak mengeluhkan keluhan lain seperti nyeri kepala, telinga berdenging

ataupun mual muntah.

(Autoanamnesis; Ayah pasien), pasien pernah mengalami gangguan berupa perilaku

yang sering melukai diri. keluhan tersebut muncul saat setelah pasien pulang dari

menjadi TKI di malaysia. Pasien mengaku pernah dilecehkan oleh teman bekerjanya

sampai berkelahi. Setelah kejadian itu pasien memutuskan pulang karena tidak betah

bekerja disana. Perilaku yang ditunjukan pasien yang melukai diri sendiri tidaklah

beralasan. Pernah sesekali ia mengambil pecahan kaca dan menggoreskannya

ketubuhnya, pernah juga sesekali membenturkan kepalanya ke tembok karena pasien

mengaku bahwa pasien memiliki ilmu kekebalan. Pasien tidak pernah mendengar

bisikan apapun yang memerintah pasien maupun suara-suara yang mengancam diri

pasien. Jika dirumah pasien dapat berbicara dengan baik, namun ketika bertemu

orang lain bicara pasien menjadi tidak karuan. Pasien sering cekikikan sendiri. Pasien

sering berbicara aneh yang sukar dimengerti maksud perkataanya.

Riwayat Ganggaun Dahulu :

Keluhan sejak 7 tahun lalu. Pasien sering berusaha melukai dirinya sendiri dengan

benda apapun yang berada didekatnya. Selama 5 tahun pasien tidak diobati. Jika

muncul perilaku yang aneh tersebut pasien diikat oleh keluarga. Pasien pernah

dirawat inap di RS Puri Waluyo surakarta selama 1 bulan yang sebelumnya

disarankan oleh dokter dari solo yang pernah datang ke desa tempat pasien tinggal.

Kemudian pasien melanjutkan pengobatanya di poli jiwa RSUD sragen.

III. Riwayat Hidup

Pranatal dan perinatal : Lahir di dukun bayi. Saat hamil ibu tidak sakit. Tidak pernah

memeriksakan kandunganya. Usia kehamilan 38 minggu. Tidak pernah mengalami

sakit sampai harus dirawat di rumah sakit.

0-3 tahun : Perkembangan sesuai anak seusianya. Asupan nutrisi cukup.

Tidak pernah mengalami sakit sampai harus dirawat di rumah sakit.

3-11 tahun : Pasien tamat SD. Nilai raport baik. Pasien seorang pemalu

dan penyendiri. Pasien sedikit mempunyai teman. Sepulang sekolah pasien pulang

kerumah, tidak pernah main karena membantu pekerjaan orang tua.

Remaja : Pasien sudah tidak mengenyam pendidikan karena lebih

memilih bekerja membantu orang tua bertani. Pasien seorang yang taat beribadah.

Dewasa – Sekarang : Pasien masih membujang. Pasien pernah bekerja sebagai TKI

7 tahun yang lalu. Sekarang kegiatan pasien dihabiskan dirumah dengan membantu

pekerjaan rumah.

IV. Riwayat Keluarga

V. Status mental

Penampilan : Cukup rapi, sesuai usia.

Kesadaran : Kuantitas : Compos mentis

Kualitas : berubah

Aktivitas Psikomotor : Hipoaktif

Afek dan Mood : afek dangkal, mood aleksitimia

Proses pikir; Bentuk : Tidak realistik

Isi : delusional perception , thoughy of insertion

Persepsi : Halusinasi auditorik

Progresivitas : rambling, reiterated phrases, inkoheren.

Sensorium dan Kognitif ;

Orientasi : Buruk

Konsentrasi dan Perhatian : Buruk

RTA/Insight : 4

VI. Diagnosis

Aksis I : (F.20.1) Skizofrenia Hebefrenik

Aksis II : Kepribadian dissosial

Aksis III : Belum ditemukan

Aksis IV : Masalah pekerjaan

Aksis V : GAF highest level past year 50

GAF recent year 45

V. Terapi :