Paper Psikiatri Gangguan Kepribadian Dependen

8/18/2019 Paper Psikiatri Gangguan Kepribadian Dependen

1/11

BAB I

PENDAHULUAN

Sigmund Freud dan Erik Erikson merupakan dua orang yang cukup

dikenal dalam perkembangan ilmu jiwa, mereka mengembangkan teori

Psikoanalisis dan Psikososial. Sigmund Freud mengembangkan konsep struktur

pikiran dengan mengembangkan ‘mind apparatus’, yaitu yang dikenal dengan

struktur kepribadian Freud dan menjadi konstruknya yang terpenting, yaitu id

(struktur paling mendasar dari kepribadian, seluruhnya tidak disadari dan bekerja

menurut prinsip kesenangan, ego (struktur kepribadian yang mengontrol

kesadaran dan mengambil keputusan atas perilaku manusia dan superego

(mere!leksikan nilai"nilai sosial dan menyadarkan indi#idu atas tuntutan moral.

$enurut Erikson, dinamika kepribadian selalu diwujudkan sebagai hasil

interaksi antara kebutuhan dasar biologis dan pengungkapannya sebagai tindakan"

tindakan sosial. %stilah psikososial dipakai dalam kaitannya dengan perkembangan

tahap"tahap kehidupan seseorang dari lahir sampai dibentuk oleh pengaruh"

pengaruh sosial yang berinteraksi dengan suatu organisme yang menjadi matang

secara !isik dan psikologis. Erikson membuat sebuah bagan untuk mengurutkan

delapan tahap secara terpisah mengenai perkembangan ego dalam psikososial,

yang biasa dikenal dengan istilah &'elapan ahap Perkembangan $anusia).

Erikson juga berpendapat bahwa tiap tahap psikososial juga disertai oleh

krisis. Perbedaan dalam setiap komponen kepribadian yang ada didalam tiap"tiap

krisis adalah sebuah masalah yang harus dipecahkan*diselesaikan. $enurut

Erikson delapan tahap perkembangan yang ada berlangsung dalam jangka waktu

yang teratur maupun secara hirarkri, akan tetapi jika dalam tahap sebelumnya

seseorang mengalami ketidakseimbangan seperti yang diinginkan maka pada

tahap sesudahnya dapat berlangsung kembali guna memperbaikinya.

+angguan kepribadian adalah kondisi patologik dari ciri kepribadian

seseorang yang menjadi tidak !leksibel dan sulit menyesuaikan diri dengan

lingkungan hidup, sehingga menimbulkan hendaya di dalam !ungsi sosial atau

pekerjaan atau penderitaan subjekti! bagi dirinya.

1


2/11

+ejala"gejala dari orang dengan gangguan kepribadian biasanya

alloplastik. rtinya, orang dengan gangguan kepribadian akan berusaha merubah

lingkungan untuk disesuaikan dengan keinginannya. Selain itu, gejala"gejalanya

juga egosintonik. rtinya, orang dengan gangguan kepribadian dapat menerima

dengan baik gejala"gejalanya. -mumnya orang dengan gangguan kepribadian

menolak bantuan secara psikiatrik.

rang tersebut jauh lebih mungkin menolak bantuan psikiatrik dan

menyangkal masalahnya dibandingkan orang dengan gangguan kecemasan,

gangguan depresi!, atau gangguan obsesi! kompulsi!. +ejala gangguan

kepribadian adalah alopastik (yaitu, mampu mengadaptasi dan mengubah

lingkungan eksternal dan ego"sintonik (yaitu, dapat diterima oleh ego/ mereka

dengan gangguan kepribadian tidak merasa cemas tentang perilaku meladapti!nya,

karena orang tersebut tidak secara rutin merasakan sakit dari apa yang dirasakan

oleh masyarakat sebagai gejalanya, mereka seringkali dianggap tidak bermoti#asi

untuk pengobatan dan tidak mempan terhadap pemulihan.

2


3/11

BAB II

GANGGUAN KEPRIBADIAN

2.1 Pengertian kepribadian

0epribadian dapat dide!inisikan sebagai totalitas si!at emosional dan

perilaku yang menandai kehidupan seseorang dari hari kehari dalam kondisi yang

biasanya / kepribadian relati! stabil dan dapat diramalkan.

