PARTUS TAK MAJU

OLEH :NURRAHMI AISYAH

09310354P

DEFINISI PERSALINAN NORMAL

Pesalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. (Prawirohardjo,

2001).

Klasifikasi Persalinan Menurut cara persalinan dibagi menjadi :

Persalinan biasa atau normal (eutosia) kehamilan cukup bulan (aterm, 37-42 minggu), letak memanjang, presentasi belakang kepala yang disusul dengan pengeluaran janin dan plasenta dan seluruh proses kelahiran itu berakhir dalam waktu kurang dari 24 jam tanpa tindakan/pertolongan buatan dan tanpa komplikasi.

Persalinan abnormal adalah persalinan pervaginam dengan bantuan alat-alat maupun melalui dinding perut dengan operasi caesarea.

DEFINISI PARTUS TAK MAJUPartus tak maju yaitu persalinan

yang ditandai tidak adanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidak adanya penurunan janin dalam 1 jam.

Etiologi

Teori keregangan Teori penurunan kadar progesterone Teori oksitosin internalTeori prostaglandinTeori plasenta menjadi tuaTeori distensi rahim

Tanda Partus Tak Maju

1. Dehidrasi dan ketoasidosis (ketouria , nadi cepat, mulut kering ).

2. Demam 3. Nyeri abdomen4. Syok ( nadi cepat, anuria,

ekstremitas dingin , kulit pucat, tekanan darah rendah).

Penyebab Partus Tak Maju

1. Kelainan tenaga (kelainan HIS)

2. Kelainan janin berupa kelainan

dalam letak atau dalam bentuk

janin

3. Kelainan jalan lahir disproporsi

sevaloservik

Kelainan Tenaga (kelainan HIS)1. Insersia Uteri

Kelainannya terletak dalam hal kontraksi uterus lebih aman, singkat dan jarang daripada biasa.

2. His terlampau kuat(hypertonic uterine contaction ) bukan penyebab partus tak maju.

3. Incoodinate Uterine Action - tonus otot uterus meningkat nyeri hebat pada ibu, hipoksia pada janin.- pada primigravida

Kelainan lain yang terdapat dalam Partus Tak Maju :1. Kelainan kala IFase laten memanjang :

fase laten berkepanjangan apabila lama fase ini lebih dari 20 jam pada nulipara dan 14 jam pada multipara. (Friedman dan Sachtleben )

Fase aktif memanjang- Friedman membagi menjadi : gangguan protraction (berkepanjangan/berlarut-larut) dan arrest (macet, tak maju). - Kemacetan pembukaan (arrest of dilatation), dan kemacetan penurunan (arrest of descent).

2. Kelainan kala II

Kala II memanjang pada seorang

ibu dengan panggul sempit atau

janin besar, atau janin besar, atau

juga dengan kelainan gaya ekspulsif

akibat anestesia regional atau sedasi

yang berat, maka kala II dapat

sangat memanjang sekitar 25 menit.

Pola Persalinan Nulipara Multipara

Persalinan Lama (protraction disorder)

Pembukaan

Penurunan

< 1,2 cm/jam

<1,0 cm/jam

1,5 cm/jam

2,0 cm/jam

Persalinan Macet (arrest disorder)

Tidak ada pembukaan

Tidak ada penurunan

> 2 jam

> 1 jam

> 2 jam

> 1 jam

Kriteria Diagnostik Kelainan Persalinan Akibat Persalinan Lama atau Persalinan Macetsumber : The American College of Obstetricians and Gynecologists

Komplikasi pada Partus Tak MajuKetuban pecah dini

Pembukaan serviks yang

abnormal

Ruptur uterus

Fistula

Sepsis puferalis

Pengaruh PTM pada JaninPerubahan tulang kranium dan

kulit kepala- Kaput suksadeneum yang besar- pembengkakan kulit kepala- perubahan bentuk kepala- sefalhematom

Kematian janin

Kaput suksadeneum

Pencegahan

Pencegahan primer

Pencegahan Sekunder

dilakukan dengan diagnosis dini dan

pengobatan yang tepat untuk mencegah

timbulnya komplikasi.

Pencegahan Tersier

dilakukan dengan mencegah terjadinya

komplikasi yang lebih berat dan kematian

Thank You....