Selain itu terdapat juga de!inisi maupun pengertian mengenai kepribadian

lainnya. $isalnya, 0usumanto Setyonegoro mengatakan1 0epribadian ialah

ekspresi keluar dari pengetahuan dan perasaan yang dialami secara subjekti! oleh

seseorang. 'e!inisi lain mengemukakan bahwa kepribadian ialah pola perilaku

yang khas bagi seseorang yang menyebabkan orang itu dapat dikenal dari pola

perilakunya itu. tau kepribadian menunjuk kepada keseluruhan pola pikiran,

perasaan, dan perilaku yang sering digunakan oleh seseorang dalam usaha

adaptasi yang terus"menerus dalam hidupnya. 2adi kepribadian meliputi segala

corak perilaku manusia yang terhimpun di dalam dirinya dan yang digunakan

untuk bereaksi serta menyesuaikan dirinya terhadap segala rangsang, baik yang

datang dari lingkungannya (&dunia luar)"nya, maupun yang berasal dari dirinya

sendiri (&dunia dalam)"nya sehingga corak perilakunya itu merupakan suatu

kesatuan !ungsional yang khas bagi manusia itu.

'e!inisi"de!inisi di atas mengemukakan kepribadian dalam arti kata

empirik (lihat di bawah ini, erdapat 3 kelompok pengertian kepribadian, yaitu

pengertian populer, !alsa!at dan empirik. 0epribadian dalam arti kata populer

sama dengan kualitas seseorang yang menyebabkan ia disenangi atau tidak

disenangi oleh orang lain.

0epribadian dalam arti kata al!aat ialah sesuatu yang rasional (dapat

berpikir, mempunyai daya penalaran dan indi#idual (merupakan kesatuan yang

dapat berdiri sendiri, mempunyai ciri"ciri khas. 0epribadian itu merupakan inti

manusia (yaitu bila kita menjawab pertanyaan dalam !alsa!ah1 &pakah manusia

itu) yang mengatur dan mengawasi perilakunya secara tidak dapat dilihat oleh

3


4/11

orang lain dan yang merupakan penyebab utama segala sesuatu yang berhubungan

dengan manusia.

0epribadian dalam arti kata e"piri! ialah jumlah perilaku yang dapat

diamati dan yang mempunyai ciri"ciri biologik, psikologik, sosiologik, dan moral

yang khas baginya, yang dapat membedakannya dari kepribadian yang lain. kan

tetapi harus diingat bahwa jumlah perilaku atau jumlah si!at seseorang tidak sama

dengan kepribadiannya yang sebenarnya. Perilaku dan si!at hanya merupakan

mani!estasi kepribadian orang itu. 'engan mempelajari perilaku atau si!at"si!at

kepribadian seseorang maka kita dapat menyelami kepribadian yang sebenarnya.

Sampai saat ini penyebab gangguan kepribadian belum diketahui dengan

pasti. etapi, terdapat beberapa !aktor diduga mempunyai hubungan yang erat

dengan gangguan kepribadian. Faktor"!aktor tersebut adalah 1

• #aktor Genetik

ernyata saudara kembar satu telur dari penderita gangguan kepribadian juah

lebih banyak yang menderita gangguan kepribadian dibandingkan dengan

saudara kembar dua telur.

• #aktor biologik $biop!iko!o!ial%

" #aktor &or"onal1 rang yang menunjukkan si!at impulsi! sering kali juga

menunjukkan peningkatan kadar testoteron, 45 estradiol, dan estrone. Pada

primata bukan manusia, androgen meningkatkan kemungkinan agresi dan

prilaku seksual/ tetapi peranan testoteron pada agresi manusia adalah tidak

jelas. 6asil 'S adalah abnormal pada beberapa pasien gangguan

kepribadian ambang dengan gejala depresi!.

$onoamin oksidase trombosit. 0adar monoamin oksidase ($

trombosit yang renda telah dihubungkan dengan akti#itas dan sosioabilitas

pada kera. Pelajar perguruan tinggi dengan $ trombosit yang rendah

melaporkan menggunakan lebih banyak waktu dalam akti#itas sosial

dibandingkan pelajar dengan kadar $ trombosit yang tinggi. 0adar $

trombosit yang rendah juga telah ditemukan pada beberapa pasien ski7otipal.

4


5/11

+erakan mata mengejar yang halus (smooth pursuit eye movement).

+erakan mata mengejar yang halus adalah abnormal pada orang dengan si!at

intro#ersi, harga diri rendah, menarik diri dan pada pasien dengan gangguan

kepribadian ski7otipal. +eraka mata pada orang tersebut adalah tidak memiliki

penerapan klinis, tetapi menyatakan peranan penurunan.

" Neurotran!"iter. Endor!in memiliki e!ek yang serupa dengn mor!in

eksogen, termasuk analgetik dan supresi rangsangan. 0adar endor!in

endogen yang tinggi mungkin berhubungan dengan orang yang !legmatik"

pasi!. Penelitian si!at kepribadian dan sistem dopaminergik dan

serotonergik menyatakan suatu !ungsi mengakti#asi kesadaran dari

neurotransmiter tersebut. 0adar 8"hydro9yindoleacetic acid (8"6%,

suatu metabolit serotonin, adalah rendah pada orang yang berusaha bunuh

diri dan pada pasien yang impulsi! dan agresi!.

$eningkatkan kadar serotonin dengan obat serotonergik tertentu seperti

!luo9etin (Pro7ac dapat menghasilkan perubahan dramatik pada beberapa

karateristik kepribadian. Serotonin menurunkan depresi, impulsi#itas, dan

perenungan pada bnayak orang dan dapat menghasilkan perasaan kesehatan

umum. $eningkatnya kadar dopamin di dalam sistem sara! pusat,

dihasilkan oleh psikostimulan tertenu (sebagi contoh, am!etamin dapt

menginduksi e!oria. E!ek neurotransmiter pada si!at kepribadian telah

menciptakan minat dan kontro#ersi tentang apakah si!at kepribadian

dibawa sejak lahir atau didapat.

'idalam bukunya Listening to Prozac,Peter kramer menggambarkan

perubahan keprobadian dramatik (sebagai contoh, penurunan kepekaan

terhadap penolakan, meningkatnya ketegasan, meningkatnya harga diri,

membaiknya kemampuan untuk mentoleransi stres yang dapat terjadi jika

kadar serotonin ditingkatkan oleh !luo9etin.

" Elektroi!iologi. Perubahan konduktansi elektrik pada elektoense!alogram

(EE+ telah ditemukan pada beberapa pasien dengan gangguan

kepribadian, paling sering pada tipe anti sosial dan ambang, di mana

ditemukan akti#itas gelombang lambat.

5


6/11

•

#aktor P!ikologik Sigmund Freud menduga ciri kepribadian berhubungan erat dengan !iksasi

pada salah satu !ase perkembangan sebelumnya. $isalnya, orang yang pasi!

dan dependen mempunyai !iksasi pada !ase oral. Selanjutnya, :ilhem ;eich

mengemukakan bahwa gejala gangguan kepribadian sangat ditentukan oleh

jenis de!en mekanisme yang dipergunakannya. $isalnya, orang dengan

gangguan kepribadian paranoid menggunakan de!en mekanisme proyeksi,

orang dengan gangguan kepribadian kompulsi! menggunakan de!en

mekanisme isolasi, dan orang dengan gangguan kepribadian histrionik

menggunakan de!en mekanisme disosiasi.

'ari berbagai penelitian menunjukkan bahwa 8 sampai 4


7/11

6ubungan Sosial

rang dengan gangguan kepribadian sering mengalami kesulitan berhubungan

sosial dalam kehidupan sehari"hari. $ungkin sering bertengkar dengan

tetangga, atau teman sekantor.

0ecenderungan penyalahgunaan 7at

rang dengan gangguan kepribadian lebih banyak yang menyalahgunakan 7at,

terutama alkohol

Sering berurusan dengan petugas hukum

rang dengan gangguan kepribadian lebih sering berurusan dengan petugas

hukum, seperti polisi.

2.2 Berbagai (eni! Gangguan Kepribadian

Kurt )*&neider (4?@3 membagi gangguan kepribadian menjadi sepuluh

jenis menurut si!at yang terganggu paling menonjol.

Eugen Ka&n (4?@A membagi gangguan kepribadian menjadi tiga

kelompok, yaitu gangguan dorongan, temperamen dan watak.

Pembagian gangguan kepribadian menurut 'S$"%B dikelompokkan

dalam tiga cluster1

Cluster 1 " gangguan kepribadian paranoid

" gangguan kepribadian ski7oid

" gangguan kepribadian ski7otipal

Cluster >1 " gangguan kepribadian antisosial

" gangguan kepribadian ambang

" gangguan kepribadian histrionik

" gangguan kepribadian narsistik

Cluster C1 " gangguan kepribadian menghindar

" gangguan kepribadian tergantung

" gangguan kepribadian anankastik

" gangguan kepribadian yang tidak ditentukan

7


8/11

2.2.1 Gangguan Kepribadian Dependen

$udah lelah, kurang bersemangat, kurang minat, terlalu sensiti! terhadap

stres dan emosi sukar diajak bersenang"senang. Selalu terdapat preokupasi bahwa

dirinya akan ditinggalkan, kecuali apabila ia telah berhasil membentuk hubungan

yang permanen dengan seseorang yang dapat memuaskan kebutuhan

ketergantungannya.

Epide"iologi. +angguan kepribadian dependen adalah lebih sering pada wanita

dibandingkan laki"laki. Satu penelitian mendiagnosis @,8 persen dari semua

gangguan kepribadian masuk ke dalam kategori tersebut. +angguan ini lebih

sering terjadi pada anak kecil dibandingkan anak yang lebih besar. rang dengan

penyakit !isik yang kronis pada masa anak"anaknya mungkin yang paling rentan

terhadap gangguan.

Diagno!i!. 'alam wawancara pasien tampak penuh keluhan $ereka mencoba

untuk bekerja sama, menyambut pertanyaan spesi!ik, dan mencari bimbingan

Kriteria Diagno!tik Gangguan Kepribadian Dependen

0ebutuhan yang per#asi! dan berlebihan untuk diasuh, yang menyebabkan

perilaku tunduk dan menggantung dan rasa takut akan perpisahan, dimulai pada

masa dewasa awal dan tampak dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan

oleh lima (atau lebih berikut 1

4. $emiliki kesulitan dalam mengambil keputusan setiap hari tanpa sejumlah

besar nasehat dan penenteraman dari orang lain

@. $embutuhkan orang lain untuk menerima tanggung jawab dalam sebagian

besar bidang utama kehidupannya

3. $emiliki kesulitan dalam mengekspresikan ketidaksetujuan pada orang lain.

Catatan1 tidak termasuk rasa takut yang realistik akan ganti rugi

D. $emiliki kesulitan dalam memulai proyek atau melakukan hal dengan dirinya

sendiri (karena tidak memiliki keyakinan diri dalam pertimbangan atau

kemampuan ketimbang tidak memiliki moti#asi atau energi

8. >erusaha berlebihan untuk mendapatkan asuhan dan dukungan dari orang lain,

sampai pada titik secara sukarela melakukan hal yang tidak menyenangkan

8


9/11

. $erasa tidak nyaman atau tidak berdaya jika sendirian karena timbulnya rasa

takut tidak mampu merawat diri sendiri

5. Segera mencari hubungan dengan orang lain sebagai sumber pengasuhan dan

dukungan jika hubungan dekatnya berakhir

A. Secara tidak realistik terpreokupasi dengan rasa takut ditinggal untuk merawat

dirinya sendiri.

9


10/11

BAB III

KE)I'PULAN

0epribadian ialah ekspresi keluar mengenai pengetahuan serta perasaan

yang dialami secara subjekti! oleh seseorang dan ekspresi keluar yang dapat

diamati ini, menunjuk pada keseluruhan pola pikiran, perasaan dan perilaku yang

sering digunakan oleh orang itu dalam usaha penyesuaian diri yang terus menerus

dalam hidupnya sehingga ia dapat dikenal dari polanya itu.

+angguan kepribadian adalah kondisi patologik dari ciri kepribadian

seseorang yang menjadi tidak !leksibel dan sulit menyesuaikan diri dengan

lingkungan hidup, sehingga menimbulkan hendaya di dalam !ungsi sosial atau

pekerjaan atau penderitaan subjekti! bagi dirinya.

Pematangan kepribadian dipengaruhi oleh !aktor keturunan, !aktor

badaniah, psikologik dan sosial, terutama pada masa kanak"kanak. +angguan

kepribadian menurut 'S$"%B dibagi menjadi tiga cluster, yaitu 1

Cluster 1kepribadian paranoid, ski7oid dan ski7otipal

Cluster >1kepribadian antisosial, ambang, histrionik, narsistik

Cluster C1kepribadian menghindar, tergantung,anankastik dan tidak spesi!ik

'alam pengobatan perlu diingat bahwa si!at"si!at gangguan kepribadian

termasuk dalam pola seumur hidup dan penderita tidak mempunyai moti#asi dasar

untuk berubah. erapi dapat mem!okus pada aspek kerugian akibat perilaku ini.

Selain daripada terapi indi#idu yang berlangsung lama, ada baiknya bila

penderita dimasukkan ke dalam terapi kelompok sehingga ia dapat belajar cara"

cara yang baru mengenai hubungan antara manusia.

10


11/11

DA#+AR PU)+AKA

4. 0aplan % 6arold, >enjamin 2 Sadock, 2ack +rebb. 0aplan Sadock’s Sinopsis

Psikiatri %lmu Pengetahuan Prilaku Psikiatri 0linis, Edisi tujuh, 2ilid

satu.>inarupa [email protected] $.'/ heories o! Personality and

Psychopathology in Synopsis o! Psychiatry, si9th edition/ :illiam and

:ilkins/ >altimore -S/

8. 'irektorat 0esehtan 2iwa, 'irektorat 2endral Pelayanan $edik, 'epartemen

0esehatan ;.%, Pedoman Penggolongan dan 'iagnosis +angguan jiwa di

%ndonesia/ Edisi %%%/ 2akarta/ 4??3.

. Sadock >.2, $.' and Sadock B., $.'/ Personlity 'isorder in

Comprehensi#e e9t >ook o! Psychiatry/ se#enth edition/ Bolume 4

ippncot :illiams amd :ilkins/ Philadelphia -S/ @

Paper Psikiatri Gangguan Kepribadian Dependen

Documents

Transcript of Paper Psikiatri Gangguan Kepribadian Dependen